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完美孤獨(dú)范文第1篇

在現(xiàn)實(shí)觀念中，“旅游”與“度假”常被當(dāng)作相同的概念。事實(shí)上，兩者交叉但并不重復(fù)，旅游以觀光為主導(dǎo)，而度假則更多的伴隨休閑需求。

隨著國(guó)民消費(fèi)水平的大幅度提升，消費(fèi)模式由景點(diǎn)觀光轉(zhuǎn)向系統(tǒng)度假，地產(chǎn)開(kāi)發(fā)模式從單一功能將向復(fù)合功能轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的“旅游地產(chǎn)”正走出依附于景點(diǎn)的模式，轉(zhuǎn)向更高級(jí)別的“度假地產(chǎn)”，從而填補(bǔ)國(guó)內(nèi)高端休閑度假的空白。

自然資源勾畫

休閑旅游度假區(qū)獨(dú)特風(fēng)景

四川省青城山優(yōu)勢(shì)資源已為人熟知――雨量充沛，夏無(wú)酷暑，冬無(wú)嚴(yán)寒，年均氣溫15.2℃，平均氣溫比成都低2-3℃，青城山已經(jīng)成為成都人避暑的首選之地。青城山擁有負(fù)氧離子數(shù)量達(dá)到了25000-28000個(gè)/立方厘米，是成都鬧市區(qū)的90倍；從雪峰無(wú)污染處速降3000米的活力之水，為眾多對(duì)水極其挑剔的生物提供了賴以生存的水質(zhì)，極具說(shuō)服力地論證了其珍罕的養(yǎng)生質(zhì)素。

優(yōu)越的養(yǎng)生環(huán)境為市政沿山旅游步道、自行車道等休閑度假配套的后續(xù)開(kāi)發(fā)提供了良好的平臺(tái)，讓徒步山林、公路騎行成為一種養(yǎng)肺的進(jìn)補(bǔ)行為。對(duì)優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行精加工，再注入這座千年古城的休閑文化，以青城山為發(fā)力點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)覆蓋全城的休閑度假體系，助推都江堰創(chuàng)建向國(guó)際級(jí)休閑度假旅游區(qū)邁進(jìn)。

都江堰“度假地產(chǎn)”

興起成必然之勢(shì)

如果將都江堰放在全國(guó)的版圖中來(lái)看，大多數(shù)旅游愛(ài)好者會(huì)將印象歸于“傳統(tǒng)旅游城市”，因?yàn)樗幵谇喑巧?、水利工程景點(diǎn)及其西部黃金旅游線樞紐位置。但在城市規(guī)劃者眼里，這個(gè)城市正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性的改變。

政府投入巨資升級(jí)交通路網(wǎng)，以輕軌、高速、環(huán)路快速通達(dá)各地，形成都江堰至成都的半小時(shí)生活圈。上海全力投入都江堰城市建設(shè)――65所學(xué)校和10多所醫(yī)院均以上海標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)建；采用與世博永久建筑“同質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”建設(shè)都江堰市醫(yī)療中心；上海市著名的瑞金醫(yī)院與都江堰市人民醫(yī)院結(jié)對(duì)，投放6000輛永久牌自行車提升城市的健康休閑功能。由中信集團(tuán)捐助1500萬(wàn)元修建的高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量公立幼兒園……所有投入都旨在將都江堰建設(shè)水平提升到前所未有的高度，打造中國(guó)高標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際化休閑城市。

城市硬件和軟件的全面升級(jí)，不僅為“度假地產(chǎn)”提供了施展的空間，也將借“度假地產(chǎn)”的系統(tǒng)開(kāi)發(fā)能量成就更高休閑度假生活場(chǎng)。

享璀璨配套，

志在打造國(guó)際級(jí)生態(tài)度假住區(qū)

