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關(guān)鍵詞:神經(jīng)科學(xué);腦研究;科技革命
中圖分類號(hào):Q988 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
神經(jīng)科學(xué)(或腦科學(xué))的迅速崛起是20世紀(jì)末30年內(nèi)自然科學(xué)發(fā)展中的重大事件。由于神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦功能的重要性和復(fù)雜性,人們對其展開了多學(xué)科、多層次的研究,其最終目的是從不同層次闡明神經(jīng)系統(tǒng)如何控制機(jī)體的各種行為,包括從分子、細(xì)胞、網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)回路和全腦水平進(jìn)行研究,分析神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,揭示各種神經(jīng)活動(dòng)的基本規(guī)律,闡明腦的基本工作原理,這是現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)的基本目標(biāo),在此研究層次的基礎(chǔ)之上,進(jìn)一步闡明神經(jīng)系統(tǒng)疾患的病因、機(jī)制,預(yù)防和治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著傳染性疾病得到有效的控制,腦疾病的重要性逐步上升,特別是隨著社會(huì)節(jié)奏的加快,由于精神緊張、焦慮、應(yīng)激而產(chǎn)生的神經(jīng)官能癥和身心疾病日益增多;隨著交通和建筑業(yè)的發(fā)展,顱腦和脊柱外傷不斷增加;隨著人口預(yù)期壽命的不斷延長,老年退變性疾病(老年癡呆,帕金森病等)的發(fā)病率日益上升,醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān)逐漸加重等。因此,防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究已刻不容緩。與此同時(shí)還有必要進(jìn)一步開發(fā)人腦的潛力,增強(qiáng)智能,模擬腦的工作原理,設(shè)計(jì)制造新型的智能電腦。作為神經(jīng)科學(xué)主體的腦科學(xué)的研究已經(jīng)成為生命科學(xué)中發(fā)展最迅速的前沿學(xué)科之一,而歸根結(jié)底,神經(jīng)科學(xué)研究的飛速發(fā)展與科技革命的形成及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步是密不可分的。
1 神經(jīng)科學(xué)研究的發(fā)展
腦科學(xué)的近展始于一百多年前。高爾基、卡哈爾等人發(fā)明的神經(jīng)元染色技術(shù),使人類第一次認(rèn)識(shí)到神經(jīng)元是大腦工作的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。這一歷史性的研究工作使高爾基和卡哈爾獲得了1905年的諾貝爾獎(jiǎng),并由此開創(chuàng)了現(xiàn)代腦科學(xué)研究。在20世紀(jì)30年代,霍奇金(Alan Hodgkin)等應(yīng)用神經(jīng)元單電極記錄技術(shù),進(jìn)行了一系列經(jīng)典電生理學(xué)研究工作,發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)動(dòng)作電位。由于這一發(fā)現(xiàn)在腦科學(xué)研究上的劃時(shí)代意義,霍奇金等科學(xué)家獲得了1963年的諾貝爾獎(jiǎng)。
到了20世紀(jì)80年代,隨著細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展和分子生物學(xué)的崛起,神經(jīng)科學(xué)家們正努力把對神經(jīng)活動(dòng)機(jī)制的研究迅速推向細(xì)胞和分子水平,從而促使神經(jīng)科學(xué)發(fā)生了一場革命性的變化。微電極細(xì)胞內(nèi)記錄和染色技術(shù)在單個(gè)神經(jīng)元上把功能和結(jié)構(gòu)緊密聯(lián)系起來,同時(shí)也大大地推動(dòng)了對神經(jīng)元之間聯(lián)系模式的了解。由于免疫組織化學(xué)方法的應(yīng)用,又有可能把神經(jīng)元的功能與其神經(jīng)遞質(zhì)的分析融為一體。組織培養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng),以及組織薄片方法,使人們能把復(fù)雜的神經(jīng)元回路還原成簡單的單元進(jìn)行分析。新的電生理技術(shù)(膜片鉗位技術(shù))和分子生物學(xué)方法(重組DNA技術(shù)等)使我們對神經(jīng)信號(hào)發(fā)生、傳遞的基本單元――離子通道的結(jié)構(gòu)、功能特性及運(yùn)轉(zhuǎn)方式的認(rèn)識(shí)完全改觀。對突觸部位所發(fā)生的細(xì)胞和分子事件,如神經(jīng)遞質(zhì)的合成、維持、釋放及與受體的相互作用的研究都取得了令人矚目的進(jìn)展。對神經(jīng)元和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的分子機(jī)制的研究也有長足的進(jìn)展。在腦的高級功能方面,研究也已深人到細(xì)胞和分子水平。
雖然腦科學(xué)的研究在這方面已經(jīng)取得了許多進(jìn)展,但由于其研究主要在離體腦片及神經(jīng)細(xì)胞培養(yǎng)下進(jìn)行,不能直接對清醒動(dòng)物大腦的認(rèn)知功能,如學(xué)習(xí)、記憶、思維、意識(shí)等進(jìn)行多層次、整合性的研究。而近10余年來,出現(xiàn)了不少新技術(shù)、新思想和新成果,逐漸彌補(bǔ)了這一缺陷,如正電子發(fā)射斷層掃描術(shù)(PET),為在無創(chuàng)傷條件下分析神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的化學(xué)變化及其神經(jīng)活動(dòng)或行為的相關(guān)性,提供了重要手段;其它一些腦的成像技術(shù),如功能性核磁共振成像術(shù)(fMRI)、核磁共振譜術(shù)(MRS)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)掃描術(shù)(SPECT)等技術(shù)也都有了較大的發(fā)展,為在整體水平上研究腦功能提供了關(guān)鍵技術(shù),也使得在正常狀態(tài)下整體研究腦的高級功能活動(dòng)成為可能。高級腦功能的研究如感覺信息加工、學(xué)習(xí)與記憶的機(jī)理、語言文字的理解等方面也都取得了重大進(jìn)展。
