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新醫(yī)改范文第1篇

2009年4月6日，新醫(yī)改方案正式對外公布，根據(jù)該方案，2009年至2011年，中國將斥資人民幣8500億元推動醫(yī)療體系改革?！靶箩t(yī)改”大蛋糕引發(fā)中外醫(yī)療器械和醫(yī)療軟件廠商摩拳擦掌。新醫(yī)改將為醫(yī)療行業(yè)帶來什么機遇?中外各醫(yī)療器械廠商的競爭優(yōu)勢何在?

醫(yī)療行業(yè)迎來發(fā)展機遇

近年來中國醫(yī)療器械行業(yè)市場快速發(fā)展，所有制類型以私營企業(yè)、外商企業(yè)為主。2003～2007年間，行業(yè)銷售收入年平均增速為27.08％，利潤年平均增速為33.73％，除2005年行業(yè)利潤增速大幅下降、低于收入增速外，其余年份的利潤增速均快于行業(yè)收入增速。2007年，中國共有298家私營醫(yī)療器械企業(yè)、240家外商及港澳臺投資企業(yè)，國有企業(yè)僅36家、集體企業(yè)25家。

經(jīng)濟危機下，有“永遠的朝陽產(chǎn)業(yè)”之稱的醫(yī)療行業(yè)備受關注。居民財富的增長和對健康重視的提升，為醫(yī)療行業(yè)帶來源源不斷的增量需求。在金融危機的惡劣背景下，與電力、鋼鐵、建材等業(yè)績下滑的行業(yè)不同，醫(yī)療行業(yè)有望成為避開市場低迷的陣地。

新醫(yī)改方案的出臺，將再次催生醫(yī)療市場的擴容。2009年4月6日，新醫(yī)改方案正式公布，新醫(yī)改將重點進行五項改革，分別是：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、推進公立醫(yī)院改革試點。未來三年內，中央將重點支持2000所左右縣級醫(yī)院建設，2009年將完成2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。雖然8500億元的具體分配尚不明確，但是業(yè)內普遍認為醫(yī)療器械和醫(yī)療軟件行業(yè)將受惠新醫(yī)改。IDC預測，到2010年，中國醫(yī)療IT硬件、軟件與服務市場投資規(guī)模將達到120多億元人民幣，東軟COO預計，新醫(yī)改帶動的醫(yī)療設備投入將達到160億元，醫(yī)療信息化投入至少100億元。

中外醫(yī)療廠商競爭態(tài)勢分析

跨國巨頭主要占據(jù)中國高端醫(yī)療器械市場，國內企業(yè)在中低端市場具有一定知名度。憑借技術優(yōu)勢，跨國公司占據(jù)了中國近70％的醫(yī)療器械市場，且均是高端市場。省市級醫(yī)院除了一些常規(guī)消耗性產(chǎn)品外，主要的醫(yī)療器械均是外資產(chǎn)品；縣區(qū)級醫(yī)院，有2／3的醫(yī)療器械采用外資產(chǎn)品；只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)院才多用國產(chǎn)品牌。以放射診療設備為例，CT多使用GE的設備，核磁共振成像裝置主要由西門子提供，血管造影設備則大多使用飛利浦的產(chǎn)品。中國本土大多數(shù)醫(yī)療器械企業(yè)以生產(chǎn)中低端產(chǎn)品為主。邁瑞公司、威爾科技、萬東醫(yī)療和新華醫(yī)療是本土醫(yī)療器械的領軍企業(yè)，在幾年前就開始為迎接農(nóng)村市場的崛起做準備，在低端市場有一定知名度。

