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鄉(xiāng)愁賞析范文第1篇

摘要：抽象美術(shù)是教學(xué)中的難點(diǎn)。在美術(shù)欣賞課中，教師應(yīng)設(shè)計多種教學(xué)方法，以提高學(xué)生認(rèn)識和欣賞抽象美術(shù)作品的能力。

關(guān)鍵詞：抽象美術(shù)；藝術(shù)觀念；美術(shù)教學(xué)

中圖分類號：G42文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-5312（2012）09-0228-01

美術(shù)欣賞課是學(xué)校美術(shù)教育的一個重要組成部分，在美術(shù)欣賞課的教學(xué)中，有相當(dāng)一部分的抽象美術(shù)作品。學(xué)生在欣賞這些抽象美術(shù)作品時，總是以像與不像來評判，或者說看不懂，難以理解和接受。故而抽象美術(shù)一直是美術(shù)教學(xué)的難點(diǎn)，是學(xué)生最感莫名其妙，又最需要解惑的問題，也是大家爭議較大的課程內(nèi)容。下面談一談美術(shù)欣賞課中的抽象畫教學(xué)。

一、審美觀念的轉(zhuǎn)變

要了解和認(rèn)識抽象美術(shù)，首先就應(yīng)轉(zhuǎn)變審美觀念。因?yàn)樽鳛楝F(xiàn)代藝術(shù)中的抽象畫和西方的傳統(tǒng)藝術(shù)相比較，其在觀念上發(fā)生了根本的變化，主要表現(xiàn)在：l、藝術(shù)家從以前的表現(xiàn)客觀現(xiàn)實(shí)世界走向主觀精神；2、放棄了傳統(tǒng)的統(tǒng)一的美的標(biāo)準(zhǔn)；3、傳統(tǒng)的藝術(shù)十分注重藝術(shù)的認(rèn)識和教育功能，而現(xiàn)代藝術(shù)強(qiáng)調(diào)藝術(shù)的審美功能；4、現(xiàn)代藝術(shù)的價值在于發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造，而不是繼承傳統(tǒng)的內(nèi)容和技巧。抽象藝術(shù)是以純抽象的語言表現(xiàn)精神及形式意味的美術(shù)，而這種純抽象的美術(shù)對于學(xué)生來說往往難以理解和接受，會有疑惑不解之感。對于抽象美術(shù)作品，學(xué)生要了解傳統(tǒng)藝術(shù)與現(xiàn)代抽象藝術(shù)在創(chuàng)作觀念上的轉(zhuǎn)變，使自己在欣賞這些抽象美術(shù)作品時也轉(zhuǎn)變自己固有的傳統(tǒng)審美觀，站在現(xiàn)代藝術(shù)的立場和標(biāo)準(zhǔn)上來看抽象的藝術(shù)，以全面認(rèn)識和理解抽象美術(shù)。

二、抽象美術(shù)的特點(diǎn)

（一）形象的抽象性

抽象美術(shù)作品是藝術(shù)家對生活中的視覺經(jīng)驗(yàn)的某種感受予以抽象的心理的一種表現(xiàn)。它以純粹的點(diǎn)、線、面、形、色等構(gòu)成畫面內(nèi)容含蓄，形象抽象，給欣賞者的感受是一種朦朧的印象。所以學(xué)生在欣賞抽象藝術(shù)時不要以像與不像來評價，要盡量根據(jù)作品運(yùn)用主觀感受來調(diào)動自己的情緒，而不要刻意去辨認(rèn)畫家究竟畫的是什么。

（二）畫面有強(qiáng)烈的動感

許多抽象的繪畫，以強(qiáng)烈的筆觸，奔放的色彩來刺激人的視覺，動感強(qiáng)烈。這些動感很強(qiáng)的抽象藝術(shù)是傳統(tǒng)的具象繪畫無法比擬的。

（三）趨向音樂性

抽象畫家利用色彩與聲音產(chǎn)生的聯(lián)覺，將點(diǎn)、線、形、色構(gòu)成無標(biāo)題的音樂，直接作用于欣賞者，使觀者在看抽象畫時，在心理上引起某種難以言傳的情緒。

（四）意蘊(yùn)的含混性

抽象繪畫以點(diǎn)、線、面等符號元素組成不明確的物象，其含義也是不明確的，欣賞者從中獲得的感受是千差萬別的。它排除了具體的物象，其內(nèi)涵不可能像具象繪畫那樣表現(xiàn)藝術(shù)家對所描繪的事物的認(rèn)識、態(tài)度和評價，只是用抽象的手法表現(xiàn)藝術(shù)家的某種情感或追求不帶任何主觀色彩的“絕對抽象”。

三、教學(xué)方法設(shè)計

（一）圖案肌理的制作方法

學(xué)生理解能力強(qiáng)，再加上不需要寫實(shí)繪畫那樣有嚴(yán)格的技藝，因而，可讓他們動手制作抽象畫。在制作中去體會抽象畫所帶來的樂趣。在教學(xué)過程中，教師要鼓勵學(xué)生發(fā)揮自己的想象力、創(chuàng)造力，注意培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。要充分發(fā)揮色彩的豐富性、表現(xiàn)性，而不是具體事物的真實(shí)性。這種讓學(xué)生動手創(chuàng)作的過程不僅加深了學(xué)生對抽象畫的理解，還調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（二）對比欣賞法

在欣賞國外現(xiàn)代的抽象畫時，許多學(xué)生會說看不懂，如果把中國的草書拿出來與之對比欣賞，就會發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生雖然不認(rèn)識其中的字，卻能欣賞它的形式意味。中國的草書，特別是狂草，由于其語義的可識性程度降低，欣賞者更注重它的節(jié)奏變化及虛實(shí)濃淡的筆墨效果。實(shí)質(zhì)上，抽象美術(shù)作品中夸張的線條和刺激的色彩與變幻莫測的中國草書是一致的，都是一種平面的抽象藝術(shù)，能給觀者在視覺上引起某種情緒感受。抽象美術(shù)欣賞教學(xué)時，教師把兩者對比起來欣賞，能起到解惑的作用。此時，教師還要不失時機(jī)地引導(dǎo)學(xué)生去理解其中的形式意味。

（三）打散組合法

鄉(xiāng)愁賞析范文第2篇

【關(guān)鍵詞】時尚；審丑；變遷

一、引言

國際先驅(qū)導(dǎo)報記者連國輝報道“丑斃了”（Fugly）也許最早是美國校園俚語，但它現(xiàn)在是無數(shù)網(wǎng)站和博客文章的時髦用語。至少還有一家樂隊用它來命名。據(jù)美國時尚界人士說，“丑斃了”在去年成為英語世界共同的時尚用語。Fugly，fucking ugly的縮寫，直譯為“真XX的丑陋”。主要是指穿著打扮上的過于前衛(wèi)、邋遢或者不得體。它是時尚詞典中最新出現(xiàn)的詞，意思是“不是一般的丑”。不過“丑斃了”雖然意味著過分丑陋以至于令人厭惡，但這個詞的廣泛使用的背后是這樣的事實(shí)――丑漸漸變得更有市場，成為新的時尚。

二、審丑的黃金時代

“丑斃了”并不僅限于衣著，而是一個審美的問題。杜南解釋說，好的“丑斃了”并不是妙手偶得，而是經(jīng)過精心設(shè)計的，因此當(dāng)今時尚的許多東西都是故意弄得丑陋和令人膽戰(zhàn)心驚的：巨大的厚底鞋、偽造成日曬效果的褐色皮膚以及耳朵和掛在脖子上的種種飾物。也許丑標(biāo)明了誠實(shí)和坦蕩――在美可以通過整容和刻意修飾輕易做到的時候，堅持丑需要更多的勇氣。如果說面貌丑陋是與生俱來的，那么“丑斃了”就是一種后天的選擇，而且似乎越來越多的人在作出這種選擇。丑不知道為何變得很酷。紐約時尚界專家西蒙?杜南說，當(dāng)代的時尚正是“丑斃了”在橫行。青少年們的邋遢和奇裝異服變成了酷。從這種意義上說，我們已經(jīng)進(jìn)入了一個審丑的黃金時代。

