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臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文第1篇

1 制作

一次性枕頭套由無(wú)紡布、木漿紙與防水薄膜三層交合而成，無(wú)紡布為正面。將一次性枕頭套開(kāi)口端沿弧形剪開(kāi)，形成圍脖上方的領(lǐng)口部分，領(lǐng)口兩側(cè)的原枕頭套兩根系帶形成固定病人領(lǐng)口的對(duì)應(yīng)的鎖扣結(jié)構(gòu)。枕頭套的枕身部分形成一次性圍脖的前襟部分。

2 使用

臥床病人在刷牙、喂飯操作前，將一次性枕頭套用剪刀沿開(kāi)口端剪開(kāi)即可，圍在病人脖子處，將枕頭套系帶在領(lǐng)口后方打一活結(jié)，掌握好松緊度，使圍兜與頸部皮膚充分接觸為宜[2]。在操作完畢后解開(kāi)活結(jié)即可，一次性圍脖按醫(yī)用垃圾廢物處理。

3 使用優(yōu)點(diǎn)

3.1一次性枕頭套在臨床已廣泛使用，取材方便，成本低廉。

3.2使用簡(jiǎn)單，改良操作簡(jiǎn)單，容易，只需一步操作完成到位。

3.3一次性圍兜材質(zhì)結(jié)構(gòu)合理，材質(zhì)柔軟，具有很好的吸水性，患者感覺(jué)舒適，防污效果好。

3.4增加病人的舒適度，病人不會(huì)因漱口水、湯水的污染衣物而感到不舒適。

3.5固定效果好，系帶可隨病人的體型而隨意調(diào)節(jié)，避免傳統(tǒng)操作過(guò)程中用毛巾不易固定的缺點(diǎn)。

3.5減少了人力、物力。減輕護(hù)士工作量，減少護(hù)士因病人污染床單位而反復(fù)更換床單的次數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；護(hù)理；針灸外洗I號(hào)；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0179-02

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE）包括深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）和肺動(dòng)脈栓塞（pulmonary embolism， PE）兩種主要疾病。靜脈血栓栓塞癥現(xiàn)已被公認(rèn)全球重大健康問(wèn)題。2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)血栓會(huì)指出，我國(guó)的流行病學(xué)資料顯示，在ICU患者、腦卒中患者及心血管疾病患者中，VTE患病率分別為27.0%、21.7%和4.0%，如不積極采取預(yù)防性護(hù)理措施，往往出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至因肺栓塞死亡。自2010年我們對(duì)我科臥床的住院病人在加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理措施同時(shí)，聯(lián)合我院院內(nèi)制劑“針灸外洗液I號(hào)”（以下簡(jiǎn)稱針洗一號(hào)）濕敷，用于預(yù)防DVT的發(fā)生，結(jié)果DVT發(fā)生率明顯減少?，F(xiàn)將相關(guān)資料做一簡(jiǎn)介。

1 資料與方法

1.1一般資料2010年4月至2011年9月天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診病房收治的臥床病人162例，隨機(jī)分為一般護(hù)理組和針對(duì)性護(hù)理組。預(yù)防性護(hù)理組90例，男性46例，女性44例，年齡58～88歲，平均71歲，腦出血6例，腦梗死44例，肺氣腫并肺心病17例，重度心功能不全23例。一般護(hù)理組72例，男性56例，女性43例，年齡56歲～84歲，平均年齡70歲，腦出血4例，腦梗死42例，肺心病16例，重度心功能不全10例。兩組資料在病種分布、年齡等方面基本相似，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差。

