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縣解決群眾看病難、看病貴問題匯報材料

地區(qū)人大工委：

按照x號文件要求，×××縣人大常委會組織協(xié)調(diào)縣政府組織衛(wèi)生、財政、計委、民政、藥監(jiān)、人事勞動和社會保障等部門，就我縣解決群眾看病難、看病貴問題進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下：

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況

（一）××××縣衛(wèi)生資源配置基本情況。

全縣有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)175個（含民營醫(yī)療機構(gòu)）。其中公立醫(yī)療機構(gòu)23個，其中包括縣人民醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站、維吾爾醫(yī)醫(yī)院，除天豐公司外，10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、場的9個鄉(xiāng)衛(wèi)生院（其中×××鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并到縣民族醫(yī)院）和10個防疫站，村衛(wèi)生室113個、個體醫(yī)療機構(gòu)37所、民營醫(yī)院2所。衛(wèi)生隊伍總?cè)藬?shù)859人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員698人（含村醫(yī)152人、民營醫(yī)療機構(gòu)90人）、管理人員30人，其它技術(shù)人員131人。每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.17人。病床449張，每千人擁有病床數(shù)2.04張。

（二）解決群眾“看病難、看病貴”問題所采取的措施

××××縣從落實科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，緊緊圍繞讓農(nóng)民“少生病，看得上病，看得起病，看得好病”這個總目標(biāo)，認(rèn)真實施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，將其列入××××縣國民經(jīng)濟發(fā)展的議事日程，制定總體規(guī)劃和分布實施計劃，并納入考核范圍加以落實。

1、調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入。*年全縣衛(wèi)生投入810萬元，*年為1273萬元，*年財預(yù)算為1085萬元。

2、建立并完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。一是結(jié)合××××縣實際，制定了《××××縣農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案》政發(fā)[*]41號，設(shè)立了“農(nóng)村醫(yī)療救助資金”專戶，給7150人發(fā)放了貧困人員就醫(yī)卡。*年度，全縣共救助97人，支出救助基金76456.85元,救助比例13.5％。二是對城鎮(zhèn)特困戶的醫(yī)療救助。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作的意見》，參照農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)開展了救助。*年度，共救助19人，支出救助資金35808元。三是落實貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助制度。貧困孕產(chǎn)婦實行平產(chǎn)限價接生，在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院住院分娩限價50元，縣級醫(yī)院住院分娩限價250元，高危孕產(chǎn)婦住院分娩由縣財政補助1000元。有效解決了大部分貧困人員的看病就醫(yī)問題，暢通了貧困人口就醫(yī)綠色通道。

3、擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面。*年，我縣醫(yī)療保險參保人數(shù)為11816人，藥品報銷品種為2189種。包括機關(guān)、企事業(yè)單位、私營企業(yè)、個體工商戶以及靈活就業(yè)人員的城鎮(zhèn)戶口人員。

4、認(rèn)真落實對口支援和巡回醫(yī)療制度。加大了城市衛(wèi)生資源對農(nóng)村衛(wèi)生資源的扶持力度，組織城市醫(yī)療機構(gòu)開展“一幫一”對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、定期達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生扶貧工作和技術(shù)援助。鼓勵廣大醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村工作服務(wù)，并認(rèn)真落實了城市衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師之前到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)一年的政策規(guī)定，使衛(wèi)生支農(nóng)經(jīng)?；⒅贫然?，使城鄉(xiāng)資源發(fā)展平衡。

5、優(yōu)惠減免貧困人員就醫(yī)費用。全縣各醫(yī)療機構(gòu)共設(shè)立了扶貧病房20間，床位45張，并對貧困人員就醫(yī)實行床位費、護(hù)理費、特檢費、藥費等費用減免15％的優(yōu)惠。*年上半年共減免貧困就醫(yī)人員40余人，9760.88元費用。

6、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用。一是認(rèn)真落實合理檢查、合理用藥、因病施治、合理收費、收支兩條線的管理制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥之比，落實費用督查制度，能夠用一般方法診斷治療的，絕不允許使用特殊檢查，實行特殊檢查、大型醫(yī)療設(shè)備檢查、貴重藥品用前事先告知制度、患者簽字制。二是嚴(yán)格控制單病種醫(yī)療費用，認(rèn)真執(zhí)行自治區(qū)規(guī)定的統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)，藥品和診療項目明碼標(biāo)價，實行單病種最高限價，其中單純性闌尾炎1990元，小兒支氣管肺炎799元，嬰兒腹瀉417元，甲肝1072元，慢性支氣管炎1997元。

