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一、工作目標(biāo)和基本原則

（一）基本原則

1、堅(jiān)持公益性質(zhì)，切實(shí)加大政府投入，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

2、堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展。

3、堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源的調(diào)整配置，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

4、堅(jiān)持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。

5、堅(jiān)持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城市化進(jìn)程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（二）工作目標(biāo)

2009年，積極開(kāi)展浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作，爭(zhēng)取到2010年，在全區(qū)建立起網(wǎng)絡(luò)體系健全、機(jī)構(gòu)布局合理、基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、運(yùn)行管理科學(xué)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使社區(qū)居民切實(shí)享受到經(jīng)濟(jì)、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。建立一支以全科醫(yī)生為主，素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理，能承擔(dān)“六位一體”任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍，基本實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

二、加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療等服務(wù)，也可根據(jù)居民需要提供部分個(gè)性化的健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得向醫(yī)院模式發(fā)展，原則上不設(shè)住院病床，可根據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置適量以護(hù)理、康復(fù)為主的床位。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，多渠道建設(shè)發(fā)展。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站為主體，村衛(wèi)生室等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照居民步行20-30分鐘可達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的要求，原則上每個(gè)街道、鎮(zhèn)或3-10萬(wàn)人口只舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)實(shí)際需要，中心下設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心對(duì)站實(shí)行一體化管理，規(guī)范發(fā)展村衛(wèi)生室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要由原有的街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（分院）及村衛(wèi)生室等通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)方式、調(diào)整服務(wù)功能進(jìn)行合理改造設(shè)立。在堅(jiān)持政府辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的前提下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，通過(guò)充分競(jìng)爭(zhēng)，吸引社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，滿足不同層次群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）建立分工合理的縱向協(xié)作機(jī)制

整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)和殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，理順區(qū)級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，將適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，逐步將區(qū)級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，實(shí)施“區(qū)級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生行動(dòng)”，建立區(qū)級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)定的技術(shù)指導(dǎo)工作機(jī)制，建立完善雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)行資源共享；區(qū)級(jí)醫(yī)院要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人才需求，下派醫(yī)生到社區(qū)工作，區(qū)級(jí)財(cái)政參照“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)予以補(bǔ)助；要落實(shí)相應(yīng)的職能科室和人員，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)來(lái)的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，將適宜社區(qū)診療的患者及其就診資料及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

（四）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，要按精簡(jiǎn)高效的要求，核定相應(yīng)的事業(yè)編制。按照浙編辦[20*]58號(hào)文件精神，原則上每萬(wàn)居民配備醫(yī)師5—6名(其中全科醫(yī)師不少于3名)，護(hù)士按與全科醫(yī)師1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，其他人員不超過(guò)核定編制總數(shù)的20％，按規(guī)劃設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的機(jī)構(gòu)，按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制。實(shí)施區(qū)級(jí)醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)人員支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃，區(qū)級(jí)醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員晉升中、高級(jí)職稱(chēng)前應(yīng)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作半年以上，鼓勵(lì)區(qū)級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生、離退休醫(yī)護(hù)人員積極到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。

認(rèn)真實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程。要健全社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，全面提高和改善社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，逐步建立一支以全科醫(yī)生為主體，素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理，能承擔(dān)“六位一體”任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的專(zhuān)科醫(yī)生要逐步轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生。分期分批開(kāi)展各類(lèi)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)工作，在20*年15％衛(wèi)技人員參加崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，20*年安排45％衛(wèi)技人員參加崗位培訓(xùn)，爭(zhēng)取在2009年前基本完成社區(qū)衛(wèi)技人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，同時(shí)積極鼓勵(lì)和支持衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育。要建立社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修制度，原則上社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員在5年的工作周期內(nèi)，單位必須安排一次為期3個(gè)月以上的進(jìn)修學(xué)習(xí)，區(qū)級(jí)醫(yī)院要予以免費(fèi)進(jìn)修。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育所需經(jīng)費(fèi)，區(qū)財(cái)政等有關(guān)部門(mén)應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并根據(jù)是否取得相應(yīng)的從業(yè)資格等考核結(jié)果核撥。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制

