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生育保險(xiǎn)報(bào)銷是有時(shí)間限制的,需要滿足生育保險(xiǎn)連續(xù)繳納滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)參保者需在繳費(fèi)狀態(tài),并符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。
不過,由于生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定是有所差別的,所以建議還是以當(dāng)?shù)厣绫V行牡恼邽闇?zhǔn)。
一般情況下,對(duì)于產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育費(fèi)用,參保者只要攜帶結(jié)婚證、社??敖值篱_具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算即可。而申報(bào)生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼的話,則需前往當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)保中心生育科辦理相關(guān)的申報(bào)手續(xù)。
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1、流產(chǎn)生育保險(xiǎn)報(bào)銷之醫(yī)療費(fèi)用
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計(jì)劃生育行政管理部門、勞動(dòng)保障部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。
【法律依據(jù)】《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十五條
生育津貼自生育之日起90天內(nèi)由單位提交資料,審核通過社保局進(jìn)行建檔,再打款給公司,需要兩個(gè)月左右。生育的次月15日起,方可受理申領(lǐng),逾期超過六個(gè)月未及時(shí)申領(lǐng)者,不再受理;生育保險(xiǎn)報(bào)銷是指生育保險(xiǎn)對(duì)符合以下條件的職工的補(bǔ)充行為:符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。或是參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
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1、生育解刨手術(shù):被保險(xiǎn)人需要提供《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》,出院摘要的副本或具有詳細(xì)醫(yī)療記錄或手術(shù)記錄的診斷證明。
2、墮胎、引產(chǎn)手術(shù):被保險(xiǎn)人需要提供《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》,出生證復(fù)印件、出院記錄復(fù)印件以及記錄詳細(xì)的醫(yī)療記錄或手術(shù)記錄。
3、分娩、剖腹產(chǎn)、分娩:《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》,出生證明復(fù)印件、出院記錄復(fù)印件等相關(guān)的資料與證件。
4、意外流產(chǎn):《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》,結(jié)婚證書復(fù)印件,出院記錄復(fù)印件以及詳細(xì)病情或手術(shù)記錄的病歷復(fù)印件。
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[關(guān)鍵詞]FAHP;模糊綜合評(píng)價(jià)法;城市家庭;二孩風(fēng)險(xiǎn)
[DOI]1013939/jcnkizgsc201625062
1引言
近年來,國內(nèi)外學(xué)者已對(duì)家庭二孩及相關(guān)問題展開了較多研究。在單獨(dú)二孩政策出臺(tái)前,學(xué)界已對(duì)生育意愿的動(dòng)機(jī)以及影響因素進(jìn)行了較為深入的研究,學(xué)者們普遍將這些影響因素分為正相關(guān)和負(fù)相關(guān)因素,同時(shí)對(duì)生育意愿以及實(shí)際生育行為之間的背離進(jìn)行了研究,楊菊華認(rèn)為生育抉擇、生育打算處在生育意愿和生育行為之間,起到關(guān)鍵作用,鄭真真、茅倬彥等學(xué)者也通過實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)初婚年齡、養(yǎng)育孩子的直接成本、機(jī)會(huì)成本等都是造成意愿大于行為的因素,不同學(xué)者通過邦加茨理論和計(jì)劃行為理論對(duì)該現(xiàn)象分析和探討。本文結(jié)合城市家庭二孩生育風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際調(diào)研結(jié)果,建立基于FAHP的模糊綜合評(píng)價(jià)模型,分析衡量家庭選擇生育二孩時(shí)的整體風(fēng)險(xiǎn),旨在讓不同城市家庭,在選擇二孩生育時(shí)可以借助該模型數(shù)字化測(cè)算各自家庭的風(fēng)險(xiǎn)情況,理性做出有利于家庭的生育決策和風(fēng)險(xiǎn)防范措施決策,具有一定的推廣性。