三、時尚的變遷

時尚，今天的落伍也許一轉(zhuǎn)眼明天又是時尚了今天的時尚明天大家或許躲都躲不及，永遠(yuǎn)不變的時尚就是最本質(zhì)的那些東西。時尚就是在藝術(shù)和商業(yè)兩界左右逢源，牽媒搭線，為財富勾引天才，讓天才揮霍財富用小眾的審美制造一時的新潮，引來大眾的模仿，最終徹底爛街淪為惡俗。周而復(fù)始。一切標(biāo)新立異的，反叛的，新潮的，脫離日常生活約束的，體現(xiàn)生命自由的東西都是摩登。時尚就是一種丑，丑得我們無法忍受，以至于每不到六個月我們就必須換一次。

1.丑陋的古羅馬決斗：角斗士表演是古羅馬人所酷愛的一項(xiàng)娛樂．這是一種野蠻殘酷的血腥娛樂．奴隸主驅(qū)使受過專門訓(xùn)練的角斗士，手持劍、匕首和三叉乾，在角斗場上互相拼死格斗，或者強(qiáng)迫角斗士與饑餓的猛獸廝殺，以博得觀眾的娛悅．為了延長角斗的時間并增添角斗的花樣，角斗士還要戴上各種防備用具．有的披戴盔甲、護(hù)面罩、護(hù)胸，有的拿著盾牌，使角斗士不致於很快喪命而無戲可看．不過他們身體的大部分要出來，讓觀眾清楚地看到出血，從中取樂。

2.古埃及的煙熏妝：人在眼瞼處化濃妝不僅可以吸引他人目光，還可以預(yù)防眼部感染。古埃及文物及資料顯示，無論是男性還是女性，從仆人到女王，每個人均在眼部周圍涂上一層厚厚的黑色和綠色粉末。研究論文聯(lián)合執(zhí)筆人、法國巴黎第六大學(xué)的克里斯蒂安?阿馬托爾表示：“當(dāng)時的人在眼部周圍涂抹這些粉末是每天都要做的事情?！备鶕?jù)古埃及手稿，眼妝扮演著一個神奇的角色，太陽神霍魯斯會保護(hù)涂抹這些粉末的人遠(yuǎn)離多種疾病。結(jié)膜炎等眼部細(xì)菌感染在尼羅河熱帶沼澤一帶較為普遍。此前對從古代化妝盒中提取的粉末殘余進(jìn)行的化學(xué)分析顯示，它們擁有4種鉛化合物。也就是說，這種眼妝不利于身體健康，原因就在于鉛對人類而言是一種毒性很高的物質(zhì)。

3.中國歷史上的纏足：大致始于五代，但是也有人傳說始于清朝，因?yàn)橛文撩褡鍨榱吮阌诮y(tǒng)治漢族和其他民族，纏足不僅會給婦女帶來極大的痛苦，也導(dǎo)致了男耕女織的傳承了幾千年的生活方式?，F(xiàn)在女性就業(yè)的困難是纏足遺留的后遺癥之一！纏足不僅對女性的生理產(chǎn)生巨大的影響，也限制了女人的活動，同時也限制了一家人的靈活性，尤其古時交通不便，行路遷徙完全靠腿，這就大大減輕了人口的流動帶來的不穩(wěn)定因素，由此對王朝統(tǒng)治有一定的作用，當(dāng)然了，歷史要進(jìn)步，民心所向是最重要的，纏腳是纏不住人心的！

有觀念認(rèn)為（或者說狡辯），舊時審美和現(xiàn)代審美不同，纏足源于古人認(rèn)為腳要纖小而美，與男權(quán)無關(guān)。更不乏歷代酸腐文人不惜筆墨，撰文品評“三寸金蓮”之美學(xué)與助興調(diào)情之意義。其中以“香蓮博士”的《香蓮品藻》最能代表所謂文人以卑瑣為樂的德行。而這種所謂審美，這種違背自然與健康的、殘酷無人道的、建立在女性身心痛苦之上的所謂的美，正是對美的扭曲和褻瀆，更是視女性為物件、為玩偶的“男尊女卑”思想的體現(xiàn)?？梢娺@樣的狡辯不懈一擊。

4.中國的煉丹術(shù)：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是通過長期的經(jīng)驗(yàn)積累逐步形成的，而經(jīng)驗(yàn)積累基本上又是一個反復(fù)試錯的過程，神農(nóng)嘗百草一日之間遇七十二毒就是典型的試錯?；实蹅兎玫に?，實(shí)際上是方術(shù)之士拿皇帝們的身軀試錯。從這個意義上來說，皇帝們的死對提高古人的醫(yī)學(xué)認(rèn)知還是起到了一點(diǎn)作用。正是通過他們的死，證明了“此路不通”，才使煉丹術(shù)后來逐漸沒落。值得一提的諷刺意味是，雖然煉丹在醫(yī)學(xué)上是誤入歧途完全失敗，但長期的煉丹活動，卻促進(jìn)了古代化學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了不少意外收獲。如馳名世界的火藥，就是唐代煉丹家發(fā)明創(chuàng)造出來的。煉丹家通過硫磺、硝石與炭混合燃燒現(xiàn)象的觀察與實(shí)驗(yàn)，制成了黑色火藥。唐代《鉛汞甲庚至寶集成》關(guān)于“伏火礬法”的記載，是世界上最早的制造火藥的實(shí)驗(yàn)記錄。

5.以胖為美的中國唐代：唐初政治穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)繁榮，物質(zhì)生活水平較高，因此女性平均體重肯定是大于宋代。在這種社會環(huán)境下心寬就體胖，體胖就是一種普遍的現(xiàn)象，我們可以肯定也有人以瘦為美，但肯定是不是主流。從字形上來看，“美”就是大的羊，大羊必肥，這就是肥美的來源了，當(dāng)然這是指食物不是指人的。 唐代國力昌盛，以胖為美，宋代國力衰弱，這就是文人文弱、女子瘦弱國家能夠昌盛嗎？在這樣的動蕩年代，半壁江山都生活在惶惶不可終日之中，能夠心寬嗎？心不寬體能夠胖嗎？很顯然不可能。

皇室成員就以胖為美。李姓本來就是一個少數(shù)民族的姓氏，李家天子本來就是北方鮮卑族血統(tǒng)，你看看李世民多么肥壯，蒙古、鮮卑、契丹、回鶻/突厥這些北方少數(shù)民族和羊奶吃羊肉長大的，也是人高馬得的呀。李世民由于是少數(shù)民族血統(tǒng)，自然也會選擇那些高大胖美的妃子，而且唐代開國以來的帝王選妃無不是以豐滿為首要標(biāo)準(zhǔn)，武則天、楊貴妃都是這樣的美女。唐代的石刻、畫像、瓷器無不體現(xiàn)著一個特點(diǎn)，甚至是雙下巴的美女。

6.網(wǎng)絡(luò)紅人羅玉鳳：《中國達(dá)人秀》在五角場的第一場海選遭遇了出人意料的一幕――網(wǎng)絡(luò)紅人“鳳姐”羅玉鳳表演結(jié)束后，被一黑衣男子用雞蛋突襲，狼狽不堪。鳳姐終于在一路高歌，所向披靡，屢戰(zhàn)屢勝之后“敗陣”了。當(dāng)鳳姐在《中國達(dá)人秀》節(jié)目才藝展示中用“小抄”邊看邊唱；當(dāng)三位評委的評價價值不敵鳳姐個人的臆想標(biāo)準(zhǔn)；當(dāng)鳳姐的畸態(tài)表演突破觀眾的心理承受底線，一顆雞蛋突破重圍，瞄準(zhǔn)鳳姐的頭部就是一記重?fù)簟?/p>

