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五大陸游記范文第1篇

手機(jī)、平板電腦和電腦，甚至還有智能電視，家里的無(wú)線設(shè)備越來(lái)越多！看來(lái)我勢(shì)必得要一臺(tái)很快很厲害的路由器才行―有個(gè)哥們推薦說(shuō)最近新出的極路由4還不錯(cuò)，當(dāng)然要試試?yán)玻?/p>

外觀：端莊大氣

當(dāng)全黑色的扁平圓角長(zhǎng)方體造型的極路由4被安置在電視柜之上，正面鏤空的橫向條紋設(shè)計(jì)，再加上尾部筆直豎立的兩根天線，十足的科技感就自然地展現(xiàn)出來(lái)，讓我覺(jué)得它很是端莊大氣。極路由4的表面材質(zhì)上佳，良好的注塑工藝使其看起來(lái)更加厚重，具有質(zhì)感。此外，它只在機(jī)身的上表層利用更黑的對(duì)比色凸顯了logo“gee”，再不會(huì)讓人看到多余的東西，在端莊大氣的基礎(chǔ)上，更加顯得簡(jiǎn)潔而又干凈。

上手：設(shè)置簡(jiǎn)單

根據(jù)說(shuō)明，將極路由4安裝連接電源。關(guān)于設(shè)置方面，它則提供了網(wǎng)頁(yè)端和手機(jī)端兩種方式。在網(wǎng)頁(yè)端，我們只需要打開(kāi)瀏覽器輸入“”或“192.168.199.1”即可進(jìn)入到路由器的后臺(tái)。首次設(shè)置時(shí)，需要輸入寬帶賬號(hào)、密碼和無(wú)線密碼，簡(jiǎn)單直觀。

當(dāng)設(shè)置好進(jìn)入到網(wǎng)頁(yè)端后臺(tái)后，它會(huì)直接打開(kāi)極路由4的HiWiFi OS系統(tǒng)界面。這個(gè)界面采用了大量直觀的圖形語(yǔ)言，鼠標(biāo)移動(dòng)到圖形就可以直接點(diǎn)擊進(jìn)入功能。我們還可以用移動(dòng)設(shè)備更簡(jiǎn)單地去設(shè)置―首次設(shè)置時(shí)，只需點(diǎn)擊極路由4的熱點(diǎn)，移動(dòng)設(shè)備上就會(huì)直接彈出設(shè)置頁(yè)面。同樣，只要填寫(xiě)寬帶賬號(hào)、密碼和無(wú)線密碼即可完成所有設(shè)置，更加方便。

無(wú)線：穩(wěn)定強(qiáng)大

當(dāng)然我很清楚，無(wú)線路由器好不好歸根結(jié)底還是要看它的實(shí)用和穩(wěn)定性。此時(shí)的我正站在距離路由器約10米之外，算是最遠(yuǎn)的一間客房里，中間隔了一堵承重墻和一堵普通墻。關(guān)上了門(mén)，我躺在床上，果然無(wú)線信號(hào)的強(qiáng)度有所下降。我的手機(jī)上顯示無(wú)線信號(hào)僅有一格半的強(qiáng)度。不過(guò)當(dāng)我打開(kāi)《虎撲體育》APP，刷著論壇，打開(kāi)一個(gè)個(gè)足球話題帖，并沒(méi)有覺(jué)得速度很緩慢。而至于動(dòng)圖較多的帖子，內(nèi)容的完整顯示會(huì)較正常情況稍微多耗一點(diǎn)時(shí)間。

最遠(yuǎn)房間里的無(wú)線信號(hào)上網(wǎng)尚且能夠讓我接受，那么其他地方應(yīng)該不在話下了。事實(shí)也是如此，尤其是蹲衛(wèi)生間的時(shí)候，機(jī)不離身的我也會(huì)拿出手機(jī)玩，不管是逛論壇還是刷微博，論壇的動(dòng)圖或者微博的視頻，都能及時(shí)而快速地顯示呈現(xiàn)。最厲害的是，當(dāng)我在樓道間等電梯的時(shí)候，無(wú)線信號(hào)居然還連接著。雖然僅有不到一格的強(qiáng)度，不過(guò)在等電梯的時(shí)候刷個(gè)朋友圈還是能行的。

