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衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改新形勢；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201643205

伴隨著新醫(yī)療改革方案的出臺以及逐步試行，醫(yī)療衛(wèi)生改革也進入了一個關(guān)鍵時期。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，財務(wù)管理更是醫(yī)院管理的重要組成部分，從一定程度上來講，醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量的好壞會直接影響醫(yī)院的興衰以及成敗。因此，醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理策略問題具有重要的作用和意義。只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視財務(wù)管理過程中存在的問題，最終才能認清工作中存在問題的根本原因，并積極尋找解決財務(wù)管理問題的應(yīng)對對策，從而解決工作中存在的問題，提高整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的競爭力。

1醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)存問題

11財務(wù)部門缺少專業(yè)型人才

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，有的會計沒有資格證書，有的甚至未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和教育就入職。這就導(dǎo)致其在對于賬務(wù)和財務(wù)監(jiān)督體系上都缺乏整體的了解以及把握，缺少專業(yè)的財務(wù)基礎(chǔ)理論作為工作指導(dǎo)，而工作模式依然只停留在會計日常記賬事務(wù)上，未能為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)分析、決策問題提供可靠的信息依據(jù)。

12核算力度不足，債權(quán)債務(wù)管理不充分

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資成本低、規(guī)模小，所以會計核算中心的核算依據(jù)便只是憑借每日的單據(jù)來進行賬務(wù)處理。這樣對于經(jīng)營管理活動的實際情況就不能進行深入的了解，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理與會計核算出現(xiàn)嚴重脫節(jié)。會計核算策略在制定以及實施過程中，都存在很多問題。另外在債務(wù)方面，未能第一時間進行賬目核算，由于清查不仔細，所以呆賬、壞賬數(shù)量較多，同時未有明確的負責(zé)人來專門管理這一事宜，因此流動資金更是少之又少。

13對于固定資產(chǎn)管理不到位

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)方面，沒有能夠形成良好的分類記賬習(xí)慣，就只是記個大概，最終廢棄的固定資產(chǎn)所占比例較大。對于有些固定資產(chǎn)，未曾進行一步一步的程序上報至相關(guān)的管理部門或者組織機構(gòu)審批，直接自行處理，最終導(dǎo)致大量國有資產(chǎn)流失。

14藥品與衛(wèi)生材料管理存在問題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在最開始進行成本預(yù)算時，未將藥品管理以及衛(wèi)生材料管理納入其中，對于多進少出以及當月藥品與材料銷售收入也未能按規(guī)定進行科學(xué)、合理的統(tǒng)計，最后導(dǎo)致藥物部門與衛(wèi)生院財務(wù)賬目上的數(shù)據(jù)相差甚遠或者不匹配，這樣賬務(wù)核算就無法順利進行。

15財務(wù)工作人員財務(wù)風(fēng)險意識薄弱

長期以來，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，其資金基本都是自收自支，并且財政方面的資金投入也僅是職工工資的一部分。在政府未加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資下，衛(wèi)生院為了自身的正常運轉(zhuǎn)，往往會將經(jīng)濟利益置于社會責(zé)任之上，這種現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中普遍存在，且屢見不鮮。而財務(wù)人員在實際的工作過程中，也只是全憑個人意愿以及按照領(lǐng)導(dǎo)指示以及要求來記賬，完全忽略了財務(wù)的監(jiān)督職能。

2醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理有效性

自從新醫(yī)療改革方案推行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟活動以及經(jīng)濟體制也隨著發(fā)生了改變。與此同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作要適應(yīng)醫(yī)改的新形勢，就必須在原有的管理模式上不斷創(chuàng)新，而且這是一個較為迫切的問題。財務(wù)管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項重要管理活動，所以財務(wù)管理要不斷完善會計核算體制與管理體系。醫(yī)改新形勢下，國家相關(guān)部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可流動資金相對來說比較寬裕，只有財務(wù)管理不斷完善以及創(chuàng)新管理體制，才能確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得以順利運轉(zhuǎn)，造福于廣大人民群眾。

3醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)有效管理策略

鑒于財務(wù)管理對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重要作用以及實際管理工作中所存在的以上五個方面的不足，為使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠良好地運營與發(fā)展，筆者就以新會計準則為基礎(chǔ)，從以下幾個方面來完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作。

31加強工作人員的職業(yè)技能以及素養(yǎng)