隨著國家對農(nóng)村基本醫(yī)療建設的重視，跨國企業(yè)也開始向農(nóng)村醫(yī)療市場滲透。從2007年起，中央財政開始安排專項資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備更新和添置。農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的迅速擴容，吸引了跨國公司做出戰(zhàn)略性調整，參與該領域的競爭。例如，2007年4月，西門子發(fā)起了為期5年的農(nóng)村醫(yī)療項目，該項目總投資1000萬美元。2007年10月，銳珂醫(yī)療向寧夏農(nóng)村基層醫(yī)院提供價值1000萬元的數(shù)字化遠程影像解決方案，協(xié)助當?shù)亻_展“農(nóng)村醫(yī)療信息化試點項目”。200B年10月，西門子與衛(wèi)生部合作在陜西洛川建起了“西門子新農(nóng)村醫(yī)療示范中心”，借此在中國農(nóng)村推廣其“具有中國特色的醫(yī)療設備解決方案和醫(yī)療服務模式”。

新醫(yī)改方案公布后，中外醫(yī)療器械和軟件廠商紛紛出手，旨在抓住未來市場機會。IBM在新醫(yī)改方案公布兩日后，就推出了“智慧醫(yī)療系列解決方案”，以求爭得新醫(yī)改帶來的區(qū)域醫(yī)療、電子健康檔案等軟件需求。在今年4月份舉行的第61屆醫(yī)博會上，中外企業(yè)紛紛推出更具針對性的新產(chǎn)品，強化本土市場策略。多家國內外醫(yī)療器械商都推出了針對“新醫(yī)改”的數(shù)字醫(yī)療設備全面解決方案，并了其相應的新產(chǎn)品。

中外廠商各有優(yōu)勢，有望共同分享新醫(yī)改大蛋糕。外資廠商占據(jù)技術優(yōu)勢，全球醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗也更為豐富。作為全球醫(yī)療軟件系統(tǒng)的領先供應商，IBM已為美國多個州提供了電子病歷系統(tǒng)和區(qū)域性醫(yī)療解決方案，IBM“智慧醫(yī)療系列解決方案”中的醫(yī)療協(xié)同平臺便引進了美國的先進方案，并根據(jù)中國醫(yī)療的需求進行了本地化?；鶎俞t(yī)療機構更傾向于配備基本醫(yī)療器械，這為國內企業(yè)提供了機會。專家調研結果指出，基層配備高端設備造成資源浪費，裝配設備應從當?shù)貙嶋H出發(fā)，而在中低端設備上，國內廠商的技術水平與外資相差無幾，渠道方面優(yōu)勢更明顯。政府在進行醫(yī)療器械采購時，將更傾向于國產(chǎn)廠商，這對國產(chǎn)廠商也是一大利好。

結論和展望

中國醫(yī)療市場潛力巨大，將吸引更多廠商加入競爭，中外廠商的爭奪也將呈膠著態(tài)勢。發(fā)達國家醫(yī)療設備器械產(chǎn)業(yè)和制藥業(yè)的產(chǎn)值比為1:1.9，而中國這一比率僅為1:5。隨著國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療機構將不斷淘汰老舊殘次醫(yī)療器械。據(jù)統(tǒng)計，占據(jù)中國醫(yī)療機構總數(shù)80％以上的基層醫(yī)療機構中，有約15％的設備是上世紀70年代前后的產(chǎn)品，60％是上世紀80年代中期以前的產(chǎn)品。中國醫(yī)療市場的發(fā)展?jié)摿⑽鄰S商加入到該領域的競爭行列，第61屆醫(yī)博會共吸引了來自美國、歐盟、日本、新加坡等20多個國家和地區(qū)的2100余家企業(yè)參展，創(chuàng)近年來新高。中外企業(yè)各具優(yōu)勢。未來一段時間內競爭態(tài)勢必將激烈。

新醫(yī)改范文第2篇

盡管新醫(yī)改8500億元的具體分配目前尚不明確，但業(yè)內普遍認為，投資加大將給醫(yī)療器械、普藥、醫(yī)藥商業(yè)等板塊帶來整體增量，但具體利好程度很難量化，需待政府的細則，具體到每一家企業(yè)、每類藥品的市場份額和毛利率變化也難以一概而論。

