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1、利用紅外線加熱裝置;
2、結合使其產生陰離子;
3、將大蒜在大蒜發(fā)酵誘導液內浸泡;
4、撈出后,置入遠紅外線加熱裝置內;
5、分步驟進行加熱發(fā)酵即成所需的黑大蒜;
6、大蒜發(fā)醇誘導液是由重量體積百分比計;
關鍵詞:室內裝飾工程;工藝流程;材料
一 室內裝飾工程的特點
室內裝飾工程具有以下幾個特點:1.室內裝飾工程管理是對諸工協(xié)同施工的系統(tǒng)組織管理;2.工地管理人員是施工的組織者和指揮者,并把握施工裝飾的整體效果;3。管理人員是設計與施工的橋梁。其技術水平的高低直接影響著裝飾施工的質量和效益;4.管理工作多而繁雜。主要包括:諸工種的組織管理,成百種的材料組織管理,機具管理、安全管理、工程款的計劃試用等方面;5.管理工程包含了與甲方的聯系,聽取甲方對施工的意見。對工程項目的修改,增補事宜的處理。
二 室內裝飾工程工藝流程
室內裝飾工程最傳統(tǒng)的施工工序一般為兩個方案:方案一:管道安裝工程—木作工程—頂棚工程—墻面工程—地面工程—油漆工程—電器安裝工程。方案二:管道安裝工程—頂棚工程—墻面工程—地面工程—木作工程—油漆工程—電器安裝工程。
三 室內裝飾工程工藝流程中存在的問題
3.1 美觀問題
傳統(tǒng)的兩種安裝工程有時需要穿行。但是,這兩種施工方案對室內裝飾工程來說極為不利,并影響裝飾效果,主要原因:1.室內裝飾工程屬于高級裝飾,油漆采用高級清漆的居多,目的是為了突出木紋的本色,這些材料受污染或磨損后,不易清洗和修復。例如:膠合板受水泥漿、膩子或乳膠漆污染后難以清洗干凈,再用清漆油漆后,會留下永久的污漬,影響美觀。若先油漆后再處理墻面和地面,污染的油漆面清理之后又會影響油漆面的光亮度,同樣影響美觀效果。所以選擇一個合理的施工順序極為重要[1]。
3.2 安全問題
實踐顯示,裝飾工程施工過程中盲目追求美觀性,忽略了使用的安全性,部分行為或者工序嚴重破壞了住宅的整體結構,對使用者的生命財產構成了威脅。住宅的整體架構承擔著住宅本體的重量和其他方面的荷載,相當于認得骨架。而住宅內裝飾難免對原有建筑結構進行相應的改造,涉及到墻面、地面與頂面鉆孔和打眼開槽等工序,大則須拆墻或房間重組,門窗和吊頂重裝等工序,這將極易導致鋼筋構件被切斷,從而影響住宅使用的安全。另外,劣質的裝飾施工材料將在未來建筑試用過程中埋下巨大的安全隱患,如吊式安裝的電器,選用劣質的吊碼很容易導致吊碼松掉從高空墜地[2]。
保護好住宅的整體結構和各個部件是住宅內裝飾工程施工的基礎和前提。根據住宅設計時整體結構的荷載力來安排裝飾材料的總體重量,同時科學合理分布裝飾材料的附重,盡量保持其在住宅整體結構上的平衡狀態(tài);保護好墻體、梁、板、柱子等構件,不能在住宅的承重墻和剪刀墻上同時打電纜槽和水管槽,也不能在梁柱板上同時打孔和鑿洞,否則將降低梁板柱等構建的荷載力,破壞住宅使用的安全性。另外,對于高層住宅建筑而言,地面裝飾層無論是用鋪地磚還是花崗巖都不能太厚,影響整棟住宅試用的安全系數。材料的防火性能也要嚴加考慮,盡可能試用輕鋼龍骨和石膏板等阻燃材料,同時,也應避免電線產生電火花,引燃住宅內的裝飾材料,引起火災。因此,電器線路均應穿套管、接線盒、開關、槽吸頂燈及發(fā)熱器件周圍應用非燃材料做防火隔熱處理。
3.3 污染問題
裝飾材料污染住宅內居住環(huán)境則成為當今住宅裝飾的普遍問題,塑料、化纖、油漆、粘膠劑等裝飾材料的試用為人們提供了巨大的方便,切成功滿足了人們對住宅裝飾美觀性的要求,且嚴重影響了室內的空氣質量,人們在這類剛剛裝飾好的住宅內居住時間長了會產生惡心、頭暈、喉嚨發(fā)干等一系列不良反應,主要是因為材料散發(fā)出的有害的化學物質,使人感到不適。通常夏季室內空氣污染更為嚴重,主要是由于夏季氣溫過高、氣壓低、濕度大,加上人們,房間內普遍使用空調,封閉較嚴實,造成室內空氣換氣率低。施工中一定要注意每天多開窗通風,條件允許,最好躲過夏季的有害氣體釋放期以后再入住。
