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臥床老人護理方法范文第1篇

【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進行相應的病情觀察，是老年人獲得滿意的護理。

方法：對我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓在床的休養(yǎng)員根據(jù)個性不同進行有針對性的護理。

結果：60例病人經(jīng)過護士和護理人員的精心護理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因為年事已高離開了人世，但他們在有生之年都獲得了生活和心理的最大滿足，積極主動地配合護士很好的護理。

結論：只要護理得當，尊重老年人，了解他們的內(nèi)心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理，那么就會醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。

【關鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護理

隨著人口老齡化，人們對健康需求不斷提高，人性化護理應運而生。如何實施人性化護理是老年病人護理的一項全新課題。老年人由于機體各系統(tǒng)機能衰退，患病后往往導致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風濕病及類風濕性關節(jié)炎以及嚴重的肺部疾病都是造成長期臥床的原因。通過本研究對60例老年病人的護理，取得滿意的效果，現(xiàn)報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院休養(yǎng)員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲

1.2 護理方法:（1）安置舒適的環(huán)境;（2）合理易消化，營養(yǎng)豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動規(guī)律進行有效的心理護理；（4）預防并及早治療并發(fā)癥。

2 結果

60例老年病人經(jīng)過護理，均能積極主動配合治療，獲得滿意的效果。

3 討論

3.1 老年病人的心理變化特點:衰老是人類生命的必然結果，老年人隨著身體機能的衰退，心力漸減，出現(xiàn)反應、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應能力減低，表現(xiàn)為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨寂寞情感脆弱，易于受損，對周圍的人和認和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時候領導或護士的言行稍有不慎就會引起他們的猜測，認為是在談論他的，把一些無關緊要的事情和自己聯(lián)系起來，好像自己沒用了，被社會遺棄了，這些都嚴重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進入老年期，每個人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機體衰老，易患各種疾病，不免對生活留戀，對死亡產(chǎn)生恐懼感，得病后，求醫(yī)心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實不能盡如人意，他們就產(chǎn)生消極心理，進而導致生理和心理疾病互為影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

3.2 護理:（1）環(huán)境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣清爽，經(jīng)常進行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應放置在易于取放的位置，暖瓶等危險物品應遠離老人，以防發(fā)生意外，偏癱老人應加床檔，防止摔傷。

（2）飲食護理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會發(fā)生牙齒松動，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動功能減弱，加之臥床，會增加上述功能的進一步惡化，出現(xiàn)食欲下降，食量減小，易發(fā)生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當運動增加血液循環(huán)和腸蠕動，從而增加食欲，注意按時進食，晚餐不宜過飽，一旦出現(xiàn)不適，應及早通知醫(yī)生處理。

（3）心理護理 護士應多與老人交談，了解老人的心理活動，及時疏導老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導老人積極配合治療。對于老人的要求盡量滿足，要講究談話時的技巧，維護老人的自尊心，講話時要注意語氣語調，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術，老年人由于生理和心理原因，導致不同程度的語言障礙，護士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵和愛戴，喚起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們積極主動地配合治療。另外，觸摸也是護患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關心、體貼、理解等情感.。

3.3 預防并發(fā)癥 老年人由于機體抵抗力差，臥床時間久的話易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，導致死亡，因此，預防并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護理重點。

（1）預防褥瘡 老人床鋪應松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時協(xié)助老人翻身，對受壓部位經(jīng)常按摩和熱敷，動作應輕柔，如果已經(jīng)形成褥瘡，要及時進行抗菌，消炎處理，以防進一步發(fā)展。

（2）預防墜積性肺炎 保持老人室內(nèi)空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時及時排除。上呼吸道感染時及時治療，保證營養(yǎng)水分的攝入，以增強機體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時可進行超聲霧化吸入，以達到稀釋痰液的目的。

總之，臥床老人的護理是一項長期的、細致而艱辛的工作，需要我們護士不斷加強自身修養(yǎng)，具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，不僅有嫻熟的護理技術，還要有創(chuàng)新精神，對臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護理每一位老人，及時發(fā)現(xiàn)問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實踐證明，只要護理得當，80%的老人會最大程度的恢復健康，甚至達到自理，安享晚年的幸福生活。

