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精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文第1篇

【摘要】本文從七個方面論述了精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的精細(xì)化管理：1精細(xì)文化管理 2精細(xì)人員管理3精細(xì)時間管理4精細(xì)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理5精細(xì)安全管理6精細(xì)物資管理 7精細(xì)績效管理。

【關(guān)鍵詞】精神科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 精細(xì)化

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0441-01

精神疾病是指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程異常的一類疾?。?］。大部分病人沒有自知力，是被家人、親屬、朋友及單位同事等哄騙進(jìn)入病房的，合作性差，常常發(fā)生出走、沖動傷人或自傷等暴力行為。精細(xì)化管理是一種科學(xué)的管理理論，就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執(zhí)行環(huán)節(jié)做到精確化、數(shù)據(jù)化，提高組織的執(zhí)行力和效率。我區(qū)作為《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的試點病區(qū)，采用精細(xì)化管理對病人施行無陪護(hù)的全程護(hù)理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)取得一些經(jīng)驗。

1 精細(xì)文化管理

1.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念： 組織全體護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》的文件，包括衛(wèi)生部、省廳、市局、院護(hù)理部的文件及評價標(biāo)準(zhǔn)。讓每位護(hù)理人員吃透文件精神，從而在服務(wù)理念上有所改變，建立“心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈，去感知病人，主動為病人服務(wù)，滿足其生理、心理、社會、文化等方面的需求。

1.2 病區(qū)文化建設(shè)： 科室制訂了共同的護(hù)理服務(wù)理念，我們的理念是“愛心呵護(hù)健康，真情贏得滿意”。同時每位護(hù)理人員都有自己的服務(wù)理念，規(guī)范自己的言行,使一切工作的宗旨都以病人安全、滿意為出發(fā)點［2］。

1.3 美化病區(qū)環(huán)境： 對病室的墻面進(jìn)行粉刷，張貼上病區(qū)簡介，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的主題，醫(yī)護(hù)人員的信息，健康教育版畫。同時公示了精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念、服務(wù)承諾、服務(wù)項目及內(nèi)涵，將病區(qū)布置一新，給病人有一種溫馨的家的感覺。

2 精細(xì)人員管理

2.1 人員培訓(xùn)

2.1.1 技能培訓(xùn)： 組織全體護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練，每個操作項目分配給每人進(jìn)行演示，規(guī)范操作流程，要求人人掌握。

2.1.2 專科知識培訓(xùn)： 安排資歷較深的護(hù)師進(jìn)行?？浦R講課，要求每人必須掌握?？铺攸c、常見疾病的臨床表現(xiàn)、病情觀察的要點、溝通的技巧、安全管理等方面內(nèi)容。

2.1.3 培訓(xùn)?？谱o(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，讓人人掌握，靈活運用。

2.2 科學(xué)合理排班： 改變以往一成不變的固定的排班模式,采用科學(xué)的合理的彈性的排班模式。護(hù)士長根據(jù)當(dāng)天病人的人數(shù)、病情輕重合理安排護(hù)理人員的人數(shù)、班次，比如病人數(shù)>45或有危重病人時，加排護(hù)士二頭班，每天排有備班，保障人力，確保無縫隙連接，以保證病人的安全和滿意度。

2.3 分層次使用： 每個護(hù)理人員都有固定的工作崗位，每個崗位都有工作職責(zé)和程序。護(hù)士長根據(jù)護(hù)士的能力采用分層次使用，護(hù)士長-辦公護(hù)士-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士，實行床位責(zé)任到人，人人管床，8小時上班，24小時負(fù)責(zé)制，互為輔助，誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的工作模式，使崗位責(zé)任制與護(hù)理責(zé)任制相結(jié)合，提供無縫隙連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 精細(xì)時間管理