隨著社會的快速發(fā)展，從長遠的角度來講，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理將會是一種知識化管理，工作人員自身的文化素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)是決定財務(wù)管理水平的重要影響因素。特別是對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，規(guī)模不大，所以財務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理，對于衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行更只是掌握單據(jù)上的數(shù)字。所以在醫(yī)改新形勢下，財務(wù)管理工作需要具備技術(shù)性、專業(yè)性、超前性以及綜合性，財務(wù)人員自身不僅要有較為扎實的財務(wù)管理理論知識，同時也要力爭領(lǐng)導(dǎo)的支持以及重視。只有領(lǐng)導(dǎo)從思想上重視，在行動上給予支持，財務(wù)管理部門相關(guān)工作人員才能從簡單核算向控制、監(jiān)督、管理轉(zhuǎn)型，進而才能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務(wù)水平以及管理水平。

32在分配機制上改變預(yù)算成本

伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行成本預(yù)算是整個財務(wù)管理工作中尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，其最終目標就是建設(shè)最具中國特色的衛(wèi)生醫(yī)療體系，逐步提升廣大人民的身心健康水平。其次，隨著社會對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視，財務(wù)各部門更應(yīng)該發(fā)揮好自身的職能，對于財務(wù)支出有效地控制，在確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利運轉(zhuǎn)的情況下盡可能地降低成本。與此同時，明_財務(wù)部門的核算以及管理崗位的責(zé)任，不斷完善財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，并且制定相對應(yīng)的方式方法，加強內(nèi)部控制、采用崗位輪換制度、強化收入以及支出管理，建立其核算網(wǎng)絡(luò)，也可以對于衛(wèi)生院的收入以及支出范圍、標準進行預(yù)算、控制，進而來間接地控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本。充分利用管理學(xué)以及會計學(xué)的相關(guān)理論知識開展一系列工作分析，切實履行起財務(wù)部門的管理、監(jiān)督職能。建立起一個以衛(wèi)生院為單位的財務(wù)風(fēng)險預(yù)測機制，進而有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作，同時也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)提供管理以及重大決策的主要依據(jù)。

33不斷擴展服務(wù)范疇

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，其醫(yī)藥費用必須完全嚴格按照政府制定的費用標準以及相關(guān)的物價標準來執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，不斷挖掘市場的潛力，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮資產(chǎn)以及人力資源使用過程中的潛能，挖掘醫(yī)術(shù)潛能，同時根據(jù)實際需求引進頂尖醫(yī)療設(shè)備。與此同時，也要控制診療成本，簡化報賬的各種流程，將有關(guān)的消費數(shù)據(jù)以及服務(wù)效果等資金的流轉(zhuǎn)都納入到考評體系中來，通過有效控制成本來節(jié)省資源。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，一定要減少藥物庫房的積壓比例，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都應(yīng)該根據(jù)自己的實際情況來創(chuàng)建適合自己的固定資產(chǎn)管理方式，有效管控好固定Y產(chǎn)，將其責(zé)任落實到個人，定期進行盤查，以防資金流失。

34進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算中心職能

會計核算中心對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來講就是其財務(wù)核算機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要經(jīng)常與會計核算中心人員交流、溝通，同時也可以實施小范圍內(nèi)的會計責(zé)任體制。由一名會計對于兩個或者兩個以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作進行監(jiān)督，并對于衛(wèi)生院的資產(chǎn)定期進行清理以及盤庫，以確保財務(wù)賬目與實際發(fā)生的數(shù)據(jù)信息相匹配。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該樹立固定資產(chǎn)管理理念，建立其特定的固定資產(chǎn)管理部門，并且對于固定資產(chǎn)進行審查和監(jiān)管，實現(xiàn)財務(wù)核算以及實物管理齊頭并進，不斷優(yōu)化管理思想，從思想上高度重視固定資產(chǎn)的重要性。

4結(jié)論

綜上所述，在社會經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要準確把握住機會，不斷完善以及籌劃自身的財務(wù)管理方案，只有這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才可以盡可能地規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良好發(fā)展。本文針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作中所存在的問題，提出了加強工作人員的專業(yè)培訓(xùn)、在分配機制上改變預(yù)算成本、擴展服務(wù)范疇、進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算中心職能四個醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)有效管理策略。同時，筆者希望更多的專業(yè)人士能投入到該課題研究中，針對文中存在的不足，提出一些建議，為提高醫(yī)改新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理做出努力。

參考文獻：

[1]葉菁新時期下醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析與創(chuàng)新舉措研究[J].財經(jīng)界，2016（1）

衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文第2篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)；衛(wèi)生院；財務(wù)管理；問題；解決措施

農(nóng)村的發(fā)展步伐逐漸加快，國家推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策等惠民政策，逐步實現(xiàn)了對醫(yī)療體系的深化和改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院愈發(fā)重視財務(wù)管理工作。為了推動醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視財務(wù)管理工作的重要作用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理理念，建立起完善的財務(wù)管理體系，用嚴謹?shù)膽B(tài)度落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作，提高財務(wù)管理水平。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見的問題

