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折紙儲物盒范文第1篇

【關鍵詞】合理注意義務 淵源 爭議 職守 制度 編輯出版者

【作者信息】席逢遙，司法部《犯罪與改造研究》副編審。

一、合理注意義務的法律淵源和效力

目前我國形成了以“一法五條例”為主的基本法律制度框架，加之一系列規(guī)定、辦法等部門規(guī)章，形成了相對比較完善的編輯出版法律法規(guī)體系。

需要特別注意的是，在所有外部法律關系中，對編輯出版者最直接、最核心的法律約束――合理注意義務。這一項法律義務來自最高人民法院2002年10月12日頒布的《關于審理著作權民事糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下稱《著作權解釋》）的第20條規(guī)定：“出版物侵犯他人著作權的，出版者應根據(jù)其過錯、侵權程度及損害后果等承擔民事賠償責任。出版者對其出版行為的授權、稿件來源和署名、所編輯出版物的內容等未盡到合理注意義務的，依據(jù)著作權法第四十八條的規(guī)定，承擔賠償責任。出版者盡了合理注意義務，著作權人也無證據(jù)證明出版者應當知道其出版涉及侵權的，依據(jù)民法通則第一百一十七條第一款的規(guī)定，出版者承擔停止侵權、返還其侵權所得利潤的民事責任。出版者所盡合理注意義務情況，由出版者承擔舉證責任?！本庉嫵霭嬲咚信c外界發(fā)生著作權關系，都由這一條款規(guī)范。

注意義務（duty of care）是源自西方的法律概念，指行為人應當采取合理的注意，避免對他人造成損害的義務。從法律邏輯上講，注意義務的存在是侵權責任構成的前提，注意義務是侵權法律關系的核心。注意義務最主要的功能在于確定侵權法上所保護的權益范圍。

合理注意義務是一種法定義務，是編輯出版者須承擔的法律責任。編輯出版者作為專業(yè)的文化工作者，如果違反了合理注意義務，造成侵權，是對于權利人和社會公眾信賴利益的侵害。

二、合理注意義務的邊界

然而，對合理注意義務的規(guī)定，編輯出版業(yè)界頗有微詞。因為按照《著作權解釋》，法律對負有注意義務者的責任認定采用的是過錯原則和公平原則，也就是說，即使盡到合理注意義務也要承擔相應的公平責任。

侵權行為的歸責原則有3種：過錯責任原則、無過錯責任原則和公平責任原則。過錯責任原則適用于一般侵權行為，無過錯責任原則適用于特殊侵權行為，公平責任原則適用于當事人均無過錯但已發(fā)生了損害后果的情形。

有學者認為，編輯出版者在無過錯的情況下需承擔無過錯責任是誤讀。[1]《民法通則》和《著作權法》未規(guī)定侵害著作權適用無過錯責任，在這種情況下適用的是公平責任原則。公平責任與編輯出版者的合理注意義務緊密相連，“公平責任”與“合理注意”之間的均衡是法律邏輯的核心。

須注意義務之前的定語為“合理”，什么是“合理”，什么是“不合理”？兩者的法律界限在哪里？

有學者指出，驗證作品是否存在剽竊、對作品進行“獨創(chuàng)性打假”不屬于出版社的合理注意范圍。由于專業(yè)知識的局限性、占有信息的局限性和信息檢索能力的局限性，要求一個責任編輯或出版社進行無遺漏的檢索和審查是不合理的，事實上也是不可能的。 [2]

其實，在法律文化發(fā)達的西方國家類似的質疑早就有人提出，如英國廷戴爾法官就指出：“每一個以學有所長的專業(yè)人士身份進行活動的人，都有義務在其專業(yè)活動中運用合理水平的注意和專業(yè)技能。但一個律師不能擔保打贏所有的官司，一個外科醫(yī)生也不能保證手到病除。法律上也不要求專業(yè)人士有最高水平的技能?！盵3]如果這個法律邏輯成立，為什么要對編輯出版者特別苛責？