四 結論
經過對室內裝飾工程中傳統(tǒng)工藝流程存在的問題分析,筆者認為最為合理的工藝流程應為:管道安裝工程—電器安裝工程—地面工程—木作工程—油底漆—頂棚工程—墻面工程—油面漆[3]。
管道工程、電器工程先行施工,則在鑿線槽時,碎磚塊掉到毛地面上不會影響地板的光潔度,也不會影響其他工序的施工。地面工程緊接著施工,有利于木作工程和地板間的水平縫合,且能遮蓋住地板和墻體之間的不均勻豎直縫隙,省時、省工;同時可防止毛地面的水泥灰塵飛揚,避免木作工程表面和墻面落灰,減少清理工作量。木作工程施工置于頂棚、墻面工程之前,可避免木作工程施工時的打洞、鉆眼、材料碰撞墻面等對頂棚、墻面工程施工成果的破壞和返工,節(jié)省了材料和工時。
底漆可油3—4遍,將油底漆工序放在頂棚和墻面工程之前,其主要目的是為了保護木作工程表面;防止頂棚、墻面工程施工時,將膩子和涂料等污染在木作工程表面,難以清理,可能會留下永久的污漬。油底漆后,再處理頂棚和墻面,就不怕膩子和涂料的污染,即使污染也容易清理,不會留下污跡。頂棚工程放在墻面工程之前,可使這兩道工序互不影響。在墻面工程完工后,要徹底打掃衛(wèi)生。首先,將木作工程底漆面上的污漬徹底清理干凈;其次,還要將地面上的污漬徹底清理干凈;最后再刷1遍---2遍面漆。油面漆后,關嚴門窗,退出現場。這樣就可保證油漆面的光潔度,防止灰塵掉落在油漆面上,影響美觀。油漆干燥后,再打開門窗,保證通風順暢,使油漆味揮發(fā)后。整個工程完工。
參考文獻
[1] 朱寶根,潘奉春. 裝修工程的施工質量管理與控制探討[J].科技資訊,2000,(14).
2014年高考考試大綱(課程標準實驗版)化學及題型示例中新增的10道題,大都是涉及化學工藝流程的題型。它將化工生產過程中的主要生產階段即生產流程用框圖的形式表示出來,并根據生產流程中有關的化學知識步步設問,形成與化工生產緊密聯系的化工工藝試題。同時該類試題也是近幾年高考化學試題的熱點題型。
一、工藝流程設計題的特征
通過近兩年全國高考試題和2013年高考理科綜合中涉及工藝流程試題的分析(見圖表一):
可以總結出工業(yè)流程試題具備以下特征:一是試題情境具有真實性,它源于生產實際,以解決化學實際問題為線索進行設問。二是試題考查內容豐富,試題常涉及氧化還原反應的判斷、化學方程式、離子方程式、電極反應式的書寫、化學反應速率和化學平衡理論的應用、化學反應中的能量變化、與化學實驗相結合的實驗操作(如:常見儀器的名稱和使用、分離提純的基本操作、實驗數據的處理和誤差分析等),環(huán)境保護與綠色化學等方方面面的化學基礎知識;能較好考查考生對化學知識的掌握和應用情況,同時考查考生解決化工生產中的相關問題的遷移推理能力。三是突出能力考查:試題類型新穎,閱讀量、思維含量較大,考查考生的資料收集、處理能力;通過化工生產條件的選擇考查學生運用化學反應速率、化學平衡、水解平衡、沉淀平衡、電化學等理論解決實際問題的能力;通過確定產品的成分、產率等考查學生的計算能力;復雜的工業(yè)流程圖和陌生的操作名詞,有效的考查了學生的心理承受能力。
二、學生在工業(yè)流程試題省題中常見的錯誤
(一)思維存在局限性:如:片面追求原料的轉化率而忽視催化劑的催化活性等因素,片面追求反應速率而忽視反應的限度;片面追求生產的反應速率和原料的轉化率而忽視生產的實際可行性;忽視流程圖中的循環(huán)使用和循環(huán)操作;不能全面的分析、評價化工生產流程。
(二)基本概念的理解存在偏差:如:認為綠色化學就是治理污染。其實綠色化學是防治污染而不是治理污染。對一些的陌生的操作名詞不能理解。如:水相、有機相、酸浸等。