(一)財務(wù)管理意識不足

財務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中占據(jù)著關(guān)鍵的位置，保證財務(wù)管理工作的有效落實，是推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的重要舉措，但是目前在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作中，存在著財務(wù)人員財務(wù)管理意識不足的普遍問題。財務(wù)管理工作中的會計核算是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，通過會計核算來記錄各項經(jīng)濟活動，為管理人員提供決策信息。提高會計核算水平，能夠更進一步保證良好的財務(wù)管理質(zhì)量與效率，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員財務(wù)管理意識不足，主要是以資金管理為主要的工作內(nèi)容，忽視了管理意識的作用，隱藏了財務(wù)風(fēng)險，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著一定的風(fēng)險威脅，有可能增加資金損失。例如財務(wù)人員在財務(wù)管理工作中缺乏崗位責(zé)任心和公平、公正的崗位服務(wù)態(tài)度，忽視會計核算工作的作用，容易出現(xiàn)財務(wù)管理工作混亂情況，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)少核算或重復(fù)核算的現(xiàn)象，責(zé)任意識淡薄，當出現(xiàn)問題時，互相推卸責(zé)任，嚴重限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進步與發(fā)展。

(二)財務(wù)管理制度不完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展離不開制度保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作也是如此，必須依托完善的財務(wù)管理制度才能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的順利實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前在建設(shè)財務(wù)管理制度方面仍舊有待完善，難以明確劃分不同人員的職責(zé)范圍，工作不規(guī)范的現(xiàn)象時有發(fā)生，財務(wù)管理處于混亂的狀態(tài)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作受到了財務(wù)報賬、財務(wù)收支等方面的不足影響，導(dǎo)致風(fēng)險增加，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展形成了負面干擾。財務(wù)人員在資金管理中專業(yè)指導(dǎo)缺失，很容易發(fā)生壞賬風(fēng)險或資金流失的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少完善的財務(wù)管理制度，內(nèi)部控制管理的效能被弱化，例如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購部門，藥品采購環(huán)節(jié)若缺少完善的財務(wù)管理制度引導(dǎo)，會在采購操作過程中發(fā)生不規(guī)范的行為問題，財務(wù)人員難以依托制度依據(jù)管理和控制采購細節(jié)，管理工作落實不到位，增加了資金流失的風(fēng)險。除此之外，財務(wù)管理中中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購制度建設(shè)也較為薄弱，如經(jīng)常會出現(xiàn)購買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴重的情況，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展產(chǎn)生了負面影響，并且存在資金使用不規(guī)范，賬目真實性、科學(xué)性不足，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)健發(fā)展形成了負面影響。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中常見問題的解決措施

(一)強化財務(wù)管理意識

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的優(yōu)化探索中，要結(jié)合現(xiàn)有問題進行有針對性的改進，在財務(wù)管理意識不足方面進行更進一步的糾正，提高人員的財務(wù)管理意識，強化財務(wù)人員的會計核算能力。會計核算是財務(wù)管理工作的主要方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員和管理人員必須要對會計核算重要性形成明確的認識，強化會計核算能力，促進財務(wù)管理工作的順利展開，提高財務(wù)管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發(fā)揮出來，建立起完善的會計核算制度，立足于實際，考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際運行和發(fā)展現(xiàn)狀，制定財務(wù)管理的相關(guān)計劃，落實會計核算制度中的內(nèi)容，保證各項活動均能夠有所保障，高效展開。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確財務(wù)管理的范圍，按照范圍管理收支活動，以公平、公開、共享為信息原則，在資金的準確性和真實性方面加強管理，接受公眾的監(jiān)督。財務(wù)管理人員要不斷提升自我，強化核算能力，積極參與到行業(yè)的培訓(xùn)和技能鍛煉中來，加強對新會計準則的了解和全面掌握，做好新舊會計準則之間的相互切換和使用，銜接好新舊會計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員要用細心和耐心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行收支統(tǒng)計工作，降低工作的失誤率，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性，發(fā)揮出財務(wù)管理工作的效能，助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

