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幸福如草萌芽
正值盛夏時節(jié),烈日炎炎,驕陽似火,大地被烤得火辣辣的。到了晚上,天氣依舊悶熱,知了抱怨著,鳥兒躲藏著,8歲的我一口一口喘著氣兒,“熱死人啦!”我不耐煩地叫喊著,“還停電……”“今天找個涼快點的地方睡吧。”說著,媽媽領著我來到陽臺,鋪好了涼席,我自然不想在這兒睡,極不情愿地躺下,媽媽隨手拿起一把扇子,開始扇風。我嘆了口氣,不過很快朦朦朧朧地進入了夢鄉(xiāng)。不知怎的,我似醒非醒,隱隱約約還能感覺到陣陣沁人心脾的微風迎面撲來。過了一會兒,沒風了,我困惑地睜開一只眼睛,迷迷糊糊地叫著媽媽,直到又有那辛苦扇來的風。我又進入了美夢中,嘴角露出了愜意的、甜甜的微笑。就這樣,僅僅只是這一個動作,卻陪伴著我度過了整個夏天……
幸福如花絢麗
漸漸地,我長大了,開始學會感恩。母親節(jié)到了。早上,我強裝著鎮(zhèn)定,和往常一樣,等媽媽上班之后,我悄悄地帶著自己存著的錢來到商店,為媽媽挑選一件像樣的禮物,左顧右盼,卻一點兒也不覺得累,只要一想到媽媽收到禮物后的表情,我就充滿了激動和興奮。小心地收好禮物,來到花店,買一朵康乃馨,呀,真香啊。整個下午我都心神不寧。終于熬到了4點半,媽媽該下班了,我捧著包裝好的禮物藏在門后。大概過了幾分鐘,熟悉的聲音傳進了我的耳朵里,我的心怦怦直跳。媽媽推開門,我便跳了出來,喊著“母親節(jié)快樂!”媽媽不知所措,嚇了一跳,不過短暫的驚喜過后,臉上還是洋溢出了燦爛而又欣慰的笑容。媽媽不太會表露自己的感情,可我知道她的內(nèi)心,一定充滿了無法言說的喜悅,發(fā)現(xiàn)我其實已經(jīng)長大了。霎時間,心靈的感應傳遍全身,腦海中浮現(xiàn)出一幅幅媽媽為勞的畫面,心頭一股股暖流涌動著,我的心顫抖著,眼里淚光閃閃。依稀記得,多少次失敗后,是母親時刻鼓勵我不放棄,只是我的成功還太少,太少。我的嘴巴動了動,想說什么,還是說不出口??纯茨赣H頭上新添的白發(fā),額頭上的幾條皺紋,才突然發(fā)現(xiàn),我其實還沒有真正了解母親,這一定是因為我……正想著,不爭氣的淚水像調(diào)皮的露珠滾落下來,沒有什么比這句話更重要了,我脫口而出:“媽媽,我真的好愛你!”抱住了媽媽的我,真的很幸福,淚水無聲地落在面前,我們的心仿佛連在了一起,永遠都無法分開。此時此刻,我好希望母親永遠生活在幸福的花園里,讓母親的心像花兒一樣綻放!在陽光的照耀下,暖暖的;在雨露的滋潤下,甜甜的。
米是糯米,鍋是砂鍋,火是煤火。每天凌晨,4點20分,男人準時點著火,鍋中放水,米淘好了在水里浸泡著,待水開,放米,大火煮10分鐘后,改文火慢熬。米在鍋里撲突突地跳著,男人在爐火旁彎著腰,用勺子一下一下緩緩攪動……半小時后,男人一手端一碗熱氣騰騰的白米粥,一手端一碟淋了香油的咸菜絲,進臥室,喊女人起床。女人翻個身,嘟囔一句什么,又睡過去。男人聽著女人香甜的鼾聲,不忍再叫。坐在床前,看看表,再看看女人,再看看表。女人卻突然從床上彈起來,看表,慌忙穿衣起床,嘴里不住地埋怨,要遲到了,你怎么不叫醒我 他把白米粥和咸菜遞過去:不著急,還有時間,先把粥喝了。
粥是糯米熬的白米粥,不加蓮子不加紅棗不加桂圓,這樣的粥,女人喝了5年。男人和女人結(jié)婚的時候,家里沒錢擺喜酒,兩個人只是把鋪蓋放在一起,便成了一個家。新婚之夜,男人端過來一碗白米粥,白瑩瑩的米粥,在燈下泛著亮晶晶的光。男人說,你胃不好,多喝白米粥,養(yǎng)胃。女人便喝了,清香淡雅的粥,溫暖熨帖的不僅是胃,還有心。
他們在同一個廠里上班,女人常年早班,男人常年夜班。男人凌晨4點下班,女人早上5點半上班。他們晝夜在一起的時間,不過短短一個多小時。男人下班后的第一件事,就是點火,添鍋。男人只會熬白米粥,他們的經(jīng)濟狀況,也只允許他熬一碗白米粥。