政府規(guī)劃的高端休閑配套，將圍繞中信云棲谷休閑宏圖次第登場(chǎng)――趙公山景區(qū)、環(huán)山旅游公路、青城山美術(shù)館群落等舉步即是，藍(lán)光萬(wàn)豪國(guó)際酒店、經(jīng)都皇冠假日酒店毗鄰在側(cè)，都江堰以打造城市西區(qū)成為國(guó)際休閑度假旅游區(qū)，全面刷新都江堰的舊有休閑版本，快速提升都江堰的休閑等級(jí)。

完美孤獨(dú)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 萬(wàn)古霉素；老年患者；血藥濃度；腎功能；安全性

[中圖分類號(hào)] R692.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（c）-0160-04

近年我國(guó)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染者增多，其中感染耐甲氧西林金葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）的比例顯著增加[1]。其中，老年人由于基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)較弱，住院周期較長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生革蘭陽(yáng)性球菌感染尤其是MRSA感染的比例明顯升高[2]。由于年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的各臟器的衰退，老年人對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄過(guò)程與青壯年有較大的差異[3-4]，其對(duì)藥物的清除率普遍降低，從而導(dǎo)致各種藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生。因此，對(duì)使用萬(wàn)古霉素的老年患者進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，不僅可以有效地避免不良反應(yīng)事件的發(fā)生，還可以延緩MRSA對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥性的產(chǎn)生。據(jù)此，本研究采用回顧性分析方法對(duì)老年患者萬(wàn)古霉素血藥濃度的監(jiān)測(cè)情況及腎功能進(jìn)行分析總結(jié)，以期為臨床使用萬(wàn)古霉素提供數(shù)據(jù)參考及合理化建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）2015年10月～2016年7月應(yīng)用鹽酸萬(wàn)古霉素（穩(wěn)可信，美國(guó)禮來(lái)公司）并進(jìn)行血清谷濃度監(jiān)測(cè)的老年住院患者（年齡≥60歲），回顧性分析其萬(wàn)古霉素給藥劑量、血清谷濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果、血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受腎替代治療患者；②臨床資料記載不完善患者。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

最終納入72例有效病例，男47例，女25例；年齡60～96歲，平均（79.85±8.81）歲；科室分布：ICU 34例，老年科26例，急診、普外和消化共計(jì)8例，神外、血液和感染科共計(jì)4例。

1.2 方法

在應(yīng)用萬(wàn)古霉素治療3～4個(gè)維持劑量達(dá)到監(jiān)測(cè)血藥濃度后，于再次給藥前半小時(shí)抽取靜脈血[4]，并采用化學(xué)發(fā)光微粒免疫法檢測(cè)萬(wàn)古霉素血藥濃度，儀器型號(hào)為Abbott ARCHITECT i2000（美國(guó)雅培），試劑盒ARCHITECT iVancomycin Reagent Kit，1×100測(cè)試/盒，標(biāo)準(zhǔn)品為“雅培萬(wàn)古霉素配套定標(biāo)液”。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對(duì)符合正態(tài)分布且方差齊性的計(jì)量資料組間比較采用單因素方差分析；對(duì)符合正態(tài)分布且方差不齊的計(jì)量資料組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)情況

2.1.1 谷濃度分布情況 72例患者共監(jiān)測(cè)147例次萬(wàn)古霉素血清谷濃度，其中谷濃度20 mg/L有62例次。

2.1.2 年齡與谷濃度 單因素方差分析結(jié)果顯示，不同年齡段老年患者的血清谷濃度相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 0.817，P = 0.486>0.05）。

2.1.3 日劑量與谷濃度 實(shí)際監(jiān)測(cè)的147例次萬(wàn)古霉素谷濃度中，給藥日劑量分為0.5、1.0、1.5 g和2.0 g，具體給藥方案包括0.5 g每日1次、0.5 g 每12小時(shí)1次、1 g每日1次、0.5 g每8小時(shí)1次、0.5 g每6小時(shí)1次和1 g每12小時(shí)1次，不同萬(wàn)古霉素日劑量與谷濃度的關(guān)系見(jiàn)表3。給藥日劑量與谷濃度做非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 0.322，P = 0.570>0.05）。在日劑量為1.0 g時(shí)，超過(guò)半數(shù)的老年患者萬(wàn)古霉素谷濃度可以維持在有效治療濃度10～20 mg/L范圍內(nèi)。

