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哲理勵志故事范文第1篇

【關(guān)鍵詞】古詩文哲學(xué)道理

錫德尼曾經(jīng)說過：“哲學(xué)是完美的，但‘他只能教導(dǎo)已經(jīng)充分受過了教育的人。詩作是適合最柔弱的脾胃的食物，詩人就是普通百姓的哲學(xué)家?！?/p>

在我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化中，古詩文始終占有十分重要的地位——它是我們民族文化的精華，也是我們民族語言文字運(yùn)用的典范。它們內(nèi)涵豐富，意境高遠(yuǎn)，富有哲理，而且語言凝練，瑯瑯上口，千百年間，萬口傳誦，哺育了一代又一代的中華兒女，傳承著祖國文化的命脈。讓學(xué)生乘著詩文的翅膀，穿梭在政治教學(xué)中的哲學(xué)中，讓思維在內(nèi)涵豐富的詩文中由感性認(rèn)知到理性認(rèn)識，通過瑯瑯上口進(jìn)行記憶達(dá)到鞏固，然后引導(dǎo)學(xué)生綜合地運(yùn)用到實(shí)踐中去，這樣不僅能讓學(xué)生懂得生活中的哲學(xué)道理，從而提高學(xué)習(xí)哲學(xué)的效果，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)哲學(xué)的興趣和提高自身的文化品位，達(dá)到一個情感目標(biāo)的升華，體現(xiàn)了生命化教學(xué)的特點(diǎn)。

一、體驗(yàn)古詩文的誦讀，有利于感知哲學(xué)道理

優(yōu)秀的古典文學(xué)作品是一個民族心路歷程的折射，它的認(rèn)識、教育和審美作用都是其他任何東西無法替代的。

多背誦一點(diǎn)古詩文，有助于認(rèn)識中華文化的豐厚博大，有助于提高學(xué)生的政治素養(yǎng)。泱泱中華，英才輩出，文學(xué)作品燦若星辰，作品中蘊(yùn)藏著的是中華幾千年的文明和豐厚的文化。其中像屈原、杜甫、陸游、辛棄疾、文天祥的愛國詩人留下的詩篇無不激勵和鼓舞著每位中華兒女學(xué)習(xí)他們關(guān)注民生、追求真理、熱愛祖國、勇于獻(xiàn)身的優(yōu)秀品質(zhì)。讀了朱熹的“勿謂今日不學(xué)而有來日，勿謂今年不學(xué)而有來年。日月逝矣，歲不我延。嗚呼已矣，是誰之愆？”又有誰不明白珍惜時(shí)間的重要？誦了“修母畫荻以教子，誰不稱賢；廉頗負(fù)荊以請罪，善能悔過。”又會有誰會認(rèn)為有錯主動承認(rèn)是難為情的事呢？每當(dāng)讀到“浩氣自當(dāng)有，冰心豈能無”時(shí)，也難怪同學(xué)們都要把身子挺一挺了。

雖然哲學(xué)道理孕育其中，學(xué)生還不能準(zhǔn)確地去明白其中的全意，但是在誦讀的過程中，卻能讓學(xué)生感知一二。例如：在講授物質(zhì)和意識的辯證關(guān)系的時(shí)候，本人在導(dǎo)入新課時(shí)就讓學(xué)生開始誦讀在小學(xué)就熟知的詩——唐代詩人岑參寫的《白雪歌送武判官歸京》，其中有一句“忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開”來說明想象的形式是主觀的，內(nèi)容是客觀的，因?yàn)樵娙税呀笛┍茸骼婊ㄩ_，同學(xué)們開始接觸雖然不能深入的理解，但是他們明白雪是客觀事實(shí)的東西，梨花是想象出來的東西。誦讀古詩文的導(dǎo)入不僅讓學(xué)生帶著疑問，帶著好奇進(jìn)入課堂，激發(fā)學(xué)生對哲學(xué)的興趣，還能讓他們初步感知哲學(xué)的道理，一舉兩得。

二、把握古詩文的背景，有利于理解哲學(xué)的道理

《孟子·萬章下》：“頌其詩，讀其書，不知其人，可乎？是以論其世也，是尚友也?！泵献诱J(rèn)為，文學(xué)作品和作家本人的生活思想以及時(shí)代背景有著極為密切的關(guān)系，因而只有知其人、論其世，即了解作者的生活思想和寫作的時(shí)代背景，才能客觀地、正確地理解和把握文學(xué)作品的思想內(nèi)容，并與哲學(xué)之理聯(lián)系起來，唯有如此，評品才會更有意義、有價(jià)值，哲學(xué)才能學(xué)得更加的深入、透徹。