就是這樣一碗白米粥,居然把女人滋養(yǎng)得面色紅潤,嬌美如花。
后來,廠子效益不好,男人下了崗,可是日子還得過下去。男人拿出微薄的積蓄,女人賣掉了母親留給她的金戒指,湊了錢,開了一家雜貨店。一只碗,一把拖把,一個水壺,利潤不過幾毛錢,男人卻做得很用心。女人下班了,也來幫著打理店鋪。沒人的時候,男人和女人,坐在一堆鍋碗瓢盆中間,幸福地憧憬。男人說,等有錢了,咱把連鎖店開得哪兒都是。女人說,那時候,我就不上班了,天天在家變著花樣給你做好吃的。男人說,哪兒還用你做啊,想吃什么,咱直接上飯店去吃。女人撒嬌,不,我就想吃你熬的白米粥……男人便攬了女人的肩,眼睛熱熱的。男人仍然每天早上4點20分準時起床,點火熬粥。一邊熬,一邊盤算著店里缺的貨。有時候會分神,粥便煳了鍋底;有時候太困打個盹,粥便溢了鍋。有一天早上女人起了床,爐子上的粥正咕嘟嘟翻著浪花,男人的頭伏在膝上,睡得正香。女人輕輕抱住男人的頭,淚,模糊了雙眼;心,牽牽扯扯地疼。
從那以后,女人堅決拒絕男人給她熬粥。她的男人,實在是太累了。
男人的生意越做越順,到了第七個年頭,他的連鎖超市果然開得到處都是。
女人辭了工作,做了專職太太。他們買了錯層的大房子,廚房裝修得漂亮別致,缺少的,惟一只是煙火的味道。因為,男人回家吃飯的時候越來越少。他總是忙,應酬繁多,有時候,一個晚上要趕三四個飯局。開始的時候,女人也埋怨,可是男人說,還不都是為了這個家,還不是想讓你生活得更好一些。后來女人也累了,漸漸的,也就習以為常。
女人很久都沒有再喝過男人熬的白米粥。
一天,男人突然被叫去參加一個朋友的葬禮。他納悶,怎么前幾天還好好的,今天人說沒就沒了 殯儀館里,他看到朋友的遺孀,那個優(yōu)雅漂亮的女人,一夜之間憔悴衰老。她哭得死去活來,嘴里絮絮叨叨地說:“以后誰送我上班接我下班 誰給我系鞋帶緊圍巾?……”他窒息,不由地就想到了她。想到那些為她熬白米粥的早晨,想到每天她接過那一碗白米粥時,眼里的幸福和滿足。
過后,男人幾乎是一路飛奔地往家趕,打開門,卻看見女人蜷縮在沙發(fā)上,人睡著了,電視還開著,家庭影院也開著,茶幾上扔滿了各種時尚雜志……男人跪在沙發(fā)前,手輕輕地拂過女人的頭發(fā)。女人面色暗淡,細細的皺紋里,寫滿了深深的落寞。
他拿了毛毯去給女人蓋,女人卻突然醒了,看見他,女人揉了揉眼睛,確定是他后,臉上泛起可愛的紅暈。女人慌忙起身,你還沒吃飯吧,我去做。男人從背后擁住她,不,我去做,還熬白米粥。女人半天沒有說話,有溫熱的淚,一滴一滴,落在男人的手上。
從2009年開始,我們學校以“關愛?發(fā)展?幸?!睘楹诵膬r值觀,積極倡導并實踐“幸福人生教育”的辦學理念,將美育融入到學校的辦學理念和教育教學實踐中。通過學生與美的對話,豐富個體感受、經(jīng)驗,獲得身心愉悅、和諧,實現(xiàn)生命的完整和幸福。
本著“適應需求、注重體驗、強化美育、成就理想”的原則,我們整合學校的課程資源,構(gòu)建了“一點三環(huán)六維”審美化幸福課程體系(見圖1):即以“審美化幸福課程”這一點為核心,依次向“審美化國家課程”“審美化校本課程”“審美化環(huán)境課程”輻射形成“三環(huán)”審美化課程,最終實現(xiàn)學生幸福人生可持續(xù)發(fā)展的“六維”素養(yǎng):強健體魄、廣博學識、科學素養(yǎng)、淳厚品行、審美情趣、幸福情懷。
如何踐行審美化幸福課程
學科教學,彰顯審美價值。審美化課程實施的價值就是讓學生在課堂上、在不知不覺中感受美、體驗美,形成美的取向,并促進學科教學質(zhì)量的提高。近幾年來,我校通過不斷實驗修正,提煉出“三導三動”的教學模式:問題導引、主動學習;體驗導學、互動探究;目標導練、行動達標。這種教學模式強調(diào)通過教師的引導,架構(gòu)起學生已有知識經(jīng)驗與文本(行動知識經(jīng)驗)之間的聯(lián)系,引導學生主動建構(gòu)屬于學生自己的學識與見解,減輕學業(yè)負擔,使師生獲得身心的愉悅和滿足。在這個過程中,學生對美的習得以及審美能力的培養(yǎng)是由自我探求而得,不僅擁有了美的結(jié)果,也經(jīng)歷了美的過程。
