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卡夫卡語錄范文第1篇

關(guān)鍵詞 氯普魯卡因 利多卡因 硬膜外麻醉

氯普魯卡因（可譜諾）屬于一種中短效的脂類局麻藥。氯普魯卡因是在普魯卡因的結(jié)構(gòu)上引入-Cl基團，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上形成了麻醉效果強、麻醉后恢復(fù)快的優(yōu)點。本研究對國產(chǎn)鹽酸氯普魯卡因（可譜諾）用于上腹部硬膜外麻醉效果進行觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

選擇擇期膽囊炎膽囊結(jié)石手術(shù)60例。年齡20～50歲，術(shù)前患者肝腎功能、胸部X線、心電圖及肺功能均正常。無高血壓病史、無藥物過敏史。將上述患者隨機分為實驗組與對照組，每組30人。實驗組為3%氯普魯卡因（可譜諾）（Ⅰ組），對照組為2%利多卡因（Ⅱ組）。

麻醉方法：術(shù)前肌注咪達(dá)唑侖0.05～0.075mg/kg，阿托品0.5mg。入室后開放靜脈通路，接無創(chuàng)心電、血壓、氧飽和度監(jiān)護儀。囑其左側(cè)臥位，取T9～10椎間隙行硬膜外正中入路穿刺。成功后留置硬膜外導(dǎo)管（3～4cm）?；匚鼰o血無腦脊液后平臥，開始硬膜外給藥。兩組先給實驗量3ml，觀察5分鐘后，無全脊髓麻后繼續(xù)給藥15ml。兩組局麻藥中均為原液且均未加腎上腺素。

觀察指標(biāo)：記錄患者入室時（麻醉前）、麻醉后10分鐘、20分鐘、30分鐘、60分鐘的RR、BP、HR、SpO2、麻醉起效時間、痛覺消失時間（給實驗量到針刺無痛）、運動阻滯時間、痛覺恢復(fù)時間（從給實驗量到經(jīng)歷無痛后傷口開始感覺有痛）、運動恢復(fù)時間。并觀察術(shù)中有無惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)及膽-心反射等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)據(jù)以（X±S）表示，組間行t檢驗。

結(jié) 果

麻醉效果：Ⅰ組、Ⅱ組患者麻醉前后RR、BP、HR、SpO2變化一致，差異無顯著性（P＞0.05）。麻醉起效時間、痛覺消失時間、痛覺恢復(fù)時間Ⅰ組略快于Ⅱ組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。痛覺恢復(fù)時間和運動恢復(fù)時間Ⅰ組略快于Ⅱ組（P＜0.05）。見表1。

不良反應(yīng)：兩組均未出現(xiàn)全身中樞不良反應(yīng)及胸悶、憋氣現(xiàn)象。鎮(zhèn)痛不全Ⅰ組3例，Ⅱ組5例。手術(shù)醫(yī)生評定肌松效果欠佳Ⅰ組0例，Ⅱ組3例，給予靜脈強化藥物后手術(shù)均順利完成。

討 論

氯普魯卡因在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與普魯卡因非常相似。采用化學(xué)修飾方法將對氨基苯甲酸的2位上用氯原子取代即成氯普魯卡因，使其被血漿膽堿酯酶水解的速度增加5倍，而且很少發(fā)生過敏反應(yīng)。不良反應(yīng)也有所降低。解離度（即離子化狀態(tài)和非離子化狀態(tài)等比例時的pH）是衡量局麻藥脂溶性的重要指標(biāo)。非離子化狀態(tài)的比例愈多脂溶性就愈大。彌散能力愈強，起效也愈快；反之起效就慢。氯普魯卡因的pka9.1，大于利多卡因（7.9），所以理論上利多卡因的起效快于氯普魯卡因。門診短小手術(shù)日益增多，理想的局麻藥應(yīng)該具有起效迅速，麻醉作用可靠，恢復(fù)具有可預(yù)見性，不良反應(yīng)小。氯普魯卡因與利多卡因一樣是一種起效快、作用可靠且不良反應(yīng)小的局部，而鹽酸氯普魯卡因維持時間更短，更適合用于短時間的手術(shù)。

