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疾控專家提醒,新生兒免疫力和抗病力低下,如果母親攜帶病菌,很可能通過(guò)口唇的親密接觸,把病菌傳染給寶寶。媽媽?xiě)?yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施,尤其是在下列七種情況下,不宜親吻寶寶。
1 出現(xiàn)水皰
媽媽如果在面部、唇角、眼睛、手足等部位出現(xiàn)米粒大小的水皰,幾個(gè)或十幾個(gè)連成一片,并且伴有發(fā)熱或局部淋巴結(jié)腫大,就應(yīng)警惕是否感染“單純皰疹病毒”,因?yàn)樯鲜霭Y狀正是“單純皰疹病毒”局部病毒感染的典型表現(xiàn)。“單純皰疹病毒”可通過(guò)親吻等方式傳播,對(duì)成人危害并不十分嚴(yán)重,卻可能對(duì)嬰兒致命,是小兒時(shí)期常見(jiàn)的病毒感染,易發(fā)年齡在1~4歲,以出生后第二年為發(fā)病高峰。
防護(hù)措施:出現(xiàn)皰疹性口炎等“單純皰疹病毒”癥狀表現(xiàn)的媽媽?xiě)?yīng)在痊愈前盡量避免接觸寶寶,并切忌親吻寶寶。
2 濃妝淡抹
愛(ài)美的媽媽們總免不了濃妝淡抹。而化妝品不少都含有鉛、汞或其他化學(xué)物質(zhì),如果媽媽不卸妝就親吻寶寶,或讓寶寶親吻媽媽,這些有害物質(zhì)就會(huì)進(jìn)入寶寶體內(nèi),可能引起接觸性皮炎、慢性鉛中毒等病癥。美國(guó)就曾報(bào)道過(guò)嬰兒因與母親臉貼臉,誤舔食了母親臉上的粉脂,而發(fā)生鉛中毒的病例。
防護(hù)措施媽媽平時(shí)應(yīng)盡量減少濃妝,親吻寶寶前唇部應(yīng)徹底卸妝。
3 傷風(fēng)感冒
由于寶寶的抵抗力弱,免疫力差,稍不注意就可能被感冒病毒感染,甚至引發(fā)支氣管炎、肺炎、中耳炎等癥或合并腦炎、心肌炎,因此媽媽?xiě)?yīng)對(duì)感冒病毒高度重視,即使自己只是出現(xiàn)輕微感冒癥狀,比如輕微的頭疼、咽痛,也應(yīng)避免與寶寶相互親吻等親昵之舉。
防護(hù)措施:出現(xiàn)感冒癥狀的媽媽與寶寶接觸時(shí)最好戴上口罩。
4 拉肚子
拉肚子雖然是腸道傳染病,但致病的細(xì)菌是通過(guò)口腔進(jìn)入腸道的,因此,帶菌者的口腔也是傳染源。媽媽親吻寶寶,或者給寶寶喂飯前,用舌頭嘗冷熱等動(dòng)作,都可能增加寶寶得痢疾的概率。
防護(hù)措施:如果媽媽最近腸胃不太好,應(yīng)盡量避免親吻寶寶。
5 口腔疾病
親吻是直接的口唇接觸,如果媽媽本身有口腔疾病,如牙齦炎、牙髓炎、齲齒等,口腔中就會(huì)有大量致病病菌存在,通過(guò)親吻寶寶,這些病菌就會(huì)進(jìn)入寶寶的口腔,引發(fā)寶寶的口腔疾病或其他并發(fā)癥。
防護(hù)措施:媽媽在口腔疾病痊愈前不要親吻寶寶。
6 出現(xiàn)皮疹
媽媽一旦發(fā)現(xiàn)自己身上出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的皮疹,就應(yīng)警惕是否麻疹發(fā)作。因?yàn)樵S多年輕媽媽小時(shí)候沒(méi)有得過(guò)麻疹,所以本身是麻疹的好發(fā)人群。麻疹患者是此病惟一的傳染源,病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,能通過(guò)口腔飛沫傳播。而兒童本身就是麻疹的易感人群,尤以1~5歲小兒發(fā)病率最高,母子問(wèn)的親吻很容易傳染此病。
防護(hù)措施一旦媽媽有得此病的癥狀,應(yīng)立即母嬰隔離,并積極治療。
7 攜帶具傳染性的肝炎病毒
看來(lái),新手媽媽哺乳,問(wèn)題還真是不少!
泌乳不及時(shí)
Q 別的新媽媽乳汁都下來(lái)了,怎么自己的乳汁卻反應(yīng)遲鈍?
