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【關(guān)鍵詞】 直腸癌;術(shù)后放療;護理干預(yù);護理效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.079
Evaluation of effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy TONG Jin-jing. Department of Oncology, Nanjing Gulou Hospital Group Suqian City People’s Hospital, Suqian 223800, China
【Abstract】 Objective To research and analyze effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy. Methods A total of 82 rectal cancer patients in postoperative radiotherapy were randomly divided into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received conventional nursing combined with nursing intervention. Observation and comparison were made on self-rating anxiety scale score, self-rating depression scale score and incidence of adverse radiotherapy reactions between the two groups. Results Before intervention, the observation group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as (68.3±5.5) and (69.7±5.7) points, which were respectively (54.6±4.9) and (57.1±5.6) points after intervention. Before intervention, the control group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as (68.1±5.3) and (69.8±5.6) points, which were respectively (64.3±4.7) and (64.6±5.4) points after intervention. Both groups had lower self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores after intervention than those before intervention, and the observation group had better scores than the control group. Their differences all had statistical significance (P
【Key words】 Rectal cancer; Postoperative radiotherapy; Nursing intervention; Nursing effect
直腸癌屬于消化道惡性腫瘤, 是在直腸與乙狀結(jié)腸的交界處到齒狀線間發(fā)生的癌Y, 目前臨床上主要通過手術(shù)切除緩解患者的痛苦, 在術(shù)后會聯(lián)合化療以提高臨床療效、干預(yù)疾病復發(fā)率[1]。值得注意的是, 放療治療會給患者造成不同程度的不良反應(yīng), 并加重患者的負擔, 使其存在較為嚴重的心理壓力, 從而不利于治療的順利進行以及療效的保證[2]。在本次研究中, 對直腸癌手術(shù)后放療患者采用了護理干預(yù), 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年5月~2016年7月在本院接受直腸癌手術(shù)治療并術(shù)后放療患者82例, 根據(jù)隨機分組原則分為對照組和觀察組, 每組41例。對照組中男25例, 女16例;年齡35~71歲, 平均年齡(49.2±7.8)歲;其中26例腺癌, 10例粘液腺癌, 3例鱗癌, 2例未分化癌。觀察組中男24例, 女17例;年齡36~70歲, 平均年齡(48.9±7.9)歲;其中27例腺癌, 10例粘液腺癌, 2例鱗癌, 2例未分化癌。兩組患者的性別、年齡及疾病分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。排除標準:意識障礙者;認知障礙者;其他器官受損嚴重者。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學標準, 并通過本院倫理委員會審核, 患者及其家屬均知情同意。
1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理, 觀察組患者則聯(lián)合護理干預(yù), 具體如下。
1. 2. 1 心理干預(yù) 在放療治療前, 護理人員應(yīng)與患者進行充分的溝通和交流, 讓患者了解放療的步驟、流程及該項治療對于其術(shù)后恢復的重要意義。告知患者放療過程中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相應(yīng)的護理對策, 讓患者做到心中有數(shù), 避免不良反應(yīng)出現(xiàn)時加重患者的心理負擔。聯(lián)合使用放松療法、音樂療法消除患者的不安及恐懼, 提高患者對放療治療的依從性。
1. 2. 2 皮膚護理 放療治療會導致患者照射野的皮膚充血、瘙癢, 并出現(xiàn)色素沉著, 護理人員應(yīng)囑咐患者保持該處皮膚的清潔與干燥, 切忌搔抓, 避免食用浴液、肥皂等物品, 保持標記線的清晰。及時清除患者腸道的排泄物, 并保持造瘺口的清潔。若患者皮膚發(fā)癢、紅腫較為嚴重, 可指導其輕輕拍打, 并涂抹專業(yè)的皮膚保護劑。囑咐患者穿純棉內(nèi)衣, 從而減少對照射野皮膚的摩擦。
1. 2. 3 飲食護理 放療雖然能夠在一定程度上緩解患者的痛苦, 但是由于該治療手段具有損傷性, 因此相應(yīng)的飲食護理十分重要。囑咐患者進食高維生素、高熱量、高蛋白的食物, 并保證飲食的清淡及易消化, 避免辛辣刺激食物, 多吃新鮮的蔬果, 促進體內(nèi)毒素的排出。
1. 2. 4 不良反應(yīng)護理 患者在接受放療治療后容易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛、食欲下降等不良反應(yīng)。而當放療劑量超過1500 cGy時, 護理人員應(yīng)囑咐患者多喝水, 飲水量應(yīng)>3000 ml/d, 從而增加尿量, 并預(yù)防發(fā)生放射性膀胱炎。此外, 在放療期間患者的骨髓造血功能會受到影響, 導致患者的免疫力降低, 從而可能增加感染的發(fā)生。護理人員應(yīng)對患者的血常規(guī)變化進行定時監(jiān)測, 一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)要求患者暫停放療, 并給予對癥處理。若患者的血小板減少, 應(yīng)注意其是否存在出血傾向, 若有必要應(yīng)對其進行止血治療。
