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麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，極易引起暴發(fā)流行。麻疹疫苗強(qiáng)化免疫是阻斷麻疹病毒傳播、消除麻疹的重要措施之一。為遏制麻疹疫情上升的勢(shì)頭，確保到2012年全區(qū)實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，根據(jù)《*區(qū)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合我街道實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、實(shí)施范圍

在*街道轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。

二、實(shí)施時(shí)間

2009年4月。

三、目標(biāo)兒童

強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施期間，*街道轄區(qū)范圍內(nèi)8月齡～14周歲（*年3月1日～*年7月1日出生）所有兒童（含流動(dòng)兒童），即未入幼兒園兒童、幼兒園學(xué)童和在校一年級(jí)至初二級(jí)全體學(xué)生，無(wú)論免疫史如何，或患過(guò)麻疹，均接種一劑次（0.5ml）麻疹疫苗。強(qiáng)化免疫接種工作必須在一個(gè)月內(nèi)完成。

四、工作指標(biāo)

所有目標(biāo)兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95%，分年齡組的接種率≥95%。

五、組織措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)配合，落實(shí)職責(zé)。

麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹病例的重要策略和措施之一，關(guān)系到兒童的身體健康，也關(guān)系到能否在2012年如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。為加強(qiáng)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，由街道社事、財(cái)政、科教、流管等部門(mén)聯(lián)合區(qū)有關(guān)部門(mén)組成*街道麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有關(guān)人員名單如下：

*

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)街道麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)和工作實(shí)施，確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的順利實(shí)施。辦公室設(shè)在社事辦，由庾偉杰兼任辦公室主任。辦公電話(huà)*

預(yù)防接種單位要認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的要求，落實(shí)宣傳發(fā)動(dòng)、摸底造冊(cè)、崗前培訓(xùn)、臨時(shí)接種點(diǎn)申報(bào)、疫苗管理、安全接種、應(yīng)急處理、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、資料整理歸檔等系列工作。

街道科教辦和有關(guān)學(xué)校（含幼兒園）負(fù)責(zé)組織在校學(xué)生的接種工作，落實(shí)宣傳、造冊(cè)、提供臨時(shí)接種點(diǎn)和配備、發(fā)放、回收《接種告知書(shū)》，幼兒園要集中收集《預(yù)防接種證》。

財(cái)政所按照國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求，保障強(qiáng)化免疫活動(dòng)所需工作實(shí)施經(jīng)費(fèi)和預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

社事辦、科教辦、*流管站及各村（居）委會(huì)要積極配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫宣傳發(fā)動(dòng)等工作，完成適齡兒童（含轄區(qū)外來(lái)兒童）調(diào)查摸底工作及協(xié)助疫苗接種工作。

（二）社會(huì)動(dòng)員與宣傳。

各類(lèi)宣傳活動(dòng)在強(qiáng)化免疫活動(dòng)開(kāi)始前進(jìn)行，并持續(xù)至活動(dòng)結(jié)束。宣傳內(nèi)容包括麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間、地點(diǎn)等。充分利用電視、廣播、掛橫額、宣傳畫(huà)、手機(jī)短信、發(fā)放接種通知等方式開(kāi)展社會(huì)宣傳活動(dòng)，特別針對(duì)流動(dòng)人口聚集地，使家長(zhǎng)獲取準(zhǔn)確的信息。對(duì)幼兒園、學(xué)校學(xué)生的宣傳，將《接種告知書(shū)》發(fā)給學(xué)生，確保每家長(zhǎng)都能收到《接種告知書(shū)》。努力做到宣傳資料進(jìn)村入戶(hù)，宣傳工作不留空白，讓兒童家長(zhǎng)主動(dòng)帶孩子參與接種工作。

（三）經(jīng)費(fèi)保障。

本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)所需的疫苗和注射器由上級(jí)疾控部門(mén)逐級(jí)下發(fā)，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)對(duì)基層接種人員接種麻疹疫苗給予每針次2元的補(bǔ)助?；顒?dòng)所需的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)以及工作經(jīng)費(fèi)、接種費(fèi)等不足部分由本級(jí)財(cái)政安排。嚴(yán)禁向兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人收取任何費(fèi)用。

六、技術(shù)措施

（一）人員培訓(xùn)。

高度重視麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的培訓(xùn)工作。積極參加區(qū)疾控中心組織的培訓(xùn)課程，掌握強(qiáng)化免疫的目的、意義、對(duì)象、時(shí)間、指標(biāo)、組織實(shí)施、宣傳動(dòng)員方法、摸底登記方法、疫苗及相關(guān)物資的管理、接種現(xiàn)場(chǎng)的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌癥、接種技術(shù)、免疫接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè)及處理、表格的填寫(xiě)和上報(bào)、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)與總結(jié)等。接種人員必須持有區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的預(yù)防接種資格證方能從事本次強(qiáng)化免疫活動(dòng)。對(duì)村（居）委會(huì)、學(xué)校、幼兒園的相關(guān)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)。

（二）摸底登記。

掌握目標(biāo)兒童人數(shù)是確保麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。深入掌握轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù)，登記所有應(yīng)種兒童（表1），并核查匯總成《麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表》（表2）。具體要求如下：

1.工作人員組成：由村（居）委會(huì)相關(guān)人員、接種單位工作人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成；學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)由班主任承擔(dān)。

2.摸底登記時(shí)間：在接種前3天完成，特殊地區(qū)可適當(dāng)延長(zhǎng)摸底時(shí)間。摸底造冊(cè)工作時(shí)間定于：3月18～26日。