A 泌乳不及時(shí),原因有很多:
吸吮不足
考慮到新媽媽和寶寶休息的需要,家人往往主張新生兒出后一兩天才開(kāi)始喂奶,而婦產(chǎn)專家則認(rèn)為,開(kāi)始喂奶的時(shí)間越早越好。
如果分娩后新生兒和媽媽都很健康,建議新生兒在出生30分鐘后即與媽媽進(jìn)行皮膚接觸,讓新生兒趴在媽媽胸前,吸吮媽媽的。當(dāng)寶寶吸吮時(shí),會(huì)把這種刺激反射到下丘腦中的泌乳中樞,產(chǎn)生催乳素,刺激的腺泡細(xì)胞產(chǎn)生乳汁。
讓寶寶早吸吮、勤吸吮,媽媽下奶自然順利。
過(guò)早喝母雞湯
新媽媽容易犯的一個(gè)錯(cuò)誤是分娩后急于喝母雞湯,認(rèn)為既能補(bǔ)血又能催奶,其實(shí)這樣反而會(huì)抑制乳汁分泌。
正常在催乳素開(kāi)始發(fā)揮作用的時(shí)候,血中雌激素與孕激素濃度應(yīng)該保持下降的趨勢(shì),母雞體內(nèi)含有一定雌激素,被新媽媽吸收后會(huì)抑制催乳素的分泌,從而造成奶水不足,甚至無(wú)奶。正確的做法是在產(chǎn)后一周,待乳汁已分泌正常,才可以喝母雞湯。
產(chǎn)后抑郁
經(jīng)歷了生產(chǎn)的痛苦,體憊神乏,加之因撫育經(jīng)驗(yàn)不足而引發(fā)的對(duì)未來(lái)?yè)狃B(yǎng)任務(wù)的擔(dān)心,許多新媽媽會(huì)發(fā)生產(chǎn)后抑郁。身體不適、心情不好,食欲不佳,睡眠不足,勢(shì)必會(huì)影響乳汁分泌。所以想要盡早分泌乳汁,還要調(diào)整好自己的心態(tài),保持樂(lè)觀的心情。
寶寶不認(rèn)
Q 由于泌乳不及時(shí),寶寶剛出生那幾天只能吃配方奶,等開(kāi)始泌乳了,寶寶卻不認(rèn)了,怎么辦?
A 家長(zhǎng)一般用奶瓶喂配方奶,當(dāng)寶寶已經(jīng)適應(yīng)了橡膠或硅膠奶嘴的質(zhì)地和感覺(jué),再接觸時(shí),會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué),誤認(rèn)為只有含著奶嘴時(shí)才會(huì)吃到食物,所以才不認(rèn)。
避免這種情況發(fā)生的最好辦法是在寶寶沒(méi)接觸之前,不讓其接觸奶嘴。由于新媽媽母乳不足,必須吃配方奶時(shí),建議先不要用奶瓶喂,改為用吸管或小勺往寶寶嘴里滴。這樣到母乳充盈時(shí),寶寶就不會(huì)出現(xiàn)不認(rèn)或不吃的現(xiàn)象。
還有一種情況值得注意,有時(shí)媽媽看到的寶寶不吃奶的現(xiàn)象,實(shí)際上是因?yàn)閶寢尩奈鼓套藙?shì)不好,寶寶感到不舒服,無(wú)法專心吃奶所致。小寶寶的感覺(jué)是很敏感的,媽媽抱寶寶的坐姿太僵硬,動(dòng)作不輕柔,都會(huì)讓寶寶感到不安全。
正確的喂奶姿勢(shì)應(yīng)該是:選擇―個(gè)合適的座位,讓腿和臀部持平,放松肩膀,雙手?jǐn)堊殞?,讓寶寶的頭和身體呈一條直線,身體貼近你,面向。
注意,喂奶時(shí)不要堵住寶寶的鼻子。
媽媽過(guò)平
Q 我的太平,每次讓寶寶吸時(shí),寶寶吸幾下就不吸了,寶寶出生已經(jīng)一周了,好著急呀!
A 初產(chǎn)媽媽由于乳脹等原因常容易造成較平,寶寶吸吮時(shí)比較費(fèi)力,嘗試幾次不成功常容易放棄,還有個(gè)別新媽媽還會(huì)出現(xiàn)凹陷的情況,也會(huì)影響寶寶母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。
即使開(kāi)始母乳較少,也要堅(jiān)持讓寶寶吸吮,如果情況不是很嚴(yán)重,一般通過(guò)寶寶的不斷嘗試,最終會(huì)成功泌乳。新媽媽可以在每次寶寶吃奶的時(shí)候,用手牽一下,寶寶太小了,還不太會(huì)吸吮,等時(shí)間長(zhǎng)了,寶寶的吃奶動(dòng)作自然會(huì)很熟練。
由于凹陷造成的哺乳困難,也可以自行糾正。在寶寶還沒(méi)熟練掌握吸吮的情況下,可以由爸爸代勞,將吸出。新媽媽也可以經(jīng)常做一些牽拉的動(dòng)作:一手托住,另一手的拇、中和食指抓住向外牽拉。
寶寶吐奶
Q 我兒子每次吃完奶都要吐出一點(diǎn)來(lái),是他不喜歡吃母乳嗎?