1. 3 觀察指標及評價標準 將焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分以及放療不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的評價指標, 對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比?;颊叩慕箲]和抑郁情緒采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估。焦慮自評量表評分標準:≤50分無焦慮, 51~59分輕度焦慮, 60~69分中度焦慮, ≥70分嚴重焦慮, 分值與焦慮程度成正比。抑郁自評量表評分標準[3]:≤53分無抑郁, 53~62分輕度抑郁, 63~72分中度抑郁, >72分嚴重抑郁, 分值與抑郁程度成正比。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮及抑郁情緒評分比較 干預(yù)前觀察組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(68.3±5.5)、(69.7±5.7)分, 干預(yù)后分別為(54.6±4.9)、(57.1±5.6)分;干預(yù)前對照組患者的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分分別為(68.1±5.3)、(69.8±5.6)分, 干預(yù)后分別為(64.3±4.7)、(64.6±5.4)分。兩組患者干預(yù)后的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于干預(yù)前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P
2. 2 兩組患者放療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的胃腸道反應(yīng)、靜脈炎、神經(jīng)毒性、骨髓抑制發(fā)生率分別為9.76%、24.39%、9.76%、12.20%, 對照組分別為26.83%、58.54%、41.46%、41.46%, 觀察組各項放療不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
相關(guān)的研究報道稱, 近幾年我國的直腸癌發(fā)病率一直居高不下, 在所有惡性腫瘤當中, 直腸癌的發(fā)病率排名第三[4-7]。由于患者早期并沒有自覺癥狀, 或者癥狀不明顯, 不具有特異性, 因此在發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)到了晚期[8-13]。而針對直腸癌患者, 手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放療是較為理想的治療方案, 但是期間的護理配合對于患者的預(yù)后也十分關(guān)鍵。
在本次研究中, 對觀察組41例直腸癌術(shù)后放療患者采用護理干預(yù), 相較于接受常規(guī)護理的對照組, 觀察組的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分以及放療不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述, 在直腸癌術(shù)后放療患者的護理過程中, 護理干預(yù)能夠顯著改善患者的負性情緒, 并降低放療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 有助于提高患者的生存質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞] 食管癌;多西他賽;順鉑;腫瘤標志物
[中圖分類號] R735.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2011)33-38-02
The Evaluation of Chemotherapy Effectiveness in the Treatment of Esophageal Cancer Used Docetaxel with Cisplatin Based on the Expression of Different Tumor Markers
WANG Haiying SHEN Jie LIN Quanbing JIN Zhang QIU Enyi CHEN Zengbian
Wenzhou City the Second People’s Hospital,Wenzhou 325000,China
[Abstract] Objective To observe the chemotherapy effect in the treatment of esophageal cance used Docetaxel with cisplatin,and the level of the tumor marker. Methods All 50 esophageal cancer patients were given chemotherapy TP,intravenous infusion of docetaxel 75mg/m2,d1. intravenous infusion of cisplatin 80mg/m2, d1~d3, 21d repeat, 3 courses of chemotherapy,four levels of tumor markers CEA,CA19-9,SCC,CA724 levels were monited. The recent clinical efficacy,toxicity,1-year survival rate,tumor marker level changes were observed. Results The total effective rate (CR + PR) was 78%,1-year survival rate was 52%,the clinical stage reduced after chemotherapy.Main toxicity was myelosuppression,I grade leukopenia 13 cases(26%),Ⅱ 21 patients(42%),alopecia in 46 cases (92%), muscle or joint pain in 29 cases (58%), nausea and anorexia 27 patients (54%),fatigue in 16 patients(32%),were eased after symptomatic treatment,chemotherapy side effects can be tolerated after chemotherapy ,the CEA, CA19-9, CA724, SCC was significantly lower than before chemotherapy. Conclusion The Chemotherapy contained Docetaxel with cisplatin have clinical efficacy,lower disease stage,light toxicity, reliable short-term effect, in treatment of esophageal cancer,the patient can tolerate,worthy of further clinical studies,and recommended the introduction of tumor markers evaluation criteria assessing the effect.