在教學(xué)過程中，巧妙地將詩文引人哲學(xué)教學(xué)，學(xué)生興趣盎然?，F(xiàn)以“認(rèn)識運(yùn)動，把握規(guī)律”一課時(shí)，為了讓學(xué)生理解運(yùn)動是物質(zhì)的固有屬性，本人巧妙的運(yùn)用了《壇經(jīng)》記載的一句古語：時(shí)有風(fēng)吹幡動，一僧曰風(fēng)動，一僧曰幡動，議論不已?；勰苓M(jìn)曰：“不是風(fēng)動，不是幡動，仁者心動！”學(xué)生一聽，都會意的笑了，但是從他們的笑意中我能感覺到他們只是表面的理解，覺得慧能很可笑，你一言他一語地討論：怎么會心動呢？其實(shí)他們并沒有結(jié)合到哲學(xué)的道理中，然后在授課中，通過對《壇經(jīng)》和作為中國歷史上有重大影響的佛教高僧之一慧能的介紹，他們就深入了解他為什么會說這句話，讓學(xué)生能夠認(rèn)識到慧把世界萬物的運(yùn)動歸結(jié)為人的“心”是一種唯心主義。然后引出本課的知識點(diǎn)：運(yùn)動是事物的固有屬性，脫離了物質(zhì)的運(yùn)動是根本不存在的。

通過對古詩文的背景恰當(dāng)和詳盡的把握，不僅擴(kuò)展了政治教師的文化知識，提高了自身的文化層次，而且，有助于學(xué)生對不同類作品思想內(nèi)涵的恰當(dāng)定位；有助于提高學(xué)生的理解能力，更準(zhǔn)確理解和把握哲學(xué)的道理。

三、熟知古詩文的典故，有利于感悟哲學(xué)的道理

用典，是古詩文中常用的一種表現(xiàn)手法，其主要特點(diǎn)是借助一些歷史人物、神話傳說、寓言故事等來表達(dá)自己的某種愿望或者情感。典故用得恰當(dāng)與否，不僅提高自身的素養(yǎng)，使自己顯得典雅風(fēng)趣、含蓄有致，還可以提高學(xué)生對哲學(xué)的感悟和升華，使語言更加精練、言簡意賅，提高哲學(xué)道理的表達(dá)和闡述。例如，運(yùn)用我國古代有女媧捏土人造人說這個神話故事和西方有上帝先造出一個亞當(dāng)同時(shí)闡述哲學(xué)的中的唯心主義；還在講述《事物是變化發(fā)展的》時(shí)，引用了“士別三日，刮目相看”的典故：講述的三國時(shí)期，吳國大將呂蒙英勇善戰(zhàn)卻因文化水平不高而常鬧笑話，后經(jīng)孫權(quán)指教，發(fā)憤讀書。魯肅一直以為呂蒙還是像過去一樣，便找機(jī)會去為難他，想不到他對答如流，弄得魯肅膛目結(jié)舌，呂蒙卻微笑著說了這句話：“士別三日，即便刮目相待”，通過這個典故告訴學(xué)生在生活中也經(jīng)常會遇到魯肅一樣的尷尬，告訴學(xué)生要想像呂蒙學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生感悟出世界是永恒發(fā)展的，人也是不斷變化和發(fā)展。

在講授“量變和質(zhì)變”的時(shí)候，借用了不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海；在講授《矛盾的特殊性》時(shí)，借用了“天蒼蒼，野茫茫，風(fēng)吹草低見牛羊”和“日出江花紅勝火，春來江水綠如藍(lán)”，后人可以通過詩人當(dāng)時(shí)的所處的環(huán)境，當(dāng)時(shí)的心情，對祖國山河的不同描述中，其特殊性，區(qū)分出特定的環(huán)境，前者是描述遼闊雄渾的北國草原，后者是描述的是風(fēng)景綺麗的江南景色。這樣一來，學(xué)生感受到古詩文的情懷，想象著其內(nèi)涵和典故，相信隨著時(shí)間的推移，學(xué)生不僅僅是學(xué)到了哲學(xué)這一門學(xué)科，還在熟知典故的過程中，熟知當(dāng)時(shí)的年代，當(dāng)時(shí)的人物，明白如何寫出會有這個典故，作者如何會有如此高的意境，接著受著古詩文的熏陶，豐富自身的閱歷和積淀學(xué)識，體會其中真正的哲學(xué)內(nèi)涵。