醫(yī)藥行業(yè)有“永遠的朝陽產(chǎn)業(yè)”稱號。隨著居民財富的增長，其對健康的需求日益提升，給醫(yī)藥行業(yè)帶來了源源不斷的增量需求。盡管醫(yī)改所需費用也難有定論，但可以想象的是，這必然是一次巨大的投入。對于受到此次醫(yī)改影響的個人、醫(yī)療行業(yè)各產(chǎn)業(yè)鏈、醫(yī)保企業(yè)來說，意味著一塊大蛋糕即將端上餐桌。

個人負擔將減輕

歸根究底，醫(yī)療改革是為了惠及國民，人民群眾自然是這塊蛋糕的重要分食者。即將公諸于眾的醫(yī)改方案，將在未來3年內帶給中國百姓“兩件禮物”，一是擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三大公立醫(yī)療保險參保率提高至90％以上；二是提高基本醫(yī)療保障水平：城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的最高報銷額度，從目前城鄉(xiāng)居民人均收入的4倍提高至6倍，按此計算，大病醫(yī)療保險報銷額有望達到9萬元以上。

盡管業(yè)內預期，2009年經(jīng)濟增長速度放緩有可能導致財政收入增速趨緩，但大幅度增加政府支出，已經(jīng)成為新形勢下政府為擴大內需而采取的一項最主動、最直接的措施。今年政府工作報告首次透露的“三年內各級政府擬投入8500億元、中央財政擬投入3318億元”這一龐大財政支出，即將用以確保醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利推進。

全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺表示，新醫(yī)改方案實施后，居民看病的自付費比例會降低，藥價會大幅下降，全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保率會大幅提高。其中最令人關注的是，大病醫(yī)療保險“封頂線”的提高，將大大提高基本醫(yī)療保險的補償率，降低城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)負擔。

醫(yī)療行業(yè)各產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)先受益

如果從8500億元投入看，2009-2010年隱含的政府投入增長為13％左右。13％增速大概是GDP的1.5倍左右，這是政府對前期許諾要“增大投入”的具體落實。中金公司認為8500億元意義在于，一是給醫(yī)改注入了資金支持，為做大做實醫(yī)療衛(wèi)生保障提供了物質基礎，二是以政府投入對個人和社會醫(yī)療衛(wèi)生支出的帶動估計，未來三年全國醫(yī)療衛(wèi)生費用累計支出5.4萬億元，這給醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來新的增量蛋糕。政府承諾8500億元投入，將為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在經(jīng)濟動蕩環(huán)境中的穩(wěn)步發(fā)展奠定基礎。

8500億元到底如何投入，投入到什么方向，這是多數(shù)投資者比較關心的，我們對此做大概的估算，按平均每年2800億元投入，具體的測算結果和受惠領域見下表。

國家落實8500億元，增大了行業(yè)發(fā)展的確定性。從大的背景看，政府增大投入帶動個人和社會支出，整個醫(yī)藥衛(wèi)生市場面臨擴張機遇，這對醫(yī)藥企業(yè)來說是普遍利好。細分領域看，短期基本藥物，商業(yè)流通，醫(yī)療器械等領域受到基本藥物制度以及基層醫(yī)療中心建設等政策性推動明顯，而高端?？扑幬铩⒁呙绲犬a(chǎn)業(yè)的收益更具有長期性和持續(xù)性。

相關指定普藥生產(chǎn)企業(yè)將優(yōu)先受益

為了配合新農(nóng)合和社區(qū)醫(yī)療服務的開展，扭轉藥價高企而優(yōu)質廉價藥物在生產(chǎn)和消費終端消失的現(xiàn)象，國家大力推行基本藥物制度，未來對目錄中的產(chǎn)品，實行“定點生產(chǎn)”、“統(tǒng)一配送”、“零差價銷售”的模式。

