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宮外孕手術(shù)范文第1篇

持續(xù)性宮外孕發(fā)生率（10.00%）低于對(duì)照組（30.00%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

【關(guān)鍵詞】 開(kāi)腹手術(shù)；宮外孕患者；臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.057

宮外孕是婦科疾病， 該病通常因?yàn)榛颊呤芫褯](méi)有通過(guò)輸卵管到達(dá)子宮內(nèi)而引起的 [1]。因此， 本院為研究對(duì)宮外孕患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療的效果， 選取80例宮外孕患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分組研究， 報(bào)告見(jiàn)下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年9月80例宮外孕患者作研究對(duì)象， 按照單雙號(hào)編號(hào)分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組平均年齡（26.78±3.53）歲， 平均孕周（21.90±1.40）周。觀察組平均年齡（26.39±3.68）歲， 平均孕周（22.30±1.60）周。兩組患者的年齡與孕周等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)氣管插管的方式來(lái)麻醉患者， 在患者臍緣處使用氣腹針進(jìn)行穿刺， 并適當(dāng)為患者注入CO2氣體， 注入的壓力需要控制在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 將腹腔鏡置入患者體內(nèi)， 來(lái)觀察患者的臨床癥狀， 根據(jù)患者的實(shí)際病情來(lái)采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)進(jìn)行治療。觀察組宮外孕患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療， 醫(yī)護(hù)人員通過(guò)持續(xù)硬膜外麻醉的方式來(lái)為宮外孕患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)， 醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)宮外孕患者的出血部位以及病變情況， 采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)進(jìn)行治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組宮外孕患者經(jīng)過(guò)治療后的療效、持續(xù)性宮外孕發(fā)生率以及住院時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)過(guò)治療后， 能夠?qū)m外孕患者的病情癥狀起到顯著的改善。有效：經(jīng)過(guò)治療后， 能夠?qū)m外孕患者的病情癥狀有輕微的改善。無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后顯效30例、有效7例、無(wú)效3例， 總有效率為92.50%（37/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為30.00%（12/40）、住院時(shí)間為（5.27±1.24）d。觀察組患者治療后顯效20例、有效10例、無(wú)效10例， 總有效率為75.00%（30/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為10.00%（4/40）、住院時(shí)間為（7.13±1.86）d。觀察組總有效率低于對(duì)照組， 住院時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

宮外孕屬于常見(jiàn)的一種臨床癥狀， 該病具有發(fā)病迅速、病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 患者若不及時(shí)就診還會(huì)出現(xiàn)不孕不育的癥狀 [2]。

觀察組宮外孕患者采用開(kāi)腹手術(shù)作為治療方案， 醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉， 根據(jù)患者出血部位以及病變情況， 采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)進(jìn)行治療 [3]。本次治療后發(fā)現(xiàn)， 該方案無(wú)法有效的緩解患者的病情癥狀， 患者還會(huì)在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生出血量過(guò)多的情況， 但開(kāi)腹手術(shù)能夠有效減少患者發(fā)生持續(xù)性宮外孕的幾率。

對(duì)照組宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)作為治療方案， 醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行氣管插管麻醉， 在患者臍緣處進(jìn)行穿刺并注入CO2氣體， 同時(shí)將腹腔鏡置入患者體內(nèi)， 根據(jù)患者的病情采用輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)進(jìn)行治療 [4]。對(duì)照組患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)， 該方案給患者帶來(lái)的創(chuàng)口面積較小， 不僅能夠避免患者創(chuàng)口出現(xiàn)感染現(xiàn)象， 同時(shí)還能緩解患者的疼痛感， 最終有效的提高治療的效果。

本次的研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者治療后顯效30例、有效7例、無(wú)效3例， 總有效率為92.50%（37/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為30.00%（12/40）、住院時(shí)間為（5.27±1.24）d。觀察組患者治療后顯效20例、有效10例、無(wú)效10例， 總有效率為75.00%（30/40）， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率為10.00%（4/40）、住院時(shí)間為（7.13±1.86）d。觀察組總有效率低于對(duì)照組， 住院時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組， 持續(xù)性宮外孕發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P

綜上所述， 采用開(kāi)腹手術(shù)治療后， 可以降低宮外孕患者的持續(xù)性宮外孕發(fā)生率， 因此， 在以后的治療中需要根據(jù)患者的需要采取相應(yīng)的治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（2）：164-165.