3.1 簡化交班報告： 交班報告簡化到只要將問題交代清楚就行。

3.2 優(yōu)化護(hù)理病歷： 刪掉了入院評估單和一級護(hù)理、二級護(hù)理的常規(guī)記錄。新病人首次主要記錄主訴、陪送者、主要病情、陽性體征、護(hù)理措施，連續(xù)記錄24小時，以后有病情變化及時記錄。出院時記錄接出院者、療效、出院指導(dǎo)已做、藥已帶。經(jīng)過簡化、優(yōu)化護(hù)理病歷的書寫以后，縮短了護(hù)士的書寫時間，將時間還給了病人，體現(xiàn)了護(hù)理工作貼近了病人、貼近了臨床、貼近了社會，也大大提高了病人和家屬的滿意度。

3.3 改良了測量體溫的方式： 采用電子耳蝸式體溫計測量體溫，大大節(jié)約了測量時間，也杜絕了水銀體溫計帶來的不安全性，保證了病人的安全。

4 精細(xì)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理

4.1 保障基礎(chǔ)護(hù)理落實 人力給予保障，早晚督查護(hù)理工作落實情況。

4.2 建立基礎(chǔ)護(hù)理量化表 每天由責(zé)任護(hù)士填寫，每月總結(jié)，與績效掛鉤。

4.3 健康教育的深化 根據(jù)病人的需要采用個性化的健康教育和集體健康教育相結(jié)合的方式，同時增加了健康教育版畫、疾病宣傳手冊，便于病人和家屬更加直觀了解精神疾病，提高藥物治療的依從性，積極做好預(yù)防工作，減少疾病的復(fù)發(fā)率。

4.4 加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練 成立工休組織、開展各種文體、娛樂活動，定期召開工休座談會，征求意見，及時整改，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病人滿意。

5 精細(xì)安全管理

5.1 落實安全制度，加強(qiáng)檢查力度約束病人與非約束病人分開管理，集體輸液，專人看護(hù)。加強(qiáng)危險物品的管理，每天進(jìn)行安全檢查。晨間護(hù)理工作細(xì)化，病房的安全檢查、整潔度分配給每位護(hù)士，責(zé)任到人，培養(yǎng)她們的安全意識。

5.2 安全標(biāo)識的細(xì)化 制定各種標(biāo)識如精神科安全管理制度、探視規(guī)則、防跌倒、防燙傷標(biāo)識、洗澡流程、告病人書等張貼于病房，讓病人和家屬了解病區(qū)的管理特點和要求，自覺遵守，保證安全。

5.3 家屬管理的強(qiáng)化。利用一切可能的機(jī)會向家屬宣教精神科管理的特點，檢查家屬帶來的物品，反復(fù)強(qiáng)調(diào)精神科安全管理的要求，提高家屬的安全意識，杜絕將危險物品帶入病房，造成隱患。

6 精細(xì)物資管理

6.1 硬件管理： 設(shè)施、器材、物資分門別類、放置有序，數(shù)量充足、完好備用、人人會用，專人負(fù)責(zé)請領(lǐng)、保養(yǎng)、檢查、維修。藥品分類放置、標(biāo)簽清晰、有效期內(nèi)，高危、搶救藥品專柜放置，標(biāo)識清楚、班班清點。

6.2 病人的物品管理： 病人的食品、香煙、衣服等均寫上病人的姓名由總務(wù)護(hù)士統(tǒng)一管理，分類放置，標(biāo)識清楚，定時發(fā)放。病人的毛巾、牙刷均繡上姓名，集中管理，防止丟失，也保證了安全。

7 精細(xì)績效管理

根據(jù)護(hù)士的工作態(tài)度、工作業(yè)績、工作能力、工作難度情況進(jìn)行績效考核。按護(hù)理崗位、護(hù)理職稱進(jìn)行獎金分配，同時科室還制定了明細(xì)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲條例，本月之星的評選，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性和創(chuàng)造性，推動組織的良性發(fā)展。

8 成效

8.1 滿意度提高： 病人滿意度從97%上升到100%； 表揚信、錦旗、花、綠色植物比去年明顯增多，全年無投訴。

8.2 護(hù)士的成就感也大大提升，特別是被評為本月之星時或被病人、家屬表揚時。

8.3 無護(hù)理缺陷。

參考文獻(xiàn)