我們認為，作為新醫(yī)改方案的一部分，未來國家必將出臺更多鼓勵政策，普藥價格無序競爭的狀態(tài)將被打破，市場將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)集中，這些企業(yè)將借力政府采購擴大市場占有率并實現(xiàn)規(guī)模效益。預計上市公司中如雙鶴藥業(yè)(降壓零號等多個品種)、恒瑞醫(yī)藥(環(huán)磷酰胺)、華北制藥(注射用青霉素等多個品種)、海正藥業(yè)(表阿霉素)、中新藥業(yè)(速效救心丸等多個品種)、天士力(復方丹參滴丸)、同仁堂(多個品種)、云南白藥(云南白藥膠囊等多個品種)、東阿阿膠(復方阿膠漿)、廣州藥業(yè)(消渴丸)等大型企業(yè)都將在基本藥物目錄的產(chǎn)品上有所斬獲。

?？朴盟幖铀賰?yōu)勝劣汰，具有研發(fā)，品牌和率先完成產(chǎn)業(yè)升級的優(yōu)勢龍頭企業(yè)將優(yōu)先受益

在新醫(yī)改的過程中，政府的醫(yī)保政策明確指出，基本醫(yī)?；鹨攸c保障大病重病，從新農(nóng)合基金在2007年前三季度的支出構成和受益人次構成中也可以看出，有84.7％的基金流向了住院補償，惠及9.8％的受益人，而惠及84.9％的受益人的門診補償支出卻只占到13.4％；從住院病人分病種治療費用構成可以看出，循環(huán)系統(tǒng)和腫瘤等慢性病和特異性疾病的病人數(shù)量并不是最多，但治療費用支出比例卻是最高。這些充分表明醫(yī)?；鹬Ц兜谋壤畲蟮倪€是住院和重大疾病，相關專科用藥將獲益。

我們認為，具有質量保證和研發(fā)、品牌優(yōu)勢并且體制機制靈活的龍頭企業(yè)將最先受益。建議關注恒瑞醫(yī)藥、通化東寶、天士力、華蘭生物、上海萊士等上市公司的投資機會。

新醫(yī)改促進醫(yī)藥商業(yè)加速整合，具有網(wǎng)絡優(yōu)勢的龍頭企業(yè)最先受益

從行業(yè)特點和市場情況看，醫(yī)藥商業(yè)已經(jīng)具備了整合的基本條件，在過去的兩年中，優(yōu)勢的商業(yè)企業(yè)已經(jīng)開始進行內部資源配置優(yōu)化和整合，并且提升了運營效率，內部整合初步完成后，這些企業(yè)現(xiàn)在又開始對外擴張和尋找同國外商業(yè)企業(yè)合作機會。從行業(yè)集中度看，2003年以來醫(yī)藥商業(yè)的行業(yè)集中度逐年提高，2006年醫(yī)藥商業(yè)的集中度已經(jīng)達到了19％，遠高于醫(yī)藥制造業(yè)的集中度，預計未來在新醫(yī)改政策的推動下將呈逐年提高的態(tài)勢。

我們認為，未來醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的發(fā)展方向是從區(qū)域性壟斷到全國布局，從內生增長到外部并購，形成規(guī)?；⑶栏咝У奈锪髋渌途W(wǎng)絡，在這個過程中將是優(yōu)勢的龍頭企業(yè)強者恒強。建議關注國藥股份的投資機會。

新醫(yī)改利好中醫(yī)藥發(fā)展，具有品牌、產(chǎn)品資源優(yōu)勢的老字號傳統(tǒng)中藥企業(yè)和具有研發(fā)、創(chuàng)新優(yōu)勢的現(xiàn)代中藥領軍企業(yè)將最先受益

新醫(yī)改強調“充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用”，把中醫(yī)藥作為推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，在首批社區(qū)農(nóng)村用藥基本目錄和即將出臺的國家基本藥物目錄中，中成藥品種占到了相當?shù)谋壤@些都表明政府對中醫(yī)藥發(fā)展的支持態(tài)度。中醫(yī)藥走上規(guī)范和創(chuàng)新之路是產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必然。

