日新月異的科學技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域中的應(yīng)用以及原有科學技術(shù)的增強運用等，刷新了醫(yī)學倫理面臨的問題，出現(xiàn)了更多的醫(yī)學倫理盲區(qū)。國外醫(yī)學領(lǐng)域的倫理學研究在此情境下已不斷作出相應(yīng)的調(diào)整。正如DanielWikler1997年在第三次國際生命倫理學學術(shù)會議的主題報告中所言:生命倫理學現(xiàn)已經(jīng)歷三個階段，目前關(guān)于“人口健康的生命倫理學”的第四階段正在起步。第一階段為醫(yī)學倫理學“形成行業(yè)準則”時期;第二階段為生命倫理學誕生階段，注重“醫(yī)患關(guān)系和病人權(quán)利”時期;第三階段為衛(wèi)生保健政策和衛(wèi)生經(jīng)濟的細節(jié)問題探討時期。展現(xiàn)出醫(yī)學倫理學情景核心問題都趨于論題更為深刻、對象更為豐富、富有人文內(nèi)涵的方向發(fā)展。與之相應(yīng)的醫(yī)學生思想道德教育，更應(yīng)該立足本土的實際，“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”。在醫(yī)療環(huán)境、倫理學情景、衛(wèi)生服務(wù)對象和社會經(jīng)濟環(huán)境業(yè)已變遷的當下，醫(yī)學倫理學應(yīng)該有一個轉(zhuǎn)變，尤其是在深化醫(yī)療改革過程中，更是要破除傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學觀念，向現(xiàn)代化醫(yī)學倫理學轉(zhuǎn)化，醫(yī)學倫理學教育也必須要與時俱進。

1“大醫(yī)精誠”的思想內(nèi)涵及傳統(tǒng)醫(yī)學思想教育的困境

1．1“大醫(yī)精誠”的思想內(nèi)涵

醫(yī)學名著《千金方•大醫(yī)精誠》中系統(tǒng)的闡述了為“醫(yī)大者”應(yīng)具備的素質(zhì)要求和職業(yè)操守?！洞筢t(yī)精誠》在要求醫(yī)者具有精湛醫(yī)術(shù)的同時特別強調(diào)“醫(yī)乃仁術(shù)”的觀點和要求。儒、釋、道諸家道德觀在《大醫(yī)精誠》中均有體現(xiàn):儒家———“醫(yī)乃仁術(shù)”、佛家———“大慈大悲”、道家———“無欲無求”，為行醫(yī)者樹立了可謂“厚德過于千金，遺法傳于百代”的美德風范?！按筢t(yī)精誠”對醫(yī)生群體的道德建設(shè)具有極大地促進作用，然而不可否認的是，它對醫(yī)生的要求過高甚至太過苛刻。尤其在社會主義市場經(jīng)濟客觀環(huán)境下，醫(yī)生作為職業(yè)人，也有形形色色恰如馬斯洛需要層次理論中闡述的各類現(xiàn)實需求。一味地強調(diào)為醫(yī)者必須“大慈大悲”“無欲無求”，并且會給社會大眾造成一種“凡是醫(yī)生就必須看好患者的病，且必須‘無欲無求’，不計付出和回報”的不良氛圍。醫(yī)學科學新技術(shù)的應(yīng)用和保健服務(wù)不斷更新升級面臨種種全新的、現(xiàn)實倫理問題需要應(yīng)答，而在全球化境遇中的社會文化多元化、價值觀念多元化以及道德觀多元化讓我國傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理在醫(yī)學生思想道德教育層面陷入困局。

1．2傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學“譯介－嫁接”方式在本土醫(yī)學生思想教育教學中困境的探源