西方有一個文學(xué)家曾經(jīng)說過，一個人的成長就像是一棵葡萄樹，他的技能、知識就像那一串串的葡萄，而胸懷、情感、意志就是支撐葡萄樹的支架，如果沒有支架，葡萄樹就只能匍匐在地并最終和它的珍貴的果實(shí)一起爛掉！我們現(xiàn)在要做的這個工程，就是用古詩文和哲學(xué)聯(lián)系起來，幫助學(xué)生們立起這樣—個支架，古詩文以優(yōu)美凝練的語言、生動新奇的想象、朗朗上口的韻律、動人心魄的情感、深刻入微的哲理，讓我們回味無窮、難以忘懷。通過眼到、嘴到、心到，完成對古詩文的感知——理解——感悟的過程，全面地提高學(xué)生綜合素質(zhì)，也真是我們素質(zhì)教育的體現(xiàn)，真正做到“腹有詩書氣自華”。

參考文獻(xiàn)

[1]汪海洋.古詩鑒賞巧用背景知識【J】閱讀與寫作

哲理勵志故事范文第2篇

1998年6月～7年9月采用內(nèi)外側(cè)切口多枚克氏針內(nèi)固定治療肱骨髁上骨折例年齡～6歲平均16歲。男18例女1例傷后手術(shù)時(shí)間5小時(shí)～1天平均6天。骨折類型:屈曲型8例伸直型例。均無血管及神經(jīng)損傷。除常規(guī)術(shù)前檢查外主要是手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備。本組有8例因在傷后反復(fù)復(fù)位夾板外固定后患肢腫脹明顯大量水皰形成皮膚糜爛。因此術(shù)區(qū)準(zhǔn)備主要是針對局部水皰的處理。首先拆除外固定患肢腫脹局部采用復(fù)春散紗布濕敷抬高患肢一般8小時(shí)后腫脹明顯減輕此時(shí)可剪掉水皰繼續(xù)復(fù)春散紗布濕敷待局部干痂后方可進(jìn)行手術(shù)一般需要6～8天。

手術(shù)方法:選擇標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)切口長約6cm沿肱骨外髁向上稍偏后側(cè)自肱橈肌與肱三頭肌間隙進(jìn)入骨折端稍許剝離清楚顯露骨折處;于肱骨內(nèi)髁向上切口長約5cm顯露骨折后直視下行骨折復(fù)位每側(cè)以枚直徑1.6mm克氏針交叉固定克氏針折彎露在皮外。術(shù)后屈肘9石膏托外固定復(fù)查X線片9～1天傷口拆線周拆除石膏托逐漸開始肘關(guān)節(jié)功能練

習(xí)術(shù)后6～8周拔除克氏針。

結(jié) 果

所有病例均達(dá)到解剖復(fù)位無神經(jīng)血管損傷。術(shù)后個月復(fù)查肘關(guān)節(jié)屈曲功能恢復(fù)情況:1例達(dá)15°8例達(dá)15°另有例達(dá)11°。伸直功能恢復(fù)情況:15例達(dá)°1例達(dá)～1°5例達(dá)～°。術(shù)后6個月復(fù)查例屈曲達(dá)15°例伸直位到°;另6例達(dá)～1°例～15°。按照肘關(guān)節(jié)活動范圍及攜帶角標(biāo)準(zhǔn)全部病例優(yōu)良率達(dá)到1%。術(shù)后傷口無感染。術(shù)后個月復(fù)查X線片顯示均有大量骨痂生成骨折線模糊顯示骨折愈合良好。術(shù)后年有1例獲得隨訪有1例發(fā)生肘內(nèi)翻畸型。