[2] 趙雅萍. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕療效分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2015， 2（10）：96-97.

[3] 謝漫麗， 羅佩宜， 江帆. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（16）：3481-3482.

宮外孕手術(shù)范文第2篇

摘要：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，它具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，改變了傳統(tǒng)的剖腹手術(shù)方式，兼有診斷和治療的雙重作用，在達(dá)到手術(shù)目的同時(shí)，減少了手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，減輕了患者的痛苦，提高了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。另外，為了保證手術(shù)成功，護(hù)理觀察也極為重要。

關(guān)鍵詞：婦科；宮外孕；腹腔鏡；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R713.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）10-0153-02

我院2004年10月~2007年12月成功地為238例宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理與觀察體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

我院婦產(chǎn)科2004年10月~2007年12月用腹腔鏡治療宮外孕238例，患者年齡最大48歲，最小16歲，平均34歲，其中輸卵管傘端妊娠88例，峽部妊娠103例，壺腹部妊娠45例，間質(zhì)部妊娠2例；未破例52例占21％，已破裂186例占79％；出血在300mL以內(nèi)78例，占33％，出血300mL至800mL，92例占38％，出血800mL以上68例占29％，全部病例都經(jīng)病理確診。術(shù)后出血在300mL以內(nèi)者未輸血。出血在300mL以上者皆輸同型懸浮紅細(xì)胞及血漿，輸血量多少視出血量而定。300mL至2000mL不等，術(shù)后6小時(shí)均可下床活動(dòng)，排氣時(shí)間在9~0小時(shí)。未放置導(dǎo)尿管，患者經(jīng)過(guò)術(shù)后精心治療及護(hù)理，均在4~7天內(nèi)痊愈出院，平均住院時(shí)間為6天。

2護(hù)理

2．1術(shù)前護(hù)理

2．1．1術(shù)前心理護(hù)理

宮外孕一旦確診，需立即手術(shù)。因此，我們要熱情接待患者，與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的護(hù)理。對(duì)患者說(shuō)明腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，以及手術(shù)的必要性，重要性和緊迫性。使患者樂(lè)意接受腹腔鏡手術(shù)，并主動(dòng)與醫(yī)護(hù)配合。

2．1．2術(shù)前常規(guī)檢查

配合醫(yī)生做好術(shù)前常規(guī)檢查，包括婦科檢查，后穹窿穿刺，腹部B超。無(wú)尿者進(jìn)行生理鹽水膀胱灌注，行胸透，心電圖，血常規(guī)，交叉配血定血型，凝血功能，肝腎功能，血尿HCG，心肺功能等項(xiàng)目檢查，并做好各種標(biāo)本的采集，及時(shí)送檢。

2．1．3胃腸道準(zhǔn)備

胃腸道準(zhǔn)備主要為防止術(shù)中麻醉引起的嘔吐和腸管損傷，術(shù)前應(yīng)保持胃腸道空虛。術(shù)前至少禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)。

2．1．4排空膀胱

手術(shù)前需排空膀胱，如膀胱充盈立即導(dǎo)尿，一般不留置尿管。

2．2術(shù)后護(hù)理

2．2．1常規(guī)護(hù)理

因腹腔鏡手術(shù)多采用全身麻醉，故術(shù)后24小時(shí)是護(hù)理的關(guān)鍵期?；颊呋夭》亢笕フ砥脚P4小時(shí)，持續(xù)低流量吸氧，觀察生命征。如患者面色、腹部切口及腹部體征有異常情況，應(yīng)及時(shí)處理，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。測(cè)量脈搏，呼吸與血壓，1次／30min，連測(cè)4次或直至平穩(wěn)，以便早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血，休克等情況，按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液、輸血，應(yīng)用抗生素，維持水電解質(zhì)平衡。

2．2．2飲食護(hù)理

術(shù)后禁食4~6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)或正常軟食，但要避免進(jìn)食牛奶、豆?jié){、糖等食物，以免出現(xiàn)腸脹氣；應(yīng)進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、高熱量易消化的食物。

2．2．3疼痛護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)后傷口疼痛比開(kāi)腹手術(shù)輕，通過(guò)心理護(hù)理，松馳療法，分散注意力或取舒適，可有效緩解疼痛，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)注意觀察疼痛性質(zhì)，排除腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥后，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，如杜冷丁50mg肌注。