(二)建立健全的財務(wù)管理制度

制度是規(guī)范人員行為的重要保障，在新醫(yī)改的推進下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作必須要建立起健全的財務(wù)管理制度，加強對財務(wù)人員行為的規(guī)范和約束，在完善的財務(wù)管理制度下，提高資金使用的合理性，為各項基層衛(wèi)生工作提供可靠的資金支持，奠定堅實的基礎(chǔ)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的長足建設(shè)與發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立財務(wù)管理制度時，要保證其合理性、科學(xué)性，發(fā)揮出制度的指導(dǎo)作用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理方面，要根據(jù)國家的收費標準進行收入管理的相關(guān)工作，避免發(fā)生亂收費的現(xiàn)象和問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一管理收入資金，加強對收費部門報來的收入憑證和存根的審核，避免發(fā)生私自收費、代收等行為。發(fā)生了違規(guī)行為之后，要嚴厲處罰違規(guī)人員，票據(jù)要由專人管理，做好票據(jù)的登記工作，保證票據(jù)的真實性，檢查票據(jù)的使用情況，避免發(fā)生票據(jù)多開、虛開等問題。及時檢查和收集收入情況，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)實際開展情況定期進行業(yè)務(wù)分析，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作，保證資金的使用安全，避免發(fā)生挪用行為，嚴厲處罰私自挪用資金等不法行為和現(xiàn)象。在支出管理中同樣要建立起制度保障，加強對各項目支出的有力管控，通過審批、監(jiān)督等，各部門人員在報銷費用時均需要參考原始票據(jù)，按照法律的要求對比各項支出報銷的內(nèi)容，當出現(xiàn)不規(guī)范的情況時，則應(yīng)拒絕報銷。對于大額費用支出要進行詳細的計劃，調(diào)查大額費用中使用不明確的款項，對不符合規(guī)范要求的款項不予審批，避免發(fā)生資金浪費、過度支出的現(xiàn)象和問題。建立合理的預(yù)算編制制度，保障資金安全，以實事求是為原則，做好資金使用情況的把握和追蹤工作，編制預(yù)算時強調(diào)可靠性、真實性，適度的結(jié)合當前環(huán)境的變化，對編制內(nèi)容進行調(diào)整，合理利用，提高綜合效益。

(三)加強會計監(jiān)督工作力度

會計監(jiān)督工作是監(jiān)督會計核算和財務(wù)管理工作各項內(nèi)容的有力手段，會計監(jiān)督能夠強調(diào)規(guī)范性的財務(wù)管理工作，督促財務(wù)管理人員不斷提高工作水平，保證財務(wù)管理工作的有效性和科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理工作中存在的問題上進行改進，有必要通過加強會計監(jiān)督的力度，控制財務(wù)風(fēng)險問題的發(fā)生，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作水平，明確各方主體責(zé)任，強化人員責(zé)任意識，區(qū)分監(jiān)督范圍。對會計人員要組織和開展培訓(xùn)與再教育活動，切實增強會計人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)水平，各個部門之間要加強相互之間的有效監(jiān)督，在相互督促和相互警醒的作用下，將監(jiān)督工作的作用發(fā)揮出來，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的良性發(fā)展。強化各部門人員之間的競爭意識，可通過互相舉報的方式，落實有力的會計監(jiān)督工作，監(jiān)察部門更是要發(fā)揮出主體作用，例如上級財政局、審計局、紀檢監(jiān)察部門，均需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作方面加大力度，通過有效的監(jiān)察措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，積極改進。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核體系中，要將財務(wù)管理工作的成果納入其中，將其作為關(guān)鍵的指標用于考核，實現(xiàn)對財務(wù)管理工作的全方位、全過程監(jiān)督，加強對財務(wù)風(fēng)險的有力防范效果，提高財務(wù)管理水平，控制可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險問題，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長足發(fā)展夯實基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文第3篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計工作；特點；改善建議

中圖分類號：R197.62 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）030-000-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國最基層的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，是直接與廣大城鄉(xiāng)居民打交道并為城鄉(xiāng)居民提供健康醫(yī)療服務(wù)的重要基層組織。會計工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重要手段和方法，在現(xiàn)代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展中占據(jù)著重要的地位。本文結(jié)合作者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事會計工作的實踐體驗和思考，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的特點，針對當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題，就如何完善和改進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作提出一些思考建議。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的特點

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作，是會計工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用和延伸，是負責(zé)處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中由貨幣進行計量的經(jīng)濟管理活動。因此，它不但具有會計工作所普遍具有的完整性、系統(tǒng)性、連續(xù)性等特點，能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入、支出等經(jīng)濟活動進行事前促進、事中控制和事后預(yù)測，還是完整、綜合地反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營管理狀況的重要手段。準確的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息，不但是對國家醫(yī)改政策資金投入產(chǎn)出效率與效益的集中體現(xiàn)，更對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)健康發(fā)展具有重要的決策依據(jù)作用。同時，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深入推進，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步改變了以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作有了一些新的特點：一方面，隨著全民醫(yī)療保險制度的全面實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)和接納的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)量普遍增加，相應(yīng)的院內(nèi)的財務(wù)收支筆數(shù)、頻率等也相應(yīng)大幅增加，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的內(nèi)容越來越多，業(yè)務(wù)量越來越大。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于處于國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“最末梢”，相比較縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)而言，會計工作涉及的面比較窄，會計工作的業(yè)務(wù)量也不算多，但它直接與衛(wèi)生院具體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作相聯(lián)系，承擔(dān)的瑣碎繁雜的具體工作事項更多，要求也更細致。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作普遍基礎(chǔ)工作比較薄弱，隨著國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的嚴格性、規(guī)范性要求不斷提升，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作人員的能力素質(zhì)要求也越來越高。

