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通過調(diào)研。發(fā)展前景,正確分析國際、國內(nèi)中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢。以及影響中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素和問題;全面掌握縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀;準(zhǔn)確定位縣中藥材產(chǎn)業(yè)在推動(dòng)全縣社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的地位和作用;切實(shí)找準(zhǔn)影響和制約我縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的突出問題;研究并找準(zhǔn)解決制約我縣中藥材產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展突出問題的途徑和辦法;確定今后縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的總體目標(biāo)、工作思路、工作方法和重點(diǎn)任務(wù),并制定出縣中藥材十二五發(fā)展規(guī)劃。
二、調(diào)研內(nèi)容
一)解國際中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和前景。站在全球中草藥發(fā)展的高度。中草藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展比較快的國家有那些,研究分析國際中藥材發(fā)展現(xiàn)狀。包括世界中草藥生產(chǎn)布局。世界對中草藥的需求量是多少,人類對中草藥認(rèn)識的變化。
二)分析了解國內(nèi)中藥材發(fā)展現(xiàn)狀。①全國中藥材生產(chǎn)區(qū)域布域。②當(dāng)前全國中藥材的面積和年產(chǎn)量。③國家和省上對中藥材產(chǎn)業(yè)的扶持政策。④全國中藥材的需求量。⑤中藥材產(chǎn)品消費(fèi)結(jié)構(gòu)。⑥全國對我縣種植的大宗中藥材的需求量。⑦近三年來全國中藥材產(chǎn)業(yè)的市場變化和效益。
三)縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀。一是生產(chǎn)種植環(huán)節(jié)方面重點(diǎn)調(diào)研:⑴全縣中藥材資源情況。包括野生資源和家種藥材品種、規(guī)模和品種名稱及儲量。⑵中藥材種植生產(chǎn)布局。包括區(qū)域分布。全縣中藥材種植的面積、產(chǎn)量、產(chǎn)值,品種布局等。⑶近三年來全縣中藥材種植規(guī)模變化情況。藥農(nóng)人均收入以及價(jià)格的變化等情況。⑷全縣中藥材基地建設(shè)的數(shù)量、品種、面積、投入資金及來源、產(chǎn)值、基地GAP認(rèn)證情況、產(chǎn)品流向、基地帶動(dòng)農(nóng)戶數(shù)等方面的情況。⑸全面分析藥材種植的效益,包括種植各類藥材的經(jīng)濟(jì)效益,要對照糧食作物算經(jīng)濟(jì)帳。⑹全縣藥材種子種苗生產(chǎn)現(xiàn)狀。包括中藥材種子的選育情況,種苗繁育情況,種子種苗引進(jìn)和生產(chǎn)情況。⑺當(dāng)前主要中藥材生產(chǎn)技術(shù)情況。包括大黃、當(dāng)歸、紅芪、黃芪、黨參、柴胡等中藥材的生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用以及技術(shù)創(chuàng)新情況。⑻農(nóng)戶銷售前粗加工情況。⑼農(nóng)戶銷售前藥材的儲藏情況。⑽農(nóng)戶藥材銷售情況。⑾國家和省上對我縣中藥材產(chǎn)業(yè)的扶持支持情況,包括項(xiàng)目支持,政策扶持,財(cái)政資金支持等情況。⑿中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)制,包括領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,即縣、鄉(xiāng)、村三級組織對中藥材產(chǎn)業(yè)在領(lǐng)導(dǎo)上采取什么方式,如何發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用。工作機(jī)制,即縣鄉(xiāng)村三級隊(duì)伍運(yùn)行情況,素質(zhì)如何,作用發(fā)揮的怎么樣,否建立了中藥產(chǎn)產(chǎn)業(yè)開發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)扶持機(jī)制。二是加工環(huán)節(jié)方面重點(diǎn)調(diào)研:中藥材企業(yè)的數(shù)量,中藥材企業(yè)的基本情況,效益,企業(yè)基地建設(shè)情況,以及中藥材加工的工藝流程和加工產(chǎn)品的方向及GMP認(rèn)證、產(chǎn)地產(chǎn)品認(rèn)證情況。三是銷售環(huán)節(jié)方面重點(diǎn)調(diào)研:縣內(nèi)銷售網(wǎng)絡(luò)的基本情況,銷售企業(yè)數(shù)量,規(guī)模,年銷售藥材量,銷售隊(duì)伍人數(shù)及總體素質(zhì)的情況。產(chǎn)品流向、基地帶動(dòng)農(nóng)戶數(shù)等方面的情況。中藥材生產(chǎn)總值、銷售收入、利潤及稅收。
四)找準(zhǔn)存在問題。通過對世界和中國藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的趨勢和發(fā)展現(xiàn)狀的研究。進(jìn)一步科學(xué)分析縣中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景。切實(shí)找準(zhǔn)制約縣中藥材產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的不利因素及存在問題和困難。