2城市家庭二孩生育風(fēng)險(xiǎn)
基于有關(guān)城市家庭生育意愿方面的文獻(xiàn)綜述,制作出家庭二孩生育風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查問卷,在對(duì)常州338戶城市家庭進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上,歸納出城市家庭最為關(guān)注的生育二孩風(fēng)險(xiǎn)因素。
21健康風(fēng)險(xiǎn)
城市家庭二孩生育關(guān)于健康方面的風(fēng)險(xiǎn)主要包括兩方面:一是疾病風(fēng)險(xiǎn)。從問卷調(diào)查來看,因教育、工作等原因,城市女性生育二孩的年齡點(diǎn)普遍在30歲以上,已超過最佳生育年齡段。且隨著年齡的增長,妊娠期代謝性疾病的情況逐漸加重,生理上可能給產(chǎn)婦帶來各方面疾病。二是胎兒疾病風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)外大量研究顯示高齡父母的子代易患精神分裂癥,且除染色體異常所致的胎兒畸形外,高齡產(chǎn)婦發(fā)生其他先天畸形的危險(xiǎn)性也會(huì)增加,二孩生育可能對(duì)子代造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。
22經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)
經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)主要和養(yǎng)育孩子的直接成本及父母雙方的機(jī)會(huì)成本有關(guān)。根據(jù)實(shí)踐調(diào)研的結(jié)果來看,存在“生”與“不生”困惑的人群多為城市中產(chǎn)階層,他們對(duì)子女的培育質(zhì)量要求較高,但隨著近年來物價(jià)水平的上漲,逐漸增加的日常開銷以及高額的教育費(fèi)用,使得城市家庭培養(yǎng)一個(gè)孩子需要花費(fèi)大量的資金,二孩的到來更加大了該筆資金的使用量,在一定程度上可能引發(fā)資金配置風(fēng)險(xiǎn)。其次養(yǎng)育二孩也帶給父母雙方一定的機(jī)會(huì)成本,機(jī)會(huì)成本包括母親懷孕及照顧孩子損失的收入、教育兩個(gè)孩子所花費(fèi)的時(shí)間可能賺取的報(bào)酬等。
23個(gè)人發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)
個(gè)人發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)主要是針對(duì)家庭女性角色,一類是女性因生育二孩暫時(shí)中斷工作面臨職位保留困難,另一類是因?yàn)樯⒍赡苠e(cuò)過職位發(fā)展的機(jī)會(huì)。從調(diào)查來看,城市家庭中的女性絕大多數(shù)有工作,但少部分女性所在企業(yè)生育制度并不健全,職業(yè)女性在二次產(chǎn)假、帶薪休假、生育保險(xiǎn)等方面給用人單位帶來負(fù)擔(dān),在高替代性崗位,可能造成生育原因的人員替換。另外,由于女性二孩生育、撫養(yǎng)義務(wù)最繁重的時(shí)期往往與其職業(yè)上升期相重疊,生育型職業(yè)中斷產(chǎn)生人力資本積累受阻現(xiàn)象,較大概率造成其在未來職業(yè)發(fā)展期中無法進(jìn)一步提升自己的職業(yè)地位,喪失能夠顯著提高收入、向上流動(dòng)的機(jī)會(huì)。
24培育質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)
資源稀釋理論認(rèn)為,在既定的家庭約束條件下,隨著孩子數(shù)量的增加,二孩相較于一孩,每個(gè)孩子最終分配到的資源將會(huì)減少,在孩子相同努力等約束條件下,資源的減少將會(huì)帶來孩子相較預(yù)期文化水平方面的下降。且隨著家庭成員的變多,孩子所處的環(huán)境變量發(fā)生變化,此種環(huán)境變量加劇了不確定性事件的發(fā)生概率,孩子壞習(xí)慣的相互模仿、叛逆期的沖突矛盾等都會(huì)給健康的心理成長帶來風(fēng)險(xiǎn)。
3城市家庭生育二孩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建
31基于FAHP的模糊綜合評(píng)價(jià)法的思路
FAHP,即模糊層次分析法,是一種將定性與定量相結(jié)合的系統(tǒng)分析方法,它由美國運(yùn)籌學(xué)TLSaaty教授于20世紀(jì)70年代提出。模糊層次分析法通過對(duì)各因素建立層次結(jié)構(gòu),采用模糊一致矩陣方法最終得出各個(gè)指標(biāo)因素的權(quán)重,克服了層次分析法中檢驗(yàn)判斷矩陣一致性比較困難,與人類思維一致性有顯著差異且缺乏科學(xué)依據(jù)等問題,使得到的指標(biāo)權(quán)重結(jié)果更加嚴(yán)謹(jǐn),適用于測(cè)算城市家庭生育二孩風(fēng)險(xiǎn)體系中各風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的權(quán)重。
