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所見古詩范文第1篇

1、蕭蕭梧葉送寒聲，江上秋風動客情。知有兒童挑促織，夜深籬落一燈明。

2、瑟瑟的秋風吹動梧桐樹葉，送來陣陣寒意，江上秋風吹來不禁思念起自己的家鄉(xiāng)。

3、忽然看到遠處籬笆下的一點燈火，料想是孩子們在捉蟋蟀。

4、《夜書所見》中的“見”是一個古今字，但在本文中是看見，所見的意思。所以在這里應(yīng)讀“jiàn”。全詩的理解應(yīng)為：（題目）在孤寂夜里寫寫所思念的景象。（詩句）蕭蕭秋風吹動梧葉，送來陣陣寒意，客游在外的詩人不禁思念起自己的家鄉(xiāng)。最記掛是自己疼愛的孩子，此時可能還在興致勃勃地斗蟋蟀，夜深人靜了還不肯睡眠。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

所見古詩范文第2篇

云南省玉溪市第二人民醫(yī)院，云南玉溪 653100

[摘要] 目的 研究鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折療效差異。方法 選取該院骨科收治的鎖骨骨折患者98例，采用鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定兩種方法進行治療，觀察其療效差異。結(jié)果 實驗組術(shù)后治愈率為95.92%，對照組為87.76%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組舒適度滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均愈合時間分別為89.80%、14.29%、（11.08±0.64）個月，明顯優(yōu)于對照組的59.18%、38.78%、（13.17±1.85）個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法具有療效好、并發(fā)癥少、舒適度高、愈合時間短等優(yōu)點，其臨床療效優(yōu)于重建接骨板內(nèi)固定法。

關(guān)鍵詞 鎖骨重建接骨板；微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定；鎖骨骨折

[中圖分類號] R687.3[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（a）－0042-02

鎖骨骨折多發(fā)于兒童和青壯年，發(fā)生率占全身骨折的2.2%，主要原因為間接暴力引起[1-2]。鎖骨骨折的臨床表現(xiàn)與其他部位骨折相似，包括劇痛、畸形、骨擦感等[3]，在治療方面常認為兒童鎖骨骨折無需特殊處理，三角巾懸吊后3~6周可恢復，傳統(tǒng)的8字固定對鎖骨骨折有一定療效，當骨折嚴重且合并周圍嚴重損傷時建議行切開復位法[4]。為研究鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折療效差異。該研究2010年1月—2012年1月間對98例患者實施鎖骨重建接骨板與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定兩種不同的治療方法，觀察其臨床療效異同，為臨床治療提供可參考依據(jù)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院骨外科收治的鎖骨骨折患者98例，均為單側(cè)鎖骨骨折。粉碎性骨折41，斜行骨折36例，橫行骨折21例。男57例，女41例，平均年齡（34.75±11.34）歲。平均分為對照組和實驗組，對照組男31例，女18例，車禍致傷21例，騎摩托車摔傷11例，自行不慎摔倒致傷17例，粉碎性骨折19例，斜行骨折12例，橫行骨折18例；實驗組男26例，女23例，車禍致傷22例，騎摩托車摔傷12例，自行不慎摔倒致傷15例，粉碎性骨折18例，斜行骨折14例，橫行骨折17例。所有患者均為新鮮骨折，不合并血管神經(jīng)損傷，在年齡、性別、骨折類型、骨折原因方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準備完善相關(guān)檢查，確保無手術(shù)禁忌癥，復查X線，排除感染，禁用抗凝藥物，術(shù)前24 h應(yīng)用抗生素。

1.2.2重建接骨法對照組49例，麻醉后仰臥位，取骨折斷端為中心切口，逐層切開暴露骨折處，清理骨折端，常規(guī)止血[5]。行解剖復位，鋼絲或粗絲線捆綁碎骨，若遇嚴重粉碎性骨折可在接骨板固定后再將碎骨片植入骨折端缺損處，絲線捆綁固定。感復位線滿意后將重建接骨板六孔預塑形后置于鎖骨上方，逐一鉆孔用螺釘固定，手術(shù)完畢逐層縫合關(guān)閉切口。

