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青春之放縱范文第1篇

[關(guān)鍵詞]　多囊卵巢綜合征；復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮；二甲雙胍；臨床觀察

[中圖分類號(hào)]　R711.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　A [文章編號(hào)]　1674-4721（2012）12（a）-0068-03

多囊卵巢綜合征（PCOS）是目前育齡婦女最常見的內(nèi)分泌疾病，研究認(rèn)為PCOS可能始發(fā)于青春期并延續(xù)至成年。由于青春期一些生理特征與PCOS表現(xiàn)非常相似，給青春期PCOS診斷帶來困難[1]。其臨床表現(xiàn)為多毛、月經(jīng)不調(diào)及卵巢多囊形態(tài)，并可伴有肥胖、胰島素抵抗和不孕。與正常人相比，PCOS婦女患糖尿病、子宮內(nèi)膜癌及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。值得注意的是PCOS女性其生殖代謝異常主要包括：雄激素分泌過多、垂體促黃體激素分泌增加、卵泡成熟障礙、胰島素抵抗及高胰島素血癥等。盡管有研究認(rèn)為PCOS的發(fā)病與下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的功能失調(diào)相關(guān)，但截至目前為止多囊卵巢綜合征的具體發(fā)病原因仍不明確[2]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2008年11月～2011年11來本院就診的青春期PCOS患者36例，年齡17～19歲，月經(jīng)初潮>3年，隨機(jī)分為兩組。所有病例除外甲狀腺、腎上腺疾病，無高血壓、糖尿病等合并癥及并發(fā)癥，至少3個(gè)月未用過任何激素類藥物，所有患者及正常對照者均簽署知情同意書。

1.2　PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

PCOS診斷參照美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（As-RM）鹿特丹工作組修正的標(biāo)準(zhǔn)：（1）稀發(fā)排卵或無排卵；（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）生物化學(xué)表現(xiàn)；（3）卵巢的多囊樣改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9　mm的卵泡數(shù)≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10　mL。上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤[3]。

1.3　方法

將36例青春期PCOS患者隨機(jī)分為兩組，對照組（n　=　18）給予復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（每片含醋酸環(huán)丙孕酮2　mg、炔雌醇35　μg），每天1片，從月經(jīng)來潮第5天開始連續(xù)服用21　d；觀察組（n　=　18）聯(lián)合給予復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮（每片含醋酸環(huán)丙孕酮2　mg、炔雌醇35　μg）　每天1片（用法同對照組），并給予二甲雙胍（250　mg／片）500　mg／次，每天2次，共3個(gè)療程。停藥1個(gè)月后，觀察治療前后臨床表現(xiàn)、血性腺激素水平、空腹血糖、空腹胰島素水平的變化及盆腔B超檢查。患者于月經(jīng)周期第3～5天或閉經(jīng)患者B超檢查沒有優(yōu)勢卵泡時(shí)，過夜禁食10～12　h后或早8：00抽空腹靜脈血，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測血清泌乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和血睪酮（T）；量空腹時(shí)身高和體重，體重指數(shù)（BMI）＝體重/（身高）2（kg/m2）；BMI＜25　kg/m2為非肥胖，BMI≥25　kg／m2為肥胖；B超檢查時(shí)間為月經(jīng)周期第10～11天；F-G評分以WHO通用的F-G評分記錄多毛的分布情況及程度，≥8分為多毛。以葡萄糖氧化酶法測空腹血葡萄糖（FPG）、化學(xué)發(fā)光法測定胰島素（FIN），胰島素敏感性測定：采用胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）：FIN?。╩U/mL）×FPG　（mmol/L）/22.5，以HOMA-IR≥3.8為胰島素抵抗的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS　10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的兩組均數(shù)比較用非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1　兩組治療前后性激素、空腹血糖及胰島素比較

治療前觀察組及對照組血性激素水平、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指標(biāo)等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。尽?.05）。兩組用藥期間均有撤退性出血，治療3個(gè)月后，觀察組及對照組患者血雄激素水平、LH水平、LH/FSH比值較治療前明顯降低，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2　治療前后臨床體征比較

治療前觀察組及對照組BMI、F-G評分、痤瘡及卵巢多囊樣改變等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＞　0.05）。治療3個(gè)月后，觀察組及對照組患者多毛、卵巢多囊樣改變明顯改善；治療前觀察組5例面部痤瘡，在治療后均有改善，且3例明顯，治療前對照組3例面部痤瘡，在治療后也均有改善，2例效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