[Key words] Esophageal cancer; Docetaxel; Cisplatin; Tumor markers
食管癌是腫瘤科常見疾病,手術(shù)是目前治療食管癌的主要方法,但由于多數(shù)食管癌患者就診時已為局部晚期,手術(shù)切除率低,術(shù)后預(yù)后較差,復發(fā)轉(zhuǎn)移高?;熓侵匾闹委熓侄沃?,目前常用的化療方案效果不是令人滿意,順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶化療初治患者未能獲得良好的療效。探求新的有效的化療方案是腫瘤醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的重要課題,本文采用TP化療方案治療食管癌,并且以不同腫瘤標記物及臨床療效、1年生存率進行評價,結(jié)果表明TP化療方案療效確切,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組觀察的50例食管癌患者是我院2008年1月~2011年2月收治住院治療患者,均經(jīng)纖維胃鏡檢查及手術(shù)病理活檢確診,均無轉(zhuǎn)移。其中男37例,女13例,年齡31~71歲,平均年齡(55.4±9.9)歲。胸上段7例,胸中段33例,胸下段10例;病理類型分布為鱗癌40例,腺鱗癌10例;TNM 臨床分期為I期5例,Ⅱ期15例,Ⅲ期26例,Ⅳ期4例;均無化療禁忌證,并設(shè)30例健康人作為對照組。
1.2 化療方法
為預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留,化療前1d口服地塞米松,8mg/次,2次/d,連用3~4d,化療期間給予雷尼替丁200mg靜脈推注。所有患者入院后行TP方案化療,靜脈滴入多西他賽(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司H20020543)75mg/m2,250mL生理鹽水稀釋,1h滴完,第1天;靜脈滴入順鉑(齊魯制藥有限公司H20023461)80mg/m2,第1~3天,21d為一周期,共計化療3個周期,如果出現(xiàn)3級或以上的血液學毒性,立即使用粒細胞集落刺激因子支持治療,并將下一周期治療藥物的劑量降低25%或酌情延長化療間隔時間,所有患者均順利完成3個周期的化療,沒有出現(xiàn)由化療引起的死亡病例,化療結(jié)束后3周復查并行手術(shù)治療,所有患者進行1年隨訪。
1.3 療效標準與觀察指標
①采用國際抗癌聯(lián)盟(UICC)制定的近期療效的四級評價標準:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD)??陀^緩解率(ORR)指CR + PR患者占全組患者的百分率。②收集患者均在治療前后10d早晨采空腹靜脈血5mL送檢,分別采用Roche E170全自動免疫分析儀(瑞士)和Abbott IMX酶免疫分析儀(美國)檢測血清癌胚抗原(CEA)、谷胱苷肽轉(zhuǎn)移酶Pi、糖類抗原19-9、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)、CA724水平;③統(tǒng)計病例手術(shù)切除率,術(shù)后1年的生存率。
1.4 統(tǒng)計學方法
計量資料采用均數(shù)±標準差表示,計數(shù)資料采用率表示,采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 近期療效
本組50例患者,CR 13例,占26%,PR 26例,占52%,NC7例,占14%,PD 4例,占8%,總有效率(CR+PR)為78%;所有患者經(jīng)過1年隨訪,死亡24例,1年生存率為52%。
2.2 毒副反應(yīng)
主要毒副反應(yīng)是骨髓抑制,I級白細胞下降為13例(26%),Ⅱ級21例(42%) ,脫發(fā)46例(92%),肌肉或關(guān)節(jié)痛29例(58%),惡心納差27例(54%),疲勞16例(32%),均經(jīng)對癥處理后得到緩解,化療不良反應(yīng)可以耐受。
2.3 分期變化