1.2.3微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法實驗組49例，麻醉后仰臥位，取以骨折處為中心2~2.5 cm切口，僅顯露骨折兩端即可，清理骨折間隙內(nèi)的軟組織。對位滿意后根據(jù)鎖骨骨髓腔大小，選用適當直徑的克氏針，由鎖骨骨折內(nèi)側(cè)斷端髓腔穿入，利用鎖骨弧形將克氏針從鎖骨骨折內(nèi)側(cè)段上前方穿出，復位固定后再將克氏針置入骨折外側(cè)端穿出骨皮質(zhì)，盡量有3~4 cm穿過鎖骨髓腔。將內(nèi)側(cè)鎖骨穿出的克氏針折彎剪短針尾埋入皮下，以防克氏針移動穿入胸腔。如果骨折粉碎明細或斜行骨折需要用鋼絲或粗絲線捆綁碎骨，需要根據(jù)情況擴大手術(shù)切口。手術(shù)結(jié)束逐層縫合關(guān)閉切口。

1.2.4術(shù)后處理所有患者術(shù)后使用抗生素24~72 h，前臂固定制動4~6周，進行科學的康復訓練，隨訪6-15個月，前3個月每月復查1次，以后根據(jù)具體情況3月或6月復查1次，進行電話提醒后囑患者來院檢查，并復查X線。

1.3觀察及評價

觀察比較兩組患者骨折愈合率、平均愈合時間、舒適度、并發(fā)癥情況。愈合率評價標準為[6-7]，治愈:骨折對位線滿意，連續(xù)性骨痂形成，斷端無壓痛、沖擊痛，功能恢復；好轉(zhuǎn)：對位及對線尚可，或骨折對位不佳，但功能恢復尚好；未愈：骨折不愈合或明顯畸形，功能障礙。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，進行χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2結(jié)果

實驗組術(shù)后治愈率為95.92%，對照組為87.76%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組舒適度滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均愈合時間分別為：89.80%、14.29%、（11.08±0.64）個月，明顯優(yōu)于對照組的59.18%、38.78%、（13.17±1.85）個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

鎖骨骨折因其解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的特性，除兒童外，愈合存在一定的可變情況，常用的治療方法包括三角巾固定懸吊、8字石膏繃帶固定、麻醉下手法復位后固定、開放復位內(nèi)固定[8]。由于骨折周圍血管損傷后果較為嚴重，隨著醫(yī)學的發(fā)展，鎖骨骨折的治療方法逐漸向外科開放復位靠攏，常用的開放復位內(nèi)固定包括鎖骨重建接骨板與克氏針內(nèi)固定，針對不同的骨折進行個體化選擇[9]。鎖骨重建接骨板內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者感覺極為不舒適，且易發(fā)生感染、發(fā)熱、疼痛等多種并發(fā)癥。而微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法在患者舒適度方面曾獲得較高評價，且創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥相對較少，較適用于嚴重骨折和粉碎性骨折[10]。微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定治療切口小，只有骨折粉碎明顯時需要絲線捆綁固定或鋼絲捆綁固定。在局部浸潤麻醉下也可行手術(shù)。骨折愈合后手術(shù)瘢痕小，克氏針取出方便，不需要二次切開，因而減少了患者痛苦，也降低了費用，另外在沒有C臂的情況下也可以開展手術(shù)。

該研究對兩組鎖骨骨折患者進行不同的兩種內(nèi)固定法治療，其結(jié)果顯示在療效方面，重建接骨板內(nèi)固定法治愈率與微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法的相比差異并不明顯，但在舒適度滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均愈合時間方面，微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法明顯優(yōu)于重建接骨板內(nèi)固定法，結(jié)果與之前韋榮亮等人的研究基本相符合[9]。結(jié)合既往已有研究和該試驗不難看出，微創(chuàng)克氏針內(nèi)固定法具有療效好、并發(fā)癥少、舒適度高、愈合時間短等優(yōu)點，其臨床治療效果明顯優(yōu)于重建接骨板內(nèi)固定法，值得臨床推崇。

參考文獻

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[3]李恩琪,袁天祥,馬寶通,等.鎖骨骨折手術(shù)治療與并發(fā)癥控制研究進展[J].中國矯形外科雜志,2013,21(20):2092-2094.

