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為切實減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，有效緩解群眾看病貴的問題，根據(jù)《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》和《縣人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》等文件要求，結合我縣實際，制定本方案。

一、基本原則

堅持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性質(zhì)，不以營利為目的的原則；堅持統(tǒng)一組織、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送的原則；堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則；堅持高效、公平、規(guī)范、透明，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的原則。

二、實施范圍和時間

全縣已建成運行并按一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站實施國家基本藥物制度，全部配備和使用國家基本藥物目錄和省補充藥品目錄規(guī)定的藥物，自12月10日開始實施藥品零差率銷售。余下的村衛(wèi)生室在加快建設進度和一體化管理的同時，試行藥品零差率銷售，確保2011年1月1日起，全縣所有一體化管理的村衛(wèi)生室全面開展藥品零差率銷售工作。

三、方法步驟

（一）宣傳發(fā)動。縣、鄉(xiāng)兩級召開專門會議，對全縣一體化管理的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進行動員部署。

（二）啟動準備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織對一體化管理的村衛(wèi)生室的藥品庫存情況，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價格等進行盤點核實，擬定基本藥物用藥和采購計劃。

（三）正式運行。一體化管理的村衛(wèi)生室正式實施國家基本藥物和省補充藥品零差率銷售。原有庫存藥品一律按進價銷售，銷售完畢后，不得私自進購。

需配備的國家基本藥物和省補充藥品按照《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物和補充藥品使用與采購配送試行辦法》，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理辦從網(wǎng)上集中招標采購和統(tǒng)一配送；需應急采購的藥品在品規(guī)一致、廠家一致的基礎上，采購價要與中標價一致或低于中標價，并從已中標企業(yè)中采購。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所采購藥品應區(qū)分開，縣衛(wèi)生局要嚴格按規(guī)定進行審核。村衛(wèi)生室采購藥品經(jīng)費一律使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理辦帳戶結算，尚未開設帳戶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)有關部門盡快開設。

（四）落實補助政策與財務管理制度。對實行或試行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，其收入除來源于基本醫(yī)療服務收費外，按照《省行政村衛(wèi)生室改革方案》之規(guī)定給予補助，即每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元。我縣將根據(jù)實際情況，在此基礎上適當增加補助。

實行一體化管理的行政村衛(wèi)生室在完成信息化建設后均作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，按照納入新農(nóng)合門診報銷的醫(yī)療服務項目執(zhí)行相關收費政策。行政村衛(wèi)生室人員社會保障問題，根據(jù)國家和省有關規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

實行一體化管理的村衛(wèi)生室財務管理按《關于印發(fā)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施意見的通知》文件執(zhí)行，具體實施辦法由縣衛(wèi)生局制定。

四、相關部門職責

縣財政局：保障基本藥物零差率銷售后的補助經(jīng)費和工作經(jīng)費足額到位；加強對一體化管理的村衛(wèi)生室財務、資金使用、服務效果的監(jiān)督檢查，確保資金使用安全、規(guī)范和有效。

縣發(fā)改委：加強藥品價格、醫(yī)療服務價格的監(jiān)管。

縣衛(wèi)生局：做好實施基本藥物零差率銷售的政策宣傳、培訓和落實工作；負責對基本藥物采購、配送和使用情況進行培訓和監(jiān)督檢查，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督管理和考核工作；聯(lián)合相關部門，加大對違法經(jīng)營藥品行為的打擊力度，取締非法行醫(yī)，切實維護農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務市場和秩序。

縣監(jiān)察局：負責對國家基本藥物制度實施的全過程進行監(jiān)督檢查，并對違法違紀行為進行查處。

五、工作要求

（一）加強組織領導?？h深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領導小組領導全縣一體化管理村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應組織負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售工作，

并實行包保責任制和責任追究制，各村主要負責人是此項工作的第一責任人。實施國家基本藥物制度和零差率銷售是重大體制機制創(chuàng)新，也是醫(yī)改的重點和難點。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門要充分認識改革的艱巨性和復雜性，加強領導，強化責任，密切配合，認真實施。

（二）加強宣傳引導。要堅持正確的輿論導向，加強面向群眾的社會宣傳，重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理的用藥常識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和信任度。鼓勵和引導群眾選擇使用基本藥物，努力讓人民群眾得到更多的實惠。

（三）建立藥品質(zhì)量驗收及公示制度。實行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室（單位），要公示國家藥物目錄和省補充藥品目錄及采購價格、廠家品名、劑型規(guī)格，公開收費項目及收費標準，接受社會監(jiān)督。建立真實完整的藥品購進記錄，記錄必須保存至超過藥品有效期一年，且不得少于三年。

（四）加強考核管理。全縣一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國家基本藥物目錄和省補充藥品目錄規(guī)定的藥物，不得配備和使用其他藥物。縣衛(wèi)生與財政部門要建立績效考核制度，把實施國家基本藥物制度和零差率銷售作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度目標考核的重要內(nèi)容，對藥品采購、價格管理、零差率銷售品種比例、零差率銷售金額比例進行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室的日常管理工作，并對村衛(wèi)生室零差率銷售情況進行考核?？己私Y果與零差率財政補助和相關專項經(jīng)費撥付掛鉤。

（五）加強監(jiān)督檢查?？h發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察等有關部門，要切實履行職責，加強對藥物零差率銷售工作的監(jiān)督檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要加強對村級衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查。嚴禁擅自采購、加價銷售，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，要嚴肅查處，并追究相關責任人的責任。