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淺談開展醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育的做法與體會

醫(yī)院職業(yè)道德與人的生命休戚相關，與別類職業(yè)道德相比，具有地位突出、對象特殊、責任重大的特點。在市場經濟服務競爭中，如何加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高服務質量，改善服務態(tài)度，有效地滿足人民群眾健康需求，是我院不斷追求的目標。

一、我們的主要做法

（一）建立健全醫(yī)德醫(yī)風管理體制，形成全方位、多層次的責任制管理

1、建立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風三級管理網絡組織。院級設有醫(yī)德醫(yī)風領導小組，黨政一把手任正副組長，醫(yī)德醫(yī)風教育納入了領導議事日程；機關職能科室設有醫(yī)德醫(yī)風辦公室，具體負責醫(yī)德醫(yī)風的管理、教育和考核，把醫(yī)德醫(yī)風列入醫(yī)院管理內容之一；基層臨床、醫(yī)技科室設有醫(yī)德醫(yī)風領導小組，由科室長負責，黨支部書記具體抓，黨、政、工、團、護士長捆在一起考核，形成了上面有人管，中間有人抓，下面有人負責的管理體系。

2、實行機關職能科室對口聯(lián)絡管理責任制。機關職能科室都有專門的對口聯(lián)絡醫(yī)療科室，每季度末，機關各科室將對口聯(lián)絡單位的醫(yī)德醫(yī)風情況向院醫(yī)德醫(yī)風辦公室匯報，緊急情況及時上報，由院醫(yī)德醫(yī)風辦公室匯總后提交院綜合目標考評委員會審查處理，并通報全院。

（二）強化醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督機制，形成一整套有效的監(jiān)督、控制、保障體系

1、設置了完善、有效的醫(yī)德醫(yī)風內外部監(jiān)督體系。近年來，我院分期分批聘請了30多名院外醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，他們分別為局主管醫(yī)院領導、局有關部門負責人及各二級單位衛(wèi)生所所長、企管科長。聘請的院外醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，由于自身政策理論水平比較高，關心醫(yī)院的發(fā)展，具有一定的社會影響力和代表性。與此同時，我們還聘請了27名院內醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員，他們分別由醫(yī)院各科室推薦產生。我們賦予院內外醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員職權是：有權隨時隨地檢查醫(yī)務人員的服務態(tài)度和服務質量；有權針對群眾反映的問題進行調查，并提出處罰意見；有權對醫(yī)院的滿意度進行測評，測評結果列入醫(yī)院綜合目標考核內容，并與經濟收益掛鉤。我院每年定期召開醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員座談會，誠肯地接受監(jiān)督員的批評和建議，并積極整改，付諸于行動。

2、在門診辦設置了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督辦公室。張貼了“有困難找門診辦”等公布牌，公布了門診辦電話，患者有什么困難和意見以及好的建議，能夠及時、方便地找到門診辦，并能得到滿意的答復和解決。

3、設置了病區(qū)兼職“醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員”。監(jiān)督員由病員擔任，建立一牌一本，即：醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風記錄本。病區(qū)醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員有權檢查病區(qū)醫(yī)德醫(yī)風情況，有權聽取病員的舉報和投訴，有權向院方直接反映情況。

4、公布了醫(yī)德行為規(guī)范和舉報電話。我們對外公開了醫(yī)院社會服務承諾項目，公開了醫(yī)務人員“十不準”醫(yī)德行為規(guī)范，并將病員在醫(yī)院應享受的權力公布于眾。同時，在病區(qū)、各醫(yī)療診室、各服務窗口設有意見本，公開設立5部舉報電話、2個意見箱，使醫(yī)務人員隨時接受群眾的監(jiān)督。

（三）以“模擬病人”為主要形式，實施“明查暗訪”，堅持“兩訪四會”，實行患者滿意度一票否決制

多年來，我們一直堅持以“兩訪四會”的形式開門評院，以社會滿意度作為衡量醫(yī)療質量和醫(yī)德狀況標準，強化醫(yī)院醫(yī)德教育和管理。“兩訪”，即（1）邀請職工代表“模擬病人”的明查暗訪；（2）對出院病人的入戶隨訪。“四會”，即工休座談會、離退休老職工座談會、社區(qū)合同單位座談會和職工代表座談會?！懊鞑榘翟L”，就是請職工代表以患者的身份，從掛號、看病、劃價、交費、取藥整個過程，查看醫(yī)院醫(yī)務人員的服務態(tài)度和服務質量情況。這種方法具有真實性、客觀性和隨機性，既能夠客觀地反映醫(yī)務人員的職業(yè)道德水準，也能夠真實反映出醫(yī)院管理水平，對強化醫(yī)德醫(yī)風教育和管理起到了有效的促進作用。