筆者認為，不能把合理注意義務變成高度注意義務，合理注意義務應當是符合行業(yè)發(fā)展實際的法律標準，這種相對的注意義務是在自由與安全之間的平衡。

顯然編輯出版的合理注意義務與高度危險作業(yè)，如高空、高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、高速運輸工具等有本質的區(qū)別，無論是對他人的人身和財產的傷害，還是對于社會的危害，都不在同一量級。

合理注意義務應是相對性的注意義務，不應成為普遍的對世義務，應有合理的責任范圍限制，即便是經驗最豐富、知識最淵博的編輯也無法做到萬無一失。失去責任范圍，則無從判斷過錯責任。合理注意義務的設立標準應為“具有平均水平的普通人”，而非“專家水平”。

我國是法典化國家，對成文法有嚴重的路徑依賴，法典采取的是高度的注意義務，但過于抽象的注意義務存在缺陷，存在過分加大義務的可能。而侵權法理論宜采用相對性注意義務，注意義務的確立應包括危險的預見性、危險的鄰近性政策評價、信賴原則幾個方面。[4]

注意義務在法學基本理論中的認識并不完全統(tǒng)一，筆者認為法律上對編輯出版合理注意義務的確立須同時考量必要性、可行性、均衡性。同時，編輯出版行業(yè)須確定自己的職業(yè)操守和法律責任，建立配套的行業(yè)規(guī)范。

面對學術腐敗和積賊似的剽客，編輯須有自身的擔當，很多文章呼吁編輯做好“守門人” ，[5]有論者將編輯與剽客的關系比擬為文化警察與文化小偷的關系，直接將編輯稱之為“學術警察” 。[6]

從本質上看，侵權行為同洗錢極為相似，都是將非法所得進行合法化的過程，而這個過程須經過編輯出版這道關。因此，編輯出版處在遏制學術腐敗、懲治違法侵權行為的最核心環(huán)節(jié)。

但就目前的實際情況看，編輯出版者不僅對法律上所要求的合理注意義務重視程度不夠，且缺乏制度性的行業(yè)應對措施。應從以下環(huán)節(jié)入手，加強對合理注意的制度建設。

1. 建立完備的權屬登記存檔制度

編輯部基本都會有來稿登記制度，但多數(shù)只是作為稿件加工之前的初級手續(xù)，并未真正得到重視。這是缺乏證據(jù)意識、規(guī)則意識的反映，稿件登記歸檔可以保存編輯出版過程的基本原始證據(jù)，對于維護編輯出版權益有重要意義。

7. 建立編輯出版行業(yè)“黑名單”制度

建立侵權者“剽客”黑名單制度和嚴重違反合理注意義務的編輯出版者黑名單制度，[11]是現(xiàn)實可行的行業(yè)監(jiān)督機制，是提高侵權者違法成本的重要措施。這種行業(yè)規(guī)范既是對違規(guī)者的處罰，也是對編輯出版權力異化的防范，同時還是激勵制度。

黑名單應由行業(yè)協(xié)會組織，行業(yè)協(xié)會具有非政府性、非盈利性和民間性的特點，可以充分利用社會資源，體現(xiàn)客觀性，避免由政府造成對行政資源的耗費。

對于侵權者的懲處，第七屆全國綜合類人文社會科學期刊高層論壇由50家學術期刊發(fā)表共同聲明（武漢宣言），對學術不端者進行聯(lián)合通報，10年內拒發(fā)任何文章，以示懲戒。這項聲明使編輯出版者具有了實質上的處罰權，是對侵權違法者的有力反擊。編輯出版者成為文化“警察”“法官”判處侵權者“10年文化有期徒刑”，是否符合法治精神？值得商榷，至少有處罰過重之嫌，且缺乏法律授權和對侵權者權利救濟渠道。

