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為推進(jìn)消除麻疹工作進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)2012年將麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下的工作目標(biāo)，國(guó)家決定于2010年9月份在全國(guó)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。根據(jù)衛(wèi)生部《2006-2010年消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》和衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革局、教育部、財(cái)政部和國(guó)家食品藥品監(jiān)管局《2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》要求，為確保我縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)順利實(shí)施，依據(jù)《哈爾濱市2010年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案》制定本方案。

一、目標(biāo)人群、工作指標(biāo)和時(shí)間安排

（一）目標(biāo)人群

全縣所有8月齡～14歲兒童。上述目標(biāo)人群，無(wú)論其既往免疫史及麻疹患病史如何，凡無(wú)麻疹疫苗接種禁忌證的兒童均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。

（二）工作指標(biāo)

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，目標(biāo)人群麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上；分年齡組強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上。通過(guò)開展強(qiáng)化免疫，短期內(nèi)迅速提高適齡兒童免疫水平，鞏固人群免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。

（三）時(shí)間安排

實(shí)施，分兩個(gè)階段進(jìn)行。8月份為活動(dòng)準(zhǔn)備階段，主要內(nèi)容包括組織實(shí)施、社會(huì)宣傳動(dòng)員和人員培訓(xùn)等；9月份為接種實(shí)施階段，1-8日開展目標(biāo)人群摸底調(diào)查，11-18日現(xiàn)場(chǎng)接種，21-30日評(píng)估總結(jié)。

二、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)部門職責(zé)

縣政府成立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)小組由王宏偉副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局、教育局、財(cái)政局、發(fā)改局、藥監(jiān)局、縣婦聯(lián)、廣電局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定實(shí)施本轄區(qū)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)方案和接種異常反應(yīng)應(yīng)急處理方案，負(fù)責(zé)活動(dòng)全過(guò)程的技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)，督導(dǎo)和評(píng)估。衛(wèi)生部門和疾控機(jī)構(gòu)要層層簽訂責(zé)任狀，明確工作任務(wù)和職責(zé)；要成立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)技術(shù)指導(dǎo)小組和預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷處理小組，保證接種安全和接種效果，及時(shí)有效處理預(yù)防接種異常反應(yīng)。

教育部門在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)學(xué)校中1995年9月1日后出生學(xué)生的摸底調(diào)查、登記、報(bào)告、接種通知的發(fā)放和宣傳動(dòng)員工作，確保所有在校14周歲以下年齡學(xué)生全部得到麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，同時(shí)要積極配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校臨時(shí)接種點(diǎn)的場(chǎng)所安排和現(xiàn)場(chǎng)組織工作，確保接種安全，防止發(fā)生群體性心因反應(yīng)。

財(cái)政部門要大力支持本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，切實(shí)保障強(qiáng)化免疫活動(dòng)所需經(jīng)費(fèi)，包括接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和宣傳、培訓(xùn)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)查摸底、督導(dǎo)與評(píng)估等相關(guān)經(jīng)費(fèi)。

藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對(duì)強(qiáng)化免疫所需疫苗的流通環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量。

廣電部門要積極配合衛(wèi)生部門做好對(duì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的社會(huì)宣傳和跟蹤報(bào)道。

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)組織機(jī)構(gòu)要層層召開會(huì)議，廣泛進(jìn)行動(dòng)員，部署強(qiáng)化免疫活動(dòng)，落實(shí)工作任務(wù)和責(zé)任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、婦聯(lián)組織、村（居）委會(huì)要配合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開展對(duì)轄區(qū)居民的強(qiáng)化免疫活動(dòng)宣傳動(dòng)員，并負(fù)責(zé)轄區(qū)8月齡至14周歲兒童的摸底調(diào)查、接種通知發(fā)放、登記和報(bào)告工作，尤其要做好流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育和邊遠(yuǎn)地區(qū)目標(biāo)人群的主動(dòng)搜索工作。