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[9]韋榮亮.鎖骨重建接骨板與克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(2):97.

所見古詩范文第3篇

所羅門登基，繼承了父親大衛(wèi)的廣闊土地版圖：東北到幼發(fā)拉底河，東南至亞喀巴灣，西南延至非利士、埃及邊界。所羅門王野心勃勃，他的決策判斷多有智慧與謀略。他大力加強統(tǒng)治的國家機器，在全國劃分十二個行政區(qū)，增設(shè)各種官職，以便于行政統(tǒng)治和收取中央賦稅。所羅門還加強首都耶路撒冷的防御建設(shè)，擴展耶路撒冷城墻，并在耶路撒冷之外建立米吉多、夏瑣、基色等六座設(shè)防城邑。還修建積貨城、車輛庫、戰(zhàn)馬場等。至今在米吉多還發(fā)掘出所羅門時代的養(yǎng)馬場，在亞喀巴灣北端的以旬迦別（今名埃拉特）今發(fā)現(xiàn)有所羅門時代的金屬冶煉廠的遺址。所羅門時代，以埃拉特港為基地，發(fā)展海上貿(mào)易，他的貿(mào)易船隊航行于紅海、地中海，遠達非洲、印度等地。

所羅門另一重要功業(yè)是建造圣殿與王宮。他完成了當年他父親大衛(wèi)未能完成的建殿大業(yè)，據(jù)載建造圣殿費時七年。《列王紀上》第6章和《歷代志下》第3章詳細記載建殿的經(jīng)過與宏大的規(guī)模。此座圣殿后世稱之為“第一圣殿”。此外，所羅門又以十三年的功夫，建造華麗的王宮和其它建筑群，包括法老女兒宮、利巴嫩林宮、圓柱長廊、寶座廳等。所羅門為以上工程的建設(shè)，與腓尼基的推羅王訂立施工合同，由推羅、西頓人供應(yīng)建筑材料和施工人員，為此所羅門將亞設(shè)地的二十座城邑作為代價付給推羅王。

所羅門王發(fā)展和鄰近國家的友好交往關(guān)系，他與埃及法老結(jié)親并使四方鄰國慕名前來拜謁、訪問。如素來聞名的示巴女王（在阿拉伯半島最南端，今也門國）也率大批官員前來訪問。所羅門宮室的華美與所羅門王智慧的問答，使女王“詫異得神不守舍”并至今留下了一段段關(guān)于女王和所羅門的美麗傳說。

所見古詩范文第4篇

關(guān)鍵詞：健康評估；教學改革健康評估本科教育是以培養(yǎng)臨床護理為主要目標的一門應(yīng)用性學科。健康評估教學的主要任務(wù)是培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床問診與體格檢查及心理評估和社會評估的基本能力，同時對患者的病情作出初步評估，所以，不僅要求學生掌握扎實的理論基礎(chǔ)和身體評估的基本技能操作，而且要求學生在護理實踐工作中能運用所學到的護理理論和技能轉(zhuǎn)化為真實的臨床護理工作能力，這是高質(zhì)量教學的根本要求所在。學生對該門課程掌握的程度直接影響以后的臨床實習和工作。但是在健康評估教學中，我們發(fā)現(xiàn)教學與護理工作不能有機結(jié)合，學生缺乏臨床思維，知識與技能不能靈活運用，即臨床護理能力不能得到有效提高。因此，重視健康評估教學方法，提高健康評估教學水平很有必要。