異。

1.2預(yù)防方法兩組均給予針灸外洗I號(hào)（“針灸外洗液I號(hào)”加熱后濕敷患側(cè)肢體或雙下肢，每日1次30min，療程14天。）基礎(chǔ)上，采用不同的護(hù)理措施。一般護(hù)理組：除給予針灸外洗I號(hào)外洗外，給予常規(guī)護(hù)理，做好長(zhǎng)期臥床病人的宣教，嚴(yán)密觀察，給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。預(yù)防性護(hù)理組：在給予針灸外洗I號(hào)外洗外加常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再給予預(yù)防性護(hù)理措施，包括：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：講解DVT發(fā)生的原因、危險(xiǎn)因素及后果，提高患者的警惕性。講解DVT的常見(jiàn)癥狀，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)生、護(hù)士。勸其戒煙，避免高膽固醇飲食，給予低脂富含維生素飲食，多飲水，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥。（2）適當(dāng)抬高下肢，定時(shí)翻身側(cè)臥，加速下肢靜脈回流。（3）勿反復(fù)在一條下肢靜脈上穿刺，對(duì)偏癱患者盡量不在患肢上輸液。提高靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格輸液操作規(guī)程，增強(qiáng)對(duì)下肢血管的保護(hù)意識(shí)。（4）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：每天進(jìn)行下肢肌肉的按摩，從肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行，4～6次/d，15～20min/次。應(yīng)鼓勵(lì)并督促病人在床上主動(dòng)屈伸下肢做跖屈和背屈運(yùn)動(dòng)，內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)，足踝的“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)。（5）加強(qiáng)對(duì)下肢靜脈回流的觀察，主要觀察病人的肢體有無(wú)腫脹，下肢皮膚的顏色、溫度，下肢淺靜脈充盈情況及感覺(jué)，如有異常立即行下肢血管彩色多普勒檢查。

2 結(jié)果

預(yù)防性護(hù)理組90例病人中發(fā)生下肢深靜脈血栓形成共3例，發(fā)生率為3.33%；一般護(hù)理組72例病人中發(fā)生下肢深靜脈血栓形成共9例，發(fā)生率為12.5%。預(yù)防性護(hù)理組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率明顯低于一般護(hù)理組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異顯著。

3 討論

3.1DVT易發(fā)因素國(guó)內(nèi)黃靜[1]等報(bào)道的18例DVT的病人其發(fā)生的原因與臥床時(shí)間、心功能、靜脈采血次數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、鎮(zhèn)靜/脫水藥物應(yīng)用密切相關(guān)。而目前被各國(guó)學(xué)者公認(rèn)的是Virchow在1856年提出的三大因素[2]：（1）血流滯緩：下肢血液的回流主要靠胸腔負(fù)壓，小腿肌肉的收縮及靜脈瓣膜防止血液倒流來(lái)維持。當(dāng)病人長(zhǎng)期臥床時(shí)下肢肌肉收縮力減低，髂血管受壓，尤其病人有心功能不全時(shí)均可導(dǎo)致下肢血液回流受阻。肺氣腫、肺心病可增加胸腔負(fù)壓，也可加大下肢血液回流阻力。（2）高凝狀態(tài)：長(zhǎng)期臥床的病人很多為老年人，大多存在高凝狀態(tài)，加之治療時(shí)采取的脫水、利尿等措施，加重了上述情況。故此類病人發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)會(huì)明顯增加。（3）靜脈瓣膜損傷：同一部位、同一血管反復(fù)穿刺，有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，高濃度強(qiáng)刺激藥物應(yīng)用，可損傷下肢靜脈內(nèi)膜。內(nèi)膜損傷后內(nèi)膜下層膠原，激活血小板，釋放多種具有生物活性的物質(zhì)，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。同時(shí)內(nèi)膜損傷后凝血因子、組織凝血活素啟動(dòng)外源性凝血途徑。分析我們選擇的病人情況，有以下幾個(gè)臨床特點(diǎn)，首先是病人臥床活動(dòng)減少；其次是心功能不全，有相當(dāng)一部分病人因重度心功能不全不能離床活動(dòng)，同時(shí)心功能不全血液循環(huán)減慢；再次是高齡，病人的血管等基礎(chǔ)條件不好，符合上述DVT易發(fā)因素。