我們堅持實行三級測評制，其中，“模擬病人”的測評占滿意度的60%，整個測評結果納入醫(yī)院綜合目標考核中，與醫(yī)務人員的經濟效益掛鉤，與評先、晉職、晉升掛鉤，達不到標準的，實行“社會滿意度一票否決制”。由于我們堅持不懈地強化醫(yī)德教育和管理考核，醫(yī)院的社會滿意度逐年上升。

（四）“以病人為中心”，扎扎實實地開展創(chuàng)建“文明服務通道”活動

在抓醫(yī)德醫(yī)風管理與考核的同時，我們還注重醫(yī)德醫(yī)風的教育，從96年開始，我們堅持以主題教育的形式，由淺入深，由低級到高級，一年一個臺階、一年一個層次，相繼開展了96年以“文明服務用語”為主題的優(yōu)質服務活動；97年開展了以“三優(yōu)一滿意”為主題的優(yōu)質服務競賽活動；98年開展“以病人為中心”主題教育活動；99年初，又在全院開展以創(chuàng)建“急診綠色通道、門診便民通道、住院滿意通道”為主要內容的“文明服務通道”創(chuàng)建活動。為了使這項活動不流于形式，不走過場，我們設立了以醫(yī)德醫(yī)風辦公室為主的工作機構，依據院黨委的指示和具體要求，制作了工作運行大表，制定了嚴格的文明服務通道創(chuàng)建標準和考核標準42條。并通過全員禮儀培訓、刻樣板樹明星、整體護理、窗口服務競賽、加強導診咨詢和門診應診力量、開展便民服務、建立醫(yī)療保健熱線電話等多項活動的開展，強化醫(yī)務人員的文明服務、優(yōu)質醫(yī)療的意識，保證了“文明服務通道”的如期開通。三條“文明服務通道”經過一年的試運行，效果良好，在院內外引起了強烈反響，得到了職工群眾的普遍認可。我們擬定于每年年底前復查驗收一次，屆時，我們仍將以召開“兩訪四會”的形式，邀請院內外醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員共同考核驗收。同時，把考核結果與科室、與個人利益掛鉤，確?！拔拿鞣胀ǖ馈眲?chuàng)建活動既扎扎實實，又富有成效。

（五）建立醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風電腦檔案，對個人醫(yī)德醫(yī)風考核進行量化評估

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育的問題，說到底是人的問題，是醫(yī)護人員的思想教育問題。教育中我們堅持以人為本，管理考核也堅持以人為本。我們在有針對性地加強醫(yī)德醫(yī)風教育考核時，堅持醫(yī)德醫(yī)風考核到個人，獎懲到個人。過去，醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風檔案，全憑手工完成，通過多方努力，近期，我們將對全院醫(yī)務人員建立個人電腦檔案。在對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風考核時，我們采取自我評價、科室評價、患者評價、醫(yī)德醫(yī)風管理部門評價相結合的考核方法，考核時間為每半年一次。如遇有獎懲、投訴、表揚等情況時，隨時記入電腦檔案，保持個人醫(yī)德醫(yī)風檔案記錄的長期性和完整性，同時，也為醫(yī)務人員業(yè)績考核提供可靠的依據。在考核內容的安排上，我們把醫(yī)德醫(yī)風諸要素列為九大項。即：服務態(tài)度、醫(yī)療作風、服務質量、廉潔行醫(yī)、遵紀守法、敬業(yè)精神、團結協(xié)作、表揚獎勵、批評處罰。在量化分值上，我們將每項評價等級分為優(yōu)、良、中、差、劣五個等級，各等級分值定為10分、8分、6分、2分、0分，并制定了加減分標準，確保醫(yī)德醫(yī)風一票否決制的貫徹落實。

