在线观看av毛片亚洲_伊人久久大香线蕉成人综合网_一级片黄色视频播放_日韩免费86av网址_亚洲av理论在线电影网_一区二区国产免费高清在线观看视频_亚洲国产精品久久99人人更爽_精品少妇人妻久久免费

首頁 > 文章中心 > 觀察小螞蟻

觀察小螞蟻

前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇觀察小螞蟻范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

觀察小螞蟻

觀察小螞蟻范文第1篇

今天下午,我在草地上觀察螞蟻.

我發(fā)現(xiàn)一塊大石頭下面有個洞,我想這里面一定有螞蟻,于是我用小樹枝在洞里亂擺chi,終于有很多螞蟻爬出來了,我看到一只小螞蟻在和一只大螞蟻打仗呢,我看著看著就自言自語地說:"大的不能欺負(fù)小的",于是我把大的用小樹枝bei到一邊,小螞蟻得救了.

我又發(fā)現(xiàn)一只更小的螞蟻在找東西,可是沒有找到,我就幫小螞蟻找,突然我看到一只小蟲子,我用小樹枝把小蟲子挑到小螞蟻身邊,可小螞蟻好像沒發(fā)現(xiàn)一樣,反而回洞了,我真著急,不一會大群螞蟻紛紛走出來,噢!我明白了,原來小螞蟻去報信了,我高興極了.幾只螞蟻上去就咬,蟲疼的亂動,似乎在叫喊:"救命",一只大螞蟻咬住它的脖子,蟲死了,一只只螞蟻齊心協(xié)力把蟲搬回了洞.

那只小螞蟻爬出來抬頭望著我,好像在說:"謝謝你".

觀察小螞蟻范文第2篇

【關(guān)鍵詞】嗎啡;芬太尼;硬膜外;地塞米松;鎮(zhèn)痛

近年來,隨著國民生活水平提高,對醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高,病人朋友不僅要求手術(shù)完美,還要求術(shù)后服務(wù)盡善盡美,疼痛作為術(shù)后最常見的并發(fā)癥一直受到醫(yī)療工作者重視。為此,我科近年觀察了不帶鎮(zhèn)痛泵時嗎啡和芬太尼一次性硬膜外給藥后的鎮(zhèn)痛情況和尿潴留情況,現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下:

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者符合“ASA病情評估分級Ⅰ級、Ⅱ級[2]”,年齡選擇19歲~64歲,體重選擇40kg~80kg,并確定術(shù)前無明顯潛在疼痛病因,對嗎啡、芬太尼過敏者禁選。

1.2 臨床資料:①371例硬膜外腔穿刺節(jié)段為T8へT10的病人隨機分為A(芬太尼)組:男56例,女52例,平均年齡約51歲;B(嗎啡)組:男98例,女89例;C(無鎮(zhèn)痛)組:男36例,女40例(組間年齡、性別、體重均無顯著差異)。見表1。

②521例硬膜外腔穿刺節(jié)段為T12へL3的病人隨機分為A(芬太尼)組:男106例,女112例;B(嗎啡)組:男99例,女103例;C(無鎮(zhèn)痛)組:男51例,女50例(組間年齡、性別、體重均無顯著差異)。見表2。

1.3 治療方法:A組為“芬太尼0.08mg+地塞米松2.5mg”用生理鹽水稀釋為6ml,B組為“嗎啡2.5mg+地塞米松2.5mg”用生理鹽水稀釋為6ml,C組為生理鹽水6ml或者不注入任何藥物。三組均僅一次給藥。

1.4 療效評價:

疼痛判斷根據(jù)“世界衛(wèi)生組織(WT0)疼痛程度劃分標(biāo)準(zhǔn)和Prince-Henry評分法[3]”綜合評價,O度為不痛,ⅠⅡⅢⅣ度為疼痛。尿潴留判斷為不插尿管,無法有意識排除尿液。術(shù)后4.5小時比較疼痛程度,術(shù)后6.5小時分別比較疼痛程度和尿潴留情況。

1.5 統(tǒng)計分析方法:χ2檢驗,spss軟件處理數(shù)據(jù)。如果P0.05,可認(rèn)為比較組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,比較組>2組時,還需分別比較每兩組間差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效見表1和表2。