1健康評估改革的思路與重點

隨著人類社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平和文化水平得到了不斷提高，人們對健康提出了更高的要求，與此同時促使醫(yī)院護理工作向高質(zhì)量、人性化的方向發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學健康模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作要從生物、社會和心理的整體觀念出發(fā)，滿足患者身心健康的護理需求。護理工作從對疾病的單純護理擴大到對患者社會心理健康的護理，從單一的疾病護理發(fā)展到整體護理，從個體擴大到群體，從醫(yī)院擴大到家庭和社區(qū)。

我校是三本醫(yī)學院校，辦學指導思想是面向基層，主要包括地級市、縣級市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等，服務(wù)于老、少、邊、山、窮地區(qū);人才培養(yǎng)目標是為以上地區(qū)培養(yǎng)高級臨床護理應(yīng)用型人才。學生必須掌握健康評估基本理論、基本的原理和基本方法，學會收集病歷資料、然后進行綜合資料和分析資料，最后指導臨床護理工作。概括評估依據(jù)，提出護理診斷，設(shè)計護理程序?qū)疾≌哌M行整體護理，在對患者健康教育、促進疾病恢復的過程中起到重要的作用，同時也符合現(xiàn)代護理學的基本教學模式，承擔以"患者為中心"的整體護理重任。去年我們開始對原有的健康評估教學計劃和教學大綱的內(nèi)容進行了重新修訂和完善，把教學重點放在基礎(chǔ)理論知識、基本實踐技能和臨床思維方法上，重視疾病的臨床表現(xiàn)、心理社會因素與疾病間的相互作用，同時也對課程教學內(nèi)容、教學方法、考核方式進行改革，以期培養(yǎng)健康評估理論知識扎實、臨床動手能力強、綜介素質(zhì)高的護理專門人才。

2創(chuàng)新教學模式

應(yīng)該加強多媒體教學，在健康評估教學中我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的板書、掛圖由于缺少聲像，動態(tài)形象不足，使培養(yǎng)醫(yī)學生對健康評估的學習興趣和啟發(fā)學生的臨床思維能力存在著一定的限制。所以，我們制定了完整的健康評估課程多媒體教學課件，同時在授課時大量引用問診、體格檢查時的聲像錄像和錄音，還配備了先進的心肺聽診、腹部觸診模擬人、綜合模擬人等教學用具供教師在授課時使用和學生進行實際操作訓練。在實踐環(huán)節(jié)帶教中采用了學生在模擬人上操作，老師和學生一快點評的方法，使學生的學習興趣得到了提高，實踐操作中手法也更加規(guī)范。由于新的教學模式、教學手段、授課方法更加豐富多彩，使學生不僅強化了理論教學內(nèi)容，而且還強化了學生的實踐技能操作能力，大大的提高了他們的臨床護理評估能力，在近倆年的臨床綜合技能操作考試中平均成績有了很大提高。

3重視健康評估師資隊伍建設(shè)

健康評估教師最好具有良好臨床技能、較豐富臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員擔任，護理學是實踐性極強的學科，健康評估是護理學課程的重要基礎(chǔ)課，因此要學好健康評估，需要經(jīng)歷一個漫長的訓練和實踐過程。臨床上很多患者的臨床表現(xiàn)不像教科書上寫的那么典型，疾病的個體化、多樣化遠遠超出了課本內(nèi)容。另外，健康評估內(nèi)繁多而且枯燥，課本上有些內(nèi)容還比較抽象，很難講解，為了提高教學效果，健康評估教師必須具有多年教學經(jīng)驗(包括長期帶教、經(jīng)常進行學術(shù)講座等學術(shù)活動)，語言表達能力較強，講課生動、普通話標準等。即要求健康評估教師既會對病情臨床評估還要會教書育人，比護師會講課，比教師更懂醫(yī)。同時應(yīng)該加強青年教師培養(yǎng)，通過舉行各種講課評比、青年優(yōu)秀教師綜合素質(zhì)評比、教師教案評比、教師工作考評等活動激發(fā)教師對教學熱情，提高教學質(zhì)量。另外，利用現(xiàn)有醫(yī)學資源，充分發(fā)揮教師在健康評估教學中的重要作用。

