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各鎮(zhèn)人民政府，縣府各部門、直屬各單位：

為強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，統(tǒng)籌解決人口問題，促進(jìn)社會和諧發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)和《浙江省人民政府關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測的意見》(浙政發(fā)[20*]82號)、《*市人民政府關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測推進(jìn)出生缺陷一級預(yù)防工程的實(shí)施意見》（嘉政發(fā)[2009]26號）精神，結(jié)合*實(shí)際，現(xiàn)就我縣實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測（以下簡稱“兩免”）工作，提出如下實(shí)施方案。

一、實(shí)施“兩免”措施的重要意義

降低出生缺陷發(fā)生，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶幸福、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和中華民族未來，是我縣貫徹落實(shí)黨的十七大精神、深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、重視和關(guān)注民生問題的重要舉措。根據(jù)出生缺陷監(jiān)測點(diǎn)統(tǒng)計(jì)，出生缺陷（出生時肉眼可見的結(jié)構(gòu)畸形）發(fā)生率近幾年呈逐步上升的態(tài)勢，全省從2002年的10.1‰上升到20*年的20.87‰，我縣從2002年的13.62‰上升到20*年的27.95‰，均高于全省平均水平，加上出生數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸顯現(xiàn)的缺陷，出生缺陷實(shí)際總發(fā)生率更高，出生缺陷中有許多病種存活率很高,但能夠治愈的可能性幾乎為零，出生人口素質(zhì)正受到來自出生缺陷高發(fā)的嚴(yán)重威脅。實(shí)施“兩免”措施，提高群眾自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測的積極性，把出生缺陷預(yù)防工作做在懷孕之前，并對高危目標(biāo)人群及早采取干預(yù)措施，是降低出生缺陷發(fā)生的重要手段，對提高出生人口素質(zhì)、促進(jìn)社會和諧發(fā)展具體重要意義。

二、工作目標(biāo)、任務(wù)和基本原則

（一）工作目標(biāo)。到2012年，全縣育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識基本得到普及，新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防的網(wǎng)絡(luò)體系和工作機(jī)制基本形成，出生缺陷發(fā)生率升高勢頭得到基本遏制，出生人口素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。主要目標(biāo)：

1、全面提高育齡群眾預(yù)防出生缺陷的科學(xué)知識水平，已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達(dá)90%以上；

2、不斷提高新婚、待孕夫婦預(yù)防出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意識和行為能力，新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)80%以上；

3、大力推進(jìn)科學(xué)婚檢和優(yōu)生檢測，力爭婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到80%，孕前優(yōu)生檢測率80%以上；

4、對出生缺陷高危人群及時干預(yù)，病殘兒夫婦再生育二孩高危人群的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)90%以上；

5、建立健全出生缺陷預(yù)防的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和體系，出生缺陷預(yù)防的服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

（二）主要任務(wù)。

1、全面實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測。通過積極倡導(dǎo)，廣泛宣傳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促使群眾自愿接受免費(fèi)新婚醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測，逐步提高檢查率。對在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的，及時提出預(yù)防、復(fù)查、治療或采取其他相應(yīng)措施的醫(yī)學(xué)建議，并進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)和處置，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。

2、切實(shí)加強(qiáng)生殖健康教育和優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。對登記結(jié)婚的新婚夫婦、領(lǐng)取《一孩生育證明》和《再生育證》準(zhǔn)備生育的夫婦，以預(yù)防出生缺陷發(fā)生為重點(diǎn)，進(jìn)行遺傳優(yōu)生、新婚避孕、孕期保健等健康教育和優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)已婚夫婦正確選擇懷孕時機(jī)，預(yù)防感染，謹(jǐn)慎用藥，合理營養(yǎng)，根據(jù)需要補(bǔ)充營養(yǎng)素，改變不良生活習(xí)慣等，提高群眾預(yù)防出生缺陷的知識水平和防范能力，盡可能避免致畸因素的干擾，降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3、積極做好高危人群的重點(diǎn)指導(dǎo)和服務(wù)。對在婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)可能有異常情況的、35歲以上高齡初產(chǎn)婦、曾發(fā)生不明原因自然流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)的夫婦、夫婦雙方有家族遺傳史、較長期接觸高危環(huán)境或有不當(dāng)用藥史的夫婦、出生先天畸形兒的夫婦等高危人群，重點(diǎn)開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)孕前、孕期的全程指導(dǎo)和監(jiān)測，積極推廣現(xiàn)有的適宜干預(yù)技術(shù)，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少出生缺陷的發(fā)生和病殘兒的出生。

（三）基本原則。

——科學(xué)規(guī)范，依法服務(wù)。出生缺陷一級干預(yù)是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作。要依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和國家有關(guān)部門的指導(dǎo)原則，科學(xué)規(guī)范檢查項(xiàng)目和檢查程序，切實(shí)保證質(zhì)量，促進(jìn)“兩免”工作依法有效地推進(jìn)。

——政府引導(dǎo)，群眾自愿。實(shí)施“兩免”是由政府提供的一項(xiàng)基本公共服務(wù)。要廣泛深入地做好宣傳發(fā)動工作，積極引導(dǎo)和動員新婚男女青年自愿進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，引導(dǎo)和動員待孕婦女在懷孕前自愿參加孕前優(yōu)生檢測。

——部門配合，合力推進(jìn)?！皟擅狻贝胧┑膶?shí)施涉及到多個部門，需要加強(qiáng)協(xié)作。各有關(guān)部門要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，通力合作，共同推進(jìn)“兩免”措施的順利實(shí)施。

