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居民健康檔案范文第1篇

1 社區(qū)好醫(yī)師居民健康檔案管理系統(tǒng)建立的意義

對社區(qū)建立好醫(yī)師居民健康檔案，有利于有目的、有計(jì)劃的進(jìn)行疾病診斷、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等工作。也有利于社區(qū)內(nèi)特殊的重點(diǎn)人群，包括老年人、0~6歲兒童年、婦產(chǎn)女、高血壓患者、糖尿病患者、重性精神疾病患者、殘疾人管理、死亡檔案管理等具體醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、心理咨詢、預(yù)防保健與健康教育等。

2 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的選擇與培養(yǎng)

2.1 社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須技術(shù)全面、業(yè)務(wù)精湛、知識面豐富全科知識才能勝任。社區(qū)醫(yī)療護(hù)理不單純是單獨(dú)的醫(yī)療行為工作，是自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的綜合性科學(xué)。社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員除熟練的掌握疾病的常見病、多發(fā)病的診治、轉(zhuǎn)歸、藥理及護(hù)理知識外，還要懂得放射線、心電圖等診療知識。我院進(jìn)入社區(qū)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，都是經(jīng)過針對性的專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)過考核取得合格證的方可參加。

2.2 社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員要求身體素質(zhì)好，具有高尚的敬業(yè)精神。根據(jù)工作需要，我們需逐家走訪，消耗大量的體力，因此必須有吃苦耐勞的精神方可勝任。同時(shí)通過走訪，能夠廣泛的與社區(qū)居民建立良好的人際關(guān)系，取得對方信賴，有利于醫(yī)療保健走進(jìn)千家萬戶。

3 建立慢性病隨訪檔案

慢性病包括糖尿病、高血壓、腦血栓等均建立系統(tǒng)的管理隨訪檔案。我們社區(qū)服務(wù)人員會(huì)根據(jù)病情定期走訪個(gè)案，或通過電話形式了解病情變化，給予疾病指導(dǎo)，集中部分同類別的疾病做健康講座。指導(dǎo)用藥情況、體育鍛煉、功能鍛煉、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理等。做到有計(jì)劃、有記錄、有效果。對于臥床的患者，指導(dǎo)家屬為其做皮膚護(hù)理、尿道口護(hù)理等家庭護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)家屬做肢體的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮變形等。

3 . 1 我們對 1 5 8 名高血壓患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。用藥指導(dǎo)：血壓在160/110mmHg時(shí)開始指導(dǎo)藥物治療。輕度高血壓患者選用作用時(shí)間短的降壓藥，減壓靈等；重度高血壓者先用作用強(qiáng)的降壓藥依那普利。藥物的不良反應(yīng)及用藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)必須告知患者或家屬，并注意觀察用藥的療效和用藥的效果。囑患者做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。高血壓患者指導(dǎo)患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇飲食。每日食鹽量應(yīng)控制在5g左右；體形肥胖者控制食量及體質(zhì)量，少食肉并做減肥計(jì)劃，忌煙酒，進(jìn)宜清淡易消化飲食，少食多餐，多吃水果及蔬菜等。

3.2 我們對155例糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，其中有3例患者患有糖尿病足。應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐和按時(shí)用藥，不要過于饑餓，也不要過飽，指導(dǎo)降糖藥的使用方法，注意事項(xiàng)及藥物的不良反應(yīng)必須告知患者或家屬。做到定餐定量。限制主糧攝入，保證每日總熱量攝入不超過1500Kcal，應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和脂肪以維持體力活動(dòng)的需要，多食蔬菜，增加副食品，嚴(yán)格控制含糖食物和含糖飲料。堅(jiān)持定期監(jiān)測血糖、定期復(fù)查并做好記錄；運(yùn)動(dòng)適量，建議其散步、打太極拳、練氣功等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)。做好足部保?。合茨_前應(yīng)先試水溫防燙傷感染；不赤足，有足癬者積極治療；冬季不用熱水袋類物品給足部加熱取暖，以防燙傷。

4 對健康人進(jìn)行預(yù)防保健教育

通過對健康人進(jìn)行正常的體檢，包括測體溫、測血壓、測體質(zhì)量、測血糖等檢查，了解社區(qū)居民健康的指標(biāo)，有針對性的進(jìn)行宣教，使她們能夠?qū)ΤＲ姴　⒍喟l(fā)病進(jìn)行有效的預(yù)防；配合防疫部門根據(jù)氣候、病情進(jìn)行流行病的預(yù)防，可用宣傳單、板報(bào)、講座等形式進(jìn)行宣傳教育；對老年人、幼兒、婦女等特殊人群進(jìn)行常見病、多發(fā)病的預(yù)防保健的宣傳教育及生活指導(dǎo)，使社區(qū)居民明白，疾病是可防可治的，通過有效的預(yù)防，疾病是可以避免發(fā)生的。