中國的醫(yī)學倫理最先引介于西醫(yī)，是一種“譯介－嫁接”的舶來品。這種“翻譯－引介－消化－推廣”的方式，存在一系列問題。一方面是“水土不服”:西方崇尚“自由”“實現(xiàn)個人價值”，醫(yī)學倫理學也充斥著職業(yè)人觀念，互利互惠;而我國傳統(tǒng)醫(yī)學道德觀———“大醫(yī)精誠”要求行醫(yī)者“無欲無求”“大慈大悲”“精誠仁樸”，兩種觀念有一定的沖突，在實踐過程中讓醫(yī)生無所適從。另一方面，“翻譯－引介－推廣”需要一個漫長的周期，造成觀念滯后于社會現(xiàn)實。在傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學教學的教材范式層面，現(xiàn)行諸版的醫(yī)學倫理學教材:“概念欠規(guī)范，內(nèi)容不準確”“內(nèi)容較為雷同，目的性不強”“重知識，缺能力培養(yǎng)”。目前大致有三類范式的教材:其一，羅國杰教授將馬克思主義理論與中國社會的道德實踐相結(jié)合之范式;其二，在美德倫理框架下，強調(diào)個人思想道德修養(yǎng)的范式，該種范式以廖申白教授相關(guān)作品為代表;其三，王海明教授將美德倫理學、元倫理學以及規(guī)范倫理學在個人和社會視角下相結(jié)合的范式。當前高校的思想道德教育習慣采用“4+1”，即四門思想政治理論教育和一門形式與政策課，以教師講述為主，多為大班教學，缺乏師生互動和社會實踐。學?！爸貙I(yè)技能，輕思想教育”的培養(yǎng)方式，更讓醫(yī)學生思想道德教育成為薄弱環(huán)節(jié)。早在1983年，一些醫(yī)學倫理學家就呼吁將醫(yī)學倫理學引入大學課堂，幫助醫(yī)學生確認并澄清生物、醫(yī)療過程中的相關(guān)道德問題。盡管一些高校也相繼開設(shè)醫(yī)學倫理學相關(guān)課程，但其教學成效欠佳。

一、傳統(tǒng)文化對醫(yī)學生的積極作用

1.有利于提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。博大精深的中國傳統(tǒng)文化蘊含著東方人獨特的思維方式和觀念，是人類文化的寶貴財富，為當今醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)提供了寶貴且豐富的教育資源。受傳統(tǒng)教育體制影響，醫(yī)學專業(yè)招生基本以理工科為主，造成醫(yī)學生在人文知識方面相對較弱，人文素養(yǎng)有待加強。因此，加強對醫(yī)學生的傳統(tǒng)文化教育，可以進一步補充豐富醫(yī)學生的人文知識，并在潛移默化中進一步提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。

2.有利于提高醫(yī)學生的道德修養(yǎng)。中國傳統(tǒng)文化是一種倫理本位主義的文化，它以崇尚道德為最高價值追求。中華民族的傳統(tǒng)美德，是世代相傳并不斷調(diào)整和更新的行為準則、思維方式、價值觀念和風俗習慣。如“仁”、“孝”、“悌”、“忠”、“信”、“禮”、“義”、“廉”、“恥”等，盡管有特定的時代背景，但其體現(xiàn)出的重德、務(wù)實、奉獻、寬容、人道等精神至今仍是我們應(yīng)該繼續(xù)和發(fā)揚的。中華民族創(chuàng)造了光輝燦爛的傳統(tǒng)醫(yī)學文化，出現(xiàn)了像扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、李時珍等一大批醫(yī)學大家。“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國傳統(tǒng)文化對醫(yī)學的基本看法，也是中國傳統(tǒng)醫(yī)學職業(yè)精神的寫照。當今時代“，珍惜生命，關(guān)愛健康”仍然是對醫(yī)學生的最低要求。加強醫(yī)學生傳統(tǒng)文化教育尤其是傳統(tǒng)美德教育，能夠促進醫(yī)學生形成正確的道德價值取向。