A 嬰兒的胃和口腔的距離很近,且賁門(mén)括約肌發(fā)育尚不完善,所以,奶很容易從胃部倒流至食管,然后從嘴里吐出來(lái)。特別是好動(dòng)寶寶吞進(jìn)過(guò)多空氣,或是寶寶吃完奶后上腹部受到擠壓就更容易吐奶了。
防止寶寶吐奶,媽媽可以在喂奶時(shí),將寶寶的頭部稍稍抬高,寶寶吃完奶后,不讓他馬上躺下,而是先豎直抱起寶寶。讓他趴在你的肩膀上,用手輕輕拍打他的后背,讓寶寶打出一個(gè)嗝來(lái)。
如果寶寶吐奶比較嚴(yán)重,吃完奶就吐或吃奶后兩三個(gè)小時(shí)還吐,則很有可能是消化系統(tǒng)有問(wèn)題,需及時(shí)去醫(yī)院檢查。
寶寶腹瀉
Q 我的寶寶一吃母乳就拉肚子,吃配方奶就很好,怎么辦,難道寶寶以后只能吃配方奶嗎?
A 母乳容易消化,比起用配方奶喂養(yǎng)的寶寶,吃母乳的寶寶每天的排便次數(shù)要多(一天6~7次),而且大便不成形,有些媽媽因此誤認(rèn)為寶寶吃母乳腹瀉。實(shí)際上,吃母乳的寶寶大便通常是黃黃的、黏黏的,只要不出現(xiàn)水便分離、有泡沫或是綠色便便等現(xiàn)象就不屬于腹瀉。
另一個(gè)衡量寶寶吃母乳是否有問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)就是體重。寶寶三個(gè)月前,如果在吃母乳的情況下,每月體重能增長(zhǎng)2~3公斤,即使寶寶大便次數(shù)多,不成形,也是正常的。只有在寶寶體重增長(zhǎng)不達(dá)標(biāo)的情況下,媽媽才有必要考慮吃些配方奶。
即使寶寶吃母乳真有問(wèn)題,也不建議完全用配方奶代替母乳。有些寶寶之所以拉肚子,是因?yàn)閷?duì)高蛋白過(guò)敏,對(duì)母乳不耐受,此時(shí)更應(yīng)該堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。剛開(kāi)始的時(shí)候可以少喂一點(diǎn)母乳,多一些配方奶,之后慢慢增加母乳的喂養(yǎng)量,減少配方奶的喂養(yǎng)量,漸漸地寶寶就會(huì)適應(yīng)母乳,不再拉肚子。
寶寶腹瀉還與喂養(yǎng)不規(guī)律有關(guān)。有的媽媽,寶寶一哭就以為他餓了,每天要喂寶寶很多次,而且很不規(guī)律,很容易造成寶寶胃腸功能紊亂引起腹瀉。正確的喂養(yǎng)方式應(yīng)該是:每隔兩小時(shí)給寶寶喂一次奶,每次堅(jiān)持哺乳15分鐘以上,保證寶寶吃飽,并盡量拉長(zhǎng)喂奶時(shí)間,這樣形成規(guī)律后,寶寶才不容易腹瀉。
另外,媽媽吃得太油膩,或是吃驚了也容易引起寶寶腹瀉。這些都應(yīng)該跟母乳喂養(yǎng)造成的腹瀉相區(qū)別。
小貼士
什么情況下寶寶不能吃母乳?
如果媽媽肝功有問(wèn)題或大三陽(yáng)、肺結(jié)核等傳染性疾病,或是在甲亢等疾病的服藥期間不應(yīng)該哺乳。
新生寶寶的大、小便總是會(huì)“不期而至”,讓爸爸媽媽來(lái)個(gè)措手不及。再加上新生寶寶皮膚嬌嫩,如果用力太大,就會(huì)破壞皮膚的角質(zhì)層,造成紅屁屁的出現(xiàn)。當(dāng)寶寶的小屁屁又一次亮起紅燈,焦急的你又該怎么辦呢?
呀,小屁屁又紅了……
“紅屁屁”是如何形成的
寶寶的紅屁股在醫(yī)學(xué)上稱為尿布疹。寶寶在成長(zhǎng)的過(guò)程中,幾乎都有過(guò)得尿布疹的經(jīng)歷。發(fā)生“紅屁屁”的主要原因是因?yàn)閷殞毻尾康钠つw長(zhǎng)時(shí)間在潮濕、悶熱的環(huán)境中不透氣而形成的;糞便及尿液中的刺激物質(zhì)也會(huì)使小屁股發(fā)紅。另外,經(jīng)常接觸一些含有刺激成分的清潔液也可能是一個(gè)誘發(fā)因素。
“紅屁屁”什么樣
尿布疹的主要表現(xiàn)是尿布包裹的位置的皮膚發(fā)紅,剛開(kāi)始時(shí),僅在每側(cè)臀部中心處發(fā)現(xiàn)兩塊“胭脂樣”的紅暈,繼而出現(xiàn)丘疹、脫屑或小水皰,厲害時(shí)會(huì)有膿皰、破皮及潰瘍,同時(shí)也會(huì)逐漸蔓延到、會(huì)陰等處。小寶寶愛(ài)哭鬧,表現(xiàn)為不安、煩躁,睡不踏實(shí)。
“紅屁屁”的逐級(jí)護(hù)理法
屁屁皮膚有些紅!