2 腦科學(xué)與智能革命
腦研究的中心問題是闡明腦神經(jīng)回路的組織結(jié)構(gòu)和神經(jīng)信息的處理機(jī)制,進(jìn)而闡明腦的工作原理。腦和感官對信息接收、加工和儲(chǔ)存方面研究的突破必將推動(dòng)信息科學(xué)和技術(shù)的進(jìn)展,從而導(dǎo)致計(jì)算機(jī)、人工智能和智能機(jī)器人等高技術(shù)領(lǐng)域的革命性變化。
人腦是由上千億細(xì)胞組成,結(jié)構(gòu)和功能無比復(fù)雜的超巨系統(tǒng),可能存在完全不同于現(xiàn)有計(jì)算機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理。未來的腦科學(xué)將加強(qiáng)與行為科學(xué)、認(rèn)知科學(xué)和信息科學(xué)的聯(lián)系。腦科學(xué)與信息科學(xué)及技術(shù)的結(jié)合將引起腦為中心的科技革命――智能革命。在當(dāng)代的高新技術(shù)中,計(jì)算機(jī)技術(shù)和生物技術(shù)是兩大主力。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)集中了腦科學(xué)的精粹,并且還是計(jì)算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代生物技術(shù)雜交生成的寵兒。隨著神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)展,在生物學(xué)、技術(shù)科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的交叉領(lǐng)域中,認(rèn)知科學(xué)和行為科學(xué)正在崛起。認(rèn)知科學(xué)對人類智能和機(jī)器智能的研究將大大增強(qiáng)人類智能,認(rèn)知科學(xué)的出現(xiàn)表明在人腦高級功能活動(dòng)(精神現(xiàn)象)研究方面已不再停留在內(nèi)省和思辨上,而是開始建立嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的科學(xué)研究。科學(xué)研究開始進(jìn)入精神世界,這對于人類思維發(fā)展的影響將是無比深遠(yuǎn)的。行為科學(xué)是研究在自然和社會(huì)環(huán)境中人的行為的學(xué)科群,人腦細(xì)胞如何指導(dǎo)行為是未來生物學(xué)中富有發(fā)展?jié)摿Φ念I(lǐng)域之一。今后幾十年內(nèi),行為科學(xué)將可能在行為的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ),以及人的智力、性格和行為模式的遺傳基礎(chǔ),認(rèn)知過程的心理機(jī)制等方面取得重大突破,這無疑促進(jìn)人的學(xué)習(xí)能力的開發(fā)。另一方面,人――機(jī)關(guān)系、計(jì)算機(jī)和機(jī)器人人行為的研究也將取得重大進(jìn)展。行為科學(xué)和技術(shù)科學(xué)的結(jié)合也將更為密切,一方面將人的特性“物化”,創(chuàng)造更高水平的“智能機(jī)器人”,另一方面使人更加適應(yīng)高技術(shù)社會(huì)的要求,使人――機(jī)關(guān)系更為統(tǒng)一,這對于未來“智能產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展至關(guān)重要。
3 神經(jīng)科學(xué)展望
神經(jīng)科學(xué)已經(jīng)走過了其發(fā)展的早期階段,開始走向成熟,“腦的十年”中已經(jīng)取得了巨大的成就。神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展是如此之快,可以預(yù)料在未來幾十年內(nèi),隨著第四次科技革命的深入,腦科學(xué)還將在各方面取得更大的突破。
3.1 不斷揭示新的神經(jīng)調(diào)制方式
在神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)中存在著一些具有普遍意義的基本過程,包括神經(jīng)信號(hào)的發(fā)生、轉(zhuǎn)導(dǎo)、傳導(dǎo)、及突觸傳遞等。在離子通道方面,將會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的新通道或通道的亞型,確定更多通道的氨基酸序列以及內(nèi)含子與外顯子的界線,從而推出通道類型間的自然進(jìn)化關(guān)系,形成通道的分類模式,并揭示通道類型間的家族關(guān)系。對于神經(jīng)遞質(zhì)存貯、保持、釋放、調(diào)節(jié)過程目前已經(jīng)有了一幅概圖,其中的一些精細(xì)過程將得以清楚地闡明。由于在腦中所有的信息處理均涉及突觸,神經(jīng)遞質(zhì)受體的分子特性、遞質(zhì)和受體的相互作用無疑將在腦科學(xué)中占有關(guān)鍵的地位,對由G蛋白偶合的第二信使級聯(lián)反應(yīng)所介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式及其在腦功能中的作用的研究會(huì)有重要的拓展。
人們將不斷揭示新的神經(jīng)調(diào)制方式,對神經(jīng)系統(tǒng)控制其自身特性方式的多樣性形成更完整的認(rèn)識(shí)。這些研究所具有的潛在的應(yīng)用價(jià)值將會(huì)更充分、更明顯地表現(xiàn)出來。例如,神經(jīng)遞質(zhì)之間的關(guān)系,以及它們?nèi)绾稳〉闷胶?顯然是一個(gè)重要的理論問題,而這種平衡正是保障腦和機(jī)體正常功能的基礎(chǔ)。一旦我們對這一問題有更深刻的了解,并且對失衡所造成的影響有更細(xì)致的分析,人們就有可能采用新的方式來補(bǔ)充缺少的遞質(zhì)或者減少、阻遏多余的遞質(zhì)所產(chǎn)生的效應(yīng),從而恢復(fù)腦和機(jī)體中固有的平衡。重建這種平衡可能為癲癇、帕金森氏病、舞蹈病、老年性癡呆、精神發(fā)育遲緩、精神分裂癥提供新的有效的治療手段。隨著對神經(jīng)遞質(zhì)受體的認(rèn)識(shí)不斷深入,以及新的分子生物學(xué)方法的發(fā)展,人們已能克隆受體基因并決定其分子結(jié)構(gòu),這就從原理上為設(shè)計(jì)良好的藥物提供了可能性。
3.2 中樞神經(jīng)的再生繼續(xù)成為熱點(diǎn)
