1病證通用藥有利于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥的記憶

《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容多，而目前教材多按藥物功效不同分章論述，此法能令學(xué)生掌握單味藥的功效和臨床應(yīng)用，但缺乏系統(tǒng)性、連貫性，不便于學(xué)生掌握藥物的個(gè)性特點(diǎn)，區(qū)分藥與藥之間的功效差異，尤其不利于學(xué)生今后在臨床中根據(jù)病證選擇使用最佳藥物。思前賢陶弘景將防風(fēng)、防己、秦艽等集聚一起列為風(fēng)藥，把茵陳、梔子、紫草等歸為一類用治黃疸，首創(chuàng)“諸病通用藥”，故仿此說根據(jù)病證總結(jié)藥物，名為“病證通用藥”，針對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用講座形式分4個(gè)層次講授。首先以臨床實(shí)用為宗旨，選擇咳嗽、喘證、痰證、泄瀉、痛證、失眠等常見病證，歸納“通用藥”，使學(xué)生明確此病證有哪些藥物可選;然后介紹藥物“所取功效及主治特點(diǎn)”，使學(xué)生對(duì)本病證所選藥物之特點(diǎn)能一目了然;接著論述藥物“機(jī)制分析與臨床應(yīng)用”，根據(jù)藥性理論分析該藥為什么具有某種特點(diǎn)及怎樣辨證應(yīng)用;最后綜合功效特點(diǎn)概括“隨證選藥簡(jiǎn)則”，根據(jù)本病證所選各藥的特點(diǎn)，提示本病或本病兼有他證的最佳選用藥物。以痰證為例，先歸納半夏、天南星、白芥子、川貝母、萊菔子、瓜蔞、竹茹等通用藥。再簡(jiǎn)括半夏的功效及主治特點(diǎn)為燥濕化痰，善治寒痰、濕痰;白芥子溫肺祛痰，多用于寒痰及痰濕流注之陰疽腫毒;川貝母清肺熱，潤(rùn)肺燥，化痰涎，以治熱痰、燥痰見長(zhǎng)。此后，結(jié)合古今研究，分析半夏味辛，性溫而燥，為脾胃經(jīng)之主藥，其辛溫散寒、溫燥勝濕，故為治寒痰、濕痰之要藥，尤善治臟腑濕痰;白芥子辛溫走散，“痰在皮里膜外，非此不達(dá)，在四肢兩脅，非此不通”(《藥品化義》)，故除主治寒痰外，還可用于痰濕流注的陰疽腫毒;川貝母性寒能泄肺熱化痰，味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，其治熱痰、燥痰為眾所周知。最后，總結(jié)寒痰宜用半夏、白芥子、天南星等;熱痰宜用川貝母、浙貝母、瓜蔞等;濕痰宜用半夏、天南星、佛手等;燥痰宜用川貝母、瓜蔞；痰濕流注之陰疽腫毒最宜用白芥子；痰涎壅盛，氣滯胸悶兼食積者最宜用萊菔子；痰火內(nèi)擾,心煩不寐者最宜用竹茹……如此層層深人,能令學(xué)生不僅知道某病證應(yīng)選何藥，還明0為何選擇該藥，更清楚如何選擇最適宜的藥物。在教學(xué)中以藥物功效主治縱向歸納為主，結(jié)合病證通用藥橫向綜合為輔,縱橫交錯(cuò)，融會(huì)貫通，能令學(xué)生對(duì)繁雜的中藥產(chǎn)生興趣，讓學(xué)生對(duì)中藥從不同的角度理解記憶，才能i己得牢，而且學(xué)得活，今后也能用得上。

