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“十二五”時(shí)期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，也是加快科學(xué)發(fā)展、建設(shè)美麗泉城，深入開展“健康行動”，精心打造“健康”品牌，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時(shí)期。為進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大全市衛(wèi)生系統(tǒng)三年醫(yī)改成果，順利實(shí)現(xiàn)年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（發(fā)〔〕16號）、《市人民政府關(guān)于印發(fā)市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（政發(fā)〔〕15號）和《關(guān)于印發(fā)省衛(wèi)生系統(tǒng)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（衛(wèi)辦發(fā)〔〕12號）編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確我市衛(wèi)生系統(tǒng)-年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，是全市衛(wèi)生系統(tǒng)未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

一、規(guī)劃背景

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動實(shí)施以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市衛(wèi)生系統(tǒng)緊緊圍繞深化醫(yī)改中心任務(wù)，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策措施，強(qiáng)化督導(dǎo)考核，狠抓工作落實(shí)，五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成，深化醫(yī)改工作取得了明顯進(jìn)展和積極成效，實(shí)現(xiàn)了階段性目標(biāo)。新農(nóng)合制度不斷完善，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)參盡參，保障水平大幅提升，政府補(bǔ)助水平明顯提高，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算更加便捷，保障范圍和救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立，在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)全覆蓋。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革同步推進(jìn)，維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制初步形成。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力不斷提升，基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效落實(shí)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、7項(xiàng)國家、省重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以免費(fèi)或補(bǔ)助的方式向全民提供，公共衛(wèi)生服務(wù)惠及千家萬戶。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)逐步深入，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，積極探索改革路子，全面推行便民惠民措施。大力實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展。中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動。

三年的改革實(shí)踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題得到初步緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有效推動了民生保障和改善，推進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展。三年的改革實(shí)踐也為繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)造了許多有利條件，各級對醫(yī)改的認(rèn)識更加深化更加統(tǒng)一，對推進(jìn)醫(yī)改的信心更加堅(jiān)定；全市經(jīng)平穩(wěn)較快增長態(tài)勢，為醫(yī)改提供了更加雄厚的物質(zhì)支撐；醫(yī)改的社會環(huán)境更加有利，隨著改革成效的不斷顯現(xiàn)，公眾對醫(yī)改由原先的旁觀、懷疑、消極甚至抵觸，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槔斫?、支持、擁護(hù)和投身到改革實(shí)踐中。同時(shí)，三年醫(yī)改中我們也積累了推動改革的經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了一支工作積極主動、勇于攻堅(jiān)克難的醫(yī)改干部隊(duì)伍。

今后四年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)階段，市委、市政府已經(jīng)對后四年的深化醫(yī)改工作做出了全面部署和安排。全市衛(wèi)生系統(tǒng)要認(rèn)真貫徹落實(shí)各級黨委、政府的部署，進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，從戰(zhàn)略和全局的高度，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改面臨的新形勢、新任務(wù)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進(jìn)展、經(jīng)持續(xù)快速發(fā)展的有利時(shí)機(jī)，不斷凝聚和擴(kuò)大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、總體要求和主要任務(wù)目標(biāo)

（一）總體要求。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照市委、市政府加快科學(xué)發(fā)展、建設(shè)美麗泉城的部署要求，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念；堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑；堅(jiān)持積極作為、主動協(xié)調(diào)、全力推進(jìn)的工作方法；堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針；努力實(shí)現(xiàn)從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變、從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變。以維護(hù)和增進(jìn)全市人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制以及公立醫(yī)院改革等三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，增強(qiáng)全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運(yùn)行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

（二）主要任務(wù)和目標(biāo)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在健全基本醫(yī)療保障體系中的重要作用，通過支付制度等改革，明顯提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力和管理水平；繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制有效運(yùn)轉(zhuǎn)，增強(qiáng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展，有序開展城市公立醫(yī)院改革；不斷優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，社會力量辦醫(yī)取得積極進(jìn)展；切實(shí)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍建設(shè)，有效改善基層人才不足狀況，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力；進(jìn)一步提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平，不斷完善監(jiān)管制度，加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管；努力爭取政府對衛(wèi)生逐步增加投入，確保實(shí)現(xiàn)政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐年提高。

到年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費(fèi)用增長得到合理控制，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達(dá)到或超過79歲，孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別控制在15/10萬、5‰以下，主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。

三、加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)