5 開展心理康復(fù)指導(dǎo)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們物質(zhì)文化水平的提高，加之生活、工作等各方面的壓力越來越大，心理疾病也在逐年快速提高，抑郁癥、自閉癥、傷人、自殘、自殺等現(xiàn)象層出不盡，威脅著人類的健康。因此社區(qū)心理護(hù)理健康指導(dǎo)非常重要。我們采取多于患者接觸，了解狀況。通過交流緩解情緒，盡量使用正性積極的語言，重要的是誘發(fā)說出他們當(dāng)時(shí)的困難與愿望，切忌不要使用煽動(dòng)性負(fù)性的語言，盡量協(xié)助解決困難，心理救助是最終的目的。

6 發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康檔案建立存在問題

居民健康檔案范文第2篇

[關(guān)鍵詞]健康檔案；農(nóng)村居民；信息化

隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進(jìn)程的加快，構(gòu)建全國居民電子健康檔案的步伐也逐步全面展開。相較于發(fā)達(dá)國家，我國的電子健康檔案投入比較晚。同時(shí)，我國各個(gè)地區(qū)發(fā)展程度差異較大，大城市的居民電子健康檔案的構(gòu)建情況明顯較好較快。但是，經(jīng)濟(jì)、文化甚至公共服務(wù)較為落后的農(nóng)村始終對居民電子健康檔案構(gòu)建和完善展現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要。

1、構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案的意義

農(nóng)村較之于城市，消息來源和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備較為閉塞和落后。建立農(nóng)村居民電子健康檔案后，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)衛(wèi)生所或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的過程中，對于就診者的過往病史通過聯(lián)網(wǎng)之后的數(shù)據(jù)查詢就醫(yī)護(hù)人員可以一目了然地知曉該就診者的健康資料。若就診者常在鄉(xiāng)衛(wèi)生所看病就診，因病情需要或者其他原因去到外地就診，通過在鄉(xiāng)衛(wèi)生所建立起的農(nóng)村居民電子健康檔案更快捷地了解患者的具體病情，給予就診者更人性化個(gè)性化的健康服務(wù)。同時(shí)，構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案為逐步統(tǒng)一建立全國居民健康檔案奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為農(nóng)村居民的健康醫(yī)療提供了更細(xì)致的關(guān)懷和保障。隨著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的完善與發(fā)展，農(nóng)村居民電子健康檔案的作用還凸顯了在科研、法律、教學(xué)及公共服務(wù)等多個(gè)方面。

2、構(gòu)建農(nóng)村居民電子健康檔案過程中存在的問題

2.1建立電子健康檔案的投入不足

一方面，是政府對農(nóng)村建設(shè)居民電子健康檔案的資金投入不夠，建設(shè)如此龐大的電子健康檔案軟、硬件系統(tǒng)需要耗費(fèi)大量的資金。另一方面，農(nóng)村往往比較偏遠(yuǎn)僻靜，相對于熱鬧的城市，人流量和物資來源都不夠充足。農(nóng)村的衛(wèi)生所和衛(wèi)生院里的醫(yī)生、護(hù)士和設(shè)備配套不夠到位。

2.2標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一

從2003年起，我國制定了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》。[1]在此基礎(chǔ)上醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)的確立產(chǎn)生了一定的進(jìn)展，但仍沒有下定論。同時(shí)，在醫(yī)療信息化的大潮下，國內(nèi)外一些軟件硬件的開發(fā)也進(jìn)行得如火如荼，醫(yī)院應(yīng)用的推廣向著積極的方向發(fā)展。但是，各醫(yī)院使用的軟件、硬件接口和軟件的平臺不盡相同。由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使得全國范圍內(nèi)的醫(yī)療資源甚至于全世界的醫(yī)療資源和前沿信息的共享和交流產(chǎn)生重重的困難。

2.3缺少嚴(yán)格的檔案監(jiān)察管理

在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時(shí)，有時(shí)候接受檢查的人數(shù)過多會(huì)形成一些問題的疏漏和錯(cuò)誤。將建立電子健康檔案作為一項(xiàng)任務(wù)簡單而機(jī)械的完成，大大降低了電子健康檔案的利用率。此外，在此后的居民身體檢查由于缺少嚴(yán)格的監(jiān)督，農(nóng)村居民與醫(yī)護(hù)人員的互動(dòng)性弱，農(nóng)村居民的健康信息不能較快地更新完善。大大降低了電子健康檔案的功能和作用。