2．2．4會(huì)護(hù)理

一般術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，自解小便，每日用4％潔爾陰沖洗會(huì)陰1次，保持會(huì)清潔，預(yù)防泌尿道感染。同時(shí)注意觀察尿量、尿色等，患者出現(xiàn)少尿或血尿時(shí)應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。

2．2．5傷口護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)，腹壁僅留3個(gè)孔徑0.5~1．0cm的傷口，皮膚無(wú)需縫合，采用創(chuàng)可貼拉合傷口，3~4天更換創(chuàng)可貼，切口創(chuàng)面可用5％PVP碘液消毒，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察腹壁穿刺口是否有滲血或滲液。

2．2．6引流管的護(hù)理

腹腔內(nèi)出血多者，一般放置硅膠引流管末端接無(wú)菌尿袋，引流管一定要妥善固定，防止脫落、扭曲、受壓、阻塞，保持引流管通暢。引流袋放置應(yīng)低于床頭，每天更換，準(zhǔn)確記錄引流量、顏色。本組有128例放置引流管，引流液20~200mL，顏色由鮮紅到淡紅，放置時(shí)間24~36小時(shí)后拔除。

2．2．7消化道反應(yīng)

腹腔鏡手術(shù)后多見(jiàn)的消化道反應(yīng)是惡心嘔吐及腹脹，其惡心、嘔吐多與氣腹、麻醉性鎮(zhèn)痛藥等因素有關(guān)，應(yīng)遵醫(yī)囑積極處理。輕微腹脹通過(guò)下床活動(dòng)可緩解，未排氣且腹脹明顯者，可采取針刺足三里，新斯的明0．5mg肌注，肛管排氣或排便合劑灌腸等措施。

2．2．8康復(fù)指導(dǎo)

腹腔鏡手術(shù)能避免剖腹切口引起的疼痛等不適，但并不會(huì)加速腹腔內(nèi)傷口的愈合，因此手術(shù)后需臥床休息，術(shù)后4~6小時(shí)可下床活動(dòng)，以減輕腹脹，防止粘連。個(gè)別患者由于對(duì)手術(shù)的恐懼，不敢下床活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)向患者講解下床活動(dòng)的好處，鼓勵(lì)其早下床。

2．2．9并發(fā)癥護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見(jiàn)，但仍不能忽視。其護(hù)理包括：①穿刺孔出血多為穿刺鞘拔出后壓迫作用消失而創(chuàng)可貼牽拉不牢致穿刺孔滲血，腹腔鏡手術(shù)患者回病房時(shí)，護(hù)士需查看穿刺孔。觀察有無(wú)滲血，不能因?yàn)闆](méi)有腹壁大切口而忽略對(duì)腹部傷口的觀察。由于措施得力，本組無(wú)一例發(fā)生穿刺孔出血；②術(shù)后出血的觀察及護(hù)理，一般出血發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，如患者面色蒼白，脈搏加快，呼吸急促，血壓持續(xù)下降，四肢發(fā)冷，出冷汗，腹痛或引流管流出較多鮮紅色液體時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，做好備血和剖腹探查術(shù)準(zhǔn)備。另外還要觀察傷口滲血情況，如有出血可用沙袋壓迫止血或用止血藥止血。本組病例未發(fā)生內(nèi)出血；③充氣式腹腔鏡手術(shù)因?yàn)樾g(shù)中所用氣體及手術(shù)，手術(shù)時(shí)間的關(guān)系，50％患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。本組患者經(jīng)過(guò)鼓勵(lì)做腹腔鏡手術(shù)體操，多翻身，取舒適臥位，盡早下床活動(dòng)，有20例腹脹嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予新斯的明0．5mgim，均得到有效緩解。

2．2．10出院指導(dǎo)

包括：①飲食指導(dǎo)，給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食；②休息與活動(dòng)，患者術(shù)后休息多長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)視患者身體和工作的具體情況而定，一般休息1個(gè)月以上，禁盆浴和性生活2個(gè)月；注意保持外陰清潔，患者應(yīng)在出院2個(gè)月后來(lái)門(mén)診復(fù)診，如發(fā)生陰道大流血，腹痛，反復(fù)發(fā)熱等情況，應(yīng)立即來(lái)院診治，對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理，要求護(hù)士應(yīng)具備完整的鏡下手術(shù)的理淪和知識(shí)，全面了解此術(shù)式的操作過(guò)程，并據(jù)此全面作好整體護(hù)理，使患者順利康復(fù)。