（二）人員培訓(xùn)、社會(huì)動(dòng)員和宣傳

疾控中心負(fù)責(zé)做好人員培訓(xùn)工作。培訓(xùn)人員應(yīng)包括所有參與此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的專業(yè)人員和工作人員。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群、時(shí)間、工作指標(biāo)，宣傳動(dòng)員方法，目標(biāo)人群摸底登記，疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲(chǔ)存運(yùn)輸，接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理，接種禁忌證和接種技術(shù)規(guī)范，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理，風(fēng)險(xiǎn)溝通，督導(dǎo)與評(píng)估方法、總結(jié)報(bào)告的相關(guān)要求等。

各部門要組織開展多種形式的社會(huì)宣傳和動(dòng)員，與媒體密切協(xié)作，利用公眾關(guān)注高的主要時(shí)間、主要節(jié)目、主要版面，在全縣集中營(yíng)造強(qiáng)化免疫活動(dòng)的良好社會(huì)氛圍，使公眾及時(shí)了解麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的重要意義，消除麻疹的策略和措施、麻疹的危害與預(yù)防方法和本次活動(dòng)的具體形式、標(biāo)識(shí)、時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容等相關(guān)信息，強(qiáng)化公眾對(duì)強(qiáng)化免疫的理性認(rèn)識(shí)和主動(dòng)參與意識(shí)，配合工作人員接受摸底調(diào)查，并按照告知的時(shí)間及時(shí)到指定接種點(diǎn)接受麻疹疫苗接種。

（三）目標(biāo)人群摸底調(diào)查

要提前做好轄區(qū)內(nèi)目標(biāo)人群的摸底調(diào)查工作，全面掌握目標(biāo)兒童人數(shù)。摸底調(diào)查時(shí)應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童以及邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童，對(duì)發(fā)現(xiàn)未建卡、未完成常規(guī)免疫接種的兒童，予以補(bǔ)建接種卡、接種證，并納入常規(guī)免疫管理。

摸底調(diào)查人員采取入戶或通過(guò)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等方式給家長(zhǎng)發(fā)放《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種通知單》（附件1），向公眾面對(duì)面進(jìn)行宣傳動(dòng)員，告知接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種時(shí)應(yīng)攜帶接種證等事項(xiàng)，負(fù)責(zé)填寫《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況登記表》（附件2），對(duì)學(xué)齡前、散居校外兒童和在園兒童分自然村（居委會(huì)或街道、小區(qū)、樓群）、年齡組進(jìn)行登記；在校學(xué)生分年級(jí)、班級(jí)進(jìn)行登記。并報(bào)告當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）負(fù)責(zé)對(duì)摸底登記結(jié)果進(jìn)行核查、匯總，填寫《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表》（附件3）。并將相關(guān)信息上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心，疾控中心要及時(shí)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)調(diào)查摸底情況?？h級(jí)督導(dǎo)人員要對(duì)摸底調(diào)查質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不符合要求的地區(qū)重新開展摸底調(diào)查工作。

針對(duì)學(xué)齡前和散居校外兒童，農(nóng)村地區(qū)由鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)同鄉(xiāng)村干部、村長(zhǎng)、婦女主任逐村逐戶進(jìn)行摸底登記；縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道由縣疾控中心專業(yè)人員和地段防疫醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾控人員會(huì)同社區(qū)（居委）干部分片挨家挨戶進(jìn)行摸底登記。學(xué)齡前在園兒童摸底登記由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的老師會(huì)同地段防疫醫(yī)生進(jìn)行摸底登記。在校學(xué)生摸底登記由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的老師分年級(jí)、班級(jí)登記造冊(cè)進(jìn)行摸底。農(nóng)場(chǎng)、森工等系統(tǒng)的適齡兒童按屬地化管理原則進(jìn)行摸底登記。

在摸底調(diào)查的同時(shí)，對(duì)6歲及以下兒童登記常規(guī)免疫接種情況，填寫《全省0～6歲兒童擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查摸底登記表》（附件5），并對(duì)摸底登記結(jié)果進(jìn)行匯總，填寫《全省0～6歲兒童擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況調(diào)查匯總表》（附件6）。