我們認為，具有品牌、產(chǎn)品資源優(yōu)勢的傳統(tǒng)中藥企業(yè)和具有研發(fā)創(chuàng)新優(yōu)勢的現(xiàn)代中藥領軍企業(yè)將最先受

益。建議關注傳統(tǒng)中藥企業(yè)同仁堂、云南白藥、東阿阿膠，現(xiàn)代中藥生產(chǎn)企業(yè)天士力、康緣藥業(yè)等上市公司的投資機會。

“預防為主”利好預防和診斷性生物制品，具有技術和規(guī)模優(yōu)勢的生物制品生產(chǎn)企業(yè)將優(yōu)先受益

“堅持以預防為主”是新醫(yī)改的一個重要方針，其內容包括既要非常重視重大疾病(包括傳染病)的救治、防控，也將加強對癌癥、心腦血管病在內的慢性病防控。為了配合這一目標的實現(xiàn)，在今年2月18日衛(wèi)生部正式《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》。將現(xiàn)有免疫覆蓋疾病數(shù)目從現(xiàn)在的7個擴展到15個，使我國成為世界上計劃免疫覆蓋病種最多的國家，政府預計在未來幾年持續(xù)投入100億元以上資金支持計劃免疫。此外，由于診斷和預防是緊密相關的，為此國家特別在《生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“十一五”規(guī)劃》中提出疫苗和診斷試劑專項產(chǎn)業(yè)化。醫(yī)改對疾病預防需求將給預防和診斷性生物制品企業(yè)帶來發(fā)展機遇。

我們認為，在這一領域具有技術和規(guī)模優(yōu)勢的企業(yè)將最先受益。建議關注疫苗生產(chǎn)的龍頭天壇生物，預防診斷試劑生產(chǎn)的科華生物、達安基因等上市公司的投資機會。

“加大城鎮(zhèn)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構的建設投入”將利好醫(yī)療器械領域，具有技術領先優(yōu)勢的生產(chǎn)企業(yè)將最先受益

“加大城鎮(zhèn)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構的建設投入”的方針是新醫(yī)改方案在醫(yī)療衛(wèi)生體系建設領域所明確提出的。由于對基層醫(yī)療機構常年投入不足，導致了醫(yī)療設備陳舊和落后，在此方針指引下，農(nóng)村和社區(qū)等基層衛(wèi)生院的建設投入力度勢必會逐步加強，設備也將得到全面的更新?lián)Q代。

在這個過程中，具有技術領先優(yōu)勢的生產(chǎn)企業(yè)將最先受益。建議關注上市公司中生產(chǎn)消毒器械的新華醫(yī)療、低端X儀的萬東醫(yī)療和手術器械的上實醫(yī)藥等。

醫(yī)療保險大有作為

作為醫(yī)療服務體系的市場化代表之一的保險行業(yè)又將贏得什么機遇呢?

3年內使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率提高到90％以上。無疑極大的拓展了保險市場需求。據(jù)估算，2007年全國衛(wèi)生總費用達10966億元，而同期我國健康保險的保險賠付額為116.87億元，占衛(wèi)生總費用支出的1.07％；2006年全國衛(wèi)生總費用為9843億元，同期健康保險的保險賠付額為125.0億元，占1.27％。從這些數(shù)據(jù)來看，目前我國商業(yè)健康險需要發(fā)展一定時日才能擔當起市場主體的重任，而且商業(yè)性的特點也難以滿足低收入人群的需要。因此?！敖⒑屯晟埔曰踞t(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充”也就成為一種必然。市場人士認為，保險行業(yè)在醫(yī)療服務市場的參與范圍不應僅僅局限在提供商業(yè)健康險這一個方面，而且還應該積極參與到醫(yī)療服務管理體系中，充分利用自身的專業(yè)優(yōu)勢，積極探索作為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的代表與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務和藥品費用的制約作用。