3討論

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，它已成為婦科疾病診斷和治療的重要手段，腹腔鏡下行宮外孕手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快；但作為婦科疾病的新技術(shù)，手術(shù)難度大，技術(shù)要求高，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求。這就要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理，有針對(duì)性的做好術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理和各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察和及時(shí)處理術(shù)后各種并發(fā)癥，才能有效地保證手術(shù)的安全和成功，同時(shí)，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員一定要勤于思考，細(xì)心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，力爭(zhēng)使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到醫(yī)患者滿意的較高層次，使患者早日康復(fù)。

宮外孕手術(shù)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]宮外孕；異位妊娠；保守治療；腹腔鏡；手術(shù)效果

宮外孕又被稱(chēng)為異位妊娠，它是婦科常見(jiàn)但非常危險(xiǎn)的急腹癥。大多數(shù)異位妊娠發(fā)生在輸卵管內(nèi)，這是由于受精卵未能在子宮內(nèi)沉降引起的[1]。發(fā)病率約為90%~95%。隨著胎兒在輸卵管內(nèi)的體積越來(lái)越大，輸卵管可能破裂，引起內(nèi)出血，嚴(yán)重威脅育齡婦女的健康和生命安全，近年來(lái)宮外孕的發(fā)病率和病死率呈上升趨勢(shì),隨著經(jīng)陰道超聲、D-HCG等診斷技術(shù)的普及，大多數(shù)患者可以得到早期診斷和保守治療。雖然保守治療具有一定的安全性和成功率，同時(shí)保留了患者的輸卵管和生殖功能，但仍有可能出現(xiàn)治療失敗和并發(fā)癥[2]。由于保守治療失敗，患者需要?jiǎng)邮中g(shù)?；颊咝睦韷毫艽?，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也加重。此類(lèi)患者的護(hù)理問(wèn)題往往比普通患者的護(hù)理問(wèn)題更為棘手，對(duì)護(hù)理工作的要求也更高。該研究選擇2018年7月—2019年3月于該院腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者60例和同期輸卵管妊娠急診手術(shù)50例為研究對(duì)象，探討宮外孕保守失敗行腹腔鏡手術(shù)效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采納該院治療的異位妊娠60例作為觀察組。選擇同期輸卵管妊娠急診手術(shù)50例為對(duì)照組，其中對(duì)照組患者年齡19~34歲，平均（24.12±1.32）歲。觀察組患者年齡21~36歲，平均（24.12±2.32）歲。該研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬均簽署同意書(shū)，兩組患者臨床資料等基本條件，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意并簽署知情同意書(shū)；②符合宮外孕保守失敗確診標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明確盆腔炎、生產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、盆腔手術(shù)和宮內(nèi)節(jié)育器病史者[3-5]。