（四）接種準(zhǔn)備與組織實(shí)施

各部門要做好強(qiáng)化免疫所需人員、物資（疫苗、注射器、急救藥品和器材等）和經(jīng)費(fèi)保障。

1、疫苗準(zhǔn)備。要在8月底前將強(qiáng)化免疫所需疫苗、注射器準(zhǔn)備到位。疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸要嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》。疾控中心根據(jù)疫苗需求計(jì)劃逐級(jí)下發(fā)，相關(guān)單位要做好麻疹疫苗等相關(guān)物資的收發(fā)登記工作，保證麻疹疫苗、注射器和相關(guān)物資的合理分發(fā)，避免浪費(fèi)。

2、接種點(diǎn)設(shè)置。要根據(jù)摸底兒童數(shù)和目標(biāo)人群分布情況，科學(xué)、合理設(shè)置接種點(diǎn)，制定接種實(shí)施時(shí)間表，安排接種人員和現(xiàn)場(chǎng)工作人員。強(qiáng)化免疫過(guò)程中，除已取得資質(zhì)的預(yù)防接種點(diǎn)外，各地還可根據(jù)地理?xiàng)l件、人口密度、摸底情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)等集體單位設(shè)置臨時(shí)接種點(diǎn)。臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置須經(jīng)縣衛(wèi)生局指定和許可，設(shè)在人口相對(duì)集中的地方（學(xué)?？稍卺t(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等），禁止在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的教室開展群體接種。接種點(diǎn)應(yīng)符合《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)接種點(diǎn)的要求，兼顧方便群眾，便于強(qiáng)化免疫工作的實(shí)施。對(duì)于無(wú)法到定點(diǎn)接種的目標(biāo)兒童可采取入戶接種等方式開展接種。為保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主，各接種點(diǎn)實(shí)行日接種，并適當(dāng)延長(zhǎng)每天的服務(wù)時(shí)間。

3、人員準(zhǔn)備。原則上常規(guī)免疫接種點(diǎn)地點(diǎn)及人員配置不變。為了滿足強(qiáng)化免疫需求，可適當(dāng)增配醫(yī)務(wù)人員，增配醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗。各部門要根據(jù)各自職責(zé)，安排足夠人員，保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的順利實(shí)施。在接種工作開展前確定好參與的人員、負(fù)責(zé)人等，并建立聯(lián)系手冊(cè)，便于溝通與聯(lián)絡(luò)。在農(nóng)村或社區(qū)，根據(jù)人口數(shù)量設(shè)立巡回搜索組，在強(qiáng)化免疫集中接種的后期，分片包干負(fù)責(zé)搜索所轄區(qū)域的適齡兒童，并通知兒童到指定地點(diǎn)接種。對(duì)于在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未到接種點(diǎn)接種的兒童，要進(jìn)行再通知，再動(dòng)員，盡量讓應(yīng)種兒童及早到指定接種地點(diǎn)接種。

4、接種實(shí)施。每個(gè)強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種點(diǎn)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)組織、預(yù)檢登記、接種和異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)處置等各環(huán)節(jié)，并根據(jù)目標(biāo)人群多少適當(dāng)增減工作人員數(shù)量?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員要做到接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢問(wèn)、規(guī)范接種和登記?，F(xiàn)場(chǎng)接種流程、操作技術(shù)及接種后剩余疫苗處理等，要嚴(yán)格按《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求執(zhí)行。學(xué)校等集體單位臨時(shí)設(shè)置的接種點(diǎn)，更要嚴(yán)密組織、嚴(yán)格實(shí)施，防止群體性心因性反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防接種要嚴(yán)格掌握麻疹疫苗接種禁忌癥及其他暫緩接種的原則，強(qiáng)化免疫接種與最后一次注射的減毒活疫苗間隔應(yīng)在1個(gè)月以上。無(wú)證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強(qiáng)化免疫結(jié)束后及時(shí)給予補(bǔ)證或補(bǔ)登；對(duì)于暫緩接種的兒童，應(yīng)在本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)后的條件適宜時(shí)機(jī)及時(shí)予以補(bǔ)種；對(duì)于麻疹疫苗常規(guī)免疫程序漏種的兒童，如本次強(qiáng)化免疫接種麻疹疫苗符合常規(guī)接種相應(yīng)程序的，可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次，登記入常規(guī)接種。