三、“兩免”對象和檢查項(xiàng)目

（一）“兩免”對象。常住人口符合下列條件的，可以享受“兩免”政策：

1、準(zhǔn)備在我縣辦理登記結(jié)婚的男女青年進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的；

2、在我縣領(lǐng)取《一孩生育證明》和《再生育證》的待孕或孕三個月內(nèi)的婦女進(jìn)行孕前優(yōu)生檢測的；

3、在本縣領(lǐng)取《專業(yè)人員類居住證》的新居民待孕夫婦。

（二）檢查項(xiàng)目設(shè)置。“兩免”檢查項(xiàng)目的設(shè)置，既要符合有關(guān)法規(guī)的規(guī)范要求，又要增強(qiáng)與出生缺陷預(yù)防的關(guān)聯(lián)度。根據(jù)省人民政府確定的“兩免”檢查項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)結(jié)算指導(dǎo)價的目錄，結(jié)合我縣實(shí)際，確定“兩免”檢查項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（具體見附頁）。

四、組織實(shí)施

“兩免”工作以縣為單位組織實(shí)施?？h人口和計(jì)劃生育部門作為組織實(shí)施牽頭單位，負(fù)責(zé)“兩免”實(shí)施的協(xié)調(diào)和督查工作?？h財(cái)政部門負(fù)責(zé)“兩免”經(jīng)費(fèi)使用的管理和監(jiān)督。衛(wèi)生等其它相關(guān)部門根據(jù)各自職責(zé)，做好相應(yīng)工作。

婚前醫(yī)學(xué)檢查由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)許可的縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)檢查任務(wù)。民政、人口和計(jì)劃生育等部門積極配合做好婚前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳工作。

孕前優(yōu)生檢測由人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，在發(fā)放《一孩生育證明》和《再生育證》時動員待孕婦女自愿進(jìn)行檢測，檢測任務(wù)原則上由縣計(jì)劃生育宣傳技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。已經(jīng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕前優(yōu)生檢測工作的,可由該機(jī)構(gòu)繼續(xù)承擔(dān)檢測任務(wù)。

各鎮(zhèn)政府要積極配合做好實(shí)施“兩免”的宣傳發(fā)動和組織工作。

五、保障措施

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h鎮(zhèn)兩級政府要把實(shí)施“兩免”工作列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣政府成立由分管縣長任組長，縣人口計(jì)生、衛(wèi)生、財(cái)政、民政等相關(guān)部門參加的“兩免”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)抓好“兩免”的指導(dǎo)協(xié)調(diào)和組織實(shí)施工作，落實(shí)各項(xiàng)保障措施，扎實(shí)推進(jìn)“兩免”工作。

（二）重視出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè)。建立健全以計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為依托的出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系。推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)作用，構(gòu)建出生缺陷預(yù)防服務(wù)平臺，建立健全出生缺陷預(yù)防體系和工作機(jī)制。在已完成縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站服務(wù)用房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，配備開展生殖保健和優(yōu)生檢測的技術(shù)設(shè)備，提高裝備水平。加強(qiáng)對計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)與考核，切實(shí)提高專業(yè)技能和服務(wù)水平。

（三）建立服務(wù)平臺。在縣級層面建立融宣傳咨詢、婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生檢測等內(nèi)涵的服務(wù)平臺，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，方便基層和群眾。

（四）落實(shí)“兩免”經(jīng)費(fèi)?？h級財(cái)政建立專項(xiàng)資金，為開展“兩免”的宣傳品制作和人員培訓(xùn)等提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。實(shí)行財(cái)政“兩免”政策，即：符合條件的新婚夫婦保健咨詢指導(dǎo)和婚檢，懷孕前婦女保健咨詢指導(dǎo)和優(yōu)生檢查，實(shí)行政府埋單，向群眾免費(fèi)。所需經(jīng)費(fèi)除省補(bǔ)助外，由縣級財(cái)政預(yù)算安排，按實(shí)際檢查人數(shù)撥付，并專款專用。財(cái)政、人口計(jì)生、衛(wèi)生等部門要加強(qiáng)“兩免”專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用和管理。

（五）建立相關(guān)工作機(jī)制。

1、建立信息互通機(jī)制?？h人口計(jì)生、衛(wèi)生和民政等部門建立數(shù)據(jù)交換平臺，定期交換婚前醫(yī)學(xué)檢查、新婚登記、孕前優(yōu)生檢測、圍產(chǎn)期保健、新生兒篩查、病殘兒鑒定等數(shù)據(jù)。

2、建立跟蹤檔案機(jī)制。對婚前醫(yī)學(xué)檢查或孕前優(yōu)生檢測中發(fā)現(xiàn)異常的，統(tǒng)一通報(bào)給衛(wèi)生部門，由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)建立后繼治療檔案；經(jīng)治療基本痊愈者，由衛(wèi)生部門通報(bào)給人口計(jì)生部門，由人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)跟蹤隨訪。

3、建立考核評估機(jī)制。縣人口計(jì)生部門建立全縣實(shí)施“兩免”工作的考核評估機(jī)制，根據(jù)工作目標(biāo)要求，定期開展績效評價?？h成立“兩免”項(xiàng)目專家組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的技術(shù)咨詢與指導(dǎo)。承擔(dān)“兩免”任務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，要建立“兩免”工作報(bào)表制度，接受省市有關(guān)部門對“兩免”工作的檢查考核。