討 論

術(shù)中注意事項(xiàng):①肘內(nèi)外側(cè)切口要避免損傷橈神經(jīng)及尺神經(jīng)。②每側(cè)以枚直徑克氏針交叉內(nèi)固定克氏針由骨折遠(yuǎn)端斜向近側(cè)打入要求打入近側(cè)骨皮質(zhì)。③枚克氏針于骨折遠(yuǎn)端進(jìn)針點(diǎn)距離要求在1cm以上這樣可以避免由于打入克氏針時(shí)引起局部再骨折同時(shí)可以增加抗骨折固定后的旋轉(zhuǎn)力。④枚克氏針進(jìn)針點(diǎn)均應(yīng)選在肘關(guān)節(jié)兩側(cè)這樣克氏針露在皮膚外面后不影響早期功能練習(xí)。⑤克氏針在遠(yuǎn)端進(jìn)針最好不低于內(nèi)外髁遠(yuǎn)端連線盡可能不穿入肱骨遠(yuǎn)端骨骺若一定要經(jīng)過骨骺應(yīng)選用直徑

軟組織損傷:劉擎國在總結(jié)的111例不穩(wěn)定型髁上骨折的結(jié)果顯示是小夾板固定組總優(yōu)良率9.7%肘內(nèi)翻6.%張力水皰.9%血管危象7.9%。交叉克氏針組總優(yōu)良率為95.8%肘內(nèi)翻.%張力水皰16.7%無血管危象病例。本組優(yōu)良率達(dá)到1%。

肘內(nèi)翻生:本組采用雙側(cè)切開復(fù)位手術(shù)使骨折完全在直視下進(jìn)行故骨折復(fù)位理想;雙克氏針交叉固定使內(nèi)固定牢靠避免骨折移位、內(nèi)側(cè)傾斜、塌陷。同時(shí)由于手術(shù)一次完成較反復(fù)手法復(fù)位或外固定對組織損傷小。

哲理勵志故事范文第3篇

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年1月100例下肢骨折患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)X線拍片，被確診為下肢骨折。經(jīng)患者同意，將患者納入研究病例中。按照隨機(jī)數(shù)字法，將患者分為對照組和觀察組。對照組：男25例，女25例，年齡為25～61歲，平均（43.67±12.37）歲。觀察組：男26例，女24例，年齡為24～62歲，平均（43.71±12.41）歲。兩組患者的臨床資料作比較，P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2研究方法

給予患者手術(shù)治療，并對其進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理。對照組施行常規(guī)護(hù)理，配合醫(yī)生完成手術(shù)。觀察組施行人性化護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、隱私護(hù)理、舒適護(hù)理、病情觀察、術(shù)后護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的SAS焦慮評分、護(hù)理滿意度。SAS評分的分值為0～100分，臨界值為50分，分值越高，則說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料表示為（%），采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x-±s），采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的SAS評分為（52.17±6.02）分，護(hù)理滿意度為82%（41/50）；觀察組患者的SAS評分為（41.30±5.43）分，護(hù)理滿意度為98%（49/50）。與對照組相比，觀察組患者的SAS評分低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。手術(shù)后，對照組和觀察組分別有1例患者出現(xiàn)靜脈血栓，經(jīng)對癥治療后均好轉(zhuǎn)。

3討論

哲理勵志故事范文第4篇

指骨骨折fracture of phalanges of fingers指骨骨折是手部最常見的骨折，亦稱竹節(jié)骨骨折。骨折可發(fā)生在近節(jié)、中節(jié)或末節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，多見于成人。指骨骨折發(fā)病率很高，占四肢骨折的首位，以指骨局部腫脹、疼痛、活動痛及壓痛，手指屈伸活動受限等為主要表現(xiàn)的骨折。手部掌指骨骨折很常見，如治療不當(dāng)，掌骨發(fā)生短縮畸形，指骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)成角畸形后，影響手部外形和功能恢復(fù)，盡管鋼板和固定器械設(shè)計(jì)的發(fā)展在臨床上取得可喜的成績[1-3]，但也存在一定并發(fā)癥。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我科2010年9月至2011年3月治療的患者32例133處骨折，男67例，女29例；年齡14～58 歲。損傷性質(zhì)：壓砸傷16例（18處），擠壓傷10例（11處），切割傷6例（8處）。均為新鮮閉合的掌指骨骨折。