4重視醫(yī)德教育，構(gòu)建和諧教學氛圍

加強醫(yī)德教育是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的必要條件，也是減少醫(yī)患矛盾的有效途徑。作為1名臨床醫(yī)務(wù)人員必須要有職業(yè)道德，發(fā)揚人道主義精神。所以健康評估教學過程中反復強調(diào)樹立高尚的醫(yī)德和全心全意為患者服務(wù)的思想非常重要。同時，要告知同學們我們國家醫(yī)患關(guān)系緊張主要原因并不是醫(yī)療水平的問題，部分醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中忽視患者的感受、語言比較生硬、態(tài)度比較冷漠、沒有尊重患者人格，這是造成醫(yī)患矛盾主要原因。告誡學生必須用我們的愛心和對患病者的尊重來贏得他們的信任。教師的人格魅力對激發(fā)學生的學習興趣有著重要的作用。教師一旦走進教室，最先展現(xiàn)給學生的就是儀態(tài)。良好的教態(tài)可以得到學生的認可和喜歡，從而接受老師以及其所上的這門課程，這就是"愛屋及烏"的心理。在教學過程中，愉快的情感，能感染學生，提高學習氛圍，使教學過程得到輕松和愉快。因此，愈是學生怕學，不感興趣這門課程，老師就越應(yīng)該加強自身的修養(yǎng)，以睿智的思想、和藹的態(tài)度、幽默和諧的語言，文明的行為向?qū)W生傳達尊重，信任和理解的信息，使學生產(chǎn)生敬愛、親近之情，以聽你的講課為樂趣。也就是說，要學生樂學，教師必須樂教。

5改進考核方法

突出綜合實踐技能考核，以往健康評估的考核方法主要以理論考試為主，技能考試成績比例小并計入理論考成績中，而且在多項技能操作中僅僅抽考一項或倆項，因此往往造成學生忽視實踐操作技能，實踐操作中只看老師做而白己不愿意動手，學生中出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。為此我校近年改革了考試的方法，健康評估考試包括3部分內(nèi)容，理論考試、實踐操作和平時考核，我們把健康評估的臨床實踐操作考核的比重加大。而且最近我們考核開始與國家護士資格考試接軌，讓每一位學生都經(jīng)過詢問病史、體格檢查、技能操作、心電圖、X線片、化驗單的辨認和分析及護理病歷書寫和護理病歷分析等多站式綜合測試，每站的測試時間根據(jù)考核項目的不同要求學生在10~20 min內(nèi)完成，操作延遲將適當?shù)目鄯?。我們通過對考試方法的改革，學生不僅在上實踐操作課時能認真的對待，還能積極的參加課外實踐訓練，使其綜合實踐操作能力因此得到了明顯的提高，據(jù)我校的實習醫(yī)院反饋近年我校實習生的臨床實踐操作能力、病歷書寫質(zhì)量有了較大的進步和改善。

6總結(jié)

健康評估課程是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床護理學之間的橋梁課程，健康評估課程的學習效果直接影響到學生今后的臨床思維能力和實踐能力，教學內(nèi)容自接影響學生的知識水平、專業(yè)技術(shù)及護理理念。隨著社會的發(fā)展原來的健康評估學教學內(nèi)容、教學模式應(yīng)運到護理學生上已經(jīng)嚴重制約了護理學專業(yè)教學的質(zhì)量和發(fā)展，我們必須在健康評估教學內(nèi)容、教學的方法、考核的方式等方而進行改革。 建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的教學模式是健康評估課程教學改革順利進行得到保證。它不僅能讓學生能適應(yīng)現(xiàn)代社會、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療體制、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，而且能減少各種醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

