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蔗糖的化學式范文第1篇

關鍵詞：糖尿病 糖化血紅蛋白 個體化飲食指導 熱量

我國已成為全球2型糖尿病患者最多的國家，但疾病知曉率、服藥率均較低，整體血糖控制狀況不理想，即使在醫(yī)院接受治療的糖尿病患者血糖達標率也不到40%。針對本院2型糖尿病患者的問卷調(diào)查顯示，血糖控制不理想主要原因包括飲食不合理、運動不足、服藥依從性差等。在飲食方面，院內(nèi)大部分2型糖尿病患者存在食物精細、碳水化合物攝入量偏高、鈉與水果攝入過量、膳食纖維攝入不足等問題[1]。糖化血紅蛋白(Hb A1c)在總血紅蛋白中所占比例可以反映抽血前8～12周平均血糖水平，是判斷糖尿病控制的金標準[2]。本研究在對2型糖尿病患者進行糖尿病教育的基礎上，給予個體化飲食指導，觀察患者Hb A1c水平變化情況。

資料與方法2018年3-9月收治2型糖尿病患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組男26例，女16例；年齡38～83歲，平均(68.59±11.29)歲；Hb A1c(7.23±1.30)%。試驗組男28例，女14例；年齡40～83歲，平均(69.26±10.67)歲；Hb A1c(7.01±0.86)%。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

排除標準：(1)1型糖尿?。?2)治療依從性差；(3)行動不便；(4)因其他因素不能堅持治療者。

方法：兩組患者均給予糖尿病教育，包括飲食、運動、藥物指導，并建議改變不良生活方式，為每例患者建立健康檔案。檔案內(nèi)容包括：(1)基本信息；(2)血糖控制情況；(3)飲食習慣及烹調(diào)習慣；(4)運動習慣；(5)生活方式、心理狀態(tài)、治療依從性；(6)有無急慢性并發(fā)癥情況。要求兩組2型糖尿病患者均改變不良生活方式，如酗酒、吸煙、熬夜、飲食不規(guī)律等。建議患者遵循平衡膳食原則，膳食總能量攝入應符合體重管理目標。每日總熱量以維持標準體質(zhì)指數(shù)(BMI=22 kg/m2)為目標，參考患者體力活動系數(shù)計算：25～30 kcal/(kg·d)，輕體力活動(日常工作以坐為主)，30～35 kcal/(kg·d)，中體力活動(日常工作以站立為主)，>35 kcal/(kg·d)，重體力活動(日常需從事重體力勞動)。盡量控制體重在合理范圍內(nèi)，超重患者減少熱量攝入，消瘦患者可適當增加熱量攝入。2型糖尿病成年患者每周至少進行150 min中等強度有氧體力活動。2型糖尿病老年患者可以每周進行2～3次靈活性和平衡性訓練。2型糖尿病的藥物治療要遵循個體化原則。⑴對照組給予常規(guī)糖尿病治療指導：檢查患者飲食、運動、用藥情況，為患者解答相關問題等。⑵試驗組在對照組基礎上給予個體化飲食指導：(1)計算患者每日所需熱量，限制能量攝入。肥胖或超重患者減少熱量攝入以減輕體重。(2)合理搭配飲食及分餐，盡量食物多樣化，改變烹飪方式。(3)分發(fā)食物熱量表，一對一教會患者使用食物交換表。(4)建議改變食物進餐順序，推薦順序為湯、蔬菜、肉類、主食，飲食清淡、限酒，增加膳食纖維攝入量，限制水果攝入量。(5)取得家庭其他成員的配合，監(jiān)督、鼓勵患者堅持飲食控制。(6)隨時微信指導與答疑。

觀察指標：觀察兩組患者Hb A1c水平及Hb A1c達標率。Hb A1c正常水平為4%～6%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用spss 25.0統(tǒng)計學軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果兩組患者管理后Hb A1c達標率比較：試驗組管理后Hb A1c達標率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者管理后Hb A1c達標率比較(n)

兩組患者管理后Hb A1c水平比較：兩組管理后Hb A1c水平均下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組管理后Hb A1c水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患者管理前后Hb A1c水平比較(±s,%)

討論糖尿病作為慢性終身性疾病，并發(fā)癥可累及多個器官，致殘、致死率高。血糖控制達標需要醫(yī)生和患者共同努力，醫(yī)生做好糖尿病患者的規(guī)范化治療，患者加強自身的自我管理能力。