1.2 手術(shù)方法

32例均在臂叢麻醉下手術(shù)，患者取平臥位，患肢外展于側(cè)臺上，在手提式X 線機(jī)監(jiān)視下進(jìn)行，用直徑為0.8～1.2克氏針從近節(jié)指骨兩髁或掌骨頭兩側(cè)進(jìn)針，使兩枚克氏針達(dá)骨折端遠(yuǎn)側(cè)，監(jiān)視下整復(fù)后，將克氏針擊入或鉆入指骨或掌骨基底部。術(shù)后隔日換藥，盡可能早地進(jìn)行患手功能鍛煉，4～6 周拔除內(nèi)固定。

2 結(jié)果

術(shù)后隨訪1～2個月，X 線片顯示所有骨折均達(dá)到解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位，平均4.5周拔除內(nèi)固定，除3例3處延遲愈合外，余均正常愈合。3例3處均為近側(cè)指間關(guān)節(jié)伸直稍受限外余均與健側(cè)無明顯差別，未出現(xiàn)針道感染，其握力與正常無明顯差異。6例6處伴有局部皮膚及軟組織損傷嚴(yán)重，傷口延遲愈合，經(jīng)換藥后愈合。

3 討論

3.1 掌指骨生理解剖及生物力學(xué)特點(diǎn)

掌骨骨髓腔大約為3/5 其全長，在中間較窄，兩側(cè)較寬，同兩側(cè)干骺端骨外徑擴(kuò)大及皮質(zhì)骨變薄相對應(yīng)，其最狹窄段在全長中點(diǎn)近側(cè)約5～10，兩側(cè)松質(zhì)骨的長度大約為1/5 全長。近節(jié)指骨髓腔長度同其全長無明顯比例關(guān)系，髓腔形狀類似于“喇叭”形，從近端向遠(yuǎn)端逐漸縮小。對于近節(jié)指骨及第一掌骨骨折采用一根克氏針固定，無抗扭轉(zhuǎn)能力。盡管鋼板和固定器械設(shè)計(jì)有很大的進(jìn)展，掌、指骨骨折在行鋼板固定術(shù)后，需廣泛暴露，創(chuàng)傷較大，再次取出時(shí)創(chuàng)傷也大，易引起骨折端應(yīng)力遮擋，并且價(jià)格昂貴。且術(shù)后仍有并發(fā)癥發(fā)生，如傷口感染、鋼板外露、螺釘松動、延遲愈合或不愈合等[4-5]。據(jù)報(bào)道，59例掌指骨骨折采用AO 微型鋼板內(nèi)固定治療，結(jié)果19例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。而環(huán)抱式接骨板具有操作方便、手術(shù)時(shí)間短、內(nèi)固定可靠等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)適應(yīng)證比較局限，同樣操作時(shí)創(chuàng)傷大，需廣泛剝離，易引起肌腱粘連，且取出時(shí)困難等缺點(diǎn)[6]。第一掌骨骨折由于其在失去內(nèi)側(cè)韌帶的限制下，受拇長展肌的牽拉，向背外側(cè)滑脫，骨折部形成向橈背側(cè)成角畸形，同時(shí)在拇內(nèi)收肌的作用下，呈內(nèi)收畸形，故對新鮮的第一掌骨骨折只要縱行牽引第一掌骨，并同時(shí)第一掌骨外展，于第一掌骨基底加壓即可復(fù)位。第2～5 掌骨干的骨折在指屈肌腱及手部骨間肌的牽拉作用下，骨折端多向背側(cè)成角移位，而橫向移位不明顯，手法整復(fù)時(shí)將腕關(guān)節(jié)背伸、手指屈曲，以放松腕伸肌、指屈肌和骨間肌。在縱向的持續(xù)牽拉下于掌骨骨折背側(cè)向掌側(cè)加壓，矯正向背側(cè)的成角即可復(fù)位。近節(jié)指骨骨折由于骨間肌、蚓狀肌的作用，骨折近端呈屈曲位。由于伸肌腱的張力作用，使骨折向掌側(cè)成角，成角處抵在屈肌腱上，限制屈肌腱的活動。整復(fù)時(shí)牽引患指，使骨折端分開，從掌側(cè)、背側(cè)按壓糾正成角，然后在牽引下逐漸屈曲即可復(fù)位。由于掌指骨骨折的有規(guī)律移位，從而為閉合復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。由于髓腔內(nèi)雙克氏針從內(nèi)外髁進(jìn)針，在髓腔內(nèi)成拱形相連或交叉固定，從而使克氏針呈四點(diǎn)固定，張力相嵌，有效地防止了骨折的側(cè)方、前后及旋轉(zhuǎn)移位，對骨折產(chǎn)生牢固固定，做到骨折治療的開始，也就是患者患肢功能活動的開始，肌肉的收縮運(yùn)動，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)及骨折端的間隙性細(xì)微活動，可刺激并加速骨折愈合。二針組合符合掌指骨髓腔的解剖學(xué)特點(diǎn)，在手部肌肉收縮時(shí)，有利于骨折端的緊密接觸，并在骨折端產(chǎn)生生理性壓力，刺激促進(jìn)骨折愈合。