(三)面對復雜流程和一些陌生的名詞和表達方法產生畏難情緒,干擾解題思維。
(四)不能規(guī)范簡潔的語言回答問題,不能根據題中的信息準確的書寫化學反應、離子反應、電化學方程式等化學用語。
三、解答工藝流程設計題型的基本解題思路
(一)首先要明確試題的考查范圍和命題的意圖:工業(yè)流程設計試題由題頭、流程圖和問題三部分組成。在解答工藝流程試題時,學生首先應通過泛讀試題的題頭和問題兩部分,了解工藝生產的原材料和生產目的,問題部分涉及哪些化學知識的考查,帶著問題重點研讀流程圖形,弄清工藝流程中涉及的原料和目標產物的成分,流程中涉及的分離提純的操作有哪些等,根據已有的化學知識及試題中提供的信息分析有關操作的原理、物質的轉換關系等。
(二)克服陌生名詞帶來畏難情緒,抓住有效的信息樹立答題信心:在工藝流程的圖型中,熟悉和陌生的操作并存,已知物質和未知物質的考查并存;面對陌生的物質不要有畏難情緒,不要未戰(zhàn)先降。試題的考查對象不是陌生概念的本身,只要抓住流程圖中主干轉換關系,結合題目中的信息,將流程分解為若干部分;就能解決絕大部分問題。同時有的陌生名詞可以從字面理解(如:水相就是指水層、有機相就是指有機層)。對于無法理解的名詞,可以不理睬,將注意力放在這種操作之后的物質上。
(三)落實細節(jié),規(guī)范答題。在明確題目的考查范圍和意圖后,結合有關化學原理和化學實驗操作,規(guī)范書寫化學反應方程式、離子方程式、電極反應式;對于有些問題,還可以從問題本身發(fā)現一些隱含的信息(如:綜合考慮經濟效益和綠色環(huán)保等)。
四、工藝流程設計典型例題分析
產品提純類工藝流程題:(2013新課標Ⅰ卷27)(15分)鋰離子電池的應用很廣,其正極材料可再生利用。某鋰離子電池正極材料有鈷酸鋰(LiCoO2)、導電劑乙炔黑和鋁箔等。充電時,該鋰離子電池負極發(fā)生的反應為6C+xLi++xe-=LixC6?,F欲利用以下工藝流程回收正極材料中的某些金屬資源(部分條件未給出)。
回答下列問題:
(1)LiCoO2中,Co元素的化合價為_____。
(2)寫出“正極堿浸”中發(fā)生反應的離子方程式_____。
(3)“酸浸”一般在80℃下進行,寫出該步驟中發(fā)生的所有氧化還原反應的化學方程式____;可用鹽酸代替H2SO4和H2O2的混合液,但缺點是____。
(4)寫出“沉鈷”過程中發(fā)生反應的化學方程式____。
【解析:】本題以回收鋰電池正極材料中的某些金屬資源為背景,通過工藝流程框圖,考查考生結合流程分析元素化合物的化合價、離子方程式、化學方程式、電池反應方程式的書寫,工業(yè)流程中操作的原因分析等。(1)由化合價代數和為零求得Co元素的化合價為+2價;
關鍵詞:粉噴樁;施工工藝;注意事項
Abstract: This paper analyzes the advantages of long appeared and the construction process of powder spraying pile in strengthening soft soil foundation in question, and from construction preparation, construction process, construction precautions described the construction process of powder spraying pile the three points to, control of several factors affecting the quality of the construction explained the.