參考文獻

［1］ .陳華干部病房老年病人幸福度及相關因素的調查 研究［J］,護理研究，2009,23（4 A）:827―872

臥床老人護理方法范文第2篇

【關鍵詞】老年；急性心肌梗死；舒適護理

隨著人口老齡化的加劇， 心血管疾病對老年人生活的影響越來越嚴峻。老年急性心肌梗死常伴有心前區(qū)絞痛，疼痛持續(xù)達半小時以上，甚至持續(xù)數(shù)小時。患者常有瀕死感，如不及時治療，可引起心臟猝死。我科對確診的老年急性心肌梗死患者治療中積極開展舒適護理服務，減輕了老年患者的痛苦，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

2011年1月至2013年1月我科住院確診老年急性心肌梗死患者398例，病程8～15 d。隨機分成兩組：觀察組199例，男117例，女82例，平均年齡67.5歲；對照組199例，男112例，女87例，平均年齡66.5歲。兩組患者在住院時間、年齡、性別、梗死部位、體質、文化程度等方面無顯著差異，具有可比性。

2護理方法

2.1常規(guī)護理

對照組給予常規(guī)護理：①入院后住監(jiān)護室，立即有效止痛、給予鎮(zhèn)靜藥物，嚴密監(jiān)測生命體征及心前區(qū)疼痛變化；②絕對臥床休息，協(xié)助床上進食，大小便，防止便秘，給予持續(xù)低流量吸氧；③準確記錄出入水量，尿量小于30ml/h或尿量增多時，及時通知醫(yī)師處置；④做好急救藥品和器械的準備，配合醫(yī)師做好溶栓治療的護理；⑤加強護患溝通，開展健康宣教。

2.2舒適護理

觀察組實施舒適護理：老年急性心肌梗死的患者病情較重，復雜多變，舒適護理可讓老年患者減輕治療上的痛苦，激發(fā)抗病信心，滿足患者需求的綜合護理措施[1]。

2.2.1營造舒適環(huán)境

患者在醫(yī)院監(jiān)護室會因環(huán)境因素感到不安，應安排安靜寬敞、環(huán)境舒適的單間病房。保持空氣清新，溫濕度適宜，采光充足，地面清潔、床面整潔干燥。減少監(jiān)護儀、氧氣濕化瓶、走路、開關門等產(chǎn)生的噪音，尤其是休息時段盡量保證患者無噪音干擾。

2.2.2臥床舒適護理

患者入院后一周內(nèi)要絕對臥床休息，限制探視。護理人員應協(xié)助患者在床上洗臉、飲食、翻身、大小便。臥床不起的老人護理人員要勤換睡衣褲，保持貼身衣服的干凈。為避免壓瘡，每2小時為患者翻身一次，臥床一周患者會感到不舒服，可施行按摩護理，按照頭部、背部、腹部、四肢依次進行，時間不少于30分鐘。幫助病人活動身體各關節(jié)，是十分必要的，活動某關節(jié)中出現(xiàn)痛感時，要輕輕地、慢慢地進行，不要勉強或強行牽拉造成身體障礙。病情穩(wěn)定后，扶住老人下床適宜走動，關心患者生活起居，從生活互動中讓老人感受舒適。

2.2.3舒適操作護理

治療中輸液、吸氧、插管、檢查各方面都需要細致入微的護理。輸液前征求患者意見選擇注射部位，護士溫暖雙手，血帶松、緊度合適，穿刺準確、固定穩(wěn)妥、滴速適宜，輸液肢體擺放舒適。盡量使用留置針，天冷時使用輸液加熱器。持續(xù)吸氧，患者常感到口鼻不適，應選擇掛耳式雙側鼻塞氧導管，操作輕，動作快，導管長短適中，患者鼻腔內(nèi)、口唇擦拭甘油，避免干燥引起噴嚏，增加腹內(nèi)壓誘發(fā)病情加重[2]。需導尿或吸痰時，與患者交代操作目的，緩解患者緊張情緒，取得患者配合，操作中主動詢問患者不適，調整操作方法。心電監(jiān)護長期與患者連接，患者多有不適，應理順各種導線，切勿纏繞患者活動肢體。協(xié)助病人采集標本，需要特殊檢查如CT、磁共振、心臟彩超等，緩慢搬動患者，囑患者去除金屬物品，妥善記錄和保管貴重物品，幫助患者穿脫衣服，得到患者信任和肯定。