提高健康評估實踐教學應(yīng)貫穿于臨床護理專業(yè)課程教學全過程。健康評估是一門實踐性非常強的學科，需要我們在后續(xù)的臨床護理專業(yè)課程學習中反復實踐訓練，這樣才能使學生較好地掌握健康評估技能，將護理學的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床護理實踐能力，使學生學會以整體評估的思維方式確認患者的健康問題與護理需求，在疾病評估過程中學會與患者進行溝通和交流，從而體現(xiàn)護理人員對患者的尊重和愛護。

總而言之，健康評估課程授課內(nèi)容、教學方法、考核方式改革取得了一些效果 ，我們對它的探索是沒有止境的。教師要能夠適時采用合理的教學方法和手段，激活學生創(chuàng)造性思維學習興趣，促進教學互動，優(yōu)化教學效果。

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所見古詩范文第5篇

[關(guān)鍵詞]脛骨遠端骨折；鎖定加壓鋼板；并發(fā)癥

[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（a）-0106-03

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of locking compression plate and external fixator in patients with distal tibialfractures，and to explore its clinical applicability.Methods Thirty-six patients with distal tibial fractures visited department of orthopaedics in our hospital from June 2012 to June 2015 were selected as research objects.According to the principle of randomization，they were evenly divided into control group and experimental group.In the experimental group，locking compression plate for fixation was used，while in the control group，external fixator was adopted.After treatment，the healing situation，torsionangle，axial displacement and bending stress between two groups were compared.Inaddition，therapeutic total effective rate and incidence of complication between two groups were also compared.Results There was no significant difference in the twist angle between the two groups （P>0.05）.The axial displacement and bending stress in the experimental group were significantly lower than those in the control group，with statistical differences （P

[Key words]Distal tibialfracture；Locking compression plate；Complication

骨遠端骨折為骨科常見疾病之一，往往并發(fā)軟組織的損害，且該部位鄰近踝關(guān)節(jié)、軟組織少、血液供應(yīng)差，術(shù)后易發(fā)生傷口感染、骨折端愈合延遲、皮膚壞死等并發(fā)癥[1]，增加了治療難度。軟組織嚴重損傷限制了內(nèi)固定物的使用[2]，傳統(tǒng)的外固定支架固定治療術(shù)所使用的固定架體積龐大、結(jié)構(gòu)復雜、裝卸繁瑣，影響穿衣、睡覺、行走等日?；顒覽3]。使用鎖定加壓鋼板這種帶有螺紋孔的外固定裝置，能夠保證骨折部位的血液供應(yīng)，促進骨折愈合，降低感染發(fā)生率[4]。本研究選取在我院就診的36例脛骨遠端骨折患者為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例選取2012年6月～2015年6月在我院就診的36例脛骨遠端骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各18例。對照組男11例，女7例；平均年齡為（47.40±6.06）歲；其中重物砸傷4例，車禍傷9例，墜落傷5例。實驗組男10例，女8例；平均年齡為（47.31±6.11）歲；其中重物砸傷5例，車禍傷10例，墜落傷3例。兩組患者的性別、年齡、骨折原因等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

使用廈門大博醫(yī)療器械有限公司的醫(yī)療器械、美特斯工業(yè)系統(tǒng)公司的電子萬能試驗機（MTS 858 Mini Bionix型）。對照組患者給予外固定架治療：非跨關(guān)節(jié)固定者，在小腿兩骨折端前內(nèi)側(cè)各置入2枚與骨面垂直的螺紋釘；跨關(guān)節(jié)固定者，在小腿骨折近端置入2枚與骨面垂直的螺紋釘，在跖骨頸和跟骨結(jié)節(jié)處置入螺紋釘1枚，安裝固定桿與夾塊。通過透視進行骨折復位，復位準確后將夾塊鎖緊。實驗組給予鎖定加壓鋼板治療，患者取仰臥位，采取硬膜外麻醉，于脛骨骨折近端前內(nèi)側(cè)作1個長約1.5 cm的切口，在直視下進行骨折塊的復位，通過C臂機透視確認骨折端對線對位準確、復位良好。距離脛骨皮膚0.5～1.0 cm處放置鎖定加壓鋼板，模擬外固定的位置，使側(cè)位片恰好位于脛骨干中央，位置模擬合適后，將多枚鎖定螺釘擰入鋼板的兩端固定。