神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵問題之一,是細(xì)胞運(yùn)動(dòng)和誘導(dǎo)信號(hào)的相互作用。應(yīng)用低等動(dòng)物簡單神經(jīng)系統(tǒng)對這種相互作用的細(xì)致分析,以及作為其基礎(chǔ)的細(xì)胞間信號(hào)傳導(dǎo)、轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)、基因表達(dá)的研究將繼續(xù)成為研究的重點(diǎn)。對在發(fā)育過程中神經(jīng)元整合各種分子信號(hào)形成突觸和組成回路的研究將取得重大進(jìn)展,將有更多的神經(jīng)營養(yǎng)因子被鑒定,相應(yīng)的受體被發(fā)現(xiàn),它們在發(fā)育中和成年腦中的作用將逐漸被闡明。這些研究的進(jìn)展將使人們更清楚地認(rèn)識(shí)到,在發(fā)育過程中遺傳突變的表達(dá)如何引起神經(jīng)系統(tǒng)的缺損。
神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和再生是同一問題的兩個(gè)側(cè)面。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生,將繼續(xù)成為研究的熱點(diǎn)。對于成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng)為何不能再生目前還只有粗淺的了解,因此還只能局限于進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性嘗試,去克服妨礙其再生的因子??梢云谕诓痪玫膶?人們對這一問題的認(rèn)識(shí)會(huì)大大加深,這將為利用腦內(nèi)移植或其他方法成功地促進(jìn)中樞神經(jīng)的再生奠定基礎(chǔ),許多退行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病可望得以緩解或治愈。
3.3 基因研究步伐大大加快
在應(yīng)用分子遺傳學(xué)的方法對遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾患的研究方面,已經(jīng)有了良好的開端,若干影響腦正常發(fā)育或產(chǎn)生進(jìn)行性腦變性的缺損基因已經(jīng)被定位或鑒定。迄今為止,所考察過的基因還不過是組成人類基因組(約為4萬個(gè)基因)中的百分之幾,隨著基因組研究的進(jìn)展,這方面進(jìn)展的步伐將會(huì)大大加快。同時(shí),運(yùn)用基因定位技術(shù),有可能追蹤DNA的某種標(biāo)志,以確定是否存在某種特定的基因,并利用這種標(biāo)志在癥狀出現(xiàn)之前就發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病。在未來幾十年內(nèi),人們將能預(yù)測大部分的遺傳性疾病的未來表達(dá)或確定缺損基因的定位,產(chǎn)前診斷和遺傳篩選程序?qū)⒋蟠蠼档湍承┘膊〉陌l(fā)病率。鑒定缺損基因之后,將對這些基因如何引起病癥的機(jī)制進(jìn)行探索。只有當(dāng)對致病機(jī)制有深入了解之后,才可能有針對性地發(fā)展某種藥物或治療方法,防止或阻遏病理性變化。
對于神經(jīng)性和通訊性(言語和聽覺性)疾患所發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)變性,將能更早地做出精確的診斷。新的外科技術(shù)和神經(jīng)性修復(fù)術(shù)(助聽器、助視器、人工肢體等)的發(fā)展將進(jìn)一步減輕神經(jīng)系統(tǒng)疾患的嚴(yán)重后果。對于病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷將發(fā)展出更有效的治療手段。神經(jīng)營養(yǎng)性因子和神經(jīng)干細(xì)胞將為神經(jīng)退行性疾病的治療提供廣闊的前景。對這些因子的研究,加上遺傳工程的方法,并與腦移植結(jié)合起來,最終導(dǎo)致產(chǎn)生新的治療方法,修復(fù)因事故、中風(fēng)、各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的腦損傷。目前,迅速發(fā)展的基因療法可能使某些神經(jīng)性疾患完全被治愈。
3.4 腦的高級功能研究將產(chǎn)生重大突破
對于腦的高級功能,諸如感知、運(yùn)動(dòng)控制、學(xué)習(xí)記憶、情緒、語言、意識(shí)等的認(rèn)識(shí),可能會(huì)取得突破性的進(jìn)展。未來幾十年,人們將創(chuàng)立一系列新方法,包括若干原理上全新的方法,把離子通道、突觸、神經(jīng)元的興奮和抑制等概念與腦的高級功能溝通起來?,F(xiàn)有的腦成象技術(shù)的時(shí)間、空間分辨能力將大幅度提高,新的無創(chuàng)傷檢測腦活動(dòng)的技術(shù)將進(jìn)一步發(fā)展起來,在清醒動(dòng)物上,多電極同時(shí)記錄不同腦區(qū)神經(jīng)元的技術(shù)將出現(xiàn)突破,從而更緊密的把神經(jīng)元群體活動(dòng)和高級功能研究結(jié)合起來。計(jì)算神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展將進(jìn)一步揭示腦執(zhí)行各種高級功能的算法?;谏窠?jīng)生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)資料及基于數(shù)學(xué)和物理上的分析的腦高級功能的模型,有可能在腦科學(xué)中產(chǎn)生重大突破。
參考文獻(xiàn)
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1.1研究對象
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院2009級、2010級、2011級臨床醫(yī)學(xué)五年制教改實(shí)驗(yàn)班149名學(xué)生。
1.2教學(xué)實(shí)踐