實踐中有的行業(yè)濫用黑名單權力，[12]筆者認為，為保證黑名單制度的公平性，應堅持正當程序，對被列入黑名單不服者，可由政府主管部門提供權利救濟。

同時，對未盡合理注意義務造成侵權的出版社，應給予相應的行政處罰。但政府主管部門在作出處罰時，應遵循法治原則和正當程序，建立聽證和備案制度。

參考文獻：

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折紙儲物盒范文第2篇

[關鍵詞] 無抽搐電休克；精神分裂癥；執(zhí)行功能

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0023-03

臨床上應用電休克治療（electroconvulsive therapy，ECT）治療極度興奮躁動、嚴重抑郁及經精神病藥物治療后無效的患者皆有明顯的效果，但會一定程度上損害患者的認知功能。近年來，在ECT的基礎上經過改良，研發(fā)出一種無抽搐電休克治療（modified electroconvulsive therapy，MECT）的電治療技術治療方式，具有起效快、并發(fā)癥少、不良反應輕微、安全性提高及適應證廣的優(yōu)點，已經越來越受到精神科的重視及推廣應用[1]。本文通過研究分析無抽搐電休克（MECT）對精神分裂癥患者癥狀和執(zhí)行功能的影響，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂癥患者，男39例，女33例，年齡22～61歲，平均（48.8±2.2）歲，病程5～13年，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版中關于精神分裂癥的臨床診斷標準[2]，皆排除有酒精或藥物依賴的患者、合并嚴重的軀體癥狀和無法耐受治療的患者。入院前皆接受過1～2種抗精神病藥物聯(lián)合氯氮平治療或者超過3種傳統(tǒng)的精神病藥物治療，且療程皆超過6個月。隨機分為觀察組和對照組，各36例，觀察組采取MECT聯(lián)合抗精神病藥物治療，對照組單純采取抗精神病藥物治療，治療前后皆采取陽性與陰性癥狀量表（PANSS）與威斯康星卡片分類任務（WCST）對患者的臨床癥狀及執(zhí)行功能進行評價。兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較無明顯的差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采取MECT聯(lián)合抗精神病藥物治療，在使用MECT治療前的4 h常規(guī)禁食和禁水，患者皆采取平臥位，先給予0.5 mg的阿托品（天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司生產，國藥準字H41021256）進行靜脈推注，再根據(jù)患者的體重合理給予丙泊酚靜脈推注，直至患者的睫毛反射完全消失，繼而根據(jù)患者的體重給予肌松劑氯化琥珀酰膽堿進行靜脈推注；采取加壓面罩給氧的方式使呼吸受控，直至患者的肌束收縮完全消失，再將口腔保護器插入，依據(jù)患者的具體情況給予電休克治療儀（SPECTRUM公司生產，型號：5000Q型），并對應設置好參數(shù)，全程監(jiān)測患者的心率、血壓、血氧飽和度，一般治療12次，第1周采取隔天治療1次，往后每周治療2次，5～6周為1個療程。在患者治療期間可依據(jù)具體的病情使用苯海索（常州康普藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H32022135）、普萘洛爾（上海信誼黃河制藥有限公司生產，國藥準字H31020146）等精神病藥物輔助治療[3]。

1.2.2 對照組 單純采取抗精神病藥物治療，依據(jù)具體的病情使用苯海索、普萘洛爾等精神病藥物常規(guī)治療。

1.3 觀察指標

分別在治療前、后第3、6周末使用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對精神病癥狀的改善程度進行評價[4]，其中陽性量表子項目包括情感障礙、情緒退縮、情感交流障礙、被動/淡漠社交退縮、抽象思維困難、交談缺乏流暢性和自發(fā)性、刻板思維，陰性量表子項目包括關注身體健康、焦慮、自罪感、緊張、裝相和作態(tài)、抑郁、動作遲緩、不合作，不尋常思維內容、定向障礙、注意障礙、自知和判斷力缺乏、意志障礙、沖動控制缺乏、先占觀念、主動回避社交；共分為無、很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重7個等級。并使用威斯康星卡片分類任務測試軟件（WCST）根據(jù)已往的經驗進行分類、概括、工作記憶和認知轉移的能力進行評分，對患者治療前后的復雜任務的任務管理情況進行評價[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組治療前、后第3、6周末PANSS與WCST評分的數(shù)據(jù)通過SPSS 13.0處理，采取t檢驗，計量資料以（x±s）表示，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在治療后的第3、6周末PANSS的陽性與陰性癥狀評分與治療前比較均明顯下降（t = 9.231 4，P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組下降程度更為顯著（t = 9.441 6，P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者在治療后的第3、6周末的正確數(shù)、完成分類數(shù)、總分與治療前比較均明顯提高（t = 9.032 4、12.781 4，P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，持續(xù)錯誤數(shù)與治療前比較明顯降低（t = 9.243 0、P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；對照組患者在治療后的第3周末的正確數(shù)明顯提高（t = 9.664 8，P < 0.05），完成分類數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)與治療前比較無明顯差異（t = 1.021 0，P > 0.05），差異無統(tǒng)計學意義；對照組治療后的第6周末與治療前比較均明顯提高（t = 9.402 0，P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組治療后的第3周末的正確數(shù)、完成分類數(shù)提高程度比對照組顯著（t = 9.448 2，P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組治療后的第6周末的正確數(shù)、完成分類數(shù)與對照組比較（t = 1.012 8，P > 0.05），差異無統(tǒng)計學意義；觀察組治療后的第3、6周末的持續(xù)錯誤數(shù)、總應答數(shù)與對照組比較明顯降低（t = 9.804 4、9.062 4，P < 0.05），差異具有統(tǒng)計學意義?？梢娪^察組治療后的陽性和陰性癥狀和精神病癥狀改善程度明顯優(yōu)于對照組。見表1。