2.1.4 萬(wàn)古霉素對(duì)老年患者腎功能的影響 單因素方差結(jié)果表明不同慢性腎功能慢性腎臟病（CKD）分期的萬(wàn)古霉素日劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F = 3.537，P = 0.016

S著萬(wàn)古霉素谷濃度水平的升高，總用藥時(shí)間減少；將治療前后腎功能指標(biāo)做配對(duì)t檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示治療前后，血肌酐和尿素氮的變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表5。

2.2 f古霉素療效與不良反應(yīng)

本研究中，經(jīng)萬(wàn)古霉素治療后好轉(zhuǎn)59例（81.94%），因感染加重、多臟器功能衰竭致死者13例（18.06%）。靜脈使用萬(wàn)古霉素期間，慢性腎功能不全急性加重者3例（4.17%），無(wú)耳毒性病例。用藥期間合并腎毒性藥物依替米星1例（1.39%）。

3 討論

萬(wàn)古霉素作為治療MRSA首選藥物被廣泛應(yīng)用于臨床。早期的萬(wàn)古霉素純度較低，雜質(zhì)較多，這可能是其不良反應(yīng)較多的原因[5]，且多為可逆性改變[6-7]。萬(wàn)古霉素按照常規(guī)劑量（15 mg/kg，每12小時(shí)1次）給藥時(shí)，其腎功能損害發(fā)生率僅為1%～5%，與其他常用抗菌藥物沒(méi)有差別[8]。

萬(wàn)古霉素已被證實(shí)具有一定腎毒性[9-11]，老年人多伴有糖尿病、高血壓病等疾病，其腎功能水平存在不同程度的減退，藥物清除能力減退，易導(dǎo)致萬(wàn)古霉素在體內(nèi)的蓄積從而引發(fā)腎損傷。一般患者群體不必要進(jìn)行常規(guī)治療藥物監(jiān)測(cè)[12]，但對(duì)于有潛在的、可以加重萬(wàn)古霉素不良反應(yīng)的如老年患者、腎功能不全等特殊人群[13]，推薦常規(guī)予以血藥濃度監(jiān)測(cè)。

根據(jù)《萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2011版）》，10～20 mg/dL為萬(wàn)古霉素的有效治療濃度[14]。147例次萬(wàn)古霉素谷濃度監(jiān)測(cè)中，有44.90%達(dá)到了IDSA[15]推薦的萬(wàn)古霉素有效治療濃度10～20 mg/L，高于朱曼等[16]對(duì)北京市5家醫(yī)院萬(wàn)古霉素的血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果和黃春燕等[17]對(duì)全國(guó)13家醫(yī)院萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)的研究結(jié)果，但有42.17%的老年患者萬(wàn)古霉素谷濃度超過(guò)20 mg/L，有3例發(fā)生慢性腎功能急性加重，不除外感染加重等疾病原因所致，其余用藥前后腎功能指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從表3可知，谷濃度超過(guò)20 mg/L的給藥日劑量在0.5～2.0 g之間，本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)明顯的劑量相關(guān)性。本次納入人群均為老年患者，萬(wàn)古霉素谷濃度較高，與腎功能減退、藥物清除率降低有關(guān)。此外，谷濃度水平影響因素較多，患者的血漿蛋白水平對(duì)萬(wàn)古霉素的體內(nèi)分布和清除有一定影響。老年患者多因營(yíng)養(yǎng)不良、疾病等原因血漿蛋白水平較低，導(dǎo)致體內(nèi)游離萬(wàn)古霉素增多，腎功能減退又延長(zhǎng)了藥物在體內(nèi)的代謝時(shí)間，導(dǎo)致血藥濃度升高。諸多文獻(xiàn)表明，萬(wàn)古霉素谷濃度超過(guò)20 mg/L，腎毒性發(fā)生率可高達(dá)65%[18]，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)萬(wàn)古霉素的合理使用。

e-GFR>60 mL/min的老年人（77.55%）谷濃度在10～20 mg/L，e-GFR≥30 mL/min的老年人萬(wàn)古霉素日劑量隨e-GFR的降低呈下降趨勢(shì)，由于CKD 4期的老年人多為重癥感染，而重癥患者起始治療劑量按照實(shí)際體重給予25～30 mg/kg的負(fù)荷劑量[19]，故日劑量和谷濃度較高。因此，對(duì)CKD 3～4期的老年人酌情減量，是避免其血藥濃度過(guò)高、減少不良反應(yīng)事件的重要舉措。