整合課程學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí),其中理論課76學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習(xí))32學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容的安排以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖為主線,遵循“從結(jié)構(gòu)到功能”、“從生理到病理”的原則,分別介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部分的正常生理功能及相關(guān)疾病,并通過臨床病例討論和臨床見習(xí)強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。課程的總體教學(xué)目標(biāo)是建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能的整體知識(shí)框架、以利于學(xué)生系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí),并通過病案導(dǎo)入式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。整合課程由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)與臨床教師擔(dān)任授課教師,通過集體備課和課件共享,促進(jìn)教師之間進(jìn)行授課內(nèi)容的溝通和整合。除理論授課外,整合課程加強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué),包括實(shí)驗(yàn)課、臨床病案小組討論以及臨床見習(xí)。病案討論在每個(gè)階段課程結(jié)束后進(jìn)行,以小班(20-24人)為單位開展,以小組報(bào)告和討論問題的形式進(jìn)行。病案討論時(shí),學(xué)生應(yīng)用本階段所學(xué)的理論知識(shí)分析病例,最后由教師總結(jié)討論中存在的問題。臨床見習(xí)安排在課程最后階段,以利于學(xué)生對臨床病例的綜合分析與理解。
1.3教學(xué)效果評估
針對課程內(nèi)容的整合以及整合學(xué)習(xí)方式設(shè)計(jì)學(xué)生問卷調(diào)查表,以了解學(xué)生對整合課程的評價(jià)。調(diào)查問卷中設(shè)置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個(gè)不同程度的選項(xiàng)。
2研究結(jié)果
對于課程內(nèi)容的整合,大多數(shù)學(xué)生持肯定態(tài)度。80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程內(nèi)容設(shè)置合理,前后內(nèi)容具有較好的連貫性。對于授課過程中內(nèi)容整合的評價(jià),78%的學(xué)生認(rèn)為在教學(xué)實(shí)踐過程中不同學(xué)科授課老師了解彼此的教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)內(nèi)容重復(fù)少,在教學(xué)內(nèi)容上具有連貫性。但是,也有8%的學(xué)生認(rèn)為課程設(shè)置以及授課過程中內(nèi)容的整合和連貫性不佳,主要反映在難以理解行為醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。神經(jīng)科學(xué)將多門傳統(tǒng)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科整合,78%的學(xué)生認(rèn)為整合課程加強(qiáng)了基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系,有利于理解和系統(tǒng)掌握神經(jīng)科學(xué)知識(shí),86%的學(xué)生認(rèn)為課程中的神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床疾病及病案討論等密切相關(guān)。問卷調(diào)查結(jié)果表明:課程有效地整合了各門學(xué)科,避免了各學(xué)科間的內(nèi)容重復(fù);內(nèi)容設(shè)置強(qiáng)化了基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系,有利于學(xué)生系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。對于整合課程學(xué)習(xí)方式的滿意度,80%的學(xué)生認(rèn)為整合課程提供了完善而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)框架,82%-85%的學(xué)生認(rèn)為這種基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的學(xué)習(xí)方式,既有利于對基礎(chǔ)知識(shí)的理解,又有利于提高對疾病的認(rèn)識(shí)和理解。另外,90%的學(xué)生認(rèn)為這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床的學(xué)習(xí)方式,可提高學(xué)生對臨床病案的分析能力。由此表明神經(jīng)科學(xué)將基礎(chǔ)與臨床有機(jī)整合,更有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握以及運(yùn)用神經(jīng)科學(xué)相關(guān)知識(shí)。
3討論
3.1課程系統(tǒng)、有效地整合了多門學(xué)科,內(nèi)容設(shè)置合理
由于整合課程涉及多門傳統(tǒng)學(xué)科,各學(xué)科教師均參與討論和制定教學(xué)大綱,明確各部分的授課內(nèi)容,并通過課件共享,最大程度地避免授課內(nèi)容重復(fù)。此外,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)也注重加強(qiáng)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系。調(diào)查結(jié)果也顯示,學(xué)生普遍認(rèn)為教學(xué)過程中各學(xué)科老師間的重復(fù)內(nèi)容少,并且神經(jīng)生理、解剖等基礎(chǔ)知識(shí)與臨床理論與病案等密切相關(guān),表明學(xué)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性,并能在臨床病例中強(qiáng)化所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),避免了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)難懂、基礎(chǔ)理論脫離臨床實(shí)踐的現(xiàn)象。整合課程首次融合了精神病學(xué)、醫(yī)學(xué)行為學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生對神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域有了新的認(rèn)識(shí)。調(diào)查結(jié)果中也顯示80%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容設(shè)置合理,具備連貫性,表明課程有效地整合了多門學(xué)科。但調(diào)查結(jié)果也顯示,少部分(8%)學(xué)生不認(rèn)同課程設(shè)置的連貫性及不同學(xué)科教師授課過程中內(nèi)容的連貫性。這也表明各學(xué)科的授課教師應(yīng)積極拓展知識(shí)結(jié)構(gòu),尤其是對精神病學(xué)相關(guān)理論及行為醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),并注重授課過程中的整合,為后續(xù)教學(xué)做好鋪墊。
