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為進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，加快我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“小區(qū)向大區(qū)”的跨越。按照中共中央和國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)號(hào)）及省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)號(hào)）等文件要求，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹“三個(gè)代表”重要思想和全面構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、方便群眾、社會(huì)參與、產(chǎn)權(quán)明晰、功能實(shí)用、便于管理的原則。樹(shù)立“一村一室”的思想觀念，對(duì)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)和藥械及房屋產(chǎn)權(quán)實(shí)行一體化管理。將村衛(wèi)生室的經(jīng)營(yíng)管理直接納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的管理范疇，加大在村衛(wèi)生室建設(shè)上的投入，不斷完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。通過(guò)整合，努力實(shí)現(xiàn)合理科學(xué)布局，落實(shí)政策實(shí)施，確保公益性質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)功能，建立符合要求的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)，以逐步提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平，滿(mǎn)足農(nóng)村廣大群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求。

二、工作目標(biāo)

力爭(zhēng)在年底完成20所村衛(wèi)生室一體化建設(shè)試點(diǎn)工作,其中鲇魚(yú)山鎮(zhèn)5所、竟成鎮(zhèn)5所、呂蒙鄉(xiāng)4所、麗陽(yáng)鄉(xiāng)4所、荷塘鄉(xiāng)2所；年通過(guò)整合資源實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室一體化管理全覆蓋。通過(guò)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施一體化管理，確保農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃更趨科學(xué)，資源配置更趨合理，診療操作更趨規(guī)范，政策制度更趨健全。積極探索多種形式的一體化建設(shè)和管理模式，使村衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件得到明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)得到全面提高，醫(yī)療保障機(jī)制更加健全。進(jìn)一步保障農(nóng)民的健康水平，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展、為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

村衛(wèi)生室一體化改革是一項(xiàng)融政策性、技術(shù)性和社會(huì)性于一體的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革。為確保改革的順利進(jìn)行，區(qū)衛(wèi)生局要成立專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)班子和工作機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核驗(yàn)收等，及時(shí)協(xié)調(diào)和爭(zhēng)取各有關(guān)部門(mén)的支持，集中人力物力，超前工作，積極運(yùn)作，及時(shí)研究、制定、完善各種管理制度和文件，確保村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)工作科學(xué)、規(guī)范；各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）要把實(shí)施村衛(wèi)生室一體化管理工作列入重要議事日程，成立由分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實(shí)專(zhuān)人，明確責(zé)任，確保各項(xiàng)工作不折不扣地落到實(shí)處；各相關(guān)部門(mén)要密切配合，區(qū)人力資源保障局要配合衛(wèi)生局做好鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。保險(xiǎn)部門(mén)要配合衛(wèi)生部門(mén)做好村衛(wèi)生室醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。食品藥品監(jiān)督、公安等部門(mén)，要繼續(xù)加大對(duì)非法行醫(yī)和違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度；財(cái)政、物價(jià)、民政等部門(mén)要充分發(fā)揮職能作用，積極做好相關(guān)配合工作；文廣等部門(mén)要加強(qiáng)社會(huì)宣傳工作，共同形成合力，推進(jìn)衛(wèi)生室一體化管理工作的順利實(shí)施。

四、基本原則

（一）合理規(guī)劃布局，促進(jìn)科學(xué)健康發(fā)展

各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場(chǎng))要本著“因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理”的原則，綜合考慮人口密度、地理位置、交通條件、衛(wèi)生設(shè)施、技術(shù)力量、服務(wù)半徑等因素，合理確定村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局?？傮w原則：1、以行政村為單位一村設(shè)置一室。2、地處邊遠(yuǎn)山區(qū)或人口較多(超過(guò)3000人口)，具備辦醫(yī)能力和符合辦醫(yī)條件，且群眾有要求的行政村，可考慮增設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生所醫(yī)療點(diǎn)，其所有行政、業(yè)務(wù)統(tǒng)一歸鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理。3、按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)入一體化管理后原鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律取消；未進(jìn)入一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生其原醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證取消，其本人鄉(xiāng)醫(yī)資格隨之取消。4、新設(shè)立村衛(wèi)生所建設(shè)應(yīng)與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)有機(jī)結(jié)合，盡量做到同步規(guī)劃，同步實(shí)施。村衛(wèi)生所新建業(yè)務(wù)用房選址及建設(shè)用地應(yīng)與村委會(huì)、村黨員活動(dòng)室、村文化活動(dòng)室等村級(jí)公共服務(wù)設(shè)施相鄰，方便群眾。其基本功能是以保護(hù)農(nóng)民健康為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)為主。為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的綜合衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院所在地醫(yī)療、預(yù)防、保健等任務(wù)原則上由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院承擔(dān)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場(chǎng))制定的村衛(wèi)生室設(shè)置方案，須經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核同意后方可組織實(shí)施。村衛(wèi)生所名稱(chēng)統(tǒng)一規(guī)范為：×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場(chǎng))×××村衛(wèi)生室。