3.2 預(yù)防性護(hù)理措施是預(yù)防DVT的重要方法之一從預(yù)防結(jié)果來(lái)看，一般護(hù)理聯(lián)合“針灸外洗液I號(hào)”DVT的發(fā)生率為12.5%，而預(yù)防性護(hù)理聯(lián)合“針灸外洗液I號(hào)”DVT的發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于一般護(hù)理組，提示預(yù)防性護(hù)理措施在預(yù)防DVT方面顯著優(yōu)于一般性護(hù)理。預(yù)防DVT的易發(fā)因素等采用的預(yù)防性護(hù)理措施能顯著降低DVT的發(fā)生率，有效地預(yù)防DVT的發(fā)生，因此我們認(rèn)為預(yù)防性護(hù)理措施是臨床上預(yù)防DVT的重要方法之一?？偨Y(jié)我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)有以下幾個(gè)方面。一是重視宣教，提高認(rèn)識(shí)；二是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最為關(guān)鍵；三是抬高下肢，加速回流；四是減少穿刺，保護(hù)血管，；五是密切觀察，早知早治。另外，我們認(rèn)為，預(yù)防性護(hù)理僅是一種有效的預(yù)防DVT的措施，臨床上應(yīng)聯(lián)合使用藥物外洗、下肢壓力系統(tǒng)等采用綜合性預(yù)防措施，更能提高預(yù)防效果。

3.3 “針灸外洗液I號(hào)”對(duì)DVT有顯著的預(yù)防效果既往文獻(xiàn)報(bào)道，DVT的發(fā)生一般在20%左右，我們的觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用“針灸外洗液I號(hào)”患者DVT的發(fā)生率一般在10%左右，明顯低于文獻(xiàn)報(bào)道，提示該藥有顯著的預(yù)防DVT效果。深靜脈血栓形成（DVT）屬中醫(yī)范疇的“血瘀證”，治療當(dāng)以“活血化瘀通絡(luò)”為主，“針灸外洗液I號(hào)”是我院特色中藥制劑，主要成分為：川烏、草烏、乳香、沒(méi)藥等，具有祛風(fēng)散寒，活血止痛的作用，用于內(nèi)科急癥臥床病人的患側(cè)肢體或雙下肢濕敷，預(yù)防DVT的發(fā)生，療效顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床老年病人；社區(qū)；家庭護(hù)理