2.4村醫(yī)村民配合不夠積極

由于農(nóng)村的醫(yī)護(hù)人員在看診流程中受到習(xí)慣和傳統(tǒng)的影響，不容易接受新的事物，對于建立農(nóng)村居民電子健康檔案的實(shí)踐不夠積極。大多農(nóng)村居民不習(xí)慣大病小病看診都將自己的病情和病史記錄到醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，感覺自己的隱私被公之于眾。導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)記錄患者病情，更新個(gè)人健康檔案。

3、農(nóng)村居民電子健康檔案構(gòu)建對策

3.1政府大力支持

當(dāng)前，我國的居民電子健康檔案的建立工作仍處在起步階段，管理方面的工作涉及得不深，政府對于農(nóng)村居民電子健康檔案的建設(shè)投入不足。政府應(yīng)重視資金、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人力資源在農(nóng)村地區(qū)的投入，對農(nóng)村居民電子健康檔案的構(gòu)建時(shí)提供一定的資金支持，加快農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。在建立農(nóng)村居民電子健康檔案時(shí)，政府可以提供給農(nóng)村居民免費(fèi)的體檢服務(wù)，大力宣傳居民電子健康檔案的實(shí)用性，提高農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員對電子健康檔案的認(rèn)知，讓農(nóng)村居民認(rèn)識到使用電子健康檔案對他們是有益的。由于在居民電子健康檔案的錄入和更新程序中大部分都需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)的操作使用，應(yīng)當(dāng)幫助農(nóng)村地區(qū)建設(shè)一支年輕的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，引入一部分高學(xué)歷的年輕醫(yī)護(hù)人員，引導(dǎo)農(nóng)村地區(qū)的居民形成看病就診時(shí)主動(dòng)關(guān)注電子健康檔案的新觀念。

3.2確立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前各醫(yī)院所采用的標(biāo)準(zhǔn)并不一致，并且無論硬件接口還是軟件平臺上都不盡相同，而國際上通用的HL7標(biāo)準(zhǔn)并沒有廣泛運(yùn)用于我國的各大醫(yī)院，這些不統(tǒng)一給電子健康檔案的資料信息的交流分享帶來巨大的困難。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)盡快統(tǒng)一電子健康檔案建立的標(biāo)準(zhǔn)，確立DICOM標(biāo)準(zhǔn)在我國醫(yī)院信息數(shù)據(jù)交換中的廣泛應(yīng)用。在技術(shù)基礎(chǔ)方面，使用SOA體系結(jié)構(gòu)，應(yīng)用中按照輸入、分析處理、輸出的流程處理數(shù)據(jù)的流程，并引入數(shù)據(jù)倉庫的新型管理技術(shù)，通過數(shù)據(jù)倉庫能訪問其他各種數(shù)據(jù)庫，綜合各項(xiàng)數(shù)據(jù)得出最后決策。[2]在電子健康檔案的系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)方面，可以從醫(yī)院知識庫、居民健康查詢和交流互動(dòng)模塊三個(gè)模塊入手設(shè)計(jì)。醫(yī)院方面的知識庫主要負(fù)責(zé)儲(chǔ)存各種疾病的癥狀信息，居民的健康查詢模塊通過輸入個(gè)人需查詢的內(nèi)容的關(guān)鍵字查找到結(jié)果或相似的結(jié)果。交流互動(dòng)模塊主要是承擔(dān)起農(nóng)村居民和農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)療健康方面的問題的提出和回復(fù)的活動(dòng)。

3.3定期督促，不定期查訪

農(nóng)村醫(yī)護(hù)人員除了在看診過程中作好記錄外，還需要縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)工作人員負(fù)責(zé)將資料上傳到數(shù)據(jù)庫，保存完好的看診資料，實(shí)現(xiàn)資料更新的固定性、準(zhǔn)確性和安全性。這些后續(xù)工作更為重要，需要縣一級加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，定期地對農(nóng)村電子健康檔案的工作人員進(jìn)行考察，并對工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)庫、軟件等計(jì)算機(jī)知識的相關(guān)培訓(xùn)。不定期地對農(nóng)村居民進(jìn)行隨機(jī)訪問，檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所有沒有按照標(biāo)準(zhǔn)和要求建立居民電子健康檔案，有沒有及時(shí)對居民的電子健康資料進(jìn)行更新。通過縣一級的督促檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題處理問題, 給予農(nóng)村居民電子健康檔案的工作人員有效的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧俊華,蘇一丹.淺析基于去計(jì)算的國家電子健康檔案系統(tǒng)的構(gòu)建[J].大眾科技.2010,(11):23-25.