對2型糖尿病患者的健康教育，包括糖尿病的自然進程，臨床表現(xiàn)，危害及并發(fā)癥，治療目標以及為達到治療目標所需要的治療(飲食、運動、藥物)，糖尿病監(jiān)測，護理具體技巧，胰島素注射方法等。另外，還應注意糖尿病患者的社會心理活動等。對于此方面問題，可以利用糖尿病學習網(wǎng)站、糖尿病論壇等，也可以由醫(yī)生進行課堂講座、小組座談，或就診時面對面指導等，以提高患者關于糖尿病的認知。從而引起患者對疾病的重視，加強治療依從性。

2型糖尿病治療方面，包括生活方式改變、飲食治療、運動治療、藥物治療[3]。不推薦糖尿病患者飲酒，如飲酒則需計入全日總能量。攝入酒精可能導致急性低血糖發(fā)作，尤其是接受磺脲類(SU)口服降糖藥或胰島素治療的患者。對酒精攝入過量的患者不建議使用雙胍類藥物，后者可能引起乳酸性酸中毒。長期飲酒可造成肝損害，加重代謝紊亂，促使動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。吸煙可刺激腎上腺素分泌，使血糖升高；并加重末梢循環(huán)缺血，有發(fā)生糖尿病足的危險。精神壓力和抑郁傾向與糖尿病的風險增加有關，睡眠不足也是糖尿病的危險因素，所以糾正不良的生活方式是血糖達標的第一步。

目前，我國2型糖尿病患者飲食結構大部分存在碳水化合物攝入量偏高、鈉攝入過量和膳食纖維攝入不足等問題[4]。六大營養(yǎng)素供能的有碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三種，供能比為4∶9∶4。含相同熱量但蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪含量不同的飲食對減輕體重的效果是相同的。對于肥胖患者而言，可以先按照減少5%體重的目標來設定患者的能量攝入，最終達到理想體重標準，且有利于改善患者的代謝情況。雖然熱量是血糖達標的關鍵，但是也不能忽視維生素、無機鹽、膳食纖維的攝入。

運動鍛煉在糖尿病患者的全面管理中占重要地位，規(guī)律運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少高血壓、冠心病等大血管并發(fā)癥的發(fā)生，減輕體重，提升幸福感。2型糖尿病患者推薦有氧運動、抗阻運動及綜合性練習[5]。

在藥物治療時，超重或肥胖的2型糖尿病患者選擇降糖藥物時，應考慮對體重的作用。2型糖尿病患者有50%均合并其他疾病，應同時治療。

即使如此，2型糖尿病患者的血糖控制也不夠理想，在接受糖尿病教育的2型糖尿病患者中進行調(diào)查顯示，運動療法、藥物療法、生活方式改變都易理解、易執(zhí)行；在飲食控制方面，患者因為不了解食物熱量(不會算與懶得算)、不能控制饑餓感、怕浪費等原因，導致總熱量攝入過多，血糖控制不良。

飲食控制是糖尿病至關重要的基礎性治療措施。飲食控制可以減輕胰島β細胞的負擔，有利于β細胞的恢復，達到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，還可以使肥胖患者降低體重及增加胰島素受體數(shù)量和敏感性，從而改善癥狀。

提倡患者食用粗制米面和一定量的粗糧，忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。為增加飽腹感，建議多進食熱量低的蔬菜，并改變進食順序，有利于患者接受改變，從而達到限制熱量攝入的目的。因此，在為患者提供個體化飲食指導時，既要考慮科學性，又要考慮其治療依從性。醫(yī)生需要將每例患者的總熱量計算清楚并分配好，同時囑咐患者在血糖控制前盡量不吃水果。

我們在指導患者控制飲食的時候，可以使用食物交換份和食物交換表。醫(yī)生將患者每日所需總熱量分成分，90 kcal為1份，然后按照比例計算碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的份數(shù)。在使用食物交換表時，應注意不同食物交換表中的食品，由于所含營養(yǎng)素的種類和數(shù)量差別較大，不能互換。

另外，血糖波動通過影響血管內(nèi)皮功能繼而增加心血管事件風險。餐后高血糖是全因死亡率、心血管死亡率的獨立危險因素。因此，為了降低風險并減輕胰島負擔，建議患者少量多餐以防止血糖波動較大。糖尿病患者1 d至少進食3次，而且要定時定量。注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖的患者還應在3次正餐之間增添2～3次加餐，即從3次正餐中勻出一部分食品留作加餐。這是2型糖尿病患者保持血糖平穩(wěn)有效的措施。

規(guī)范化飲食控制配合運動、藥物療法，能夠更有效地改善糖尿病患者的血糖、血脂、血壓、體重等指標水平。從本次研究結果也可以看出，個體化飲食指導后Hb A1c達標率更高。