鳳姐被雞蛋砸了，頭上沾滿碎雞蛋，臉上布滿驚慌難堪，鎂光燈再次不停閃爍。有人叫好“替大家出了一口氣”；有人感嘆“姐姐，你其實(shí)挺冤的”。掩卷而思，輿論的關(guān)注不僅僅聚焦鳳姐一人，同時牽連著對泛娛樂化時代媒體責(zé)任和價值導(dǎo)向的爭論。

與其說鳳姐是靠“往前推三百年，往后推三百年，總共六百年沒有人超過我”、“其實(shí)奧巴馬完全符合我的擇偶標(biāo)準(zhǔn)”等一系列雷語出名，不如講是媒體和這位“臆想瘋狂型”人物互利互贏的一筆交易。若是沒有媒體的鎂光燈聚焦，若是沒有媒體前擁后促的推波助瀾，量他鳳姐現(xiàn)在依舊是一個小小的超市營業(yè)員，不足以得寸進(jìn)尺成得氣候而繼續(xù)播種其“以丑為美”的審美觀和價值觀。

參考文獻(xiàn)

[1]白巖松.幸福了嗎[M].長江文藝出版社,2010-09-01.

[2]孫英春.大眾文化:全球傳播的范式[M].北京:中國傳媒大學(xué)出版社,2005.

鄉(xiāng)愁賞析范文第3篇

論文關(guān)鍵詞：人力資本；發(fā)電企業(yè)；高管人員薪酬；上市公司業(yè)績

廠網(wǎng)分開、在發(fā)電側(cè)引入競爭已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)之后，隨著電力供應(yīng)緊張形勢的緩解和“競價上網(wǎng)”的實(shí)施，發(fā)電企業(yè)的競爭將會日趨激烈。因此發(fā)電企業(yè)必須強(qiáng)化經(jīng)營管理，打造和提升企業(yè)競爭力。高管人員是企業(yè)的領(lǐng)軍人物，對高管人員制定和實(shí)施合理有效的薪酬激勵，是提升發(fā)電企業(yè)競爭力的重要方面。但電力行業(yè)是公用事業(yè)，原來屬于自然壟斷領(lǐng)域，電力體制改革之初就曾因行業(yè)職工收入太高而飽受批評與攻擊。那么，發(fā)電企業(yè)高管人員的薪酬收入究竟受哪些因素影響、是否對提升公司業(yè)績起到良好作用呢?本文試圖通過實(shí)證研究探尋答案。

不同的理論基礎(chǔ)對于高管薪酬影響因素研究的側(cè)重點(diǎn)不同。理論認(rèn)為，公司的業(yè)績水平是決定高管薪酬的關(guān)鍵因素，應(yīng)該將高管薪酬與公司業(yè)績聯(lián)系起來，以達(dá)到有效的激勵作用；管理理論則認(rèn)為公司規(guī)模是影響高管薪酬的重要因素，隨著企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，高管薪酬水平也應(yīng)該隨之上升;人力資本理論則認(rèn)為人力資本在高管薪酬決定中起重要作用，Jensen和Murphy較早開展這方面的研究，他們通過回歸分析發(fā)現(xiàn)大型公眾持股公司的業(yè)績和它們的經(jīng)營者的報酬有微弱的相關(guān)性；李琦通過選取1999和2000年國內(nèi)各300多家上市公司進(jìn)行實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，上市公司會計業(yè)績與上市公司高級經(jīng)理薪酬基本不相關(guān)，而公司規(guī)模、國家股比例、地理特征對薪酬水平的決定有明顯而一致的作用。發(fā)電上市公司是中國證券市場的重要力量，也是電力行業(yè)中較早走向公司化、股份化、市場化的企業(yè)，其高管人員薪酬處于什么樣的水平、受哪些因素影響、是否合理，具有很重要的研究意義和借鑒意義，但目前幾乎沒有這方面的研究。

1研究對象與假設(shè)模型

1．1樣本企業(yè)

研究對象為截止到2003年底已上市的發(fā)電類企業(yè)，研究范圍為2002～2003年。截止到2003年底，已上市的主營業(yè)務(wù)為發(fā)電(發(fā)電收人占總營業(yè)收人的50％以上)的企業(yè)共有42家?？紤]到部分企業(yè)是2003年底上市，因而缺少2002年數(shù)據(jù)，同時剔除一些數(shù)據(jù)披露不完整的企業(yè)，最終研究對象為：2002年38家，2003年42家。

1．2變量說明

變量的選擇主要研究了企業(yè)的業(yè)績、規(guī)模、成長性、所處地區(qū)以及我國特有的國有股比例等因素對企業(yè)高管薪酬的影響。由于樣本企業(yè)絕大部分是國有企業(yè)改制上市，在國有企業(yè)“能人經(jīng)濟(jì)”模式下，公司主要經(jīng)營者是薪酬激勵的最主要目標(biāo)，因此本文選擇金額最高的前3名高管人員的報酬總額作為薪酬數(shù)據(jù)。同時因發(fā)電上市公司并未普遍采用股票期權(quán)作為激勵手段，研究所用的薪酬數(shù)字并不包括股票期權(quán)和股票收人；因高管人員職位消費(fèi)和隱性收入并未在年報中披露，且不具有正激勵作用，故薪酬數(shù)據(jù)也不包括職務(wù)消費(fèi)和隱性收人。在上市發(fā)電企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績方面，由于凈資產(chǎn)收益率(R0E)是反映股東盈利能力的國際通用指標(biāo)和杜邦體系的核心，我國對上市公司的盈利要求也是以此為主要指標(biāo)，因此選擇凈資產(chǎn)收益率作為業(yè)績指標(biāo)。關(guān)于發(fā)電上市公司的規(guī)模和成長性，一般用權(quán)益裝機(jī)容量及其增長率衡量比較合理，但因許多公司的裝機(jī)容量數(shù)據(jù)未披露，故用總資產(chǎn)及其增長率表征。見表1。

1．3研究假設(shè)與模型

假設(shè)1：企業(yè)高管薪酬水平與公司業(yè)績存在正向相關(guān)關(guān)系。

按照理論的觀點(diǎn)，企業(yè)高管的薪酬水平應(yīng)該與企業(yè)業(yè)績掛鉤。業(yè)績水平包括多方面，主要是企業(yè)股票價格在股票市場的表現(xiàn)和企業(yè)會計業(yè)績。普遍認(rèn)為我國股票市場投機(jī)性太強(qiáng)，影響股票價格的因素除了企業(yè)經(jīng)營狀況之外還存在許多其它不確定性因素，因此在此僅考慮企業(yè)會計業(yè)績。

假設(shè)2：企業(yè)高管薪酬水平與公司規(guī)模存在正向相關(guān)關(guān)系。

根據(jù)管理理論的觀點(diǎn)，公司規(guī)模越大，公司管理層級就越多，而各層級之間的薪酬客觀上存在差異；規(guī)模大的公司相對于規(guī)模小的公司，高管人員面臨的環(huán)境更為復(fù)雜，要求的管理能力更高。就發(fā)電企業(yè)而言，改革之前企業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模和裝機(jī)容量大小往往與其行政級別掛鉤，也體現(xiàn)到高管人員的報酬水平上。因此，按正相關(guān)假設(shè)。

假設(shè)3：企業(yè)高管薪酬水平與公司的成長性存在正向相關(guān)關(guān)系。

成長性影響到企業(yè)股票在證券市場的表現(xiàn)，影響到股票價值的增長。股票市場對于成長性好的企業(yè)評價較高，因此股東傾向于對成長性好的企業(yè)的高管人員支付更高的報酬，以更好激勵高管人員。而在電力總體供應(yīng)形勢緊張的現(xiàn)階段，發(fā)電企業(yè)經(jīng)營效益的提高很大程度上依賴于裝機(jī)容量的擴(kuò)大即公司規(guī)模的成長。故按正相關(guān)假設(shè)。