Key words: DJM pile; construction technology; note
中圖分類號:S275
前言
采用粉噴樁處理軟土地基,具有造價低、工藝簡單、施工周期短、無振動等優(yōu)點,近幾年已被廣泛應用于鐵路、公路、市政工程、港口、碼頭以及工業(yè)與民用建筑等土建工程地基加固中,取得了較好的經濟效益及社會效益。粉噴樁是以水泥為固化劑,利用深層攪拌機械對原狀軟土進行強制攪拌,經水泥與軟弱土之間的離子交換作用、凝結作用、化學作用等一系列作用,而生成一種特殊的具有較高強度、較好特性和水穩(wěn)定性的混合柱狀體。它與原位軟土層組合成復合地基,對提高軟土地基承載力,減少地基沉降具有明顯效果。
1、粉噴樁加固軟土地基的優(yōu)點
1.1于攪拌法將水泥固化劑和原地基軟土就地攪拌混合,因而最大限度地利用了原土;
1.2攪拌時較少使地基側擠出,所以對周圍原建筑物的影響較??;
1.3施工時無振動、無噪音、無污染,可在市區(qū)和密集建筑群中進行施工;
1.4土體加固后重度基本不變,對軟土下臥層不致產生附加沉降;
1.5與鋼筋混凝土樁相比,節(jié)省了材料,降低了造價;
1.6可根據工程結構的實際需要,可靈合地采用柱狀、壁狀、格柵狀等加固形式。
2、粉噴樁施工現狀分析
由于粉噴樁作為一種剛塑性樁,與樁間土一起構成復合地基。為此,如何準確地進行粉噴樁單樁和復合地基設計至關重要,目前,粉噴樁設計中常出現如下問題:巖土工程勘察資料不準,導致粉噴樁設計出現問題:設計人員沒能準確把握地質資料,設計參數取值不合理,使得復合地基承載力及單樁承載力與實際不符;未能認真進行粉噴樁復合地基的沉降變形驗算,導致建筑物差異變形過大,墻體開裂,影響建筑物的正常使用。施工影響粉噴樁工程效果的主要因素是土的性質、水泥摻入量、攪拌的均勻程度、有效樁長、養(yǎng)護時間等。為此,粉噴樁常出現下列施工質量問題:粉噴樁的施工樁長沒有按設計要求進行,造成樁長不足;每米水泥噴粉量不能滿足設計要求,影響粉噴樁的樁身強度;施工中噴粉不均勻,出現斷粉現象,導致樁的完整性較差。
3、粉噴樁施工流程
3.1施工準備
3.1.1粉噴樁施工前應準備下列施工技術資料:施工場地的工程地質報告,土工試驗報告,室內配比試驗報告,粉噴樁設計樁位圖,原地面高程數據表,加固深度與?;颐娓叱桃约皽y量資料等。
3.1.2場地平整、清除障礙。如場地低洼,應回填粘性土;施工場地不能滿足機械行走要求時,應鋪設砂土或碎石墊層。若地表過軟,則應采取防止機械失穩(wěn)措施。
3.1.3施工機具準備,進行機械組裝和試運轉。
3.1.4粉噴樁的施工工藝根據設計要求的配比和實測的各項施工參數通過試樁來確定。試樁一般為5根,通過試樁來確定鉆進速度、提升速度、攪拌速度、噴氣壓力、單位時間噴粉量等。
3.1.5粉噴樁所用的水泥(425#普通硅酸鹽水泥)應符合設計要求,并有產品合格證,并經室內檢驗合格才能使用,嚴禁使用受潮、結塊變質的加固料。
3.2施工工藝流程
流程順序:放線定樁位就位鉆樁孔至設計深度邊攪拌、噴粉邊提升鉆桿至樁頂以上50cm停止攪拌噴粉全程或局部復攪復噴一次提桿至地面移至下一樁位繼續(xù)施工。
成樁時,先用噴粉樁機在樁位鉆孔,至設計要求深度后(鉆速為0.570.97m/min,一般鉆一根10m長樁約1525min),將鉆頭以0.97m/min速度邊攪拌、邊提升,同時邊通過噴粉系統(tǒng)將水泥或石灰粉通過鉆桿端噴嘴定時定量向攪動的土體噴粉,使土體和水泥或石灰進行充分攪拌,混合形成水泥、水、土或石灰粉混合體。作業(yè)時,機械操作要熟練,噴粉要均勻,水泥劑量及復攪深度應滿足要求。噴粉時最好一次性噴足噴粉量,不得中斷,每根樁宜裝一次灰,攪拌完一根樁。噴粉深度在鉆桿上標線控制,噴粉壓力控制在0.50.8MPa。對于樁長較長的樁,應采取措施,保證樁身下端每米的水泥劑量達標。同時,格控制鉆孔下鉆深度,噴粉高程及停灰面,確保粉噴樁深度和噴粉量達到設計要求。深度誤差不大于5cm,水泥噴入量的誤差應小于1%。
鉆進提升時的管道壓力不宜過大,以防止鉆孔淤泥向孔壁四周擠壓形成空洞。為確保粉噴樁的施工質量,當鉆頭提升至地面高程下25cm時,應停止噴灰只攪拌,同時采取復攪措施。第二次攪拌時不噴粉,復攪深度以電流表達到100A為準。復攪時鉆頭的下鉆、提升速度同第一次。粉噴樁每次下鉆和提升的時間有專人記錄,時間誤差不得大于5s,提升前要有等待粉到達樁底的時間,防止出現提升卻未噴粉的情況。對出現的意外情況應在備注欄內注明。嚴格控制噴粉時的鉆桿提升速度,確保每根樁的噴粉均勻性。如發(fā)生意外影響樁身質量時,應在12h內采取補噴措施,補噴重疊長度不小于1m,特別困難時以電流表讀數明顯變化為準。否則應重新打設,新樁距報廢樁的距離不能大于樁距的15%,并填在施工記錄中備查。