二、當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的問題

1.會計信息失真比較嚴重

長期以來，由于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在經(jīng)營定位比較模糊，財務(wù)管理制度不夠健全完整，財務(wù)檔案資料等基礎(chǔ)性工作不規(guī)范，具有專業(yè)水平的會計財務(wù)人員缺乏，衛(wèi)生院管理者缺乏較強的財務(wù)會計信息意識，加之許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠，人員和規(guī)模較小，容易成為監(jiān)管的“盲區(qū)”和“漏洞”，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計信息失真現(xiàn)象普遍存在，在有的地方還比較嚴重。

2.經(jīng)營管理比較混亂

為了實現(xiàn)責(zé)任和權(quán)利的集中，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一直實行院長負責(zé)制，衛(wèi)生院院長的能力素質(zhì)將直接影響和決定著衛(wèi)生院的經(jīng)營管理狀況，而對院長的監(jiān)督管理主要是依靠縣級醫(yī)院或衛(wèi)生管理部門，而使得衛(wèi)生院內(nèi)部缺乏比較有效的權(quán)力監(jiān)督制約機構(gòu)和機制，從而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理容易形成“院長一人說了算”的現(xiàn)象。此外，由于我國先后經(jīng)歷了幾次醫(yī)療體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后經(jīng)歷了政府統(tǒng)一管理、自負盈虧、差額補助等不同的階段，當前使得一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了解決財政資金投入不足的問題，實行了分包、外包，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營定位和管理比較混亂，出現(xiàn)會計工作私人化現(xiàn)象。

3.普遍存在“重資金輕物資”的現(xiàn)象

物資和資金（貨幣）是財務(wù)會計工作的兩方面重要內(nèi)容，二者缺一不可。但長期以來，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺乏財務(wù)管理意識，在逐步改變并推進財務(wù)管理的過程中，容易把物資這一重要的財產(chǎn)忽略，而只是簡單地重視對資金賬目收支情況的管理。比如：一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對藥品、醫(yī)療器械、辦公電腦、桌椅等物資的入庫出庫管理比較隨意，有的甚至沒有完善的物資登記制度，從而導(dǎo)致物資采購的不合理，物資使用中的浪費，有的由于對物資管理和保護不到位，導(dǎo)致一些醫(yī)藥用品大量過期，衛(wèi)生院辦公用品出現(xiàn)損壞或丟失，不能得到及時修理和維護等現(xiàn)象。

4.會計工作人員業(yè)務(wù)水平和能力素質(zhì)不高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地理區(qū)位、經(jīng)濟待遇、編制限制等原因，管理人員一般比較少，也沒有條件成立專門的財務(wù)會計部門，加之一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地處經(jīng)濟條件落后地區(qū)，經(jīng)費有限，難以聘用高水平的專業(yè)會計人員從事會計工作，大多由衛(wèi)生計生專業(yè)的人員同時兼任出納、會計，缺乏專業(yè)的財務(wù)會計業(yè)務(wù)知識和財務(wù)會計法規(guī)制度知識，很少參加相關(guān)的財務(wù)會計業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并且人員流動性也比較大，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的業(yè)務(wù)知識水平和職業(yè)素養(yǎng)普遍不高，大多成為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的“辦事員”和“跑腿員”，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作比較隨意和混亂，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范、科學(xué)的財務(wù)會計制度的建立和完善。

三、改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的建議

1.高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費預(yù)算管理工作

預(yù)算管理是會計工作的基本內(nèi)容和重要基礎(chǔ)。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層的“小單位”，但也要積極適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的發(fā)展大環(huán)境，嚴格按照醫(yī)藥系統(tǒng)財務(wù)管理相關(guān)要求，建立完善預(yù)算管理制度，認真做好預(yù)算管理。一是要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體實際和資金量情況，認真做好預(yù)算編制工作，讓衛(wèi)生院內(nèi)部運行科學(xué)順暢。二是預(yù)算編制完成后，要嚴格按照要求做好預(yù)算執(zhí)行工作，對提出預(yù)算調(diào)整、追加等需求的科室要進行嚴格審批管理。三是要認真分析記錄預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，為下一次進行科學(xué)的預(yù)算編制提供準確的信息參考。

2.建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金和物資管理制度

要堅持科學(xué)、全面、完整的財務(wù)管理思想和會計工作思路，在政府不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院物資投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院物資Ρ鋼鴆皆黽擁謀塵跋攏在從嚴從實做好資金管理的基礎(chǔ)上，一定要高度重視物資管理。一方面，要嚴格把好衛(wèi)生院物資采購關(guān)口，建立完善物資資金審批制度，實行采購員、會計人員的分工合作和相互監(jiān)督，加強采購資金的有效管理。另一方面，要建立完善衛(wèi)生院物資領(lǐng)用登記制度和物資使用管理制度，確保各種物資的科學(xué)使用和高效運行。