NAS：觀影方便

不止是無(wú)線，極路由4還能解決我更大的一個(gè)日常需求。當(dāng)我在書(shū)房電腦玩著緊張激烈的DotA 2，女朋友卻用客廳的智能電視開(kāi)始看著無(wú)聊乏味的愛(ài)情電影時(shí)……，好樣的，我延遲了，走位不動(dòng)了，技能放不出了！卻又不敢言！

極路由4則可一勞永逸地解決這個(gè)問(wèn)題。將極路由4連接上一個(gè)大容量的移動(dòng)硬盤(pán)，使用迅雷遠(yuǎn)程下載插件，早早地將女朋友想看的電影下載完畢。直接在智能電視中找到對(duì)應(yīng)文件夾，就可以直接觀看已經(jīng)下載完畢的影片。這樣，極路由4就化身為了NAS，我也不用擔(dān)心玩游戲的時(shí)候被搶占網(wǎng)速了。

不僅如此，懶在床上的時(shí)候，打開(kāi)平板電腦，一樣可以通過(guò)《極路由4》的APP去訪問(wèn) NAS觀看影片。對(duì)于存儲(chǔ)空間算不上大的移動(dòng)設(shè)備而言，等于直接掛載了一個(gè)2TB的移動(dòng)硬盤(pán)。此外極路由4的NAS文件，還可以直接在電腦上進(jìn)行觀看等操作。打開(kāi)“網(wǎng)絡(luò)”，就能找到相應(yīng)存儲(chǔ)文件夾了。而且還可以點(diǎn)擊右鍵將其映射為“本地硬盤(pán)”，使用起來(lái)更為方便。

智能：可圈可點(diǎn)

何謂智能路由器，在做好本職工作之外，我想如果它能夠更方便地滿(mǎn)足用戶(hù)的更多需求，就可以稱(chēng)得上智能了。這方面，極路由4的表現(xiàn)可圈可點(diǎn)。DDOS攔截、自動(dòng)阻截網(wǎng)絡(luò)攻擊……，這些東西大多數(shù)時(shí)候，大多數(shù)用戶(hù)其實(shí)都注意不到也并不了解。不過(guò)這不重要，極路由4已經(jīng)在后臺(tái)搞定了這一切，讓我們使用起來(lái)更加安全省心。

不過(guò)，目前除了一些加速類(lèi)和管理類(lèi)的插件以外，極路由4的其他真正實(shí)用的插件并不太多。只能讓我們期待將來(lái)還有更多好玩而實(shí)用的插件，才能讓極路由4真正不負(fù)“智能”二字的盛名……

五大陸游記范文第2篇

前幾天，筆者不停地接到來(lái)自某個(gè)科室的故障求援電話，說(shuō)他們的電腦在訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)時(shí)存在不正常的故障現(xiàn)象；趕到故障現(xiàn)場(chǎng)，筆者發(fā)現(xiàn)這些同事在嘗試通過(guò)163網(wǎng)站的Web頁(yè)面登錄自己的電子信箱時(shí)，輸入對(duì)應(yīng)信箱的登錄用戶(hù)名與密碼信息后，網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容竟然顯示為一片空白，反復(fù)進(jìn)行刷新操作也不能解決問(wèn)題。對(duì)于這樣的故障現(xiàn)象，筆者也動(dòng)手進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)故障現(xiàn)象的確如此；可是，當(dāng)筆者嘗試在某臺(tái)電腦系統(tǒng)中。使用FOXMAIL郵件客戶(hù)端程序收發(fā)來(lái)自163站點(diǎn)的電子郵件時(shí)，操作則一切正常。

此外，筆者在檢查其他幾臺(tái)普通電腦系統(tǒng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有幾個(gè)網(wǎng)站頁(yè)面始終無(wú)法打開(kāi)，不過(guò)測(cè)試其域名的連通性時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些不能打開(kāi)的網(wǎng)站域名都能被正常解析，同時(shí)也能ping通它們的站點(diǎn)地址，偏偏它們的頁(yè)面內(nèi)容就無(wú)法訪問(wèn)。