居民健康檔案范文第3篇

關(guān)鍵詞 健康檔案 管理 利用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.203

居民健康檔案的建立

建立社區(qū)居民健康檔案的主要內(nèi)容是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向;建檔主要對象是以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人等為重點(diǎn);建檔的主要目的是以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的。建立居民健康檔案的方式是多樣的,我們在開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中均可建立居民健康檔案。如在預(yù)防、醫(yī)療門診中,在患者就診的時(shí)候給予建立居民健康檔案,在開展老年人保健指導(dǎo)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、健康教育活動(dòng)中為參加活動(dòng)的人群建檔,在開展慢性病篩查、義診活動(dòng)中,均可同時(shí)開展建檔工作,做到邊篩查、邊義診、邊建檔、邊健教、邊指導(dǎo)的模式進(jìn)行融為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

居民健康檔案的管理

計(jì)算機(jī)管理:當(dāng)今世界,信息管理數(shù)字化非計(jì)算機(jī)莫屬,只有利用計(jì)算機(jī)技術(shù),使用我國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案表格,開發(fā)居民健康檔案網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)軟件,設(shè)置居民健康檔案的計(jì)算機(jī)編號,并制作居民健康信息卡,通過網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)軟件錄入已建立的居民健康檔案信息,建立電子健康檔案,居民在每次就診時(shí)攜帶居民健康信息卡或向提供居民健康檔案的計(jì)算機(jī)編號,醫(yī)生利用健康息卡或計(jì)算機(jī)編號提取對應(yīng)的健康檔案,獲得關(guān)于患者及家庭的健康信息,并詳細(xì)記錄居民本次就診過程中所發(fā)現(xiàn)的健康問題和處理情況等,實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息在轄區(qū)范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)信息交換和共享,利用計(jì)算機(jī)技術(shù),對慢性病患者健康檔案實(shí)現(xiàn)連續(xù)的動(dòng)態(tài)管理。

紙質(zhì)檔案管理:紙質(zhì)的居民健康檔案存放和管理要便于居民和全科醫(yī)師的提取與存檔,居民在每次就診時(shí),通過計(jì)算機(jī)讀取健康信息卡或根據(jù)居民提供健康檔案編號,提取到相應(yīng)的電子檔案和紙質(zhì)檔案,電子檔案通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)筋A(yù)約的全科醫(yī)師計(jì)算機(jī)的管理系統(tǒng)中已掛號窗口等待診療。紙質(zhì)檔案由居民攜帶給全科醫(yī)師做診療過程記錄。做好紙質(zhì)檔案的管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須要購置抽屜式檔案柜,將居民健康檔案按一個(gè)居委為一個(gè)檔案存放區(qū)域,按健康檔案的計(jì)算機(jī)編號順序排列,放入檔案夾內(nèi),每個(gè)檔案夾存放一個(gè)家庭成員的健康檔案,并按個(gè)人檔案編號排序于檔案夾內(nèi),同時(shí),也可以把各種慢性病分別用不同顏色的檔案夾存放,以便標(biāo)色分類,為便于查找,通常在檔案柜面板上標(biāo)出檔案的編號范圍,并在檔案夾的上面標(biāo)出檔案編號,這樣在居民就診時(shí),就可快速提取相應(yīng)的檔案了。

居民健康檔案的利用

建立了居民健康檔案就要充分利用健康檔案,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),避免為追求建檔率而盲目建檔,出現(xiàn)毫無意義的“死檔”現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科室布局和診療流程要合理,居民健康檔案柜的存放位置要方便提取和管理,筆者認(rèn)為把健康檔案柜放置在掛號、病案室內(nèi)由專人專職管理,更有利于居民就診時(shí)提檔,醫(yī)師在診療完畢,填寫好檔案記錄后,將居民健康檔案送回到掛號、病案室,這樣的操作辦法,將會(huì)提高居民健康檔案的利用率。