縣級醫(yī)院：*年人均門診費用為66.45元，*年為66.06元；*年人均住院費用1870元，*年為1973元；*年病人每日平均住院費用231.22元，*年病人每日平均住院費用366.45元；*年人均業(yè)務(wù)收入89454元，*年人均業(yè)務(wù)收入91931元；*年藥品收入占醫(yī)藥費用比例48％，*年藥品收入占醫(yī)療費用比例46％；*年床位使用率115.2%,*年床位使用率116.5％。

鄉(xiāng)級衛(wèi)生院：*年門診人均費用為20.43元，*年為34.06元；*年住院人均費用435.17元，*為678.34元；*年病人每日平均住院費用50.91元，*年病人每日平均住院費用75.65元；*年人均業(yè)務(wù)收入4.6萬元，*年人均業(yè)務(wù)收入5.1萬元；*年藥品收入占醫(yī)藥費用比例58％，*年藥品收入占醫(yī)療費用比例56％；*年床位使用率75.7%,*年床位使用率86.4％。

7、實行藥品集中招標(biāo)采購。*年至*年，我縣人民醫(yī)院和維吾爾醫(yī)醫(yī)院參加統(tǒng)一藥品招標(biāo)采購。其中，*年，招標(biāo)藥品金額287萬元，降價幅度24％，集中招標(biāo)采購讓利于患者53.2萬元；*年招標(biāo)藥品金額437萬元，降價幅度12％，集中招標(biāo)采購讓利于患者43.9萬元。*年3月鄉(xiāng)級衛(wèi)生院實行藥品集中招標(biāo)采購，四家商家中標(biāo)，中標(biāo)藥品250種，器械13種，4家招標(biāo)商與確定范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健單位簽定了藥品集中招標(biāo)采購合同。通過藥品集中招標(biāo)采購，降低了藥品的虛高價格，減輕了群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

8、加強對醫(yī)療及藥品服務(wù)價格監(jiān)管。各醫(yī)療單位開展創(chuàng)建“放心藥房”活動，用維、漢文將醫(yī)療服務(wù)項目和藥品收費標(biāo)準(zhǔn)公示于門診大廳內(nèi)，收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療單位收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，無擅自立項收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，并將檢查、治療、藥品等各種項目的收費標(biāo)準(zhǔn)在公示欄內(nèi)進(jìn)行公布，讓各族患者對藥品價格、質(zhì)量、服務(wù)三放心，截止目前為止，還沒有患者舉報藥品價格偏高的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

1、縣級醫(yī)院建設(shè)情況?！痢痢痢量h現(xiàn)有縣級醫(yī)院2所，人員工資財政差額70％拔款，30％由單位自行發(fā)放，能夠保證全院職工工資每月100％發(fā)放，編制床位200張，在編人員323人，開展診療項目有內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科、五官科、傳染科、醫(yī)技功能科、檢驗科、放射科、預(yù)防保健科共11個，具有先進(jìn)的診療設(shè)備如ct、電視遙控胃腸機、數(shù)字化x線成像系統(tǒng)、彩色多普勒診斷儀、全自動生化分析儀、電視胃鏡、全自動麻醉機、腹腔鏡、神經(jīng)外科高精度腦垂體定向手術(shù)計劃系統(tǒng)、動態(tài)心電圖等，并承擔(dān)著全縣各鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)工作。在人才培訓(xùn)方面，主要通過選派專業(yè)技術(shù)骨干到地區(qū)、自治區(qū)以及內(nèi)地的相關(guān)院校進(jìn)行醫(yī)學(xué)深造，定期、不定期邀請上海、自治區(qū)、地區(qū)醫(yī)學(xué)專家來我縣進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流，組織技術(shù)骨干參加地區(qū)舉辦的各種專題講座、學(xué)術(shù)論文交流，利用舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班、雙衛(wèi)網(wǎng)和好醫(yī)生網(wǎng)站對全縣醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況。*年，我縣實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院全部上劃縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，為事業(yè)編制，人員工資實行縣財政全額拔款，理順了管理體制和運行機制，進(jìn)一步加強人、財、物的統(tǒng)一管理。建立健全了各項規(guī)章制度，引入競爭激勵機制，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長實行競爭上崗和任期目標(biāo)責(zé)任制，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，以預(yù)防保健為主、醫(yī)療為輔，能夠開展一些常見病的診療。*年，我縣積極爭取到國債衛(wèi)生項目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋建設(shè)資金350萬元，醫(yī)療設(shè)備建設(shè)資金130萬元，配置x光機、b超、心電圖機、半自動生化分析儀、產(chǎn)床、救護(hù)車等設(shè)備,加強了產(chǎn)科、兒科及急救能力建設(shè)。落實逐級崗位培訓(xùn)制度，通過鼓勵在職人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)，加大醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，舉辦各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班，開展基層衛(wèi)生人員崗位技術(shù)大練兵活動。今年，根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的安排，于7月31日選送6名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院院長到阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院進(jìn)行為期一個月的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。從而，不斷提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理水平和技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力，把鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建成有活力、有能力，能防能治廣大農(nóng)民的常見病、多發(fā)病、一般疑難癥的醫(yī)療保健中心。