3.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本管理和控制

縣醫(yī)院和縣級及以上衛(wèi)生計生主管部門要充分認識到新形勢下會計工作對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性，積極履行指導(dǎo)、管理和監(jiān)督職責(zé)，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)財經(jīng)紀律，不斷規(guī)范會計秩序，積極指導(dǎo)和幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強資金預(yù)算規(guī)劃。同時，要嚴格按照《會計法》有關(guān)規(guī)定，建立完善財務(wù)內(nèi)部控制制度，實現(xiàn)會計、出納的分開。同時，要充分發(fā)揚民主集中制和“三重一大”決策制度等，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大物資采購、資金使用等監(jiān)督和管理。

4.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員隊伍建設(shè)

一是要積極招錄、選聘和配合具備財務(wù)會計專業(yè)知識和從業(yè)資格證書的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任財務(wù)會計工作，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的整體業(yè)務(wù)水平。二是要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有財務(wù)會計人員的會計繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，幫助其實現(xiàn)思想觀念和知識更新，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當前專兼職會計人員的能力水平。三是要注重對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)會計人員的經(jīng)濟法律法規(guī)和會計職業(yè)道德教育，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)會計人員的法紀意識和職業(yè)操守，從而更好地投身和促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語

近年來，隨著全面從嚴治黨和全面依法治國進程的加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的社會治理形勢發(fā)生了深刻變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者也越來越普遍地認識到了加強財務(wù)管理、提升會計工作質(zhì)量的重要性和必要性。但是，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的開展和推動，更多是被動的。也就是說，在許多地方，還缺乏切實做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的內(nèi)在動力。針對這樣的情況，一方面還需要建立完善的考核獎勵制度，進一步加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其財務(wù)會計人員的考核激勵，另一方面則需要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作的經(jīng)常性檢查和審計監(jiān)督，實現(xiàn)內(nèi)力與外力的有機結(jié)合和相互促進。

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衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文第4篇

作者簡介：石超明(1970-)，男，武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授，研究方向：衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；制度建設(shè)

中圖分類號：F231文獻標識碼：A文章編號：1672-3309(2009)07-0032-03

一直以來，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進行，而在這個過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個環(huán)節(jié)，也是我們進行研究的一個重點方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對其公益性的界定，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會主義市場經(jīng)濟的確立，國家鼓勵各種性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)公平競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營理念，抓住機遇，直面挑戰(zhàn)，在這個過程中，加強財務(wù)管理就成了必須解決的突出問題。

一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題

1　觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒有改變，而國家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開放以來。國家主要是向城市發(fā)達地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠貧窮地區(qū)的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀80年代實行多種形式的財政分級包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財政上。整個財務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的局面。

2　制度欠缺，內(nèi)部費用監(jiān)控與管理不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動性，所以很難制定一個統(tǒng)一的通用的費用標準，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用支出僅僅是依賴于單位負責(zé)人來進行控制的，根本沒有一個量化的指標，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購置資產(chǎn)時不進行合理科學(xué)的實用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費，同時也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報價與實際進價懸殊，設(shè)備采購的水分難以避免，導(dǎo)致成本費用增加。

3　會計核算制度不規(guī)范

會計是通過對經(jīng)濟實體的經(jīng)濟活動客觀真實的描述，得以使經(jīng)濟實體根據(jù)財務(wù)活動提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟實體的經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟活動的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過于集中、監(jiān)督機制不完善、有些院長法律法規(guī)和財經(jīng)紀律意識淡薄，在衛(wèi)生院財務(wù)管理和經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會計信息失真，經(jīng)濟違規(guī)違紀違法案件時有發(fā)生。一些會計人員對某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀違法行為無法如實履行會計監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財務(wù)管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個部門，會計人員也只能進行簡單的記賬算賬等活動，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無實。

4　運營機制不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個管理部門管理費用、醫(yī)療糾紛的處置費用、各級領(lǐng)導(dǎo)的接待費用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費、廣告宣傳費用等等費用沒有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運營成本過高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負了過多的債務(wù)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理問題的制度性原因分析

1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行機制和管理制度不健全

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備等方面會有優(yōu)惠政策，藥品的進售也會有一定的差價，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。

2　會計監(jiān)督制度不完善及費用控制管理不力

首先是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進，卻不知道這些購進的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，

3　難以形成有利的管理環(huán)境

由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績效沒有形成正確的評價機制，仍以收入狀況、醫(yī)療項目開展狀況作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標準，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會計及相關(guān)人員，會計基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務(wù)部門的事，使衛(wèi)生院費用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。