3 討論

過去臨床上應用ECT治療精神分裂癥效果較為明顯，相對抗精神藥物治療效果要明顯提高，但一定程度上會造成患者的認知功能損害。近年來，許多研究中皆顯示[6]，精神分裂癥患者多數(shù)有認知功能損害的情況存在，其中又以執(zhí)行功能障礙損害程度最為明顯。作者查閱相關參考文獻，發(fā)現(xiàn)諸多文獻對無抽搐電休克治療精神分裂的報道，例如Nurminen M等認為[7]，非經典的抗精神病藥物對于認知功能雖然有改善，但對于既往有關的記憶、對長時記憶、總記憶水平及抽象思維能力有無影響這方面的研究尚未有一致的結論，尤其對于執(zhí)行功能影響的報道較少。近年來，隨著MECT的研發(fā)及逐步推廣，也讓臨床上逐漸重視傳統(tǒng)療法中對患者認知功能損害帶來的嚴重后果。

本文選取我院2010年12月～2011年12月72例精神分裂癥的患者，隨機分為觀察組和對照組，各36例，觀察組采取MECT聯(lián)合抗精神病藥物治療，對照組單純采取抗精神病藥物治療，治療前后皆采取陽性與陰性癥狀量表（PANSS）與威斯康星卡片分類任務（WCST）對患者的臨床癥狀及執(zhí)行功能進行評價。經統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，MECT聯(lián)合藥物治療組的患者在治療后的第3、6周末，其PANSS中的陽性和陰性癥狀評分皆顯著地下降，尤其在第3周末下降幅度非常大，比常規(guī)藥物治療的降低要明顯，而在6周末基本能夠到達穩(wěn)定水平，這些數(shù)據(jù)表明MECT在改善精神分裂癥患者的精神病癥狀方面效果確切，且起效迅速，能夠早期改善其癥狀，緩解病情[8]；其可能的機制一方面是因為通過適量的脈沖電流對大腦皮層進行刺激，可引起大腦皮層廣泛性的放電，加速腦細胞出現(xiàn)一系列的生理變化反應，起到有效改善認知功能的作用，另一方面與患者通過治療后精神癥狀有逐漸改善有一定關系。另外，本文中也統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，MECT聯(lián)合藥物治療組的患者在治療后的第3、6周末，其WCST評分方面，正確數(shù)與完成分類數(shù)的評分顯著地提高，尤其在第3周末就得到顯著的提高，與單純藥物治療的第3周末比較存在較大的差異，同時MECT聯(lián)合藥物治療組的患者持續(xù)錯誤數(shù)在第3周末就大幅度地下降，到達第6周末基本達到穩(wěn)定水平，而常規(guī)藥物治療組在治療后第3周末與治療前相比，持續(xù)錯誤數(shù)評分無明顯變化，到達第6周末才有一定下降，充分展示了MECT在改善患者認知功能中的執(zhí)行能力的顯著療效[9]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)MECT在改善患者認知功能中執(zhí)行能力方面有確切的臨床療效。綜上所述，MECT聯(lián)合藥物治療精神分裂癥的效果明顯，明顯優(yōu)于單純使用藥物治療，能夠顯著改善精神病癥狀和執(zhí)行能力，縮短治療療程，值得在臨床上合理推廣應用。