我院老年患者萬(wàn)古霉素日劑量主要集中在1.0 g和1.5 g。日劑量1.0 g時(shí)，52.3%的老年人血清谷濃度維持在10～20 mg/L有效治療濃度范圍內(nèi)，且與日劑量1.5 g和2.0 g相比，高于20 mg/L的比例相對(duì)較低，而在不同萬(wàn)古霉素谷濃度組中，患者治療前后血肌酐和尿素氮均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此，1.0 g/d是老年患者相對(duì)安全的給藥劑量，但仍應(yīng)結(jié)合生理基礎(chǔ)、感染程度和藥敏結(jié)果等因素調(diào)整劑量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)谷濃度。而在治療時(shí)間方面，療程長(zhǎng)短對(duì)萬(wàn)古霉素相關(guān)的腎毒性有顯著影響[20]，本研究萬(wàn)古霉素療程最少2 d，最多33 d。有研究結(jié)果顯示，治療時(shí)間≥2周，腎毒性相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)度達(dá)到2.55[10]。故應(yīng)綜合評(píng)估患者疾病和身體狀況，盡量縮短萬(wàn)古霉素治療時(shí)間，對(duì)于延長(zhǎng)療程的患者（>5 d）建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)[19]。

綜上所述，我院44.90%的老年人萬(wàn)古霉素谷濃度達(dá)到IDSA推薦的有效治療濃度，e-GFR>60 mL/min的老年患者谷濃度達(dá)標(biāo)較好。推薦萬(wàn)古霉素的日劑量1.0 g作為老年患者的初始劑量，結(jié)合患者疾病、谷濃度水平等因素調(diào)整劑量，對(duì)于腎功能CKD 4期老年患者，應(yīng)酌情減少給藥劑量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳湘平，林風(fēng)輝，王集紅，等.萬(wàn)古霉素血清谷濃度對(duì)老年患者腎功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（35）：149-150.

[2] 陳華堯，吳同啟，陳雪輝，等.萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌感染老年患者的療效和安全性[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（14）：1720-1721.

[3] 曲丹，陳愉，谷秀，等.老年患者萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)與療效評(píng)估[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（2）：127-129.

[4] 姜順軍.541例次萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)與分析[J].今日藥學(xué)，2010，20（9）：44-46.

[5] Bailie GR，Neal D. Vancomycin ototoxicity and nephrotoxicity. A review [J]. Med Toxicol Adverse Drug Exp，1988， 3（5）：376-386.

[6] Moellering RC Jr. Vancomycin：a 50-year reassessment [J]. Clin Infect Dis，2006，42（Suppl 1）：S3-S4.

完美孤獨(dú)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 萬(wàn)古霉素； 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌； 血藥谷濃度； 細(xì)菌清除率

中圖分類號(hào) R978.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）14-0142-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.14.073