（二）強(qiáng)化設(shè)備設(shè)施，完善村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及省、市關(guān)于村衛(wèi)生所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等文件的要求，結(jié)合我區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)際，除已通過(guò)區(qū)級(jí)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收的村衛(wèi)生室，今后規(guī)劃新建的村衛(wèi)生室使用面積不得少于60—120平方米。布局要求五室分開(kāi)，設(shè)診療室、治療室、觀察室、注射室、藥房。有條件的可單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)診室、功能康復(fù)室、預(yù)防保健室、健康教育室；要配備急診電話、必要的急救設(shè)施、醫(yī)療器械和國(guó)家基本藥物目錄中常用藥品；要建立各項(xiàng)工作制度、工作臺(tái)帳、中西醫(yī)健康教育專(zhuān)欄等?；诖逍l(wèi)生室屬農(nóng)村集體福利事業(yè)，其業(yè)務(wù)用房原原則上以村委會(huì)集體提供為主，或村委會(huì)提供建設(shè)用地，建設(shè)資金由鄉(xiāng)醫(yī)自行解決或私人提供房屋等多種形式組建，鼓勵(lì)多元投資，采取新建或改擴(kuò)建的方式，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批，房屋設(shè)備及藥品資金等可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室自籌等方式解決。同時(shí)，區(qū)政府也會(huì)加大對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)的投入，區(qū)衛(wèi)生局更要積極爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)建設(shè)目資金，以完善村衛(wèi)生室設(shè)備設(shè)施。村衛(wèi)生室人員配備應(yīng)以精干、適量和高素質(zhì)為原則，每個(gè)室一般配備2—6人為宜，有條件的鼓勵(lì)聘任1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或女執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有國(guó)家法定的執(zhí)業(yè)資格，從業(yè)人員必須有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)證書(shū)，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書(shū)》，其他工作人員也必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，要在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格實(shí)行統(tǒng)一管理

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)村衛(wèi)生室一體化管理方案的組織實(shí)施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)。在具體管理上實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一和一個(gè)加強(qiáng)”：

1、統(tǒng)一行政管理。由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室統(tǒng)一設(shè)置規(guī)劃，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一工作程序，統(tǒng)一規(guī)章制度，統(tǒng)一考核獎(jiǎng)懲，統(tǒng)一監(jiān)督管理，對(duì)工作人員統(tǒng)一聘任、評(píng)議、培訓(xùn)、考核和調(diào)配使用。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院每月對(duì)村衛(wèi)生室工作進(jìn)行一次督查指導(dǎo)。

2、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)上由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)，并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，真正做到制度健全、記錄齊全，看病有登記、用藥有處方、收費(fèi)有發(fā)票、轉(zhuǎn)診有記錄，醫(yī)療工作達(dá)到規(guī)范化、制度化，減少和杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故；要實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制度和逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度；要按照有關(guān)法律法規(guī)要求，在區(qū)直管單位指導(dǎo)下，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生各項(xiàng)管理職能。村衛(wèi)生室需工作人員經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聘任后，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)、定期培訓(xùn)和考核；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要完善每月一次鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)。村衛(wèi)生室要抓好各類(lèi)檔案的建立及管理，統(tǒng)一處方箋、門(mén)診登記、傳染病登記、消毒登記、健康檔案登記、出生人口登記、死亡登記和各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，各項(xiàng)記錄要清楚、詳細(xì)、完整。

3、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。村衛(wèi)生室要設(shè)立財(cái)務(wù)收支明細(xì)帳、固定資產(chǎn)明細(xì)帳、藥品進(jìn)銷(xiāo)明細(xì)帳。建立健全各類(lèi)帳、冊(cè)、卡、薄，要票據(jù)統(tǒng)一、印章統(tǒng)一、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，收款有單據(jù)，收支有明細(xì)，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，接受各級(jí)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查，強(qiáng)化收支兩條線管理，區(qū)衛(wèi)生局要定期對(duì)村衛(wèi)生室人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓(xùn)，樹(shù)立正確財(cái)務(wù)理念，提高財(cái)務(wù)管理水平。