校本課程,滲透審美思想。我們根據(jù)學校辦學宗旨擬定了校本課程的總體目標,編寫校本教材并實施。晨光里,書聲瑯瑯,中華詩詞獨特的韻律美開啟了美育的前奏;午讀前,樂聲裊裊,推進了美育的進程;大課間,歌聲陣陣,孩子們唱英語歌、做手語操,邊唱邊跳,趣味橫生。
自主活動課程是孩子們的最愛。我們在周三下午開設了“生活體驗”“心靈劇社”“英語樂團”“播音主持”等近六十種活動課程,孩子們自主申報,“走班”體驗,全員參與。書法教室里墨香縷縷,小荷詩社里詩意盎然,健美操社團舞姿輕盈,每個孩子都在享受一份屬于他們自己的、獨一無二的美麗!
此外,我們創(chuàng)設的校園生活課程彰顯著美的精神。校外實踐豐富多彩,植樹節(jié)去植樹、清明節(jié)去掃墓、端午節(jié)班級包粽子、冬至集體包餃子……我們還與山西省博物院合作開發(fā)了適用于不同年齡段的博物館教育校本課程。孩子們在享受生活,也是在享受課程,接受美的熏染。
環(huán)境建設,營造審美氛圍。校園文化是無聲的審美課程。蜿蜒的感恩路,步步都是傳統(tǒng)文化的沉淀;小巧的涼亭,盡顯中國古建筑莊重沉默的美;亭邊的假山,展示著蘇州園林般的詩意。
審美化幸福課程還融入到學生生活的方方面面。走進校園,處處可見健康與和諧:人性化的管理、良好的校風會讓每個人都受到感染,校報、電視臺、校園廣播每天都在傳遞美的聲音和故事。走出校門,處處都有美育的陣地:家委會牽頭,踏青、參觀、親子運動會、敬老院慰問等親子實踐活動豐富多彩;紅色大尋訪、少年志愿者、紅領巾社區(qū)等社區(qū)主題活動迭起;社會是孩子們成長的大世界,校園周邊的太原市圖書館、山西省博物院、太原市少科城、太原市電視臺等單位成為我校美育基地。
如何達成審美化幸福課程的目標
通過審美化幸福課程體系的構(gòu)建與實踐探索,我們勾勒出課程的六維目標達成立體圖(見圖2)。
我們將幸福教育的審美視點延伸到學校教育教學各個環(huán)節(jié),開展以美健體、以美育美、以美育德、以美啟智、以美促情、以美強思等六個方面全面和諧的審美化課程。每個審美課程視點之間存在著內(nèi)在聯(lián)系并成為一體,學生們從看似不同領域的審美視點積累、延伸、交匯,調(diào)動他們的各種感官,激發(fā)內(nèi)在的生命體驗,讓他們在與美的交流對話中產(chǎn)生審美感動和理解,實現(xiàn)自我的超越和發(fā)展。這些審美課程目標的達成最終與學校的幸福人生教育目標緊密相連――培養(yǎng)學生實現(xiàn)幸福人生可持續(xù)發(fā)展的“六維”素養(yǎng),我們認為這樣培養(yǎng)的人是立體的、鮮活的、完整的、和諧的幸福人。
同時,我們還研發(fā)了“三維三感”的“九宮格”課堂評價體系(見下圖),以保障審美化幸福課程的科學推進。
“三維三感”,即“知識技能”“過程方法”“情感態(tài)度價值觀”三個維度的“扎實感”“投入感”“愉悅感”。比如,其中的K1“知識技能的扎實感”指的是不僅使學生學科知識扎實,同時培養(yǎng)其學科思想,提升其學科素養(yǎng);K2“過程方法的投入感”指學生不光被動接受,更要主動學習;K3“情感態(tài)度價值觀的愉悅感”指在幫助學生掌握知識、形成能力的同時,更注重師生心與心的溝通及學生在學習中的成功體驗。這3個是課堂的主要關注點,Al、A2等為輔助關注點。
“哈哈~~”依,雪不顧形象的大笑起來
“沒有我得不到的東西,除非他死了”戀堅定地說又可愛地眨了眨眼睛
“真是路窄”依指了指籃球場說道
“夜打球的樣子好帥哦”戀正發(fā)花癡中…‘啊’一個球把雪的頭砸到了