進(jìn)一步發(fā)展和完善新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)由擴(kuò)大范圍向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。在繼續(xù)提高保障水平的基礎(chǔ)上，著力提高新農(nóng)合經(jīng)辦管理服務(wù)水平。通過提高籌資水平和支付制度改革等途徑，增強(qiáng)參合農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，加強(qiáng)新農(nóng)合對醫(yī)療費(fèi)用增長的約束作用。逐步建立重大疾病保障制度，從制度上切實(shí)解決重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用保障問題。

（一）鞏固完善新農(nóng)合制度，提高基本醫(yī)療保障水平?！笆濉逼陂g，繼續(xù)確保農(nóng)民應(yīng)參盡參，重點(diǎn)做好農(nóng)民工和貧困農(nóng)民的參合工作。年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；到年，達(dá)到每人每年360元以上，個(gè)人繳費(fèi)水平力爭達(dá)到80元以上，探索建立與經(jīng)發(fā)展水平、農(nóng)民醫(yī)療需求相適應(yīng)的籌資機(jī)制。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。通過調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案、診療項(xiàng)目和藥品目錄，擴(kuò)大保障范圍，明顯縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到15萬元以上，門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍，使新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金用于村衛(wèi)生室的比例達(dá)到50%左右，并適當(dāng)提高支付比例。

（二）完善新農(nóng)合管理體制。按照建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制要求，積極協(xié)調(diào)、爭取支持，探索整合新農(nóng)合制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能和經(jīng)辦資源，不斷完善管理方法，努力避免重復(fù)參合（保）。加強(qiáng)市級新農(nóng)合管理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，充實(shí)縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍，規(guī)范崗位設(shè)置和職責(zé)分工，逐步對鄉(xiāng)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推行縣級統(tǒng)一垂直管理，明確界定職責(zé)。進(jìn)一步落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。創(chuàng)新新農(nóng)合經(jīng)辦的體制機(jī)制和服務(wù)模式，制定出臺商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦新農(nóng)合醫(yī)療保障服務(wù)。

（三）提高新農(nóng)合管理服務(wù)能力。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，依托市級衛(wèi)生信息資源綜合平臺，逐步實(shí)現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通。積極探索在農(nóng)民工集中的地區(qū)實(shí)現(xiàn)就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，年基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保障制度間信息資源的共享。

（四）加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理。完善新農(nóng)合基金管理監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。將新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余控制在當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余控制在當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%以內(nèi)。嚴(yán)厲打擊和查處各種違規(guī)套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違紀(jì)行為，保障新農(nóng)合基金安全。

（五）改革完善新農(nóng)合支付制度。結(jié)合疾病臨床路徑實(shí)施，在全市范圍內(nèi)積極推行按病種、按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種形式的支付方式改革，增強(qiáng)新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵約束作用。建立新農(nóng)合對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長的制約機(jī)制，制訂基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長控制情況列入新農(nóng)合對醫(yī)院的分級管理評價(jià)體系。發(fā)揮好新農(nóng)合支付政策向基層傾斜的作用，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)參合農(nóng)民小病到基層就診，促進(jìn)形成分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步將新農(nóng)合對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。積極推動新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判機(jī)制。充分發(fā)揮新農(nóng)合的引導(dǎo)作用，探索建立醫(yī)療服務(wù)和新農(nóng)合聯(lián)動機(jī)制，形成對醫(yī)療行為內(nèi)控和外控相結(jié)合的調(diào)控機(jī)制，為群眾提供適宜、可承受的醫(yī)療服務(wù)。

（六）發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展新農(nóng)合之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)長期護(hù)理保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵農(nóng)民群眾參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，落實(shí)相關(guān)優(yōu)惠政策。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，簡化理賠手續(xù)，方便群眾結(jié)算，促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。

（七）探索建立重大疾病保障機(jī)制。在普遍提高參合農(nóng)民受益程度基礎(chǔ)上，通過有效制度安排，充分發(fā)揮新農(nóng)合、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和公益慈善等多種補(bǔ)充保障模式的協(xié)同互補(bǔ)作用，切實(shí)解決重大疾病患者的因病致貧、因病返貧問題。探索建立重大疾病保障機(jī)制，對患有兒童白血病等20類重大疾病參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后的自付部分再給予補(bǔ)償。隨著籌資水平的提高，不斷擴(kuò)大重大疾病基金的籌資規(guī)模和重大疾病保障種類，增強(qiáng)保障能力。在提高新農(nóng)合最高支付限額基礎(chǔ)上，做好新農(nóng)合和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策銜接。積極探索利用新農(nóng)合基金購買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，形成重大疾病多重保障機(jī)制，有效提高重大疾病保障水平。

四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)和人事管理、收入分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生制度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展。