對(duì)于輕度紅臀(寶寶的小屁屁僅僅是皮膚發(fā)紅),你不用太過(guò)擔(dān)心,寶寶的皮膚雖然很嬌嫩,但從初生起,皮膚的自我保護(hù)功能就已經(jīng)開(kāi)始啟動(dòng)了,這時(shí)你需要做的,就是保護(hù)好寶寶的臀部皮膚。只要每次大、小便后注意用溫水洗凈臀部,并用柔軟的小毛巾吸干(不要用紙擦),然后涂上一薄層煮沸消毒(須放涼)的植物油或清魚(yú)肝油保護(hù)皮膚,紅紅的皮膚很快就會(huì)痊愈。
看到小紅疹!
初步發(fā)現(xiàn)寶寶有尿布疹的現(xiàn)象時(shí),可以先擦上乳液隔離,并且要勤于更換尿布。由于寶寶皮膚的恢復(fù)能力較好,家長(zhǎng)可以先觀察1天或半天,如果紅疹有所消退,就不用擔(dān)心了。
另外,寶寶每次大、小便后,家長(zhǎng)可以使用專為寶寶臀部清潔的消毒濕巾進(jìn)行擦拭。但需要注意的是,消毒濕巾不可反復(fù)使用,尤其是女寶寶,清潔小屁屁的時(shí)候一定不要“順便”清潔寶寶的,否則容易造成交叉感染。
出現(xiàn)紅疹和水皰!
若寶寶的臀部皮膚不僅有紅疹,還出現(xiàn)了水皰,此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該采取局部用藥的方法。可用紅汞(紅藥水)局部涂搽,也可用3%~5%鞣酸軟膏;如皮疹已經(jīng)潰破,可涂以氧化鋅油膏;局部有大片糜爛或表皮剝落的,可涂魚(yú)肝油氧化鋅糊劑;有繼發(fā)感染時(shí),可用1:4000高錳酸鉀溶液沖洗,吸干后,涂以1%~2%龍膽紫溶液或O.5%新霉素氧化鋅糊劑;久治未愈,懷疑真菌感染者,則可加用制霉菌糊劑外涂,必須注意的是,局部涂藥時(shí),不可將棉簽上下涂搽,以免加重寶寶疼痛,甚至導(dǎo)致脫皮,應(yīng)采用滾動(dòng)涂藥的方法。
輔助方法:
1、暴露法:在氣溫或室溫條件允許時(shí),使皮疹處皮膚暴露于空氣或陽(yáng)光下,每日2-3次,每次10-20分鐘。
2、燈光照射法:先用溫水洗凈寶寶小屁屁,然后將清潔尿部墊于臀下,注意遮擋男寶寶的陰囊部位,使寶寶側(cè)臥,蓋好被褥,只露出紅臀部位,用60-150瓦的白熾燈照射,距離保持30厘米左右,每次照15-20分鐘,每日2~3次。光照時(shí)必須有大人在旁看護(hù),注意光源與皮損之間保持一定的距離,以免發(fā)生燙傷等意外。
用對(duì)護(hù)臀產(chǎn)品,紅屁屁沒(méi)有啦
選擇、使用護(hù)臀產(chǎn)品的幾點(diǎn)建議
必須使用pH值中性的嬰兒專用產(chǎn)品,不能以成人用品代替。選購(gòu)濕紙巾時(shí),一定要選不含酒精的,以免刺激寶寶的皮膚;選購(gòu)的油膏一定要是油質(zhì),不含香料,不含類固醇,對(duì)皮炎、皮膚糜爛有消炎作用。
使用新產(chǎn)品前要做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。小寶寶皮膚的屏障功能還沒(méi)有發(fā)育完善,極易過(guò)敏。因此,對(duì)于寶寶沒(méi)有用過(guò)的護(hù)理用品,媽媽?xiě)?yīng)先在寶寶局部皮膚上試用幾天,觀察寶寶是否過(guò)敏。
不要同時(shí)使用幾種產(chǎn)品。如果將幾種護(hù)臀產(chǎn)品一股腦的涂在寶寶皮膚上,不僅會(huì)加重寶寶的皮膚負(fù)擔(dān),當(dāng)寶寶出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí),你就很難弄清楚是哪種護(hù)理用品惹的禍。
保證寶寶皮膚透氣。有些父母認(rèn)為多抹一些潤(rùn)膚品,寶寶的皮膚就多一分保護(hù)。其實(shí),過(guò)量的潤(rùn)膚品會(huì)在不知不覺(jué)中傷害寶寶的皮膚。因此,即使是再有效的產(chǎn)品,也要適當(dāng)涂抹,涂抹的次數(shù)、每次使用量需要嚴(yán)格按照說(shuō)明進(jìn)行。
聽(tīng)聽(tīng)過(guò)來(lái)媽媽的建議
氧化鋅油:自己制作很簡(jiǎn)單,就是取純麻油(或是茶油)煮熟后放涼,在給寶寶換尿布時(shí)涂在寶寶的小屁屁上。涂的時(shí)候要注意,寶寶的皮膚十分的脆弱,不要像我們大人涂藥膏那樣涂抹,而是要用棉簽貼著寶寶的皮膚輕輕地滾動(dòng)。怕麻煩的媽媽也可以到醫(yī)院購(gòu)買(mǎi),有現(xiàn)成配好的。
用茶水給寶寶洗屁屁:需要注意的是茶葉必須是隔年的陳茶,不要使用新茶,將茶水煮開(kāi),待茶水冷卻到適合的溫度再給寶寶洗屁股。如果看到寶寶紅屁屁比較嚴(yán)重的時(shí)候,可以用金霉素眼膏也可以起到消炎的作用。但如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間未見(jiàn)好轉(zhuǎn),那還是應(yīng)該去醫(yī)院就診。
過(guò)敏寶寶要就診:如果你的寶寶也屬于過(guò)敏體質(zhì),或是你已經(jīng)很注意自己的護(hù)理方法,可寶寶還是會(huì)經(jīng)常性的出現(xiàn)尿布疹,那就有可能是過(guò)敏原因引起的,此時(shí)媽媽就一定要帶寶寶到醫(yī)院接受過(guò)敏檢查,對(duì)癥治療。
特殊時(shí)期如何護(hù)理
――寶寶拉肚子了
如果寶寶正在拉肚子,糞便就很難清洗干凈,一次一次的堆積,往往容易造成寶寶皮膚受傷、感染,因此護(hù)理的方法也要和平時(shí)略有不同。
1、隨時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶是否大便,如果有大便排出,媽媽就要及時(shí)為寶寶清洗。
2、給寶寶清洗前,媽媽要把自己的手洗干凈,以免把細(xì)菌傳到寶寶身上。
3、將水加熱至沸騰,晾涼至40℃左右再使用。不要一半熱水一半涼水。這樣做能將自來(lái)水、毛巾和水盆上的雜菌徹底殺滅。