綜上所述，針對2型糖尿病患者進行個體化飲食指導，配合運動、藥物治療，有利于血糖平穩(wěn)，減少血糖波動；同時可提高血糖控制達標率，延緩并發(fā)癥發(fā)生，減輕國家及患者個人經(jīng)濟負擔。

參考文獻

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蔗糖的化學式范文第2篇

潘小華 王艷姣 黃武 王翼 龍兆豐 高竹林 李艷群

【摘要】 目的 觀察動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)期間進行階段式強化健康教育對老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平及健康教育效果的近、中期影響。方法 老年T2DM患者100例，隨機分為試驗組和對照組各50例，兩組均進行72 h CGMS監(jiān)測，監(jiān)測前均接受糖尿病知識問卷調(diào)查，試驗組每日下載血糖數(shù)據(jù)和圖譜并根據(jù)結果與生活事件的聯(lián)系進行針對性健康教育，連續(xù)4 d，對照組只在72 h CGMS結束后根據(jù)結果進行一次性教育，之后兩組均采用快速血糖儀常規(guī)測量指尖多點血糖7 d，收集兩組患者10 d的血糖值及住院天數(shù)。3個月后查兩組患者的糖化血紅蛋白、體重指數(shù)并再次進行糖尿病知識問卷調(diào)查。CGMS期間其他控制血糖措施兩組間無差別。結果 試驗組10 d的血糖均值中空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、凌晨3點血糖均低于對照組(P

【關鍵詞】 糖尿??；老年；動態(tài)血糖監(jiān)測；健康教育；血糖管理

【Abstract】 Objective To observe the influence of continuous glucose monitoring system (CGMS) of stage strengthen health education in blood glucose level and health education effect in elderly patients with type 2 diabetes (T2DM) on the recentmedium term impact. Methods One hundred elderly patients with T2DM were randomly devided into experimental and control groups， each group fifty patients. Two groups were given the CGMS for 72 h， and were all accepted the diabetes knowledge questionnaire before the monitoring. The experimental group was downloaded the blood glucose data and map every day for targeted education based on the results of the contact on life event for 4 d straight. The control group only was given onetime education based on the results after 72 h CGMS. Then both groups were used the rapid blood glucose instrument to measure fingertips multipoint blood glucose conventionally for 7 d. the blood glucose value and the number of days hospitalized were collected.Three months later， two group were checked the HbA1c，body mass index and the diabetes knowledge questionnaire one more time. Other control blood glucose implements between two group were no difference. Results The blood glucose of fasting， 2 h after braekfast， before lunch， 2 h after super， before going to bed， 3 o′clock were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the time of reaching the standard of blood glucose， frequency of hypoglycemia， the level of HbA1c after three months were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the diabetes knowledge questionnaire scores were higher in experimental group than those in control group. Conclusions It is better to use the results of every 24 h downloading blood glucose to do the stage strengthen health education than that just to do onetime education based on the results after 72 h CGMS in blood glucose education level and health education effect in elderly patients with T2DM on the recentmedium term impact during CGMS .

【Key words】 Diabetes; Elderly; Continuous glucose monitoring system(CGMS); Health education; Blood glucose management

由于住院病人72 h動態(tài)血糖監(jiān)測(continuous glucose monitoring，CGM)期間均與醫(yī)護人員共處，且需要受試者密切配合，詳細記錄各種生活事件，是進行強化糖尿病健康教育的理想時期，對于充分利用CGM的優(yōu)勢提高健康教育的效率和血糖控制的精細程度十分有益，但現(xiàn)在的做法還局限在CGM結束后，針對72 h CGM總的結果對受試者進行生活指導〔1〕，有一定的滯后性和回顧性的缺陷，可能會影響利用CGM技術進行健康教育的效果。因此，本研究利用72 h內(nèi)CGM這一與患者頻繁接觸的有利時期，每日從血糖記錄盒下載數(shù)據(jù)完備、圖像直觀的血糖圖譜，對糖尿病患者進行即時的個體化健康教育，探索一種高效可行的糖尿病健康教育新模式。本課題組的前期研究結果已經(jīng)證明CGM組的健康教育效率優(yōu)于多點血糖監(jiān)測組。現(xiàn)將100例進行了CGM但教育方法不同的患者分成兩組進行對照，旨在驗證應用逐日下載的CGM結果進行糖尿病教育的效果。