對輸灰管要經常檢查,不得泄露及堵塞,輸灰管道的長度以60m左右為宜,不得超過70m。對使用的鉆頭要定期檢查,其直徑磨耗量不大于1cm,但也不宜采用直徑過大的鉆頭(以小于53cm為宜)。
3.3施工注意事項
3.3.1控制鉆機下鉆深度、噴粉高程及?;颐?,確保粉噴樁長度。
3.3.2為準確計量灰劑量,噴粉機改造加設粉體流量裝置。
3.3.3定時檢查粉噴樁的成樁直徑及攪拌均勻程度。對使用的鉆頭定期復核檢查,其直徑磨耗量不得大于2cm。
3.3.4當鉆頭提升至地面以下0.5m時,噴粉機應停止噴粉。
3.3.5當噴粉成樁過程中遇有故障而停止噴粉,在第二次噴粉接樁時,其噴粉重疊長度不得小于1m。
3.3.6粉噴樁施工時,泵送水泥必須連續(xù),固化材料的用量以及泵送固化材料的時間應有專人記錄,其用量誤差不得大于±1%。
3.3.7為保證攪拌機的垂直度。應檢查起吊設備的平整度和導向架對地面的垂直度,每工作班檢查不少于2次,使垂直度偏差不超過1%。
3.3.8攪拌機噴粉提升的速度和次數必須符合預定的施工工藝要求,攪拌機每次下沉或提升的時間應有專人記錄,深度應達到設計要求,時間誤差不得大于5秒,施工前應丈量鉆桿長度,并標上明顯標志,以便掌握鉆入深度,復攪深度。施工中出現問題應及時處理、做好記錄。
3.3.9儲灰罐容量應不小于一根樁的用灰量加50kg,如儲量不足時,不得對下一根樁開鉆施工。
3.3.10粉噴樁必須根據試驗確定的技術參數進行施工,操作人員應如實記錄壓力、噴粉量、鉆進速度、提升速度、鉆入深度及每根樁的鉆進時間等,技術人員應隨時檢查記錄情況。
3.3.11粉噴樁屬地下隱蔽工程,施工質量受機具、施工工藝、施工人員的責任心等多種因素的影響,因而其質量控制要貫穿于施工的全過程,并建立全方位的施工質量監(jiān)控管理體系。
3.3.12技術員與試驗驗收員在施工過程中必須隨時檢查加固料用量、樁長、復攪長度及施工中有無異常情況,記錄其處理方法及措施。
4、對影響施工質量的幾個因素的控制
4.1施工機械設備采購質量的控制。施工單位新購置的機械設備質量的好壞,直接影響到工程的質量。因此,必須對新采購的施工機械設備的質量加以控制。其控制方法如下:在采購施工機械設備前要制定一份詳細的采購計劃,計劃中應用明確提出新采購的機械設備的性能要求、質量要求、價格要求和售后服務要求等。
4.2人力資源的質量控制。配備高素質的人力資源,不斷提高全員的質量保證意識和業(yè)務技術素質,這是保證工程質量的主觀因素。只有全體員工能夠勝任自己所從事的工作,并且具有強烈的質量意識和責任感,使他們懂得其所從事的工作的好壞直接影響到工程質量和企業(yè)的效益,這樣才能從主觀意識上保證工程的質量。
4.3原材料的采購質量的控制。對每批進入施工現場的原材料,現場材料人員和質檢人員要根據采購合同對其進行檢查驗收。驗收包括名稱、規(guī)格、型號、數量、出廠合格證、批號、材質書等,對于每批進場的鋼筋、水泥、砂子、石子等試驗部門都要進行試驗,并出具檢驗和試驗報告。
5、結束語
粉噴樁工藝實施成果只能通過成樁后的長期觀測結果來進行最終評價,且由于其又是隱蔽工程,故其施工質量只能通過加強全程旁站現場監(jiān)控,嚴格控制施工工藝各道工序效果,才能確保工程質量符合設計要求,達到軟土地基處理效果。
參考文獻
[1]吳獻軍.軟基粉噴樁加固設計及其技術參數的確定[J].山西建筑,2009
關鍵詞: 醫(yī)院建筑 醫(yī)療工藝流程 設計優(yōu)化
Abstract: During the building or expansion process of many hospitals , there is a widespread phenomenon of neglecting or paying no attention to the medical hospital building process design, resulting in that they had to re-adjust to the layout of departments and affect the overall hospital's health care and operations after Some hospitals built。This paper analyzes the process design of medical problems and the causes and remedies, and explained the importance of medical procedures through case from the Characteristics of the hospital buildings.