五)提出加快縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策和建議
三、調(diào)研方式、時(shí)間和分組
1調(diào)研時(shí)間。從年6月17日開始。分組向農(nóng)牧局提交調(diào)研報(bào)告。農(nóng)牧局組織有關(guān)人員通過歸納匯總,6月25日前完成所有調(diào)研工作。進(jìn)行定量定性分析,全面掌握情況,于6月26日前撰寫出縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況調(diào)研報(bào)告,交縣委縣政府審定。
2調(diào)研方式。調(diào)研采取入戶實(shí)地重點(diǎn)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析和召開座談會相結(jié)合的方式進(jìn)行。一是入戶調(diào)研。農(nóng)牧局選擇全縣藥材主產(chǎn)區(qū)的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個(gè)村200戶農(nóng)戶進(jìn)行重點(diǎn)實(shí)地調(diào)查。如實(shí)填寫《縣中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況調(diào)查表》縣中藥材加工銷售大戶登記表》由調(diào)研組統(tǒng)計(jì)匯總分析。三是召開座談會。召開由中藥材種植大戶、加工大戶、銷售大戶、中藥材加工企業(yè)主、科技人員等參加的座談會,其中調(diào)查制種農(nóng)戶數(shù)要達(dá)到50戶以上;縣鄉(xiāng)企局深入選擇40戶加工銷售大戶進(jìn)行重點(diǎn)入戶調(diào)查;經(jīng)委負(fù)責(zé)對全縣中藥材加工企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查。二是統(tǒng)計(jì)分析。由全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織得力人員深入村社。收集有關(guān)資料和信息。
4調(diào)研分組。調(diào)研分為三個(gè)組:
組員在縣農(nóng)牧局、藥材中心抽調(diào)。主要調(diào)研中藥材生產(chǎn)種植、粗加工、儲藏銷售環(huán)節(jié)的工作。
組員在經(jīng)委抽調(diào)。負(fù)責(zé)全縣中藥材加工企業(yè)環(huán)節(jié)工作的調(diào)研。
組員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽調(diào)。主要負(fù)責(zé)銷售環(huán)節(jié)工作的調(diào)研。
四、幾點(diǎn)要求
一是精心組織。成立了由縣委常委、政府副縣長同志任組長,高度重視??h委政府高度重視這次中藥材產(chǎn)業(yè)專題調(diào)研工作??h委常委、組織部長、縣中藥材產(chǎn)業(yè)開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組組長同志任副組長,農(nóng)牧局、經(jīng)委、鄉(xiāng)企局、藥監(jiān)局、統(tǒng)計(jì)局、扶貧辦、財(cái)政局、科技局、工商局、發(fā)改委、藥材中心等單位負(fù)責(zé)人為成員的調(diào)研工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視并全力支持調(diào)研組的工作,本著實(shí)事求是原則,準(zhǔn)確填寫各類調(diào)查表,組織好有關(guān)人員參加的座談會,保證調(diào)研的真實(shí)性和可靠性。各有關(guān)單位要積極配合調(diào)研組的工作,財(cái)政局、發(fā)改委要向調(diào)研組提供近三年來中央和省市對我縣中藥材產(chǎn)業(yè)支持的資金情況,扶貧辦要提供國家對中藥材產(chǎn)業(yè)的扶持政策和意向等情況。
從總體情況看,本屆以來,省政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹實(shí)施國家和我省關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見及《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》,重視中醫(yī)藥工作,中醫(yī)藥事業(yè)得到了持續(xù)健康發(fā)展。2010年全省各級財(cái)政用于中醫(yī)藥事業(yè)支出7.06億元,比2005年增長3.76倍,省級財(cái)政支出2.67億元,比2005年增長4.53倍,均高于同期財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅;全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家,實(shí)際開放床位數(shù)23280張,比2005年增長44%;有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)19414名,比2005年增長11.2%。但我省中醫(yī)藥事業(yè)在發(fā)展中還面臨不少問題,中西醫(yī)院之間的規(guī)模和差距逐漸拉大,中醫(yī)藥服務(wù)能力相對薄弱,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后勁不足,各地發(fā)展不平衡等等,與我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾健康需要還不夠適應(yīng)?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:
一、主要做法與成效
(一)出臺扶持政策,落實(shí)政府及相關(guān)部門責(zé)任
省政府高度重視中醫(yī)藥工作,不斷加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、出臺新時(shí)期促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)政策。2008年召開了全省中醫(yī)藥工作會議,制定了《浙江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展意見》。2009年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》以后,我省認(rèn)真貫徹落實(shí),為中醫(yī)藥發(fā)展?fàn)I造了良好的發(fā)展環(huán)境。趙洪祝書記多次對加強(qiáng)中醫(yī)藥工作做出重要批示,省政府成立由分管副省長任組長的省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,加強(qiáng)對全省中醫(yī)藥工作的統(tǒng)籌指導(dǎo);頒布《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》,將中醫(yī)藥人員數(shù)和床位數(shù)作為衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的重要指標(biāo),“中醫(yī)藥攀登工程”列為衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的六大工程之一。
省有關(guān)部門及各級地方政府按照職責(zé),積極促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。杭州、寧波兩市政府重視規(guī)劃布局和醫(yī)療資源配置,加大扶持力度,市本級中醫(yī)院發(fā)展勢頭較好。部分市、縣還成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,相關(guān)部門為成員的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組,明確部門職責(zé)分工,加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。省發(fā)改委、省財(cái)政廳和省衛(wèi)生廳將中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和中醫(yī)藥普及項(xiàng)目分別列入“省重大項(xiàng)目建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃”和“省公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃”予以重點(diǎn)推進(jìn);省人力社保廳不斷加大中醫(yī)藥人才選拔、培養(yǎng)和引進(jìn)力度,完善醫(yī)保政策鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù),推動(dòng)了中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)和中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。省編委辦在新一輪的機(jī)構(gòu)改革中進(jìn)一步強(qiáng)化省衛(wèi)生廳對中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理,明確省中醫(yī)藥管理局正職領(lǐng)導(dǎo)高配副廳級,增加人員編制,同時(shí)積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定性定編工作,為加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)創(chuàng)造條件。省經(jīng)信委制定了《浙江省推進(jìn)中藥現(xiàn)代化工程實(shí)施意見》等政策文件,積極培育和扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。省食品藥品監(jiān)督管理局加強(qiáng)中藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管和中藥標(biāo)準(zhǔn)研究,保障全省公眾的用藥安全。
(二)服務(wù)體系逐步健全,服務(wù)能力不斷提升
各級政府加大對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持和投入,服務(wù)體系逐步健全,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步改善。我省部分中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行了新建或改擴(kuò)建,省中醫(yī)院等10家省、市級單位列入國家重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,長興縣中醫(yī)院等9家縣級中醫(yī)院列入中央投資建設(shè)項(xiàng)目,共投入建設(shè)資金13億元,規(guī)劃建設(shè)規(guī)模達(dá)48萬平方米?!笆晃濉逼陂g,省財(cái)政累計(jì)安排補(bǔ)助資金7200萬元用于支持實(shí)施中醫(yī)藥攀登工程。杭州市和余杭區(qū)將分別投入8億元、5億元按三級標(biāo)準(zhǔn)新建市中醫(yī)院丁橋分院和余杭區(qū)中醫(yī)院。