1 對象與方法

1.1 對象與分組

選擇2007年2月至2009年5月在本院內(nèi)分泌科住院的60歲以上老年2型糖尿病（T2DM）患者100例，均符合1997 年美國糖尿病協(xié)會(ADA) 規(guī)定的糖尿病診斷標準，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L。采用隨機分組方法將病人分為試驗組和對照組，每組50例，其中試驗組男36例，女14例，年齡60～87歲，平均（66.3±17.2）歲；文化程度：高中及以上18例，初中及以下32例；糖尿病病程平均（7.15±6.27）年；體重指數(shù)（BMI）平均（24.03±5.15）kg/m2。對照組男34例，女16例，年齡60～83歲，平均（66.5±15.3）歲；文化程度：高中及以上21例，初中及以下29例；糖尿病病程平均（6.52±5.24）年；BMI平均（24.35±4.13）kg/m2。入組時兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、糖化血紅蛋白〔HbA1c(%)〕、BMI、糖尿病知識問卷得分及控制血糖措施均沒有顯著性差異(P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

糖尿病知識水平測試，參考糖尿病知識(DKN)〔2〕基礎上結合本試驗要求并通過有關專家指導后自行設計的糖尿病知識調(diào)查問卷，共25題。評分為二級：回答正確1分，不正確0分，滿分25分。兩次測量均采用同一量表。選用美國Minimed公司生產(chǎn)的CGMS監(jiān)測系統(tǒng)?？焖傺菧y定采用美國強生公司的穩(wěn)步血糖儀。

1.2.2 評定方法

采用前瞻性單盲法，兩組病人都在不知情的情況下接受試驗。

1.2.3 干預方法

兩組均進行糖尿病知識問卷調(diào)查，之后實施CGMS。課題組指定專人負責為患者佩帶血糖記錄盒，采用快速血糖儀測定指血糖值后輸入血糖記錄器進行校正。將進餐、運動、用藥等情況輸入“事件”標記，指導病人在佩帶過程中寫好生活日志，告知患者將與血糖有關的生活事件如進食、運動、注射胰島素、口服降糖藥、情緒等記錄下來，每日上午下載一次數(shù)據(jù)，由專職人員發(fā)出即時的書面報告。由課題組專門負責糖尿病教育的人員根據(jù)結果與生活事件的關聯(lián)性，找出患者血糖控制欠佳的原因，拿著圖譜到試驗組病人床前為其講解并進行針對性的教育，醫(yī)生則每天根據(jù)CGMS結果調(diào)整用藥情況，包括使用胰島素持續(xù)皮下注射或分次注射和口服降糖藥以及靜脈輸液中胰島素的劑量，連續(xù)4 d〔1〕。對照組則在CGMS滿72 h后一次性下載數(shù)據(jù)，由教育人員將圖譜和分析報告一并拿到患者床前進行一次針對性的健康教育，CGMS期間醫(yī)生只根據(jù)手指血糖值調(diào)整治療方案。CGMS完成后，兩組病人均追蹤觀察血糖7 d，用快速血糖儀監(jiān)測血糖，每日8次（三餐前、后＋睡前＋凌晨3點）。收集兩組患者連續(xù)10 d的指尖血糖值。兩組患者均于試驗第1天發(fā)放糖尿病知識問卷，都在血糖控制理想后出院，即空腹血糖控制在7 mmol/L以下，2 hPG控制在10 mmol/L以下。并于3個月后復查HbA1c (%)、BMI并再次進行糖尿病知識問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料兩組對照用兩樣本t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組病人CGMS后3個月糖尿病知識得分情況比較

兩組患者糖尿病知識評分等級有顯著性差異，其中試驗組評分等級為優(yōu)的患者數(shù)顯著高于對照組(P

2.2 兩組患者10 d內(nèi)不同時段的血糖均值差異

試驗組早晚餐后、睡前的血糖均值比對照組低(P

2.3 兩組患者血糖達標時間、10 d內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)和平均住院天數(shù)差異

CGMS組的血糖達標時間和10 d內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)均較對照組低(P

2.4 兩組患者3個月后HbA1c(%)、BMI和糖尿病知識得分

試驗組3個月后的HbA1c(%)低于對照組(P

3 討 論

3.1 CGMS的過程為糖尿病患者教育提供了良好的平臺

已經(jīng)有一些通過CGMS給糖尿病患者進行個體化教育的研究報道〔3，4〕，但大多是在72 h CGMS完成后根據(jù)結果進行的一次性教育，且缺乏效果評估的量化指標，本研究利用CGMS技術及與患者密切接觸這個良好的平臺，進行即時的針對性階段式教育，結果顯示，3個月后試驗組健康教育問卷得分顯著高于對照組，其中糖尿病基本知識、治療及護理知識三項評分均高于對照組，說明在監(jiān)測過程中，每日進行事件和指血糖的輸入，以及提醒患者注意事項等都可通過下載數(shù)據(jù)的圖譜得到及時且詳細的講解，使患者對治療過程中的各個影響因素有較深刻的認識〔4〕，醫(yī)務人員與患者良好的溝通，以充分的、直觀的、有說服力的信息幫助患者改變?nèi)粘Ｉ盍晳T，有利于糖尿病患者行為改變的建立，從而提高了糖尿病教育的效果〔5〕。