精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文第2篇

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0165-02

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，老年精神病區(qū)服務(wù)對象的特殊性、病情變化的復(fù)雜性、意外情況的不可知性。他們更需要人們的關(guān)懷和理解，在精神科護(hù)理中積極的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于患者的康復(fù)，更有利于精神病院的快速發(fā)展和品牌建設(shè)。我中心將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施于臨床當(dāng)中，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1～2013年9月本病區(qū)共收治了47例精神病老年患者，男性24例，女性23例，年齡最大是78歲，最小60歲，平均年齡71歲，其中精神分裂癥22 例（46.8%），躁狂癥8例（17%），酒精所致的精神病5例（10.6%），老年癡呆癥4例（8.5%），創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙3例（6.38%），老年性精神障礙3例（6.38%），器質(zhì)性精神病2例（4.25%）。精神病老年患者合并一種或多種軀體疾病，其中高血壓27例（57、4%）腦栓塞15例（31.9%）冠心病13例（27.7%）糖尿病7（15%）。

1.2 方法

1.2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，發(fā)揮服務(wù)承諾的導(dǎo)向作用。我們積極倡導(dǎo)“愛心心創(chuàng)溫馨病房，耐心齊心建精神家園”服務(wù)理念，本著“一切以病人中心”的服務(wù)承諾，做到四親：“用親善的目光注視人，用親和的語言問候人，用親切的微笑接待人，用輕柔的動作照顧人”。夯實基礎(chǔ)護(hù)理，做實?？谱o(hù)理。

1.2.2安全的管理。老年人生理功能逐漸的下降，神經(jīng)、精神功能降低、體力減弱、靈活度降低，全身臟器功能的減退，對藥物的敏感性增強(qiáng)，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力極差，特別是一些精神衰退、癡呆患者。他們的自我保護(hù)能力差，隨時可能發(fā)生意外，所以必須根據(jù)不同患者進(jìn)行不同安全防護(hù)指導(dǎo)。

1.2.3加強(qiáng)與患者、家屬溝通。運用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧和措施，注意愛護(hù)和尊重患者，合理的選擇話題與患者交流，特別是老年精神病患者，大多數(shù)同時患有幾種不同的慢性病，尤其是比較嚴(yán)重或久治不愈的疾病，使患者肉體上，精神上都很痛苦，作為護(hù)士，多與溝通，設(shè)身處地為患者著想，及時滿足其合理要求，使患者感到親切感和信賴感，減輕其身心痛苦。并講解相似的病例讓患者了解自己的病情，面對現(xiàn)實，認(rèn)識生存的價值，積極地配合治療。開導(dǎo)家屬，與護(hù)士共同安慰患者，教育家屬對患者不離不棄，盡最大的可能給予患者的經(jīng)濟(jì)和心理支持，使患者進(jìn)一步感受到家庭及社會的溫暖，讓家屬明白患者不僅需要身體上的治療、康復(fù)，更需要家庭、社會的關(guān)懷。

1.2.4服藥指導(dǎo)。在精神病治療中，抗精神科藥物仍然是主要的治療手段，口服藥貫穿整個治療過程。發(fā)藥時至少有兩位護(hù)士進(jìn)行，一人發(fā)藥，一人檢查。對于老年患者，應(yīng)尊重他們，態(tài)度要熱情，真誠，可采取適當(dāng)?shù)谋頁P和鼓勵的話語，以消除患者對治療的阻抗心理，調(diào)動服藥的依從性，對于習(xí)慣性拒藥、藏藥、吞咽困難患者可在病區(qū)白板上體現(xiàn)，以提醒護(hù)士們高度重視，并采取研粉對溫開水混合后喂服。同時要注意觀察用藥后反應(yīng)。