由表1可知,化療后患者的臨床分期明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.01。
2.4 腫瘤標記物變化
由表2可知,化療后患者血清CEA、CA19-9、CA724、SCC明顯低于化療前,差異具有顯著統(tǒng)計學意義,P<0.05。
3 討論
食管癌患者被發(fā)現(xiàn)時大多屬于晚期,根治性切除術(shù)的效果不明顯,術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移較高,術(shù)前、術(shù)后需采用化療配合治療,90%以上患者術(shù)后1年內(nèi)需開始首次化療[1]。
多西他賽是臨床常用的新型抗癌藥物之一,能夠誘導和促使微管蛋白聚合成微管,同時抑制已形成的微管解聚,產(chǎn)生穩(wěn)定的微管束,從阻斷了細胞在有絲分裂時紡錘體的形成,抑制了細胞的分裂和增殖。多西他賽聯(lián)合順鉑行食管癌新輔助化療助于提高根治性手術(shù)切除率,不良反應(yīng)能耐受,不增加手術(shù)并發(fā)癥[2],多西他賽聯(lián)合5-氟尿嘧啶、順鉑組成的化療方案治療晚期復治食管癌有效率較高,不良反應(yīng)可耐受,可作為老年食管癌患者的首選化療方案[3];食管癌術(shù)后患者采用多西他賽加順鉑化療配合放療治療其復發(fā)轉(zhuǎn)移的近期療效及毒副反應(yīng)明顯降低[4],多西他賽已開始用于術(shù)前及術(shù)后的輔助化療。
腫瘤標志物是指腫瘤組織和細胞內(nèi)由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì),此類物質(zhì)在正常組織及良性病變組織中不產(chǎn)生或產(chǎn)生甚微量,反映了腫瘤發(fā)生過程中相關(guān)基因的變化[5]。腫瘤標記物的血清水平一般與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、消退、復發(fā)等具有良好的相關(guān)性,對于評價其療效具有重要作用,研究表明,血清腫瘤標記物癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌相關(guān)抗原(SCC)對食管癌的早期診斷和鑒別具有重要的臨床價值,食管癌為常見的鱗狀上皮癌,最敏感的腫瘤標記物是SCC,其次是CEA[6]。血清CA19-9、CA724水平動態(tài)聯(lián)合監(jiān)測可用于食管癌輔助診斷、療效觀察、以及對病期及預(yù)后的判斷[7],多項腫瘤標志物檢測的陽性率更高,對于食管癌的診斷率、療效評估、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸更有益處,研究表明血清CA19-9、CEA、CA125、CA724、SCC和NSE水平聯(lián)合檢測可提高食管癌的診斷率及了解疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸[8],采用基于腫瘤標記物的效果評估能更有效監(jiān)測其化療效果[9-10]。
本文研究表明,TP化療方案治療食管癌總有效率(CR+PR)為78%;所有患者經(jīng)過1年隨訪,死亡24例,1年生存率為52%,化療后患者的臨床分期明顯降低;主要毒副反應(yīng)是骨髓抑制,I級白細胞下降為13例(26%),Ⅱ21例(42%),脫發(fā)46例(92%),肌肉或關(guān)節(jié)痛29例(58%),惡心、納差27例(54%),疲勞16例(32%),均經(jīng)對癥處理后得到緩解,化療不良反應(yīng)可以耐受,化療后患者血清CEA、CA19-9、CA724、SCC明顯低于化療前。
綜上所述,多西他賽加順鉑化療配合放療治療食管癌臨床療效確切,降低病情分期,毒副反應(yīng)輕,患者能夠耐受,近期療效可靠,值得臨床進一步研究,建議引入腫瘤標志物的療效評估標準[11]。
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從古至今,世界各地涌現(xiàn)出一代又一代有所作為的人。那么,他們成功的原因是什么呢?相信不少人會回答:他們有才干。但是我并不這么認為:人的成功與良好的道德是分不開的。