追蹤故障原因

經(jīng)過(guò)仔細(xì)勘察現(xiàn)場(chǎng)。筆者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)問(wèn)題的電腦，無(wú)一例外地安裝了Windows XP系統(tǒng)，同時(shí)它們使用的上網(wǎng)瀏覽器都是Windows系統(tǒng)自帶的IE6.0瀏覽器；考慮到有的網(wǎng)站頁(yè)面能打開(kāi)，有的網(wǎng)站頁(yè)面不能被打開(kāi)。筆者下意識(shí)地認(rèn)為這種類(lèi)型的故障與網(wǎng)絡(luò)病毒攻擊IE瀏覽器引起的故障現(xiàn)象十分相像。于是初步估計(jì)問(wèn)題很可能是故障電腦系統(tǒng)中意外感染了網(wǎng)絡(luò)病毒，或者是IE6.0瀏覽器受到了網(wǎng)絡(luò)病毒的攻擊。為了驗(yàn)證自己的猜想是否正確，筆者決定先對(duì)故障電腦系統(tǒng)進(jìn)行一下病毒查殺操作。

想到做到，筆者立即在故障電腦系統(tǒng)中，上網(wǎng)下載了最新版本的360安全衛(wèi)士殺毒軟件，并按照正確的方法將它安裝到故障電腦系統(tǒng)；之后，使用該程序的漏洞修復(fù)功能，來(lái)對(duì)故障電腦系統(tǒng)執(zhí)行漏洞掃描操作，以便將系統(tǒng)中存在的所有安全漏洞全部打上補(bǔ)丁程序。在完成漏洞補(bǔ)丁任務(wù)之后，筆者擔(dān)心木馬程序或惡意插件程序在暗中搗亂，于是又使用360安全衛(wèi)士殺毒軟件對(duì)故障電腦系統(tǒng)進(jìn)行了全面的木馬掃描和惡意插件掃描，結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何木馬程序或惡意插件程序，顯然故障電腦的安全保護(hù)措施做的還是非常到位的；最后，為了防止IE6.0瀏覽器的某些設(shè)置被非法修改，筆者又強(qiáng)行對(duì)該瀏覽器執(zhí)行了修復(fù)操作，確保它的各項(xiàng)設(shè)置全部恢復(fù)到默認(rèn)狀態(tài)。

完成上述設(shè)置操作后，筆者關(guān)閉了360安全衛(wèi)士殺毒軟件，再打開(kāi)IE瀏覽器窗口，在其中重新登錄163站點(diǎn)的電子信箱，結(jié)果發(fā)現(xiàn)網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容仍然顯示為空白。有沒(méi)有可能是網(wǎng)絡(luò)中的一些最新病毒在偷偷“作祟”呢?筆者立即對(duì)360安全衛(wèi)士殺毒軟件進(jìn)行了在線更新，將其病毒庫(kù)升級(jí)到最新?tīng)顟B(tài)，之后將故障電腦系統(tǒng)重新啟動(dòng)到安全模式狀態(tài)下運(yùn)行，并在該狀態(tài)下進(jìn)行全面、徹底的病毒查殺操作。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的殺毒等待之后，終于將潛藏在對(duì)應(yīng)系統(tǒng)中的網(wǎng)絡(luò)病毒全部清除干凈了；原以為清除了網(wǎng)絡(luò)病毒后，上述故障現(xiàn)象已經(jīng)立即消失了，可是當(dāng)筆者再次進(jìn)行電子郵件登錄以及網(wǎng)頁(yè)訪問(wèn)測(cè)試時(shí)，上面的故障現(xiàn)象仍然存在，很明顯上面的故障現(xiàn)象與網(wǎng)絡(luò)病毒沒(méi)有任何關(guān)系。