本文選取社區(qū)長(zhǎng)期臥床老年病人60例進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)長(zhǎng)期臥床老年病人60例分析研究，隨機(jī)將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中觀察組男患者20例，女患者10例，年齡在65～80`歲之間，對(duì)照組男患者15例，女患者15例，年齡在60～85歲之間。比較兩組患者的年齡、性別等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般的護(hù)理，觀察組采取社區(qū)家庭護(hù)理。社區(qū)家庭護(hù)理具體措施是：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。1）晨間護(hù)理。晨間護(hù)理主要護(hù)理病人的頭發(fā)、口腔、面部、皮膚等，并協(xié)助病人排便。有效的晨間護(hù)理不僅能夠促進(jìn)老年人的血液循環(huán)，還能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]。2）晚間護(hù)理。晚間護(hù)理主要包括口腔、面部、足部等。晚間護(hù)理是在晚飯后進(jìn)行護(hù)理的。3）協(xié)助進(jìn)食。在病人進(jìn)食之前，先給他們洗手，進(jìn)食時(shí)使用枕頭托住他們的腰部，并協(xié)助其進(jìn)食，在餐后，給他們洗手并整理物品。對(duì)于不能做起來(lái)進(jìn)食的病人，采取側(cè)臥的方法進(jìn)食。4）環(huán)境護(hù)理。房間經(jīng)常通風(fēng)，以保證室內(nèi)空氣清新度，經(jīng)常整理床鋪，以保證室內(nèi)清潔、干凈的環(huán)境，同時(shí)注意室內(nèi)流動(dòng)的人流量，給病人安靜舒適的環(huán)境，以利于病人休息。5）作息護(hù)理。督促老年病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，以防止病人晝睡夜醒，在白天護(hù)理人員多與他們進(jìn)行交流，鼓勵(lì)他們多多的聽(tīng)音樂(lè)，在他們睡前給予熱水足浴，對(duì)于夜間失眠的病人，適當(dāng)作出調(diào)理，但不能讓他們長(zhǎng)期的服用安眠藥[2]。（2）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。1）預(yù)防肺部感染護(hù)理。預(yù)防肺部感染護(hù)理的具體措施：①對(duì)于有肺部感染的病人，需要經(jīng)常幫助翻身，對(duì)于有一側(cè)肺部感染的病人，需要讓他們側(cè)臥，這樣可以有效的防止痰液積聚。②幫助病人坐位、曲膝以協(xié)助病人有效的咳痰。③護(hù)理人員手空心握拳。有節(jié)奏的自上而下、由外向內(nèi)輕輕的拍打病人的背部，反復(fù)的拍打十分鐘左右，最后讓病人用力咳嗽，以便將痰排出體外。2）預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理。預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理的具體措施：①鼓勵(lì)老年病人多多的飲水，每天飲水量最好保持在兩千毫升范圍內(nèi)，對(duì)于昏迷留置胃管的老年病人，可以同時(shí)胃管給水。②經(jīng)常換洗床單，對(duì)于女性病人每晚需要清洗外，以保持病人外的清潔、干燥，對(duì)于男性病人可以使用套將尿液引流至尿袋內(nèi)，并且定時(shí)取下套，以保持局部清潔、干燥，從而很好的防止尿道口、包皮糜爛及感染[3]。3）預(yù)防壓瘡護(hù)理。預(yù)防壓瘡護(hù)理的具體措施：①長(zhǎng)期臥床的老年病人極易發(fā)生壓瘡，因此需要選取合適的墊子，以減輕病人的身體的壓力，保證受壓部位的血液循環(huán)。②定期的幫助病人翻身，一般情況下，白天兩個(gè)小時(shí)幫助翻一次身，晚上三個(gè)小時(shí)幫助翻一次身。在翻身的時(shí)候注意觀察受壓部位的皮膚的變化情況，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅的情況，可以使用京萬(wàn)紅軟膏涂抹發(fā)紅的部位，并按摩五分鐘。③長(zhǎng)期臥床的老年病人皮膚極易干燥、干裂，因此需要經(jīng)常用溫水擦拭，擦拭后按摩十分鐘的皮膚。④對(duì)于大小便失禁的病人，在清洗后更換護(hù)墊，并保持肛周及骶尾部皮膚透氣，同時(shí)使用鋅氧油保護(hù)肛周及骶尾部皮膚。（3）大小便護(hù)理。①為了避免病人在排便時(shí)損傷皮膚，給予的便盆需要保持清潔、干，在病人便后，及時(shí)的用溫水清潔，清楚異味。②對(duì)于大便干燥的病人，記錄他們大便的日期，并在每天的晨間給予淡鹽水或蜂蜜水；對(duì)于五天沒(méi)有大便的病人，適當(dāng)?shù)氖褂镁徑馑幓蜷_(kāi)塞露，對(duì)于使用藥物仍不能排便的病人，在使用乳膠手套的情況下，由食指插入由淺入深摳出大便，以便病人養(yǎng)成排便的習(xí)慣。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。在床上協(xié)助病人訓(xùn)練關(guān)節(jié)，以防止病人肌肉的萎縮。對(duì)于全身癱瘓的病人，翻身的時(shí)候適當(dāng)?shù)慕o予功能位，以防止關(guān)節(jié)變形。（5）心理護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的老年病人情緒波動(dòng)較大，需要護(hù)理人員適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)病人，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)盡量動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，并指導(dǎo)應(yīng)用意念、深呼吸等方式，從而保證他們平穩(wěn)的情緒，適當(dāng)?shù)姆乓恍┹p松愉快的音樂(lè)，使病人保持輕松愉悅的心情。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

觀察對(duì)比兩組老年病人出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥發(fā)生的概率對(duì)社區(qū)家庭護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可知，兩組不同的護(hù)理方式并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的差異，常規(guī)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為30%，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

社區(qū)存在因各種原長(zhǎng)期臥床的老年病人，他們?cè)谂P床期間有可能發(fā)生各種各樣的并發(fā)癥，病人接受治療、護(hù)理和康復(fù)的主要場(chǎng)所就是他們的家庭，在治療、護(hù)理、康復(fù)的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的健康問(wèn)題。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)病人及家庭的具體情況，采取有效的護(hù)理，以減少并發(fā)癥，提高生存的質(zhì)量。

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組老年病人并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【參考文獻(xiàn)】

[1]龐洪梅.長(zhǎng)期臥床病人的社區(qū)干預(yù)和家庭護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，9（24）：4867-4868.

臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文第4篇

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，人口老齡化以及心腦血管等疾病，導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期臥床的病例越來(lái)越多。因此，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)做好長(zhǎng)期臥床病人的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。我科從2010年1月至2011年6月共收治10例臥床大于2月的病人，通過(guò)精心護(hù)理，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)介紹如下。

1.臨床資料

本組10例病人，女性3人，年齡72-80歲；男性7人，年齡71-84歲。其中帕金森2例，阿爾茨海默病3例，腦梗塞合并腦出血3例，腦梗塞2例。

2.護(hù)理

2.1壓瘡的預(yù)防

2.1.1保持床鋪平整、清潔 床鋪每日整理2-3次，保持平整無(wú)皺褶，清潔干燥。如遇尿濕，便跡應(yīng)及時(shí)更換。做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，做到勤洗勤更換，早晚兩次給病人擦洗。

2.1.2局部皮膚防止受壓 臥氣墊床，每?jī)尚r(shí)翻身一次。在骨隆突處置支撐物，以減少局部受壓，經(jīng)常按摩骨突出處及受壓部位。

2.1.3減少摩擦力和剪力 搬動(dòng)患者時(shí)或使用便器時(shí)，動(dòng)作宜輕柔，不可強(qiáng)行推、拉、拖等，用海綿圈保護(hù)肘部、足跟部等。避免長(zhǎng)時(shí)間頭部抬高大于30度，以免尾骶部、足跟部承受大壓力和剪力。

2.1.4增進(jìn)營(yíng)養(yǎng) 加強(qiáng)飲食補(bǔ)充，如進(jìn)食困難，予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

2.1.5嚴(yán)格交接班 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.2墜積性肺炎的預(yù)防

保持病室溫濕度適宜，減少人員探視。對(duì)于氣管內(nèi)分泌物粘稠不易咳出者，給予間斷氧霧化吸入。每?jī)尚r(shí)翻身叩背一次，由下至上叩背。指導(dǎo)病人有效咳嗽，給予正確方法進(jìn)行床上功能被動(dòng)鍛煉。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止呼吸道分泌物逆流及防止胃液反流。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴(yán)密觀察病情變化。

2.3泌尿系感染的預(yù)防

穿寬松透氣吸濕性良好的棉布衣褲，戒除不良憋尿習(xí)慣。協(xié)助病人床上排尿，訓(xùn)練膀胱反射性動(dòng)作。鼓勵(lì)病人多飲水，并保持會(huì)清潔。需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人，妥善固定好導(dǎo)尿管，做好尿道口護(hù)理。同時(shí)注意多飲水或靜脈補(bǔ)液，保證入量充足，保持出入量平衡。認(rèn)真觀察尿量、顏色、性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，導(dǎo)尿管定時(shí)夾放。

2.4心理護(hù)理

長(zhǎng)期臥床病人喪失生活自理能力，甚至思維能力喪失，應(yīng)24小時(shí)陪護(hù)，用肢體接觸病人，使其有安全感。對(duì)焦慮、恐懼、失落甚至絕望的病人，態(tài)度和藹、誠(chéng)懇、耐心、仔細(xì)觀察病人的心理反應(yīng)，做好心理疏導(dǎo)，改善不良情緒，使情緒穩(wěn)定平和。

2.5飲食護(hù)理

協(xié)助病人采取舒適的就餐，要細(xì)嚼慢咽，以防誤吸。鼓勵(lì)病人自己進(jìn)食，少量多餐。飲食宜清淡易消化，富含維生素、纖維素，多吃蔬菜水果，多飲水，以利大便通暢。忌辛辣、刺激性、油膩等食物。不能進(jìn)食者給予鼻飼，注入營(yíng)養(yǎng)液及流汁食物，并做好鼻飼管護(hù)理。

2.6促進(jìn)肢體的功能鍛煉

每日定期活動(dòng)病人肢體，對(duì)偏癱、肢體攣縮的病人，更要加強(qiáng)肢體活動(dòng)。給病人講解肢體活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行肢體的主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。保持關(guān)節(jié)功能位置，配合推拿按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。

臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理范文第5篇

【摘要】總結(jié)1例能自行翻身的臥床病人發(fā)生壓瘡的原因分析和護(hù)理對(duì)策。認(rèn)為能自行翻身病人發(fā)生壓瘡的主要原因是壓力因素，患者自身因素，護(hù)理人員因素。主要護(hù)理對(duì)策：加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，加強(qiáng)壓瘡護(hù)理，重視對(duì)患者的宣教。