假設(shè)4：企業(yè)高管薪酬水平與國有股比例存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。

我國的發(fā)電上市公司大多是由國有企業(yè)改制而成的，國有股在上市企業(yè)的股本結(jié)構(gòu)中占有很大的比例。一般而言，國有企業(yè)的管理人員有著相對嚴(yán)格的工資等級與標(biāo)準(zhǔn)，因此企業(yè)國有股所占的比重越大，企業(yè)高管人員所受到的約束程度就越大，高管人員薪酬水平的增長將受到更多的限制。

假設(shè)5：東部地區(qū)較中西部地區(qū)的發(fā)電上市公司的高管人員薪酬水平高。

由于我國東部地區(qū)相對而言要比中西部地區(qū)發(fā)展更快，物價和消費(fèi)水平普遍更高，東部地區(qū)企業(yè)薪酬水平也相應(yīng)高于中西部薪酬水平。需要說明的是，研究對象中吉電股份和龍電股份地處吉林和黑龍江，在地理位置上屬于東部，但因這兩地的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和物價水平與大部分中西部地區(qū)相當(dāng)，在研究過程中將其列入中西部范圍。

根據(jù)以上假設(shè)，構(gòu)建出如下模型，并運(yùn)用統(tǒng)計分析軟件SPSS11．0對該模型和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計回歸分析和假設(shè)檢驗(yàn)。

2相關(guān)與回歸分析

2．1樣本總體描述

表2為2002、2003年各個公司金額最高的前3名高管人員薪酬總額和各研究變量的總體描述性結(jié)果。從表中可以看到高管人員薪酬和資產(chǎn)規(guī)模在2003年有不小程度的提升。而表征業(yè)績的指標(biāo)凈資產(chǎn)收益率和成長性指標(biāo)都有所下降。國有股比例略有上升，但是由于其基數(shù)較大，3個百分點(diǎn)的變化并不是十分明顯，基本上同2002年持平。

2．2模型的相關(guān)與回歸結(jié)果

表3和表4為變量的相關(guān)關(guān)系矩陣。由表3可見，2002年在其他條件不變的情況下僅凈資產(chǎn)收益率和地區(qū)變量與高管薪酬水平有相關(guān)關(guān)系，其中凈資產(chǎn)收益率的相關(guān)關(guān)系顯著。

表4顯示2003年其他條件不變情況下凈資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)、地區(qū)變量和高管薪酬有顯著的相關(guān)關(guān)系。

表5為高管人員2002年和2003年的薪酬影響因素模型的回歸結(jié)果，可見2002年的模型對該年的薪酬水平解釋程度為25．1％，F(xiàn)值在0．05水平上顯著，說明多個自變量與因變量MP之間存在線性相關(guān)關(guān)系。2002年檢驗(yàn)結(jié)果中各變量的符號與預(yù)期的相同，但僅有凈資產(chǎn)收益率通過了顯著性檢驗(yàn)，支持假設(shè)一，其他假設(shè)均未通過檢驗(yàn)。2003年的模型對該年的薪酬水平解釋程度為14．1％，F(xiàn)值在0．1水平上顯著，說明多個自變量與因變量MP之間存在線性相關(guān)關(guān)系。2003年檢驗(yàn)結(jié)果中除地區(qū)變量外其他變量的符號都與預(yù)期相同，但也僅有凈資產(chǎn)收益率通過了顯著性檢驗(yàn)，支持假設(shè)一。

2．3考慮時間滯后因素的相關(guān)與回歸結(jié)果

考慮到上市公司高管薪酬確定過程中可能會受到前期經(jīng)營水平和經(jīng)營成果的影響。因此，研究中計及了時間滯后因素的影響，以上1年度的經(jīng)營業(yè)績指標(biāo)重新分析高管薪酬的影響因素，模型中采用的業(yè)績指標(biāo)為上一年度的業(yè)績指標(biāo)，以t一1表示。

表6和表7分別為2002年和2003年考慮到時間滯后因素的高管人員薪酬影響因素模型相關(guān)關(guān)系矩陣。剔除缺2002年數(shù)據(jù)的公司，2003年薪酬水平滯后模型的研究中樣本數(shù)變?yōu)?O家上市公司。由表6可見，2002年其他因素保持不變，表征業(yè)績的上1年度的凈資產(chǎn)收益率和成長性指標(biāo)以及地區(qū)因素與高管人員的薪酬水平有顯著的相關(guān)性。假設(shè)一、三、五通過檢驗(yàn)。由表7可見，2003年其他因素保持不變，表征業(yè)績的上1年度的凈資產(chǎn)收益率和企業(yè)規(guī)模以及地區(qū)因素與高管人員的薪酬水平有顯著的相關(guān)性。這樣，假設(shè)一、二、五通過顯著性檢驗(yàn)。

表8為對考慮到時間滯后因素的2002年和2003年企業(yè)高管人員薪酬影響因素模型的回歸結(jié)果?？梢?002年的模型對該年份的薪酬水平解釋程度為11．6％，F(xiàn)值為1．973未通過顯著性檢驗(yàn)，說明多個自變量與因變量MP之間可能不存在線性相關(guān)關(guān)系。2002年檢驗(yàn)結(jié)果中各變量的符號與預(yù)期的相同，但僅有上1年度的凈資產(chǎn)收益率在0．1水平上顯著。2003年的模型對該年的薪酬水平解釋程度為34．4％，F(xiàn)值在0．01水平上顯著，說明多個自變量與因變量MP之間存在線性相關(guān)關(guān)系。2003年檢驗(yàn)結(jié)果中除了成長性指標(biāo)外其他變量的符號都與預(yù)期相同，但除上一年度的凈資產(chǎn)收益率外其他變量都未通過顯著性檢驗(yàn)。僅支持假設(shè)一。

3結(jié)束語

通過上述研究，可以得出以下基本結(jié)論。

3．1薪酬相對合理上市發(fā)電企業(yè)高管人員的薪酬并非高得離奇，相反，其在上市公司中僅僅略高于平均水平。

據(jù)統(tǒng)計，2002年中國滬深股票市場1221家上市公司，高管人員收入前3名最高者平均年薪14．77萬元，2003年上市公司高管人員收入前三名最高者平均年薪19．9萬元[5，6j。而根據(jù)表1，2002年發(fā)電上市企業(yè)高管人員收入前3名最高者平均年薪為l6．27萬元，2003年為20．24萬元，比上市公司平均水平分別高出10．2％和1．7％，可見，在總體上市公司中僅處于中等略偏上的水平。如果年報數(shù)據(jù)真實(shí)并且不考慮職位消費(fèi)和灰色收入，通過對上市公司的橫向比較，可以得出結(jié)論，發(fā)電上市企業(yè)高管人員的薪酬總體來說處于合理的水平。

3．2需要增加激勵方式

發(fā)電上市企業(yè)高管人員薪酬激勵中，激勵手段大多采用單一的現(xiàn)金報酬，而較少采用持股、期權(quán)等長期激勵方式。在2002年的38家和2003年的42家研究對象中雖有27家上市公司存在高管人員持股情況，但每家公司僅少數(shù)幾位高管人員持有絕對數(shù)量和比例都非常小的股份。薪酬激勵基本采取現(xiàn)金報酬的方式，主要包括工資和獎金，激勵目標(biāo)主要是短期經(jīng)營目標(biāo)；而股權(quán)激勵則更注重企業(yè)的長期經(jīng)營業(yè)績和企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。已參與到市場競爭中的上市發(fā)電企業(yè)，更應(yīng)該、也更有條件進(jìn)行股權(quán)激勵的嘗試。

3．3薪酬與會計業(yè)績相關(guān)

在以凈資產(chǎn)收益率作為會計業(yè)績代表的條件下，研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)電企業(yè)高管人員薪酬與其會計業(yè)績都具有顯著相關(guān)性。后來以總資產(chǎn)收益率替代凈資產(chǎn)收益率作為會計指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果基本相似。