Ibanez等人早在1989年的研究表明，許多PCOS患者青春期前就已經(jīng)出現(xiàn)高雄激素表現(xiàn)，大部分人表現(xiàn)出月經(jīng)周期的不規(guī)律性。這些現(xiàn)象表明青春期前PCOS的致病因素就可能已經(jīng)存在。目前的研究表明，PCOS患者存在著卵巢甾體合成障礙、高胰島素血癥以及較高的LH水平，而且這些之間能夠相互影響[5]。胰島素抵抗在PCOS的發(fā)生中起著中心環(huán)節(jié)作用，但性激素尤其是雄激素與胰島素抵抗之間孰因孰果，目前尚無定論[6]。

PCOS月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率為75％～90％，是PCOS的主要癥狀。月經(jīng)失調(diào)源于慢性無排卵，以頻繁不規(guī)則出血為特征[7]。本病LH分泌頻率明顯增加，幅度輕度增加，血清LH增加，導(dǎo)致卵泡的卵泡膜細(xì)胞增生，并合成多量的雄激素，因FSH相對較低，顆粒細(xì)胞功能不足，未能將雄激素充分的轉(zhuǎn)化成雌激素，過多的雄激素進(jìn)入卵泡液后干擾卵泡發(fā)育，卵泡發(fā)育停滯、聚集，不能生長成熟，而無排卵。LH持續(xù)升高可導(dǎo)致對LH受體的降調(diào)節(jié)作用，但胰島素則抑制此種降調(diào)節(jié)作用，從而加強(qiáng)LH促使卵泡中卵泡膜細(xì)胞合成雄激素的作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)胰島素可使卵巢間質(zhì)合成雄激素從而導(dǎo)致高雄激素血癥，其可直接作用或經(jīng)過與IGF-I受體結(jié)合起作用。胰島素在卵巢局部能加強(qiáng)LH的生物效應(yīng)，說明PCOS伴高胰島素血癥時(shí)，與全身其他組織不同，在卵巢中無胰島素抵抗現(xiàn)象，而是促使卵泡膜細(xì)胞合成更多的雄激素。高胰島素血癥和高雄激素血癥的因果關(guān)系未明，但胰島素升高導(dǎo)致睪酮升高的可能性大。因?qū)嶒?yàn)發(fā)現(xiàn)用GnRH-a以后，垂體功能抑制，卵巢分泌的T及E2均下降，但胰島素水平無下降[8]。這與本研究單獨(dú)使用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮降雄激素治療后血游離睪酮下降而血清胰島素未下降相吻合。

雄激素升高抑制SHBG的合成，因而游離睪酮和游離雌二醇增加，利于脂肪細(xì)胞生長，而雄激素有抑制α-腎上腺素能受體的作用，抗脂肪分解，導(dǎo)致脂肪聚集，PCOS肥胖多為中心性肥胖。體重的增加常伴有胰島素水平的增高和SHBG、IGF-BP的下降，從而使游離睪酮和IGF-I增多，形成惡性循環(huán)。本研究中雄激素下降后體重也能相應(yīng)下降，及控制體重有助于PCOS臨床癥狀的改善相一致。多毛、痤瘡均因雄激素升高所致，故雄激素下降后其癥狀均能相應(yīng)緩解。

復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮可使血游離睪酮降低，并降低雄激素的生物效應(yīng)，因此本研究中兩組患者經(jīng)治療后T、LH水平均有所下降，臨床癥狀緩解。二甲雙胍為雙胍類降糖藥，是胰島素增敏劑，可以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生和糖分分解，改善外周組織對胰島素的敏感性，降低高胰島素血癥引起的卵巢和腎上腺色素細(xì)胞旁P450c17a的活性，使雄激素合成減少，并增加肝臟SHGB的合成，減少游離雄激素的活性。已有研究表明，經(jīng)胰島素增敏劑治療，IR和繼發(fā)高胰島素血癥得到改善后，PCOS患者月經(jīng)紊亂得以緩解，并可以自發(fā)排卵[9]。本研究中復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療青春期PCOS，在T、LH水平下降及臨床癥狀明顯改善下，且胰島素抵抗得以緩解，從而更好地治療了PCOS。

綜上所述，復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療青春期PCOS，可以改善患者的臨床癥狀、胰島素抵抗及異常的激素水平，可作為青春期PCOS早期干預(yù)治療的選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 喬杰，李美芝.　青春期多囊卵巢綜合征臨床特點(diǎn)分析[J].　北京大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，39（2）：208.