2病證通用藥有助于啟發(fā)學(xué)生的思維

病證通用藥的講解不僅讓學(xué)生從不同的角度認(rèn)識(shí)/屮藥，加深理解記憶，而且在論述藥物“機(jī)制分析與臨床應(yīng)用”中可融會(huì)古代醫(yī)籍摘要及現(xiàn)代研究成果。如在講解痛證通用藥威靈仙、二七、桂枝、冰片、甘草時(shí)，可引用古代醫(yī)家的精彩論述：威靈仙“宜行五臟，通利經(jīng)絡(luò)，其性好走，亦可橫行直忭”(《本草匯言》)，“二七氣味苦溫，能于血分化其血瘀。故凡金刃刀剪所傷,及跌撲杖瘡血出不止，嚼爛涂之，或?yàn)槟?其血即止”（《本草求真》）。再介紹既往實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，威靈仙、三七、桂枝均對(duì)弗氏佐劑所致風(fēng)濕痹癰證大鼠、外傷所致瘀血腫痛證大鼠具有一定止痛作用，而威靈仙止痹痛的作用尤為明顯，三七止傷痛的作用尤為明顯。如此古今研究相結(jié)合，擴(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)面，還可啟發(fā)學(xué)生思考如何進(jìn)行桂枝治療冷痛、冰片治療熱痛、U•草治療拘攣疼痛的實(shí)驗(yàn)研究?！跺帉W(xué)》教學(xué)任務(wù)G經(jīng)非常繁®,再進(jìn)行病證通用藥的講座,是否存在教學(xué)時(shí)間不夠用的問題？其實(shí)大可不必?fù)?dān)心這一問題?！安∽C通用藥"教學(xué)本身就是為《中藥學(xué)》教學(xué)目標(biāo)服務(wù)，讓學(xué)生換個(gè)角度學(xué)中藥，學(xué)習(xí)才不會(huì)顯得枯燥乏味，學(xué)生對(duì)中藥的理解也會(huì)更加深人透徹，因此挪用幾堂課的時(shí)間是非常值得的。況且病證通用藥的講座不以廣收博采為宗旨，只以清晰明了為目標(biāo)，在有限的教學(xué)時(shí)間里只是選取喘證、痰證、痛證等臨床常見病證進(jìn)行講授，將這幾種病證的通用藥講清楚、講明白。更重要的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)這種方法,能夠啟發(fā)學(xué)生&d總結(jié)汗證、血證、胸痹、失眠、嘔吐、泄N等多種病證的通用藥，如此一來，既避免了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，也符合現(xiàn)代“啟發(fā)式”教育理念，可達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。教育的円的不在于“授之以魚”，而在于“授之以漁”。病證通用藥講座能讓學(xué)生思考如何對(duì)中藥的功效主治進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,能啟發(fā)學(xué)生開動(dòng)腦筋自己總結(jié)臨床常見病證的通用藥，這就令學(xué)七過程充滿了探索的樂趣，讓學(xué)生在思考過程中找到成就感，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，真正實(shí)現(xiàn)了教育的目的。

3病證通用藥便于學(xué)生奠定辨證用藥的基本功

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心，這是學(xué)生在學(xué)習(xí)之初就巳經(jīng)建立的思想，但在臨床上究競(jìng)應(yīng)如何發(fā)揮中眹辨證論治的優(yōu)勢(shì)？許多學(xué)生在結(jié)束丫整個(gè)學(xué)業(yè)以后仍然會(huì)對(duì)這個(gè)問題感到疑惑。這是因?yàn)楸孀C論治最終須落實(shí)到用藥，才能施治于臨床，取得療效。而有學(xué)者認(rèn)為，目前統(tǒng)編《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》教材雖然表面看起來內(nèi)容豐富系統(tǒng)完整,無處不見教材編輯者們髙度概括病因病機(jī)所花費(fèi)的心血,但方藥指征模糊的問題也直接帶來現(xiàn)今臨床用方的不規(guī)范，臨床用藥療效不高的現(xiàn)狀,簡(jiǎn)言之，就是我們的教材“思辯”有余，但指導(dǎo)學(xué)生如何“遺藥”卻不足，以致學(xué)生今后在臨床上理論充足，卻不知如何實(shí)踐。誠(chéng)如明•張志聰在《本草崇原•序》中說：“知性而用之，則用之宥本，神變無方。襲其用而用之，則用之無本，窒礙難通?！庇?S•“后人攢集藥性，不明《本經(jīng)》，怛言某藥治某病，某病須某藥，探其源，只言其治，是藥用也，非藥性也”。可見辨病機(jī)是屮醫(yī)臨床的重要部分，仴若不識(shí)藥物，無異于紙.卜空談，毫無用處。有感于此，在教學(xué)中講授病證通用藥，為學(xué)生奠定辨證用藥的扎實(shí)基本功。從歸納“通用藥”，到介紹藥物“所取功效及主治特點(diǎn)”，而后講解“機(jī)制分析與臨床應(yīng)用”，最后總結(jié)“隨證選藥簡(jiǎn)則”，如此層層遞進(jìn)，讓學(xué)生先知道宥哪些藥可治某病，冉進(jìn)一步識(shí)藥性,明藥效，充分了解藥物，今后在復(fù)雜情況下才能明辨應(yīng)選用的最佳藥物，并且對(duì)為何選用該藥也是了然于胸，如此才能在辨識(shí)病證準(zhǔn)確的情況下實(shí)現(xiàn)用藥精準(zhǔn)，取得良好的臨床療效。