1.2.5睡眠護(hù)理。夜間是觀察睡眠質(zhì)量的理想時間，因此應(yīng)遵循15～20分鐘巡視病房一次，做到細(xì)心觀察，走進(jìn)每個病床注意患者的睡姿與臥位，呼吸的頻率、節(jié)律及聲音，面色與表情、口唇及末梢色澤等。如果患者突然發(fā)出及尖叫聲、或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、大汗淋淋等是病情變化的征象，要引起護(hù)士的重視，及時報告醫(yī)生，同時要學(xué)會分析老年人睡眠障礙的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如睡前溫水泡腳、調(diào)暗光線，行心理疏導(dǎo)，患者入睡后，護(hù)士應(yīng)做到“四輕”。創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境以確?；颊咚叩馁|(zhì)量。

1.2.6開展娛樂活動。根據(jù)老年患者的能力與患者的喜好，給予讀報，聽歌，看電視，讓他們了解日期、時間、季節(jié)、國家大事，并組織打牌、打乒乓球、下棋、做操等活動，開展有氧訓(xùn)練以及職業(yè)功能訓(xùn)練以改善患者大腦皮層的功能，增加其供血、供氧，更好的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，對患者的康復(fù)有很大的幫助。

1.2.7做好飲食指導(dǎo)。老年患者大部分牙齒缺失，有的患者進(jìn)食時，狼吞虎咽，容易發(fā)生噎食窒息，因此精神病人的飲食管理不可忽視，讓患者參與集體用餐，針對風(fēng)險性較高的患者應(yīng)集中專人管理，選擇半流質(zhì)及易于消化飲食，視病情控制飲食量，將食物分小塊，喂食不宜過快，過急，過多。三餐合理搭配，給予低熱量、低脂肪、充足的蛋白質(zhì)和維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，防止并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.8健康教育。每月由健康教育宣傳員組織工休座談會、集體健康講座，每周設(shè)置探視日，由接待班護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者家屬及時為患者家屬提供在院患者的病情以及解答疑惑的問題，滿足患者及其家屬的合理要求，每天有責(zé)任護(hù)士對包干病人進(jìn)行相應(yīng)疾病宣教。

2 結(jié)果

通過上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，使精神病老年患者的康復(fù)達(dá)到最佳的療效，提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者疾病的發(fā)展，確保醫(yī)療安全。

3 結(jié)論

老年精神病患者精神障礙，是由于大腦皮層萎縮或功能衰退引起認(rèn)知障礙和性格變化，表現(xiàn)為孤僻、多疑、固執(zhí)、說話利索、生活懶散、行為幼稚、反應(yīng)緩慢，智能和記憶力減退、情緒容易激動或抑郁等[3]通過本病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，精心的為患者護(hù)理，重視細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，達(dá)到了住院及出院病人對護(hù)理工作滿意度提高，住院病人健康知曉率提高，護(hù)理人員責(zé)任感提高。同時也做到了不良事件發(fā)生率下降，患者投訴率下降，陪護(hù)及護(hù)工減少。

精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文第3篇

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化，以人為本的服務(wù)理念引領(lǐng)著當(dāng)代護(hù)理發(fā)展的方向?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識的日益增加，客觀上對醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。遵照衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動要求，堅持“以患者為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我院于2010年4月份開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病區(qū)，取得了較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

以我院1個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)及1個普通病區(qū)為研究對象，其中示范病區(qū)為觀察組，普通病區(qū)房為對照組。兩個病區(qū)的床位均為50張，且在人員配置及收治病種上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

2 實施方法

2.1 制定實施方案 ①更新服務(wù)理念。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會等多種形式進(jìn)行宣傳教育；②外出觀摩、參加管理培訓(xùn)班及進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒省內(nèi)外優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)經(jīng)驗；③制訂我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范及檢查標(biāo)準(zhǔn)；④為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等，發(fā)動醫(yī)院職工捐贈衣物以備用；⑤基礎(chǔ)護(hù)理實施大包干，即先分組，再分床到護(hù)、責(zé)任到人，確保為住院患者提供無縫隙護(hù)理服務(wù)；⑥施行績效考核，與獎金掛鉤。