2.2.4心理舒適護理

通過護理人員與患者交往過程中，以自己的良好言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認知，改變其心理狀態(tài)和行為。①建立良好的護患關系，多與病人交談，給予病人同情、理解和支持，傾聽患者訴求，贏得病人的信任，有利于激發(fā)病人對治療和護理的信心，達到配合治療的目的。②病人由于長期臥床而導致精神面貌上有極大的改變，產(chǎn)生嚴重的自卑心理。他們不愿與別人交談，不愿見熟人等。應協(xié)助做好生活護理，使之保持良好的形象、整潔的外表與親人朋友相見。③良好的語言能力可以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，用尊重和關心的語言，避免言語生硬、缺乏感情，用通俗易懂的話語解釋治療中可能出現(xiàn)的各種情況。④巧妙運用積極的暗示方法，以利于調節(jié)病人心情，產(chǎn)生舒適愉和增強體質。⑤對于那些經(jīng)濟狀況不佳的家庭，應盡量爭取親理解，減輕病人的思想負擔。

3結果

采用不記名護理滿意度問卷式調查，分組進行調查，內(nèi)容如下表：

4討論

患者特有的生理、心理、治療上的需求推動著醫(yī)療保健服務的提升，護理服務模式的轉變就是要將細心、耐心、愛心、責任心去付諸于護理行動之中，使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。我院開展老年急性心肌梗死患者舒適護理服務，旨在研究精細化護理服務模式，提供個性化護理。在護理實踐中不斷探索護理內(nèi)涵，取得了滿意效果，提高了患者的生活質量。

參考文獻：

臥床老人護理方法范文第3篇

中圖分類號：C161.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）18-0038-03

隨著上海老齡化程度提高，社區(qū)困難老人的生活、就醫(yī)狀況應引起社會高度重視。本項目從紅十字會的公益職能出發(fā)，我們于2011年底對寶山區(qū)困難失智老人的健康、生活及社會狀況進行了調查，并進行生活質量的評估，為有針對性地給予人道救助和介護幫助提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

以上海市寶山區(qū)范圍內(nèi)困難居家臥床失智老人為對象，入選條件為：年齡≥60歲，本人和夫妻雙方月均收入低于上海市最低工資標準1 120元?；疾∨P床在家的重度失智老人。符合條件的對象169人，其中男23人、女146人；年齡60～104歲，平均（85.37±7.85）歲，平均失智時間見表1。

1.2 方法

自行編制社區(qū)困難失智老人現(xiàn)狀調查表，內(nèi)容主要有：家庭經(jīng)濟情況、醫(yī)保情況、家庭成員、主要照護者、社區(qū)介護形式及內(nèi)容。由區(qū)紅十字志愿者作為調查員，經(jīng)過專門培訓統(tǒng)一填表口徑，對失智老人家屬或照護者進行調查，核對無誤后調查表收回，通過Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫進行分析。

2 結果

2.1 社區(qū)困難失智老人基本情況

169名困難失智老人中，參加職工基本醫(yī)療保險76人，占44.97%；居民醫(yī)療保險14人，占8.28%；新農(nóng)合58人，占34.32%；商業(yè)保險3人，占1.78%；無醫(yī)療保險18人，占10.65%。

2.2 困難失智老人生活自理能力及患病情況

169名困難失智老人中能自行進食為39人，占23.07%；有褥瘡為46人，占27.21%；肢體浮腫61人，占36.09%；不外出活動為149人，的占88.17%；大小便失禁為42人，占24.85%。各種慢性病患病情況見表2。

2.3 社區(qū)困難失智老人照護情況

本次調查對社區(qū)困難失智老人的看護工作100.00%由家屬承擔，其中25.00%的家屬因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院，75.00%的家屬由于經(jīng)濟原因沒能送養(yǎng)老院。因感情原因不愿送老人去養(yǎng)老院的42人中，擔心養(yǎng)老院照顧不好占48.00%，擔心老人不適應占48.00%，子女意見不一占4.00%。家屬照護遇到的困難中，經(jīng)濟問題占41.00%，生活護理工作量繁重占28.00%，醫(yī)療照護困難占22.00%，家屬心理困惑占9.00%。

2.4 社區(qū)困難失智老人的社會支持情況

紅十字會每月發(fā)放的護理用品價值 200 元的物品（包括尿褲、尿墊、尿片）。來自寶山區(qū)各家醫(yī)療單位的志愿者，分組對33名臥床老人上門訪視，時間每月1次，每次2 h，內(nèi)容包括：① 為老人定期測血壓、測血糖；② 指導患者家屬進行壓瘡護理、翻身拍背、膀胱造瘺口護理；③為老人修剪指甲；④為老年人提供讀書讀報、談心聊天，了解其生活情況、家庭情況、疾病情況等；⑤指導老人們進行簡單的床上鍛煉，簡單的手腳運動等；⑥對照護者進行健康宣教、飲食和用藥指導、教授尿布使用方法等。