一、目前現(xiàn)狀和存在的問題

目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設(shè)置安排的情況來看，《臨床中藥學(xué)》理論課多設(shè)在大一第二學(xué)期或大二第一學(xué)期，這個(gè)階段的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)及中醫(yī)診斷知識(shí)薄弱，尚無臨床實(shí)踐，而臨床實(shí)習(xí)往往安排在最后一年，兩者之間間距長(zhǎng)達(dá)三四年，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)不夠，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中藥多死記硬背，對(duì)中藥的性能理解不夠深入，缺乏對(duì)藥物功用的理解和應(yīng)用意識(shí)。因此，中醫(yī)類或中藥類學(xué)生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了動(dòng)手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對(duì)疾病綜合處理能力、理法方藥運(yùn)用能力等臨床能力不強(qiáng)，并且對(duì)于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識(shí)等實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容及方法知識(shí)欠缺；中藥專業(yè)類學(xué)生因缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了對(duì)中藥理論開拓研發(fā)能力不足，科研課題的動(dòng)手操作能力不強(qiáng)等問題。目前，實(shí)踐教學(xué)模式的研究正在成為中藥學(xué)教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域之一。全國(guó)各中醫(yī)藥院校也對(duì)此進(jìn)行了大量的實(shí)踐教學(xué)改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實(shí)習(xí)、門診見習(xí)等實(shí)踐環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但對(duì)中藥學(xué)相關(guān)科研、職業(yè)技能訓(xùn)練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實(shí)施。針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學(xué)》的實(shí)踐教學(xué)過程中非常有必要進(jìn)行改革。教高[2007]1號(hào)文件規(guī)定，要“大力加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)改革，重點(diǎn)建設(shè)500個(gè)左右實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，推進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段、隊(duì)伍、管理及實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新。”

二、實(shí)踐教學(xué)的改革目標(biāo)和措施

《臨床中藥學(xué)》課程涉及知識(shí)面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學(xué)》課程中一些非重點(diǎn)藥物的講授，集中課時(shí)用于《臨床中藥學(xué)》實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。目前國(guó)際先進(jìn)高等教育著重于對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實(shí)踐技能訓(xùn)練。因此，我們實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)就是要著重關(guān)注科研和職業(yè)兩大技能的實(shí)踐培訓(xùn)，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實(shí)踐教學(xué)模式，各有側(cè)重，從而強(qiáng)化學(xué)生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐能力。

1.科研技能?！杜R床中藥學(xué)》作為中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課，其教學(xué)內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)技能為主體的特征，要求學(xué)生牢固掌握臨床中藥學(xué)藥性和藥效，以發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?？紤]到中醫(yī)藥專業(yè)類的學(xué)生后期會(huì)學(xué)到藥理學(xué)、中藥藥理學(xué)等藥效相關(guān)課程，為避免重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，因此在科研技能實(shí)踐環(huán)節(jié)中我們主要強(qiáng)調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對(duì)中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和使用中藥，并用以闡明其藥效機(jī)理的理論依據(jù)。中藥藥性實(shí)驗(yàn)研究，是對(duì)臨床中藥學(xué)總論部分的補(bǔ)充，是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中有較高的指導(dǎo)性，有助于學(xué)生在未來從事臨床工作時(shí)更好、更準(zhǔn)確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時(shí)對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生后期開展藥效實(shí)驗(yàn)或進(jìn)一步科研深造也打下良好的基礎(chǔ)。具體實(shí)踐實(shí)施中，我們采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等實(shí)踐教學(xué)方法，因材施教，增設(shè)緊貼學(xué)生相關(guān)專業(yè)要求的操作簡(jiǎn)便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實(shí)驗(yàn)，制定中藥性能理論實(shí)驗(yàn)講義，同時(shí)也增加部分探索性實(shí)驗(yàn)，在教師指導(dǎo)下，由學(xué)生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結(jié)合教師科研課題，由學(xué)生獨(dú)立完成，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生初步形成良好的科研意識(shí)和科研習(xí)慣。最后通過研究報(bào)告、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)書或者畢業(yè)論文的撰寫來評(píng)估學(xué)生綜合運(yùn)用藥性理論的實(shí)踐教學(xué)效果。以大學(xué)生實(shí)踐科研創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目等系列大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)為載體，作為主要指導(dǎo)老師，我們已經(jīng)指導(dǎo)數(shù)名本科生獲得省級(jí)和國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新科研項(xiàng)目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對(duì)發(fā)熱動(dòng)物解熱或?qū)е聞?dòng)物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴(kuò)張皮膚毛細(xì)血管、抗菌、擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動(dòng)物體內(nèi)，不同時(shí)間取動(dòng)物器官組織，測(cè)定各器官組織的放射性強(qiáng)度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點(diǎn)，間接提示其作用于機(jī)體內(nèi)敏感的靶器官，驗(yàn)證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對(duì)升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細(xì)辛等有毒中藥灌胃實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，觀察其毒副作用。