3.2 CGMS監(jiān)測期間進行的階段式教育有助于糖尿病患者的血糖控制和達標

從本研究中可以看出，試驗組患者的空腹、早晚餐后、中餐前、睡前及凌晨3點這6個時間點的血糖值均比對照組低，且血糖達標時間、低血糖發(fā)生次數(shù)均較對照組低，說明試驗組血糖控制較對照組理想。分析其原因可能與以下因素有關：①通過每日從CGMS所獲得的數(shù)據(jù)和圖譜，醫(yī)生可以更精細的調(diào)整降糖方案；通過及時的有針對性的健康教育，患者可以改變某些不良的飲食和生活習慣，配合醫(yī)生使自己的血糖達標更迅速。②說明了CGMS監(jiān)測期間進行及時的針對性階段式教育有助于老年糖尿病患者的血糖控制和達標。本研究兩組患者的中餐后2 hPG及晚餐前血糖無明顯差異，可能與中餐進食量較多并波及到晚餐前血糖有關，其原因有待進一步研究。兩組患者平均住院天數(shù)比較無顯著差異，可能由于老年患者常多病共存而非單病種那么簡單，因此住院時間的長短受多種因素的影響。

3.3 CGMS監(jiān)測期間進行的健康教育效果更持久

糖尿病的治療有賴于患者終生的自身管理和控制〔6〕，老年人記憶力、視力和聽力會有不同程度的減退，如果只是進行一般性的糖尿病教育，很難達到預期的效果，而CGMS將數(shù)、形、色巧妙的結合，更加生動直觀，便于記憶，通過抓住該時間段以及逐日下載的血糖數(shù)據(jù)為依據(jù)，每日安排重點進行糖尿病健康教育，使健康教育的水平更高、時間更省、效率更好〔1〕，且通過4 d時間及時的階段式強化教育，印象更為深刻，效果更持久。從本研究中可以看出，3個月后進行的糖尿病知識問卷調(diào)查結果顯示，試驗組得分顯著高于對照組，HbA1c也較對照組理想，表明近3個月的平均血糖水平較對照組控制理想。本研究結果顯示兩組患者BMI沒有顯著性差別，可能由于老年患者運動量受限制，難以通過簡單的生活方式改變達到減輕體重的目的。本研究只限于追蹤CGMS后3個月的相關指標，更為長久的追蹤(1年)正在進行中，其效果有待進一步研究和分析。

參考文獻

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3 崔立霞，徐莜瑋，鄒 彥.根據(jù)動態(tài)血糖監(jiān)測結果給糖尿患者個體化的生活指導〔J〕.甘肅中醫(yī)，2005；18 (2)：201.

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蔗糖的化學式范文第3篇

【關鍵詞】 高滲氯化鈉； 右旋糖酐； 失血性休克； 治療效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）33-0025-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Hypertonic Sodium Chloride combined with Dextran in patients with hemorrhagic shock.Method：60 cases of hemorrhagic shock patients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected，they were divided into control group and observation group according to the different treatment methods，30 cases in each group.The control group was given Hypertonic Sodium Chloride for resuscitation，the observation group was given Hypertonic Sodium Chloride combined with Dextran for treatment.The clinical treatment effect was compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the concentration of hemoglobin in patients in the observation group was higher，the transfusion volume of the observation group was less，the recovery time of the observation group was shorter，the mean arterial pressure of the observation group was higher，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hypertonic Sodium Chloride； Dextran； Hemorrhagic shock； Treatment effect

First-author’s address：Emergency Rescue Center of Suining，Suining 629000，China

失血性休克主要是由于C體大量出血引起，常見誘因包括：外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂及其他等[1]。患者發(fā)病后臨床上主要以皮膚蒼白、冰涼、心動過速等為主，嚴重者甚至伴有血壓下降等，威脅患者生命。目前，臨床上對于失血性休克主要采用濃度為7.5%氯化鈉溶液復蘇治療為主，該方法能維持機體循環(huán)穩(wěn)定，促進器官更好的恢復[2]。但是，該方法治療時存在一定的副作用，并且維持時間相對較短。近年來，高滲氯化鈉復合右旋糖酐在失血性休克患者中得到應用，且效果理想[3]。為了探討高滲氯化鈉復合右旋糖酐在失血性休克患者中的臨床治療效果。選取2015年1月-2016年4月醫(yī)院診治的失血性休克患者60例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年4月醫(yī)院診治的失血性休克患者60例，根據(jù)治療措施不同將患者分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡21～69歲，平均（42.33±4.02）歲?；颊咧?，12例復合型損傷，11例體內(nèi)多處骨折，7例主要臟器破裂。觀察組30例，男19例，女11例，年齡20～70歲，平均（42.00±4.01）歲?；颊咧校?0例復合型損傷，12例體內(nèi)多處骨折，8例主要臟器破裂。本試驗均在患者及家屬知情同意下進行，且試驗通過本院倫理委員會批準同意，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用高滲氯化鈉復蘇治療方法：患者靜脈滴注4 ml/kg濃度為7.5%的高滲氯化鈉溶液，滴速控制在15 ml/min，1次/d，連續(xù)滴注2 d，根據(jù)患者恢復情況適當?shù)恼{(diào)整滴速[4]。