3.有利于醫(yī)學生樹立正確的價值觀念。中國傳統(tǒng)文化強調(diào)見利思義，先義后利，以義制利?！睹献?#8226;告子上》篇中有“：生，我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可兼得，舍生而取義也?！薄盾髯?#8226;榮辱》中講：“先義而后利者榮，先利而后義者辱?！睆娬{(diào)的是義的重要地位，啟發(fā)和引導人們自覺遠離唯利是圖、見利忘義。這種義利觀念對中華民族的文明進步起到了非常重要的積極作用。學習和發(fā)揚我國傳統(tǒng)文化中明辨義利的優(yōu)秀思想，有利于醫(yī)學生擺脫拜金主義、本位主義、個人利己主義等消極思想的干擾，樹立集體主義觀念，弘揚奉獻精神。

4.有助于培養(yǎng)醫(yī)學生的愛國情感和責任意識。中國傳統(tǒng)文化的精神實質(zhì)是以愛國主義為核心的偉大民族精神。它維系了中華民族幾千年來的民族團結(jié)和國家的持久不衰。孟子的“居天下之廣居、立天下之正位、行天下之大道”，司馬遷的“常思奮不顧身，而殉國家之急”，范仲淹的“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”，顧炎武的“天下興亡，匹夫有責”等，這些體現(xiàn)出的都是心系社稷的愛國情懷，是一個民族形成向心力和凝聚力的重要前提。加強傳統(tǒng)文化教育，有利于提升醫(yī)學生的責任心和使命感，使他們牢記肩負的責任和重擔，始終把報效國家、為人民的健康保駕護航作為終身的追求。

二、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下加強醫(yī)學生傳統(tǒng)文化教育的途徑思考

【摘要】“創(chuàng)客教育”是創(chuàng)客文化與教育結(jié)合的產(chǎn)物，其本質(zhì)與內(nèi)涵是“創(chuàng)新、實踐、融合、合作、共享”，近年來創(chuàng)客教育在我國的發(fā)展較為迅速，但卻較少針對醫(yī)學類學生。為滿足建設(shè)創(chuàng)新社會和創(chuàng)新國家的需求，現(xiàn)代醫(yī)學教育模式也需不斷地創(chuàng)新和改革。文章從醫(yī)學本科教育現(xiàn)狀和創(chuàng)客教育在醫(yī)學教育中實踐和應(yīng)用兩大方面進行了闡述，實踐和應(yīng)用方面又具體到了開展醫(yī)學創(chuàng)客空間、創(chuàng)客課程和創(chuàng)客項目以及對教師創(chuàng)客教育思維的培訓幾方面。創(chuàng)客教育對提高醫(yī)學人才培養(yǎng)具有重要意義，醫(yī)學本科教育需要引進創(chuàng)客教育，創(chuàng)客教育在醫(yī)學本科教育中的應(yīng)用值得探索。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)客教育；創(chuàng)客；醫(yī)學本科；醫(yī)學教育；創(chuàng)客空間；創(chuàng)新

創(chuàng)客源于英語“maker”之詞，即“創(chuàng)造者”之意，本義指出于興趣與愛好，努力把各種創(chuàng)意轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實的人，代表的是具有創(chuàng)造及創(chuàng)新精神的人[1-2]?！皠?chuàng)客教育”是創(chuàng)客文化與教育結(jié)合的產(chǎn)物，基于學生的興趣愛好，通過項目學習的方式，用數(shù)字化工具，倡導造物，鼓勵分享，培養(yǎng)跨學科解決問題的能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力的一種素質(zhì)教育[3-5]。近年來創(chuàng)客教育在我國的發(fā)展較為迅速，目前國內(nèi)外眾多綜合性高校創(chuàng)建基于學校的創(chuàng)客空間，而這些創(chuàng)客空間卻較少針對醫(yī)學類學生。隨著建設(shè)創(chuàng)新社會、創(chuàng)新國家的理念深入人心以及建設(shè)工作的推進，根據(jù)教育改革必須服務(wù)于經(jīng)濟建設(shè)，現(xiàn)代醫(yī)學教育模式也需不斷地創(chuàng)新和改革。創(chuàng)客教育具有開放、兼容、共享等特征，這在一定程度上滿足了醫(yī)學創(chuàng)新教育改革的要求[1]。