“雪,你沒事吧”依關心地問,雪疼得淚水直流
‘啪’戀狠狠打了俊的臉,白皙的臉上出現(xiàn)了紅紅的一個手印
“雪要是有什么事,我要你們好看”依放下狠話
俊看到雪哭了,不驚嚇到,就連戀打了他,他都沒感覺
“我們向三個宣戰(zhàn),要么打架,要么打球”依恢復了平靜,雪也早已不哭了
“我們應戰(zhàn)”宇說道
“我們不和女生打架”夜溫柔地回答,戀一看,怒氣早已煙消云滅[真是花癡]
“那么打籃球”戀說道
“恩”俊點了點頭
“好,明天下午三點,如果你們贏了,以前的事情一筆勾銷,如果我們贏了,答應我們的三個條件,做為你們整我們的事情。同意嗎?”戀望了望夜
五人點了點頭
…………………………………偶是分割線…………………………
“你們聽說了沒有,那三個丑女向三大王子挑戰(zhàn)比賽籃球,今天下午舉行”
“好不自量力”
“以為這樣就可以讓王子注意她們?nèi)蟪笈畣帷?/p>
下午三點:
[關鍵詞] 慢性心力衰竭;復方丹參滴丸;曲美他嗪
[中圖分類號] R541.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)07(c)-0077-03
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是以進行性左室收縮和(或)舒張功能不全為特征的臨床綜合征,在美國大約50%的CHF患者在確診后5年內(nèi)死亡[1]。因此,高效的治療CHF成為臨床工作者們?nèi)找骊P注的重點[2]。本研究對CHF患者在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎上加用復方丹參滴丸和曲美他嗪,旨在觀察其對CHF患者的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年10月~2013年10月在本院確診為CHF的患者66例,其中男41例,女25例,年齡45~83歲,平均(57.8±6.4)歲;其中缺血性心臟病48例,擴張型心肌病10例,風濕性心臟病8例;按美國紐約心臟學會(NYHA)心功能分級標準:Ⅲ級49例,Ⅳ級17例。排除嚴重慢性阻塞性肺疾病、肝腎功能不全、合并有瓣膜性心臟病、妊娠期及哺乳期婦女、甲狀腺功能異常等的患者。將66例患者隨機分為兩組,常規(guī)治療對照組33例,男21例,女12例,年齡45~82歲,平均(57.6±8.6)歲;復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療組33例,男20例,女13例,年齡46~83歲,平均(58.2±6.4)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)的血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑等治療,酌情加用地高辛。治療組在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎上給予復方丹參滴丸(天津天士力制藥廠生產(chǎn))10粒,3次/d;曲美他嗪(商品名:萬爽力,天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn))20 mg,3次/d,療程均為24周。觀察兩組治療前后NYHA心功能分級和6 min步行距離、CRP變化,并行多普勒超聲心動圖檢查。CRP的測定采用乳膠增強免疫透射比濁法,試劑盒由上海捷門生物技術(shù)合作公司提供。6 min步行試驗:患者在平直走廊里盡可能快地行走,記錄6 min內(nèi)行走的最大距離。
1.3 心功能療效判斷標準