（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。協(xié)調(diào)有關(guān)部門，通過開展調(diào)研督查、出臺文件等辦法，努力消除實(shí)際工作中存在的與《關(guān)于加快推進(jìn)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見》（政辦發(fā)〔〕27號）文件精神不一致的規(guī)定和做法，切實(shí)落實(shí)該文件關(guān)于崗位設(shè)置、競聘上崗、人員招錄、藥品采購和補(bǔ)償機(jī)制等相關(guān)規(guī)定。健全績效評價(jià)和考核機(jī)制，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益服務(wù)質(zhì)量和效率的考核，考核結(jié)果與確定財(cái)政預(yù)算，負(fù)責(zé)人聘用、獎懲和單位績效工資總量核定掛鉤。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，積極探索實(shí)施績效工資的有效形式，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，獎勵性績效工資占40%以上。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（二）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策，推動基本藥物制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化健康有效運(yùn)行。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎(chǔ)上，逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，同步落實(shí)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，并積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，同步落實(shí)政府購買服務(wù)等相關(guān)支持政策；對其他非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作，出臺基本藥物優(yōu)先使用的鼓勵政策，把二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用情況納入年度目標(biāo)考核、醫(yī)院評審、大型醫(yī)院巡查等工作的重要內(nèi)容，不斷提高二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用比例。

（三）加強(qiáng)基本藥物供應(yīng)保障管理。繼續(xù)堅(jiān)持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，規(guī)范開展采購工作。做好基本藥物供應(yīng)保障調(diào)研工作，及時(shí)向省級藥品招標(biāo)機(jī)構(gòu)反饋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。探索建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，做好短缺傳染病治療藥品和急救藥品類基本藥物的供應(yīng)保障工作。

（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到98%以上。原則上，每個(gè)街道辦事處設(shè)置一所實(shí)施基本藥物制度并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，到年，全面建立起公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的協(xié)同機(jī)制。對服務(wù)尚未覆蓋所有行政村及未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)充規(guī)劃建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

（五）積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，出臺加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的政策，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特設(shè)崗位等方式加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，到年，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生1500名以上，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2-3名全科醫(yī)生。開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。積極推進(jìn)加強(qiáng)簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，大力推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量占門診總量的比例。

（六）促進(jìn)人才向基層流動。加強(qiáng)政策研究，加大協(xié)調(diào)力度，針對衛(wèi)生人才實(shí)際，進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施和文件制度規(guī)定，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立城鄉(xiāng)之間長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，探索縣（市、區(qū)）域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動機(jī)制，促進(jìn)人才資源向基層流動。通過優(yōu)先聘用、提前晉升職稱等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。鼓勵開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點(diǎn)項(xiàng)目，促進(jìn)縣鄉(xiāng)人才流動。實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，充實(shí)基層人才隊(duì)伍。嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師以上職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)累計(jì)1年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實(shí)津貼補(bǔ)貼政策或給予必要補(bǔ)助。

五、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

進(jìn)一步突出體制機(jī)制創(chuàng)新和便民惠民導(dǎo)向，按照“四個(gè)分開”的要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革，探索多種形式的改革實(shí)現(xiàn)途徑，逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。

（一）推動各級政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任。堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質(zhì)。積極推動各級政府落實(shí)對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

（二）推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)性收費(fèi)、藥品收入加成和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價(jià)格。由于上述改革減少的合理收入或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑補(bǔ)償。配合有關(guān)部門提高診療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

（三）健全醫(yī)療費(fèi)用增長約束控制機(jī)制。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為的監(jiān)管。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)保支付方式改革，通過開展臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制等措施，主動控制成本；定期與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)考核。

制定包括次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等指標(biāo)的醫(yī)療控費(fèi)考核評價(jià)體系，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的考核，將考核結(jié)果納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核、醫(yī)院評審的重要指標(biāo)，及時(shí)查處為追求經(jīng)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。借鑒基本藥物集中采購模式，開展藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購。

（四）推進(jìn)政事分開、管辦分開。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，新設(shè)立的公立醫(yī)院不再明確行政級別。合理確定公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和編制員額，并根據(jù)服務(wù)功能定位和事業(yè)發(fā)展需要，實(shí)行動態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)公共衛(wèi)生職能科室建設(shè)。

（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會、管委會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修改等權(quán)力由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或理事會行使。建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，開展公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果作為確定財(cái)政預(yù)算，院長聘用、獎懲和單位績效工資總量核定的重要依據(jù)。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)支出，加強(qiáng)費(fèi)用核算和成本控制。