4、統(tǒng)一藥械管理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)藥品、器械等管理法律、法規(guī)，規(guī)范管理、使用藥品，所需藥品、器械及衛(wèi)生耗材由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院代購(gòu)，做到票貨同行，并建立進(jìn)、銷(xiāo)、存帳制度，按要求存放保管，對(duì)藥品、衛(wèi)生耗材每日進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)登記。全面推行國(guó)家基本藥物制度，嚴(yán)禁非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品，嚴(yán)禁私自提高藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度，并認(rèn)真做好進(jìn)出登記，確保農(nóng)民用藥安全。加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療器械的監(jiān)管，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期回收處理，做好接收記錄，簽訂管理合同。對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)中的違法、違規(guī)行為，將依照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處。

5、統(tǒng)一產(chǎn)權(quán)管理。對(duì)今后達(dá)標(biāo)建設(shè)的村衛(wèi)生室，原則上實(shí)行由村委會(huì)提供用房，也可由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供，或由國(guó)家統(tǒng)一下?lián)茼?xiàng)目資金建設(shè)，其產(chǎn)權(quán)為投資主體所有。如為國(guó)家對(duì)村衛(wèi)生室建設(shè)的統(tǒng)一下?lián)苜Y金，必須要用于村衛(wèi)生室建設(shè)，不得擅自挪用資金。對(duì)原有政府投入村衛(wèi)生室建設(shè)資金形成的資產(chǎn)為國(guó)有資產(chǎn)，下?lián)芙o村衛(wèi)生室的資金和醫(yī)療設(shè)備實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一所有。

6、加強(qiáng)信息建設(shè)管理。所有村衛(wèi)生室的達(dá)標(biāo)建設(shè)必須與信息化建設(shè)相結(jié)合，在村衛(wèi)生室規(guī)范化管理的同時(shí)建立健全電子信息管理系統(tǒng)，達(dá)標(biāo)建設(shè)的村衛(wèi)生室將配備電腦、打印機(jī)各1臺(tái)，以及讀卡器，為部分農(nóng)村居民配備健康卡。督導(dǎo)不達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室必須在有效期內(nèi)整改到位后才給予配備相應(yīng)設(shè)施，未達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室不予配備。

（四）健全保障機(jī)制，確保政策落實(shí)到位

1、實(shí)行聘任制。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行崗位聘用，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。具體聘用程序?yàn)椋河蓚€(gè)人申請(qǐng)、群眾評(píng)議、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院審查、區(qū)衛(wèi)生局考試考核批準(zhǔn)后，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院聘任，并頒發(fā)聘書(shū)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院擇優(yōu)任用。被聘用的工作人員在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）轄區(qū)內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配使用，對(duì)拒不服從管理的，或出現(xiàn)重大醫(yī)療、防保責(zé)任事故的，給予解聘或不予續(xù)聘處理。年齡超過(guò)65歲的鄉(xiāng)醫(yī)原則不予聘任，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容為工作制度、崗位職責(zé)、職業(yè)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及其他有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、實(shí)行工資制?？砂凑斩鄤诙嗟谩⑵骄峙浠蛱岢煞峙涞刃问綄?shí)行，要切實(shí)落實(shí)好村衛(wèi)生室工作人員的工資報(bào)酬。具體形式與標(biāo)準(zhǔn)由各村衛(wèi)生室自行制定，報(bào)衛(wèi)生院備案。

3、實(shí)行養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制。要從解決村衛(wèi)生室人員后顧之憂(yōu)，穩(wěn)定村衛(wèi)生室工作出發(fā)，依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，盡快建立鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)金可從村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資中提取一定比例的資金，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)。各村衛(wèi)生室要積極參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，盡量降低醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)行績(jī)效考核制。根據(jù)省衛(wèi)生廳下發(fā)《省村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》,對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行績(jī)效考核,推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化建設(shè)，強(qiáng)化建設(shè)管理機(jī)制，建全鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核補(bǔ)助制度。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要積極配合績(jī)效考核工作，把績(jī)效考核視為一項(xiàng)長(zhǎng)期重點(diǎn)工作。區(qū)衛(wèi)生局將組織人員不定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查監(jiān)督，確保績(jī)效考核工作穩(wěn)步順利進(jìn)行。

5、實(shí)行基本藥物制度。村衛(wèi)生室在實(shí)施基本藥物制度后，配備使用的所有藥物，納入鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基本藥物采購(gòu)計(jì)劃,由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)，并由配送企業(yè)配送到村衛(wèi)生室。不僅要好藥品零差率價(jià)格的調(diào)整，懸掛藥品價(jià)格公示欄，接受群眾監(jiān)督。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場(chǎng)）要圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，明確目標(biāo)任務(wù)，將村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作列入年終目標(biāo)考核，加大宣傳力度，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，周密部署、扎實(shí)推進(jìn)、以基本藥物制度為契機(jī)，穩(wěn)步推進(jìn)一體化建設(shè)。