1.3方法

兩組均于月經(jīng)后3～7d行全麻手術(shù)。對(duì)照組采取符合輸卵管妊娠急診手術(shù)：輸卵管峽部妊娠未破裂型，提起受影響輸卵管的組織鉗，在漿膜下注射生理鹽水，然后水平或縱向切開(kāi)[6-8]。Halsted蚊鉗鉗松開(kāi)，切斷病灶輸卵管，壓平殘留峽部斷端管壁，翻黏膜，插入麻醉導(dǎo)管，閉合近端和遠(yuǎn)端輸卵管，無(wú)損傷線先在黏膜近端，指遠(yuǎn)端，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)縫合將結(jié)閉合并留線，然后將遠(yuǎn)端縫合到黏膜外點(diǎn)的近端。如有必要，可以再縫幾針。當(dāng)輸卵管直徑相差過(guò)大時(shí)，應(yīng)增大近端或減小遠(yuǎn)端直徑，使近端和遠(yuǎn)端直徑相近。用無(wú)損線縫合漿膜[9]。收緊縫合線的最佳方法是不留空隙、不塌陷、不隆起、不卷曲。輸卵管峽部妊娠破裂型，吸凈腹腔中的積血，先刮掉病變絨毛，然后分離病變輸卵管，余法同上[10]。輸卵管吻合術(shù)后長(zhǎng)度＞5cm，吻合后，將生理鹽水、慶大霉素、地塞米松注入傘體內(nèi)，使溶液通暢。取出麻醉導(dǎo)管，清潔腹腔，放置右下方和地塞米松[11]。通過(guò)液體和（或）放射檢查觀察輸卵管的通暢性。術(shù)后監(jiān)測(cè)血HCG。依據(jù)患者的輸卵管妊娠情況，通過(guò)切口或擠壓將妊娠物質(zhì)去除。術(shù)后的治療方案和觀察組患者一致。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方案：電視成像采用美國(guó)Simth+nephew公司的腹腔鏡系列產(chǎn)品[12]。患者仰臥位全身靜脈麻醉后，經(jīng)臍穿刺向腹腔內(nèi)注入CO2，腹腔壓力維持在1.73~2.00kPa之間，臍孔處皮膚水平切開(kāi)1.2cm，用10mm套筒將針芯穿入腹腔后取出，放置相應(yīng)的機(jī)械手進(jìn)行手術(shù)。如有盆腔積血，先將盆腔積血吸出，露出輸卵管妊娠部位。如果張力不大，胚胎擠壓是可行的[13]。術(shù)中不需注射甲氨蝶呤，以免損傷輸卵管。如果張力高，臍帶胚胎困難，在其薄弱部位切2cm，用非破壞性鑷子和吸引器取出輸卵管中的妊娠組織和絨毛組織，然后用生理鹽水沖洗。電凝止血，不縫合傷口或雙極電凝關(guān)閉輸卵管系膜，生理鹽水沖洗盆腔，注入抗粘連劑，取出器械，關(guān)閉腹部[14]。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，術(shù)后住院時(shí)間，下床時(shí)間和輸卵管再通率。輸卵管再通率的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通暢：將美蘭溶液注入輸卵管后，輸卵管處于充盈狀態(tài)，美蘭液通過(guò)傘體通暢通過(guò)[15]；好轉(zhuǎn)：美蘭液注入輸卵管，阻力大，輸卵管充滿。美蘭液可以順利地通過(guò)傘體溢出，但流速相對(duì)較慢；堵塞：美蘭液注入輸卵管時(shí)阻力大，輸卵管未充氣或充氣過(guò)度，美蘭液不通過(guò)傘溢出。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中失血量，術(shù)后住院以及下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2治療后輸卵管再通率

觀察組術(shù)后7d的輸卵管再通率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。

宮外孕手術(shù)范文第4篇

關(guān)鍵詞腹腔鏡手術(shù)；宮外孕；臨床治療

宮外孕指的是孕卵在宮腔外著床發(fā)育，又稱(chēng)為異位妊娠，以輸卵管最為常見(jiàn)。早期診斷、早期手術(shù)治療是降低宮外孕致死率的關(guān)鍵所在[1]，本研究主要選取了2013年3月-2016年3月我院收治的58例宮外孕患者為研究對(duì)象，探討了腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2016年3月收治宮外孕患者58例，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為兩組，行腹腔鏡手術(shù)患者29例為觀察組，年齡23～39歲，平均(29.6±2.2)歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；行開(kāi)腹手術(shù)患者29例為對(duì)照組，年齡23～41歲，平均(28.2±2.5)歲，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：

①觀察組行腹腔鏡手術(shù)?；颊咝腥砺樽?，常規(guī)消毒鋪巾，于臍上緣做一長(zhǎng)約1cm的弧形切口，建立CO2氣腹，腹壓11mmHg，于切口處將腹腔鏡送入，取頭低足高仰臥位，對(duì)患者子宮及附件進(jìn)行探查，確診為宮外孕后，在雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)分別做一個(gè)切口，作為第二、三穿刺孔。若是患者存在剖宮產(chǎn)手術(shù)史，為了放置損傷腹腔內(nèi)臟器，必須小心置入穿刺管，將腹腔內(nèi)粘連分離，并充分吸出腹腔內(nèi)積血。根據(jù)患者是否有生育要求、宮外孕病變部位與是否破裂等選擇術(shù)式，主要包括輸卵管切除、輸卵管切開(kāi)取胚、傘端擠壓以及卵巢妊娠物清除[2]。術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者腹腔引流物顏色、性狀，予以常規(guī)抗感染、對(duì)癥、支持治療，同時(shí)術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)血HCG下降情況，不適隨診。②對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)?；颊咝羞B續(xù)硬膜外麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，于下腹部縱向做一長(zhǎng)約5cm的切口，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇不同術(shù)式，若是需切除輸卵管，則沿輸卵管系膜切斷輸卵管，做好縫扎、殘端包埋處理；若是只需清除輸卵管病灶，則采取開(kāi)管取卵的方法，必要時(shí)以甲氨蝶呤輸卵管系膜注射，用生理鹽水徹底沖洗患者腹腔后，再行關(guān)閉。術(shù)后預(yù)防感染處理。觀察指標(biāo)：觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組手術(shù)一般情況對(duì)比：觀察組平均手術(shù)時(shí)間(40.5±10.6)min、術(shù)中出血量(30.5±15.5)mL、排氣時(shí)間(16.6±3.7)h、下床活動(dòng)時(shí)間(9.16±4.32)h、住院時(shí)間(4.37±1.43)d，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：術(shù)后，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例(6.90%)，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥5例(17.24%)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