3.2課程整合基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué),有利于培養(yǎng)學(xué)生的整合學(xué)習(xí)能力
整合課程的目的不僅是簡單的學(xué)科內(nèi)容整合,更重要的是讓學(xué)生形成系統(tǒng)、整合學(xué)習(xí)的能力。整合課程首先講授中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu),輔以生理功能,然后講授相關(guān)疾病,最后通過臨床病例討論和臨床見習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。這種從結(jié)構(gòu)到功能、從生理到病理、從基礎(chǔ)到臨床、從具體的神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化到抽象的精神行為改變的學(xué)習(xí)模式有利于學(xué)生系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)各部分的生理功能和相關(guān)疾病,既鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),又加深了學(xué)生對臨床疾病的認(rèn)識(shí)和理解。病案討論讓學(xué)生對疾病有初步的認(rèn)識(shí),臨床見習(xí)讓學(xué)生面對面接觸患者,使學(xué)生對疾病有更直觀的認(rèn)識(shí),當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與真實(shí)的臨床診療服務(wù)緊密結(jié)合后,學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生“學(xué)有所用”的感受,有利于培養(yǎng)和提高學(xué)生主動(dòng)整合學(xué)習(xí)的能力。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞 音樂,語言,神經(jīng)基礎(chǔ),失樂癥,失語癥。
分類號(hào) B845.1
1 引言
語言是人類區(qū)別于其它物種的杰出能力之一。長期以來,無論是在基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)還是在應(yīng)用神經(jīng)科學(xué)研究領(lǐng)域,對語言加工機(jī)制的探討都激發(fā)了研究者們極大的興趣。音樂在傳統(tǒng)研究中一般是藝術(shù)或哲學(xué)領(lǐng)域的課題,但隨著近年來腦成像技術(shù)的迅速發(fā)展,以及對于各種認(rèn)知功能的腦內(nèi)結(jié)構(gòu)更為深入的了解,音樂能力與大腦的關(guān)系也逐漸引起了認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)家的關(guān)注。人類的音樂能力如同語言能力一樣,與大腦特定的神經(jīng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)密切相關(guān)。通過對音樂的研究,人們可以對語言加工、大腦可塑性、情緒的起源等方面有更深入的了解。通過兩者的比較研究,可以更深入更完整的探討大腦的神經(jīng)機(jī)制。
從結(jié)構(gòu)上說,音樂和語言一樣,都是由一些分離的元素按照一定的規(guī)則組成的具有等級結(jié)構(gòu)的序列。簡單來說,正如語音構(gòu)成詞匯,詞匯組成句子,在音樂中,音調(diào)構(gòu)成旋律,旋律組成樂曲。近年來涌現(xiàn)出很多對兩者進(jìn)行比較的研究,包括學(xué)習(xí)過程,大腦可塑性,音調(diào)知覺,文化特異性等方面。本文主要分析、比較有關(guān)二者神經(jīng)機(jī)制的研究,著重從神經(jīng)影像學(xué)角度與神經(jīng)心理學(xué)角度兩個(gè)方面展開。
2 神經(jīng)影像學(xué)的研究
2.1 音樂和語言的結(jié)構(gòu)規(guī)則
結(jié)構(gòu)規(guī)則(syntax)指由分離元素組成序列時(shí)所遵循的原則,包括多重層面,如語言中的構(gòu)詞法、短語構(gòu)成的規(guī)則、組句的規(guī)則;音樂中和弦、和弦序進(jìn)及音階等構(gòu)成的規(guī)則。見圖1。
結(jié)構(gòu)規(guī)則能使大腦對輸入的信息做相應(yīng)的轉(zhuǎn)換,從而使這些以等級結(jié)構(gòu)關(guān)系組合在一起的一系列分離元素傳達(dá)特定的信息。在語言中,通過結(jié)構(gòu)規(guī)則(句法)表達(dá)信息的一般形式為“誰對誰做了什么”;在音樂中,結(jié)構(gòu)規(guī)則所傳達(dá)的信息是通過時(shí)而緊張時(shí)而舒緩的節(jié)奏變換來體現(xiàn)的。這些多種多樣的規(guī)則以內(nèi)隱的形式保存在人類的頭腦中。使人們能夠知覺到不協(xié)調(diào)的情況,如句子中主謂不一致(“our baby love his books”)或音樂中的和弦走調(diào)。
既然語言與音樂都具結(jié)構(gòu)規(guī)則,那么這些規(guī)則在大腦中的加工是否擁有共同的神經(jīng)機(jī)制?或者說,加工結(jié)構(gòu)規(guī)則的神經(jīng)基礎(chǔ)在音樂和語言上是不是分離的?神經(jīng)影像學(xué)的一系列研究表明二者的神經(jīng)機(jī)制至少是部分重疊的。
音樂理論認(rèn)為,和聲具有制約音樂形式的結(jié)構(gòu)功能:它組織音高的縱向結(jié)合;確立或瓦解調(diào)性、調(diào)式;發(fā)展或終止某一結(jié)構(gòu);聽眾能根據(jù)前一段和聲預(yù)期隨之出現(xiàn)的和聲特性。
