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一、急救與搶救工作制度
1.必須24小時(shí)開診,隨時(shí)應(yīng)診,節(jié)假日照常值班接診。對急診病人,要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救,不得拖延。
2.凡急診、重癥病人需要住院治療者,應(yīng)及時(shí)收住,如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí),可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。
3.對搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心,及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治,24小時(shí)值班,隨時(shí)觀察和掌握病情變化,做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人,或者延誤病人救治。
4.及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況,對一時(shí)診斷不清的危重病人,應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會診,經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療,不得延誤時(shí)間,轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械,以防在路途發(fā)生事故。
5.平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等,由專人管理,放置固定位置,經(jīng)常檢查,及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒,保證搶救需要。
6.如遇重大搶救病人,需立即報(bào)告院長,立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人,在積極救治的同時(shí),要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
二、會議制度
1.為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí),不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時(shí)研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開1次會議。
2.每位職工都要有政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結(jié)合實(shí)際,寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。
3.業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
4.根據(jù)上級要求或文件精神,隨時(shí)召開院內(nèi)職工會議。
三、設(shè)備管理制度
1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立臺帳目錄。
2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負(fù)責(zé)人建立臺帳目錄。
3.全體醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償。
4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。
5.院內(nèi)職工在調(diào)動時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。
6.設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
四、考勤制度
1.職工有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,取得同意后,將自身業(yè)務(wù)移交代班人方可離開單位。
2.有事請假7天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn),7天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
3、返院后應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)銷假,不銷假按曠工對待。
4.每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算,曠勤半天按1天計(jì)算,曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。
5.對違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。
6、院長有事必須向衛(wèi)生局請假,取得同意后,向院務(wù)會打招呼方可離院,如有虛假,查清后按曠工對待。
五、藥房工作制度
1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。
2.按照分工,負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。
3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻、限、劇藥、貴重藥品。
4.調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。
5.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真,不得修改處方。
6.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。
7.及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期,加強(qiáng)藥品管理。
六、學(xué)習(xí)制度
1每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
2.每月要有學(xué)習(xí)筆記,自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。
3.要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。
4.醫(yī)院每月檢查一次學(xué)習(xí)情況,并組織一次專題討論或知識講座。
5.醫(yī)院每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù),以點(diǎn)帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
6.集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。
七、獎(jiǎng)懲制度
1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。
3.職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當(dāng)天工資,累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。
4.對沒有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。
5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計(jì)算,并在當(dāng)年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資。
6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償,并扣除一季度的津貼。
7.全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度
1.嚴(yán)格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則,責(zé)任到人,做好防火防盜。
2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿,發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時(shí)妥善處理。
3.夜間安全值班人員要按時(shí)巡查,不得擅自脫離崗位。
4.職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放。
5.收費(fèi)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。
6.因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者,由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
九、出院入院制度
1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護(hù)士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。
2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。
3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。
4.病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn),并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng),按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
5.病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時(shí)要主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。
6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
十、出診制度
1.根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。
2.遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。
3.出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。
4.出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。
5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十一、消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊,下班就餐,開會時(shí)應(yīng)脫去工作服。2.為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí),要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。
4.病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。
5.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。
6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。
7.傳染病人按常規(guī)隔離,實(shí)行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。
8.做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準(zhǔn)互串病房和外出,出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。
9.對傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒,進(jìn)行無化處理。
十二、查房制度
1.對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。
2.查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時(shí)視察處理,及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視,根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。
3.查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議,及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
4.每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi)。
5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會診。
十三、值班和交接班制度
1.堅(jiān)持晝夜接診,24小時(shí)值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。
2.醫(yī)院實(shí)行輪流值班,值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作,還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負(fù)責(zé)。
3.值班人員如有急診病人需要搶救時(shí),須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào),及時(shí)搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的,由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請上級醫(yī)師處理。
4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗,接受各級醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。
5.醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
6.每天晚8:00—10:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十四、門診工作制度
1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查,準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療,有計(jì)劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。
2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計(jì)劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。
3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認(rèn)真,盡職盡責(zé),分工協(xié)作,密切配合,愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn),維護(hù)正常工作秩序,共同做好各項(xiàng)工作。
4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢,并加強(qiáng)候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
5.應(yīng)做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報(bào)告。
6.門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
7.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé),并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。
8.服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象。
查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
1、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后,應(yīng)做到每班查對并登記,轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。
2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間,并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。
3、整理醫(yī)囑單后,必須經(jīng)第二人查對。
4、搶救病人時(shí),醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復(fù)誦一便,待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的安剖,經(jīng)二人核對后再棄去。
5、護(hù)士長、負(fù)責(zé)醫(yī)師每周總查對醫(yī)囑1次。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查—備藥前、備藥中、備藥后查:八對—對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。
2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)、安剖、針劑玻璃瓶口有無松動、裂痕,有效期和批號,如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。
3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
4、易致過敏的藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí),要經(jīng)過反復(fù)核對,用后保留安剖,用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。
5、發(fā)藥或注射時(shí),如病人提出疑問,應(yīng)及時(shí)查對后方可執(zhí)行。
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