新醫(yī)改范文第3篇

調動積極性，給醫(yī)務人員漲薪

醫(yī)改既要堅持讓百姓“治得起病、買得起藥”，又要強化醫(yī)院在市場中的運行活力，推進薪酬制度改革，調動醫(yī)務人員的積極性。江蘇省以及福建省尤溪縣在這一方面提供了成功經(jīng)驗。

【意見】推進薪酬制度改革。建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎上實現(xiàn)適度增長。

看得起病，理順藥價是關鍵

在日漸高漲的“看病貴”呼聲中，必須理順虛高不下的藥品價格，既要確?；颊呖吹闷鸩。植荒艽靷幤飞a(chǎn)企業(yè)的積極性。

【意見】積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。

開展試點，夯實“三醫(yī)”聯(lián)動基礎

醫(yī)保在深化醫(yī)改、促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動方面具有重要的基礎性作用。

【意見】可開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。

推進家庭醫(yī)生和分級診療

在優(yōu)質醫(yī)療資源分配不均的前提下，必須統(tǒng)籌推進分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務，既要保障患者看得好病，又要解決“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀”的兩難困境。

【意見】推進家庭醫(yī)生簽約服務。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。

新醫(yī)改范文第4篇

自從去年7月份國務院發(fā)展研究中心的一份研究報告得出中國醫(yī)改“基本不成功”的結論后，衛(wèi)生部主導起草的醫(yī)改新方案就成為社會關注的焦點。但在持續(xù)升溫的輿論漩渦中，這份新方案遲遲沒有露面。

“我們最近拋出一些想法，想看看各界的反應?！敝槿耸勘硎荆l(wèi)生部正在起草的醫(yī)改新方案并不等同于“英國模式”，未來改革的方向是，基層的小病治療由政府免費提供，一般的大病治療靠社會醫(yī)療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險。

但據(jù)了解,對衛(wèi)生部擬議中的這個新方案，財政部、勞動和社會保障部都持有異議。勞動和社會保障部還打算按照自己屬意的“德國模式”另提一個醫(yī)改方案。而前不久新成立的由14個部委組成的醫(yī)改協(xié)調小組，將負責協(xié)調部委之間的意見，敲定最終的醫(yī)改方案。

并非照搬“英國模式”

據(jù)介紹，所謂“英國模式”，是指英國國家衛(wèi)生服務體系(National Health System,NHS)，政府舉辦和管理醫(yī)療機構，居民免費獲得醫(yī)療服務；醫(yī)療服務體系是典型的從上到下的垂直體系；服務體系是雙向轉診體系；醫(yī)療經(jīng)費80%以上來自政府的稅收，其余來自私人醫(yī)療保險。

通俗理解“英國模式”就是小病、大病都免費治療。

但實際上，衛(wèi)生部起草中的醫(yī)改新方案并不是照搬這種“英國模式”。衛(wèi)生部人士透露說，醫(yī)改新方案對“英國模式”的借鑒只限于基本醫(yī)療這個層面，簡單說就是免費醫(yī)療只管小病，不管大病。

未來改革的思路是，基層的小病治療由政府免費提供，一般的大病治療靠社會醫(yī)療保障來完成，重大疾病的治療則求助于商業(yè)醫(yī)療保險。

新方案提出，基層的醫(yī)療保障、服務體系都由政府來承擔，以此為基礎，構建三層醫(yī)療體系。

是哪三個層次醫(yī)療體系呢?衛(wèi)生部的知情人士向記者一一解說了他們的設想：

第一個層次，保障基本醫(yī)療是醫(yī)改新方案的核心。即政府出資或籌資、政府直接舉辦醫(yī)療機構，免費向全體國民提供最基本醫(yī)療藥品和治療。

什么叫基本醫(yī)療?具體操作化的建議是,城市中,在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中如社區(qū)衛(wèi)生中心看的病為免費，農(nóng)村中,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站體系中看病也免費。