寧波市積極研究中醫(yī)藥財(cái)政投入機(jī)制創(chuàng)新,按照中醫(yī)服務(wù)量即由市縣兩級財(cái)政對同級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院按中醫(yī)門診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助,慈溪市將補(bǔ)助范圍擴(kuò)大到全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,有效地激勵(lì)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。截至2010年末,全省有公立中醫(yī)醫(yī)院93家,其中省級4家,地市級13家,縣級76家,基本實(shí)現(xiàn)“縣縣有一家中醫(yī)院”。全年總診療人次達(dá)3398萬,住院61萬人次,資產(chǎn)總額達(dá)136億元,比2005年增長100%,建筑面積達(dá)207萬平方米,增長40%;全省90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房,62.2%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展了中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥參與率達(dá)30%以上。
進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)名院、名科特色優(yōu)勢,加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村中醫(yī)藥工作,提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和可及性。目前,全省共有中醫(yī)名院35家,國家臨床重點(diǎn)???個(gè),國家中醫(yī)藥重點(diǎn)??疲▽2。?2個(gè),全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位7家,全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位30家,其中湖州、紹興為全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)市(全國只有15個(gè)市),建設(shè)數(shù)量與力度均處在全國前列?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥特色診療區(qū)域建設(shè)和特色專科(專?。┙ㄔO(shè)不斷加強(qiáng),杭州、寧波、紹興等地特色診療區(qū)域覆蓋率達(dá)到100%。
發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用,挖掘中醫(yī)藥服務(wù)新優(yōu)勢。我省率先將高血壓、哮喘病等慢病的中醫(yī)藥防治納入省政府與各市政府及衛(wèi)生廳等相關(guān)廳局的醫(yī)改責(zé)任狀;各地積極開展“治未病”工作,構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系,提高中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的能力和水平,如杭州市拱墅區(qū)將每人每年25元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中的10元用于中醫(yī)藥項(xiàng)目,全省已有國家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位4家,成立了全省中醫(yī)“治未病”研究中心,加強(qiáng)“治未病”理論和方法研究;中醫(yī)藥積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作,在甲流、手足口病等疫情的控制中發(fā)揮了重要作用。
(三)人才培養(yǎng)力度加大,科研創(chuàng)新能力得以增強(qiáng)
我省通過積極實(shí)施中醫(yī)藥人才素質(zhì)提升項(xiàng)目,初步形成了由臨床實(shí)用型人才、中醫(yī)藥專家和中青年骨干組成的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。截至2010年底,全省有中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師19414名,約占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的13%。目前,全省中醫(yī)藥系統(tǒng)有國醫(yī)大師1名,中國工程院院士1名,省特級專家2名。全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想繼承指導(dǎo)老師69名,全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才28名,省級名中醫(yī)128名,培養(yǎng)全省中青年名中醫(yī)31名,基層名中醫(yī)77名,農(nóng)村中醫(yī)骨干661名。我省率先將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)大專學(xué)歷教育納入補(bǔ)助范圍,全科醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達(dá)到100%,中醫(yī)藥繼續(xù)教育覆蓋率達(dá)100%以上。