【關(guān)鍵詞】壓瘡 原因 對(duì)策

壓瘡也稱褥瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。目前傾向于將其稱為壓力性潰瘍［1］。2010年1月至2011年4月，我科收住能自行翻身因病情及治療而需要臥床病人40例，其中發(fā)生Ⅰ度壓瘡的1例?，F(xiàn)將此病人的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料該患者，女，83歲，因吞咽困難、構(gòu)音障礙2年，全身酸痛1月，診斷1重癥肌無(wú)力、胸腺瘤2骨質(zhì)疏松癥收治入院。入院時(shí)四肢無(wú)力，肌力正常。壓瘡發(fā)生時(shí)間：入院后48小時(shí)后；發(fā)生部位：尾底部：根據(jù)壓瘡分期［1］分為Ⅰ度壓瘡，面積約10cm* 10cm。

1.2 治療方法發(fā)現(xiàn)后，督促患者每2小時(shí)翻身一次，以左右側(cè)臥位交替，下床大小便，盡量避免使用便盆，康惠爾潰瘍保護(hù)使用。

1.3 結(jié)果 治療7天后表皮脫落，新皮長(zhǎng)出。

2 原因分析

2.1 壓力因素 患者喜歡低半坐臥位，床上大小便，便盆放置時(shí)間長(zhǎng)。皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，散熱減少，致使局部溫度升高，溫度每升高1度，組織代謝需要氧增加10%，組織在持續(xù)受壓低氧的情況下，增加壓瘡的易發(fā)性［2］。

2.2 患者自身因素患者皮膚松弛，皮下脂肪組織少，喜歡低半臥位，不好意思麻煩他人，加上長(zhǎng)期口服激素，致使機(jī)體抵抗力下降，加上汗液，尿液的刺激，衣褲的不整潔，?在潮濕的環(huán)境下病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會(huì)增加5倍［3］。

2.3 護(hù)理人員因素護(hù)理人員對(duì)能自行翻身的病人不夠重視，沒(méi)有督促患者，放松對(duì)此類患者的皮膚觀察，交接班時(shí)未班班查看患者的皮膚。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 加強(qiáng)管理嚴(yán)格落實(shí)交接班制度，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，組織科內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)壓瘡的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)，不僅重視偏癱病人的皮膚護(hù)理，也要重視四肢能自行活動(dòng)的臥床病人的皮膚護(hù)理。

3.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持床位平整、清潔、干燥，保持病員皮膚清潔，做到勤擦洗、勤更換，勤翻身、勤按摩，勤檢查，保持病房溫度、濕度適宜。避免尿液、潮濕刺激，指導(dǎo)患者正確使用便盆，避免生拉硬拽。

3.3 重視宣教工作講解壓瘡的危害，其發(fā)生的誘發(fā)因素，指導(dǎo)預(yù)防措施，讓患者及家屬壓瘡雖然危害性大，但大多數(shù)壓瘡是可以通過(guò)合適的護(hù)理措施預(yù)防的，鼓勵(lì)患者和醫(yī)護(hù)人員相互配合，以提高患者的生活質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)壓瘡的護(hù)理定期的評(píng)估患者的皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的皮膚問(wèn)題，確保患者得到及時(shí)的護(hù)理，根據(jù)患者的情況及時(shí)提供預(yù)防壓瘡物品，如氣墊床，翻身墊，皮膚保護(hù)用品，以降低骨隆突處皮膚所受的壓力，減少皮膚的刺激。

小結(jié)加強(qiáng)皮膚的交接班管理，提高護(hù)士的責(zé)任心，不要忽視能自行翻身病人的皮膚觀察，加強(qiáng)瘡護(hù)理，重視對(duì)病人的壓瘡相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者的配合，從而杜絕此類病人壓瘡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 姜安麗•新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］•第1版•北京：人民衛(wèi)生出版社，2008•278-282•

［2］ 趙秀貞•7例意外壓瘡的原因分析與對(duì)策［J］護(hù)理與康復(fù)，2009，8（2）：129•