《愛的教育》是一本指引我們用愛心創(chuàng)造美好世界的好書。作者在書中以一個小學生的名義,通過日記的形式,講述了很多小故事,這些小故事對我啟發(fā)很大。例如有一次,弗蘭諦欺負一個殘疾的小孩,卡隆見了急忙過去阻止,保護小孩。這雖是一件小事,但卻告訴我,欺負一個無辜不幸的人,是一種可恥的行為,我們應(yīng)盡自己的能力去幫助他們。還有一個愛國的故事,講的是一個身無分文的少年,接受了三個人的錢,滿懷心喜,但后來聽到他們侮辱自己的中國,憤怒之下他把錢全部扔那三個人。這個故事使我明白了不要為了貪圖一點利益,使祖國受到侮辱,應(yīng)該挺身而出,維護祖國榮譽。
《愛的教育》啟迪了我的智慧,蕩滌了我的心靈,使我明白了一個人的成功的首要條件是道德,一個人有了道德的行為就等于成功了一半;而那么沒有道德修養(yǎng)的人,那怕再有才能,也是難以成功的。
全書采用日記體的形式,講述了一個叫安利柯的四年級小男孩的成長故事,內(nèi)容主要包括發(fā)生在安利柯身邊各式各樣感人的小故事、父母在他日記本上寫的勸誡啟發(fā)性的文章,以及老師在課堂上宣讀的精彩的每月故事。
《愛的教育》是一部以教育為目的的兒童文學作品。它弘揚偉大的愛國主義,歌頌人與人之間團結(jié)友愛的高尚情懷;它鼓勵人們消除階級觀念,在日常生活的交往中,努力實現(xiàn)各階級人民相互尊重和相互平等。直到二十世紀五十年代,一直是整個意大利的青少年們成長過程中不可或缺的重要組成部分。
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關(guān)鍵詞:科學小故事農(nóng)村學生課堂學習培養(yǎng)學生
農(nóng)村由于擇校風的盛行,使得剩下的學生同城里的學生比較基礎(chǔ)要薄弱些,學習習慣也要差一點。如何吸引學生的注意力是農(nóng)村教學的關(guān)鍵,科學小故事以其科學性和故事性在科學課堂教學中受到學生的歡迎,在長期的教學中也收到良好的效果。
科學小故事,顧名思義就是把與科學相關(guān)的內(nèi)容融入史實或生活實踐的故事傳遞給學生,達到吸引學生注意力,增強學習興趣,提高學習效率、促進學生科學素養(yǎng)形成的目的。
一、科學小故事的內(nèi)容和意義
1 .日常生活方面的科學小故事,提高學生參與:日常生活是學生原有知識的源泉,是學生熟悉的環(huán)境。日常生活類型的科學小故事能夠有利于激發(fā)學生的聯(lián)想和討論,烘托課堂學習氣氛。這類小故事一般要求有熟悉的生活場景,但有爭議或不同直觀想像的結(jié)果。例如:岸上的漁夫拿魚叉插水中的魚時,應(yīng)該向看到魚的哪一方向叉去容易叉到魚。學生對這類故事有不同的觀點和爭論,激起學生的參與意識。教師先不講結(jié)果而是先分析人能夠看到水中魚的光路圖,通過光在水中和空氣中光的折射讓學生總結(jié)應(yīng)該是什么樣的結(jié)果,這樣學生聽的很認真,學的也很扎實。
2. 我國的重大科技發(fā)現(xiàn)和成就,增強學生自信心:學生一般都具有好奇心和強烈的愛國心,對祖先的光輝燦爛的科學成就充滿自豪感。在科學教學過程中穿插一些我國的重大科學成就和科學發(fā)現(xiàn),有利提高學生的自信心增強民族自豪感。例如在九年級科學核能的利用教學時,以重核裂變和輕核聚變?yōu)槔v到我國的“兩彈一星”制造過程中落后的科學基礎(chǔ)、貧困的國家經(jīng)濟、滿腔熱血的科學家創(chuàng)造驚世的成就。講我國合肥的最新型“人造太陽”輕核聚變一旦大規(guī)模成功將徹底改變世界的能源版圖。學生心情異常興奮,為中國的科學家感到自豪,為中華民族的崛起充滿自信心。
3 .世界的重大科學理論,增強學生責任心:每一次重大的科學理論發(fā)現(xiàn)都帶來一場深刻的社會變革,推動人類社會邁向更高層次。瓦特改良蒸汽機使人類進入工業(yè)革命時代;法拉第發(fā)現(xiàn)電磁感應(yīng)現(xiàn)象使人類邁入電氣時代;計算機和網(wǎng)絡(luò)的使用使人類進入信息革命時代。愛因斯坦和霍金的理論推動人類對未知世界時空觀的認識。通過對重大科學理論及相關(guān)科學家的介紹使學生認識到科學理論的重要性以及科學家的遠見卓識。使學生樹立學科學遠離愚昧,用科學遠離貧困,愛科學提高科學素養(yǎng)的觀念。