在排除了網(wǎng)絡(luò)病毒因素后，筆者偶然發(fā)現(xiàn)那些網(wǎng)頁(yè)打開(kāi)不正常的故障電腦，幾乎都位于相同的工作科室，而其他科室的電腦都能正常打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)，難道是故障電腦所在的科室網(wǎng)絡(luò)線路連通性存在問(wèn)題?筆者對(duì)該科室網(wǎng)絡(luò)線路連通性進(jìn)行了仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)該科室中有四臺(tái)電腦，但這個(gè)科室只有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)出口。為了保證所有電腦都能正常上網(wǎng)，該科室的工作人員自行購(gòu)買(mǎi)了一臺(tái)寬帶路由器，所有電腦都通過(guò)這個(gè)寬帶路由器進(jìn)行共享上網(wǎng)。倘若該科室的網(wǎng)絡(luò)連通性存在問(wèn)題，那么問(wèn)題多半出在寬帶路由器設(shè)備上或者網(wǎng)絡(luò)出口上。為了排除網(wǎng)絡(luò)出口因素。筆者立即找來(lái)一根連通性正常的網(wǎng)絡(luò)線纜，并用這根網(wǎng)絡(luò)線纜將其中一臺(tái)故障電腦直接連接到網(wǎng)絡(luò)出口上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這臺(tái)故障電腦不但能夠正常登錄163站點(diǎn)的電子信箱，而且也可以正常打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)；既然網(wǎng)絡(luò)出口沒(méi)有任何問(wèn)題，那么問(wèn)題難道出在寬帶路由器上?

為了判斷寬帶路由器的工作狀態(tài)是否正常，筆者立即趕到寬帶路由器現(xiàn)場(chǎng)。并通過(guò)Console控制線纜登錄進(jìn)入寬帶路由器后臺(tái)系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，筆者發(fā)現(xiàn)寬帶路由器的各種參數(shù)都沒(méi)有明顯的錯(cuò)誤，會(huì)不會(huì)是寬帶路由器存在軟件錯(cuò)誤，例如系統(tǒng)緩存溢出錯(cuò)誤?一般來(lái)說(shuō)，只要寬帶路由器設(shè)備存在軟件錯(cuò)誤，只要重新啟動(dòng)一下該設(shè)備，就能解決一切軟件錯(cuò)誤了。想到這一點(diǎn)，筆者立即重新將寬帶路由器設(shè)備啟動(dòng)了一下，待該設(shè)備啟動(dòng)穩(wěn)定之后，筆者嘗試訪問(wèn)之前不能正常打開(kāi)的那些網(wǎng)頁(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)以前的故障現(xiàn)象還是沒(méi)有消失，這讓筆者萬(wàn)分失望。

在筆者準(zhǔn)備放棄的那一刻，偶然看到了寬帶路由器的版本信息，發(fā)現(xiàn)該設(shè)備的后臺(tái)版本為20100516，詢(xún)問(wèn)該科室的工作人員時(shí)，他們回答說(shuō)寬帶路由器設(shè)備是去年購(gòu)買(mǎi)的，那為什么該設(shè)備的后臺(tái)系統(tǒng)版本是20100516，難道有人偷偷升級(jí)了該系統(tǒng)的版本?筆者立即查看了該寬帶路由器設(shè)備的品牌、型號(hào)信息，并根據(jù)這些信息登錄進(jìn)入了對(duì)應(yīng)設(shè)備的官方網(wǎng)站中，經(jīng)過(guò)仔細(xì)查看，筆者看到最新版本的后臺(tái)系統(tǒng)目前僅僅還是一個(gè)測(cè)試版本，其運(yùn)行性能的穩(wěn)定性還沒(méi)有得到驗(yàn)證，難道之前出現(xiàn)的網(wǎng)站頁(yè)面始終無(wú)法打開(kāi)、電子信箱無(wú)法登錄的故障現(xiàn)象，是由于這個(gè)測(cè)試版的后臺(tái)系統(tǒng)軟件引起的?