Maess等通過腦磁圖及源分析發(fā)現(xiàn),對和聲序進(jìn)中走調(diào)和弦的覺察激活了布洛卡區(qū)及其右半球的對應(yīng)腦區(qū),過去普遍認(rèn)為布洛卡區(qū)是加工語言中句法任務(wù)所專有的,這一研究結(jié)果對布洛卡區(qū)的語言特異性提出質(zhì)疑,表明音樂規(guī)則和語法規(guī)則很可能都是由這個(gè)腦區(qū)加工的。Daniel等通過功能性核磁共振成像發(fā)現(xiàn),Broadmann47區(qū)(BA47區(qū))在加工聲音刺激在時(shí)間上的連貫性時(shí)起到重要作用,當(dāng)被試聆聽被拆分的、不連貫的樂曲時(shí),這個(gè)區(qū)域及其右半球?qū)?yīng)腦區(qū)比聆聽正常樂曲時(shí)有更大的激活。過去的研究認(rèn)為,左額下皮層被認(rèn)為與口語或手語中的句子理解過程高度相關(guān),而Daniel則觀察到位于左額下皮層前腹側(cè)的BA47區(qū)在更廣義的范圍內(nèi)負(fù)責(zé)加工刺激的時(shí)序結(jié)構(gòu)。而并不僅僅局限于語言。
Koelsch等通過事件相關(guān)電位技術(shù)研究了加工音樂規(guī)則與加工語言規(guī)則的相互影響。對被試聽覺呈現(xiàn)和弦(正常和弦或走調(diào)和弦),同時(shí)視覺呈現(xiàn)句子(句法正確或句法錯(cuò)誤)。當(dāng)和弦與句子同時(shí)呈現(xiàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)二者的交互作用:在走調(diào)和弦呈現(xiàn)時(shí),句法錯(cuò)誤條件與句法正確條件相減得到的差異波LAN(左前負(fù)波)的波幅比聽到正常和弦時(shí)的波幅小,這種交互作用的出現(xiàn)說明二者可能需要共同的加工資源。另外,Koelsch等在一項(xiàng)功能性核磁共振研究中。發(fā)現(xiàn)被試對不規(guī)則的、或與預(yù)期不符和的和弦序進(jìn)的覺察激活了包括布洛卡區(qū)、維爾尼克區(qū)、顳上回、顳橫回、顳平面、極平面、前上腦島皮層在內(nèi)的皮層網(wǎng)絡(luò),這個(gè)研究結(jié)果與前面所述的Maess的研究結(jié)果都認(rèn)為語言和音樂加工很可能分享一些共同的神經(jīng)基礎(chǔ)。
Patel等以西方音樂和語言為刺激材料,發(fā)現(xiàn)了在規(guī)則違反時(shí)兩種材料都能誘發(fā)一個(gè)正向的ERP成分P600。以前有研究證明P600與句法復(fù)雜性的關(guān)系,認(rèn)為P600反應(yīng)了對句法結(jié)構(gòu)的再分析的過程,Patel的研究則說明了P600并非語言加工所特有,至少音樂材料中的結(jié)構(gòu)規(guī)則的不和諧也可誘發(fā)這個(gè)成分,并且這種不和諧程度對于P600的影響與句法加工過程中產(chǎn)生的影響模式是基本一致的。
2.2 音樂和語言的意義
表達(dá)含義、交流信息是語言最基本的功能,但是對于音樂是否能夠傳達(dá)含義,目前還不是十分清楚。許多語言學(xué)家認(rèn)為音樂沒有表達(dá)特定含義的功能,但音樂理論家認(rèn)為,作曲者通過音樂來表達(dá)自己的思想,音樂所傳達(dá)的意義是音樂中不可或缺的一部分。音樂的含義至少可以從4個(gè)方面界定:由特定的聲音形式模仿客體(某種音色的聲音與某種物體的聲音接近);樂曲引起特定的心境;樂曲激起音樂之外的聯(lián)想;樂曲中不同的節(jié)奏變換誘發(fā)的情緒感應(yīng)。
Koelsch等在事件相關(guān)電位的研究中對被試分別呈現(xiàn)句子或樂曲,來比較對目標(biāo)詞的啟動(dòng)效應(yīng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),音樂和語言一樣,即使對于未受過專門音樂訓(xùn)練的普通人,也能夠很快理解作曲家在音樂中試圖表達(dá)的含義,從而激活相關(guān)的語義概念。
從以上列舉的神經(jīng)影像學(xué)的研究中可以看出,研究技術(shù)包括了功能性核磁共振、腦磁圖及事件相關(guān)電位等手段:研究方法方面,音樂和語言兩個(gè)領(lǐng)域的研究都用到了規(guī)則違反范式;研究結(jié)果中,尤其是在對結(jié)構(gòu)規(guī)則的加工中,音樂和語言的加工或者激活了相似的腦區(qū),或者是誘發(fā)相似的ERP成分,這意味著二者可能擁有一些相同的神經(jīng)基礎(chǔ)。
3 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的研究
在以認(rèn)知障礙患者為研究對象的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究中,通常采用個(gè)案研究的方式,借助患者特定的、認(rèn)知能力的相關(guān)和分離模式,來探討患者認(rèn)知功能的受損或保留環(huán)節(jié),進(jìn)而推測出正常人的認(rèn)知機(jī)制和腦的功能組織定位。
失語癥(aphasia)是由于腦損傷而導(dǎo)致對各種語言符號(hào)的表達(dá)及認(rèn)識(shí)能力受損或喪失,即在意識(shí)清晰無嚴(yán)重智能障礙的前提下,既無視、聽覺缺損,亦無口、咽、喉等發(fā)音器官的肌肉癱瘓及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙,卻聽不懂別人及自己的講話,說不出要表達(dá)的意思,不理解亦寫不出病前會(huì)讀會(huì)寫的字句。歷
史上對失語癥的報(bào)道較多,并且關(guān)于不同類型失語癥的劃分及其對應(yīng)腦區(qū)損傷的報(bào)道也較為詳細(xì)。
失樂(感)癥(amusia)是指由于先天性的原因或后天的腦損傷失去了理解音樂或感知音樂某種成分的能力,可分為先天性失樂癥和獲得性失樂癥,患者在言語理解和言語輸出上與常人無異,并且可以辨認(rèn)日常生活中的各種聲音,但是他們不能覺察到樂曲中錯(cuò)誤的音調(diào),對于經(jīng)常聽到的最熟悉的旋律也不能辨認(rèn)。這類病人的出現(xiàn)提示大腦中可能存在負(fù)責(zé)音樂加工的獨(dú)立的腦區(qū),這為研究音樂的腦機(jī)制提供了重要線索。
對于失語癥和失樂癥,認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)中都有大量的研究。Shebalin(1902-1963)是歷史上著名的失語但未失樂的病歷,他是一位杰出的音樂家。Luria的報(bào)道描述了他腦損傷后的癥狀,在左半球顳葉及顳頂區(qū)動(dòng)脈血管受損后。他的語言功能受到損壞,但音樂能力未受影響,并且繼續(xù)創(chuàng)作了大量出色的樂曲。與此相反,Geshwind曾報(bào)道的一位先天性失樂癥的男性,他兒童時(shí)期曾嘗試學(xué)習(xí)鋼琴,但他的老師很快發(fā)現(xiàn)他不能辨別音調(diào)間的差異,并且不能唱歌,但他流利地掌握了三門外語。