顯效:心力衰竭的癥狀和體征明顯減輕,心功能改善Ⅱ級或以上;有效:心力衰竭的癥狀和體征一定程度減輕,心功能改善Ⅰ級;無效:心力衰竭的癥狀和體征無明顯改善,甚至加重??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
應用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用x±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
治療組和對照組的總有效率分別為93.94%和81.82%,治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組治療前后各項檢測指標的比較
兩組治療前各項檢測指標的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);6個月療程結(jié)束后復查時,兩組患者的CRP、LVEF、VEDD、6 min步行距離均比治療前有明顯改善,治療組和對照組治療后各項指標比較差異均有統(tǒng)計學意義(P
2.3 不良反應
兩組對復方丹參滴丸、曲美他嗪均耐受性良好,未發(fā)現(xiàn)與藥物有關的不良反應。
3 討論
心肌重構(gòu)是心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制,交感神經(jīng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的長期慢性激活促進心肌重構(gòu),造成心功能惡化,因此,阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活及心肌重構(gòu)是治療心力衰竭的關鍵[3]。心力衰竭患者存在心肌能量代謝障礙,心肌細胞能量代謝失調(diào)是充血性心力衰竭發(fā)生發(fā)展的病理生理機制之一,已被廣泛認可。據(jù)相關研究表明[4],心力衰竭患者心肌能量代謝的改善,能有效促進保護心肌的細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu),提高心肌收縮及舒張功能,穩(wěn)定心肌的電活動,達到緩解心力衰竭的目的。故在臨床治療過程中,除了要對患者的冠狀動脈供血及血流動力學情況進行常規(guī)治療以外,以抗心力衰竭為治療核心,改善心肌代謝功能也是最重要的治療方式之一[5]。
復方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片組成的一種中藥制劑,主要成分丹參具有活血化瘀、抑制血小板聚集、清除自由基、改善心肌細胞的順應性、抑制心肌重塑及抑制心細胞異常凋亡等作用[6]。三七能擴張血管,增加冠狀動脈血流量,降低心肌耗氧,降低血小板聚集,改善微循環(huán),使內(nèi)皮細胞的供氧增加,代謝改善,損傷減少。丹參滴丸可增強心肌抗氧化能力,抑制細胞凋亡,保護心肌缺血和缺血再灌注對心肌的損傷,能夠多途徑、多靶點地改善心肌功能[7]。曲美他嗪是一種新型改善心肌細胞能量代謝的藥物,通過降低血管阻力,增加冠狀動脈血流量及周圍循環(huán)血量促進心肌代謝和能量產(chǎn)生,降低心肌氧耗和能量消耗,改善心肌氧供需平衡,改善心功能[8-10]。Khan等[11]報道在再灌注治療前應用曲美他嗪可改善心功能,有利于預后。
綜上所述,在常規(guī)抗心力衰竭治療的基礎上,聯(lián)合服用復方丹參滴丸和曲美他嗪治療CHF的效果優(yōu)于常規(guī)治療,能夠協(xié)同改善患者的炎癥反應,提高左室射血分數(shù),降低左室舒末內(nèi)徑,提高心功能,且未發(fā)生嚴重不良反應,值得臨床推廣使用。
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