討 論

建立和管理社區(qū)居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)內(nèi)容之一,要做好社區(qū)居民健康檔案管理與利用,需要應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù),做到科學(xué)、規(guī)范地建立和管理健康檔案。目前,我國衛(wèi)生部將居民基本信息、疾病控制、婦幼保健、醫(yī)療服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生等5項(xiàng)居民電子健康檔案標(biāo)準(zhǔn),以統(tǒng)一電子健康檔案的建立,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互聯(lián)互通,健康信息共享[1]。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù),穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí),政府部門要完善考核機(jī)制,評價(jià)合理,這樣才能真正把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作做好。

居民健康檔案范文第4篇

關(guān)鍵詞：居民電子健康檔案；應(yīng)用價(jià)值；發(fā)展趨勢

怎樣才能提高人類整體健康水平？必須要有一種載體能夠?qū)γ總€(gè)人的健康信息進(jìn)行歸檔、存儲(chǔ)、更新，有需要的時(shí)候能夠順利檢索查詢，這種載體就是居民電子健康檔案[1]。構(gòu)建電子健康檔案的思路來源于電子病歷，但兩者的服務(wù)性質(zhì)不同，電子病歷的主要服務(wù)人群是患者，而電子健康檔案的目標(biāo)是服務(wù)于所有人。

1各國居民電子健康檔案建設(shè)基本情況

歐洲的英國是最早規(guī)劃和使用居民電子健康檔案的國家，各類衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)較為完善，并且投入力度不斷加大，2007年英國政府又投資64億英鎊，打算用大約10年的時(shí)間建設(shè)醫(yī)務(wù)工作者網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)、基于全科醫(yī)生的數(shù)據(jù)平臺以及歐洲的健康檔案等項(xiàng)目[2]，其電子健康檔案項(xiàng)目是由衛(wèi)生部下屬的國家衛(wèi)生信息管理局（NHSIA，1998年成立，之后改名為NHSCH）和"國民衛(wèi)生服務(wù)國家IT發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)"（NPfIT，2002年成立）負(fù)責(zé)管理、實(shí)施。

位于美洲的加拿大組織全國10個(gè)省和3個(gè)自治區(qū)的衛(wèi)生部門成立了Infoway公司，作為非盈利組織統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)和推動(dòng)全國的電子健康檔案項(xiàng)目建設(shè)，計(jì)劃到2016年普及率達(dá)到100%，在實(shí)施過程中每個(gè)省都做了大量的工作，例如最西部的不列顛哥倫比亞省（British Columbia）衛(wèi)生部門投資1.45億美元建立了國家級電子健康檔案共享系統(tǒng)。Infoway公司還做了件非常有價(jià)值的工作，組織各行各業(yè)的專家、顧問研發(fā)了電子健康檔案實(shí)施藍(lán)圖（EHRS Blueprint）及其構(gòu)件庫（Artifact Repository），作為綱領(lǐng)性文件和路線圖，這是加拿大近幾年電子健康檔案工作最重要的結(jié)晶[3]，為世界各國的電子健康檔案發(fā)展提供了參考和依據(jù)。

作為西方發(fā)達(dá)國家代表的美國，前總統(tǒng)布什在2004年眾議院的國情咨文中專門強(qiáng)調(diào)醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，要求在10年內(nèi)確保絕大多數(shù)美國人擁有共享的電子健康記錄，2009年美國總統(tǒng)奧巴馬在上臺后就宣布先期投資200億美元發(fā)展電子健康檔案信息技術(shù)系統(tǒng)。通過規(guī)劃中的醫(yī)改，預(yù)計(jì)到2019年，美國約90%的全科醫(yī)生使用電子健康檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率則會(huì)達(dá)到70%。

大洋洲的澳大利亞有專門的電子健康檔案工作組，2002年開始規(guī)劃實(shí)施名字為衛(wèi)生互聯(lián)（Health Connect）的居民電子健康檔案系統(tǒng)。2010年隨著政府劃撥的4.67億美元衛(wèi)生信息化建設(shè)?？睿_始在全國推行個(gè)人管理電子健康檔案（PCEHR）系統(tǒng)，并且在2012年繼續(xù)撥款2.34億美元，其中1.62億美元將繼續(xù)用于PCEHR系統(tǒng)項(xiàng)目的建設(shè)，0.46億美元用于電子檔案的隱私保障。其衛(wèi)生部長聲稱到2025年，PCEHR項(xiàng)目很可能會(huì)帶來115億美元的凈利潤[4]。2000年澳大利亞電子健康檔案使用率僅為25%，但是到2009年該使用率已經(jīng)上升到95%，其鄰居新西蘭在近9年中使用率也從52%上升到97%。