萬(wàn)古霉素屬于糖肽類抗菌藥之一，其可較好地殺滅革蘭陽(yáng)性菌，隨著近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活方式及飲食習(xí)慣漸趨改變，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的發(fā)病率升高明顯，而萬(wàn)古霉素作為現(xiàn)今公認(rèn)的治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的有效治療藥物在臨床中的應(yīng)用日漸廣泛[1-2]。為更好地實(shí)現(xiàn)萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用的合理化，現(xiàn)將其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的治療效果及對(duì)于血藥濃度的影響情況進(jìn)行分析，整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2013年6月在筆者所在醫(yī)院診治且確診的68例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染患者。排除心肝腎等嚴(yán)重軀體及精神疾患、妊娠及哺乳期婦女，且對(duì)該藥無(wú)過(guò)敏者，在其認(rèn)知功能正常，意識(shí)清楚的前提下，告知研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書后作為研究對(duì)象，納入本研究之中。所有患者中男39例，女29例；年齡19～80歲，平均（56.8±1.5）歲；原發(fā)疾患：外傷者31例，神經(jīng)系統(tǒng)疾患者20例，消化系統(tǒng)疾患者10例，循環(huán)系統(tǒng)者7例；感染部位：肺部感染者39例，皮膚軟組織感染者11例，敗血癥者10例，顱內(nèi)感染者8例。

1.2 研究方法

所有患者均予以靜脈滴注萬(wàn)古霉素（生產(chǎn)廠家：美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)；批號(hào)：WM18191），1.0～2.0 g/d，根據(jù)患者的不同情況，予以2～4次/d，治療前、后進(jìn)行微生物培養(yǎng)及藥敏測(cè)試，其中采用法國(guó)VITEK-AMS儀進(jìn)行細(xì)菌鑒定，采用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，按照臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（2006年）的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行結(jié)果判定。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》（2004年版本），根據(jù)患者治療后的癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查情況以及病原學(xué)檢查依次分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.3.2 細(xì)菌清除率判定 根據(jù)治療后對(duì)于患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，其中（-）提示細(xì)菌清除，（+）提示細(xì)菌未清除，而患者若存在2種以上致病菌，其中1項(xiàng)顯示被清除者提示部分清除，若患者已有細(xì)菌被清除，但培養(yǎng)出新致病菌則提示替換[3]。

1.3.3 血藥谷濃度測(cè)定 在對(duì)患者進(jìn)行治療后的第3天，給藥前1 h進(jìn)行靜脈血采集，分離血清后進(jìn)行檢測(cè)，其中采用反相高效液相色譜法測(cè)定萬(wàn)古霉素濃度，所需藥品與試劑均購(gòu)自中國(guó)藥品檢定所[4]。

1.3.4 炎癥因子變化情況 觀察治療前后患者的炎癥相關(guān)指標(biāo)，主要包括白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、前降鈣素（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS 3.1軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 所有患者血藥谷濃度情況

根據(jù)患者的不同情況，其血藥谷濃度各異，其中0.5 g/次，3次/d使用者最多，且血藥谷濃度多為5～10 μg/ml，詳見(jiàn)表1。

2.2 所有患者藥敏結(jié)果

本研究中的68例患者分離的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素的敏感率為100%。

2.3 所有患者療效分析

根據(jù)“2.1”中的血藥谷結(jié)果將患者分為3組，即：1組：

3組：>10 μg/ml（17例），1組總有效率為53.33%，2組為69.44%，3組為82.35%，詳見(jiàn)表2。

2.4 2組患者治療前后的炎癥反應(yīng)指標(biāo)變化情況

與治療前比較，2組患者治療后的WBC、PLT、PCT、CRP水平均明顯降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 所有患者細(xì)菌清除率分析