3.2 術(shù)中注意事項(xiàng)

對于近節(jié)指骨及第一掌骨骨折，應(yīng)采用2 根克氏針行髓內(nèi)腔內(nèi)固定，從而避免單根克氏針固定的旋轉(zhuǎn)問題。對于二～五掌骨骨折，根據(jù)骨折部位及類型可先用一根克氏針固定；應(yīng)注意旋轉(zhuǎn)畸形，在復(fù)位穿針固定時(shí)，應(yīng)注意手指伸直時(shí)，指甲平面要互相平行；屈指時(shí)，各指尖對準(zhǔn)手舟骨結(jié)節(jié)，尤其在近節(jié)指骨打入第一根克氏針時(shí)，無旋轉(zhuǎn)后方可打入第二根克氏針。進(jìn)針點(diǎn)的選擇：應(yīng)先在掌指骨髁部的背側(cè)進(jìn)針，此處骨質(zhì)接近于骨松質(zhì)，易于進(jìn)針，且進(jìn)針時(shí)位置容易固定，避免滑移。不應(yīng)從指骨中央伸肌腱部位及關(guān)節(jié)側(cè)方進(jìn)針，從而減少降低穿針對于伸指裝置的阻擋作用?？耸厢樳x擇：應(yīng)保證骨髓腔壁對克氏針有一定抓持力，針太粗，會撐裂骨端；太細(xì)，不具有抗旋轉(zhuǎn)能力。另外，進(jìn)針深度以穿入該骨基底即可，太短則固定不確切；太長則損傷關(guān)節(jié)軟骨，影響手指活動。適應(yīng)證的選擇：一般適用于新鮮的掌骨近節(jié)指骨螺旋形、橫形、斜形骨折，且經(jīng)手法復(fù)位可達(dá)解剖復(fù)位者。對于掌骨陳舊性骨折，單純成角畸形者，麻醉下復(fù)位后，仍可閉合內(nèi)因定。

手術(shù)后早期鍛煉和保護(hù)性制動之間很難一致，在缺乏統(tǒng)一的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)情況下，多數(shù)手術(shù)醫(yī)生建議術(shù)后至少制動3周，但作者認(rèn)為：由于克氏針對于伸直裝置的阻擋作用，術(shù)后即可行患指功能鍛煉。無需行石膏外固定。待骨折線模糊時(shí)，應(yīng)及早取出克氏針，以利于患肢功能恢復(fù)。

3.3 該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

該方法具有創(chuàng)傷小、無需切開皮膚軟組織、愈合后不留瘢痕，可避免術(shù)中對軟組織及軟骨的破壞等優(yōu)點(diǎn)，可降低肌腱粘連的機(jī)會，不影響骨折端的血運(yùn)，從而加速骨折愈合。固定牢靠，術(shù)后即刻功能鍛煉，價(jià)格低廉易接受，二次取出方便，住院時(shí)間短。

目前更多的病人要求更快更好的恢復(fù)手部功能，而微型鋼板螺釘能最大限度地滿足病人的需要，但不是每個病例都適合此種術(shù)式，應(yīng)綜合分析，量力而行，只要掌握好適應(yīng)證，規(guī)范操作，均能恢復(fù)滿意的內(nèi)固定效果。

參考文獻(xiàn)

[1]勞杰.應(yīng)用AO 微型不銹鋼板內(nèi)固定治療手部骨折[J].中華手外科雜志,2002,19：66-68.

[2]陳宏.AO 微型鈦板內(nèi)固定治療手部骨折[J].中華手外科雜志,2004,20（4）:211-212.

[3]宮云霞,等.應(yīng)用環(huán)抱式接骨板內(nèi)固定治療手部骨折[J].中華手外科雜志,2003,19（2）：80.