亞洲的日本也高度重視電子健康檔案建設(shè)，政府 IT 戰(zhàn)略總部在2009年中長期信息技術(shù)發(fā)展戰(zhàn)略，即"i-Japan 戰(zhàn)略 2015"，將"衛(wèi)生保健與醫(yī)藥"作為最優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域，并要求到2015年建立起日本自己的電子健康檔案，其做法是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷基礎(chǔ)上進(jìn)行構(gòu)建。

作為世界上人口最多國家的中國， 2009年開始啟動(dòng)全民健康檔案計(jì)劃，正式將居民電子健康檔案納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，要求2015年的檔案覆蓋率必須要達(dá)到70%以上，并計(jì)劃到2020年實(shí)現(xiàn)覆蓋城市和農(nóng)村的所有居民。

目前各個(gè)國家都已高度重視居民電子健康檔案的建設(shè)和發(fā)展，但是即便是發(fā)達(dá)國家的居民電子健康檔案目前也存在發(fā)展進(jìn)程緩慢、功能發(fā)揮有限的問題，能實(shí)現(xiàn)電子健康檔案信息完全共享的人口覆蓋范圍還不廣，特別是檔案建立后的更新模式問題還沒有得到妥善解決。例如美國在《復(fù)蘇與再投資法案》（ARRA）中針對"經(jīng)濟(jì)和臨床健康的衛(wèi)生信息技術(shù)法案"對各項(xiàng)技術(shù)的開展進(jìn)行了非常詳細(xì)的部署[5]，在國家法律、法規(guī)、政策體系等方面給予了足夠的支持。

2居民電子健康檔案的應(yīng)用價(jià)值

健康檔案記錄了居民的生理、心理和社會(huì)因素等綜合信息，也體現(xiàn)了人群和相關(guān)機(jī)構(gòu)的基本情況，其應(yīng)用應(yīng)該是立體化全方位的。

2.1為臨床醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)居民電子健康檔案最直接的應(yīng)用是為醫(yī)療工作者及時(shí)、全面了解患者信息。臨床上，對于同一癥狀，在患者初次就診、再次就診、多次就診等不同情況下醫(yī)生的處理方式是不一樣的，如果僅僅依靠于醫(yī)生的問診獲得這些信息，難免會(huì)出現(xiàn)遺漏，特別是對于一些特殊情況。如果居民電子健康檔案普及后，醫(yī)生只需要把患者的健康卡放到讀取設(shè)備，就能在屏幕上看到所需要了解的患者基本情況、往病史等資料，再有針對性地進(jìn)行現(xiàn)場著重觀察，這樣不僅提高了效率，還保障了醫(yī)療質(zhì)量。

2.2提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和決策能力隨著健康檔案的完善，公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的健康宣傳教育、居民保健、重點(diǎn)人群隨訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生狀況分析等工作會(huì)逐漸簡化。另外，眾所周知，各個(gè)國家一般每隔幾年就進(jìn)行一次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，應(yīng)用于各級衛(wèi)生行政部門的科學(xué)管理和決策，例如中國從1993年起每5年普查1次。如果健康檔案能夠真正普及應(yīng)用，為衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)，那不僅可以大大減少普查項(xiàng)目，還能為衛(wèi)生行政部門的決策提供重要的參考依據(jù)。

2.3加強(qiáng)疾病的預(yù)防和控制Google是一家提供互聯(lián)網(wǎng)的公司，但卻通過挖掘和分析google搜索引擎獲得的數(shù)據(jù)，推出了流感趨勢（Flu Trends）服務(wù)，向人們提供流感病例爆況，甚至預(yù)測未來可能會(huì)出現(xiàn)的趨勢，從而及早做出預(yù)防措施。值得關(guān)注的是，流感趨勢對流感的預(yù)測與美國疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)相差無幾，有時(shí)候甚至還要快7~10d。隨后，有學(xué)者利用社交網(wǎng)絡(luò)及微博客服務(wù)的網(wǎng)站Twitter用戶數(shù)據(jù)流中的相關(guān)數(shù)據(jù)，也成功預(yù)測了早期流感爆發(fā)。那么，擁有各種既專業(yè)又覆蓋人群廣的衛(wèi)生數(shù)據(jù)的居民電子健康檔案，有什么理由不能在疾病預(yù)防和控制方面做得更好？而且加強(qiáng)對健康檔案的數(shù)據(jù)分析，不僅在傳染病控制方面，對于那些"艾滋村"、"癌癥村"、"怪病村"之類的出現(xiàn)群發(fā)非傳染性疾病的現(xiàn)象勢必能夠因及早發(fā)現(xiàn)而減少甚至避免。