模糊綜合評(píng)價(jià)法是以模糊數(shù)學(xué)為基礎(chǔ),運(yùn)用模糊關(guān)系合成原理,將定性描述轉(zhuǎn)化為定量計(jì)算的一種方法。不同城市家庭二孩生育的風(fēng)險(xiǎn)狀況存在較強(qiáng)的異質(zhì)性,不存在統(tǒng)一具體的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算,且城市家庭生育二孩又是一個(gè)多項(xiàng)定性定量風(fēng)險(xiǎn)結(jié)合的綜合決策過程,所以將模糊綜合評(píng)價(jià)法運(yùn)用于城市家庭生育二孩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是合理的。
綜上,城市家庭生育二孩的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建主要分兩步:第一步,對(duì)已建立好的城市家庭生育二孩風(fēng)險(xiǎn)體系建立模糊一致矩陣,確定各風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)權(quán)重;第二步,利用模糊綜合評(píng)價(jià)法對(duì)城市家庭二孩生育風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
32二孩風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)權(quán)重計(jì)算
構(gòu)建城市家庭生育風(fēng)險(xiǎn)體系后,不同城市家庭根據(jù)實(shí)際情況得到各二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的重要度之比,兩兩相比的結(jié)果得到模糊互補(bǔ)判斷矩陣,判斷矩陣的元素aij用01~09標(biāo)度法來對(duì)一個(gè)因素比另一個(gè)因素的重要程度的定量表示,aij表示i元素的重要度與j元素的重要度之比。
然后進(jìn)行模糊互補(bǔ)矩陣的一致性檢驗(yàn),一般而言任一指定行與其他各行元素之間的差值為一個(gè)常數(shù)時(shí),則表明模糊互補(bǔ)矩陣通過了一致性檢驗(yàn),如果沒有通過檢驗(yàn)則對(duì)矩陣進(jìn)行調(diào)整。首先要確定重要度之比有把握的一行元素,然后再依次調(diào)整剩余行aij的數(shù)值,直至每一行數(shù)值與已確定行數(shù)值對(duì)應(yīng)之差為常數(shù)為止。具體方法為先對(duì)模糊互補(bǔ)矩陣按行求和,得到每一行的ri,然后代入公式rij=(ri-rj)/2n+05,i,j=(1,2,3,…,n)。這要比層次分析法中確定當(dāng)CR
33二孩風(fēng)險(xiǎn)模糊綜合評(píng)價(jià)
將城市家庭生育二孩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)定為“高”“較高”“中”“較低”“低”5個(gè)等級(jí),即評(píng)價(jià)集V={V1,V2,V3,V4,V5}={高,較高,中,較低,低},各家庭通過實(shí)際家庭現(xiàn)狀對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行概率預(yù)估,確定各二級(jí)指標(biāo)的隸屬度矢量,通過調(diào)整轉(zhuǎn)換獲得模糊一致矩陣R;把模糊一致矩陣R與城市家庭二孩生育各風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)權(quán)重向量W進(jìn)行模糊運(yùn)算,得到城市家庭生育二孩風(fēng)險(xiǎn)的模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果矢量B,即B=WT?R;最后采用最大隸屬度原則對(duì)最終結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),即若模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果矢量B中存在br=max1≤j≤n{bj},則被評(píng)價(jià)對(duì)象隸屬于第r等級(jí)。
4結(jié)論
城市家庭在做出是否生育二孩的決策時(shí),需要深入考慮風(fēng)險(xiǎn)問題。本文嘗試建立基于FAHP的模糊綜合評(píng)價(jià)模型,選取受調(diào)查的一個(gè)城市家庭為例,將調(diào)查結(jié)果代入模型,分析得出該城市家庭生育二孩的具體風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),這為家庭在生育二孩決策方面提供了普遍性的理論指導(dǎo)和實(shí)際方法,并讓不同家庭可根據(jù)實(shí)際情況建立風(fēng)險(xiǎn)層次體系,并通過模型得到獨(dú)適性的風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果。但該方法中,家庭因風(fēng)險(xiǎn)偏好等原因?qū)︼L(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)的主觀性較大,并無統(tǒng)一衡量標(biāo)準(zhǔn),風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果在一定程度上會(huì)偏離客觀性。此外,該模型僅從風(fēng)險(xiǎn)角度切入家庭二孩生育選擇的研究,未來還將建立更為科學(xué)合理的數(shù)學(xué)模型來研究該問題。
參考文獻(xiàn):
[1]李波平,向華麗不同代際育齡婦女生育意愿及影響因素研究――以武漢城市圈為例[J].人口與經(jīng)濟(jì),2010(3):13-20