“為了做到這一點,今后將加強社區(qū)衛(wèi)生服務,強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能,提高質量,把病人留在基層?！鄙鲜鲂l(wèi)生部人士說。

同時，衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案課題組還主張列出一個基本醫(yī)療服務、基本藥品、基本病的清單。列于清單中的歸屬于免費范圍。

第二個層次，不在上述清單內的“大病”的治療，靠社會醫(yī)療保障來完成。即通過立法強制全體勞動者加入，以家庭為單位參保，保費由雇主和雇員分擔，以解決大病風險問題。

第三個層次，是商業(yè)醫(yī)療保險。滿足高層次的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務需求。

“打個比方，得了感冒可以到社區(qū)衛(wèi)生服務中心免費治療；要做胃病手術就轉診到大醫(yī)院，費用向社會醫(yī)療保險機構報銷；得了心臟病或腫瘤等重大疾病就求助于商業(yè)醫(yī)療保險?！鄙鲜鲂l(wèi)生部人士如此描述未來三個層面醫(yī)療體系的設計。

“新方案設計了一個醫(yī)療新體系，三個層面互相補充，但國家出錢保障全民基本醫(yī)療是新方案的基礎和特點。”中國社會科學院社會科學研究所研究員唐鈞對這一方案評價說。

新醫(yī)改范文第5篇

新醫(yī)改方案問計于民

2008年10月14日，《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》全文公布，并向全社會公開征求意見。

意見稿的出臺引起社會各界的關注，也激起利益各方的爭論和老百姓的新期待。醫(yī)藥界人士、相關專家以及普遍百姓紛紛通過各種途徑表達自己的訴求。據(jù)統(tǒng)計，一個月內，新醫(yī)改方案通過網(wǎng)絡、傳真、信件等方式共收到各類反饋意見3.5萬余條。

盡管各方對新醫(yī)改方案的內容褒貶不一，但其中“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”的方向受到業(yè)內人士的高度贊同。衛(wèi)生部一位官員認為，這是新醫(yī)改方案最重大的貢獻，突破了以往“醫(yī)改只注重具體政策層面”的局限，有了這個方向，所有的政策制定都應朝著這一目標努力。

中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂指出，我國的經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定我國醫(yī)療衛(wèi)生服務就應該走低水平、廣覆蓋的路子，為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務應是國家發(fā)展的重點。

同時，新醫(yī)改方案向全民征求意見的做法也得到了社會的肯定。北京大學中國經(jīng)濟研究中心學者李玲評價說，這是中國推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前所未有的大手筆，充分體現(xiàn)了政府決策的謹慎、科學和民主。

目前，各有關部門正在根據(jù)各方面意見抓緊修改完善方案，并將制訂出具體的配套實施方案。

新農(nóng)合實現(xiàn)全面覆蓋全民醫(yī)保露出“曙光”

“得了闌尾炎，白種一年田；救護車一響，一頭豬白養(yǎng)?！边@曾是占我國人口大多數(shù)的農(nóng)民看病就醫(yī)的真實寫照。為了減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，我國于2003年開始推行新農(nóng)合，2008年已覆蓋所有含農(nóng)業(yè)人口的縣市區(qū)，參合人口達8.14億人，提前兩年實現(xiàn)“基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標。

貴州省赤水市開展新農(nóng)合以來，相繼推出免費住院分娩、慢性病藥費按住院比例報銷等舉措。35歲的高齡產(chǎn)婦陳長學揣著自己的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，在天臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利地生下了孩子?！霸卺t(yī)院生娃兒沒遭啥罪，也沒花一分錢。要不是參加合作醫(yī)療，哪能遇上這樣的好事？”陳長學說。

“新農(nóng)合逐漸消除了農(nóng)民怕看病的‘心病’?！毙l(wèi)生部有關負責人說，新農(nóng)合實施后，農(nóng)民“小病拖、大病捱”的情況有所減少，農(nóng)村居民因經(jīng)濟困難應住院而未住院的比例呈下降趨勢。越來越多的農(nóng)民享受到實實在在的好處。