4、用嬰兒消毒濕巾或消毒過(guò)的毛巾輕輕擦去所有的糞便,用水或者清潔露弄濕棉花由里往外來(lái)擦洗,尤其要注意寶寶臀部的褶皺處。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期;健康教育;自我管理
[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)10(a)-105-02
目前,國(guó)內(nèi)外非常重視產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的管理,產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體和心理恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期,做好產(chǎn)褥期的健康教育及保健,對(duì)保證母嬰的健康具有重要意義[1]。所以自我管理教育對(duì)產(chǎn)婦在特殊時(shí)期非常重要,采取形式多樣、方便及時(shí)的健康教育可以提高產(chǎn)婦的自我管理能力。目前我國(guó)常用的教育方式是問(wèn)題教育。為了提高產(chǎn)婦學(xué)習(xí)的積極性和自我管理能力,我們嘗試對(duì)產(chǎn)婦出院后進(jìn)行電話回訪與短信教育相結(jié)合的方式,取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
2009年11月~2010年4月在我科分娩的產(chǎn)婦200例,正常產(chǎn)120例,剖宮產(chǎn)80例,選擇文化程度在初中以上,無(wú)慢性病合并癥及基礎(chǔ)疾病者等,年齡23~35歲,隨機(jī)分為兩組,各100例。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、病情方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2教育方法
按常規(guī)進(jìn)行住院期間健康教育及出院指導(dǎo)。短信及電話組100例,還按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行短信教育和電話回訪。在產(chǎn)婦入院后登記一般資料,每位產(chǎn)婦的相關(guān)信息單獨(dú)設(shè)登記本,并分類由分管護(hù)士收存,在住院期間,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)的健康教育,包括營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、臨產(chǎn)的先兆、產(chǎn)程中心理應(yīng)對(duì)及配合方法、產(chǎn)褥期生理特點(diǎn)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及新生兒生理特點(diǎn)等[2-3],在征得產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下,待其出院后進(jìn)行電話回訪和短信服務(wù),根據(jù)產(chǎn)婦的不同需求有針對(duì)性地發(fā)送相關(guān)教育內(nèi)容或提醒信息,教育的詳細(xì)內(nèi)容是新生兒觀察及護(hù)理要點(diǎn)、異常情況的應(yīng)對(duì)處理、喂養(yǎng)技巧、產(chǎn)后注意事項(xiàng)、腫脹的處理,情緒自我調(diào)節(jié)以及祝福溫馨提示等,如果沒(méi)有特殊情況,在不影響產(chǎn)婦休息的情況下,護(hù)士一般在下午15:00~18:00發(fā)送信息或電話回訪了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況,在午間和夜間休息時(shí)不打擾產(chǎn)婦,短信發(fā)送頻率為產(chǎn)婦出院后每周2次,共14次,電話回訪每10天1次,共4次。結(jié)合患者反饋的信息進(jìn)行分析,均需及時(shí)記錄在登記本上,并在產(chǎn)婦遇到新問(wèn)題時(shí)及時(shí)給予教育及解答。必要時(shí)進(jìn)行家庭回訪。在發(fā)送短信與電話回訪時(shí)要體現(xiàn)人文關(guān)懷,使產(chǎn)婦順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,防止抑郁癥的發(fā)生,母嬰健康恢復(fù)。
在科室內(nèi)成立產(chǎn)褥期教育小組,由產(chǎn)科主任擔(dān)任顧問(wèn),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。挑選4名專科知識(shí)豐富,并有良好的溝通技能的產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行短信教育和電話回訪,這些護(hù)士均具有大專以上學(xué)歷,10年以上工作經(jīng)驗(yàn),護(hù)師以上的職稱,每人固定負(fù)責(zé)產(chǎn)婦,分別發(fā)送統(tǒng)一制定的內(nèi)容,如:產(chǎn)褥期的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、和會(huì)陰的護(hù)理、嬰兒的哺育知識(shí)、來(lái)院復(fù)查的時(shí)間等,對(duì)于產(chǎn)婦出現(xiàn)的個(gè)別情況,需單獨(dú)進(jìn)行電話回訪解答。教育小組成員之間定期組織討論和經(jīng)驗(yàn)交流,遇到緊急情況時(shí),進(jìn)行家庭訪視,需要時(shí)住院觀察治療。