局麻藥的顯效快慢與解離度Pka成反比例關(guān)系，因為局麻藥分子進入人體后經(jīng)解離成具有藥物活性自由堿基才能穿透各組織屏障和生物膜起效。臨床應(yīng)用的局麻藥Pka值均7.6～9.1。利多卡因7.9，氯普魯卡因9.1，故氯普魯卡因起效快。由于氯普魯卡因上的-Cl基團與苯環(huán)共軛，使孤對電子與鈉通道上受體產(chǎn)生快速有效的結(jié)合，導(dǎo)致Na+>/sup>離子內(nèi)流中止，神經(jīng)傳導(dǎo)逐漸停止。另一方面氯普魯卡因的-Cl基團由于解離系數(shù)較大，從受體上解離速度也較快。因此氯普魯卡因具有起效快、恢復(fù)也較快同時無快速耐藥性的特點。

鹽酸氯普魯卡因（可譜諾）為鹽酸普魯卡因的氯化同類局麻藥，在血內(nèi)水解的速度較普魯卡因快4倍，故其毒性低、起效短，只需4～5分鐘，時效30～60分鐘。有文獻報道國產(chǎn)3%氯普魯卡因（可譜諾）用于硬膜外麻醉痛覺消失及運動阻滯均較2%利多卡因快，但其鎮(zhèn)痛效果及平面擴散與利多卡因相似，可滿足手術(shù)需要。利多卡因施行硬膜外麻醉有它的優(yōu)點，但其臨床限量400mg，而鹽酸氯普魯卡因（可譜諾）的臨床限量800～1000mg，可控性好。與利多卡因相比鹽酸氯普魯卡因（可譜諾）無快速耐藥性。

鹽酸氯普魯卡因（可譜諾）用于硬膜外麻醉起效快效果確切無明顯不良反應(yīng)，可安全使用。值得注意的是，鹽酸氯普魯卡因（可譜諾）的pH值是3.3，若不慎把大劑量誤入蛛網(wǎng)膜下腔，有可能引起嚴(yán)重神經(jīng)不良反應(yīng)。故硬膜外穿刺不確切時不用此藥。

總之，氯普魯卡因可安全有效用于硬膜外麻醉下行上腹部手術(shù)，而且較利多卡因有明顯的起效快、痛覺消失、運動阻滯、運動恢復(fù)時間快等優(yōu)點。

參考文獻

1 莊心良,曾因明,陳柏鑾,等.現(xiàn)代麻醉學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:629.

2 李麗萍,陳明生.國產(chǎn)氯普魯卡因用于產(chǎn)科麻醉手術(shù)的臨床觀察［J］.臨床軍醫(yī)雜志,2004,32（1）:120.

卡夫卡語錄范文第2篇

關(guān)鍵詞：卡夫卡；現(xiàn)實主義；創(chuàng)作手法；中國；宗璞；余華

中圖分類號：I206.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5312（2015）24-0065-01

出生于20世紀(jì)歐洲的知名作家卡夫卡是一個典型的跨文化作家，在他身上有著多種文化融合后的矛盾性。他是一個猶太人，但不信猶太教；從小接受正統(tǒng)德育教育并習(xí)慣用德語寫作的他在家里卻只說捷克語，用捷克語進行溝通交流；作為一個享譽西方文壇的作家，卡夫卡卻對東方文化，尤其是中國文化有著深厚的感情。他的思想和創(chuàng)作明顯地受到中國文化影響，充滿了中國文化特色和韻味。

一、卡夫卡對老莊思想的研究

卡夫卡對中國文化的喜愛之情極其深厚，表現(xiàn)在卡夫卡對老莊思想的潛心閱讀和研究上。美國當(dāng)代著名女作家喬伊斯?奧茨就曾說過：“卡夫卡對中國古代哲學(xué)，尤其是老子的《道德經(jīng)》深感興趣?！雹倏ǚ蚩ㄔ谠?jīng)與他的終身摯友古斯塔夫?雅諾施交談多次。他說道：“我深入地、長時間地研讀過道家學(xué)說，只要有譯本，我都看了。耶那的迪得希斯出版社出版的這方面的所有德文譯本我差不多都有?！雹谄渲邪鬃拥摹墩撜Z》、《中庸》，老子的《道德經(jīng)》，《列子》以及莊子的《南華經(jīng)》?？ǚ蚩▽@幾本經(jīng)典著作的評價是：“這是一個大海，人們很容易在這大海里沉沒”、“這是一筆巨大的財富”③。他對這些著作分別有他獨特的理解，他說：“在孔子的《論語》里，人們還站在堅實的大地上。”而“老子的格言是堅硬的核桃，我被它們陶醉了，但是它們的核心對我卻仍然緊鎖著。我反復(fù)讀了好多遍……其實只發(fā)現(xiàn)了我的思想槽非常淺，無法包容老子的（格言）玻璃球”④。不過，卡夫卡還是感到欣慰，因為“這些書中，只有一本我算馬馬虎虎讀懂了，這就是《南華經(jīng)》”。他曾經(jīng)向雅諾施念了一段莊子的語錄：“不以生生死，不以死死生，生死有待耶？ 皆有所一體。有先天地生者物有先天地生者物邪？ 物物者，非物。物出不得先物也，猶其有物也”⑤并談出了他對莊子這段話的理解：“我想，這是一切宗教和人生哲理的根本問題、首要問題。這里重要的問題是把握事物和時間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，認(rèn)識自身，深入自己的形成與消亡過程?！笨ǚ蚩▽τ诶锨f思想懷有深深地崇敬之情，除此之外，他還意識到了老莊思想暗含的獨有普世思想。