2.2 改良護(hù)理管理模式 ①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)在護(hù)理過程中全面實施整體化、人性化、專業(yè)化和無陪護(hù)化的“四化”質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行管理；②護(hù)士實行分層次使用。根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作能力及年度綜合素質(zhì)評分將護(hù)士分為三個層次，即責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。該病區(qū)設(shè)置責(zé)任組長2人，責(zé)任護(hù)士14人，助理護(hù)士8人；③制定崗位職責(zé)。責(zé)任組長工作職責(zé)，為住院患者進(jìn)行護(hù)理評估、制定護(hù)理計劃、對執(zhí)行護(hù)理計劃的人員進(jìn)行監(jiān)督檢查，參與護(hù)理查房、護(hù)理會診、科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。責(zé)任護(hù)士職責(zé)為護(hù)理技術(shù)性操作、健康教育、服藥管理、疾病觀察及護(hù)理文件書寫等。助理護(hù)士職責(zé)即負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，包括為患者洗澡更衣、剪指甲、督促飲食、口腔護(hù)理、清洗會陰。④實施護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)士三級護(hù)理管理體制［2］。護(hù)理部除常規(guī)護(hù)理質(zhì)量檢查外，每月不定時進(jìn)行一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專項檢查，結(jié)果與護(hù)士長考評掛鉤；護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行日常考核，實行日日查、周周清、月匯總。每月獎金以日?？己说梅诌M(jìn)行分配。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理實施大包干 基礎(chǔ)護(hù)理是臨床各項治療和護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)，也是影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2］。精神科患者由于自理能力及依從性差，基礎(chǔ)護(hù)理是個難點。尤其是生活護(hù)理如皮膚護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、會陰護(hù)理，一直很難做到位。4月份以后在優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)實施責(zé)任大包干，責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士兩兩捆綁負(fù)責(zé)分包7~8個患者的全面護(hù)理，即每個患者均有一個固定的責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士，助理護(hù)士負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理，包括為患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、飲食護(hù)理、會陰護(hù)理等。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者護(hù)理評估、制定護(hù)理措施、治療、健康教育及護(hù)理文件的書寫等。當(dāng)固定的責(zé)任護(hù)士休息時由同一組護(hù)士重新分配管理其所分包的患者，這樣，同組人員互相搭配，為患者提供無縫隙的護(hù)理服務(wù)，使基礎(chǔ)護(hù)理得到了持續(xù)的保障。在患者的物品及食品保管上，醫(yī)院配置物品柜及儲物箱，由總務(wù)護(hù)士(年齡較大的責(zé)任護(hù)士)統(tǒng)一管理，定時發(fā)放食品，物品、衣服隨用隨取。如季節(jié)變換家屬未及時送來衣服，住院處存放有職工捐獻(xiàn)的衣物，患者需要可隨時領(lǐng)取，以保證患者的冷暖。

2.4 專職責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育 精神科患者由于其疾病的特殊性，健康教育往往需要反復(fù)進(jìn)行，患者才能掌握。以往的健康教育由各自的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，存在為完成任務(wù)而走過場現(xiàn)象，患者的知曉率一直很低。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，除了固定責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一般健康教育外，由專業(yè)知識比較豐富，表達(dá)能力強(qiáng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行有計劃的健康教育；每周定時開展1-2次集體健康教育?；颊叱鲈簳r發(fā)放溫馨提示卡，指導(dǎo)患者及家屬做好院外自我護(hù)理及家庭護(hù)理，定期復(fù)查，使出院指導(dǎo)落到實處［4］。這樣使患者的健康教育知曉率有了很大的提高，患者的治療依從性及長期療效得到了保證。

2.5 護(hù)理部進(jìn)行安全監(jiān)控 為保證醫(yī)療安全，減少不良事件的發(fā)生，除按照核心制度要求做好安全管理外，護(hù)理部每天安全監(jiān)控并登記。新入院患者責(zé)任護(hù)士及時做好護(hù)理評估，對有墜床跌倒、壓瘡、嚴(yán)重自殺、沖動傷人行為的患者及時上報，一些不安全因素及早被發(fā)現(xiàn)并及時處理，保證了護(hù)理安全。

