摘要:五味理論在中醫(yī)藥學理論和發(fā)展中有著積極的意義，也有一定的臨床指導意義，但是五味學說在理論上和實際運用中也存在不少問題。文章就五味理論對中醫(yī)藥的貢獻和存在之不足分而論之，并就如何揚棄傳統(tǒng)的中藥五味理論提出個人見解。

關鍵詞:五味中藥

五味是藥性理論的核心之一，藥物的味最初是依據(jù)藥物的真實滋味確定的，后來逐漸將藥物的滋味與作用相聯(lián)系，并以味解釋和歸納藥物的作用。隨著用藥實踐的發(fā)展，一些藥物的作用很難用其滋味解釋，因而采用了以作用推定其味的方法。亦即人們對藥味的獲得有兩種認識，一是以神農(nóng)嘗百草為代表的口嘗之說；另一種認識就是藥味來源于中醫(yī)藥物的功能和藥效。五味理論歷史悠久，在中醫(yī)藥學理論和發(fā)展中有著積極的意義，也有一定的臨床指導意義，但是五味學說在理論上和實際運用中出現(xiàn)不少分歧和混亂，存在不少問題。

1五味學說的積極意義

1.1藥物五味可以部分地反映藥物的功效特點

五味是藥物基本屬性之一，它是用來闡述藥物功用的一種理論框架，如《內(nèi)經(jīng)》云：“甘緩”“酸收”“苦燥”“苦泄”“辛潤”等。辛能散、能行，甘能補、能緩、能和，苦能泄、能燥，酸與澀都能收能澀，咸能軟能下，淡能滲能利。雖然藥物的味與功效特點不是絕對和完全地符合，在古代功效尚未較好地總結出來之前，味在一定程度上可以部分地反映藥物的功效特點，因此對當時指導臨床用藥有著積極的意義。由于人們首先了解藥物的主治，然后才逐步總結出功效，早期的本草均基于這種實踐，主要記載各藥的主治病癥。在認識藥物的功效以前，如果掌握了該藥的五味特點，可以增強臨床用藥的準確性?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載主治“咳逆上氣”藥物有二十余種，卻未指明這些藥物以什么樣的作用治療咳逆上氣。不弄清這些藥物的五味，就是不了解其作用特點，臨床選用藥物只能是襲其用而用，無異于按圖索驥。而古人認識這些藥的五味之后，就可能用辛散者去治療外邪郁閉引起的咳逆上氣，用甘補者去治療肺虛引起的咳逆上氣，用酸收者去治療肺氣不斂引起的咳逆上氣。因此在功效尚未較好地總結出來之前的特定歷史時期，結合五味治療疾病顯得尤為重要，可以在很大程度上避免用藥的盲目性。

論文關鍵詞：止痛中藥；藥性理論；文獻研究

論文摘要：本文集止痛中藥傳統(tǒng)理論研究、現(xiàn)代實驗研究、臨床應用研究等藥性相關文獻于一體，是對歷代止痛中藥文獻進行的一次大集結。文章采用拉網(wǎng)式搜索、窮竭式收集、主題式篩選的方式，在占有大量文獻基礎上，進行中藥止痛機制的傳統(tǒng)理論文獻研究，分析各種因素的相關性，完善止痛中藥的理論體系。

止痛中藥的應用歷史悠久，臨床應用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，標本兼治，提高病愈率，特別對某些重度頑固性疼痛療效卓著，體現(xiàn)出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，因而受到歷代醫(yī)學家的重視。筆者經(jīng)過廣泛調(diào)查古今對止痛中藥的研究概況，現(xiàn)歸納如下：

1．關于止痛中藥的傳統(tǒng)理論研究

止痛中藥傳統(tǒng)理論的原始記載，多見于歷代諸家本草，如《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草經(jīng)集注》《名醫(yī)別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等?！吨腥A本草》對歷代本草進行了一次大集結，其中關于止痛中藥的記載，散見于各類中藥的文獻中。這是迄今為止對止痛中藥的傳統(tǒng)理論最具權威性的總結。只因不是專門性的止痛中藥文獻專集，卷帙浩大，翻檢不便，對止痛中藥的研究缺乏針對性的指導意義?！吨雇幢静荨肥且槐炯沤襁\用中藥止痛藥物理論、臨床和實驗研究的專著，廣泛搜集中藥各種止痛藥，分類進行各項研究，集中古今醫(yī)家用藥的理論、經(jīng)驗及現(xiàn)代藥理研究，這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運用依據(jù)。而且對尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。