二、卡夫卡作品體現(xiàn)的老莊思想

卡夫卡對于老莊思想的喜愛與自身的獨特經(jīng)歷有關(guān)?？ǚ蚩ㄒ簧耐纯嗄ルy，使他的精神世界時刻在分裂的痛苦邊緣徘徊。所以，卡夫卡得內(nèi)心世界是一個雜糅的矛盾綜合體，這使得卡夫卡深深地陷入自我折磨、自我啃食、自我懷疑的漩渦中不可自拔。心理上的矛盾外在表現(xiàn)為人格上的雙重性和文學(xué)作品的荒誕性。無獨有偶，老莊哲學(xué)里清晰地表述過“明道若昧”的思想，莊子也說過：“一亦為一，非一亦為一?！笨此七壿嬌系拿芩枷肱c卡夫卡的“悖謬”有著異曲同工之妙。卡夫卡的悖論邏輯在老莊思想里看到了精神的蘊藉和力量。

卡夫卡一生的創(chuàng)作都受到老莊樸素唯物辯證法的影響。老莊思想的無為而治與卡夫卡對于現(xiàn)實超脫的態(tài)度見解幾乎完全一致。實際上，在卡夫卡的余生之中，他創(chuàng)作的《女歌手約瑟芬或耗子民族》和《饑餓藝術(shù)家》，包括長篇小說《城堡》，已經(jīng)在悄然發(fā)生改變。他從前作品中的人物，主要是生活中的弱者，平淡無奇的碌碌一生，不為世人所知，他們普通，卻并不受到眷顧，經(jīng)常陷入困境。他們被動地作出反擊，得到的卻是更悲慘的結(jié)局。這兩部作品中的主人公，女歌手、藝術(shù)家、K與以往作品的人物形象完全對立，同早期人物的碌碌無為相比較，他們對生活有著明確的目標(biāo)?？赡苁菫榱顺蔀楸久褡宓挠⑿鄱@得贊賞，可能是為了把饑餓藝術(shù)表達(dá)到極限，可能是為了進入城堡，獲取夢寐以求的東西。為了離自己的目標(biāo)更進一步，他們表現(xiàn)出堅強剛毅的品質(zhì)，即便如此，他們的死卻是默默無聞。作者就如同上帝一般，對人間的喜怒哀樂冷眼相待，更何況這些個如同螻蟻般的小人物。卡夫卡對他們死亡的描寫全然沒有早期作品中那悲涼的哀嚎，取而代之的是出人意料的平靜。除此之外，這三部作品在人物個性的安排上與以往相比也有很大突破，他們個性剛直、性格倔強，他們的可悲竟然是他們想做生活的強者，同樣，他們的死也毀于不屈服于現(xiàn)實的個性，結(jié)果卻是讓人物形象更顯悲涼。但需要引起我們注意的是，卡夫卡對于死亡的態(tài)度變得超脫淡薄了，他的這幾個作品好像是在不經(jīng)意地印證著老子的一句話：“堅強者死之徒，柔弱者生之徒?！保ā独献印菲呤拢┛ǚ蚩ㄔ诤笃诘膭?chuàng)作呈現(xiàn)出更多的東方色彩，老莊哲學(xué)對他的影響可以說是一種很大的可能性。

三、結(jié)語

不論是卡夫卡對老莊思想的潛心研究，還是他后期創(chuàng)作中呈現(xiàn)出來的東方色彩都可以看出老莊哲學(xué)對卡夫卡的影響?？ǚ蚩ㄎ膶W(xué)內(nèi)容傾向于對生命意識的挖掘和老莊超然于世的思想不謀而合，這不僅具有十分重要的文化融合價值，而且在當(dāng)今時代呈現(xiàn)出了極其重要的現(xiàn)實意義。

注釋：

①喬伊斯?奧茨.卡夫卡的天堂[M].北京：中國社會出版社，1988.