[4]徐守成,等.掌指骨骨折微型鋼板內(nèi)固定術(shù)致骨不連及畸形愈合的原因分析[J].中國實(shí)用手外科學(xué)雜志,2001,15（1）:16-17.

哲理勵志故事范文第5篇

近年來,隨著交通和礦區(qū)事故的頻發(fā),多發(fā)性肋骨骨折患者明顯增多,造成持久疼痛、 胸廓畸形、 胸壁浮動、 血?dú)庑亍?肺挫傷導(dǎo)致呼吸困難甚至休克。適宜的內(nèi)固定是肋骨骨折減輕疼痛、 減少并發(fā)癥、 恢復(fù)肺功能的有效方法。我科從 2004 年 12月至2010年12月,采用西脈記憶合金肋骨環(huán)抱式固定器(蘭州西脈醫(yī)療器械廠生產(chǎn))治療60例肋骨骨折患者,效果滿意。

1 臨床資料與方法

1. 1 一般資料:本組共 60 例 ,男 40 例 ,女 20 例;年齡 18～54歲。其中右側(cè) 34例 ,左側(cè) 26 例。肋骨骨折最少 2處 ,最多雙側(cè)肋骨骨折 6 根。合并血胸 25例、 血?dú)庑?15 例、 肺挫傷 20例、,同時(shí)伴有鎖骨骨折 3例、 胸骨骨折 2 例、 肩胛骨骨折5例、 骨盆骨折 5 例、 腰椎及四肢骨折 2 例。術(shù)前均經(jīng)胸部X線及 CT檢查 ,明確肋骨骨折部位及移位情況。

1. 2 方法:全組 60 例共手術(shù)切開固定 ,前肋取平臥位 ,側(cè)后肋取健側(cè)臥位 ,患者均在氣管內(nèi)插管下全身麻醉。如合并胸腔臟器損傷 ,均采用后外側(cè)第 6、 7 肋床切口 ,處理完胸腔臟器損傷后再固定切口附近肋骨;如單純肋骨骨折 ,一般在肋骨骨折中心處取 7～10 cm 切口 ,顯露骨折斷端后 ,剝離其周骨膜約 2. 5～3. 0 cm ,縫扎肋間血管 ,清除骨折端軟組織及髓腔凝血塊 ,并剪咬修整斷端;解剖復(fù)位滿意后 ,測量肋骨橫徑 ,取相應(yīng)型號(12 mm、 14 mm、 16 mm)的記憶合金肋骨環(huán)抱器(圖 1)置于 0～5 ℃ 冰鹽水中浸泡 5～8 min ,用撐開器分別將齒臂緩慢撐開 ,使其開口稍大于肋骨橫徑 ,然后將其置于骨折斷端 ,使之與肋骨緊密接觸 ,局部置 45～50 ℃ 熱鹽水 ,接骨器自動收緊 ,緊緊環(huán)抱骨折端。依次固定其它肋骨后 ,檢查環(huán)抱器是否牢固 ,有無松脫或骨折復(fù)位不良、 移位。15 例患者多段骨折后一根肋骨固定兩處 ,同時(shí)有前肋及側(cè)后肋骨折時(shí) ,先固定側(cè)后肋 ,改平臥位后再固定前肋。術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸膜破損者常規(guī)留置胸腔引流管作閉式引流。

2 結(jié)果

2. 1 臨床結(jié)果:全組無切口感染或骨折端移位。術(shù)后胸廓塌陷均得到滿意矯治 ,胸壁浮動消失 ,呼吸狀況明顯改善 ,呼吸痛立即緩解 ,僅殘留切口痛;傷口 Ⅰ期愈合 ,1 周后開始下地 ,無肺部感染、 膿胸及肺不張等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后 3周～2個月 ,胸部 X線片檢查示:骨折端對位良好、 有少量骨性骨痂形成、 內(nèi)固定牢固(圖 2 , ) ;患者恢復(fù)良好 ,痊愈出院。

2. 2 隨訪結(jié)果 :本組患者均獲得 12～18 個月隨訪。55例術(shù)后 3 個月復(fù)查胸部 X線片 ,骨折均無再次移位 ,無環(huán)抱器松脫 ,亦無因胸痛口服止痛藥者。術(shù)后 6 個月復(fù)查胸部 X線片全部骨性愈合 ,有 7 例恢復(fù)正常工作。