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折紙儲物盒范文第3篇

[關鍵詞] 小梁切除術；生物羊膜植入術；閉角型青光眼

[中圖分類號] R779.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0030-02

閉角型青光眼（angel-closure glaucoma）作為臨床上極為常見的眼部疾病類型，它的發(fā)病原因主要是源于患者前房角閉塞致使眼內房水排出受到阻礙[1]。一般按照發(fā)病方式可以分為原發(fā)性與繼發(fā)性閉角型青光眼。青光眼作為常見眼部疾患，最重要的是在發(fā)現(xiàn)的初期進行及時診治，對于急診不夠及時的患者極易導致失明[2]?，F(xiàn)行治療主要是在控制眼壓處在正常水平之后，再選擇臨床應用最為廣泛的小梁切除術。為了進一步探討聯(lián)合銷量切除術語生物羊膜植入術共同治療閉角型青光眼的效果，該文選擇了該院眼科自2010年4月―2012年3月2年間所收治的閉角型青光眼患者39例，并將其臨床治療效果進行了分組對比，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院眼科所收治的39例閉角型青光眼患者（44只患眼）作為研究對象，所有納入研究的患者信息如下：①患者年齡區(qū)間為39～80歲，平均年齡為（59.7±6.2）歲；②患者性別為男22例（24只患眼），女17例（20只患眼）；③患者在入院之處進行了眼壓測試，范圍在35～70 mmHg，平均眼壓為（49.7±9.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。④患者均符合閉角型的臨床特征且經病理確認，手術前均被知情告知。

所有患者按照性別、年齡分層法被分為治療組與對照組各22只患眼，治療組行小梁切除聯(lián)合生物羊膜植入術，對照組則使用單純的小梁切除手術。

1.2 材料與方法

羊膜植入術所選用的羊膜來自于江西瑞濟生物工程技術有限公司所提供的含濾紙B型生物羊膜，其中厚度1/10～3/10 mm且面積為2.25 cm2的小方形。羊膜在使用前先進行輻射消毒滅菌，然后使用30℃左右的生理鹽水浸泡30 min后再使用。

先在術前使用抗生素滴眼液點眼，并靜脈滴注20%甘露醇300 mL進行眼壓控制。

①對照組19例（22只患眼）進行小梁切除術治療；②對照組20例（22只患眼）選擇小梁切除術聯(lián)合生物羊膜植入術。在顯微鏡下，依照小梁切除術進行鞏膜瓣（面積約為3.1 mm×4.2 mm，厚度約為鞏膜厚度的一半）制作完成，按照與對照組方式相同的常規(guī)操作將小梁及虹膜周邊切除，瞳孔恢復圓形后，選擇前述的B型生物羊膜平鋪放置于結膜及鞏膜中間，然后使用10-0號尼龍線將鞏膜瓣兩角以及羊膜進行縫合，再將羊膜紙片固定后縫合球結膜。為確保不受細菌影響，手術完成后下穹窿結膜下注射打青霉素2萬unit與地米塞松2 mg，而后將患眼包扎，聯(lián)合手術完成。

1.3 效果評估

對患者在術后視力、眼壓、房水流暢指數(shù)等方面的眼部指標進行測算并組間對比。

視力改善效果分為有效（視力表提升≥2排）、無效（視力表變化在1排內波動）、惡化（視力表降低2排以上）。

1.4 統(tǒng)計方法

文中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.00統(tǒng)計處理，其中數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

兩組患者術后對比如表1可見，在術后6個月的房水流暢系數(shù)、眼壓水平等方面均由治療組顯示顯著統(tǒng)計學優(yōu)勢，而在視力提升、術后1周時的房水流暢系數(shù)及眼壓水平方面，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在并發(fā)癥方面，治療組在術后7 d內發(fā)生淺前房與低眼壓共計5例，而對照組則為6例，組間差異無統(tǒng)計學意義，且經散瞳加壓包扎后癥狀消失。對照組視力顯效率36.3%，研究組為40.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 對照組與治療組患者間的治療效果對比