②④葉廷芳.卡夫卡全集（第五卷）[M].石家莊：河北教育出版社，1996：454，455.

卡夫卡語錄范文第3篇

1、當(dāng)一個人最看重的東西是面子，那他為此失去的一定很多。

2、不要等到人生垂暮，才想起俯拾朝花，且行且珍惜。

3、做一個安靜細(xì)微的人，于角落里自在開放，默默悅?cè)?，卻始終不引起過分熱鬧的關(guān)注，保有獨立而隨意的品格，這就很好。

4、一個人的性格決定他的際遇。如果你喜歡保持你的性格，那么，你就無權(quán)拒絕你的際遇。——羅曼·羅蘭

5、真正的愛，是給予彼此一些特別的東西。不是誰都有能力給予你最好的一切，但至少可以用一些與眾不同的東西，證明在彼此心里的價值。如此就深刻理解了那句話：“如果你給我的和給別人的一樣，那我也就不要了。”——蘇芩

6、與愛共沉淪，無可救藥地愛著一個人，那么固執(zhí)自虐也糜爛的自己或許是美麗的；可惜，人總有茫然醒過來的一天，然后才發(fā)現(xiàn)，這樣的糜爛與墮落徒然虛度了青春，除了痛苦，一無所得。——張小嫻

7、許多事情，看得開是好；看不開，終歸也要熬過去。別以為看不開就不會過去。

8、不要把生活看的那么復(fù)雜，多什么少什么，愛什么恨什么，把所有的復(fù)雜都簡單化。端起飯碗感謝這美好的一天，心頭清閑感謝這曲折人間，想到的就是你活到的，放過的就是你擁有的，既然來著人間不糾結(jié)，那么就活一場豁然開朗，或者大肚能容。煩惱又不給一分錢的報酬，何苦去替它履行什么。——延參法師

9、世界讓我遍體鱗傷，但傷口長出的卻是翅膀。

10、左右逢源的人和誰看起來都很好，但是誰也不跟他真正好。低調(diào)的人，跟誰也疏疏落落的，但每個人心底里都盛著他。左右逢源的人，需要周旋于各種復(fù)雜，于是自己變得很復(fù)雜，人一復(fù)雜就疲憊。低調(diào)的人，只需靜對自我的世界就好了，所以，活得簡單，人一簡單，就會很快樂。復(fù)雜永遠(yuǎn)拼不過簡單。

11、要迎著晨光實干，不要面對晚霞幻想。——歌德

12、曾經(jīng)有一杯溫開水遞到了你手上，你說，我還是要嘗試一下可樂的刺激，數(shù)月后，被可樂嗆著了你，先找回那杯白開水，他已經(jīng)冷了，已經(jīng)不再是那杯溫暖之水了。

13、太陽出來，為了生活出去，太陽落了，為了愛情回去。——周云蓬魚相忘于江湖

14、挫折感很大、覺得很難熬的時候，可以閉上眼睛，想像自己已經(jīng)是十年之后的自己，置身一段距離之外，轉(zhuǎn)頭去看正在遭遇的那些事。練習(xí)這樣做，心情可能會平靜些，知道眼前這一切，都會過去。——蔡康永

15、每個年齡都有每個年齡不同的煩惱。不要企圖規(guī)避，裝嫩或者裝老，這些煩惱是人生給你的禮物，只有經(jīng)歷過，面對過，才能留下回味，擁有積淀。

16、我一個人，遺忘或者懷念，惋惜或者心有不甘，都只是我自己的事情，與其他人無關(guān)。如果我們沒有忘記過去，從來都不是因為懷念別人，而是懷念過去歲月中的自己。

17、總要表現(xiàn)得像一只鴨子那般——水面上保持沉著冷靜，水面下拼命劃水。

18、信仰是自己的，與別人無關(guān)，哪怕錯過一季的芬芳，也要相信，始終有一朵花只為你開放。