1醫(yī)學本科教育現(xiàn)狀

1.1醫(yī)學教育的內(nèi)部特征。醫(yī)學知識內(nèi)容抽象、知識面廣，學科交叉強、實踐性強，傳統(tǒng)的教學方式不足以滿足醫(yī)學生接受和理解知識的需求，尤其是在臨床實踐方面。目前醫(yī)學生培養(yǎng)周期長，在我國臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)模式已經(jīng)從本科5年制教學到現(xiàn)在的“5+3”，即五年本科教育+三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并且還同時出現(xiàn)了“5+3+2”模式，在上述的基礎(chǔ)上加上2年?？婆嘤?，經(jīng)過這一系列的學習和培訓，才能成為一名合格的醫(yī)生，這也說明醫(yī)學知識的抽象及醫(yī)學實踐的重要性。醫(yī)學生服務(wù)對象的特殊性，其對象是自然的人更是一個社會人，復雜的醫(yī)患關(guān)系，信息的全球化，都更需要醫(yī)學生有扎實的理論知識、過硬的實踐技能以及較強的綜合素質(zhì)。

1.2醫(yī)學創(chuàng)客人才的相對不足。醫(yī)學經(jīng)過不斷的發(fā)展、積累與沉淀，已不僅僅是一門經(jīng)驗學科，它是一門理論與實踐相結(jié)合、繼承與創(chuàng)新相促進的學科，目前我國面臨創(chuàng)新性醫(yī)學人才缺乏的現(xiàn)狀[6]。21世紀是屬于生命科學和信息科學的世紀，醫(yī)學生應(yīng)順應(yīng)時代潮流、社會需要，在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學知識的同時，掌握豐富的醫(yī)學信息素養(yǎng)，以創(chuàng)新的理念、精神、思維、方法，追求新的醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，同時使醫(yī)學科研成果更好地轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用。中國傳統(tǒng)醫(yī)學博大精深，有自己的理論體系和哲學思想，曾對人類社會做出巨大貢獻，但是在現(xiàn)代，中國傳統(tǒng)醫(yī)學地位在世界范圍內(nèi)有所下降，我們應(yīng)該清楚傳統(tǒng)的局限性，對中醫(yī)學文化加以創(chuàng)新創(chuàng)造，體現(xiàn)其科學性，讓中國傳統(tǒng)醫(yī)學能夠繼續(xù)造福于人類。近期對中醫(yī)藥工作指示中提出了“遵傳承精華，守正創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥走向世界”?？偫硪仓赋觥按罅ν苿又嗅t(yī)藥人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新和藥品研發(fā)，推動中醫(yī)藥在傳承創(chuàng)新中高質(zhì)量發(fā)展”。醫(yī)學要創(chuàng)新、創(chuàng)造，就需要創(chuàng)客型人才，在現(xiàn)代信息技術(shù)日新月異、人工智能大發(fā)展、大健康、大數(shù)據(jù)的時代，醫(yī)學院校不應(yīng)只滿足于培養(yǎng)實用型醫(yī)學人才，更需要培養(yǎng)一批能夠跨專業(yè)、跨學科解決問題的綜合型醫(yī)學創(chuàng)客人才，為醫(yī)學的進步作出貢獻。

1學科化服務(wù)營銷的意義

學科化服務(wù)營銷是讓醫(yī)學科研用戶廣泛了解學科化服務(wù)的有效方式。科研人員已經(jīng)習慣于到圖書館或圖書館網(wǎng)站尋求服務(wù)，而學科館員主動了解需求、主動為用戶設(shè)計服務(wù)、上門服務(wù)、主動配合科學研究提供知識化服務(wù)是大多數(shù)科研用戶所不了解的，要讓科研用戶知道、認識、接受并依賴學科館員的服務(wù)，從而提升信息資源的利用。因此，建立一套適合科研用戶的學科化信息服務(wù)營銷策略具有深遠及其重要的意義。