三、完善制度建設(shè)，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財務(wù)管理機制

1　提高法律意識，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心

財務(wù)管理工作的好壞是與負責(zé)人緊密相關(guān)的，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對本單位的工作負責(zé)，保證各個部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長的責(zé)任是不言而喻的。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，更應(yīng)該賦予院長經(jīng)濟方面的職責(zé)和權(quán)利，對全體職工實行績效工資制，以此來調(diào)動院長和全體職工的積極性。

2　完善會計監(jiān)督機制。保證會計核算的科學(xué)性

要強化會計監(jiān)督，首要的一點就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會計人員對會計監(jiān)督的理解和認識。會計監(jiān)督是會計的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟實體的各項經(jīng)濟活動和業(yè)務(wù)以及財務(wù)收支都在國家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進行。與此同時，還要處理好會計監(jiān)督和其他經(jīng)濟監(jiān)督之間的關(guān)系，各個監(jiān)管部門應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實現(xiàn)經(jīng)濟監(jiān)督的總體目

標。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督的職能，進而使整個財務(wù)管理正規(guī)化、法制化。

具體來說，要加強會計管理。要做如下細節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來提取：在采用衡量指標方面，可以運用財務(wù)效益指標、資金運營指標、償債能力指標、自我補償能力、發(fā)展能力指標等等；當然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會計審查組織，并且定期進行各種票據(jù)的審查，包括

對其真實性、完整性、合法性等進行討論和認定，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3　提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強會計人員的法律意識

結(jié)合本單位和工作崗位的實際，對會計人員進行培訓(xùn)和教育，提高會計人員的業(yè)務(wù)水平，使會計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會計人員的法律意識，提倡良好的會計職業(yè)道德，使之愛崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正、不做假賬。建立會計控制體系，包括合理的會計程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財務(wù)分析制度、嚴格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會計造假事件的發(fā)生。同時，明確會計責(zé)任主體，強化單位負責(zé)人在財務(wù)運行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會計人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢的要求。

4　建立費用控制體系，強化資金管理

首先，應(yīng)營造有利的費用控制環(huán)境，將費用控制情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況的一項考核內(nèi)容，上級主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時候，將費用控制作為對院長任期業(yè)績考評的內(nèi)容之一，以此來增強管理層的費用管理意識，從宏觀上實現(xiàn)對費用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費用控制這項指標，以完善衛(wèi)生院各個科室的經(jīng)濟核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實行有一個好的實施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續(xù)，明確各個控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。

參考文獻：

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衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題范文第5篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；制度建設(shè)；監(jiān)督機制

一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行內(nèi)控制度方面存在的問題

1.觀念落后，重視和關(guān)注程度有待提高

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬公共醫(yī)療機構(gòu)，長期以來實行院長負責(zé)制度，這種制度一度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)揮起到積極作用，但也存在著諸多弊端，院長的家長式領(lǐng)導(dǎo)使權(quán)利過分集中，而有些單位對會計內(nèi)控制度并不重視，致使內(nèi)部控制方面缺乏科學(xué)規(guī)范的管理制度和方法，在實際工作中更多的是，有制度卻缺乏嚴格的監(jiān)督檢查機制。內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)或執(zhí)行力度不夠，較易導(dǎo)致單位財務(wù)管理混亂，經(jīng)營不善。

2.運行成本增加，制約內(nèi)控制度的發(fā)展

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會計控制制度尚處于建立階段，缺乏連貫性和科學(xué)性，可操作性差，內(nèi)控系統(tǒng)的正常運行需要完善控制程序，且控制程序的執(zhí)行需要大量人力、物力和財力。而衛(wèi)生院缺乏合理的預(yù)算與投資風(fēng)險評估機制，無法對相關(guān)投資風(fēng)險作出正確估量，這樣內(nèi)控制度執(zhí)行起來存在潛在隱患，影響衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益。

3.人員素質(zhì)偏低，制度更新滯后

會計內(nèi)部控制系統(tǒng)的正常運行，需要管理者具備較好的素質(zhì)和能力，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多遠離城市，高素質(zhì)人才相對缺乏。就當前情況來看，部分會計及審計人員素質(zhì)偏低，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機會較少，缺乏學(xué)習(xí)和交流，工作中缺乏主動性和責(zé)任心，職責(zé)操作意識不強，會計控制松懈；另外，有些地方弄虛作假，會計信息失真這些都給內(nèi)部控制制度系統(tǒng)的建立于實行帶來困難，在面對新情況與新問題時，缺乏科學(xué)的管控方法，無法對內(nèi)控系統(tǒng)的相關(guān)制度作出及時補充與調(diào)整。