由于存在上述失語癥與失樂癥雙分離的現(xiàn)象,根據(jù)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)中功能模塊化和解剖結(jié)構(gòu)模塊化的假說,可以推斷出,負(fù)責(zé)加工語言與音樂的腦區(qū)似乎并不是完全重疊的。因此,對于二者是否擁有共同的神經(jīng)機(jī)制這個(gè)問題,在腦成像研究與腦損傷研究這兩個(gè)領(lǐng)域,得出了彼此不一致的結(jié)果,值得進(jìn)~步研究。目前研究者們正試圖通過構(gòu)建一些理論模型,來解釋這一現(xiàn)象。
4 理論模型
認(rèn)知理論告訴人們,語言和音樂在大腦中結(jié)構(gòu)的表征是十分不同的。例如,所有語言中都有名詞、動(dòng)詞、語法等,名詞在句子中可以充當(dāng)主語、直接賓語或間接賓語,在音樂中并無類似的對應(yīng)物。另外,在句子中位置較遠(yuǎn)的兩個(gè)詞依然可能存在句法上的依賴關(guān)系,如圖1中的“girl”和“opened”,并且這種關(guān)系很容易被知覺。而音樂中是否存在這種位置上的依賴關(guān)系,目前的研究還未確定,圖1中所示的只是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所得到的一個(gè)假設(shè)。所以,語言中的句法規(guī)則似乎更為緊密、嚴(yán)格,而音樂的結(jié)構(gòu)規(guī)則更模糊、靈活,詞語比和弦負(fù)載了更復(fù)雜的句法規(guī)則特征。
因此,音樂和語言的重疊并不是存在于“表征”這個(gè)層面。Patel等人認(rèn)為,為了揭示二者的神經(jīng)機(jī)制究竟是如何重疊的,首先需要對“結(jié)構(gòu)規(guī)則的加工”和“結(jié)構(gòu)規(guī)則的表征”作一個(gè)概念上的區(qū)分,并且假設(shè)負(fù)責(zé)規(guī)則加工的神經(jīng)機(jī)制至少有一部分獨(dú)立于負(fù)責(zé)規(guī)則表征的神經(jīng)機(jī)制。Patel針對西方音樂的結(jié)構(gòu)規(guī)則提出的“規(guī)則整合資源共享假設(shè)” (shared syntactic integration resource hypo the-sis,SSIRH)認(rèn)為,對詞或和弦進(jìn)行加工時(shí)所需的認(rèn)知資源取決于它們本身與整個(gè)句子或樂曲的關(guān)聯(lián)程度,對于關(guān)聯(lián)程度較小的詞或和弦,需要更多的加工資源,才能把他們從“表征”區(qū)域提取出來。對于音樂和語言。二者的表征區(qū)域是獨(dú)立的,但加工時(shí)所需的資源及負(fù)責(zé)加工的腦區(qū)是相同的。
SSIRH可以從一定程度上對腦成像與腦損傷的研究結(jié)果的分歧作出解釋。對于腦成像研究中得到的關(guān)于語言和音樂神經(jīng)機(jī)制重疊的結(jié)果,該理論認(rèn)為腦成像考察了音樂或語言加工提取的過程,而負(fù)責(zé)加工的腦區(qū)是重疊的。根據(jù)前述的研究,這部分區(qū)域位于大腦前部。對于后天的獲得性失樂癥但未表現(xiàn)出失語癥的病歷,可認(rèn)為是專門負(fù)責(zé)音樂規(guī)則表征的區(qū)域受損,而負(fù)責(zé)語言規(guī)則表征的區(qū)域,及負(fù)責(zé)二者加工的區(qū)域是完整的。對于先天性失樂癥但未失語的單分離的病人,可解釋為音調(diào)表征區(qū)先天性受損,雖然負(fù)責(zé)加工音樂的腦區(qū)完好,但是沒有音樂信息的輸入。
對失語癥病人音樂知覺能力的考察也可以檢驗(yàn)“規(guī)則整合資源共享假設(shè)”理論的正確性,但是在現(xiàn)代認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)中,對這方面的研究幾乎是一片空白。歷史上報(bào)道的失語但未失樂的病人都是具有超常音樂才能的大音樂家,他們的音樂表征及加工過程可能與普通人并不相同,另外這些數(shù)據(jù)大部分是19世紀(jì)報(bào)道的,而且并未對這些音樂家在失語后是否保存了音樂規(guī)則的加工能力做出系統(tǒng)的考察與測試。Patel認(rèn)為,也許是因?yàn)闆]有相關(guān)理論的鋪墊,所以這方面研究未能引起認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)家們的興趣。而SSIRH則可對不同類型失語癥病人的音樂能力做出預(yù)測。
例如,有些研究者認(rèn)為,布洛卡失語癥表現(xiàn)出的語法理解缺陷,是由于大腦不能激活后部言語區(qū),即腦區(qū)之間的聯(lián)接損傷引起的,而不是言語表征缺陷引起的。對于這種失語癥患者,根據(jù)SSIRH則可推斷其音樂中和弦加工也受到損傷,要驗(yàn)證這一點(diǎn),可用和弦啟動(dòng)的范式對這類失語癥患者進(jìn)行考察,從而可以對該理論做出進(jìn)一步的檢驗(yàn)。
另外,Peretz等研究者通過對各種類型的失樂癥病人的神經(jīng)心理學(xué)調(diào)查,提出了一個(gè)大腦音樂加工的模型(見圖2)。Peretz認(rèn)為,音樂的加工包括對基本模塊的加工以及模塊之間聯(lián)接的加工,有些模塊如對曲調(diào)的編碼、樂曲輪廓的分析等被認(rèn)為是音樂加工所專有的,有些模塊則是音樂和語言共同擁有的。但該模型尚需要更多定位明確的失樂癥病例以及腦功能成像數(shù)據(jù)的支持。
5 小結(jié)
音樂和語言都是社會(huì)文化的重要組成部分,通過對二者的比較研究,可以更加深入地了解它們的神經(jīng)基礎(chǔ),也可以對相關(guān)的其它問題獲得初步認(rèn)識(shí):
①大腦聽覺皮層的細(xì)化研究。音樂和語言都是復(fù)雜的聽覺刺激,對這兩類聲音的處理可能涉及到兩半球聽覺皮層不同功能組織,通過對二者不同聲音特性的區(qū)分,有助于對聽覺皮層功能組織的進(jìn)一步細(xì)化研究。
②音樂訓(xùn)練與語言習(xí)得的相互影響。已有研究顯示接受音樂訓(xùn)練的兒童比未接受音樂訓(xùn)練的配對組表現(xiàn)出更好的言語記憶,在此問題上對大腦在結(jié)構(gòu)和功能上的可塑性進(jìn)行深入探討。有助于認(rèn)識(shí)和開發(fā)大腦的潛力,具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
③音調(diào)語言與非音調(diào)語言加工機(jī)制的探討。Zatorre等人總結(jié)了一系列關(guān)于音調(diào)語言與非音調(diào)語言的加工機(jī)制的比較研究,而另有證據(jù)顯示了音調(diào)語言與特定音樂能力之間的潛在聯(lián)系,因此,在未來的研究中,將音樂、音調(diào)語言、非音調(diào)語言結(jié)合起來進(jìn)行細(xì)化研究??赡軙?huì)得到一些啟發(fā)性的結(jié)論。
那么干細(xì)胞移植究竟是一種怎樣的治療技術(shù)呢?有什么適應(yīng)癥呢?