2.職業(yè)技能。今年6月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進(jìn)就業(yè)為導(dǎo)向，引導(dǎo)普通本科學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校，加快培養(yǎng)技術(shù)技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實(shí)踐能力的同時(shí)，兼顧知識(shí)、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復(fù)合型人才，提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和發(fā)展?jié)摿?。響?yīng)國(guó)家號(hào)召，我們按社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥類技術(shù)崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實(shí)踐教學(xué)模式。首先，考慮到真實(shí)工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術(shù)的方法和手段，結(jié)合《臨床中藥學(xué)》課程的特點(diǎn)，建立生動(dòng)形象的多元化模擬實(shí)踐教學(xué)環(huán)境———互動(dòng)式模擬中藥房，并配合計(jì)算機(jī)軟件應(yīng)用，讓學(xué)生身臨其境，就像在真實(shí)的工作環(huán)境下參與相關(guān)工作，真正體會(huì)到所學(xué)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作中的作用，可以大大激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，并為學(xué)生走上社會(huì)和工作崗位做好充分的準(zhǔn)備?；?dòng)式模擬中藥房就是仿真中藥房架構(gòu)空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學(xué)時(shí)間，又降低教學(xué)成本。利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國(guó)典型病例大全數(shù)據(jù)庫(kù)”搜集典型病例，把一些真實(shí)的典型問題展現(xiàn)在學(xué)生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對(duì)中醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，互動(dòng)式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力的好辦法，能夠讓學(xué)生對(duì)所示病案進(jìn)行分析、確立治法、選擇用藥，使學(xué)生提前進(jìn)入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會(huì)到中藥運(yùn)用的規(guī)律性和靈活性。對(duì)中藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生來說，利用互動(dòng)式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對(duì)中藥的動(dòng)植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項(xiàng)及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認(rèn)識(shí)了解，讓學(xué)生能更好記住中藥的性能、功效及主治。

本草研究的特點(diǎn)是依托歷史遺留下來的傳統(tǒng)藥學(xué)資料進(jìn)行研究，或曰是鉆故紙堆的一門學(xué)問。這樣的研究也能創(chuàng)新嗎？當(dāng)然能，“溫故而知新”。本草研究中的創(chuàng)新，其成果與臨床、實(shí)驗(yàn)研究有所不同，但判斷創(chuàng)新的標(biāo)準(zhǔn)大抵相同。研究領(lǐng)域的擴(kuò)展、研究方法的更新、研究角度的變換、研究深度的掘進(jìn)、研究層次的提高、新史料的發(fā)掘、新理論新觀點(diǎn)的提出，等等，只要以科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行研究，發(fā)前人之未發(fā)，都可以稱得上創(chuàng)新。

本文之所以提出本草研究的創(chuàng)新問題，是因?yàn)槟壳耙呀?jīng)出現(xiàn)了研究膚淺和低水平重復(fù)的現(xiàn)象。造成這些現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，有的是由于掌握的信息不夠全面和及時(shí)，也有的是屬于學(xué)風(fēng)問題。社會(huì)上急功近利的浮躁風(fēng)氣也不可避免地滲透到本草研究中來。以下擬從本草研究的幾個(gè)方面作一探討。

一、本草文獻(xiàn)研究

本世紀(jì)在本草文獻(xiàn)（準(zhǔn)確他說是本草專著）難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執(zhí)姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨(dú)幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?