為了驗(yàn)證自己的猜測(cè)是否正確，筆者迅速?gòu)脑搶拵酚善髟O(shè)備的官方網(wǎng)站中，下載了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)版本的后臺(tái)系統(tǒng)軟件，并用該軟件對(duì)寬帶路由器設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)版本恢復(fù)操作，當(dāng)成功將寬帶路由器的系統(tǒng)版本還原到原來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)版本后，筆者又按照原先的設(shè)置參數(shù)對(duì)寬帶路由器進(jìn)行了合適的設(shè)置，設(shè)置完畢后，重新啟動(dòng)了一下寬帶路由器設(shè)備的后臺(tái)系統(tǒng)。

接下來(lái)，筆者再次嘗試通過(guò)163網(wǎng)站的Web頁(yè)面登錄自己的電子信箱，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這一次登錄操作很順利；之后，筆者又打開(kāi)了IE6.0瀏覽器，在其中訪問(wèn)了之前不能正常訪問(wèn)的那些網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容，現(xiàn)在這些網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容也能順利地顯示出來(lái)了，至此網(wǎng)頁(yè)打開(kāi)失敗故障就被成功解決了。

故障反思總結(jié)

上面的故障現(xiàn)象雖然被解決了，但是其間多走的一些彎路，也讓筆者記憶深刻；筆者認(rèn)為，剛開(kāi)始的時(shí)候，沒(méi)有經(jīng)過(guò)深入思考，就根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)想當(dāng)然地為網(wǎng)絡(luò)故障定性，從而將筆者引入歧途，幾經(jīng)周折才將故障根源定位到寬帶路由器設(shè)備上。寬帶路由器設(shè)備的后臺(tái)系統(tǒng)在沒(méi)有進(jìn)行升級(jí)、更新之前。它的工作狀態(tài)一切正常，可是當(dāng)用戶(hù)貿(mào)然地將其系統(tǒng)版本升級(jí)到最新?tīng)顟B(tài)后，系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定的現(xiàn)象就出現(xiàn)了，最終引發(fā)了稀奇古怪故障的出現(xiàn)。為了避免日后再次發(fā)生莫名其妙的網(wǎng)絡(luò)故障，筆者立即對(duì)各個(gè)科室自行配備的交換機(jī)以及寬帶路由器設(shè)備。進(jìn)行了集中管理，并重新設(shè)置了它們的管理密碼，防止其他員工隨意更改后臺(tái)系統(tǒng)設(shè)置。

小提示：

在對(duì)寬帶路由器設(shè)備進(jìn)行升級(jí)的過(guò)程中，我們可能會(huì)碰到一些意外而無(wú)法順利完成固件版本升級(jí)操作；此時(shí)，我們必須掌握一些技巧，來(lái)應(yīng)對(duì)寬帶路由器設(shè)備升級(jí)過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外，確保升級(jí)操作能夠成功完成。

下面，本文為各位朋友總結(jié)幾則升級(jí)寬帶路由器的操作技巧：

(1)應(yīng)對(duì)文件傳輸錯(cuò)誤意外

當(dāng)我們?cè)谏?jí)寬帶路由器設(shè)備的過(guò)程中，一不小心遇到文件傳輸錯(cuò)誤，并且系統(tǒng)要求我們檢查文件是否正確的提示時(shí)，我們應(yīng)該在升級(jí)頁(yè)面的“文件名”文本框中，仔細(xì)檢查升級(jí)系統(tǒng)文件是否與我們先前下載得到的文件名相同，如果不同的話，那就會(huì)在升級(jí)過(guò)程中出現(xiàn)文件傳輸錯(cuò)誤的意外現(xiàn)象。此時(shí)，我們只要在升級(jí)頁(yè)面的“文件名”文本框中。重新輸入與下載得到的系統(tǒng)升級(jí)文件相同的名稱(chēng)就能解決這種故障現(xiàn)象了。