觀察組采用高滲氯化鈉復合右旋糖酐治療方法：患者靜脈滴注4 ml/kg濃度為7.5%的高滲氯化鈉溶液混合4 ml/kg濃度為6%的右旋糖酐（遼源市泓源制藥有限公司，國藥準字H22026273），滴速控制在15 ml/min，1次/d，連續(xù)滴注2 d，根據(jù)患者恢復情況適當?shù)恼{(diào)整滴速[5]。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者血紅蛋白濃度、輸血量、復蘇時間及平均動脈壓水平；（2）觀察兩組患者中心靜脈壓、脈搏以及尿量水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者血紅蛋白濃度、輸血量、復蘇時間及平均動脈壓水平比較

觀察組患者血紅蛋白濃度顯著高于對照組、輸血量少于對照組、復蘇時間短于對照組、平均動脈壓高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者中心靜脈壓、脈搏及尿量水平比較

觀察組患者中心靜脈壓、脈搏、尿量水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

失血性休克是臨床上常見的疾病，主要是由于機體內(nèi)血液大量喪失，引起的循環(huán)血量急劇降低，從而造成身體器官供血不足引起，導致人體微環(huán)境發(fā)生明顯的變化[6]。患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將威脅患者生命，且患者發(fā)病后能否在45 min內(nèi)得到科學的救治關系到患者治療預后[7]。常規(guī)體液復蘇方法主要以濃度為7.5%氯化鈉溶液為主，該體液能盡快恢復體內(nèi)血量。但是，該方法治療時維持體內(nèi)環(huán)境時間相對較短，僅能作為應激措施[8]。

近年來，高滲氯化鈉復合右旋糖酐在失血性休克患者中得到應用，且效果理想。高滲氯化鈉復合右旋糖酐和高滲氯化鈉相比優(yōu)勢較多，它能迅速擴充血漿容量，對休克具有良好的復蘇作用?；颊呤褂酶邼B氯化鈉溶液時能在高滲狀態(tài)下，更加有利于細胞內(nèi)水分的吸收，引起血液的進一步提高、血液黏滯度的下降。同時，高滲氯化鈉的使用能使得機體內(nèi)Na+濃度的進一步提高造成滲透壓梯度下降，引起水分的進一步移出[9]。此外，高滲氯化鈉溶液中加入右旋糖酐效果理想，能提高心肌的收縮力，使得心臟功能進一步提高，并且能擴張機體毛細血管。臨床上，失血性休克患者采用高滲氯化鈉復合右旋糖酐治療效果理想能發(fā)揮不同治療方案優(yōu)勢，能實現(xiàn)晶體與膠體的合理配比，更加有利于提高抗休克的治療效果，能減少二者的使用量，降低并l癥發(fā)生率，提高臨床治療效果，促進機體早期恢復。同時，氯化鈉與右旋糖酐的使用其藥代動力學并不會受到影響。靜脈滴注后藥物起效時間一般控制在15～30 min，血漿鈉能迅速上升為9～12 mmol，并且能在4 h恢復正常。右旋糖酐在人體血漿中半衰期為6～8 h。分子量低于腎小球濾過閾的右旋糖酐分子會隨著尿液排出。而對于大分子則會被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吸收，并且能在葡萄糖酶的條件下降解為葡萄糖[10]。

綜上所述，與高滲氯化鈉相比，失血性休克患者采用高滲氯化鈉復合右旋糖酐治療效果理想，值得推廣應用。

參考文獻

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[2]葉家茂.允許性低血壓復蘇在上消化道大出血失血性休克治療中的體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（21）：153-154.

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[8]楊鶴鳴，崔彥，李成林，等.控制性與非控制性失血性休克早期液體復蘇的對比研究[J].醫(yī)學雜志，2012，37（1）：26-30.