中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新進(jìn)程加快,全省中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力和水平不斷提升,中醫(yī)藥科研能力得以加強(qiáng)。目前,我省有國家中醫(yī)臨床研究基地1個(gè),國家中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科14個(gè),國家中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室5個(gè),全國名老中醫(yī)專家傳承工作室13個(gè),國家中醫(yī)藥三級實(shí)驗(yàn)室20個(gè),中醫(yī)藥防治血液病、腎病、風(fēng)濕免疫等居全國領(lǐng)先。近五年,共獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng);國家級課題70多項(xiàng),獲各級政府科技資助2.8億元,配套投入近3億元。
(四)中藥現(xiàn)代化穩(wěn)步推進(jìn),中藥產(chǎn)業(yè)得到較快發(fā)展
省政府及有關(guān)部門認(rèn)真貫徹促進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展方針政策,省經(jīng)信委先后出臺了《浙江省推進(jìn)中藥現(xiàn)代化工程實(shí)施意見》等六個(gè)指導(dǎo)性文件和政策措施,為中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展提供了政策支持。不斷加大對中藥現(xiàn)代化的資金和項(xiàng)目支持,“十一五”期間,省財(cái)政廳安排4000萬元,總計(jì)197個(gè)項(xiàng)目得到資金支持。中藥材生產(chǎn)向規(guī)模化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、合作化生產(chǎn)方式發(fā)展,產(chǎn)業(yè)合作組織和制藥企業(yè)訂單生產(chǎn)基地約占全省中藥材面積的近50%;建立省新藥創(chuàng)制科技服務(wù)平臺和省中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟,醫(yī)藥行業(yè)擁有國家級企業(yè)技術(shù)中心6個(gè)、省級企業(yè)技術(shù)中心42個(gè)。2010年全省中藥工業(yè)完成主營業(yè)務(wù)收入76.7億元,比2006年增長68.1%,實(shí)現(xiàn)利潤總額11.1億元,比2006年增長126.5%。省內(nèi)基本形成了“浙八味”、山茱萸、厚樸等道地藥材和珍稀特色藥材(鐵皮石斛、靈芝、栝樓等)優(yōu)勢產(chǎn)區(qū),其中杭白菊占全國總量的近70%,鐵皮石斛占80%以上,浙貝母、元胡、白術(shù)占50%以上。
在中藥產(chǎn)業(yè)較快發(fā)展的同時(shí),省食品藥品監(jiān)管局不斷加強(qiáng)對中藥質(zhì)量的監(jiān)管,保障公眾用藥安全有效。截至2010年末,全省共有中藥生產(chǎn)企業(yè)32家,中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)52家,醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室51家,通過GAP認(rèn)證的中藥材種植基地4家。近五年共批準(zhǔn)中藥新藥45個(gè),仿制藥23個(gè)。加強(qiáng)中藥標(biāo)準(zhǔn)研究,提高道地藥材質(zhì)量,負(fù)責(zé)或參與起草“浙八味”、鐵皮石斛等《中國藥典》2010年版中藥材標(biāo)準(zhǔn)的增修訂工作,負(fù)責(zé)起草“鐵皮石斛”、“珍珠粉”保健食品原料國家標(biāo)準(zhǔn),研究“蜂膠”保健食品原料標(biāo)準(zhǔn),積極推動(dòng)中藥“無硫化”工作,嚴(yán)格控制中藥硫磺熏蒸。近2年來,我省對41個(gè)中藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了完善提高,承擔(dān)了4個(gè)國家基本藥物中藥標(biāo)準(zhǔn)的制定。為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部中藥飲片質(zhì)量管理,省中醫(yī)藥管理局專門成立了中藥飲片質(zhì)量控制中心,制定中藥飲片質(zhì)量控制計(jì)劃,完善中藥飲片的質(zhì)量考核和評估體系。
二、主要問題與原因
(一)投入不足情況仍然存在,同級中西醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距進(jìn)一步擴(kuò)大。省發(fā)展中醫(yī)條例規(guī)定,“中醫(yī)事業(yè)費(fèi)應(yīng)當(dāng)達(dá)到或者高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的百分之十”,根據(jù)省財(cái)政廳統(tǒng)計(jì),2008―2010年全省中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)平均為9.98%,省本級已達(dá)14.95%,但從調(diào)研情況看,投入不足仍然制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。一是部分市縣沒有很好落實(shí)省條例規(guī)定要求。全省市縣中醫(yī)投入和中醫(yī)發(fā)展還不平衡,發(fā)達(dá)地區(qū)中醫(yī)投入明顯高于欠發(fā)達(dá)地區(qū),市本級投入明顯高于縣級。2010年杭州市中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)10.23%,臺州市為7.47%,衢州市僅為5.13%;杭州市級14.86%,而其所屬縣市平均為7.29%。二是中西醫(yī)投入不夠均衡。中醫(yī)院的固定資產(chǎn)總值與西醫(yī)院相比差距較大,例如云和縣人民醫(yī)院為4307萬元,而縣中醫(yī)院為627萬元 。目前全省縣級人民醫(yī)院已普遍新建或擴(kuò)建,很多醫(yī)院占地面積已達(dá)100畝以上,而縣級中醫(yī)院多數(shù)占地面積僅10畝左右,并且房屋陳舊,基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施落后,中西醫(yī)的硬件設(shè)施差距在不斷拉大。全省93家中醫(yī)院中尚有16家未能達(dá)到二級乙等標(biāo)準(zhǔn)。