4.缺乏完善的監(jiān)督評價機制

根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療單位應(yīng)結(jié)合實際工作制定內(nèi)部會計控制制度。當前，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才剛開始建立內(nèi)控制度，但缺乏統(tǒng)一規(guī)范的考評標準與體系，監(jiān)督檢查和評價都流于形式，制衡機制不健全，責(zé)任落實機制未形成。就實際工作而言，最大的問題是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所會計監(jiān)督職權(quán)的喪失，職權(quán)劃分的不合理導(dǎo)致財務(wù)管理部門沒有明確的會計監(jiān)督權(quán)限，無法清楚地核算衛(wèi)生院的經(jīng)營管理資金，存在著很大的財務(wù)管理安全隱患。

二、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度的措施

1. 轉(zhuǎn)變觀念，重視建立健全內(nèi)部控制制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合實際工作情況制定內(nèi)部會計控制制度，上至院長，下至財務(wù)負責(zé)人和財務(wù)人員的各層次人員，都要層層把關(guān)，認真做好財務(wù)管理，堅決杜絕不合理開支。為充分調(diào)動院長和全體職工的積極性，可對全體職工實行績效工資制。

2.內(nèi)部控制制的有效評價與實施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立完善的內(nèi)部控制制度要同時兼顧制度的適用性、安全性、協(xié)調(diào)性和經(jīng)濟性，而制度的執(zhí)行則有賴于執(zhí)行的部門和人員。因此，首先應(yīng)做好院長的選聘工作，選拔那些既懂技術(shù)、又懂管理、德才兼?zhèn)涞娜藖頁?dān)當重任，建立院長離任審計制度，同時要求財務(wù)人員具備良好的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，加強對全體員工的政治素質(zhì)和職業(yè)道德教育，以增強他們的會計意識、法律意識，督促會計人員愛崗敬業(yè)，由此形成自檢自律、自我控制的內(nèi)部控制制約機制。再次，對部分崗位實行輪換適度，方便職工的相互牽制與監(jiān)督。全員全過程內(nèi)部控制意識的建立，能幫助每個職工自覺對照制度要求對自己的行為進行規(guī)范與修正，這樣能切實保障內(nèi)部控制制度的實施。

為保證內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，應(yīng)對財會人員進行業(yè)務(wù)技能與專業(yè)知識等多方面的培訓(xùn)，并及時更新其專業(yè)知識，提高操作能力，鼓勵員工多與其他兄弟單位互相交流、學(xué)習(xí)，以提高對內(nèi)控制度的執(zhí)行能力。另外，還要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計從業(yè)資格進行嚴格管理，杜絕無證上崗。

3.建立成本核算體系，強化資金管理

改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生會計審核辦法，建立適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本核算體系。把成本核算納入衛(wèi)生院日常管理工作范疇，并將成本的控制作為對院長任期考評的一項內(nèi)容。將成本指標結(jié)合工作量和費用情況落實到人，采取獎罰制度以進行目標控制。定期考核成本，提高衛(wèi)生院資源利用率，穩(wěn)定病人治療費用，以保證衛(wèi)生院的社會與經(jīng)濟效益。

4.明確財務(wù)人員職權(quán)，完善監(jiān)督機制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)進行內(nèi)部審計制度，明確財會人員的會計監(jiān)督職權(quán)，以及其監(jiān)督職能、內(nèi)容與形式。在單位內(nèi)部建立一個相對獨立的內(nèi)部審計小組，方便其有效地行使監(jiān)督權(quán)。充分發(fā)揮內(nèi)部審計對衛(wèi)生院日常工作過程的控制作用，對其衛(wèi)生院相關(guān)經(jīng)濟活動的合法性及財務(wù)收支狀況進行嚴格審核，并將審計工作的重點，從時間上的事后審計轉(zhuǎn)向事前、事中審計。對于審計工作中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時排查與修正，保證財會信息的及時性、真實性和可靠性。

三、小結(jié)

當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度基礎(chǔ)較為薄弱，觀念的落后導(dǎo)致對內(nèi)控制度的忽視，在制度的執(zhí)行方面力度不夠，且人員素質(zhì)偏低，制度更新滯后，還缺乏完善的監(jiān)督評價機制，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展帶來隱患。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制管理，應(yīng)結(jié)合實際工作情況，制定完善內(nèi)部會計控制制度，同時兼顧制度的適用性、安全性、協(xié)調(diào)性和經(jīng)濟性，做好院長的選聘工作，加強對全體職工的培訓(xùn)，以利于制度的有效執(zhí)行。同時建立成本核算體系，明確財務(wù)人員職權(quán)，完善監(jiān)督機制，保障內(nèi)部控制制度的有效運行與發(fā)揮。

參考文獻:

[1]黃佩佩 石超明：我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理問題探析[J].經(jīng)濟視角, 2009,(14) :32-34.