蔗糖的化學式范文第4篇

【關鍵詞】 2型糖尿病

摘要 :目的 觀察磺脲類藥物繼發(fā)性治療失效患者血漿皮質(zhì)醇水平的變化。 方法 2型糖尿病患者176例，據(jù)空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）分成2組:磺脲類藥物繼發(fā)性治療失效組（93例）和非失效組（83例），2組均測定晨8時血漿皮質(zhì)醇水平，分析其水平的差異。 結果 磺脲類藥物繼發(fā)性治療失效組的血漿皮質(zhì)醇水平為（576.2±78.4）nmol.L，明顯高于非失效組的（462±94.5）nmol.L，差異顯著（P

關鍵詞 :2型糖尿病;磺脲類藥物;繼發(fā)性治療失效;皮質(zhì)醇

磺脲類藥物是治療2型糖尿病最常用的藥物之一，但年失效率達5%～10%。多種原因可引起治療失效，如飲食因素、β細胞功能衰竭、胰島素抵抗等。基礎研究表明，皮質(zhì)類固醇激素可致胰島素抵抗（IR），本研究觀察磺脲類藥物治療失效和非失效的2型糖尿病患者血漿皮質(zhì)醇水平的變化。

1 資料和方法

1.1 對象 確診的2型糖尿?。═2DM）患者176例，男91例，女85例，病程2～13年，年齡34～68歲，均進行了飲食控制、運動和口服磺脲藥物治療。所有患者均排除應激狀態(tài)（如感染、手術）、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等。

據(jù)治療情況、空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）將患者分成2組?；请孱愃幬镏委熓ЫM:93例，男50例，女43例，年齡28～67歲，病程1～16年，口服磺脲藥物已達最大允許劑量，F(xiàn)BG>10mmol.L，HbA1c>9.5%（糖化血紅蛋白檢測儀，DC2000，德國）。非失效組:83例，男46例，女37例，年齡30～65歲，病程1～15年，均口服磺脲類藥物，F(xiàn)BG

1.2 方法 葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖，糖化血紅蛋白由糖化血紅蛋白檢測儀檢測，電化學發(fā)光法測定患者晨8時空腹血漿皮質(zhì)醇水平。 　1.3 統(tǒng)計學處理 結果以ˉx±s表示，組間比較用t檢驗，檢驗水準:α=0.05。

2 結果

血糖、糖化血紅蛋白、皮質(zhì)醇水平見表1。結果表明，失效組患者血漿皮質(zhì)醇水平高于非失組，差異顯著（P

表1 2組患者指標比較（略）

3 討論

近來研究發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗綜合征（IRS）患者糖皮質(zhì)激素水平異常［1］ 。本研究結果表明，磺脲類藥物失效者血漿皮質(zhì)醇水平較非失效者高，差異顯著（P

皮質(zhì)醇的許多特性導致了拮抗胰島素作用。在體內(nèi)，皮質(zhì)醇的效應似乎既可使胰島素依賴的外周葡萄糖利用受損，又可加強糖異生，皮質(zhì)醇可使脂肪組織和骨骼肌的葡萄糖轉(zhuǎn)運體4（Glut4）表達增加，同時抑制胰島素與其他刺激（如缺氧）引起的葡萄糖轉(zhuǎn)運體4向細胞表面轉(zhuǎn)移［2］ 。Vestergard［3］ 研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者糖皮質(zhì)激素受體mRNA水平高于正常對照人群，結果造成外周組織糖利用減少。糖皮質(zhì)激素與胰島素對肝糖代謝的拮抗作用主要體現(xiàn)在對糖異生的限速酶―――磷酸烯酸丙酮酸羧激酶的相反調(diào)節(jié)，糖皮質(zhì)激素上調(diào)肝細胞內(nèi)此酶表達，糖異生增加，肝糖輸出增多，拮抗胰島素作用;此外，糖皮質(zhì)激素使脂解增加，致血游離脂肪酸水平增加，加劇胰島素抵抗。因此，皮質(zhì)醇通過增加胰島素抵抗（肝外作用）、抑制胰島素分泌而致磺脲類藥物的治療失效，可能是治療失效的重要原因之一，進而可為處理磺脲類藥物繼發(fā)性治療失效提供理論依據(jù)。

參考文獻 :

［1］ Andrews RC，Herlihy O，Livingstone DE，et al.Abnormal cortisol me-tabolism and tissue sensitivity to cortisol in patients with glucose intol-erance［J］.J Clin Endocrinol Metab，2002，87（12）:5587-5593.