(二)政策措施還不夠有力,特色和優(yōu)勢漸趨弱化。一是中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目少,收費(fèi)價(jià)格低。和西醫(yī)相比,中醫(yī)藥具有診療耗時(shí)長、勞動(dòng)強(qiáng)度大、知識密度高、廣泛使用傳統(tǒng)制劑、手法操作多于儀器運(yùn)用等特點(diǎn),但目前中醫(yī)藥服務(wù)的價(jià)值不能得到很好體現(xiàn),收費(fèi)價(jià)格與現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策有著較大矛盾,加之財(cái)政補(bǔ)助不到位,2010年全省有50%的中醫(yī)醫(yī)院處于政策性虧損狀態(tài)。二是醫(yī)保相關(guān)政策對中醫(yī)藥的扶持力度還不夠大。部分中醫(yī)診療、中藥品種及院內(nèi)中藥制劑、門診煎藥費(fèi)等項(xiàng)目未能列入醫(yī)保報(bào)銷范疇,對在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑、針灸推拿等中醫(yī)藥項(xiàng)目報(bào)銷比例高于西醫(yī)的傾斜政策未完全落實(shí),限制了中醫(yī)藥服務(wù)的開展。三是中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村缺少有力抓手。中醫(yī)中藥在基層擁有深厚的社會基礎(chǔ),基層群眾有接受中醫(yī)藥預(yù)防治療保健服務(wù)的意愿,但目前基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中醫(yī)藥服務(wù)過少,如中醫(yī)體質(zhì)辨識等項(xiàng)目未列入服務(wù)內(nèi)容,影響了中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢的發(fā)揮和中醫(yī)藥方法、技術(shù)在基層疾病預(yù)防與控制中的運(yùn)用。
(三)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境受限,行業(yè)出現(xiàn)滑坡現(xiàn)象。盡管我省中藥產(chǎn)業(yè)多年來保持了平穩(wěn)較快增長,但作為醫(yī)藥大省,與全國先進(jìn)省份相比,我省中藥產(chǎn)業(yè)增長速度明顯落后于全國平均水平,中成藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模在全國排名已從2004年第8位退至2010年的第18位。政府對鼓勵(lì)中藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)創(chuàng)新還缺乏強(qiáng)有力的資金與政策支持。廣東省政府每年用于扶持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)資金達(dá)7000-8000萬元,而我省“十一五”期間中藥現(xiàn)代化專項(xiàng)投入累計(jì)只有4000萬元;江蘇、廣東省明確規(guī)定本省開發(fā)的中藥新產(chǎn)品及二次開發(fā)的名優(yōu)中成藥優(yōu)先進(jìn)入醫(yī)保目錄,并且在確定地方醫(yī)保目錄時(shí)對本省產(chǎn)品有一定傾斜,我省則缺少相關(guān)資金和政策支持。
上述問題的產(chǎn)生有多方面原因,從外因分析:一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部對國家扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的緊迫性認(rèn)識不足,對中西醫(yī)的定位還存在誤區(qū),對中醫(yī)藥和西醫(yī)藥互相補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展,共同擔(dān)負(fù)維護(hù)和增進(jìn)人民健康任務(wù)這一原則認(rèn)識還不夠清晰,也看不到中醫(yī)藥在基層尤其是農(nóng)村的重要作用;也有一些領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)識還停留在“一根針、一把草”的傳統(tǒng)中醫(yī)層面,忽視中醫(yī)創(chuàng)新和綜合服務(wù)能力提升,或者存在有了綜合醫(yī)院就不再需要中醫(yī)院的認(rèn)識誤區(qū)。二是對中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律研究不夠深入,體制機(jī)制還不夠完善。中醫(yī)藥發(fā)展涉及發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、經(jīng)信、人力社保、藥監(jiān)、編委辦等多個(gè)部門,但目前還沒有完全形成相互配合、共同促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制;有關(guān)部門對中醫(yī)藥行業(yè)的特殊規(guī)律缺乏深入研究,對中醫(yī)藥的評價(jià)體系和補(bǔ)償機(jī)制參照西醫(yī)藥執(zhí)行,未能根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展形勢變化及中醫(yī)藥自身規(guī)律作相應(yīng)調(diào)整,給予特殊扶持政策,造成中醫(yī)藥在發(fā)展趨勢上明顯落后于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從內(nèi)因看:主要是中醫(yī)藥自我發(fā)展能力較弱,特色優(yōu)勢未能很好體現(xiàn)。目前,中醫(yī)藥自身的繼承與創(chuàng)新不足,特別是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、臨床基礎(chǔ)研究和特色流派發(fā)展緩慢,影響了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。