2.6 創(chuàng)造良好休養(yǎng)環(huán)境 為改善病房環(huán)境，各病房大膽創(chuàng)作，在病房走廊、患者活動室及餐廳天花板上掛置葡萄藤，工娛療廳放置手工花籃及工藝品等；設(shè)置健康教育園地、才藝展示欄及安全提示圖片，使患者有溫馨如家的感覺。

3 取得的效果

①滿意度調(diào)查：患者滿意度可較客觀地表達(dá)患者對所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)［5］。根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”及我院實際情況自行設(shè)置問卷問卷從基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育及專科護(hù)理等方面共20個條目對患者進(jìn)行調(diào)查。每項設(shè)滿意、不滿意兩個答案，在患者出院或恢復(fù)期隨機(jī)發(fā)放，每月進(jìn)行一次統(tǒng)計分析。9個月20個項目平均滿意度分別為：示范病區(qū)96.58±2.34(％)，普通病區(qū)92.32±2.25(％)，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P

總之，自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程開展以來，我院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了很大改變，護(hù)士的責(zé)任心加強(qiáng)了，主動服務(wù)意識提高了，在提高患者滿意度、和諧醫(yī)患關(guān)系方面取得了較好的效果，各項護(hù)理質(zhì)量考核成績明顯提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 顧則娟，趙麗萍，戴曉東,等.我院無陪護(hù)護(hù)理模式探索與實踐.中國護(hù)理管理，2009，9(8):22-23.

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精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；精神科患者；效果

精神病學(xué)科是當(dāng)代醫(yī)學(xué)一個重要的組成分支，其主要研究臨床規(guī)律、病象、發(fā)病機(jī)理、精神障礙疾病病因以及診斷、治療、預(yù)防和康復(fù)相關(guān)問題[1]。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于精神科患者中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2014年3月～2016年3月于本院接受精神疾病治療的患者115例，根據(jù)不同的護(hù)理方法，設(shè)為對照組（51例）與研究組（64例），前者男女比例23∶28，年齡22～48歲，平均（31.84±12.64）歲，病程1～8年，平均（4.37±2.30）年；后者男女比例29∶35，年齡21～47歲，平均（34.87±12.14）歲，病程1～8年，平均（4.57±2.71）年。比較兩組基本資料均無較大差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理方案，其主要包括：培訓(xùn)患者日常生活自理，指導(dǎo)患者正確用藥，指導(dǎo)家屬及其患者正確使用求助設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備。研究組在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，其主要包括：①實施心理護(hù)理：相關(guān)責(zé)任護(hù)士以患者為主體，根據(jù)不同的病情階段，針對性的對患者開導(dǎo)勸慰，緩解患者心理焦慮。②用藥指導(dǎo)：相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，以便指導(dǎo)患者正確用藥。③建立良好的護(hù)患關(guān)系：相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)以患者為根本，處于患者立場并為其考慮，進(jìn)而實施個體性的護(hù)理計劃。在護(hù)理干預(yù)過程中，應(yīng)對患者給予更多地支持、關(guān)心及信任。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 比較兩組生活質(zhì)量（勞力與精力、社會心理及不良反應(yīng)）評分：使用SQLS量表評估精神病患者生活質(zhì)量。量表共30個條目，分值越低狀態(tài)越好[2]；比較兩組NOISE評分：經(jīng)護(hù)理4 w后兩組均接受NOISE量表（依據(jù)患者住院探查量表）測評，主要內(nèi)容包括病情估計因子、總消極因子及總積極因子[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量相關(guān)資料采用（x±s）表示，兩組正態(tài)計量相關(guān)數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)相關(guān)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1對比兩組生活質(zhì)量評分 研究組勞力與精力、社會心理及不良反應(yīng)的評分均低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2對比兩組NOISE評分 研究組病情估計因子、總消極因子及總積極因子的評分均優(yōu)于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

精神科疾病主要以精神病為主，是一種表現(xiàn)在心理活動、行為紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，其主要包括神經(jīng)衰弱、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦]癥、癔癥及疑病癥[4]。