這說明薪酬設(shè)計考慮到了以會計指標(biāo)表征的企業(yè)經(jīng)營業(yè)績因素。按照理論的觀點(diǎn)，這是1個比較合理的現(xiàn)象。但是如果采用財政部等部門頒布的國有企業(yè)經(jīng)營效績綜合指標(biāo)，則不具有相關(guān)性。

國內(nèi)外大部分研究都發(fā)現(xiàn)企業(yè)經(jīng)營業(yè)績與高管薪酬之間沒有關(guān)系或僅存在微弱的關(guān)系，這與本文的研究結(jié)論不同。產(chǎn)生不同結(jié)果的原因可能來自行業(yè)的差異。一般文獻(xiàn)研究中，沒有按照行業(yè)選取中國上市公司作為研究樣本；而不同行業(yè)企業(yè)其經(jīng)營業(yè)績、高管薪酬之間差異很大，羅躍龍的研究表明，公司業(yè)績和高管薪酬關(guān)系產(chǎn)業(yè)類型的影響。因此本文的結(jié)論更具有現(xiàn)實(shí)意義。

3．4影響上市企業(yè)高管薪酬的其他因素

本文研究的影響發(fā)電企業(yè)高管薪酬的諸因素中，除經(jīng)營業(yè)績與高管薪酬具有顯著相關(guān)關(guān)系外，其他因素與高管薪酬水平之間沒有明顯的關(guān)系。由于發(fā)電上市公司的年報中基本沒有披露高管薪酬制定的原則，本文只能采用推斷的方法來解釋有關(guān)結(jié)果。

鄉(xiāng)愁賞析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高中美術(shù)，抽象美術(shù)，審美表達(dá)

一、引導(dǎo)學(xué)生審美觀念的轉(zhuǎn)變。

要了解和認(rèn)識抽象美術(shù)，首先就應(yīng)轉(zhuǎn)變審美觀念。因?yàn)樽鳛楝F(xiàn)代藝術(shù)中的抽象畫和西方的傳統(tǒng)藝術(shù)相比較，其在觀念上發(fā)生了根本的變化，主要表現(xiàn)在：l、藝術(shù)家從以前的表現(xiàn)客觀現(xiàn)實(shí)世界走向主觀精神；2、放棄了傳統(tǒng)的統(tǒng)一的美的標(biāo)準(zhǔn)；3、傳統(tǒng)的藝術(shù)十分注重藝術(shù)的認(rèn)識和教育功能，而現(xiàn)代藝術(shù)強(qiáng)調(diào)藝術(shù)的審美功能；4、現(xiàn)代藝術(shù)的價值在于發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造，而不是繼承傳統(tǒng)的內(nèi)容和技巧。抽象藝術(shù)是藝術(shù)家突破傳統(tǒng)觀念的束縛在藝術(shù)表現(xiàn)手段、藝術(shù)語言等各個領(lǐng)域中探索和創(chuàng)造的結(jié)果。它是以純抽象的語言表現(xiàn)精神及形式意味的美術(shù)，而這種純抽象的美術(shù)對于高中生來說往往難以理解和接受，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的藝術(shù)觀念再加上長久的應(yīng)試教育的影響，使學(xué)生在欣賞抽象美術(shù)作品時，仍然用是否同客觀對象相似及作品是否優(yōu)美為標(biāo)準(zhǔn)加以判斷，所以會有疑惑不解之感。對于抽象美術(shù)作品，學(xué)生要了解傳統(tǒng)藝術(shù)與現(xiàn)代抽象藝術(shù)在創(chuàng)作觀念上的轉(zhuǎn)變，使自己在欣賞這些抽象美術(shù)作品時也轉(zhuǎn)變自己固有的傳統(tǒng)審美觀，站在現(xiàn)代藝術(shù)的立場和標(biāo)準(zhǔn)上來看抽象的藝術(shù)，以全面認(rèn)識和理解抽象美術(shù)。

二、注重學(xué)科本位，提高學(xué)生審美表達(dá)。

《課程標(biāo)準(zhǔn)》指出“學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)高中學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際能力，不宜過高、過難，過于專業(yè)化”，同時也指出：“懂得美術(shù)鑒賞的基本方法，恰當(dāng)使用美術(shù)術(shù)語（如形狀、色彩、空間、材質(zhì)等）……”，所以，所以在對具體作品的欣賞過程中，我們應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生擺脫只是注意作品較為明顯的和自己所熟悉的形式特征的“看圖識字”階段，逐漸由對作品片面描述及經(jīng)常使用通俗語言而非“美術(shù)語言”至[學(xué)會從不同角度仔細(xì)觀察作品，對作品不同層次的信息意義進(jìn)行解讀，對形式語言進(jìn)行識別、概括、整合，從而完整把握作品的形式特征及精神。在作品的描述時，鼓勵、啟發(fā)、促使學(xué)生進(jìn)行自由準(zhǔn)確地交流和表達(dá)，并不斷引導(dǎo)促使學(xué)生使用美術(shù)術(shù)語，使其鑒賞、評述能力規(guī)范，日漸提高。一切致力于培養(yǎng)學(xué)生的“視覺讀寫能力”，在不同指向的“解讀”活動中，提高‘學(xué)生的美術(shù)素養(yǎng)。如果美術(shù)學(xué)習(xí)一點(diǎn)專業(yè)性都沒有，只能導(dǎo)致水平停滯，從而失去學(xué)習(xí)的意義。

三、對于抽象美術(shù)的特點(diǎn)理解。

1、形象的抽象性，抽象美術(shù)作品是藝術(shù)家對生活中的視覺經(jīng)驗(yàn)的某種感受予以抽象的心理的一種表現(xiàn)。它以純粹的點(diǎn)、線、面、形、色等構(gòu)成畫面內(nèi)容含蓄，形象抽象，給欣賞者的感受是一種朦朧的印象。所以學(xué)生在欣賞抽象藝術(shù)時不要以像與不像來評價，要盡量根據(jù)作品運(yùn)用主觀感受來調(diào)動自己的情緒，而不要刻意去辨認(rèn)畫家究竟畫的是什么。2、趨向音樂性，抽象畫家利用色彩與聲音產(chǎn)生的聯(lián)覺，將點(diǎn)、線、形、色構(gòu)成無標(biāo)題的音樂，直接作用于欣賞者，使觀者在看抽象畫時，在心理上引起某種難以言傳的情緒。如蒙德里安的作品《紅、藍(lán)、黃構(gòu)圖》。畫面用直線分割成不同的方形，再填上原色，并以黑直線將它們分開。畫面顯得和諧而有變化，如同一首音節(jié)長短起伏，但卻有自己主旋律的歌。3、意蘊(yùn)的含混性，抽象繪畫以點(diǎn)、線、面等符號元素組成不明確的物象，其含義也是不明確的，欣賞者從中獲得的感受是千差萬別的。

四、對于學(xué)生教學(xué)方法具體設(shè)計步驟。

為了進(jìn)一步提高學(xué)生對抽象美術(shù)作品的審美能力，加深對美術(shù)創(chuàng)作和美術(shù)作品的理解，在教學(xué)中，我個人采取了如下一些方法：

1、圖案肌理的制作方法。

高中學(xué)生理解能力強(qiáng)，再加上不需要寫實(shí)繪畫那樣有嚴(yán)格的技藝，因而，可讓他們動手制作抽象畫。在制作中去體會抽象畫所帶來的樂趣。如：讓學(xué)生在板面（如玻璃、塑料板、紙板）上，用水粉、油墨等顏料隨意涂畫，色彩要飽滿，水色要淋漓，以此構(gòu)成豐富而微妙、自然的肌理效果，然后根據(jù)畫面效果命題。在教學(xué)過程中，教師要鼓勵學(xué)生發(fā)揮自己的想象力、創(chuàng)造力，注意培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。要充分發(fā)揮色彩的豐富性、表現(xiàn)性，而不是具體事物的真實(shí)性。這種讓學(xué)生動手創(chuàng)作的過程不僅加深了學(xué)生對抽象畫的理解，還調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2、對比欣賞法。