宮外孕指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，屬于臨床常見(jiàn)病癥，若是臨床治療不及時(shí)，則會(huì)直接威脅到患者的身心健康與生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)報(bào)告顯示，近些年宮外孕發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[3]。手術(shù)治療是宮外孕臨床治療的主要手段，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，相應(yīng)的術(shù)中出血量大，患者恢復(fù)速度較慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并得到了醫(yī)護(hù)人員與患者的一致青睞，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①腹腔鏡能夠?qū)崿F(xiàn)倍數(shù)放大，術(shù)者的手術(shù)視野清晰，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)盆腔內(nèi)細(xì)小病灶的精確探查，可以對(duì)已存在的盆腔粘連精準(zhǔn)地進(jìn)行分離，修復(fù)整形輸卵管，改善其功能。尤其是對(duì)于年輕的、具有生育需求的患者而言，行腹腔鏡手術(shù)可以有效避免腹腔臟器長(zhǎng)時(shí)間暴露，降低盆腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，以確保輸卵管腔通暢，根據(jù)有關(guān)研究顯示，通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕保留的輸卵通暢率達(dá)到95.65%[4]。②腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后無(wú)瘢痕，也可作為一種診斷探查手段，有效避免誤診問(wèn)題的出現(xiàn)。③手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少，患者恢復(fù)速度快，住院時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率小[5]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，觀察組平均手術(shù)時(shí)間(40.5±10.6)min、術(shù)中出血量(30.5±15.5)mL、排氣時(shí)間(16.6±3.7)h、下床活動(dòng)時(shí)間(9.16±4.32)h、住院時(shí)間(4.37±1.43)d，均顯著低于對(duì)照組；觀察組2例(6.90%)出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組5例(17.24%)出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。總之，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果顯著，具有出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快、美觀性好等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊碧娟.應(yīng)用開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床療效對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(26):93-94.

宮外孕手術(shù)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 宮外孕手術(shù)； 優(yōu)勢(shì)

中圖分類(lèi)號(hào) R714.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）10-0060-02