3 討論

3.1 全社會都要關愛社會困難失智老人

失智癥是一種長期且包含許多征候群的慢性腦部退行性疾病，也是全世界老人最擔心的共同問題之一。一般而言，由發(fā)病到死亡的存活時間約5～10 年，有些甚至可以長達15 年或更久。失智癥病程中常出現(xiàn)不同的癥狀，最主要的三大癥狀為：①認知退化 記憶力變差、健忘、判斷力及計算能力不好，且對時間及地點的方向感混亂；②行為狀態(tài)退化 出現(xiàn)日常生活能力減退，例如吃飯、穿衣、洗澡及如廁等都有困難，不能自行購物、坐車、甚至連回家都有困難；③精神狀態(tài)退化：如憂郁、妄想、幻覺以及異常行為，包括攻擊等情形。目前的估計，被診斷是失智癥的患者中有大約60.00%至70.00%是阿滋海默癥或是與腦血管疾病式的混合種，有10.00%至15.00%是路易氏體型失智癥，剩下的分布于其他各式各樣的失智癥包括了額顳葉退化、酗酒失智、血管疾病失智。

據(jù)統(tǒng)計，上海市60歲以上老年人口已超過戶籍總人數(shù)的20.00%，根據(jù)流行病學研究，老人失智癥在60歲以上的人群中發(fā)病率達3.00%～5.00%，在80歲以上則增加到20.00%。老人失智癥病程長，護理照料難度大，直接和間接的社會投入也很高，失智老人的社會保障、護理照料、安全防范，法律保護等問題也變得非常突出，給家庭、社會都帶來了巨大的壓力，應當引起社會各界的廣泛關注。

3.2 進一步做好社區(qū)困難失智老人照護的建議

3.2.1 強化政府責任、加大財政投入

力爭在2020年我國人口老齡化高峰來臨前，建成符合我國國情的長期照料服務體系。主要包括鼓勵社會力量大力興辦為老社會服務機構，為失能老年人提供專業(yè)化、規(guī)范化的長期照料服務。建立相應的管理和監(jiān)督機構，負責統(tǒng)籌規(guī)劃和指導長期照料服務事業(yè)的發(fā)展。

失智老人護理實行兩條腿走路方針，以適應失智老人逐漸增多的需求變化。一是積極興建以長期護理為基本服務內(nèi)容的失智老人照料機構；二是依托社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，通過有資質的全科家庭醫(yī)生上門開展居家護理服務。居家護理適合沒有精神癥狀、病情較輕的失智老人，主要給予的是生活護理。社區(qū)老年中心適合病情不是很重，但家庭成員沒有足夠的時間和精力去照顧的失智老人。專業(yè)的失智失能老人照料中心主要接收有嚴重精神癥狀，或比較嚴重的殘疾和軀體疾病的失智老人，采取的是住院護理。

建立失能老人護理津貼制度。國家的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、養(yǎng)老補貼以及社會救助，最應優(yōu)先并重點保障的，就是城鄉(xiāng)眾多的失智失能老年人。建議建立養(yǎng)老護理津貼制度或養(yǎng)老護理保險制度，政府的補貼不但要補貼到社會服務機構上，還要落實到需要長期照護服務的老年人 （或承擔照護責任者）身上，使社會資金真正資助到需要照護的老年人，杜絕資源浪費。

3.2.2 推動失智老人護理員隊伍建設

解決失能老人的護理問題，需要刻不容緩地培訓專業(yè)護理人員，加強資質認證，努力建成專業(yè)性較強的專業(yè)護理員隊伍。建議：①舉辦公益性質的失智癥家屬培訓班，提高居家護理的水平。②由財政、民政、教育、婦聯(lián)等部門聯(lián)合，成立“失能老人家政服務中心”，提供經(jīng)過培訓有一定崗位資質的護理人員。③招收愿意從事該項工作并具備一定條件的下崗（甚至退休）職工，經(jīng)過專業(yè)培訓，解決護理員緊缺問題。

3.2.3 構建失能失智老人康復服務社會支持體系

臥床老人護理方法范文第4篇

關鍵詞：老年病人骨科并發(fā)癥護理

隨著社會的發(fā)展、生活水平的提高和醫(yī)療科學技術的進步，長壽人隨之增多。我國也逐步進入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關節(jié)病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，需要長時間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，是我們做好護理工作的首要問題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質量及護理質量，減少了患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，達到盡早康復，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1一般資料