到2008上半年，全國累計已有11.6億人次享受到新農(nóng)合補償。2008年中央和地方財政還加大投入，提高新農(nóng)合籌資水平。如今，中西部農(nóng)民籌資水平基本實現(xiàn)了年人均100元。

隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度初步建立，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍擴大，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度進一步完善，多層次醫(yī)療保障制度框架正在形成。

北大醫(yī)藥經(jīng)濟研究中心主任劉國恩說：“醫(yī)改的關鍵就在于一方面擴大醫(yī)療服務的供給，一方面建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，給老百姓以買單的能力?！?/p>

基本保障體系建設還將面臨進一步提高保障水平、新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接、跨地區(qū)醫(yī)保等問題。有專家指出，新農(nóng)合當前首要任務是鞏固完善。我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療需求和醫(yī)療消費水平差異很大，目前還不宜過快對城鄉(xiāng)醫(yī)保進行統(tǒng)一。

基層醫(yī)療機構改革“揚鞭奮進”

2008年12月起，江西社區(qū)公共衛(wèi)生服務機構“一卡通”全面啟動，全省城市60歲以上老年人、0至3歲的兒童等6類人群，憑身份證就可到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行免費體檢。

江西省衛(wèi)生廳婦社處副處長龔建平說，這是一項政府全額買單的工程，旨在讓社區(qū)衛(wèi)生服務機構切實承擔起居民健康“守門人”的職責。

社區(qū)衛(wèi)生服務是城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個交匯點，也是深化改革的一個突破口。近年來，我國社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡發(fā)展迅速，據(jù)目前的統(tǒng)計，全國共建社區(qū)衛(wèi)生服務機構2.6萬余個。

2008年各地加快推進社區(qū)衛(wèi)生機構運行機制改革：北京的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面實行收支兩條線管理、江蘇擴大社區(qū)衛(wèi)生機構藥品零差率銷售試點、寧夏完善推廣社區(qū)衛(wèi)生基本藥品統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格的改革思路……這些措施在維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性質、緩解群眾“看病貴”等方面發(fā)揮了一定成效。

與此同時，農(nóng)村的縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設也出現(xiàn)可喜局面：2008年第四季度新增的48億元投資全部用于支持農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，包括7300多個縣鄉(xiāng)村的衛(wèi)生項目以及6000個農(nóng)場、林場和海島的基層衛(wèi)生機構。

各地在加強基層醫(yī)療機構硬件建設的同時，還努力讓“軟件”不軟。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安介紹，為讓基層醫(yī)療機構擔當起公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的任務，我國通過加強培訓、定向培養(yǎng)、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村等方式加強基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人才隊伍建設。

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院腫瘤科主任林洪生說：“健全基層醫(yī)療服務體系，不僅平衡了衛(wèi)生資源的分布，而且更有利于緩解老百姓‘看病貴、看病難’之苦。”

衛(wèi)生行政管理體制破冰新醫(yī)改仍將攻堅前行

新醫(yī)改方案征求意見稿已經(jīng)明確，近期醫(yī)改將圍繞推進基本醫(yī)療保障制度建設、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化、建立國家基本藥物制度、推進公立醫(yī)院改革試點等五個重點展開。

2008年衛(wèi)生部增設醫(yī)療服務監(jiān)管司、藥物政策與基本藥物制度司，加強了醫(yī)療服務監(jiān)管職責和基本藥物制度管理職能，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務和藥品保障管理職能的統(tǒng)一和融合，以配合推進醫(yī)改的進一步深化。毛群安說：“目前衛(wèi)生部增設司局已經(jīng)按照‘三定’方案規(guī)定的職責開展工作?！?/p>

在五項改革重點的實施過程中，制訂國家基本公共衛(wèi)生服務項目、選擇部分地區(qū)進行公立醫(yī)院改革試點、遴選并公布國家基本藥物目錄都將是推進醫(yī)改的重要內容。