宮外孕是婦科常見(jiàn)急腹癥，目前隨著發(fā)病誘因的增加，宮外孕的的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因。雖然宮外孕是一種常見(jiàn)病，但找到一個(gè)最適合又易于推廣的手術(shù)治療方式，仍是所有醫(yī)務(wù)工作者的最迫切的需要。本文通過(guò)對(duì)167例宮外孕患者選擇不同的手術(shù)方式進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2013年9月紹興市人民醫(yī)院婦科167例有手術(shù)指征或臨床診斷明確而要求手術(shù)治療的宮外孕患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。腹腔鏡組87例患者，年齡17～46歲，平均（32.7±2.3）歲，其中有開(kāi)腹手術(shù)史者22例，經(jīng)產(chǎn)婦42例，未產(chǎn)婦有人流史27例，二次宮外孕患者9例，平均停經(jīng)時(shí)間（49.3±1.3）d，無(wú)明顯停經(jīng)史11例，后穹隆穿刺抽出不凝血59例。開(kāi)腹手術(shù)組80例，年齡21～45歲，平均（32.3±3.1）歲，其中有開(kāi)腹手術(shù)史者17例，經(jīng)產(chǎn)婦47例，未產(chǎn)婦有人工流產(chǎn)史10例，二次宮外孕患者5例，平均停經(jīng)時(shí)間（46.3±2.8）d，無(wú)明顯停經(jīng)史6例，后穹隆穿刺抽出不凝血54例。兩組術(shù)前常規(guī)行尿hCG檢查陽(yáng)性，B超檢查見(jiàn)附件區(qū)混合性包塊，且直徑均>2 cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用靜吸復(fù)合全身麻醉。（1）腹腔鏡組，麻醉生效后，取臍輪上緣穿刺，證實(shí)進(jìn)入腹腔，沖入CO2氣體達(dá)腹腔內(nèi)壓10～11 mm Hg。Trocar穿刺，放入10 mm電視腹腔鏡監(jiān)視鏡頭，在雙側(cè)下腹部取10 mm、5 mm切口各一個(gè)，置入Trocar。有開(kāi)腹手術(shù)史者，術(shù)中大網(wǎng)膜與腹膜粘連時(shí)，先予分離切斷粘連帶，吸盡腹腔內(nèi)積血，明確妊娠位置，無(wú)生育要求者行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。有生育要求行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)，同時(shí)徹底止血后予MTX 75 mg局部注射。（2）開(kāi)腹手術(shù)組，取臍恥間正中直切口5～6 cm，逐層開(kāi)腹手術(shù)。兩組術(shù)后均觀察生命體征，留置導(dǎo)尿，術(shù)后6 h進(jìn)流質(zhì)飲食。腹腔鏡組無(wú)一例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹病例，開(kāi)腹手術(shù)組使用抗生素預(yù)防感染24 h。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中出血量

腹腔鏡組出血量為（8±5）ml，開(kāi)腹手術(shù)組（35±18）ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 手術(shù)時(shí)間

腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間為（25±15）min，開(kāi)腹手術(shù)組（75±20）min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 術(shù)后排氣時(shí)間

腹腔鏡組排氣時(shí)間為（18±6）h，開(kāi)腹手術(shù)組（30±7）h，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 抗生素使用

腹腔鏡組為Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口，未使用抗生素。開(kāi)腹手術(shù)組為Ⅱ類(lèi)手術(shù)切口，均使用抗生素預(yù)防感染24 h。

2.5 平均住院時(shí)間

腹腔鏡組平均住院時(shí)間（4.5±1.7）d，開(kāi)腹手術(shù)組（6.9±1.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮體以外著床的妊娠，其發(fā)生率為1%～2%，其中以輸卵管妊娠多見(jiàn)。因其早期與正常妊娠難以區(qū)別，容易被患者忽視，當(dāng)患者就診時(shí)多數(shù)已出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，甚至休克，嚴(yán)重時(shí)死亡。所以這個(gè)最常見(jiàn)的婦科急腹癥，仍是不容小覷的疾病。其診斷主要通過(guò)詢問(wèn)病史、尿及血hCG檢測(cè)、婦科B超檢查、婦科檢查及陰道后穹窿穿刺來(lái)明確。治療手段有期待治療、藥物保守治療、手術(shù)治療三種方式[1]。其中手術(shù)治療一直推崇開(kāi)腹手術(shù)，隨著人類(lèi)生活節(jié)奏的加快和對(duì)生活品質(zhì)的高要求，微創(chuàng)手術(shù)越來(lái)越受患者的青睞。腹腔鏡的問(wèn)世正解決了這些問(wèn)題，借助器械、光源及攝像系統(tǒng)進(jìn)行操作，是外科手術(shù)的一次變革[2]。具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)創(chuàng)傷小、外觀美、切口小及適應(yīng)征廣等優(yōu)勢(shì)[3]。同時(shí)腹腔鏡能短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入腹腔操作，節(jié)約了搶救時(shí)間，而且術(shù)中視野清晰，操作簡(jiǎn)單，在完全封閉的腹腔內(nèi)完成手術(shù)，有效避免了紗布、手套等干擾盆腔內(nèi)環(huán)境，術(shù)后極少發(fā)生粘連。隨著腹腔鏡的熟練操作，現(xiàn)在既往有開(kāi)腹手術(shù)史者亦可以選擇腹腔鏡手術(shù)，在術(shù)中可以分離腹腔及盆腔內(nèi)粘連，恢復(fù)其解剖結(jié)構(gòu)與位置，對(duì)腸道的刺激小，更易于患者的恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量得到了顯著提高?；诟骨荤R顯現(xiàn)的諸多優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用其作為宮外孕手術(shù)治療的首選方式。

參考文獻(xiàn)

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