(2)應(yīng)對(duì)刷新失敗意外

當(dāng)我們完成升級(jí)參數(shù)的設(shè)置。并單擊“升級(jí)”按鈕后，寬帶路由器系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)對(duì)固件版本進(jìn)行刷新；在刷新過(guò)程中要是我們突然遇到停電事故或其他意外時(shí)，那么固件版本的刷新操作就會(huì)失敗，此時(shí)路由器將不能正常工作。遇到這種意外時(shí)。我們應(yīng)該先嘗試將路由器設(shè)備的輸入電源切斷，并仔細(xì)檢查路由器設(shè)備的前后控制面板，找到“Reset”插孔，之后使用尖狀物品按下插孔中的"Reset"按鍵；重新接通路由器設(shè)備的輸入電源，過(guò)幾秒鐘后釋放"Reset"按鍵，以便執(zhí)行路由器的復(fù)位操作，如此一來(lái)路由器的工作狀態(tài)就能恢復(fù)到出廠設(shè)置了。

(3)應(yīng)對(duì)升級(jí)不成功意外

在升級(jí)寬帶路由器設(shè)備的過(guò)程中，我們還會(huì)遇到升級(jí)不成功的意外，同時(shí)系統(tǒng)還要求我們檢查是否已經(jīng)正確啟動(dòng)了TFTP服務(wù)器。遇到這種意外時(shí)，多半是我們?cè)趫?zhí)行固件版本升級(jí)操作之前，沒(méi)有運(yùn)行升級(jí)程序包中的“tftpd32.exe”文件，導(dǎo)致路由器系統(tǒng)無(wú)法從本地工作站中獲得系統(tǒng)升級(jí)文件。要避免這種意外，我們應(yīng)該在升級(jí)寬帶路由器之前，先將升級(jí)程序包解壓到本地工作站中的一個(gè)臨時(shí)文件夾中，之后進(jìn)入到該文件夾窗口中，雙擊“tftpd32.exe”文件，這樣一來(lái)本地工作站就被搭建成一個(gè)簡(jiǎn)易的TFTP服務(wù)器了，日后寬帶路由器設(shè)備就能通過(guò)該服務(wù)器訪問(wèn)到固件的升級(jí)文件了，那么升級(jí)操作自然就會(huì)成功了。

五大陸游記范文第3篇

1 手術(shù)配合

1. 1 術(shù)前準(zhǔn)備

1. 1. 1 心理訪視 術(shù)前1 d訪視患者, 仔細(xì)查閱病歷, 了解病情及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果。做好心理護(hù)理, 積極和患者及家屬溝通, 采取溫和的態(tài)度及通俗易懂的語(yǔ)言向他們進(jìn)行煙霧病相關(guān)知識(shí)的宣教, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境, 成功病例, 麻醉及手術(shù)大致過(guò)程, 以消除患者的緊張恐懼心理。

1. 1. 2 留置尿管評(píng)估和宣教 術(shù)前宣教訪視及留置尿管的評(píng)估對(duì)減少術(shù)后出現(xiàn)腦卒中和腦出血非常關(guān)鍵。術(shù)前訪視時(shí)要告知患者為減輕痛苦在麻醉后給予留置尿管, 醒來(lái)后會(huì)有一些尿道刺激和不適, 讓其從思想上預(yù)先接受這一過(guò)程, 根據(jù)患者的心理狀態(tài)及文化程度不同對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和承受能力存在的個(gè)體差異, 給予心理疏導(dǎo)和必要的健康教育, 以取得患者的配合。

1. 1. 2 手術(shù)用品準(zhǔn)備 除備齊常規(guī)用品外, 還需特殊準(zhǔn)備：顯微鏡、顯微器械、顯微吸引器、小磨頭開(kāi)顱鉆、短細(xì)雙極鑷、臨時(shí)阻斷夾、夾持器、血管吻合器械、顯微針持、毫米持、蚊式鉗、15號(hào)球型刀、肝素、鹽酸、罌粟堿、亞加藍(lán)、造影劑。

1. 2 術(shù)中配合

1. 2. 1 巡回護(hù)士 提前進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行合理布局, 檢查并接好各種儀器電源, 測(cè)試其性能狀態(tài), 調(diào)節(jié)平衡顯微鏡及目鏡的距離, 放在固定位置待用。開(kāi)放兩組靜脈通路, 留置深靜脈插管。檢查墻壁吸引裝置是否合格, 備好吸痰物品。全麻后留置尿管, 取仰臥位, 頭偏向健側(cè), 頭下放置墊圈, 患側(cè)肩下墊小軟枕, 術(shù)中應(yīng)在順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能的前提下, 充分暴露手術(shù)野。同時(shí)配置好抗凝劑(肝素)、抗血管痙攣藥(鹽酸罌粟堿)、血管染色劑備用。