對(duì)照組由專職健康教育護(hù)士采取常規(guī)的方法,在住院期間進(jìn)行健康教育指導(dǎo),告知產(chǎn)婦及家屬42 d后來(lái)院復(fù)查。
2結(jié)果
2.1短信及電話組
產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)、嬰兒護(hù)理技巧、異常情況的觀察、母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí)均有明顯的提高,產(chǎn)婦能做到合理飲食,清潔衛(wèi)生,適當(dāng)鍛煉,情緒愉快,嬰兒發(fā)育良好,無(wú)并發(fā)癥。所有的回訪者對(duì)此項(xiàng)工作效果滿意,失去聯(lián)系者8人,包括錯(cuò)號(hào)、空號(hào)、關(guān)機(jī)等,占8%。
2.2對(duì)照組
來(lái)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)褥期保健及嬰兒哺育知識(shí)了解較少,同時(shí)存在潛在的并發(fā)癥,如:衛(wèi)生狀況差、嬰兒體重增加不理想、產(chǎn)婦自理能力較差等。
3討論
3.1 對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行短信教育電話回訪的意義
健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程[4];而產(chǎn)褥期產(chǎn)婦行為改變則通過(guò)一定的方式,使保健知識(shí)強(qiáng)化或適應(yīng)其自我管理行為,改變其適應(yīng)的不良行為,如受傳統(tǒng)觀念及舊風(fēng)俗習(xí)慣的影響,認(rèn)為坐月子時(shí)門(mén)窗關(guān)閉,不吹風(fēng)、不洗澡、不吃蔬菜和水果、不活動(dòng)等,這樣以后就不會(huì)頭痛或拉肚子[5]。通過(guò)健康教育,讓產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變觀念,做出行為改變是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期健康教育的最終目標(biāo)。電話回訪和短信教育是產(chǎn)婦及時(shí)獲得健康指導(dǎo)和咨詢的最佳途徑。既可以隨時(shí)得到指導(dǎo),又減少了來(lái)院檢查的次數(shù),更重要的是產(chǎn)婦增加了自我保健意識(shí)和育兒經(jīng)驗(yàn),促進(jìn)了不良生活行為習(xí)慣的改變。
3.2 實(shí)施電話回訪短信教育的體會(huì)
很多產(chǎn)婦為初次生育,初為人母,缺乏育兒經(jīng)驗(yàn),遇到事情不知所措,很需要這方面的生活常識(shí)及育兒技巧,通過(guò)在書(shū)本上看到的內(nèi)容與專業(yè)護(hù)師生動(dòng)、切合實(shí)際的講解效果相差較遠(yuǎn),所以大部分人同意進(jìn)行此項(xiàng)配合,愿意遵循和落實(shí),迫切需要得到此方面的信息。在短信和電話的內(nèi)容上要使用通俗易懂的詞語(yǔ),態(tài)度熱情大方,親切自然,內(nèi)容豐富多彩,知識(shí)盡量全面,使產(chǎn)婦和其家屬來(lái)學(xué)會(huì)適應(yīng)新的健康行為,改變不良行為。短信的編輯中,一般采用陳述句,產(chǎn)婦在知識(shí)掌握上有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì),得到的效果將是事半功倍。在短信教育和電話回訪過(guò)程中,增加了護(hù)患關(guān)系的親和力,有利于提高社會(huì)效益,對(duì)母嬰的健康恢復(fù)非常有利[6]。
3.3 開(kāi)展短信教育及電話回訪對(duì)護(hù)士的要求
作為健康教育護(hù)士,既要有熱心助人的奉獻(xiàn)精神,還要有綜合醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等多方面的知識(shí),每次發(fā)送短信解答問(wèn)題,都需要進(jìn)行個(gè)案記錄,此項(xiàng)工作多少會(huì)給護(hù)士帶來(lái)生活上的影響,多次在科室會(huì)議上進(jìn)行表?yè)P(yáng),但4位護(hù)士均感到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn),有強(qiáng)烈的成就感。
3.4 短信教育電話回訪的不足和發(fā)展方向
此項(xiàng)工作只是對(duì)一部分產(chǎn)婦(知情同意)進(jìn)行教育,使其受益。作為基層醫(yī)院,健康教育只由病房護(hù)士承擔(dān),所以不能全面普及,今后設(shè)想將短信教育設(shè)置成網(wǎng)絡(luò),進(jìn)行宣教擴(kuò)大宣傳面,并對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪,了解其對(duì)健康教育知識(shí)的掌握應(yīng)用情況,促進(jìn)此項(xiàng)工作的開(kāi)展。在信息時(shí)代飛速發(fā)展的今天,短信教育這種服務(wù)模式具有趣味性、知識(shí)性、直觀性,患者可隨時(shí)查看,收到很好的效果。短信教育電話回訪工作的開(kāi)展是適應(yīng)健康保健教育理念的新形式,相信將越來(lái)越受到患者的歡迎和認(rèn)可。
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[3]任文杰.健康教育對(duì)新生兒喂養(yǎng)方式的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):124.