Keywords: Medical building Medical Process Design Optimization
doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.002
一、醫(yī)院建筑的特點
(一)醫(yī)院建筑的特征
現代醫(yī)院建筑是跨專業(yè)的綜合建筑,對醫(yī)院建筑學的認識來自于對醫(yī)學、醫(yī)療設備工程學、建筑學、社會學、經濟學與信息科技等領域的多方面的應用與整合,是龐大而復雜的工程藝術,也是一種“令人敬畏的建筑類型”。
(二)醫(yī)院建筑的特點
1.綜合性
醫(yī)療建筑具有綜合性,一般大型醫(yī)院除了門診和住院治療外,還承擔著科學研究和教學培訓的任務。醫(yī)療建筑又是一項系統(tǒng)工程,它融合著醫(yī)學科學、生物醫(yī)學工程、衛(wèi)生工程、醫(yī)院管理工程等多種學科??茖W的進步,對醫(yī)院建筑也不斷地提出新的要求。
2.工程建設復雜、專業(yè)要求強
由于醫(yī)院建筑涉及的科室多、專業(yè)多,并且醫(yī)療服務的技術性強,醫(yī)院建筑涉及的知識范圍遠遠超過了建筑師所能掌握的范圍,因此醫(yī)院工程建設非常復雜,專業(yè)要求亦非常高。
二、醫(yī)療工藝流程概念的引入
(一)醫(yī)院建筑設計的歸類
根據建筑學理論,建筑從房屋使用功能上分為工業(yè)建筑和民用建筑。工業(yè)建筑指供人從事各類生產活動的建筑物和構筑物;民用建筑指供人們居住、生活、工作和學習的房屋和場所,一般可分為居住建筑和公共建筑。醫(yī)院建筑在建筑學理論上屬于民用建筑中的公共建筑。
根據《建筑工程設計文件編制深度規(guī)定》的有關要求,工業(yè)建筑項目設計是由總平面設計、工藝設計、建筑設計三部分組成。其中工藝設計是工程設計核心,工藝流程設計是工藝設計的核心。
民用建筑工程一般可分為方案設計、初步設計和施工圖設計三個階段。其主要側重于總平面布置設計、功能布置、內部交通車流、人流組織設計等。
所以,針對醫(yī)院建筑的特點,筆者根據多年醫(yī)院建設的經驗,認為醫(yī)院建筑具有工業(yè)建筑的特點,這是由醫(yī)療服務的特點決定的。醫(yī)療服務的特點如下:
1.醫(yī)療服務是一個過程服務
我們都有在醫(yī)院門診看病的經歷,到醫(yī)院先去掛號,再找醫(yī)生看病,醫(yī)生詢問我們的病情和病史以后,就開始開檢驗單或者開藥或者打針,然后去檢驗、打針、買藥。這一系列的活動就構成了醫(yī)療服務過程。
2.參與性
醫(yī)療服務過程中始終有患者的參與,應體現以病人為本的服務理念,所以,醫(yī)院建筑設計過程中應處處體現方便病人的理念。
3.醫(yī)療服務是一種精細化的服務
醫(yī)療服務是一種精細化的服務,受環(huán)境影響較多,因此醫(yī)院建筑也應該體現復雜的醫(yī)療服務環(huán)境要求,避免交叉感染。
由此可見,若將醫(yī)院建筑歸類到工業(yè)建筑中,注重醫(yī)院工藝流程設計,會給醫(yī)療服務提供有力的技術保障,并且在醫(yī)院建設過程中,可以避免重復投資,確保工程投資的有效性。
(二)醫(yī)療工藝流程的概念
醫(yī)療工藝流程是醫(yī)院實現其基本醫(yī)療服務功能的過程。醫(yī)療工藝流程設計,在《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》中,定義為:“是指對醫(yī)院內部醫(yī)療服務過程及程序的策劃”。醫(yī)療工藝設計包括:醫(yī)療系統(tǒng)構成、功能、醫(yī)療工藝流程及相關工藝條件、技術指標、參數等。在醫(yī)療工藝流程的具體設計中,主要包括兩個方面:醫(yī)療工藝方案設計和醫(yī)療工藝條件。
(三)醫(yī)療工藝流程設計應該解決的問題
醫(yī)院的醫(yī)療工藝流程是否通暢直接關系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷與效率。醫(yī)療工藝流程設計應著重考慮如下兩個方面:
1.醫(yī)院各醫(yī)療功能單元間流程