[2] 趙寧寧，祁冰，郝松莉，等.　青春期多囊卵巢綜合征的生殖內(nèi)分泌學(xué)特點(diǎn)[J].　中國婦幼健康研究，2010，21（6）：850.

[3] Rotterdam　ESHRE/ASRM.　Revised　2003　consensus　on　diagnostic　criteria　and　long-term　health　risks　related　to　polycystic　ovary　syndrome　（PCOS）[J].　Human　Reproduction，2004，19（1）：41-47.

[4] 李琳，楊冬梓，陳曉莉，等.　青春期多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析[J].　中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2009，10（1）：27-30.

[5] 閆巍，李威，吳效科.　多囊卵巢綜合征與神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常[J].　中國婦幼健康研究，2009，20（2）：209.

[6] 晏群，洪潔，顧衛(wèi)瓊，等.　多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)研究[J].　中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（5）：354.

[7] 王娜梅，李威.　多囊卵巢綜合征病理生理的一些新認(rèn)識(shí)[J].　國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2009，36（5）：350.

[8] 于傳鑫，李誦玄.　實(shí)用婦科內(nèi)分泌學(xué)[M].　上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：143-152.

青春之放縱范文第2篇

――魯迅

自首壯心馴大海，青春浩氣走千山。

――林伯渠

青春的特征乃是動(dòng)不動(dòng)就要背叛自己，即使身旁沒有誘惑的力量。

――莎士比亞

青春活潑的心，決不作悲哀的留滯。

――冰心

精力充沛的青春，是不容易滅亡的。

――卡羅薩

青春在人的一生中只有一次，而青春時(shí)期比任何時(shí)期都最強(qiáng)盛美好。因此千萬不要使自己的精神僵化，而要把青春保持永遠(yuǎn)。

――別林斯基

啊，青春、青春，你什么都不在乎，你仿佛擁有宇宙間一切的寶藏，連憂愁也給你安慰，連悲哀也對你有幫助，你自信而大膽……

――屠格涅夫

青春似一日之晨，它冰清玉潔，充滿著遐想與和諧。

――夏多布里盎

一個(gè)人年輕的時(shí)候年輕，固然有福，可是把自己的青春保持到進(jìn)入墳?zāi)篂橹?，那就更加百倍地有?！?/p>

――契訶夫

青春是人生之花，是生命的自然表現(xiàn)。

――池田大作

春輕飄的煙霧把少年的歡樂裊裊曳去，之后，我們就能取得一切值得吸取的東西。

――普希金

痛苦和寂寞對年輕人是一劑良藥，它們不僅使靈魂更美好，更崇高，還保持了它青春的色澤。

――大伸馬

必須永遠(yuǎn)朝著黎明、青春和生命那方面看。

――雨果

友誼、活躍和青春的歌聲會(huì)減輕我們的痛苦。

――密茨凱維支

青春應(yīng)該怎樣度過?有的如同烈火，永遠(yuǎn)照耀別人。有的卻像熒光，甚至也照不亮自己!不同的生活理想，不同的生活態(tài)度，決定一個(gè)人在戰(zhàn)斗中站的位置。

――吳運(yùn)鐸

孩子們，不要害怕現(xiàn)實(shí)，不要向現(xiàn)實(shí)低頭，你們來到這世界，不是為了要服從老朽的東西，而是要?jiǎng)?chuàng)造新的，有理智的、光輝的東西。

――高爾基

百丈之臺(tái)，其始則一石耳，由是而二石焉，由是而三石，四石以至于千萬石焉。學(xué)習(xí)亦然。今日記一事，明日悟一理，積久而成學(xué)。

――

青年時(shí)代太放縱就會(huì)失去心靈的滋潤，太節(jié)制就會(huì)變成死腦筋。

――圣堤布福

年輕是多么美麗!發(fā)光發(fā)熱，充滿了彩色與夢幻青春是書的第一章，是永遠(yuǎn)無終結(jié)的故事。

――朗費(fèi)多

堅(jiān)韌是成功的一大要素，只要在門上敲得夠久、夠大聲，終會(huì)把人喚醒的。

――佚名

青年的敏感和獨(dú)創(chuàng)精神，一經(jīng)與成熟的科學(xué)家豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合就能相得益彰。