3 討論

以往肋骨骨折多采用保守治療 ,如傳統(tǒng)的胸帶固定、 布巾鉗重力牽引。傳統(tǒng)肋骨骨折固定方法有: 呼吸內(nèi)固定法、 胸壁外牽引固定術(shù)、 克氏針肋骨內(nèi)固定術(shù)、 鋼板內(nèi)固定術(shù)等［1］。呼吸內(nèi)固定法的氣管切開率、 肺部感染率、 氣壓傷發(fā)生率及 I CU 停留時(shí)間均較手術(shù)固定者高 2 ~ 5倍, 傷死率增加 3 5~ 5倍。胸壁外牽引固定術(shù)患者不能下床活動, 肺部感染、 褥瘡形成等并發(fā)癥也增加, 愈合后胸壁畸形明顯?？耸厢樌吖莾?nèi)固定術(shù)、 鋼板內(nèi)固定術(shù), 較易出現(xiàn)固定不充分, 尤其是斜形骨折,且術(shù)后需再次手術(shù)拆除。行環(huán)抱式肋骨接骨器肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)手術(shù)操作簡單, 固定作用牢固可靠,效果甚佳, 未發(fā)現(xiàn)有松脫偏位等現(xiàn)象, 不需要再次手術(shù)取出［2］。行環(huán)抱式肋骨接骨器肋骨斷端復(fù)位、 內(nèi)固定術(shù)后, 患者胸壁反常呼吸消失, 胸壁疼痛明顯緩解, 重建胸廓外形, 恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓, 極大程度改善了肺功能, 患者可咳嗽、 排痰, 避免了肋骨骨折并發(fā)癥, 如肋骨斷端刺傷臨近組織器官、 肺部感染、 肺活量減少、 褥瘡形成等的發(fā)生。為獲得預(yù)期臨床療效, 筆者得出行環(huán)抱式肋骨接骨器肋骨斷端復(fù)位、 內(nèi)固定術(shù)應(yīng)注意以下問題。

3.1 術(shù)前病例選擇 ： 多根多處肋骨骨折、 多根單處骨折骨折數(shù) 6根及以上、 斷端明顯移位、 斷端尖銳可能傷及臨近重要器官或合并開放性血?dú)庑亍?創(chuàng)口污染不嚴(yán)重者。若肋骨骨折數(shù)少、 斷端無明顯移位,刺傷臨近組織器官可能性小, 對肺功能影響小, 傳統(tǒng)對癥處理即可, 無需手術(shù)。

3.2 術(shù)前處理： 行胸片及胸部 CT檢查,兩者結(jié)合定位肋骨骨折及了解斷端移位情況,了解血胸、 氣胸情況,需急診手術(shù)患者處理完胸內(nèi)臟器損傷后行環(huán)抱式肋骨接骨器肋骨斷端復(fù)位、 內(nèi)固定術(shù)。不需急診手術(shù)患者酌情考慮是否置胸管引流, 2 d后復(fù)查胸片了解血胸、 氣胸變化情況, 若病情穩(wěn)定,則可行環(huán)抱式肋骨接骨器肋骨斷端復(fù)位、 內(nèi)固定術(shù)。若患者血胸、 氣胸情況未穩(wěn)定而行手術(shù), 則術(shù)后可能需再次開胸或胸腔鏡下行血胸、 氣胸手術(shù), 給患者帶來痛苦, 也可能致手術(shù)失敗。

3.3 術(shù)中處理： 術(shù)中仔細(xì)探查有無胸膜破裂, 若裂口不能嚴(yán)密縫合, 置胸管引流, 避免術(shù)后胸腔積液、 積氣及皮下氣腫。肋骨骨折斷端解剖復(fù)位、 接骨器根據(jù)斷端處肋骨形狀塑形, 避免術(shù)后接骨器移位。

總之, 環(huán)抱式肋骨接骨器肋骨斷端復(fù)位、 內(nèi)固定術(shù)治療多根多處肋骨骨折、 多根單處骨折合并開放性血?dú)庑亍?斷端明顯移位、 斷端尖銳可能傷及臨近重要, 器官患者療效好, 手術(shù)安全, 明顯減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫玉鶚. 胸外科手術(shù)學(xué). 人民軍醫(yī)出版社, 2004 : 516519 .