二、體會與思考

1、醫(yī)院求發(fā)展，就要善于發(fā)現(xiàn)問題?；颊邼M意度是病人在醫(yī)院就診過程中，對醫(yī)院醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風狀況客觀的總體評價。過去，我們往往由主管部門工作人員到病房、門診測評滿意度，滿意度雖高，但因往往病人有后顧之憂，不能真實反映醫(yī)院存在的實際問題。近幾年，我們向“零缺陷”管理潛深，不滿足于滿意度的“虛高”，一改過去由自己測評自己的模式，代之以“模擬病人”明查暗訪為主的“兩訪四會”形式，“花錢買意見”。由于采取了暗訪、保密的考查形式，患者及家屬沒有顧慮，能夠實話實說，不溢美，不掩蓋，敢于批評。例如：某處長在“看病”時，發(fā)現(xiàn)XX科醫(yī)生上班15分鐘不在崗，某“病人”提出某醫(yī)生給病人搭車開藥，某“病人”反映收費室收費員帶小孩上班等。對于這些批評意見，我們都一一記錄在案，盡快整改。由于我們工作深入細致，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進工作，醫(yī)院也由此走上良性發(fā)展的軌道。

2、提高患者滿意度，注意從容易忽略的小事做起，把服務做得更細更實。我們堅持“服務質量無小事”的原則，每次進行患者滿意度測評和“兩訪四會”后，都要把結果和意見向有關領導和科室反饋，并幫助、督促逐一落實整改。XX科原來每次考核時，滿意度都很高。一次，卻有兩張測評表上出現(xiàn)了“不滿意”。我們與該科主任和護士長一起查找原因，了解到是因為患者在入院時，由于病房大修，“制度”也搬了家，患者沒有聽到有關住院須知。于是，我們舉一反三，幫助基層科室制定了一套《入院指南》，把有關制度、患者權利和義務、社會承諾、醫(yī)務人員“十不準”、作息時間、服務方位等編入其中，塑封成冊，讓患者一入院，就能得到一份《指南》，清清楚楚，明明白白。特別是，我們一改原來的《入院須知》為《入院指南》，體現(xiàn)了我院醫(yī)務人員強烈的“以病人為中心”的服務意識，變“我要你做”為“我為您做”，使患者在診療過程中感到安心、放心、舒心，該科患者的滿意度一直保持在全院的首位。

3、對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風素質進行量化評估考核，是調動醫(yī)務人員全心全意為病人服務積極性的一條重要途徑。對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風素質進行量化評估考核是必要的，也是可行的。把反映醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風素質的基本因素采取數(shù)量化的表達方式，并建立對應和比照關系，提出相對的衡量標準，進行量化測評。這種評估方式，可以使醫(yī)德醫(yī)風管理由無形轉化為有形；由原則要求轉化為數(shù)據化要求；由軟指標轉化為硬指標，能夠客觀、真實地反映醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風狀況。測評的最終結果與醫(yī)務人員的獎勵、評先、晉職、晉升、專業(yè)技術人員的考核掛鉤，強化了醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，調動了醫(yī)務人員全心全意為人民服務的積極性，這是我們測評的意義和期望得到的效果。

4、以“載體教育”形式加強醫(yī)德醫(yī)風建設，群眾喜聞樂見，行之有效。幾年來，我院黨委十分注重醫(yī)德醫(yī)風建設，引導全院職工緊緊圍繞醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的要求，深入扎實地開展“以病人為中心”的職業(yè)精神、職業(yè)道德、職業(yè)信念的教育活動。我們先后采取了有形的“載體教育”、有力的“導向教育”、捕捉閃光點的“典型教育”、防范性的“超前教育”、有效的“后進轉化教育”以及“情感教育”、“層次教育”等教育形式，使我院的醫(yī)德醫(yī)風教育卓有成效。特別是98年我院開展“以病人為中心，優(yōu)質服務，樹醫(yī)療行業(yè)新風”活動，99年以來開展的創(chuàng)建醫(yī)院“文明服務通道”活動，用群眾喜聞樂見的形式，進行“載體教育”，使無形的醫(yī)德內容與醫(yī)務人員思想進行傳感、交換、變化，從而達到教育之目的。這種“載體教育”形式生動活潑，很受群眾歡迎，醫(yī)務人員也潛移默化地受到了感染和啟迪。

隨著現(xiàn)代企業(yè)制度和職工醫(yī)療保險制度的建立，企業(yè)職工醫(yī)院從企業(yè)“剝離”已成為必然，挑戰(zhàn)和機遇并存。我們要面對現(xiàn)實，面向社會、走向市場，就必須把醫(yī)德醫(yī)風常抓不懈，以嶄新的精神面貌，在競爭激烈的醫(yī)療市場上找準自己的位置，以優(yōu)質的醫(yī)療服務和技術為人民群眾服務，才能使醫(yī)院在改革和發(fā)展中永遠立于不敗之地。