在本草專著的研究方面，本世紀(jì)研究得比較深入的有《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要）、《植物名實(shí)圖考》等主要本草。所謂深入，是指對(duì)其成書、內(nèi)容及版本都有過細(xì)的研究，尤其是近20年，這方面的進(jìn)展非常迅速。過去一些研究較少的本草，在這段時(shí)間內(nèi)有了不同程度的研究進(jìn)展，如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中，絕大多數(shù)為明以前的本草，尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻(xiàn)研究的深入，其輯佚工作取得了巨大的成就?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)輯注》所取得的巨大成功，為縷清我國(guó)本草文獻(xiàn)發(fā)展的源頭作出了貢獻(xiàn)。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻(xiàn)?？梢哉f，由于本草學(xué)者的努力，南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術(shù)的進(jìn)步，許多明清稀見的本草著作也陸續(xù)影印或校點(diǎn)出版。正在進(jìn)行中的《中國(guó)本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學(xué)文獻(xiàn)。而進(jìn)行中的《中華大典·醫(yī)藥衛(wèi)生典、藥學(xué)分典》如果能編輯成功，也將把古代本草文獻(xiàn)的主要內(nèi)容分類纂集于一書，這些進(jìn)展為當(dāng)今發(fā)掘中藥寶庫(kù)鋪墊了道路。

但是，我們也必須看到，在大量以探討醫(yī)藥成就為主旨的本草文獻(xiàn)（主要是《本草綱目》）研究論文中，有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文，60年代初期以及80年代前期，的確涌現(xiàn)了許多高質(zhì)量的探討《本草綱目》對(duì)醫(yī)藥乃至整個(gè)古代科技的論文，但此后的有關(guān)論文數(shù)量劇增,質(zhì)量卻每況愈下。輾轉(zhuǎn)抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫(yī)藥成就全部不切實(shí)際地歸于李時(shí)珍等現(xiàn)象極為嚴(yán)重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會(huì)議等的捷徑。

自任職以來，始終堅(jiān)持工作質(zhì)量第一，服務(wù)質(zhì)量第一。工作中，嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的控制把關(guān)，嚴(yán)防假、冒、偽、劣藥品進(jìn)入臨床。同時(shí)，做好毒、麻、劇等特殊藥品的管理，確保臨床用藥安全有效，防止舞避現(xiàn)象的發(fā)生；積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)指定和完善單位藥品管理制度、先后指定了《藥品質(zhì)量管理制度》、《藥品保管制度》、《藥品發(fā)放工作制度》等管理制度，使單位的藥品管理趨于制度化、規(guī)范化，避免了違規(guī)操作和差錯(cuò)事故的發(fā)生；工作學(xué)術(shù)方面有了很大的進(jìn)展，積累了較多的工作經(jīng)驗(yàn)，提高了自己的業(yè)務(wù)技能，較好地完成了本職工作。以醫(yī)藥法規(guī)為準(zhǔn)則，時(shí)刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，使本人的政治素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)達(dá)到了主管藥師的水平。工作中，明確自己的職責(zé)，兢兢業(yè)業(yè)，較好地完成了各項(xiàng)工作與任務(wù)指標(biāo)，認(rèn)真做好缺藥登記、效期登記，認(rèn)真對(duì)待處方的審核、化價(jià)、調(diào)配、發(fā)放工作，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配制度，認(rèn)真按照“三查七對(duì)”處方審查制度，嚴(yán)格操作，發(fā)現(xiàn)處方中存在的配伍禁忌、劑量、規(guī)格等方面的差錯(cuò)，能及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，準(zhǔn)確調(diào)配，認(rèn)真復(fù)核，近五年來，發(fā)放藥品32300張?zhí)幏剑闯霈F(xiàn)任何差錯(cuò)事故，為群眾提供了快捷、準(zhǔn)確、優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，積極主動(dòng)地向服務(wù)對(duì)象宣傳計(jì)劃生育、避孕節(jié)育和生殖保鍵知識(shí)，協(xié)助醫(yī)生做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，工作中，嚴(yán)格執(zhí)行“麻醉藥品”、“醫(yī)療毒性藥品”、“放射性藥品”、“精神藥品”管理辦法以及特殊管理的有關(guān)發(fā)規(guī)。熟練掌握藥品的微機(jī)化管理技術(shù)，在一定程度上保證了藥品的財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性，做到微機(jī)化價(jià)，操作熟練、迅速，盡可能減少病人化價(jià)等候時(shí)間，對(duì)發(fā)放到病人手中的藥品，能主動(dòng)向病人講解有關(guān)用藥的常識(shí)與注意事項(xiàng)，尤其對(duì)孕產(chǎn)婦用藥注意事項(xiàng)作耐心解答，使病人在服藥時(shí)良好地遵守醫(yī)囑。積極參加本專業(yè)的各項(xiàng)活動(dòng)，加強(qiáng)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)和更新自己的知識(shí)，了解和掌握藥學(xué)界的學(xué)術(shù)新動(dòng)向，熟練掌握藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作技能，利用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床合理用藥。