1組患者細(xì)菌清除率為60.00%，2組患者細(xì)菌清除率為66.67%，3組患者細(xì)菌清除率為76.47%，詳見(jiàn)表4。

3 討論

已有研究證實(shí)，萬(wàn)古霉素作為糖肽類抗菌藥物之一，其主要通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成，從而阻止細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖，同時(shí)通過(guò)破壞細(xì)胞膜，使細(xì)菌的通透性發(fā)生變化，損害其屏障作用，而且還可通過(guò)阻止其RNA的合成，進(jìn)而導(dǎo)致DNA無(wú)法復(fù)制而發(fā)揮抗菌作用，該藥與其他類型的抗生素不存在交叉抗藥性[5]。故而，萬(wàn)古霉素現(xiàn)今漸趨廣泛應(yīng)用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的治療之中。不可否認(rèn)，由于該藥應(yīng)用的廣泛性可以降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性，且該藥對(duì)于組織的穿透性不強(qiáng)，尤以肺部明顯，且殺菌速度較為緩慢，從而導(dǎo)致臨床中的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者雖對(duì)萬(wàn)古霉素較為敏感，但療效不甚明顯[6-7]。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，68例患者對(duì)于萬(wàn)古霉素的敏感性為100%，但不同的血藥谷濃度下1組痊愈3例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，有效率為53.33%，2組痊愈11例，顯效14例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效4例，有效率為69.44%，3組痊愈5例，顯效9例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例，有效率為82.35%；1組的15例患者中細(xì)菌清除9例，未清除2例，替換4例，細(xì)菌清除率為60.00%，2組的36例患者中細(xì)菌清除24例，未清除4例，替換8例，細(xì)菌清除率為66.67%，3組的17例患者中細(xì)菌清除13例，未清除2例，替換2例，細(xì)菌清除率為76.47%。同時(shí)，炎癥反應(yīng)的常用指標(biāo)諸如WBC、CRP、PCT等，其多在機(jī)體出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)，可升高明顯[8]。本研究結(jié)果顯示，與治療前比較，2組患者治療后的WBC、PLT、PCT、CRP水平均明顯降低，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，萬(wàn)古霉素可有效治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，隨著血藥谷濃度的增加，其對(duì)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的療效和細(xì)菌清除率亦隨之升高。但是，由于本研究時(shí)間及精力的不足，萬(wàn)古霉素已有研究證實(shí)其對(duì)于腎臟具有毒性，但隨著血藥谷濃度的增加，萬(wàn)古霉素的腎臟損害性到底如何，數(shù)據(jù)正在整理與分析之中，有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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完美孤獨(dú)范文第4篇

長(zhǎng)長(zhǎng)的征戰(zhàn)的隊(duì)伍中，是誰(shuí)在揮動(dòng)著長(zhǎng)槍那孤獨(dú)落寞的身影，是在訴說(shuō)著那滿腔的熱血。是誰(shuí)孤軍奮戰(zhàn)？保護(hù)大家？就是哪不謂艱險(xiǎn)和死亡的戰(zhàn)士

還是在嘲笑著那些匆匆經(jīng)過(guò)的彷徨

路在腳下，可要達(dá)到頂峰

飲血的長(zhǎng)槍又怎能發(fā)出驕傲的聲響

沒(méi)有完美的魔法，沒(méi)有瀟灑的體龐

沒(méi)有飄逸的靈魂，沒(méi)有完美的爆場(chǎng)

戰(zhàn)士，孤獨(dú)的身影

到底要走向何方

走到那天之峰的頂端難道就成了那有始有終的勝者

又或是成了那凄涼的懦夫可憐的無(wú)常

世界里的呼喊，稀少的回應(yīng)

只看到一個(gè)瘦小的身影慢慢走過(guò)

勇敢的沖向那另一個(gè)死亡

孤注一擲萬(wàn)劫不復(fù)

這渺小的生命要走到什么地步

才能達(dá)到自己苦苦追尋的完美夢(mèng)鄉(xiāng)

完美孤獨(dú)范文第5篇

冷冽無(wú)情；

冬夜的夜色，

冰冷刺骨。

獨(dú)自舞劍，

舞的卻是陰陽(yáng)劍譜。

孤獨(dú)的劍，

劃出一條條孤獨(dú)的弧，

閃出一道道寂寞的光。

一個(gè)人，

終究無(wú)法將兩個(gè)人的劍法合二為一，

無(wú)法舞的完美。

在天涯的彼岸，

是否同樣有一把劍，

在孤獨(dú)的舞動(dòng)，

在痛苦的思念？

思念共同舞劍的喜怒哀樂(lè)，

思念雙劍合一的天下無(wú)敵。

仰天長(zhǎng)嘯

月光，

能否帶去我的思念？

寒風(fēng)，

能否捎去我的問(wèn)候？

能嗎？

無(wú)人知曉。

兩個(gè)孤獨(dú)的劍客，