2.4影響個(gè)人健康行為"行為決定健康"的理念現(xiàn)在已經(jīng)逐漸深入人心，越來越多的人開始有意識地根據(jù)自己的健康狀況，調(diào)整自己的生活方式和飲食習(xí)慣，例如有慢性病的人會(huì)適量增加運(yùn)動(dòng)，高血壓的人還會(huì)避免高鈉飲食。健康檔案的數(shù)據(jù)，不僅讓醫(yī)生和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了解居民的健康信息，也方便了居民掌握自己的健康狀況，有利于在自身生活上進(jìn)行針對性的調(diào)整，會(huì)讓健康狀況和調(diào)整方式顯得更加清晰。

2.5為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供實(shí)用資源患者就醫(yī)時(shí)，在同等條件下常常喜歡選擇年齡相對大些的醫(yī)生，因?yàn)獒t(yī)生是個(gè)專業(yè)性極強(qiáng)的實(shí)踐型職業(yè)，醫(yī)學(xué)知識的積累需要大量實(shí)踐，特別是臨床醫(yī)生僅僅依靠理論上的原理性的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要有大量的案例分析經(jīng)驗(yàn)。一般情況下，大多數(shù)中老年醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)較為豐富，應(yīng)變能力較強(qiáng)，更值得信賴。健康檔案中有很多以問題為中心的數(shù)據(jù)記錄，這些數(shù)據(jù)的共享，能夠?yàn)閺V大醫(yī)生提供更多更真實(shí)的病例，有利于科學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳承，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供新的思路和機(jī)遇。

2.6為科學(xué)研究提供海量數(shù)據(jù)普及后的居民電子健康檔案不僅有個(gè)人的基本健康情況和背景情況，還包括了所有的就診情況和醫(yī)療記錄，其收集的數(shù)據(jù)真實(shí)并具有時(shí)效性，符合臨床研究的安全性和有效性評價(jià)，而且獲得和整理較為方便，完全可以滿足任何臨床研究對數(shù)據(jù)的采集需求，也能方便地進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)、流行病學(xué)、耐藥性等各個(gè)角度的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘[6]。隨著電子健康檔案數(shù)據(jù)的逐漸完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生物企業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)以及各研究機(jī)構(gòu)必定會(huì)以電子健康檔案系統(tǒng)作為臨床研究的主要數(shù)據(jù)來源。

3將來的發(fā)展趨勢

在接下來的幾年，各個(gè)國家在居民電子健康檔案領(lǐng)域的首要任務(wù)還是要繼續(xù)深入推進(jìn)普及速度，爭取早日實(shí)現(xiàn)100%覆蓋率，這樣才能充分挖掘其價(jià)值，特別是從宏觀角度上，在公共衛(wèi)生服務(wù)、人群疾病預(yù)防和控制方面，需要全民參與，通過大人群數(shù)據(jù)才能發(fā)揮最大的作用[7]。

其次，健康檔案普及之后必然需要加大數(shù)據(jù)挖掘力度，擴(kuò)展各種應(yīng)用，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。事實(shí)上，健康檔案海量的數(shù)據(jù)就像是待挖掘的寶藏，其潛在價(jià)值體現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越臨床醫(yī)學(xué)甚至醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，尤其是當(dāng)今科技已經(jīng)步入大數(shù)據(jù)時(shí)代，這將是居民電子健康檔案發(fā)展的重要機(jī)遇。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黨露希, 趙陽, 徐星, 等.國外電子健康檔案應(yīng)用進(jìn)展分析[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(6):372-374.

[3]周拴龍. 國外電子病歷檔案國家項(xiàng)目研究進(jìn)展[J].蘭臺世界,2013,4:19-20.

[4]Daniel J. Friedman, R. Gibson Parrish, and David A. Ross.Electronic Health Records and US Public Health: Current Realities and Future Promise［J］. American Journal of Public Health,2013,103(9):1560-1567.

[5]Heisey-Grove D, Danehy LN, et al. A national study of challenges to electronic health record adoption and meaningful use[J].Med Care:2014,52(2):144-148.