選擇我院骨科住院手術患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據(jù)病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2護理干預

2.1心理護理

由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同，社會經(jīng)歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護患關系，解除病人思想負擔。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、生活習慣、文化素質、業(yè)余愛好、經(jīng)濟狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進行親切交談，取得他們的信任，使患者對自己的疾病有所認識，充分了解手術后疼痛、肢體功能恢復情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。其次，我們開設老年病房，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導老年患者之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生正確、開朗的心理共鳴。給老年病房提供簡單的休閑娛樂工具，使他們始終保持良好心態(tài)，輕松配合治療。

2.2一般護理

老年患者一般在手術后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。這時，我們應協(xié)助老年病人采取正確而舒適的，護理過程中應更加耐心、細致。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質及身體狀況，使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15～30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。

2.3營養(yǎng)護理

老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質疏松，局部血運差，以致修復功能弱，骨折愈合較慢。加強飲食護理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復。所以骨折后，飲食宜適量，定時進餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎疾病，飲食指導應囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應細軟，常用紅棗、茨實、蓮子、扁豆、淮三、白術煮粥食用，可以補脾健胃。骨折早期應供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛(wèi)生不變質的食物。

2.4并發(fā)癥的預防

2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥：進入老年期，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)[3]。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生繼發(fā)感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動的鼓勵作擴胸運動，并指導其有效咳嗽，定時協(xié)助病人翻身。術后鼓勵病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術后12h，在協(xié)助臥床病人翻身時，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3預防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，導尿時尿液超過500ml者應常規(guī)放置導尿管l～2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4褥瘡的預防：依老人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。營養(yǎng)不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發(fā)生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導患者對肢體進行主動或被動活動，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協(xié)助患者定時更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴密觀察患肢的血運、感覺、活動情況，重視患者的疼痛主訴，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療[4]。

2.4.6康復鍛煉護理指導：長期臥床的患者，如不進行適當?shù)幕顒樱е录∪馕s、關節(jié)強直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。老人由于骨折引起疼痛往往對功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動性，應同時耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時應按持之以恒的原則，要循序漸進，不可操之過急，同時注意安全，開始離床活動時，一定要專人扶助，預防跌倒，保證功能鍛煉順利進行。開始可先幫助老人進行遠端關節(jié)活動，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達一定程度后，再開始進行近端關節(jié)和肌肉活動，循序漸進，以促進老人早日康復。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開始作傷肢肌肉的等長舒縮活動，避免骨折端上下關節(jié)活動，其他部位關節(jié)照常活動。②中期：傷后2周后，骨折端上下關節(jié)開始活動，活動范圍由小到大，速度由慢到快，強度由弱到強。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運動1-2周后，用拐杖下床活動，循序漸進，防止跌傷，直到完全康復。

3結果

通過護理干預，187例老年人骨科病人護理質量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟負擔。除6例由于原發(fā)病加重，自動放棄搶救外，181例均治愈、好轉出院。

4討論

通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點，指導患者進行正確的飲食護理、預防并發(fā)癥護理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復、提高老年人生活質量的關鍵，是我們的護理目標。通過對老年骨科患者護理干預，重點加強基礎護理、生活護理、預防并發(fā)癥、及康復護理。提高了骨科護理的實戰(zhàn)經(jīng)驗，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理模式與護理手段在臨床護理中的廣泛性應用。全面體現(xiàn)現(xiàn)代護理模式在老年骨科患者住院的整個過程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機統(tǒng)一。

參考文獻：

[1]陳淑珍，鄭敏，陳志靈.骨折老年病人特點[J]．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004，22（6），58.

[2]王寧華.常見骨科疾病康復問題的思考[J].中國康復醫(yī)學雜志，2005，12（3），35.

臥床老人護理方法范文第5篇

關鍵詞：老年人；癡呆；護理進展

隨著人類生活水平及綜合素質的提高，我國在逐漸進入人口老齡化社會，老年癡呆癥的發(fā)病率逐漸上升，因此研究有效的護理老年癡呆癥患者，在改善其生活質量、減輕其家庭及社會的負擔與壓力等方面，具有十分重要的醫(yī)學與社會意義。

老年癡呆癥亦稱阿爾茨海默病，是一種多發(fā)于老年人，以近期記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)變性疾病，常具有慢性進行性特怔[1]。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）又稱老年癡呆癥，是癡呆最常見的類型， 占所有癡呆的60%以上，據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)65歲以上的老人約有4%～5%患有AD，約10%為>75歲老人，>85歲約占20%[2]。AD病程約為8～10年[3]，多死于肺部、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，因此有效的護理AD患者對改善患者生活質量及減少病死率至關重要。