（六）提升醫(yī)院管理服務(wù)水平。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)中藥，實(shí)施臨床藥師制度，推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助檢查結(jié)果互認(rèn)，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。落實(shí)公立醫(yī)院疾病控制職責(zé)，規(guī)范開展疾病監(jiān)測及健康指導(dǎo)、行為干預(yù)等預(yù)防保健服務(wù)，促進(jìn)防治結(jié)合。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)節(jié)假日門急診服務(wù)管理，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

（七）以縣級公立醫(yī)院為重點(diǎn)，拓展深化城市公立醫(yī)院改革?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置。年首選在章丘市和平陰縣開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見及相關(guān)配套政策。以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事管理、收入分配、采購機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革；開展“試點(diǎn)縣級醫(yī)院重點(diǎn)幫扶工程”，鞏固深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制，加大三級醫(yī)院對試點(diǎn)縣級醫(yī)院的幫扶力度，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)學(xué)科為核心的能力建設(shè)，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才。力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。年實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。

按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，拓展深化試點(diǎn)內(nèi)容，創(chuàng)新體制機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本模式并逐步推廣。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組；鼓勵社會資本對公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非盈利性質(zhì)；改制過程中要加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，維護(hù)好職工合法權(quán)益。

六、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

繼續(xù)推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管、中醫(yī)藥服務(wù)、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)各項(xiàng)改革的協(xié)同性，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)。

（一）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。協(xié)調(diào)財(cái)政部門逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年達(dá)到40元以上，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全項(xiàng)目管理體系，完善管理制度，實(shí)施精細(xì)化管理，提高項(xiàng)目執(zhí)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平。全面推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村工作，年底前各縣（市）區(qū)在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都要設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)，在每個(gè)行政村派設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，逐步建立縣（市）區(qū)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)聯(lián)動機(jī)制。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，實(shí)施國民健康行動計(jì)劃，將健康教育納入國民教育體系。建立市居民健康素養(yǎng)動態(tài)監(jiān)測制度，加強(qiáng)健康教育基地建設(shè)，加強(qiáng)控?zé)熃】到逃c宣傳。倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。到年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到80%以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到50%以上。

按照國家實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的總體部署，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村孕前和孕早期婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查和預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)。完善口腔衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以齲病和牙周病為防治重點(diǎn)，做好牙防工作。繼續(xù)按規(guī)定落實(shí)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在100%，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種率保持在90%以上，疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率進(jìn)一步降低，維持無脊灰狀態(tài)，努力實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)。完善慢病防控體系和防控機(jī)制，擴(kuò)大慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)覆蓋面，以示范區(qū)創(chuàng)建和減鹽防控高血壓項(xiàng)目、腦卒中防治項(xiàng)目為抓手，提高慢病綜合防治水平。建立完善精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制，規(guī)范實(shí)施重性精神疾病管理，積極開展精神衛(wèi)生健康促進(jìn)，營造良好的社會支持環(huán)境。切實(shí)加大重大傳染病和地方病防控力度，加強(qiáng)霍亂、乙肝、艾滋病等重大傳染病防控。重大及新發(fā)傳染病的首發(fā)、危重、死亡病例和暴發(fā)疫情的流調(diào)與處置率達(dá)100%，努力實(shí)現(xiàn)不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行的目標(biāo)。

完善疾病防控、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測等能力建設(shè)。提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機(jī)制，規(guī)范二級以上醫(yī)院公共衛(wèi)生職能科室設(shè)置，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控管理專兼職人員培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，促進(jìn)醫(yī)防結(jié)合。大力實(shí)施“健康.幸?！毙袆樱M織開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，大力推進(jìn)農(nóng)村改廁工作，全市農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率每年提高3個(gè)百分點(diǎn)，到“十二五”末達(dá)到90%以上。做好農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作，開展病媒生物防制達(dá)標(biāo)行動，努力從根本上改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌。積極開展健康教育，努力培養(yǎng)全民健康生活方式。扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生創(chuàng)建工作，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市新突破。加強(qiáng)對已命名的省市級衛(wèi)生單位、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村長效機(jī)制建設(shè)管理工作。積極推進(jìn)健康·全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作，大力開展健康示范社區(qū)（村）、健康示范單位、健康示范餐廳和健康促進(jìn)示范學(xué)校創(chuàng)建活動，進(jìn)一步提高全民健康知識知曉率和健康行為的形成率。加強(qiáng)流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。嚴(yán)格開展績效考核和效果評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)效益。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算并全額安排。