1. 2. 2 器械護(hù)士 協(xié)助術(shù)者常規(guī)碘酒消毒鋪巾后, 開(kāi)顱備好雙極電凝器、吸引器、15號(hào)球型刀、蚊式彎鉗。 配合術(shù)者分離顳淺動(dòng)脈前后支, 暴露術(shù)野。剪開(kāi)硬腦膜后上顯微鏡換顯微吸引器, 用毫米尺測(cè)量血管直徑后, 用顯微直剪剪開(kāi)蛛網(wǎng)膜, 查看大腦中動(dòng)脈分支, 肝素生理鹽水沖洗管腔罌粟堿棉片覆蓋, 并用亞加藍(lán)棉片染色血管。吻合血管針線要細(xì)軟, 針持合扣時(shí)要輕, 備用時(shí)針尖朝上, 單獨(dú)放置, 隨時(shí)與巡回護(hù)士核對(duì)。傳遞器械積極主動(dòng), 輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn), 注意對(duì)精密器械的保護(hù)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后要認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、棉片、頭皮夾等用物, 做到心中有數(shù)。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2. 1 病情觀察 術(shù)后24 h內(nèi)應(yīng)密切觀察病情變化, 對(duì)生命體征及瞳孔和意識(shí)變化作好記錄。血壓控制通常采用靜脈輸入膠體或血制品擴(kuò)充血容量的方式維持在正常或輕度升高狀態(tài), 必要時(shí)使用升壓藥。進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查, 以防低碳酸血癥或高碳酸血癥。應(yīng)用脫水劑時(shí)注意觀察有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 及時(shí)準(zhǔn)確做好特護(hù)記錄, 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 對(duì)癥處理。

2. 2 護(hù)理

2. 2. 1 氧療護(hù)理 患者因術(shù)后清醒后切口的疼痛及手術(shù)創(chuàng)傷, 以及部分患兒術(shù)后哭鬧不配合, 過(guò)度換氣等應(yīng)激性反應(yīng), 高熱等, 都會(huì)增加腦組織耗氧, 引起缺血型癥狀的發(fā)生。面罩和鼻導(dǎo)管交替吸氧可以增加腦局部血流, 改善腦血液循環(huán), 改善缺氧癥狀。

2. 2. 2 疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛的觀察和護(hù)理很重要, 多項(xiàng)指標(biāo)證據(jù)表明尤其是較小的患兒術(shù)后哭鬧等原因?qū)е碌倪^(guò)度換氣會(huì)增加圍手術(shù)期腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。因此術(shù)后根據(jù)疼痛表情卡的比照及心率觀察確定疼痛級(jí)別, 給予鎮(zhèn)痛, 從而減少發(fā)生在圍手術(shù)期腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 2. 3 術(shù)后飲食 術(shù)后禁食水, 患者清醒后可給予流質(zhì)飲食, 逐漸過(guò)渡為易消化, 低脂低鹽低糖高纖維素的食物。少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)供給, 增加機(jī)體的抵抗力, 適量補(bǔ)充粗纖維食物, 保持大便通暢。昏迷患者早期給予鼻飼飲食, 以防營(yíng)養(yǎng)不良。

2. 3 高熱 高熱可增加患者耗氧量和腦缺血、抽搐、驚厥等癥狀發(fā)生, 不超出38℃, 不需特殊處理, 囑患者多喝水, 吸氧, 臥床休息。超出38℃以上, 除常規(guī)使用抗生素外, 遵醫(yī)囑及時(shí)給予物理或藥物治療, 及時(shí)更換汗?jié)竦谋环?。限制探視人?shù), 做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理, 嚴(yán)密觀察患者生命體征。

3 術(shù)后隨訪