在欣賞國外現(xiàn)代的抽象畫時，許多學(xué)生會說看不懂，如果把中國的草書拿出來與之對比欣賞，就會發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生雖然不認(rèn)識其中的字，卻能欣賞它的形式意味。中國的草書，特別是狂草，由于其語義的可識性程度降低，欣賞者更注重它的節(jié)奏變化及虛實(shí)濃淡的筆墨效果。實(shí)質(zhì)上，抽象美術(shù)作品中夸張的線條和刺激的色彩與變幻莫測的中國草書是一致的，都是一種平面的抽象藝術(shù)，能給觀者在視覺上引起某種情緒感受。抽象美術(shù)欣賞教學(xué)時，教師把兩者對比起來欣賞，能起到解惑的作用。此時，教師還要不失時機(jī)地引導(dǎo)學(xué)生去理解其中的形式意味。

3、打散組合法。

鄉(xiāng)愁賞析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息 管理系統(tǒng) 抽樣調(diào)查 解決方案

【Abstract】The author of some of Shanghai hospital information management system, a sample survey, and Shanghai hospitals found to have better information management systems to improve the operation of the hospital. However, there may be in the same area without a strong system of unified standards and the standardization of health care workers do not want to use all of the existing system functionality. In addition, the reference to the literature from the author of view, Europe and the United States hospital information management system developed in our country to go before, and the problem has been exposed to it summed up some experience and solutions. This paper aims to report on the investigation have been carried out, and discovered the problem, Combination of American and European countries have come out of experience, puts forward solutions.

【Key words】Hospital Information Management System Sample survey Solutions

引 言

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種新興的信息技術(shù)交流,能夠提升醫(yī)院的運(yùn)營效率,增強(qiáng)信息的集成性、實(shí)時性,提升醫(yī)院的競爭力。本文通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)存在問題的分析調(diào)查,從而找出相關(guān)問題的解決方案。

1.背景

隨著醫(yī)院信息技術(shù)的迅速發(fā)展以及計算機(jī)應(yīng)用的推廣,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(hospital information system,HIS)已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志,是提高醫(yī)院的管理水平、工作效率、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的重要手段。醫(yī)院信息系統(tǒng)按照Morris F.Collen

[1]所給的定義是:利用電子計算機(jī)和通訊設(shè)備,為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力,并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。

根據(jù)醫(yī)療信息水平劃分,醫(yī)院信息化即醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)將經(jīng)歷3個階段:醫(yī)院管理信息化階段(HMIS)、臨床管理信息化階段(HCIS)、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段(GMIS)。HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段,是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境。HMIS的建成將對醫(yī)院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級的HMIS要求在全院實(shí)現(xiàn)各部門之間所有信息的共享。HCIS是醫(yī)院信息化的第二階段,將真正實(shí)現(xiàn)電子醫(yī)院,醫(yī)院的工作人員將人均有兩臺終端;信息處理實(shí)現(xiàn)無紙化和無膠片化;醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng);電子病歷等在網(wǎng)上傳遞。HCIS還可以輔助提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。GMIS是第三階段,實(shí)現(xiàn)這一階段的目標(biāo),除了技術(shù)上要求更高外,還要在整個醫(yī)療系統(tǒng)的管理方面有所突破。目前,這一階段在國際上仍處于試驗(yàn)中

[2]2006年5月31日北京召開的名為“醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀與未來”的會議中,受邀請的前美國醫(yī)學(xué)信息管理協(xié)會(HIMSS)董事會主席Dave Garets先生指出,目前歐美國家醫(yī)療領(lǐng)域普遍存在信息系統(tǒng)安裝過程歷時過長、缺乏區(qū)域合作系統(tǒng)和可借鑒操作模式的現(xiàn)象。美國有87%的醫(yī)院信息化建設(shè)還處于基礎(chǔ)階段,只有13%達(dá)到了電子信息化高級階段。歐美國家所面臨的問題,很多都源于一步一步地發(fā)展中的不同版本的軟件不能兼容。然而歐美國家在HIS普及、開發(fā)和運(yùn)用方面是走在我國前面的。目前在我國也存在著很多問題,這些問題與歐美不完全相同,卻非常值得重視。主要體現(xiàn)在以下4點(diǎn):(1)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的高復(fù)雜性;(2)資金需求與信息系統(tǒng)建設(shè)的矛盾;(3)復(fù)合型信息技術(shù)的人員缺乏;(4)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)設(shè)計的標(biāo)準(zhǔn)化程度低

[3]Dave Garets先生建議,中國醫(yī)院信息化建設(shè)要少走歐美的彎路,避免歐美所有問題的出現(xiàn),就要做到:(1)強(qiáng)制推行各個軟件間的互通性,推行醫(yī)用信息系統(tǒng)整合(IHE)標(biāo)準(zhǔn);(2)推行電子臨床參考術(shù)語,如SNO-MED和LOINC;(3)執(zhí)行共享電子病例;(4)按中國國情進(jìn)行醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè),不要完全照搬或部分修改美國現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)產(chǎn)品。我們面對這些問題與Dave Gravets先生提出的建議,能夠采取什么具體措施,是一個非常重要的問題,值得深思。

2.HIS目前的狀態(tài)以及一些問題

筆者在上海范圍內(nèi)展開了一些調(diào)研。走訪單位從二級醫(yī)院到三級醫(yī)院,從醫(yī)護(hù)科室到信息科。經(jīng)過對這幾家有代表性的醫(yī)院的調(diào)查,不難發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)實(shí)HIS的運(yùn)用中存在著一些問題,上海市HIS要想走在全國的最前端,需要更多的關(guān)注與相關(guān)的努力。調(diào)研中關(guān)心的一些問題歸納如下。

2.1,現(xiàn)狀綜述

從全球信息化的角度來看,目前上海的HIS停留在中低級的信息管理層次上。存在的問題總結(jié)為兩點(diǎn):(1)模式多而無章、后續(xù)擴(kuò)展難、無統(tǒng)一規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)勢系統(tǒng);(2)醫(yī)護(hù)人員不愿意使用。不同軟件公司設(shè)計出來的系統(tǒng),在不同醫(yī)院的不同模塊中使用著,這可能會導(dǎo)致數(shù)據(jù)架構(gòu)不一致、信息統(tǒng)計困難等問題。另外,由于系統(tǒng)本身存在著不少問題,醫(yī)生與其他一線使用人員對現(xiàn)有的較多功能還不能適應(yīng)。

2.2,目前HIS的定義與應(yīng)有的功能

目前,中國醫(yī)院已建的信息系統(tǒng)中,85%的是HMIS,功能局限于收費(fèi)、掛號、結(jié)賬之類的以財務(wù)核算為中心的功能;已經(jīng)有10%左右的醫(yī)院正在嘗試建設(shè)HCIS;而GMIS還未開始實(shí)施。中國醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個階段,真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。

HIS綜合的體系架構(gòu)應(yīng)該覆蓋整個醫(yī)院,多模塊相結(jié)合進(jìn)行綜合管理與運(yùn)行。其他功能包括:LIS-檢驗(yàn)報告子系統(tǒng)、RIS-放射報告子系統(tǒng)、PACS-圖像功能系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、電子病歷等。這些系統(tǒng)都是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的HIS中不包括的,也是今后中國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展完善趨勢。