三、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處置

疾控部門應(yīng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作。在強(qiáng)化免疫期間，建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)“雙日?qǐng)?bào)告”制度，所有接種單位每?jī)扇者M(jìn)行異常反應(yīng)報(bào)告，無(wú)異常反應(yīng)的進(jìn)行零報(bào)告，報(bào)告從強(qiáng)化免疫開始時(shí)執(zhí)行，至活動(dòng)結(jié)束15天后停止。

結(jié)合強(qiáng)化免疫特點(diǎn)和本地實(shí)際情況，制定麻疹疫苗強(qiáng)化免疫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置方案，及時(shí)做好強(qiáng)化免疫活動(dòng)中疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的處置工作。對(duì)嚴(yán)重疑似異常接種反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。麻疹疫苗常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則參考《預(yù)防接種工作規(guī)范》。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位應(yīng)當(dāng)向受種者或其監(jiān)護(hù)人做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的溝通解釋工作。按照及時(shí)、公開、透明的原則，統(tǒng)一相關(guān)信息。

四、督導(dǎo)檢查和評(píng)估

（一）衛(wèi)生行政部門要組織強(qiáng)化免疫活動(dòng)的督導(dǎo)?？h級(jí)應(yīng)保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少有一名縣級(jí)人員進(jìn)行督導(dǎo)。同時(shí)，各級(jí)還應(yīng)成立巡回督導(dǎo)組，對(duì)工作薄弱地區(qū)加強(qiáng)督導(dǎo)。要做好督導(dǎo)人員的培訓(xùn)，統(tǒng)一督導(dǎo)內(nèi)容、督導(dǎo)方法和評(píng)價(jià)表格，及時(shí)進(jìn)行信息反饋。

督導(dǎo)工作在強(qiáng)化免疫的準(zhǔn)備、實(shí)施及評(píng)估階段均應(yīng)開展。督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜?qiáng)化免疫活動(dòng)的組織實(shí)施、社會(huì)宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場(chǎng)接種質(zhì)量等。強(qiáng)化免疫準(zhǔn)備階段重點(diǎn)督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)保障、宣傳、培訓(xùn)、摸底登記、物資和接種現(xiàn)場(chǎng)的準(zhǔn)備情況；現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施階段重點(diǎn)督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)接種工作組織情況、安全注射情況、接種人員資質(zhì)、知曉率等情況；后期督導(dǎo)接種及資料整理、匯總和報(bào)告質(zhì)量等情況。具體督導(dǎo)內(nèi)容與方法參見《黑龍江省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)督導(dǎo)方案》。

（二）按照《黑龍江省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)評(píng)估方案》，強(qiáng)化免疫接種前和接種后的評(píng)估工作。免疫現(xiàn)場(chǎng)接種前，督導(dǎo)員應(yīng)對(duì)前期宣傳動(dòng)員、摸底登記、家長(zhǎng)知曉率等進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。強(qiáng)化免疫接種完成后，衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織開展強(qiáng)化免疫接種率快速或系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)估的重點(diǎn)應(yīng)是麻疹發(fā)病高危地區(qū)或容易漏種的人群和區(qū)域。

五、資料收集、總結(jié)和報(bào)告

衛(wèi)生行政部門要及時(shí)掌握強(qiáng)化免疫準(zhǔn)備、實(shí)施接種進(jìn)展。強(qiáng)化免疫活動(dòng)結(jié)束后，要將本次活動(dòng)相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等資料進(jìn)行整理存檔。2010年10月10日前，鄉(xiāng)級(jí)收集、統(tǒng)計(jì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)資料，并與強(qiáng)化免疫總結(jié)同時(shí)上報(bào)縣級(jí)；縣級(jí)于10月15日前將數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)，輸入Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，并與總結(jié)材料上報(bào)市級(jí)。

總結(jié)包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場(chǎng)接種、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查、數(shù)據(jù)匯總等各個(gè)方面。見《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作總結(jié)（參考提綱）》。