三、做好下一步工作的意見和建議
(一)充分認(rèn)識中醫(yī)藥發(fā)展的緊迫性和重要性,認(rèn)真落實(shí)國家與省相關(guān)法規(guī)政策。各級政府應(yīng)充分認(rèn)識加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要性和緊迫性,緊緊圍繞國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求,強(qiáng)化政府責(zé)任,堅(jiān)持發(fā)揮政府扶持作用,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,把中醫(yī)藥與西醫(yī)藥放在同等重要的位置。切實(shí)貫徹落實(shí)國家和我省的政策法規(guī),真正把省政府《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》(浙政發(fā)〔2008 〕73號)落到實(shí)處,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治、農(nóng)村衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確目標(biāo)任務(wù),發(fā)揮好省中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組作用,把中醫(yī)藥工作列入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的考核目標(biāo),對發(fā)展相對緩慢和困難較大的地區(qū)要加大督查和扶持力度。進(jìn)一步加大投入力度,明晰統(tǒng)計(jì)口徑,確保對中醫(yī)藥的投入增長比例不低于對衛(wèi)生投入的增長比例,確保中醫(yī)事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的比例達(dá)到10%以上。省有關(guān)部門要抓緊研究完善中醫(yī)投入機(jī)制,推廣寧波市按中醫(yī)服務(wù)量進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助的做法。進(jìn)一步完善醫(yī)保政策,建立科學(xué)的中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。進(jìn)一步健全完善中醫(yī)藥管理體系,加強(qiáng)宏觀管理和行業(yè)指導(dǎo),省政府要督促各地按省條例規(guī)定設(shè)立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)和配備專門的管理人員,建議設(shè)區(qū)的市單獨(dú)設(shè)立相關(guān)機(jī)構(gòu),事實(shí)證明設(shè)置專門的中醫(yī)藥事業(yè)管理機(jī)構(gòu)有助于推進(jìn)發(fā)展。
(二)大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新,發(fā)揮省級醫(yī)教研機(jī)構(gòu)的龍頭作用。省政府要加強(qiáng)對我省相關(guān)高校、省級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)的支持,充分發(fā)揮省級醫(yī)教研單位的示范引領(lǐng)作用。采取更加有力措施,推動(dòng)省級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)成為綜合服務(wù)能力強(qiáng),中醫(yī)特色突出,??苾?yōu)勢明顯,管理科學(xué)規(guī)范的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)醫(yī)院,成為全省中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心和臨床教學(xué)科研基地。深化中醫(yī)藥高校的教學(xué)與課程改革,調(diào)整和優(yōu)化學(xué)科專業(yè)設(shè)置,繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥類名牌專業(yè)、示范專業(yè)、精品課程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心和示范性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。省有關(guān)部門要積極創(chuàng)造條件,落實(shí)配套資金,大力促進(jìn)國家級中醫(yī)藥重點(diǎn)研究基地、重點(diǎn)學(xué)科及研究室建設(shè)。總結(jié)省政府建設(shè)“重中之重學(xué)科”的成功經(jīng)驗(yàn),充分支持利用和發(fā)揮我省醫(yī)學(xué)院校、科研院所技術(shù)力量的優(yōu)勢,整合中醫(yī)藥科技基礎(chǔ)條件平臺,大力鼓勵(lì)其進(jìn)入各類科技園區(qū)建設(shè),提高中醫(yī)藥科研自主創(chuàng)新能力、科技成果轉(zhuǎn)化能力和服務(wù)臨床能力,切實(shí)提高中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的實(shí)施效果。