國內(nèi)相關研究報道，從以下幾個方面對患者進行護理，可有效改善患者生活質量，我們對其做出總結、展開討論并研究其護理進展。

1護理措施

1.1生活護理 癡呆患者的生活能力均由不同程度的下降，部分研究顯示，認知功能障礙越重，日常生活能力越差[4]。對于輕到中度AD患者，患者仍然保留的自理能力，應鼓勵其獨自完成[5]，防止其產(chǎn)生過度依賴心理。認知功能受到嚴重損害的重度癡呆患者，其日常生活能力已完全喪失[6]， 因此應當給予細心、全面的照料，理應從衣、食、住等方面進行護理。

1.2心理護理 既往研究顯示，精神心理因素與老年癡呆有密切關聯(lián)，因此，做好有效心理護理至關重要。從以下幾方面入手：①多陪伴老人，多與老人談心，不讓老人感覺到孤獨，使其感覺到關愛與溫暖；②對老人要尊重，避免傷害其自尊心，切記在他人面前談論或嘲笑老人，盡可能的減少老人的煩惱。③肢體語言溝通，比如和藹的撫摸患者，或用關切的眼神交流等。

1.3藥物管理 老年癡呆癥患者變得非常健忘，特別是最近發(fā)生的事情及人名會常忘記，無法長時間單獨生活，因此對患者的藥物管理應引起重視。做為護理工作者應按時、按量將藥物發(fā)至住院患者手上，并親眼目睹其將藥物服下去，避免其出現(xiàn)錯服、漏服及服用過量等不良事件的發(fā)生。另外，由于癡呆患者主動性較差，且語言表達能力有不同程度的受損，要求照護者密切觀察其用藥后的不良反應，及時向值班醫(yī)生反應情況，并妥善處理。

1.4安全管理 進入中期的癡呆癥患者，在住家及熟悉的小區(qū)附近經(jīng)常出現(xiàn)走失的情形，到了后期，外出時甚至找不到回家的路，無法辨認家人、朋友及熟悉的事物，嚴重者開始需要藉由輪椅行動或臥床不起。因此需要對患者進行有效的安全管理。對于輕度及中度的患者，要保證患者生活環(huán)境地面平坦、干燥、防滑，床不易太高，衛(wèi)生間應設有扶手，馬桶使用坐式。對于重癥患者，要注意其皮膚的護理，要保持床單及衣物的干凈、干燥，預防濕疹及過敏性皮炎的發(fā)生。

1.5常見并發(fā)癥的預防及護理 根據(jù)目前的醫(yī)療條件及水平，本病目前仍不能完全治愈，常死于肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥。近期的研究顯示，長期臥床最易引起老年癡呆癥患者住院期間院內(nèi)感染。有學者認為壓瘡及誤吸、窒息、噎食為其最常見并發(fā)癥。防止壓瘡要做到以下幾點：①注意加強營養(yǎng)，增強自身抵抗力，減少細菌及病毒感染的機會；②定時翻身，必要時給予扣背1次/2h；③及時更換尿濕的床單；④勤按摩，使用氣墊床。防止誤吸、窒息、噎食要做到：①患者進食時盡量采取坐位或半臥位；②進食的流質食物不要太??；③食物要易于消化，且無刺、無骨，對于吞咽吞咽、飲水嗆咳的患者，應給予鼻飼流質飲食。

2老年癡呆患者護理展望

隨著我國進入老齡化社會，老年癡呆癥患者逐漸增多，既往我國對老年癡呆癥的護理研究基本均為樣本量小、單中心，導致統(tǒng)計學效能較差，進而影響護理質量。

希望在以后進行大樣本、多中心研究，并嚴格按照納入及排除標準收集患者，盡可能使癡呆類型及程度達成一致，進一步提高護理質量，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、改善患者的生活質量、延緩病情發(fā)展，減輕社會及家庭負擔。

參考文獻：

[1]王德生.老年性癡呆[M].北京：人民出版社，2001：295-301.

[2]楊小清.老年性癡呆癥的流行病學特征及預防[J].職業(yè)與健康，2008，24（13）：1317.

[3]Berr C，Akbaraly TN，Nourashemi F，et aL.Epidemiology of dementia[J].Presse Med，2007；36（10 Pt 2）：1431-41.