2．關于止痛中藥的現(xiàn)代實驗研究

[摘要]

以“醫(yī)藥結合、系統(tǒng)中藥、實踐創(chuàng)新”的培育理念，依托國家唯一的中藥學基礎研究與教學人才培養(yǎng)基地—中藥基礎基地和國家基礎科學人才培養(yǎng)基金項目“中藥基礎基地科研訓練及科研能力提高”項目，匯集優(yōu)勢平臺資源，創(chuàng)建中藥學本科生科研創(chuàng)新及實踐能力自主培育模式，組建本科生科研創(chuàng)新協(xié)會，舉辦本科生科研學術節(jié)、出版學生自主科研期刊。全方位、多層次激發(fā)學生主動性，倡導自我教育、自我管理、自我服務，培養(yǎng)中藥學科基礎扎實、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強的科研創(chuàng)新人才，形成積極向上的學術氛圍。

[關鍵詞]

中藥學;本科教育;實踐創(chuàng)新;人才培養(yǎng)

成都中醫(yī)藥大學是我國最早建立的四所中醫(yī)藥高等院校之一，培養(yǎng)了中國第一批中藥學本科生、第一個中藥學碩士、第一個中藥學博士，接納第一位中藥學博士后，奠基現(xiàn)代中藥高等教育。秉承全國著名中藥學家凌一揆教授“品、質(zhì)、性、效、用”系統(tǒng)中藥思想，依托中藥資源系統(tǒng)研究與開發(fā)利用省部共建國家重點實驗室培育基地、中藥學國家級實驗教學示范中心、國家科技部創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地、國家教育部實踐育人創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地等科教平臺,以國家唯一的基礎研究與教學人才培養(yǎng)基地—中藥基礎基地為主體，構建中藥學本科生科研創(chuàng)新及實踐能力自主培育模式，促進基礎研究與教育有機結合，加強對本科生的科研訓練，提高實踐能力，激發(fā)科學興趣和創(chuàng)新意識，為科學研究提供高素質(zhì)的人才儲備。

1秉承“系統(tǒng)中藥、醫(yī)藥結合、實踐創(chuàng)新”理念[1]，構建創(chuàng)新人才培養(yǎng)理論

論文關鍵詞制炭止血炭藥

論文提要：詳細論述了中藥炭藥歷史沿革，現(xiàn)代臨床應用及研究概況，認為炭藥確有其特殊功效，但也存在著許多有待研究解決的問題。

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1歷史沿革

中藥制炭已有兩千多年的歷史，因其有特殊的治療作用，至今仍廣泛用于臨床。對中藥制炭的原理，作用機制和炮制工藝等依照傳統(tǒng)制藥技術和中醫(yī)藥理論，運用現(xiàn)代科學知識和技術設備進行理論研究。闡明炮制原理，搞清作用機制、改革工藝、制定質(zhì)量標準，提高制炭質(zhì)量，是中藥炮制研究工作的一項重要任務。以下談幾點粗淺的看法，供同道參考。

中藥制炭應用始于漢代。張仲景《金匱要略》中有亂發(fā)燒炭，王不留行、桑根白皮燒炭存性，治療產(chǎn)后腹痛，小便不利的記載。自晉至唐制炭入藥又增加了20余種，其中有大黃、槐角、石榴皮、桑葉等。宋代又增加了厚樸、荊芥等60余種。自唐代以來，始見有些炭藥用于止血。如《千金方》中用大黃燒炭治尿血，羚羊燒炭治產(chǎn)后下血，燒亂發(fā)、槐角治崩中、漏下、赤白不止等。宋代除有刺猬皮燒末治鼻血等止血作用的記載外。更多的是桅子炭治霍亂，干姜炭治痢，干漆炒炭是為了去其刺激性等多方面作用的記載，用于止血僅是其中的一部分。