1.3療效標準

治愈：骨折斷端完全愈合，未出現(xiàn)脛骨成角畸形，膝、踝關(guān)節(jié)活動恢復正常，能正常行走且無疼痛；顯效：骨折斷端完全愈合，脛骨成角畸形10°，膝、踝關(guān)節(jié)活動恢復正常的50%以下，行走步態(tài)明顯異常且伴有明顯疼痛；總有效=治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對本實驗中獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準（α）=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組生物力學性能指標的比較

兩組的扭轉(zhuǎn)角度差無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組的軸向位移與抗彎應(yīng)力明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者臨床療效的比較

對照組患者總有效率為77.78%，明顯低于實驗組的94.44%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，明顯高于實驗組（5.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

脛骨遠端骨折的特征性表現(xiàn)是踝關(guān)節(jié)上脛骨干骺端出現(xiàn)不同程度的典型粉碎性、壓縮性骨折[5]，易導致營養(yǎng)血管損傷，使骨折端延遲愈合或不愈合，甚至引起骨髓炎、骨壞死等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[6]。采取鎖定加壓鋼板固定治療的操作簡單，顯著減輕患者的痛苦，方便生活，受到患者和醫(yī)師的廣泛青睞[7]。

外固定架治療脛骨遠端骨折的操作簡便、固定牢靠、對軟組織及骨折斷端血供的影響小，且外固定架可拆卸的特點能使踝關(guān)節(jié)的活動范圍逐步增加，有利于功能的恢復[8]。但外固定架治療的具體方法受到傷口開放情況、骨折類型及軟組織損傷等因素的影響[9]，閉合復位無法精確復位骨折斷端，韌帶牽引和有限切開難以復位關(guān)節(jié)面骨折，穩(wěn)定性差，易發(fā)生釘?shù)栏腥竞吐葆斔蓜拥惹闆r[10]。鎖定加壓鋼板是將帶有螺紋頭的螺釘擰入鎖孔后形成的一種骨折固定裝置，不需要依賴鋼板界面與骨皮質(zhì)之間的摩擦力來完成鋼板對骨的加壓，由于鎖定加壓鋼板與螺釘之間有角度穩(wěn)定界面存在，置放時無須與骨發(fā)生完全接觸也能夠?qū)崿F(xiàn)骨折的固定[11-12]。鎖定加壓鋼板的邊緣比傳統(tǒng)外固定支架的邊緣圓鈍、輪廓性更低，所使用的完全螺紋螺釘也更易與皮膚及皮下組織附著[13]，能夠隱藏于衣服內(nèi)，既能增加固定效果，提高抗壓與抗彎曲力，又容易被患者廣泛接受，尤為適用于固定較為困難的骨折[14]。并且這種技術(shù)無須使關(guān)節(jié)面直接暴露（粉碎部位除外），損傷較小，能夠確保骨膜血供及骨骼灌注，顯著縮短骨骼愈合時間，提高治療效果，減少骨質(zhì)血運不足引起的并發(fā)癥[15-16]。本研究中，兩組的扭轉(zhuǎn)角度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組的軸向位移與抗彎應(yīng)力明顯低于對照組，對照組患者總有效率為77.78%，明顯低于實驗組（94.44%），對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，明顯高于實驗組（5.56%）（P

綜上所述，脛骨遠端骨折采用鎖定加壓鋼板治療的臨床效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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