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各鎮(zhèn)政府、街道辦事處，經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，區(qū)政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

為認真貫徹落實《市人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（政辦發(fā)〔〕114號），切實加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，經(jīng)研究，現(xiàn)就進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，落實補助政策；積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題；強化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到上一級醫(yī)療機構(gòu)；認真填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資工作；協(xié)助開展村級愛國衛(wèi)生運動，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進新農(nóng)村建設(shè)等工作。

三、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生配置

（一）村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置。村衛(wèi)生室原則上按一村一室進行設(shè)置。符合政辦字[]13號文件規(guī)定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室全部納入規(guī)劃設(shè)置范圍，此范圍覆蓋不到的村可設(shè)置一處實施基本藥物的村衛(wèi)生室，所需指標(biāo)從所在鎮(zhèn)（街道）現(xiàn)有未納入規(guī)劃范圍的村衛(wèi)生室中調(diào)劑，不再新增加村衛(wèi)生室數(shù)量。新調(diào)劑設(shè)置的村衛(wèi)生室必須在規(guī)定時間內(nèi)達到市級規(guī)范化設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院駐地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，相應(yīng)職能由衛(wèi)生院承擔(dān)。村衛(wèi)生室可由政府、集體、單位舉辦，或由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。衛(wèi)生室調(diào)整設(shè)置的程序為：個人申請、所在村委會同意、鎮(zhèn)政府（街道辦事處）審核、區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)。

（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積不低于80平方米，具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開”，基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。

（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。每個村衛(wèi)生室配備至少1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在區(qū)衛(wèi)生局注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生局要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（二）強化管理職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍。要建立健全村衛(wèi)生室的管理制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。科學(xué)劃分衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目量，勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要分配給村衛(wèi)生室。加強對村衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的績效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的行政村公示，并將其作為財政補助經(jīng)費核算和對已列入范圍的村衛(wèi)生室進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，衛(wèi)生院受區(qū)衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督。村衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進行管理和績效考核。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農(nóng)合報銷等業(yè)務(wù)工作的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度進程。起，逐步在納入規(guī)劃設(shè)置范圍的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。村衛(wèi)生室嚴格按照《國家基本藥物目錄（基層版）》、《省增補藥物目錄（年版農(nóng)村基層部分和社區(qū)部分）的通知》配備、選用基本藥物，全部藥品實行零差率銷售。村衛(wèi)生室定期向衛(wèi)生院提供基本藥物采購計劃，由衛(wèi)生院掛網(wǎng)采購，配送供應(yīng)企業(yè)統(tǒng)一配發(fā)。嚴禁通過其它渠道采購藥品。村衛(wèi)生室要采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購價、零售價，公開醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室的藥品配發(fā)辦法另行制定。

（二）積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進力度，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合定點支付范圍。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）建立健全多渠道補償政策。根據(jù)村衛(wèi)生室提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。對村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)村衛(wèi)生室的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由村衛(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量。區(qū)衛(wèi)生局按照《區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施意見》（政發(fā)[]38號）文件規(guī)定，每年對村衛(wèi)生室組織2次集中考核。要按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，區(qū)財政采取專項補助的方式給予村衛(wèi)生室定額補助，按照服務(wù)每千人每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)撥付。具體分配方案由區(qū)衛(wèi)生局另行制定。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。按照《區(qū)人民政府關(guān)于開展國家新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作的意見》（政發(fā)[]30號）的文件精神，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保。對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的村可以采取補助等形式，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保，提高養(yǎng)老保障水平。

七、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作

區(qū)衛(wèi)生局要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。結(jié)合實施“衛(wèi)生強基”工程，切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)和衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2。衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

八、切實做好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的保障工作

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。

（二）明確工作職責(zé)。各有關(guān)單位要認真履行職責(zé)，強化協(xié)作配合，確保各項工作扎實推進。區(qū)發(fā)改局負責(zé)全區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)；區(qū)財政局負責(zé)將對村衛(wèi)生室補償和鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老政策及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入年度預(yù)算，并及時撥付到位；區(qū)人社局負責(zé)制訂相關(guān)政策，完善落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補助政策；區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī)；區(qū)審計局負責(zé)做好專項經(jīng)費的審計；區(qū)物價局負責(zé)公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，督導(dǎo)村衛(wèi)生室做到藥品明碼標(biāo)價，收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證；食品藥品監(jiān)管分局負責(zé)村衛(wèi)生室藥品及器械的監(jiān)督管理。

（三）切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、亂攤派、亂集資。對在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將給予表彰獎勵。