（二）推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。按照《市醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃》，積極推進(jìn)全市醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，原則上不再新建公立醫(yī)院。積極整合轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)資源，建立區(qū)域集中檢查檢驗(yàn)中心，促進(jìn)大型設(shè)備資源共建共享。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)服務(wù)對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1至2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局結(jié)構(gòu)，完善區(qū)域醫(yī)療服務(wù)條件，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和中醫(yī)等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，提高兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理和康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制應(yīng)急和醫(yī)療服務(wù)中的有效作用。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，到年，力爭建成2所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，5所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，設(shè)立中醫(yī)病房且不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位的5%，三級醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)門診3個(gè)以上，二級醫(yī)院2個(gè)以上。實(shí)施“市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”，97%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、65%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到20%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床醫(yī)師；村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥為主的鄉(xiāng)醫(yī)或能中會西的鄉(xiāng)醫(yī)。加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)專科專病建設(shè)，建成2個(gè)國家級、13個(gè)省級、12個(gè)市級重點(diǎn)中醫(yī)專科專病。鼓勵有資質(zhì)的名老中醫(yī)和藥品零售企業(yè)提供中醫(yī)及坐堂服務(wù)。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，加強(qiáng)中藥資源保護(hù)，研究開發(fā)和合理利用。

（三）促進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局。新增衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本，制定出臺鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策，清理修改相關(guān)政策文件，放寬準(zhǔn)入，鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、醫(yī)院評審、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團(tuán)發(fā)展。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，擴(kuò)大和豐富全社會醫(yī)療資源。年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用。加快建立和完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。以駐高等院校為平臺，加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等急需緊缺專門人才、高層次人才培養(yǎng)。繼續(xù)加強(qiáng)基層在崗人員培訓(xùn)，重點(diǎn)實(shí)施具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對性、實(shí)用性較強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生普通中專學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理執(zhí)業(yè)）醫(yī)師過渡。通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。實(shí)施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)項(xiàng)目。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。

（五）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化。在全市范圍內(nèi)建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合管理、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。盡快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對接。利用“云計(jì)算”等先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通、信息共享，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。

（六）強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管。積極推動制定基本醫(yī)保、基本藥物制度、全科醫(yī)生制度、公立醫(yī)院管理等方面的地方性法規(guī)和政府規(guī)章，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生地方法規(guī)體系。建立我市科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)體系。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個(gè)人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，進(jìn)一步完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，鼓勵開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。

七、建立強(qiáng)有力的實(shí)施保障機(jī)制

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門要把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項(xiàng)全局性工作和中心任務(wù)來抓，部門主要領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)總責(zé)、親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓并實(shí)行一崗雙責(zé)。要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)組織和辦事機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的綜合協(xié)調(diào)和督導(dǎo)落實(shí)。要建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，圍繞規(guī)劃的總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化年度任務(wù)，制定工作方案，責(zé)任落實(shí)到崗位、到人員，確保規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。建立規(guī)劃實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、定期通報(bào)制度，開展規(guī)劃實(shí)施評估。要調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員改革主力軍作用，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊(duì)伍建設(shè)，提高推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)力和執(zhí)行力，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)規(guī)劃措施落到實(shí)處。

（二）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生部門作為醫(yī)改工作重要的組織者、推動者、實(shí)踐者，要從大局出發(fā)，主動工作，積極作為，帶頭建立完善符合當(dāng)?shù)厍闆r、充分發(fā)揮部門優(yōu)勢、調(diào)動部門積極性的工作機(jī)制。既要努力爭取黨委政府的重視和支持，又要善于發(fā)揮醫(yī)改部門的綜合協(xié)調(diào)和指導(dǎo)服務(wù)作用。要主動經(jīng)常向相關(guān)部門通報(bào)工作情況，實(shí)事求是地反應(yīng)困難問題，真誠取得理解支持，努力把相關(guān)部門的積極性團(tuán)結(jié)到推進(jìn)醫(yī)改工作的共同目標(biāo)中來。對于牽頭負(fù)責(zé)的工作，要積極主動與部門搞好協(xié)作，合力聯(lián)動，確保任務(wù)完成；對配合完成的工作，要樹立全局意識，積極主動配合做好。

（三）加強(qiáng)分類指導(dǎo)。各縣（市）區(qū)、各單位要在中央和省、市確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革原則下，根據(jù)實(shí)際情況，因地制宜制定具體實(shí)施方案，創(chuàng)造性地開展工作。鼓勵各地大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。各地要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)。注重改革措施的綜合性和可持續(xù)性，推進(jìn)改革持續(xù)取得實(shí)效。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各縣（市）區(qū)、各單位要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀，及時(shí)解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中取得的工作成績和典型經(jīng)驗(yàn)，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關(guān)愛患者的風(fēng)氣，營造改革的良好氛圍。深入開展醫(yī)改培訓(xùn)，不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平，確保改革順利推進(jìn)。