1.1突出中醫(yī)藥圖書館在科研、醫(yī)療和教學中的支撐作用

隨著數(shù)字時代的到來，各種信息源也呈現(xiàn)爆炸式增長。面對當今這樣信息泛濫、供過于求的環(huán)境，用戶對信息的需求雖然強烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的服務(wù)觀念，充分推銷自己，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學科化信息服務(wù)，加強信息資源利用，主動引導用戶使用有效信息，以促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)藥圖書館真正發(fā)揮在中醫(yī)藥科研、臨床及教學中的支撐作用。

1.2提高用戶對專業(yè)圖書館的認知度，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位

由于目前信息環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各種網(wǎng)絡(luò)搜索引擎和檢索工具的快速發(fā)展，使很多用戶已經(jīng)將搜索引擎作為信息獲取的首選，結(jié)果導致用戶與搜索引擎的關(guān)系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫(yī)藥圖書館要想在競爭的環(huán)境中求得生存、發(fā)展，就必須創(chuàng)新服務(wù)方式和服務(wù)手段，采取學科化服務(wù)營銷，加大學科化服務(wù)的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學科化服務(wù)，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位。

以社會而言，歷史的過去可以追溯到無窮遠，而歷史的明天又可以無限地延伸下去。誠如莊子所慨嘆：“吾生也有涯，而知也無涯！”以“智慧生物”自居的人類，生來便陷入自然、社會的種種矛盾與沖突中，這些矛盾與沖突制約著人追求無限愿望的實現(xiàn)，與人自由的本質(zhì)相悖。《西游記》中妖魔鬼怪爭相搶吃唐僧肉，就反映了國民性格中受道家思想影響長生不老的觀念。然而，所謂邪不勝正導致他們被一一收服或打殺。于是欲望和理性的矛盾便成為人性中矛盾之源。

馬克思說：“人是一切社會關(guān)系的總和，人性是自然屬性與社會屬性的統(tǒng)一?！币蚨疥P(guān)于人性定義的種種學術(shù)爭論，廣義的講，它應(yīng)是一定的社會制度和歷史社會條件下，人區(qū)別于動物的共性乃致本性。這種本性應(yīng)該包括人正常的情感和理性。哲學史和倫理史的“人性論”、“人本主義”都曾在反對封建專制和神權(quán)禁欲主義中發(fā)揮過積極作用，但它們脫離社會現(xiàn)實去抽象討論人性，亦被歷史證明是局限和不完善的。

新世紀的鐘聲已經(jīng)敲響，以助人為宗旨，緩解社會矛盾、增進社會和諧為目標的社會工作，正好迎來專業(yè)發(fā)展的春天。站在現(xiàn)在和未來的時空點上，社會工作者應(yīng)當具備“為天地立心，為生民立命”的責任使命感：從社工尊重人性的基本價值理念出發(fā)，立足對社會現(xiàn)實的準確認知，以超越傳統(tǒng)社會學和醫(yī)學的獨特視野，面對人—這個社會的個體生命對象，去尋求突破人性中弱點的方法，實現(xiàn)自助助人、協(xié)調(diào)有限人生與超越無限矛盾所派生的種種矛盾沖突與疾病狀態(tài)，從而促進整個社會的公正與和諧。

*全球化背景下人性的定位

無論贊同還是批評流行一時的現(xiàn)代化理論者，都承認“人的價值觀、行為規(guī)范和信仰在決定社會類型方面所起的重要作用。因此，價值觀的轉(zhuǎn)變是社會變革最重要的前提條件?！保f伯斯特《發(fā)展社會學》華夏出版社1987）

從世界范圍看，發(fā)展經(jīng)濟是絕大多數(shù)國家的共識與當務(wù)之急。西方發(fā)達國家先進的科學技術(shù)，卓有成效的管理方法，嚴謹靈活的政府機構(gòu)形式，層次分明的教育制度等，以其現(xiàn)代化成就為模式，被廣大發(fā)展中國家作為藍圖仿效之。然而，在經(jīng)歷長久的陣痛和難產(chǎn)后，許多人才象智利學者薩拉扎一樣體悟到：“落后和不發(fā)達不僅僅是一堆能勾勒出的社會經(jīng)濟指數(shù)，更是一種心理狀態(tài)?！?/p>