本研究結(jié)果顯示：研究組勞力與精力、社會心理及不良反應(yīng)的評分顯著低于對照組。原因分析可能為：①護(hù)理人員需分級分層精細(xì)管理，做到責(zé)任到人，嚴(yán)密監(jiān)督患者病情，保障患者生命安全。相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)為患者提供全程、連續(xù)的個體護(hù)理服務(wù)，其主要護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理及病情觀察。公示責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長及護(hù)士長的姓名、照片及聯(lián)系方式[5]。②針對患者自護(hù)能力、自理能力、自知意識欠缺的缺陷，需對患者病情予以正確評估，以實現(xiàn)專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，方便實行護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括日常生活護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理，為患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)性提供幫助[6]。

同時本研究結(jié)果顯示：研究組病情估計因子、總消極因子及總積極因子的評分均優(yōu)于對照組。原因分析可能為：①實施巡回護(hù)理，將工作地點于護(hù)士站移至患者病房，主動貼近患者，方便護(hù)士獲得更直接、更豐富的相關(guān)病情信息，及時解決出現(xiàn)的問題，了解患者切實需求，提供實際有效的幫 助[7]。②實施健康宣教：相關(guān)責(zé)任護(hù)士應(yīng)與家屬及其患者開展有效及時的健康宣教，采取提問或復(fù)述方式，使患者充分了解相關(guān)疾病知識和應(yīng)對措施，以便配合護(hù)理治療。③護(hù)理責(zé)任細(xì)化分組，將相關(guān)責(zé)任護(hù)士分成兩組，從中挑出一名護(hù)士為管理組長，以下各設(shè)7名責(zé)任護(hù)士，每人分管4張床位，而責(zé)任組長每周查房2～3次，檢測護(hù)理工作情況并對其進(jìn)行評估[8]。

綜上所述，對精神疾病患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅能有效提高患者生活質(zhì)量，而且還利于病情預(yù)后往好的方面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；患者

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0205-01

1前言

現(xiàn)代護(hù)理隨著生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理工作的重心由“疾病護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀说慕】禐橹行摹钡淖o(hù)理。2010年衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，認(rèn)真落實基礎(chǔ)護(hù)理，把責(zé)任制整體護(hù)理落實到細(xì)節(jié)上，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科的患者大多數(shù)是肢體偏癱或者失語的老年中風(fēng)患者，為了降低神經(jīng)內(nèi)科中風(fēng)患者的復(fù)發(fā)率，減少至殘率，提高患者的生存質(zhì)量，要求神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理要向優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方向發(fā)展。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用

2.1人員調(diào)配和彈性排班模式：神經(jīng)內(nèi)科改革排班方式，實行彈性排班和APN排班相結(jié)合[、責(zé)任制扁平化的排班方式，實現(xiàn)“護(hù)士人人管病人，我的病人我負(fù)責(zé)”。根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管理，責(zé)任到人，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。我科有50張床位，20名護(hù)士，分設(shè)兩個責(zé)任組，設(shè)兩名總責(zé)任護(hù)士，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士為責(zé)任小組組長，其余護(hù)士按職稱、年齡不同，平均分配至每個小組，作為輔助護(hù)士，協(xié)助護(hù)理組長工作，由主管護(hù)師分管病情危重的病人。護(hù)士長根據(jù)患者的需求安排每天的人員，每班隨時調(diào)整。責(zé)任組長在工作中落實責(zé)任制整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，改革后的護(hù)理分組方式充分調(diào)動了護(hù)士的積極性和主動性。責(zé)任組長除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。前移護(hù)士工作站，護(hù)士的崗位不在護(hù)士辦公室而在病房。

2.2優(yōu)化接診流程：病區(qū)接到住院處通知后，辦公護(hù)士面帶微笑迎接病人，通知責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情妥善安置病人，讓患者臥床休息，測量生命體征，完成病史采集，向病人作自我介紹，做好入院宣教，包括其管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，告知護(hù)理安全知識，同時通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計劃后，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑，對患者進(jìn)行全面的評估，落實相關(guān)的護(hù)理措施，制定相應(yīng)的健康教育計劃，并進(jìn)行效果評價。