――貝弗里奇

青年人!信你自己罷!只有你自己是真實(shí)的，也只有你能夠創(chuàng)造你自己。

――冰心

青春之放縱范文第3篇

14歲的生活，如同濃烈的紅色，奔放、火爆。校園里，我們在成績的競爭中，各施絕招，克敵御己。校園外，我們加緊奮戰(zhàn)，鉆進(jìn)題海，為下一輪敵人的攻擊做好充足的準(zhǔn)備，使自己立于不敗之地。而有時(shí)我們也忙里偷點(diǎn)閑，在音樂與游戲的世界中，盡情歡樂。

14歲的青春，如同熱情的橙色，放縱、狂野。賽場上，我們充滿著激情，將青春的汗水灑向每一寸我們走過的地方。言語中，我們大調(diào)特侃，評論著世界上大大小小的事情，為生活添加著一劑劑美味的調(diào)料。

14歲的希望，如同平曠的藍(lán)色，空廣、無垠。我們的希望，如同花般萬紫千紅，也如同石般千奇百怪。不過，這都是我們年少的希望，是我們最單純的幻想，也許我們的希望是無知的也是幼稚的，但這不也正為枯燥的生活添上一片片歡笑嗎？

14歲的情感，如同淡淡的紫色，沁人幽香。對于友情，我們甚為珍貴。那單純的友誼若絲絲細(xì)雨，滋潤著我們干旱的情懷，讓我們感到有朋友是多么重要；對于愛情，我們懵懂的心靈開始漸漸蘇醒，好奇的在愛中尋找自己。但處在豆蔻年華的我們，尚不知愛的真諦是什么，對于親情，我們漸漸疏遠(yuǎn)家人，卻又離不開他們......正是這些情感，才使原本平淡的生活，變的有滋有味，讓我們學(xué)會(huì)感悟，學(xué)會(huì)寬容，學(xué)會(huì)處事。

14歲，我們的年齡，人生最美好的年齡。讓我們，擁有生活，擁有青春，擁有情感，擁有希望，風(fēng)華正茂的我們，驕傲地向所有說：“我們是晨曦之陽！”

青春之放縱范文第4篇

大家，晚上好。

海闊憑魚躍，天高任鳥飛。每個(gè)人都會(huì)懷揣著一份屬于自己的夢想。沒有夢想的人猶如折翼的鳥兒，，沒有夢想的人生，就如船只失去燈塔，飛機(jī)失去航標(biāo)。紀(jì)伯倫也說過—我寧可做人類中有夢想和有完成夢想的愿望的，最渺小的人，而不愿意做一個(gè)最偉大，無夢想，無愿望的人。

如果你還沒有夢想，趕快去尋夢，如果你有了夢想，為之堅(jiān)持，為之奮斗。

“別為失去太陽而哭泣”當(dāng)曾經(jīng)流過的淚，灑下的汗，都化作一縷輕煙，不留一絲痕跡時(shí)，我們也許會(huì)黯然神傷。但是當(dāng)我們抬起頭，天空依然蔚藍(lán)，太陽依然燦爛，別人的笑容依然綻放，世界并沒有因我們的悲傷而有絲毫改變。泰戈?duì)栒f過：“如果你因?yàn)殄e(cuò)過太陽而哭泣，那么你也將錯(cuò)過星星了?！睘閴粝電^斗的過程中，不免的要在選擇中失去一些什么，不要擔(dān)心，人生總要有所舍棄，才會(huì)有所得。

