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根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的精神要求，特制訂本制度，旨在維護(hù)檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病原微生物。

1．適用范圍：

適用于檢驗(yàn)科工作人員(檢驗(yàn)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、工友)在工作期間從事各項(xiàng)操作時(shí)職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后的處理。

2．職責(zé)：

(1)由生物安全管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施，包括對(duì)職工、工友、實(shí)習(xí)生的宣傳、指導(dǎo)，急救藥箱的準(zhǔn)備等，科主任負(fù)責(zé)督查。

(2)全科人員必須按本制度遵照?qǐng)?zhí)行。

3．工作程序：

(1)防止職業(yè)暴露的預(yù)防措施：

①工作人員對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)，一切操作均應(yīng)參照《檢驗(yàn)科生物防護(hù)制度》執(zhí)行。

②工友在處理污染標(biāo)本時(shí)，要防止血液、體液飛濺到面部、身體，穿戴具有防滲透性能的圍裙。

③工作人員如手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液操作時(shí)必須戴雙層手套。

④工作人員在進(jìn)行采血、離心、洗滌等操作過(guò)程中，要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷。

⑤使用后的注射器針頭放人銳器消毒盒消毒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

具體可參照《麗水市中心醫(yī)院醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理的暫行規(guī)定》。

(2)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程：

①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

②發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。傷口沖洗后再用0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

③職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科主任，并到防保科填寫(xiě)《麗水市中心醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表》，防保科接到報(bào)告后，協(xié)同科主任進(jìn)行職業(yè)暴露情況評(píng)估并指導(dǎo)處理。首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及暴露者的免疫情況，如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽取患者及職業(yè)暴露者的血液進(jìn)行檢查。

④根據(jù)暴露情況，防?？瓢凑障嚓P(guān)傳染病預(yù)防要求提出處理建議。如暴露源病毒為艾滋病病毒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)。具體預(yù)防用藥方案按暴露級(jí)別而定。

⑤如暴露源病毒為乙肝病毒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，在24小時(shí)內(nèi)先注射乙肝高效免疫球蛋白。間隔半月以上再接種乙肝疫苗三針。如暴露者乙肝表面抗體陽(yáng)性，只需注射乙肝高效免疫球蛋白即可。

⑥工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防治療費(fèi)用統(tǒng)一由院部承擔(dān)。