3.摸底登記方法：

（1）學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)摸底。在校（園）兒童由學(xué)校教師分年級(jí)、班級(jí)提供名單，由各班單獨(dú)造冊(cè)，登記在《摸底與接種情況登記表》，接種前把《摸底與接種情況登記表》交給接種單位。同時(shí)由學(xué)校完成發(fā)放和回收《家長(zhǎng)告知書(shū)》，托幼機(jī)構(gòu)在接種前還應(yīng)收集《預(yù)防接種證》。

（2）散居兒童摸底。8月齡～14歲散居及輟學(xué)兒童是摸底調(diào)查的重點(diǎn)，應(yīng)由摸底登記人員挨家挨戶(hù)進(jìn)行拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，同時(shí)發(fā)給《家長(zhǎng)告知書(shū)》和《接種通知單》，明確接種的時(shí)間和地點(diǎn)，讓兒童及時(shí)接種。

（3）摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育以及邊遠(yuǎn)地方兒童。發(fā)現(xiàn)未建卡的7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)給予補(bǔ)建卡、證，并納入兒童免疫規(guī)劃管理。

4.摸底登記評(píng)估指標(biāo)：

（1）1～6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育目標(biāo)考核調(diào)查人口數(shù)和出生率估算的各年齡組出生人數(shù)（不考慮嬰兒死亡率）；

（2）1～6歲摸底兒童數(shù)≥*年當(dāng)?shù)匦W(xué)1年級(jí)入學(xué)兒童數(shù)的6倍。

5.強(qiáng)化免疫接種應(yīng)記入接種卡、證，符合常規(guī)免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1或第2劑次。對(duì)于18月齡以下兒童，既往0劑次者，強(qiáng)化免疫接種可記為第1劑次；既往1劑次者，強(qiáng)化免疫仍需接種，并在18月齡后常規(guī)接種第2劑次。對(duì)于18月齡及以上兒童，既往0劑次者，強(qiáng)化免疫可為第1劑次，一個(gè)月后可安排第2劑次常規(guī)接種；既往1劑次者，強(qiáng)化免疫可記為第2劑接種。

（三）接種方式。

接種方式以預(yù)防接種門(mén)診定點(diǎn)接種為主。強(qiáng)化期間，為保證強(qiáng)化免疫工作能在短時(shí)間內(nèi)完成，安排在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)。對(duì)住戶(hù)較分散的地區(qū)或經(jīng)過(guò)反復(fù)動(dòng)員仍不能到接種點(diǎn)接種的個(gè)別地區(qū)也可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)。臨時(shí)接種點(diǎn)統(tǒng)一由區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)、公布，并符合下列要求才能設(shè)立。臨時(shí)接種點(diǎn)與接種時(shí)間安排見(jiàn)附件2、附件3。

1.臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)設(shè)在學(xué)校（幼兒園）醫(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等地點(diǎn)，禁止在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的教室設(shè)置接種點(diǎn)。接種點(diǎn)要掛橫額、張貼宣傳畫(huà)、接種禁忌告知等；每個(gè)接種點(diǎn)應(yīng)合理分區(qū)，分為等候區(qū)、接種區(qū)、觀察區(qū)和異常反應(yīng)處置區(qū)，有進(jìn)、出通道，各區(qū)間做適當(dāng)?shù)恼趽?，避免互相影響。同時(shí)需配備有異常反應(yīng)緊急處理的藥械。

2.每個(gè)接種點(diǎn)至少配備3名接種工作人員（接種人員1名、組織人員1名、登記人員1名）；接種人員為經(jīng)過(guò)區(qū)衛(wèi)生局組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。每名接種人員每天接種不能超過(guò)150名兒童。

（四）疫苗儲(chǔ)備、運(yùn)輸和后勤保障。

由于本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫對(duì)象多，應(yīng)確保疫苗在冷藏條件下運(yùn)輸和儲(chǔ)存，保證疫苗的有效效價(jià)。做好疫苗、注射器及其他用品的使用計(jì)劃。

（五）實(shí)施安全接種。

接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實(shí)施，確保安全接種。接種過(guò)程嚴(yán)格按規(guī)范的接種實(shí)施步驟進(jìn)行，包括核實(shí)接種對(duì)象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、觀察等。每個(gè)接種點(diǎn)必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”，注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷(xiāo)毀處理要進(jìn)行登記，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

（六）預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理。

啟動(dòng)《廣東省麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理方案》，提高預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理的應(yīng)對(duì)能力。發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并按有關(guān)要求開(kāi)展初步調(diào)查處理。

接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)：

1.接種疫苗后6～10天內(nèi)，少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng)以及散在皮疹，一般不超過(guò)2天可自行緩解，通常不需要特殊處理。

2.個(gè)別小兒夜間稍有不安，食欲較差，輕度腹瀉等，但均為一過(guò)性。

3.在2～3周內(nèi)，少數(shù)易感兒童可能會(huì)出現(xiàn)血少板減少癥或血少板減少性紫癜。

4.其他罕見(jiàn)異常反應(yīng)如過(guò)敏性休克。

對(duì)所有接種反應(yīng)必須高度重視，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理并登記上報(bào)；如出現(xiàn)上述3、4種情況，做好現(xiàn)場(chǎng)處理（記錄）并及時(shí)上區(qū)疾控中心，由區(qū)疾控中心組織專(zhuān)家進(jìn)行診斷和治療。

七、其他事項(xiàng)

1.3月18日前，各村（居）、學(xué)校、幼兒園把具體負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的聯(lián)系人和電話(huà)上報(bào)社事辦

2.3月27日前，各村（居）、學(xué)校、幼兒園把摸底登記情況上報(bào)社事辦。