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惠民力度空前加大

根據(jù)《工作安排》，今年政府大幅度提高了對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準：新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年200元，比去年的120元有了大幅度的提高；今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70％左右，比去年提高10個百分點。

對此，大學中國衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任教授認為，今年，無論是政府的投入水平，還是就醫(yī)補償標準的提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設等方面改革的力度都很大。這既表明前兩年的改革基礎比較好，也說明政府決心更大、方向更加明確。

說，大幅度提高醫(yī)保補助和有關報銷標準體現(xiàn)了政府對人民健康事業(yè)發(fā)展的重視，也是鞏固醫(yī)改成果、深化醫(yī)改和惠及民生的需要。經(jīng)過兩年改革，某些領域已經(jīng)取得了重大進展，繼續(xù)加大投入是鞏固這些改革成果的需要。制度和機制等方面的深層次改革需要更大的成本。前兩年的醫(yī)改投入部分用于基礎性建設，今后加大投入可以使全體城鄉(xiāng)居民從醫(yī)改中享受到更多的實惠。

制度創(chuàng)新帶來更多福音

中國人民大學教授、中國社會保障研究中心主任鄭功成說，今年的醫(yī)療衛(wèi)生改革有許多創(chuàng)新之處。例如，許多重大慢性疾病治療費用高、患者家庭負擔大，而現(xiàn)有報銷額度難以有效減輕患者的負擔。

為此，今年的醫(yī)改計劃明確要“積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以?。▍^(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施”。

他說，對一些疾病的門診救助規(guī)定救助對象必須承擔醫(yī)療費用的一部分。這個門檻的設置使一些困難患者因為付不起個人應付的部分不得不放棄治療?，F(xiàn)在，政府表示要“逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，探索開展特重大疾病救助試點”。這對許多低收入患者是個福音。

他認為，不斷擴大的保障范圍和水平有助于解決“因病致貧、因病返貧”的問題。

表示，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制、人事制度和分配改革、績效考核等方面，今年的醫(yī)改實施方案比較具體。

在鄭功成看來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制、人事制度和分配改革等關系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構擁有足夠的人力資源。擁有足夠的醫(yī)務人員是向患者提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的前提。

更加注重基層和基本保障

說，與前兩年相比，今年醫(yī)改主要任務中“?；尽娀鶎?、建機制”的要求得到了進一步強化，其核心地位得到明確。

《工作安排》提出，今年要確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高。

同時，我國今年將妥善解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題；將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保；促進失業(yè)人員參保。

在大幅度提高基本醫(yī)療保障標準的同時，今年我國人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到25元，而上一年的標準為15元。

積極穩(wěn)妥凸顯復雜性和長期性

鄭功成說，醫(yī)改是世界性難題。目前我國的醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的戰(zhàn)略符合我國的國情。我國積極穩(wěn)妥的醫(yī)改戰(zhàn)略也凸顯醫(yī)改的復雜性、艱巨性和長期性。要實現(xiàn)醫(yī)改的中長遠期目標需要耗時數(shù)十年乃至更長時間。

表示，醫(yī)改牽扯的利益方比較多，醫(yī)療需求也很特殊，改革注定是復雜和艱巨的，因此不會一蹴而就。

在談到醫(yī)改成果和城鄉(xiāng)居民的期待之間存在一定落差時，鄭功成認為，我國醫(yī)改起步兩年來，醫(yī)療保障主要是用于“補缺”和“補低”，農村居民和部分城市居民的保障水平有了明顯提高，但還不及職工和事業(yè)單位的保障水平。

對此，醫(yī)改前三年的重點工作是加強基本醫(yī)療保障制度、基本公共衛(wèi)生服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設。對不同層次和不同區(qū)域的機構的居民影響是不一樣的。

不過，他們認為，國家醫(yī)改的終極目標是惠及所有城鄉(xiāng)居民。隨著未來不斷加大投入，全體城鄉(xiāng)居民將會從醫(yī)改中享受到更多直接的實惠。