2.3基本系統(tǒng)模塊的設(shè)計者

不談?wù)撍搅⑨t(yī)院,對于絕大多數(shù)的醫(yī)院是公立醫(yī)院,除了一兩家特大醫(yī)院由軟件員自己設(shè)計系統(tǒng)以外,在使用的收費(fèi)、掛號、結(jié)賬之類的功能方面的系統(tǒng),醫(yī)院可以有兩種選擇:(1)上海市醫(yī)保局有自己規(guī)劃的系統(tǒng),在醫(yī)保局中的幾位軟件工程師開發(fā)了一個免費(fèi)的系統(tǒng)。這個系統(tǒng)比較低級,用戶體驗(yàn)較差,不支持?jǐn)U展的模塊。如果能用由醫(yī)保局幫助設(shè)計的這套系統(tǒng)是最好的,但由于其局限性,目前只有非常少的一些醫(yī)院在用這套系統(tǒng),而且這些醫(yī)院也都在考慮進(jìn)行更換這套系統(tǒng)。(2)醫(yī)院花錢購買第三方軟件公司設(shè)計的HIS。開發(fā)軟件需要30萬元左右,硬件配套大約需要70萬～80萬元。這個選擇對于目前醫(yī)院來說可以較好地滿足功能上的要求,把系統(tǒng)修改到醫(yī)院可以接受的程度。同時也可以支持其他擴(kuò)展的模塊。也是目前上海大多數(shù)醫(yī)院的選擇。

2.4,選擇系統(tǒng)

李郝同志在《如何選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件》中提到:軟件選擇的要素、評價HIS軟件系統(tǒng)的因素非常多,在實(shí)際操作過程中,一般建議考慮軟件的功能、質(zhì)量、技術(shù)的先進(jìn)性、軟件服務(wù)供應(yīng)商的實(shí)力、價格五個方面的要素,并形成一個完整的評價體系。那么如何做到這些呢?目前選取公司,上海的醫(yī)院運(yùn)用招標(biāo)。在擁有了基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)以后,就可以繼續(xù)發(fā)展前面所說的其他的系統(tǒng)完成真正的HIS了。每個系統(tǒng)都推薦由不同的公司來負(fù)責(zé)。這樣醫(yī)院信息科可以同時把不同模塊的需求發(fā)給他們使他們同時做起來,熟悉某一個模塊的業(yè)務(wù)以后最快做好。在招標(biāo)中往往可以尋找一些比較大的、比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的、該模塊做得比較好的公司。

2.5,兩個選擇的比較

對醫(yī)保開發(fā)的系統(tǒng)和第三方軟件公司開發(fā)的系統(tǒng)進(jìn)行比較,不難發(fā)現(xiàn),醫(yī)保局設(shè)計的系統(tǒng)資金注入不夠多,沒有完善的設(shè)計。當(dāng)時把這個系統(tǒng)植入醫(yī)院的時候,沒有滿足個性化的設(shè)置,多數(shù)功能都是在較為基礎(chǔ)的層面,醫(yī)保局的這有限的幾位軟件工程師也來不及針對顧客的反饋要求進(jìn)行修改,因此長期沒有改動。最關(guān)鍵的是它不支持更加深入的其他模塊,不利于后續(xù)發(fā)展。正由于使用的醫(yī)院越來越少了,這套系統(tǒng)更多運(yùn)用在社區(qū)衛(wèi)生中心的計算機(jī)上,而不再是醫(yī)院。也越來越少有人愿意在此花費(fèi)資金與人力,陷入了惡性循環(huán),這不是醫(yī)保局失誤,因?yàn)獒t(yī)保局沒有必要設(shè)計這個系統(tǒng);反而,要感謝醫(yī)保局的這套系統(tǒng)伴隨多家醫(yī)院度過了一些系統(tǒng)空缺的時間?，F(xiàn)在每個醫(yī)院做每個醫(yī)院的系統(tǒng),每個子系統(tǒng)交給不同的公司做,目前大多數(shù)醫(yī)院基礎(chǔ)的HIS功能系統(tǒng)是由第三方軟件公司設(shè)計的,一些醫(yī)院試用的進(jìn)一步功能的系統(tǒng)模塊,也是由軟件公司進(jìn)行設(shè)計。一個醫(yī)院找多個公司設(shè)計不同的子系統(tǒng),這就是現(xiàn)在上海醫(yī)院HIS現(xiàn)狀最具有概括性的一面。由于目前很多醫(yī)院都在致力開發(fā)新增功能的模塊,所以這樣的多模式、多系統(tǒng)、無統(tǒng)一規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),不僅對每個醫(yī)院的信息科工作人員提出了較高的要求,而且給后續(xù)擴(kuò)展帶來了較高的難度,由于缺乏一體性的考慮,一旦需求分析中出現(xiàn)了遺漏,多個模塊之間的接合會受到影響,這對每家醫(yī)院來說都是不利的。

2.6,實(shí)際運(yùn)用中的問題

醫(yī)護(hù)人員不愿意使用全部現(xiàn)有系統(tǒng)的功能是實(shí)際運(yùn)用中碰到的問題。目前的病房無紙化信息系統(tǒng)可以嘗試實(shí)現(xiàn),但是門診卻非常難。主要體現(xiàn)在門診從病人掛號取得病歷,到醫(yī)生開出的處方,其中內(nèi)容變化非常大,有很多藥品,從醫(yī)院藥方所提供的藥品數(shù)量到按照不同年齡開出的量以及用法都是非常不同的。這些多變的情況,造成醫(yī)生在電腦上工作的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于手寫的時間,特別是對于一些打字速度慢的醫(yī)生,開處方可能會多用掉好幾分鐘的時間,造成病人看病效率下降。

HIS無紙化還是一個非常遙遠(yuǎn)的話題,其中還有其他幾個原因:(1)醫(yī)生長年累月造成對處方單的依賴,目前有些信息系統(tǒng)界面非常獨(dú)特,格式不一定和處方單一樣,讓醫(yī)生較難適應(yīng),從而產(chǎn)生對電腦系統(tǒng)的上手困難和排斥,很多醫(yī)生反映希望將開處方的界面做成與處方單上內(nèi)容和格式一樣。(2)病歷的問題也是非常重要的,由于病人病歷是一份25頁紙頭的物證,所以不能以電子的形式操作,這也是醫(yī)療信息系統(tǒng)的一個特殊問題,所以如果醫(yī)生又要寫病歷又要輸入電腦,就會非常繁瑣。也就是說醫(yī)生無法擺脫手寫病歷。

2.7,運(yùn)用中問題的分析

所有的信息管理系統(tǒng)的實(shí)際運(yùn)用都有著一個逐漸過渡的過程,HIS也一樣,不同的是,醫(yī)院業(yè)務(wù)更為復(fù)雜,這個過程耗時更長。但是如果系統(tǒng)可以做得好,一切問題都可以解決。比如說以上的病房和門診問題。目前病房的病歷由醫(yī)生手工書寫,然后交給護(hù)士輸入計算機(jī)。在良好的系統(tǒng)中,過渡期可以支持醫(yī)生手寫和直接輸入;而如果醫(yī)生能高效正確地直接輸入計算機(jī),則可以獲取一定程度的激勵。

目前門診的情況往往就是純粹的手工處方與病歷書寫。雖然就像醫(yī)生們介紹的,實(shí)際情況復(fù)雜,但是這些都可以由一個很好的系統(tǒng)來改變。信息系統(tǒng)中,各科室部門明顯的分類是很重要的,比如說骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科使用的系統(tǒng)是非常不同的,在使用前能夠讓該科室的醫(yī)生自己進(jìn)行針對性設(shè)置是很重要的。比如說上萬種的藥以及幾千種的治療方法,在一個科室中可能不一定都要運(yùn)用,減少數(shù)據(jù)量后操作可以相對方便一些。病歷問題也有解決方法,比如說現(xiàn)場打印蓋章功能,這些都可以在良好的系統(tǒng)中完成。在保證了功能脫離了手工書寫以后,首先需要讓醫(yī)護(hù)人員感到使用這套系統(tǒng)沒有帶來諸多麻煩。能運(yùn)用HIS才可能在使用中獲取回報,比如說醫(yī)院管理的人員目前不能查看醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)報表分析醫(yī)院情況。綜合的系統(tǒng)可以由提供各式各樣的信息來提升醫(yī)院的整體效率。