一、目前現(xiàn)狀和存在的問題

目前，就大多數(shù)中醫(yī)院校課程設置安排的情況來看，《臨床中藥學》理論課多設在大一第二學期或大二第一學期，這個階段的學生中醫(yī)基礎及中醫(yī)診斷知識薄弱，尚無臨床實踐，而臨床實習往往安排在最后一年，兩者之間間距長達三四年，臨床實踐機會不夠，導致學生學習中藥多死記硬背，對中藥的性能理解不夠深入，缺乏對藥物功用的理解和應用意識。因此，中醫(yī)類或中藥類學生在畢業(yè)后也普遍存在著中藥學相關理論知識和實踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。中醫(yī)專業(yè)類學生因缺乏實踐機會，導致了動手操作能力、中醫(yī)辯證思維能力、對疾病綜合處理能力、理法方藥運用能力等臨床能力不強，并且對于中藥的采集、炮制、中藥飲片辨識等實踐相關內(nèi)容及方法知識欠缺；中藥專業(yè)類學生因缺乏實踐機會，導致了對中藥理論開拓研發(fā)能力不足，科研課題的動手操作能力不強等問題。目前，實踐教學模式的研究正在成為中藥學教學改革研究的熱點領域之一。全國各中醫(yī)藥院校也對此進行了大量的實踐教學改革研究，主要集中在飲片觀摩、上山采藥或開展中藥房實習、門診見習等實踐環(huán)節(jié)教學活動。這些都從不同側(cè)面體現(xiàn)了對學生的臨床實踐能力的培養(yǎng)，但對中藥學相關科研、職業(yè)技能訓練的環(huán)節(jié)和方法，尚未做明確而具體的開展和實施。針對上述現(xiàn)狀和存在的問題，在《臨床中藥學》的實踐教學過程中非常有必要進行改革。教高[2007]1號文件規(guī)定，要“大力加強實驗、實踐教學改革，重點建設500個左右實驗教學示范中心，推進高校實驗教學內(nèi)容、方法、手段、隊伍、管理及實驗教學模式的改革與創(chuàng)新?！?/p>

二、實踐教學的改革目標和措施

《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內(nèi)容龐大，根據(jù)專業(yè)理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環(huán)節(jié)的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業(yè)兩大技能的實踐培訓，并根據(jù)醫(yī)藥類專業(yè)的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側(cè)重，從而強化學生各種科研創(chuàng)新和職業(yè)實訓實踐能力。

1.科研技能。《臨床中藥學》作為中醫(yī)專業(yè)基礎課，其教學內(nèi)容主要體現(xiàn)以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。考慮到中醫(yī)藥專業(yè)類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環(huán)節(jié)中我們主要強調(diào)中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫(yī)藥理論對中藥作用（主要是功效）性質(zhì)和特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據(jù)。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫(yī)學類專業(yè)學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫(yī)的能力，同時對中藥學類專業(yè)學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發(fā)式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業(yè)要求的操作簡便、效果顯著的經(jīng)典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規(guī)模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業(yè)論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創(chuàng)新訓練計劃項目等系列大學生科技創(chuàng)新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經(jīng)指導數(shù)名本科生獲得省級和國家級大學生創(chuàng)新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發(fā)熱動物解熱或?qū)е聞游矬w溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發(fā)油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環(huán)等）的區(qū)別。③歸經(jīng)，如選用示蹤劑，經(jīng)尾靜脈注入動物體內(nèi)，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內(nèi)的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內(nèi)敏感的靶器官，驗證其歸經(jīng)部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業(yè)技能。今年6月國務院印發(fā)《關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出以促進就業(yè)為導向，引導普通本科學校轉(zhuǎn)型發(fā)展為應用技術型高等學校，加快培養(yǎng)技術技能人才?，F(xiàn)代職業(yè)教育改革的核心在于注重培養(yǎng)實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的復合型人才，提高學生的就業(yè)競爭力和發(fā)展?jié)摿?。響應國家號召，我們按社會對中醫(yī)藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現(xiàn)實相結合的方法，成功建立以培養(yǎng)職業(yè)技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環(huán)境的局限性，我們采用現(xiàn)代創(chuàng)新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環(huán)境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環(huán)境下參與相關工作，真正體會到所學專業(yè)知識在實際工作中的作用，可以大大激發(fā)學生的專業(yè)興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備?；邮侥M中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫(yī)師用藥處方和中藥師調(diào)配等一系列過程融為一體，既節(jié)省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數(shù)據(jù)庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現(xiàn)在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫(yī)師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調(diào)配和制備中藥。對中醫(yī)學類專業(yè)學生來說，互動式模擬中藥房是培養(yǎng)臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫(yī)師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規(guī)律性和靈活性。對中藥學類專業(yè)學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規(guī)范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態(tài)、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。