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一、平常我們所說(shuō)的“怪胎”,在醫(yī)學(xué)上叫做“出生缺陷”,究竟是指什么?
1、胎兒在出生前就得的各種病和異常的個(gè)總稱。
2、孩子出生后經(jīng)常容易得的肺炎、拉肚子等病的總稱。
3、孩子出生后不好好吃奶、愛(ài)哭鬧和不好好睡覺(jué)的那些毛病的總稱。
二、我們看到的比較多的嚴(yán)重出生缺陷有哪些呢?
1、一只眼睛、連體雙胎、三條腿等。
2、先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、唇腭裂等。
3、耳贅、色素痣、血管瘤等。
三、我國(guó)每年造成那么多出生缺陷的原因除了接觸環(huán)境致畸因素和遺傳因素外,常見(jiàn)的原因還有哪些?
1、婦女在懷孕的時(shí)候看了恐怖電影給嚇倒了。
2、婦女在懷孕前和孕期身體里微量營(yíng)養(yǎng)素不足。
3、婦女在懷孕后到動(dòng)物園去玩,看見(jiàn)猴子和牛蛙了。
四、造成神經(jīng)管畸形的主要原因是什么?
1、女性在懷孕的時(shí)候身體里缺少種叫做“葉醛”的微量營(yíng)養(yǎng)素。
2、準(zhǔn)媽媽在懷孕時(shí)摔過(guò)一跤把孩子給碰到了。
3、準(zhǔn)媽媽經(jīng)常和小狗玩。
五、為什么說(shuō)女性最好不要到35歲以后在懷孕生孩子?
1、因?yàn)?5歲以后生孩子比較容易發(fā)胖。
2、因?yàn)?5歲以后生孩子,寶寶大多數(shù)都是女孩。
3、因?yàn)楦啐g產(chǎn)婦生的孩子發(fā)生先天愚型等出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。
六、平常喝酒的女性,準(zhǔn)備懷孕的話需要解酒嗎?
1、不用,因?yàn)閷?duì)肚子里的胎兒不會(huì)造成影響。
2、需要戒。不然孩子長(zhǎng)大后也會(huì)變成酒鬼。
3、需要戒。懷孕時(shí)大量喝酒會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后頭小、個(gè)子小、體重輕,長(zhǎng)大后智力低下。
七、人家說(shuō)懷孕時(shí)不能吃藥,如果孕期患病的話該怎么辦?
1、懷孕時(shí)無(wú)論得了什么病都不能吃藥,讓病自然好。
2、懷孕后得了病應(yīng)該及時(shí)去看醫(yī)生,并講明自己已經(jīng)懷孕,讓醫(yī)生斟酌用藥。
3、懷孕時(shí)患病可根據(jù)自己的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn),去藥店買(mǎi)藥吃。
八、風(fēng)疹病毒會(huì)造成嚴(yán)重的出生缺陷,準(zhǔn)備懷孕的女性該怎么預(yù)防呢?
1、在知道懷孕后馬上去接種風(fēng)疹疫苗。
2、懷孕前就要做風(fēng)疹感染的檢查,如果沒(méi)有風(fēng)疹抗體就要立即接種疫苗,接種疫苗3個(gè)月后再懷孕。
3、盡量少去人多的地方,萬(wàn)一懷孕后得了風(fēng)疹就得趕快吃藥治療。
九、如果孕媽媽是乙肝病毒攜帶者,怎么才能避免嬰兒感染呢?
1、嬰兒出生后馬上與母親隔離,不能吃母乳。
2、嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)再各接種一次乙肝疫苗。
3、剖腹產(chǎn),不讓胎兒經(jīng)過(guò)母親的產(chǎn)道。
十、為什么醫(yī)生會(huì)建議準(zhǔn)備懷孕的夫婦要去醫(yī)院檢查是否有梅毒感染,有必要嗎?