4 .科學的錯誤與失敗,培養(yǎng)學生科學態(tài)度及獻身精神:人類科學發(fā)展從來都不是一帆風順的,伴隨著失敗與曲折,充滿著抗爭與獻身。從布魯諾為堅持地心說被宗教勢力燒死,牛頓壓制惠更斯的光的波動理論,前蘇聯(lián)飛船因一個小數(shù)點而墜毀,哥倫比亞號航天飛機因一個小裂縫而機毀人亡。教育學生科學道路不是坦途,要有認真的科學態(tài)度和為科學獻身的精神。學習科學過程中要嚴密認真,要堅持真理,相信事實,不盲從于答案,不屈服于權(quán)威。
二、科學小故事的在課堂教學中作用
1. 便于引入新課:科學知識的學習實質(zhì)是學生在原有知識基礎(chǔ)上建構(gòu)新知識??茖W小故事能夠很快構(gòu)建學習情境,架設(shè)與新知識的橋梁,勾起學生的原有知識,激發(fā)學生的想象和參與意識。例如在上星座時先講牛郎與織女的故事,讓學生想一想能否在夜空中找到這兩顆星,它們在哪個星座,這個星座命名的特點。這樣的引入不僅有助于科學知識的展開而且還展示我國傳統(tǒng)文化。一節(jié)課的開頭很重要,畢竟“良好的開端是成功的一半”,所以要重視對于新課的引入。
2 .作為概念原理的背景:科學概念原理是科學現(xiàn)象的總結(jié)和提煉,要求準確嚴密,有時顯得枯燥。學生比較怕記規(guī)律、原理和定義,所以教師必須把這些概念和原理的背景以及產(chǎn)生的現(xiàn)象解釋清楚,這樣才有助于學生理解和應(yīng)用??茖W小故事通過描繪與規(guī)律相關(guān)的現(xiàn)象,使學生對知識的產(chǎn)生及相關(guān)應(yīng)用有較深入的認識,對于概念原理的擔心和害怕也就消失了。
3 .作為知識應(yīng)用和題目載體:科學知識和原理從自然現(xiàn)象中總結(jié),最終用到實際生活中去,作為教師為培養(yǎng)學生知識掌握和實際應(yīng)用能力,科學小故事提供給學生直觀和簡潔的載體。例如;在高速公路上有一輛失控高速行駛的大巴,為了車上乘客平安脫險,請同學們提出合理方案。學生經(jīng)過激烈討論最終選擇以另一輛沒載客的汽車以相同速度與該車并行把失控大巴上的乘客接過去的方案,利用參照物的選擇知識解決問題。這樣具有生活背景的科學小故事不僅可以加深學生對于知識的理解,也對生活中的科學具有深刻認識。
三、科學小故事使用時注意事項
1. 要注意內(nèi)容的選擇和時間的安排:①內(nèi)容選擇應(yīng)該具有科學性,科學小故事是為科學課堂教學服務(wù)的,所以小故事的選擇一定要具有科學性??茖W性不強或聯(lián)系性較弱會削弱課堂的有效性,干擾學生科學概念的建立,降低課堂學習效率。②內(nèi)容選擇應(yīng)該便于學生理解和接受,科學故事內(nèi)容學生不了解便談不上參與;出現(xiàn)的場景過多,會導致學生迷失方向,不知道從何處下手參與。③時間安排上應(yīng)該注意要少,科學小故事應(yīng)該短小精悍,能夠明確引出知識、設(shè)置情境就可以了,不要突出故事性,吸引了學生浪費了寶貴的時間。
2 .要注意知識的積累和語言的表達:科學小故事是科學史和日常生活、社會生活中各類科學事件的綜合。作為教師要在平時生活中注意收集資料,只有資料故事多了才能信手拈來隨心使用。教師要多利用網(wǎng)絡(luò),關(guān)心關(guān)注國內(nèi)外重大科技事件和生活趣聞雜談,多讀科學史了解前人的成就,關(guān)注科學前沿的事件。
科學小故事要具有有一點故事性,教師要善于表達,不妨多聽一聽評書,看一看百家講壇,對教師講故事有一定啟發(fā)。同樣一個科學小故事在不同人的口中講出來結(jié)果會是大相徑庭。
3. 要注意科學小故事的局限性:科學小故事有它的使用范圍和局限性,不可以用科學故事替代科學規(guī)律和原理。我們有時為了把抽象的原理說明白而用形象的故事描述出來,使學生容易接受。我們?nèi)匀灰獜娬{(diào)科學規(guī)律和原理的使用范圍和條件,不能讓學生的記憶停留在形象的故事而忽略科學的嚴密性。不可以用科學故事替代科學實驗,忽視科學規(guī)律的探究性??茖W規(guī)律是通過實驗和觀察,進行分析和驗證得出的。而科學小故事僅僅是對科學現(xiàn)象和過程的介紹,不涉及科學本質(zhì)的探究性。所以科學小故事意義在于它的啟發(fā)性和引導性,不要夸大它的使用范圍。