蔗糖的化學式范文第5篇

本文主要通過實例來證明質(zhì)量守恒定律在初中化學中的應用，從而讓學生能夠更好地掌握這個知識點。

一、質(zhì)量守恒定律的作用

1.能夠推斷物質(zhì)的組成元素

在初中的化學題型中，推斷物質(zhì)的組成元素較為常見，如果學生沒有掌握質(zhì)量守恒定律，解題時會感到非常棘手。例如：甲物質(zhì)在氧氣中燃燒之后，生成了二氧化碳和水，那么請推斷甲物質(zhì)中一定存在著哪類元素，以及可能存在著哪類元素[1]？

題目中，化學反應后生成了碳元素、氫元素，但是氧氣中是不含有碳元素和氫元素的，那么我們可以知道碳元素和氫元素就一定是來自甲物質(zhì)的，所以一定存在的元素就是氫元素和碳元素。此外，因為甲物質(zhì)在反應前后都有氧元素的出現(xiàn)，那么我們就不能去確定反應后的氧元素是來自甲物質(zhì)還是來自氧氣，所以我們得出結論，甲物質(zhì)可能含有的元素為氧元素。通過這個題目我們可以知道，利用質(zhì)量守恒定律我們能夠推斷出化學反應中的物質(zhì)組成的元素。

2.能夠推斷相關物質(zhì)的化學式

這種類型的題目無論是平時化學測驗還是中考都較為常見，下面我們就通過題目來舉例說明。

例如：五氧化二碘經(jīng)常用來檢測一氧化碳對空氣所造成的污染程度，它的方程式是I2O5+5CO=I2+5A，通過所生成的A，我們可以對CO進行檢測，求A的化學式。

在這道題目中，反應前共有2個碘原子、5個碳原子和10個氧原子，而反應之后已知有2個碘原子，那么A物質(zhì)就是由碳原子和氧原子組成的，因為在反應之前有5個碳原子和10個氧原子，那么A的化學式就是二氧化碳。通過這個題目我們可以知道，質(zhì)量守恒定律能夠在化學反應中推斷出其中的化學式[2]。

3.能夠求出生成物的質(zhì)量

在初中化學題目中，通過質(zhì)量守恒定律來求出生成物的質(zhì)量也較為常見，下面就通過舉例說明來讓學生更加清楚明白。

例：A+BC+D，反應前A有10g，B有5g，在反應結束之后，A的剩余量為3g，B的剩余量為0g，并且生成了4gC，那么所生成的D的質(zhì)量是多少[3]？

根據(jù)質(zhì)量守恒定律我們知道A+B的質(zhì)量等于C+B的質(zhì)量，而題目中已知A+B是15g，C為4g，其中A剩余3g，那么D的質(zhì)量就是15-3-4=8g，所以這道題目的答案為8g。通過這道題目，我們就可以知道質(zhì)量守恒定律能夠在化學反應中求出生成物的質(zhì)量。

4.能夠解釋化學反應現(xiàn)象

在中考題目中，有一些化學題目中往往會根據(jù)一種現(xiàn)象，讓學生來解釋它所產(chǎn)生的原因，從而讓學生達到學以致用，將化學融入生活當中去的目的。

例如：鐵絲在氧氣中燃燒會生成Fe3O4，但是生成的Fe3O4質(zhì)量卻比原來的鐵絲質(zhì)量要更大，請用化學知識來解釋產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因。

鐵絲在氧氣中經(jīng)過燃燒而形成了Fe3O4，而Fe3O4的質(zhì)量又是由鐵絲的質(zhì)量和參加反應的O2的質(zhì)量所共同組成的，所以Fe3O4的質(zhì)量會大于原來鐵絲的質(zhì)量。通過上面這個題目，我們可以知道通過質(zhì)量守恒定律，能夠用化學知識來解釋一些日常的生活現(xiàn)象。

二、采用元素守恒進行解題計算

例如：對蔗糖進行隔絕空氣加熱時，生成了C和H2O，那么我們可以推斷出蔗糖的組成元素為（ ）

A.C元素

B.C元素、H元素

C.H元素、O元素

D.C元素、H元素、O元素

因為生成物是C和H2O，包含了C元素、H元素和O元素，所以反應物一定也包含C元素、H元素和O元素這幾類元素，此外，題目中給出了隔絕空氣加熱這一條件，所以我們可以知道蔗糖中一定會包含C元素、H元素和O元素這幾種元素，那么正確答案應該是選D。

綜上，我們可以知道質(zhì)量守恒定律在初中化學知識中占據(jù)著非常重要的地位，這就要求學生熟練地掌握這一定律，以便更好地解決相關的化學問題，從而提升自己的化學水平。

參考文獻：

[1]邊春霞.質(zhì)量守恒定律在初中化學中的應用[J].教育實踐與研究（B），2013，（1）.