3、村衛(wèi)生室建設(shè)情況。為全面推進(jìn)和完善我縣鄉(xiāng)村一體化管理，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生資源優(yōu)化組合與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縣財政落實村醫(yī)每月100元報酬制度。*年度，在縣政府的大力支持下，縣財政投入18萬余元對123名村醫(yī)進(jìn)行了規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)考試合格資格認(rèn)定，符合鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格共計186名；新、改擴建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室76個，并配置相應(yīng)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，共投入資金202萬元；在每個行政村建立起村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室的組織領(lǐng)導(dǎo)、人員調(diào)配、防保工作、藥品進(jìn)購、財務(wù)管理都由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一負(fù)責(zé)，推行行政業(yè)務(wù)和經(jīng)濟相統(tǒng)一的管理模式，實現(xiàn)預(yù)防、保健、健康教育、醫(yī)療和衛(wèi)生監(jiān)督等綜合性服務(wù)；實行村醫(yī)持證上崗，建立嚴(yán)格的醫(yī)療管理規(guī)章制度，實現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村完全意義上的一體化管理，農(nóng)村衛(wèi)生就醫(yī)條件大大改善，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力大大增強。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

認(rèn)真落實農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極穩(wěn)妥地全面推廣和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。住院按分段累計補償結(jié)算，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為50元，平均住院補償45％；在縣級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線150元，平均補償37％；在縣級以上住院起付線為300元，平均補償30％，封頂線1萬元。*年11月至*年12月，全縣參合農(nóng)民12.6099萬人，參合率達(dá)89％，新農(nóng)合普及到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)業(yè)企業(yè)、村組,覆蓋率100％。*年累計補償總?cè)舜?.1萬余人，累計補償總金額439.06萬元，發(fā)生醫(yī)療費用總計1197.88萬元，補償資金占發(fā)生醫(yī)療費用的33.5％，最高補償額達(dá)1.9萬元，其中得到1萬元補助的有40人,5千元以上補償?shù)?04人。*年度應(yīng)參合農(nóng)民數(shù)13.85萬人，實際參合農(nóng)民數(shù)達(dá)12.75萬人，參合率達(dá)92％，參合率遞增3％，截止1-7月補償總?cè)舜芜_(dá)2.2萬余人，補償總金額250萬元，實際補助額占醫(yī)療費用總支出的比例為27.8％，與*年1-7月21.3％同期相比，上升6.5％。從運行情況來看，我縣新農(nóng)合試點工作受到了廣大農(nóng)牧民的認(rèn)可，合作醫(yī)療已使農(nóng)民得到了實惠，農(nóng)民在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各大醫(yī)院看病都能得到不同比例的報銷，參合積極性穩(wěn)步提高。

（五）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。我縣共有7個社區(qū)，有5個社區(qū)建立了衛(wèi)生服務(wù)站，每個服務(wù)站配有醫(yī)護(hù)人員各2名，共10人。能夠開展基本的醫(yī)療保健服務(wù)。