2.3實行一日五查房制：每天早晨由護(hù)士長帶領(lǐng)責(zé)任組長及夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，由夜班護(hù)士向白班責(zé)任護(hù)士交代新病人及危重患者的病情，然后由責(zé)任護(hù)士對新病人及危重患者的病情進(jìn)行評估，了解其心理狀況及需求，根據(jù)患者的病情、護(hù)理級別及自理能力制定不同的護(hù)理計劃，并落實到位，如：面部清潔、口腔護(hù)理、協(xié)助進(jìn)餐或鼻飼、提供便器床上排便、擦浴、會陰護(hù)理、定時翻身拍背及協(xié)助有效咳嗽，對危重患者密切觀察病情變化，給予必需的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者在住院期間不發(fā)生因護(hù)理人員工作不到位而引起的意外傷害，定時巡視，降低患者床頭呼叫器的出現(xiàn)?？剖覍⒎旨壸o(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，規(guī)范護(hù)理行為。根據(jù)患者的病情、文化水平、職業(yè)等進(jìn)行健康教育。完成患者的治療、護(hù)理措施后，護(hù)士長到病房進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，及時整改。中午下班前護(hù)士長對危重患者的治療、護(hù)理情況再次進(jìn)行檢查。下午護(hù)士進(jìn)行午間護(hù)理，由護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理組長下病房，詳細(xì)詢問患者中午的情況，了解患者的不適，及時匯報醫(yī)生，落實相應(yīng)的措施。提供與病情相關(guān)的健康教育。下班前由護(hù)士長帶領(lǐng)責(zé)任組長再次巡回病房一次，了解病人的感受，還有哪些需求，幫助病人及時解決問題，讓病人感受到親人般的關(guān)懷。

2.4強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量考核： 每周護(hù)士長根據(jù)質(zhì)量考核計劃，帶領(lǐng)質(zhì)量考核小組成員進(jìn)行逐項考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋給當(dāng)班護(hù)士，分析原因，提出整改措施，并進(jìn)行效果評價，每月召開全體護(hù)士會議，將本月存在護(hù)理問題作反饋，如存在護(hù)理安全隱患或發(fā)生護(hù)理不良事件，及時上報，科室進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出防范措施，加強(qiáng)安全教育，保證護(hù)理安全。

2.5建立健全績效考核制度：每月根據(jù)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對護(hù)士進(jìn)行綜合考評，將考評結(jié)果與績效掛鉤，與評優(yōu)相結(jié)合，充分調(diào)動了護(hù)士的工作積極性。

2.6具有特色的?？谱o(hù)理

2.6.1根據(jù)病情的不同給予個體化的飲食指導(dǎo)，科室制定了符合鼻飼患者需要的特色食譜，各種營養(yǎng)均衡，如有鼻飼患者常規(guī)發(fā)放一份，家屬根據(jù)食譜提供飲食，護(hù)士查看后協(xié)助鼻飼，滿足患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

2.6.2神經(jīng)內(nèi)科腦卒中及帕金森病患者居多，兩種疾病易并發(fā)吞咽障礙，科室制定了一整套針對吞咽障礙的康復(fù)訓(xùn)練方法，待病情允許后，即對患者進(jìn)行訓(xùn)練，如咽部冷刺激與空吞咽、基礎(chǔ)功能訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練，并且結(jié)合患者個人特點，因人而異地進(jìn)行，以促進(jìn)早日康復(fù)。

2.7出院指導(dǎo)：接到出院通知后責(zé)任護(hù)士將出院通知單送給病人家屬，并做出院指導(dǎo)，包括：心理指導(dǎo)、合理飲食、合理用藥、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，定期復(fù)診，使病人在出院后治療和護(hù)理得以延續(xù)，讓患者早日回歸社會，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

3討論

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是“以病人為中心” 變被動服務(wù)為主動服務(wù)的護(hù)理新理念，是患者希望通過護(hù)理活動得到的深層次需要，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士必須掌握全面的相關(guān)知識，同時進(jìn)行健康教育，利用扎實的?？浦R，融會貫通，更科學(xué)、更專業(yè)地為患者服務(wù)，為患者提供全程、安全、有效、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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