隨著醫(yī)藥改革的不斷深入，藥學(xué)事業(yè)的迅速發(fā)展，藥師職能的轉(zhuǎn)變，積極參加臨床藥學(xué)藥物咨詢和新制劑、新劑型的研究工作，不斷吸收應(yīng)用國(guó)內(nèi)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，了解和掌握藥品的新動(dòng)向，及時(shí)向臨床提供有價(jià)值的藥物信息資料，并與有關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員共同探討最佳治療方案，促進(jìn)合理用藥，同時(shí)開展新藥咨詢和藥物監(jiān)測(cè)工作，建立不論不良反應(yīng)報(bào)告制度，使臨床用藥更科學(xué)、更合理，以適應(yīng)計(jì)劃生育工作的需要；在學(xué)術(shù)方面，能夠虛心向老同志請(qǐng)教，吸取他人之長(zhǎng)。豐富個(gè)人知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，先后自學(xué)了《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》、《中藥學(xué)》等醫(yī)學(xué)專著及文獻(xiàn)，做讀書筆記近30萬字。每年還訂閱一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)刊物如《中國(guó)藥學(xué)雜志》、《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》、《中國(guó)藥房》等，及時(shí)了解和掌握藥學(xué)新進(jìn)展、新動(dòng)向，積極探索新理論，研究新方法。近幾年來，利用中醫(yī)藥理論，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療先兆流產(chǎn)65例，取得了滿意醫(yī)療效果。能力鉆研、刻苦學(xué)習(xí)不斷提高藥品新知識(shí)水平，注意加強(qiáng)醫(yī)藥信息溝通。任職以來，先后有近十篇論文在省、市學(xué)術(shù)會(huì)議上宣讀交流，其中3篇分別在《中華新醫(yī)學(xué)》、《學(xué)院學(xué)報(bào)》、《中華臨床新醫(yī)學(xué)》上發(fā)表；年9月參加了省中醫(yī)學(xué)院藥劑專業(yè)學(xué)習(xí)，通過一年半的刻苦學(xué)習(xí)，取得了大專專業(yè)證書，從而使工作和理論有了系統(tǒng)性的提高。

任職以來，積極培養(yǎng)指導(dǎo)下級(jí)人員開展專業(yè)技術(shù)工作，自年以來，長(zhǎng)期擔(dān)任大、中專實(shí)習(xí)生進(jìn)修生及鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站人員的臨床實(shí)習(xí)帶教工作，先后在縣鄉(xiāng)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班上擔(dān)負(fù)《藥學(xué)》、《藥理學(xué)》授課任務(wù)，為全縣計(jì)生系統(tǒng)培養(yǎng)了近百名合格的業(yè)務(wù)技術(shù)人員，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著骨干作用。

在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的大力支持熱情關(guān)懷下，經(jīng)過個(gè)人的積極努力，先后于三次被縣評(píng)為先進(jìn)工作者。受計(jì)生局指派到鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站幫助指導(dǎo)工作，在六個(gè)月的時(shí)間里，先后對(duì)站內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步充實(shí)和完善了各項(xiàng)管理制度，使管理更加科學(xué)，各項(xiàng)工作上了新臺(tái)階，在～年度評(píng)比中名列前茅。本資料權(quán)屬文秘資源網(wǎng)，放上鼠標(biāo)按照提示查看文秘寫作網(wǎng)更多資料。

通過近幾年的刻苦努力，個(gè)人在專業(yè)技術(shù)等方面已具備副主任藥師資格，在今后的工作中，我將更加刻苦學(xué)習(xí)，創(chuàng)新開展工作，力爭(zhēng)把專業(yè)技術(shù)水平再提高，更好地為廣大人民群眾服務(wù)。