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3 討論

閉角型青光眼的治療方式主要是濾過性手術，通過建立新的引流通道，達成房水排出并降低眼壓的目的，一般臨床上也選用小梁切除的手術方式，但其存在著因纖維細胞的增生形成瘢痕、慢性炎癥等問題導致濾過口堵塞，致使預后效果不佳且高復發(fā)等問題，同時球結膜粘連的發(fā)生往往會導致手術失敗[3]。使用抗代謝藥物絲裂霉素c等可以有效抑制瘢痕增生但其毒性難于克服會導致種種并發(fā)癥。而羊膜應用于青光眼手術患者，可以實現(xiàn)清除炎癥、有效抑制排斥反應的效果[4]。該文選用的瑞濟B型生物羊膜的主要結構為人類胎盤的基底膜膠原組織，具備保存方便且應用不受限制的優(yōu)勢。

該文選擇了該院眼科收治的44只閉角型青光眼患眼進行了分組對比，結果顯示術后6個月的房水流暢系數(shù)、眼壓水平等方面均由治療組顯示顯著統(tǒng)計學優(yōu)勢，而在視力提升、術后1周時的房水流暢系數(shù)及眼壓水平、并發(fā)癥方面，兩組間差異無統(tǒng)計學意義。綜合來看，小梁切除術聯(lián)合生物羊膜植入術對閉角型青光眼患者進行治療效果顯著，使用生物羊膜可有效防止濾過道的瘢痕化，維持了低并發(fā)癥例次且降低了手術開支。作為一種安全、簡易、經濟、有效的聯(lián)合手術方式值得臨床推廣。

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折紙儲物盒范文第4篇

問：為什么要制定《辦法》？

答：改革開放以來，我國從國外引進了大量的畜禽遺傳資源，同時也開展了畜禽遺傳資源的對外合作研究，成功培育了一批生產性能較高的畜禽良種。為了保護和合理利用畜禽遺傳資源，《中華人民共和國畜牧法》專設“畜禽遺傳資源保護”一章，對畜禽遺傳資源的保護和利用規(guī)劃、畜禽遺傳資源的鑒定和評估、保護名錄的制定、保種場和保護區(qū)及基因庫的建立、遺傳材料的采集和更新、新發(fā)現(xiàn)品種的保護方案與措施及審定，以及畜禽遺傳資源進出境和對外合作研究利用審批等作了規(guī)定，并明確規(guī)定畜禽遺傳資源的進出境和對外合作研究利用的審批辦法由國務院制定。據(jù)此，國務院制定了本《辦法》。

問：從境外引進畜禽遺傳資源、向境外輸出畜禽遺傳資源以及在境內與境外機構、個人合作研究利用畜禽遺傳資源，《辦法》規(guī)定了哪些條件？

答：從境外引進畜禽遺傳資源，應當目的明確、用途合理，符合畜禽遺傳資源保護和利用規(guī)劃，引進的畜禽遺傳資源來自非疫區(qū)，符合進出境動植物檢疫和農業(yè)轉基因生物安全的規(guī)定，并且不對境內畜禽遺傳資源和生態(tài)環(huán)境安全構成威脅。

向境外輸出列入畜禽遺傳資源保護名錄的畜禽遺傳資源，除用途明確、符合畜禽遺傳資源保護和利用規(guī)劃外，還應當有合理的國家共享惠益方案，并且不對境內畜牧業(yè)生產和畜禽產品出口構成威脅。

在境內與境外機構、個人合作研究利用列入畜禽遺傳資源保護名錄的畜禽遺傳資源，要符合畜禽遺傳資源保護和利用規(guī)劃，有合理的國家共享惠益方案，有明確的研究目的、范圍和合作期限以及明確的知識產權歸屬、合理的研究成果共享方案，還不能對境內畜禽遺傳資源和生態(tài)環(huán)境安全構成威脅。