（一）深化干部人事分配制度改革。全面推行聘用制，實(shí)行定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。實(shí)行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。通過(guò)公開(kāi)招聘、競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式擇優(yōu)聘用各類(lèi)人員，并實(shí)行合同管理。評(píng)聘政策應(yīng)向社區(qū)衛(wèi)生工作人員傾斜，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高、中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職務(wù)比例，吸引區(qū)級(jí)醫(yī)院人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。要進(jìn)一步建立健全考核制度，考核結(jié)果作為續(xù)聘、評(píng)聘或者調(diào)整崗位的依據(jù)。加大分配制度改革力度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的分配辦法，建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度。

（二）大力推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000—2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，科學(xué)利用健康檔案，實(shí)施針對(duì)性健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運(yùn)用上門(mén)巡診、全科門(mén)診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動(dòng)服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過(guò)簽訂健康合同等方式開(kāi)展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。

（三）積極推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)工作。發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)和作用。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，積極利用中醫(yī)藥資源，應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)。到2010年，力爭(zhēng)建成4-5個(gè)省級(jí)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。

四、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

（一）組織制定實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。對(duì)按規(guī)劃已設(shè)置但用房未達(dá)標(biāo)的，根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，提出建設(shè)和改造方案，20*年底前完成院橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工程，力爭(zhēng)2010年完成寧溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷建工程。對(duì)現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，出租房屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所有的一律免收租金，不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）所有的，租金由區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同分擔(dān)。在城鄉(xiāng)新建、擴(kuò)建、舊城改造中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，有關(guān)規(guī)費(fèi)予以減免。城鄉(xiāng)房地產(chǎn)成片開(kāi)發(fā)的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施布局專(zhuān)業(yè)規(guī)劃和《城市居住規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》等國(guó)家、省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，納入規(guī)劃設(shè)施條件，并作為土地出讓的前提條件，由開(kāi)發(fā)建設(shè)單位同步建設(shè)后移交衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房必須用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不得挪作他用。

（二）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。要按照公共財(cái)政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制和投入機(jī)制，區(qū)財(cái)政及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加大投入力度，將城鄉(xiāng)新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)省、市衛(wèi)生行政部門(mén)驗(yàn)收合格的示范中心每家予以配套補(bǔ)助5萬(wàn)元，專(zhuān)項(xiàng)用于設(shè)備添置及信息化建設(shè)等，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處也應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)投入。經(jīng)過(guò)3年努力，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本達(dá)到省、市規(guī)范化中心建設(shè)要求。力爭(zhēng)今年實(shí)現(xiàn)規(guī)劃內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置率達(dá)90%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置率達(dá)60%，中心、省級(jí)規(guī)范化率達(dá)30%，市級(jí)規(guī)范化率達(dá)80%；站、省、市級(jí)規(guī)范化率達(dá)30%，到2010年全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站均達(dá)到省市規(guī)范化要求。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康保障作用。發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相互促進(jìn)作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，逐步拉開(kāi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用，降低起付標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源。

（四）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員的技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，完善科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管的質(zhì)量控制，推行藥品集中采購(gòu)，確保醫(yī)藥安全，降低藥品價(jià)格。

五、加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，保障和增進(jìn)居民健康，是各級(jí)政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入年度綜合目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

要建立政府牽頭、多部門(mén)協(xié)作配合的工作機(jī)制。區(qū)政府將成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問(wèn)題，加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮村居民委員會(huì)的作用，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。衛(wèi)生、發(fā)展改革、人事勞動(dòng)保障、財(cái)政、民政、建設(shè)規(guī)劃、考核、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)管和物價(jià)等有關(guān)部門(mén)要各司其職、各盡其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。