在規(guī)劃設計初期,要以一個全面的角度來審視內部空間設置,結合醫(yī)療功能單元間流程,綜合考慮公共空間、候診空間、交通空間、醫(yī)療空間和服務空間。這是應該在方案設計解決的問題。
2.各醫(yī)療功能單元內部流程
在單元內部,患者路徑和醫(yī)護人員的服務路徑決定了醫(yī)療設備布局和其他功能設施規(guī)劃,這些是在擴初設計階段需要解決的問題。
三、目前醫(yī)療工藝流程設計中存在的問題及原因分析
由于醫(yī)療工藝流程設計不到位,往往在醫(yī)院的建設過程中,造成各醫(yī)療功能單元間和各醫(yī)療功能單元內部流程混亂,臨時改變原來的建筑設計,造成建設投資額的巨大浪費;或者在醫(yī)院建設完成之后再來改變醫(yī)院的單元流程,重新去布置調整科室,影響醫(yī)院整體醫(yī)療活動。
針對已建成的醫(yī)院建筑存在醫(yī)療工藝流程不甚合理的問題,經筆者分析研究,認為造成此問題的原因可歸納為以下幾點:
(一)建筑設計人員對醫(yī)院的醫(yī)療療程不甚熟悉,與醫(yī)院使用方缺乏溝通
在醫(yī)院建筑設計中,醫(yī)療工藝流程是設計的重要參考要素,只有對醫(yī)療系統(tǒng)功能有一個比較清晰的認識和理解,才能夠設計出滿意的、有特色的醫(yī)院建筑。醫(yī)院建筑的設計人員的專業(yè)背景以建筑專業(yè)為主,其專業(yè)背景缺乏醫(yī)療的專業(yè)知識,而醫(yī)院的管理人員雖然有豐富的醫(yī)療專業(yè)知識,但其又缺乏建筑設計的背景及知識。在目前國內醫(yī)院的建筑設計中,通常是設計單位提供的設計方案中標后,大多是按照中標的方案做局部調整并結合一般醫(yī)院的設計習慣便開始進一步的深化設計,其在設計過程中并沒有結合個體醫(yī)院的具體特色及特性需求進行設計。
(二)設計時間倉促
醫(yī)院建筑一般均屬于大型公共建筑,根據我國現行的有關制度,其設計任務基本都是通過公開招投標進行委托的,而目前的設計招標的時間相對較短,從購買招標文件至投標截止日期一般僅有30~40天,在具體實踐中,為了使醫(yī)院盡快投入使用,給設計單位進行方案設計、初步設計、施工圖設計的時間也相對有限,而目前專業(yè)的醫(yī)院設計單位由于任務多、時間緊,因此也沒有足夠的時間和精力對醫(yī)院各科室的具體醫(yī)療流程進行研究。
(三)忽視工藝流程設計
由于目前醫(yī)院建筑歸類于民用建筑,在設計人員的設計過程中一般均按照民用設計的要求及深度進行,并沒有強調一定要進行工藝流程設計,故設計單位也未能給予足夠的重視。
四、醫(yī)療工藝流程設計的優(yōu)化
針對上述導致醫(yī)療工藝流程設計不合理的問題,并結合多年來從事醫(yī)療工程建設管理的實踐經驗,筆者認為可通過以下三個方面來較好地解決目前醫(yī)院建筑工藝流程設計不合理的問題。
(一)交給項目管理公司或專業(yè)的醫(yī)院設計咨詢公司
現代醫(yī)療建筑功能復雜,技術多樣,專業(yè)要求更新頻繁,其設計以高技術、高效率為目標,涉及醫(yī)療、建筑工程、管理等多學科,如此復雜困難的建筑類型設計已經遠遠超出建筑師個人或感性的控制能力,項目的成功必須依賴團隊的整體協(xié)作。醫(yī)療流程工藝設計在國外新建醫(yī)院建筑設計之前,是一項必須進行的與建筑設計同樣重要的一項工作。
醫(yī)院建筑的項目管理公司或專業(yè)的醫(yī)院設計咨詢公司,作為有著豐富的醫(yī)院建設及管理經驗的專業(yè)管理團隊,一般從醫(yī)院項目的項建書批復后即介入工程。相對于設計單位而言他們有更多的時間來了解醫(yī)院的特色,有更多的時間與醫(yī)院的各位管理者甚至于一線的醫(yī)務工作者進行溝通,熟悉醫(yī)院的使用要求及其醫(yī)療流程。相對于醫(yī)院管理者而言,他們具有一定的設計專業(yè)知識,由其作為使用方與設計方的紐帶,能起到較好的溝通效果,同時也能確保工藝流程設計的合理性。
隨著我國醫(yī)療制體的改革和發(fā)展,一些合資或外資醫(yī)院,在醫(yī)院建設之初,都開始聘請國外的一些醫(yī)院管理公司為其進行系統(tǒng)的醫(yī)療流程工藝設計,從而使醫(yī)院的建筑符合醫(yī)院的定位、戰(zhàn)略和功能的實施。
(二)在初步設計階段充分與醫(yī)院各層次人員進行溝通