問：從境外引進畜禽遺傳資源、向境外輸出畜禽遺傳資源或者在境內與境外機構、個人合作研究利用畜禽遺傳資源的審批程序是什么？

答：依照《中華人民共和國畜牧法》和《中華人民共和國行政許可法》的規(guī)定，《辦法》規(guī)定：

一是，擬引進畜禽遺傳資源、輸出或者在境內與境外機構、個人合作研究利用列入畜禽遺傳資源保護名錄的畜禽遺傳資源的，應當向其所在地的省級人民政府畜牧獸醫(yī)行政主管部門提出申請。

二是，省級人民政府畜牧獸醫(yī)行政主管部門，自收到申請之日起20個工作日內，應當將審核意見和申請資料報國務院畜牧獸醫(yī)行政主管部門審批。

三是，國務院畜牧獸醫(yī)行政主管部門，自收到省里報送的審核意見和轉報的申請資料之日起20個工作日內，作出審批決定。其中，對輸出或者在境內與境外機構、個人合作研究利用列入畜禽遺傳資源保護名錄的畜禽遺傳資源，或者首次引進畜禽遺傳資源的，審批前應當將審核意見和申請資料送國家畜禽遺傳資源委員會評估或者評審。

問：對于違反《辦法》的行為，《辦法》規(guī)定了哪些法律責任？

答：為使各項制度得到落實，《辦法》設定了以下法律責任：

一是，畜牧獸醫(yī)行政主管部門工作人員在審批過程中、、的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

二是，參與評估、評審和測定的專家，利用職務上的便利收取他人財物或者謀取其他利益，或者出具虛假意見的，沒收違法所得，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

折紙儲物盒范文第5篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調查住院滿意度，該時段內共調查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務前(實施前)共調查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務后(實施后)共調查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術期護理，2012年1月1日一12月31日調查的360例患者接受“HIS”護理服務。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術期護理包括術前熱情接待、積極完善相關檢查，給予胃腸疾病相關知識的健康指導，術后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復健康知識等指導。

1.2.2 "HIS”護理服務“HIS”護理服務較常規(guī)胃腸外科圍手術期護理在以下7個方面有所改進。

①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術前溝通以及責任護士的快速康復圍手術期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作?！癏IS”護理服務模式中強調醫(yī)療和護理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。

③關懷(care):注重關懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病專科互動講座，將健康知識講解與患者答疑相結合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復。

⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務學習，提升其專業(yè)技術能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務質量。

⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復外科:不常規(guī)安置胃管、術后盡早拔除尿管、術后限制靜脈補液量、盡早進食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務質量持續(xù)改進。

1.3 評價方法

比較并分析“HIS”護理服務實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調查表為四川大學華西醫(yī)院護理質量控制管理院內自測滿意度調查表，設有統(tǒng)一指導語，包括14個條口，每個條口的回答結果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05

2 結果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之前共調查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務模式應用之后共調查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質護理服務實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

護理質量是醫(yī)院質量建設的一項重要內容，同時也是衡量醫(yī)療服務質量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務質量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設之路。

3.1 “HIS”護理服務模式的優(yōu)勢

“HIS”護理服務模式強調堅定一切以患者為中心的服務信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務模式還強調醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術服務患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務意識和服務技能，護士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內實現(xiàn)并達到預期效果。

在“HIS”護理服務模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務質量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關系的達成。此外，新的護理服務模式更加順應多學科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術打擊的效果。

3.2 以人為本的服務理念促進患者滿意度提高

隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務消費者的轉化，在護理服務中應尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務系統(tǒng)人性化。患者需要護士關心、尊重和理解，需要獲取有關自己疾病的相關知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質量管理的金標準。本研究結果顯示，“HIS”護理服務模式應用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設中應用“HIS”護理服務模式不僅可以提升臨床護理服務質量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護理人員參與護理重點專科建設的積極性轉變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點專科建設的最佳支持。這與多項研究中強調的護士參與全過程質量控制，提高護士工作責任心和業(yè)務素質，調動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o理范疇的理論與臨床實際結合，夯實基礎護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術后恢復時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎護理與?？谱o理緊密結合，為患者提供優(yōu)質護理服務，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護理服務模式應用前景展望