3.解決方案

3.1,提出綜合管理系統(tǒng)

對上海的醫(yī)療系統(tǒng),筆者認(rèn)為應(yīng)該提出一個規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn),否則可能重走歐美國家的彎路。趙莉麗在《對醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范性需求分析的思考》一文中,提出了三點(diǎn)問題:(1)近年來醫(yī)療環(huán)境的變化對醫(yī)院發(fā)展提出的要求更加新、更加高;(2)醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制;(3)目前系統(tǒng)本身水平不高。目前的信息系統(tǒng)主要的功能還處在信息收集,功能相對簡單,在信息挖掘和利用等方面顯得不足。信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理思想和方法的計算機(jī)化,信息系統(tǒng)建設(shè)水平越高,也就表明了醫(yī)院規(guī)范化管理水平越高。

在這樣的前提下,應(yīng)該如何做出能夠滿足規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)而且又經(jīng)濟(jì)有用的決策呢?筆者認(rèn)為上海市可以集資金,由上海市衛(wèi)生局統(tǒng)一籌集,做一套整個城市的HIS。因?yàn)檫@可能需要耗資上千萬,所以由一家或幾家醫(yī)院是無法籌集出來的。然后進(jìn)行不同模塊的綜合招標(biāo),做一套全面的、精心設(shè)計而且功能強(qiáng)大真正的HIS,這套系統(tǒng)能夠滿足不同的業(yè)務(wù)需求,可以留給各家醫(yī)院充足的自由定義空間,滿足不同醫(yī)院個性化的設(shè)置。其功能的自由度就像SAP公司的大型ERP產(chǎn)品一樣。針對不同醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)、醫(yī)療環(huán)境、病人情況、大樓設(shè)施、綜合管理等,能在這個系統(tǒng)中預(yù)先制定出不同的方案給醫(yī)院選擇。還可以結(jié)合現(xiàn)有的所有與醫(yī)療信息相關(guān)的功能模塊于其中。上海醫(yī)療信息管理綜合系統(tǒng)(Shanghai hospital information system,SHIS)可以設(shè)計得非常細(xì)致而強(qiáng)大。有了這樣的系統(tǒng)作為前提,再真正地將HIS運(yùn)用實(shí)施。由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)相對穩(wěn)定、需求變動較少,所以這個嘗試是可行的。

3.2,SHIS的優(yōu)點(diǎn)

SHIS的優(yōu)點(diǎn)包括:(1)這樣的一個資金聚集而開發(fā)成的綜合系統(tǒng)才能成為理想可靠的醫(yī)療管理工具。設(shè)計這個系統(tǒng)是針對“醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)狀與未來”會議上提出建議的一種實(shí)際措施。(2)SHIS滿足《如何選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件》中的五點(diǎn)要求。(3)同一個系統(tǒng)可以進(jìn)行規(guī)范化管理。(4)大系統(tǒng)能省去小系統(tǒng)設(shè)計帶來的麻煩與浪費(fèi)的資金。比如:如果一個大公司和很多小公司完成的業(yè)務(wù)量相同的話,往往在小公司中的員工量要多于大公司的員工量。SHIS的整體規(guī)劃可能省去部分人力與資金,如果將這些人力與資金統(tǒng)籌運(yùn)用,可以良好地優(yōu)化系統(tǒng)。反之,單個醫(yī)院單個小系統(tǒng)招標(biāo),然后信息科的人一個一個提供需求,每一個小系統(tǒng)就是幾十萬的軟件費(fèi)用。這些系統(tǒng)不僅做不大,而且不能夠從整體的角度來進(jìn)行一體化設(shè)計。(5)由衛(wèi)生局幫助結(jié)合醫(yī)保制度來設(shè)計系統(tǒng),也許能帶動整個上海市醫(yī)療管理事業(yè)進(jìn)步。我們暫且不期待比原本分散的系統(tǒng)能節(jié)約資金投入,而是期望可以集中資金辦大事,在幾年中完成這個系統(tǒng)實(shí)踐方面的過渡。(6)這個系統(tǒng)也可以更加容易進(jìn)一步與其他領(lǐng)域系統(tǒng)相結(jié)合。(7)針對了我國存在的問題,這是一個很有針對性的方案,可以讓上海在HIS方面走得更遠(yuǎn),在醫(yī)療改革中邁出大步伐,向世界該領(lǐng)域最先進(jìn)的國家看齊。

3.3,SHIS可能遇到的問題

可能遇到的問題有:(1)上海目前的醫(yī)院信息化雖然不是站在全國最前沿,但是有不少醫(yī)院已經(jīng)花了很多資金建設(shè)自己的HIS,這些醫(yī)院目前的HIS運(yùn)行狀況也是很好的。而這套新的系統(tǒng)的推廣可能受到一些阻礙,比如說新系統(tǒng)對之前各式各樣的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫架構(gòu)等的適應(yīng)。如果不能適應(yīng)的話,系統(tǒng)過渡期間可能會有一定的歷史數(shù)據(jù)空缺,這是非常不理想的。(2)把整個SHIS交給一個軟件公司設(shè)計是不可取的。在技術(shù)創(chuàng)新的過程中,尤其在不斷領(lǐng)先的高科技產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域里,新產(chǎn)品的開發(fā)、生產(chǎn)和銷售,由不同的企業(yè)、部門、人員合作(外包)已成為一種趨勢。SHIS可以考慮建立一個較好的科技創(chuàng)新的管理體系。這點(diǎn)我們可以借鑒上個世紀(jì)的銥星計劃的失敗案例,盲目投入難有回報。(3)醫(yī)院的業(yè)務(wù)非常復(fù)雜,與一般的生產(chǎn)性單位或者一般的企事業(yè)單位都有較大不同。設(shè)計這樣的系統(tǒng),需要組織一個綜合的小組。包括軟件開發(fā)者、使用者即各個部門的醫(yī)護(hù)人員。還需要很多其他方面的人才與資金的投入。這是一個很必要但是卻很難做到的措施。(4)雖然看起來總體設(shè)計所需要的資金也許可能比每個醫(yī)院獨(dú)立建設(shè)自己的HIS來的要少,但是由于考慮到這個嘗試有很多的未能預(yù)料的問題,所以暫且不能期望這個方案能夠比原來節(jié)約資金。這個方案的完善還需要很多的努力。

4.結(jié)論與展望

醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一種新興的信息技術(shù)系統(tǒng),能夠提升醫(yī)院的運(yùn)營效率、增強(qiáng)信息的集成性、實(shí)時性,提升醫(yī)院的競爭力,因而對于很多醫(yī)院而言,上不上HIS已經(jīng)不是問題,關(guān)鍵是何時上、如何上的問題。歐美HIS走在世界前沿,我們可以吸取他們總結(jié)的教訓(xùn),開發(fā)出一套適應(yīng)自己的好系統(tǒng)。在我國醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展步步艱難,該領(lǐng)域的每一步努力都充滿了艱辛的探索,凝聚著相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)注、系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)人員的冥思苦想以及各個醫(yī)護(hù)層面工作人員努力的配合。

經(jīng)過對上海幾家醫(yī)院的抽樣調(diào)查,筆者發(fā)現(xiàn)存在的問題包括:無統(tǒng)一規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)勢系統(tǒng)以及醫(yī)護(hù)人員不愿意使用全部現(xiàn)有系統(tǒng)的功能,這些問題處于萌芽狀態(tài),而且其表現(xiàn)與前文所述歐美國家存在的問題表現(xiàn)相似。針對這些問題,筆者認(rèn)為上海市作為一個全國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中心,可以作為試點(diǎn),大膽的將醫(yī)院的HIS作為一個綜合的系統(tǒng)來制訂規(guī)劃,打造一個綜合的SHIS。雖然前途艱難,但是看到了它能帶來的好處,這個規(guī)劃值得被考慮。

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