二、存在的問題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行，尚未形成一個長效、穩(wěn)定的繳費機制。每年由財政所、鄉(xiāng)政府工作人員到農(nóng)戶家中收取或是農(nóng)民自覺收繳參合費用，極不穩(wěn)定，效率低下。

（二）農(nóng)村基層醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、預(yù)防保健專業(yè)人才匱乏，專業(yè)人員數(shù)量少、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、結(jié)構(gòu)不合理，從業(yè)人員知識、職稱結(jié)構(gòu)偏低，難以應(yīng)付和處理基層突發(fā)性的公共衛(wèi)生事件，不能為農(nóng)民提供較好的基本醫(yī)療服務(wù)，造成農(nóng)民異地就醫(yī)，無形中增加了農(nóng)民的就醫(yī)困難和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局還有不合理之處，農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費投入不足。鄉(xiāng)防疫婦幼保健機構(gòu)缺乏必要的監(jiān)測檢驗設(shè)施和經(jīng)費保障機制，從而導(dǎo)致不能有效預(yù)防、監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。

（四）由于當(dāng)前的醫(yī)療體制現(xiàn)狀，致使大部分醫(yī)療機構(gòu)仍然處于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，藥品價格不一，檢查費用偏高，從而導(dǎo)致看病貴。

（五）由于村醫(yī)報酬過低，村級陣地建設(shè)隊伍不穩(wěn)固。

三、今后公共醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的措施

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合費用的收繳，在農(nóng)民自愿的前提下，經(jīng)村民代表大會討論同意，由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費。

（二）對醫(yī)療服務(wù)需方即廣大農(nóng)村居民給予扶持，尤其對貧困弱勢群體，加大建立社會救助體系力度，進(jìn)一步建立完善農(nóng)村合醫(yī)療制度和救助制度，加大社會保險的覆蓋面。通過財政投入和農(nóng)民自籌資金相結(jié)合，實行“主要補大，適當(dāng)補小”，讓廣大農(nóng)牧民能真正看得上病、看得起病。

（三）切實把衛(wèi)生資源重點投入到農(nóng)村。在農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，突出政府的職能作用，特別是鄉(xiāng)級人民政府的職能作用，增加財政預(yù)算比重。在規(guī)劃上與城市統(tǒng)籌考慮，在投入上向農(nóng)村重點傾斜，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)力度，充分發(fā)揮城市衛(wèi)生資源對農(nóng)村的帶動作用。解決由縣到鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制和垂直管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，建立村醫(yī)承擔(dān)防病保健工作的機制，重構(gòu)公共衛(wèi)生體系。

（四）加強村級陣地建設(shè)，正視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生、防疫機構(gòu)現(xiàn)狀，充分發(fā)揮政府投資的主渠道作用，使衛(wèi)生經(jīng)費真正向農(nóng)村傾斜。給每個行政村配備一名村醫(yī)，負(fù)責(zé)健康宣傳教育、疫情監(jiān)測、報告和一般應(yīng)急處理，將以往的100元報酬標(biāo)準(zhǔn)再適當(dāng)給予提高。

（五）加強專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，特別是加強基層醫(yī)學(xué)隊伍的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并為他們提供許多能夠提高知識技能可供選擇的學(xué)習(xí)途徑，盡快提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行晉升中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)鍛煉一年的政策，或是副主任醫(yī)師以上的專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)去坐診，幫助提高所在地衛(wèi)生院的整體服務(wù)水平，使衛(wèi)生支農(nóng)經(jīng)?；⒅贫然?。同時，開通讓基層衛(wèi)生人員到大醫(yī)院進(jìn)修的渠道，提高他們的專業(yè)技術(shù)水平。通過加強人才隊伍的建設(shè)，使城鄉(xiāng)資源發(fā)展平衡。

（六）加強醫(yī)療系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平，增強對患者的人文關(guān)懷。同時，加強行風(fēng)建設(shè)，降低醫(yī)療成本和醫(yī)療費用，使患者花最少的錢獲得最好的療效。

（七）進(jìn)一步加大藥品集中招標(biāo)采購力度，通過藥品集中招標(biāo)采購來降低藥品的虛高價格，切實減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

縣人大常委會

200年1月10日