“風(fēng)雨之后見彩虹”有首歌寫得好，不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見彩虹，沒有人能隨隨便便成功。遼闊蒼穹中飛翔的老鷹，必是經(jīng)歷了被母鷹無數(shù)次摔下山崖的痛苦，才錘煉出一雙凌空的翅膀；一顆璀璨無比的珍珠，必然經(jīng)受過蚌的肉體無數(shù)次蠕動(dòng)以及無數(shù)風(fēng)浪的打磨，才能熠熠生輝；同樣，一個(gè)真正有成就的人，也肯定是在無數(shù)次的跌倒后重新站起來的，史鐵生失去了雙腳，卻用“寫作”給自己折了一個(gè)生命之舟，貝多芬失去聽覺，卻牢牢扼住了命運(yùn)的喉嚨。巧克力之能從苦澀的咖啡豆變得如此甜美，如茶能夠由青澀的茶葉變得那么香醇，都是因?yàn)檫@當(dāng)中有一個(gè)改變奮斗的過程，而人生之所以絢爛多彩，是因?yàn)閵^斗是一只神奇的畫筆。

而人生之所以絢麗多彩是因?yàn)橛辛丝酀拇煺邸?/p>

青春之放縱范文第5篇

時(shí)間過得真的好快，轉(zhuǎn)眼間20__年的日歷又將翻開，我們?nèi)松P(guān)鍵的一年即將到來。去年的這個(gè)時(shí)候我的新年寄語就好像是在昨天，今天我又不得不發(fā)表自己的新年寄語。心得一年，愿它成為同學(xué)們生命中最刻骨銘心的一段歲月。

新年的腳步越來越近，

高考的跫音亦越來越近；

讓我們做個(gè)約定，就像蒲公英旅行，

即使沒有太陽，也會(huì)有流星；

讓我們堅(jiān)定信心，就像蝸牛旅行，

無論走到哪里都要留下足?。?/p>

讓我們不斷追尋，就像英雄旅行，

無論身在何處，都有一顆勇敢的心。

青春因奮斗而美麗，人生因追求而多彩。

我不是跑在最前面的，但我會(huì)永不言棄；

我不是跑得最快的，但我會(huì)持之以恒。

學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退；

我定激流勇進(jìn)，無愧我心。

用汗水澆鑄實(shí)力，用規(guī)范實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，

用毅力編織夢想，用拼搏成就輝煌。

人生能有幾回搏，此時(shí)不搏，更待何時(shí)；

天生我才必有用，十二年寒窗苦讀，明朝圓夢！

同學(xué)們，

硝煙已經(jīng)燃起

戰(zhàn)鼓震天，號(hào)角嘹亮

在這不容喘息，也不能喘息的緊要關(guān)頭

我要對你說：

為了母親你們不能放縱你們自己

為了你們自己你們不能放棄哪怕一丁點(diǎn)的希望

為了希望你們要扯住滿帆的夢想

為了夢想你們一定要選擇堅(jiān)強(qiáng)

當(dāng)你們倒下時(shí)我要你們揮劍再上

當(dāng)你們疲倦時(shí)我要你們咬牙挺胸顯現(xiàn)男兒脊梁

當(dāng)你們彷徨時(shí)我要你們堅(jiān)定信心把握方向

當(dāng)你們懈怠時(shí)我要你們學(xué)地張揚(yáng)學(xué)地瘋狂

當(dāng)你們驕傲自滿自鳴得意時(shí)我要你們比一比量一量

當(dāng)你們用了百分之九十九時(shí)我要你們再拿出那百分之一的力量

當(dāng)你們成功時(shí)我會(huì)在幕后真心為你們歡呼鼓掌。

同學(xué)們，從你們來這個(gè)班，咱們就成為了一個(gè)團(tuán)結(jié)、勤奮、互助的集體。作為班主任，在自豪的同時(shí)，我也想告訴大家：青春是一面旗幟,只有在活力的風(fēng)中才能盡情的舞動(dòng)。而青春沒有界限也沒有極限,——青春的意義不是年輕,那是一種對生命投入的理解。青春意味著代價(jià),只有付出才能得到。請大家多讀一點(diǎn)書，因?yàn)樗屇愀腔?；多做一點(diǎn)事，因?yàn)樗屇愀墒?；多用一分心，因?yàn)樗茏屇泱w會(huì)什么是人生。

笑過，哭過，喜過，悲過，都已成了過去，明天太陽還會(huì)升起，生活還要繼續(xù)。我們還要迎來一個(gè)更加光輝燦爛、更加充滿希望、更具有挑戰(zhàn)性的、嶄新的20__年，那時(shí)，你們有足夠的能力去迎接任何挑戰(zhàn),向著你們?nèi)松捻敺迮ε实牵銈円欢芙怀鐾昝赖娜松鹁?讓每個(gè)人感到驕傲和自豪!