居民健康檔案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 建立；社區(qū)居民家庭健康檔案；最佳方法

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306755 文章編號：1004-7484（2013）-06-3434-02

隨著國家相關(guān)政策的出臺，為人民群眾建立完善的“健康檔案”作為民生工程引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。居民家庭健康檔案是以家庭為單位，用來記錄每個(gè)成員從嬰幼兒到老年期等幾個(gè)關(guān)鍵生命周期的體征變化及所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件的專門檔案。其內(nèi)容主要包括家庭每個(gè)成員的基本情況：成員的姓名、性別、身份證號、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況以及每個(gè)家庭成員的健康狀況，包括既往病史、家族史、遺傳病史、身高、體重、血壓、血糖、腰圍、吸煙、飲酒、飲食、睡眠情況、長期性健康問題、歷次體檢結(jié)果、就診記錄等信息。

1 做好建檔前的準(zhǔn)備工作

11 首先要深入轄區(qū)，按順序?qū)γ恳粭潣欠坑卸嗌賳卧?、每一單元有多少層、每一層有多少戶，做好摸底工作，設(shè)計(jì)出表格，兩個(gè)社區(qū)分別用桿夾裝訂。表格上的楣欄內(nèi)容為：檔案編號、門牌號、戶主姓名、電話號碼、建檔情況、備注。這樣非常有利于工作，對哪些門洞還有幾戶沒有建檔一目了然。

12 根據(jù)摸底戶數(shù)先把居民家庭健康檔案裝訂成冊，先按一戶三人裝訂，每人有5張10面的內(nèi)容，以備建檔時(shí)使用方便。在建檔時(shí)根據(jù)實(shí)際人數(shù)進(jìn)行增減。

13 一定要爭取得到社區(qū)居委會(huì)或轄區(qū)派出所領(lǐng)導(dǎo)的支持與配合。

131 加強(qiáng)溝通，讓領(lǐng)導(dǎo)們了解建立社區(qū)居民家庭健康檔案這項(xiàng)工作是政府行為并非個(gè)人行為，將相關(guān)文件呈給他們看，并對這項(xiàng)工作的意義以及重要性進(jìn)行宣傳。

132 在他們那里獲取轄區(qū)居民的信息，將戶主姓名、家庭成員、身份證號、電話、工作單位、文化程度、婚姻狀況等檔案中所要填寫的內(nèi)容事先填寫到檔案中，這樣信息來源既準(zhǔn)確又方便日后的建檔工作，而且在后來的建檔中，讓居民們產(chǎn)生對我們工作人員的信任感。

14 根據(jù)建檔要求，每戶每人都要發(fā)武漢市居民健康檔案信息卡，可先將卡片填好公共內(nèi)容，在建檔后只增加個(gè)人信息即可，這樣盡量縮短建檔時(shí)間，不引起居民的反感。

15 做好宣傳工作，在轄區(qū)內(nèi)進(jìn)出的門口、警務(wù)室、宣傳欄內(nèi)貼出通知，說明建立居民家庭健康檔案的意義及重要性，告知建檔地點(diǎn)、時(shí)間、聯(lián)系電話。爭取居民主動(dòng)來站建立家庭健康檔案。

2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，采取多種形式的建檔方式，確保建檔內(nèi)容的真實(shí)性

21 對來站就醫(yī)的轄區(qū)居民及時(shí)進(jìn)行建檔并讓其通知他們的家屬來站或打電話建檔，在表格上做好登記。

22 對已建檔的居民請他們幫忙通知鄰居，盡早來站建檔。

23 深入社區(qū)，定點(diǎn)在小區(qū)警務(wù)室門口、花壇等居民經(jīng)常出進(jìn)人多的地方建檔。

24 利用社區(qū)黨員學(xué)習(xí)、門洞小組長開會(huì)、組織義診等活動(dòng)時(shí)加強(qiáng)宣傳并建檔。

25 充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮門洞小組長的作用，看哪些門洞建檔最先全部完成?？刹扇【裆虾臀镔|(zhì)上的鼓勵(lì)。

26 在每個(gè)預(yù)防接種日，派出專門醫(yī)護(hù)人員為前來給兒童接種的轄區(qū)內(nèi)家長建立健康檔案。

27 靈活機(jī)動(dòng)的彈性安排工作時(shí)間，利用晚上、雙休日、節(jié)假日居民在家的時(shí)間建檔。

28 通過上述集中建檔后，對還沒有建檔的居民，采取上門建檔。同時(shí)準(zhǔn)備好打印好的小紙條，內(nèi)容為：我們是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的，您是我們的社區(qū)居民，我們無法聯(lián)系到您，請您見紙條后及時(shí)與我們聯(lián)系并告知電話號碼，非常感謝您的配合。貼在他們的門上顯眼處。