1、沒(méi)必要。一般夫妻不會(huì)感染梅毒的。
2、沒(méi)必要。這個(gè)病說(shuō)出去不好聽(tīng)。
3、有必要。如果女性感染了梅毒就會(huì)傳染給胎兒,引起胎兒器官發(fā)生病變或?qū)е滦律鷥合忍烀范尽?/p>
十一、環(huán)境中有些物質(zhì)對(duì)孕婦的健康和胎兒發(fā)育是有害的,下面哪些物質(zhì)孕婦是應(yīng)該盡量避免的?
1、油漆、工業(yè)膠水、多種農(nóng)藥和X射線。
2、蚊香、樟腦丸、化妝品等有香味的東西。
3、電視、冰箱、微波爐、電腦等家電。
十二、為什么夫婦倆在準(zhǔn)備要孩子的時(shí)候就該去醫(yī)院做孕前保健,而不是等到懷孕了才去?
1、孕前保健可以幫助我們選擇生男孩還是生女孩。
2、通過(guò)孕前保健在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以采取一些行之有效的措施,以減少孩子出生缺陷的可能。
3、在準(zhǔn)備要孩子的時(shí)候做孕前檢查,可以增進(jìn)夫妻感情。
十三、為了生一個(gè)健康寶寶,以下哪些措施是在懷孕前就要開(kāi)始注意的?
1、制定收支計(jì)劃,節(jié)約開(kāi)支,做好養(yǎng)育寶寶的經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。
2、查皇歷,為寶寶出生選擇一個(gè)黃道吉日。
3、增補(bǔ)葉酸,避免接觸有毒有害物質(zhì),戒煙酒,不亂用藥,不養(yǎng)寵物。
十四、為什么準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候就要開(kāi)始補(bǔ)充葉酸,懷孕了再補(bǔ)不行嗎?
1、不行。因?yàn)閼言泻笥行?zhǔn)媽媽會(huì)有妊娠反應(yīng),吃不下太多東西。
2、不行。增補(bǔ)葉酸是為了預(yù)防神經(jīng)管畸形,神經(jīng)管畸形是在懷孕后1個(gè)多月的時(shí)候發(fā)生的,等到懷孕了再補(bǔ)已經(jīng)晚了。
3、也行。懷孕后補(bǔ)充也來(lái)得及。
十五、準(zhǔn)媽媽最好應(yīng)該怎樣補(bǔ)充葉酸?
1、從懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后3個(gè)月,每天服用0.4毫克的葉酸增補(bǔ)劑。
2、從懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后3個(gè)月,每周服用O 4毫克的葉酸增補(bǔ)劑。
3、從懷孕前3個(gè)月開(kāi)始到懷孕后3個(gè)月,每天服用4毫克的葉酸增補(bǔ)劑。
十六、孕婦缺碘會(huì)導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生,最經(jīng)濟(jì)有效、簡(jiǎn)單易行的預(yù)防孕婦缺碘的措施是什么?
1、做飯要用加碘的食鹽。
2、最好選擇在秋季懷孕。
3、在家多養(yǎng)綠色植物。十七、有些準(zhǔn)媽媽在懷孕后經(jīng)常感到煩躁愛(ài)發(fā)脾氣,那該怎么辦?
1、這是種不正常的情況,要趕快送醫(yī)院治療。
2、不要緊,過(guò)幾天就好了。
3、孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化,容易出現(xiàn)情緒波動(dòng),家人應(yīng)該對(duì)她多關(guān)心、照顧些。
十八、為了預(yù)防出生缺陷,哪些孕婦需要去醫(yī)院做產(chǎn)前篩查呢?
1、所有孕婦都要做,年齡超過(guò)35歲、有不良家族史或不良生育史的孕婦更應(yīng)該檢查。
2、孕婦想去做就做,不想做就不用做。
3、妊娠反應(yīng)比較厲害,經(jīng)常孕吐的孕婦最好去做,如果懷孕后沒(méi)什么反應(yīng),能吃能睡就不用做了。
十九、懷孕時(shí)一切正常,B超檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題,孩子出生時(shí)還需要再做檢查嗎?
1、不用了,如果懷孕的時(shí)候一切正常就說(shuō)明孩子沒(méi)毛病。
2、得檢查。有些出生缺陷在孩子出生時(shí)從外表看不出來(lái),必須通過(guò)檢查才能早發(fā)現(xiàn)、早治療。
3、不用了?,F(xiàn)在科技這么發(fā)達(dá),如果孩子有問(wèn)題出生前都可以查出來(lái)。
二十、為了進(jìn)一步宣傳預(yù)防出生缺陷和提高公眾的知曉度,2005年衛(wèi)生部確定了每年9月12目為什么日子?
1、全國(guó)愛(ài)牙日。
2、中國(guó)預(yù)防出生缺陷日。
3、母嬰健康日。
答案
1.A 2.B 3.B 4.A 5.C 6.C 7.B 8.B 9.B 10.C 11.A 12.B 13.C14.B 15.A 16.A 17.C 18.A 19.B 20.B
60分以下:如果你準(zhǔn)備懷孕,可要好好補(bǔ)一補(bǔ)這方面的知識(shí)了。
60-80分:遇到不懂的問(wèn)題可以向?qū)<易稍?,千萬(wàn)別嫌麻煩。
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