摘要：在藥學(xué)類人才培養(yǎng)中，畢業(yè)實(shí)習(xí)起著至關(guān)重要的作用，畢業(yè)實(shí)習(xí)是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型和創(chuàng)新型人才的重要途徑。通過綜合分析，提出關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)考核的方法，并分析實(shí)習(xí)方法改革對(duì)就業(yè)的影響，以期提高藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，提升就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)率。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)類人才培養(yǎng)；畢業(yè)實(shí)習(xí)；考核方法；就業(yè)質(zhì)量

引言

按照我國(guó)高等中藥學(xué)教育的發(fā)展，教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)展，學(xué)科的融合和滲透，現(xiàn)已基本形成具有特色的中藥學(xué)學(xué)科群體及其課程體系。目前，中藥學(xué)教育仍立足于中醫(yī)藥學(xué)-化學(xué)教育模式，面對(duì)當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展以及新生物技術(shù)的改變和挑戰(zhàn)，大多數(shù)中藥類院校已經(jīng)充分了解到生物學(xué)、化學(xué)在中藥學(xué)體系的重要地位，但在實(shí)際人才培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)和課程中還未能體現(xiàn)出來。按照現(xiàn)代中藥學(xué)學(xué)科教育的發(fā)展和需求，任何一個(gè)教育目標(biāo)都應(yīng)立意于國(guó)家的發(fā)展和社會(huì)的需要。因此，中藥學(xué)學(xué)科教育體系的發(fā)展，也不能僅僅只停留在學(xué)生要學(xué)習(xí)專業(yè)課知識(shí)的階段，要更加注重學(xué)習(xí)綜合知識(shí)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力。中藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展必須以培養(yǎng)實(shí)用型和創(chuàng)新型人才為主，并且按照現(xiàn)代重要學(xué)科創(chuàng)新制藥、合理用藥的發(fā)展趨勢(shì)，建構(gòu)以中醫(yī)藥為主，理工科滲透，全面發(fā)展，培養(yǎng)綜合型應(yīng)用人才的模式。21世紀(jì)，我們要用新的思維觀念來審度高等中藥學(xué)教育的發(fā)展，改革“專才”為“全才”的培養(yǎng)理念，充分發(fā)揮中藥學(xué)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，建立新的教育觀，培養(yǎng)綜合型的人才，使其適應(yīng)社會(huì)需求、國(guó)家發(fā)展，構(gòu)建適應(yīng)21世紀(jì)的中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式[1]。

一、藥學(xué)類人才培養(yǎng)中實(shí)習(xí)方法現(xiàn)狀

藥學(xué)類專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)環(huán)節(jié)的重中之重，也是理論聯(lián)系實(shí)際的具體橋梁。藥學(xué)類專業(yè)院校的畢業(yè)實(shí)習(xí)不但符合學(xué)科體系及其培養(yǎng)目標(biāo)特點(diǎn)，更能夠加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力、綜合能力的培養(yǎng)，并且與當(dāng)今社會(huì)的科技發(fā)展相符合。目前，畢業(yè)實(shí)習(xí)一般包括五個(gè)環(huán)節(jié)：選取題目、查閱文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)研究、論文撰寫。富有成效的實(shí)習(xí)方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)[2]。因此，嚴(yán)格考核藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)必將至關(guān)重要?，F(xiàn)階段的實(shí)習(xí)考核一般包含日常工作考核、畢業(yè)論文考核和畢業(yè)答辯考核，理論上都?xì)w結(jié)于實(shí)習(xí)考核中。其中，日常工作考核包含平常考勤考紀(jì)、實(shí)驗(yàn)過程的方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作等；畢業(yè)論文考核主要包含畢業(yè)論文成績(jī)考核和答辯成績(jī)考核，論文成績(jī)是由論文最終評(píng)審成績(jī)和答辯成績(jī)按照一定比例進(jìn)行折合而來；答辯成績(jī)則是由答辯組長(zhǎng)、答辯委員按照一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)賦分。但是，所有的考核均沒有細(xì)節(jié)上的評(píng)分準(zhǔn)則，所以考核相對(duì)而言不易實(shí)施。因此，我們應(yīng)該在此基礎(chǔ)上制定更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己朔椒?，?duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行嚴(yán)格而科學(xué)的把關(guān)。