醫(yī)院建筑設計是建筑設計領域相當復雜、專業(yè)性極強的項目。它既要滿足醫(yī)院內部醫(yī)療技術功能各部分合理管理、操作的體系;又要為患者、醫(yī)護人員從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時,要有一個具有醫(yī)院本身內涵與地方特色的造型。
以上三者相結合的設計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。因此,在醫(yī)院建筑的初步設計階段,醫(yī)療功能單元的規(guī)模和布局已基本確定,各科室的需求分配也就被決定下來,接著就是設計好工藝流程,嚴防感染以及讓流程順暢高效。醫(yī)院的布局、空間組合、單元以及內部流程等設計,是要對醫(yī)院功能徹底的理解,掌握其內在的規(guī)律,并經過與醫(yī)院各層次人員進行反復的論證、溝通后,才能夠完成的。
(三)針對各科室的特點,對各醫(yī)療功能單元內部流程進行優(yōu)化
如手術部采用外周回收型布局方式,在潔凈區(qū)外側設污物走廊,流線清晰,同時將潔凈區(qū)、感染區(qū)、辦公區(qū)、準備區(qū)明確分區(qū);使?jié)?、污完全分開,醫(yī)生、患者通道分開,杜絕交叉感染。在病房樓的設計中,應注重護理單元布局方式,使護理路線短,視線可達性好,減輕護理人員的勞動強度。
五、案例分析
醫(yī)院手術室是醫(yī)院的重要醫(yī)療資源,也是醫(yī)院收入的重要來源,醫(yī)院管理日益重視手術室流程的優(yōu)化。由于手術室的配置和運營非常昂貴,各類手術越來越專業(yè)化和復雜化,臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈;手術需求的增長速度已經超出常規(guī)手術室基礎設施、麻醉設備和護理相匹配的承受能力。近年來,越來越多的醫(yī)院管理者采取一系列措施加強手術室資源分配和流程優(yōu)化,充分利用有限的醫(yī)療資源為社會提供更多的醫(yī)療服務。在此,我結合某醫(yī)院建筑設計方案,探討與研究手術室流程優(yōu)化的問題。
1.手術室醫(yī)療工藝流程(圖1)
2.某醫(yī)院建筑設計中人流手術室的設計方案見圖2,經過研究與分析,我們認為在該設計中存在以下幾個問題:
(1)宮腔鏡、陰道鏡流程不合理,詳見圈1、圈2;
(2)污物流程不合理,詳見圈3;
(3)醫(yī)護人員洗手池位置可以進行優(yōu)化,詳見圈4;
(4)缺少醫(yī)護人員的休息場所。
3.針對上述問題,我們依據上述手術室的醫(yī)療流程,并結合從事醫(yī)療建筑建設管理的經驗,對該人流手術室的醫(yī)療工藝流程進行優(yōu)化,具體優(yōu)化方案如圖3所示。
六、結束語
醫(yī)療工藝設計在國外新建醫(yī)院建筑設計之前,是一項必須進行的相當于建筑設計同樣重要的一項工作。我們認為醫(yī)院的醫(yī)療工藝設計是一項非常系統(tǒng)的、復雜的和具體的工作。
首先,工藝流程設計人員要對醫(yī)療的整體管理系統(tǒng)非常的熟悉,綜合考慮醫(yī)院整體的醫(yī)療活動的結構、步驟和各功能單元之間的關系以及各醫(yī)療功能單元內部的流程。
其次,要了解和熟悉醫(yī)院醫(yī)療服務趨勢的發(fā)展方向,特別是我國醫(yī)院現在正處于巨變時期,了解服務趨勢,才能設計出更符合醫(yī)院發(fā)展方向的醫(yī)療工藝。
最后,要有創(chuàng)新意識。醫(yī)療活動是隨著人們的經營、服務觀念的變化而變化,是醫(yī)院競爭的重要要素之一,有創(chuàng)新,才有突破,不要人云亦云,只有對醫(yī)院的整體戰(zhàn)略、經營理念、醫(yī)院文化等有深刻的理解和思索,才不會人云亦云,創(chuàng)造出符合自己醫(yī)院的特色的創(chuàng)新建筑設計。
綜上所述,醫(yī)療工藝流程設計是新擴建醫(yī)院建設環(huán)節(jié)中不可缺少的環(huán)節(jié),從某種意義上說,醫(yī)療流程工藝設計的好壞,直接決定醫(yī)院服務的好壞。不合理的醫(yī)療工藝流程,可以造成巨大的資源浪費,好的醫(yī)療流程工藝設計,可以起到事半功倍的作用。