舉例來說,白血病、地中海貧血等被認(rèn)為是不治之癥,通過骨髓干細(xì)胞移植,這些疾病的患者得到了生的希望。這是由于20世紀(jì)50年代,科學(xué)家發(fā)現(xiàn)通過移植骨髓,病人獲得造血干細(xì)胞后可以治療造血功能障礙等疾病。隨著科學(xué)的發(fā)展,1989年,美國的一位科學(xué)家在腦組織中發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)干細(xì)胞。神經(jīng)干細(xì)胞可以修復(fù)大腦中受到損害的細(xì)胞,移植神經(jīng)干細(xì)胞,修復(fù)受損的腦組織,能幫助患者恢復(fù)腦功能。如今,癱瘓幾年的人重新站起來已經(jīng)不是設(shè)想,神經(jīng)干細(xì)胞應(yīng)用于臨床,使腦卒中、腦梗死、腦出血、 小腦萎縮癥(腦性癱瘓)、脊髓損傷患者得到康復(fù)已成為現(xiàn)實(shí)。此外,神經(jīng)干細(xì)胞被廣泛運(yùn)用于治療共濟(jì)失調(diào)、腦外傷后遺癥、帕金森氏綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。ˋLS)、多發(fā)性硬化、面癱、多系統(tǒng)萎縮癥(MSA)、老年癡呆癥、視神經(jīng)萎縮等多種神經(jīng)系統(tǒng)難治性疾病。
其治療的主要機(jī)理包括:干細(xì)胞分泌的多種神經(jīng)營養(yǎng)因子,可以激活體內(nèi)處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)干細(xì)胞分化為神經(jīng)細(xì)胞,并對損傷的細(xì)胞起到營養(yǎng)修復(fù)的作用,同時(shí)患病部位組織損傷后釋放各種趨化因子,可以吸引干細(xì)胞聚集到損傷部位,并在局部微環(huán)境的作用下分化為不同種類的細(xì)胞,修復(fù)及補(bǔ)充損傷的神經(jīng)細(xì)胞。干細(xì)胞就相當(dāng)于一粒種子,分化、長大后修補(bǔ)受損的神經(jīng)細(xì)胞。
Madjid samii教授:對您的問題我想可能需要用一個(gè)歷史的回顧來做出解釋,中國的神經(jīng)外科學(xué)會(huì)在20年前只有少數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生能夠參加國際性會(huì)議,那時(shí)國際交流很少,知識(shí)的傳入也很少,那時(shí)醫(yī)生們懂英文、能夠直接聽英文報(bào)告的也很少。
但是在8年以后也就是到1995年時(shí),我們組織了第一次世界教育的學(xué)習(xí)班,當(dāng)時(shí)就感覺已經(jīng)發(fā)生了顯著變化,醫(yī)生們的反映和學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)氣氛已經(jīng)顯著不同。以后有越來越多的交流,特別是近10年來,中國跟國外的交流快而頻繁,過去的15年里面,中國一直在學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗(yàn),我相信經(jīng)過努力,5年以后,我在中國China-INI的建設(shè),注入了新的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以后,將有外國專家到中國來,到中國China-INI來學(xué)習(xí),把在China-INI獲取的經(jīng)驗(yàn)帶回他們的國家。國際互動(dòng)與交流是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和個(gè)人成長的重要因素。
記者:請問中國China-INI建立的目的是什么?建立之后具體怎樣開展工作?
Madjid samii教授:我們希望在中國神經(jīng)外科飛速發(fā)展的基礎(chǔ)上,建立一個(gè)在目前公認(rèn)水平最高的教育機(jī)構(gòu),集中全世界最好的技術(shù)和知識(shí),希望能夠在不久的將來快速地達(dá)到世界的最高水平,甚至要高于目前的世界水平。
China-INI的具體做法是跟專家們合作,利用目前世界上最好的,最高的技術(shù)水準(zhǔn),用最科學(xué)的方法來處理我們目前面臨的各種問題。在得到政府的大力支持和幫助之下,我希望能夠在最短的時(shí)間,最快的時(shí)間內(nèi)把China-INI建設(shè)成世界的最高水平。
我們預(yù)先的準(zhǔn)備來自于兩個(gè)方面,第一,是中國神經(jīng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍人物之一凌鋒教授所在的首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院,他們具有優(yōu)秀的隊(duì)伍,并且朝著新的發(fā)展方向不斷創(chuàng)新,有這樣一支朝氣蓬勃的隊(duì)伍是我們未來發(fā)展的一個(gè)重要的基礎(chǔ)。
另外一個(gè)方面我們是集40年神經(jīng)外科的經(jīng)驗(yàn),用于中國神經(jīng)外科的發(fā)展,我們希望中國發(fā)展到我們現(xiàn)在的這個(gè)水平用不了40年。希望中國China-INI能夠在5年就要達(dá)到這個(gè)水平。
我們經(jīng)過反復(fù)挑選,在全世界各個(gè)國家優(yōu)選了12名特別有經(jīng)驗(yàn)的教授作為我們China-INI各個(gè)專業(yè)的主任,幫助教育中國的神經(jīng)外科的年輕醫(yī)生,使年輕醫(yī)生能夠在一開始就在高水平,高起點(diǎn)上接受教育,使這些年輕人將在10~15年中很快成為世界頂尖的人物。
記者:接下來一個(gè)問題是有關(guān)學(xué)科的。我們知道前不久我國衛(wèi)生部正式對外宣布,將腦死亡作為臨床死亡的標(biāo)準(zhǔn),您作為這方面的專家,您認(rèn)為腦死亡的原因有哪些方面,腦死亡真的無法醫(yī)治嗎?
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