2.2 分析

表1三組間疼痛差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

術(shù)后疼痛是手術(shù)造成組織損傷的一種復(fù)雜的病理生理反應(yīng),不僅給患者帶來痛苦,而且還具有潛在的危害性。疼痛引兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、腎素-血管緊張素、醛固酮、抗利尿激素、胰高血糖素等釋放顯著升高,而胰島細胞下降,造成機體代謝器官功能改變。有效鎮(zhèn)痛能抑制交感神經(jīng)的興奮,降低兒茶酚胺的應(yīng)激激素的釋放,阻斷其對心血管的作用,減少心肌耗氧量,減少心肌梗死和心力衰竭的發(fā)生率;可促進腸蠕動、有利于早期能量恢復(fù)供需平衡;可以減少疼痛刺激對呼吸的間接抑制,減少術(shù)后肺炎和肺不張的發(fā)生率;可預(yù)防和緩解腎血管痙攣,降低術(shù)后高凝狀態(tài),從而減少深靜脈血栓的形成。但是抑制交感神經(jīng)興奮的同時會使逼尿肌、輸尿管平滑肌收縮,使三角肌和括約肌舒張[4],使鎮(zhèn)痛者有小便欲,無法解除,因而給不插尿管的病人增添痛苦。

當(dāng)前有觀點不提倡硬膜外注入芬太尼,而其的理由是其作用時間只有4小時左右[5]。但芬太尼起效時間快,作用時間相對短是它的缺點也是優(yōu)點,對沒有導(dǎo)尿的手術(shù)病人,用嗎啡經(jīng)常出現(xiàn)尿潴留,但是用芬太尼強作用時間相對較短,且成人白天排尿基本為4へ6次,影響不大,又能減輕術(shù)后疼痛,值得臨床醫(yī)生繼續(xù)探討。嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛的不良反應(yīng)使其在臨床應(yīng)用有所限制,具報道其尿潴留的發(fā)生率達3%へ71%[6、7],而芬太尼鎮(zhèn)痛使其尿潴留等的發(fā)生率很低[8],此觀察報告也進一步證實了這觀點。芬太尼有體內(nèi)二次分布現(xiàn)象[9],鎮(zhèn)痛作用時間可能變象延長,鎮(zhèn)痛同時也減輕了因長時間強鎮(zhèn)痛并發(fā)的副作用,當(dāng)病人對疼痛逐漸敏感的同時也逐漸耐受的可能。

地塞米松主要用于炎癥性疼痛[10],復(fù)合加入到鎮(zhèn)痛藥中對術(shù)后炎癥有一定治療效果,對硬膜外腔穿刺損傷周圍組織也有一定治療作用,可減輕由此繼發(fā)的疼痛。地塞米松是純粹的糖皮質(zhì)激素,無鹽皮質(zhì)激素功能,不干擾皮質(zhì)醇水平測定,所以最好不要用別的激素來替代,以免影響到其它相關(guān)疾病的治療[11]。地塞米松除炎性疼痛有效,在防止嗎啡和芬太尼的副作用上也一定作用。比如芬太尼、嗎啡注入引起血管擴張,使血壓下降,而地塞米松有抗休克作用。綜述:“芬太尼+地塞米松”、“嗎啡+地塞米松”,各具長處,臨床中可根據(jù)需要辨證運用。這對門診一次性硬膜外鎮(zhèn)痛、對手后一次性鎮(zhèn)痛、對鎮(zhèn)痛帶泵病人的負(fù)荷量給藥都有參考價值。

參考文獻

[1] 譚冠生,黃宇光,胡興國等.疼痛診療學(xué)[M].,人民衛(wèi)生出版社,2004,29-30

[2] 曾因明,羅愛倫,蔣豪等.麻醉學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2004,8

[3] 陳安民,徐永健,夏穗生等.麻醉臨床指南[M].第二版.科技出版社,2005,529-530

[4] 姚泰,吳博威.生理學(xué)[M]..第6版,人民衛(wèi)生出版社,2004,319

[5] 譚冠生,黃宇光,胡興國等.疼痛診療學(xué)[M].,人民衛(wèi)生出版社,2004,174-175

[6]LanzE,TheissD,RiessW,etal,Epiduralmorphineforpostoperative.analgesia:adouble-blind.Study.Anesth.Analg,1982,61:236

[7] 王定一,文士銘,張自云,等硬膜外嗎啡或哌替啶用于術(shù)后鎮(zhèn)痛時間的臨床評價.中華麻醉學(xué)雜志,1988,8:163

[8] 王漢斌,安健雄,胡鵬等。冠脈搭橋術(shù)后靜脈注射芬太尼止痛病人自控鎮(zhèn)痛的可行性。中華麻醉學(xué)雜志,1999,19:178

[9] 陳安民,徐永健,夏穗生等.麻醉臨床指南[M].第二版.科技出版社,2005,533

觀察小螞蟻范文第3篇

[關(guān)鍵詞]噴他佐辛;小兒氣管異物;麻醉

小兒氣管、支氣管異物是臨床上較為常見的危急重癥,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,及時行硬質(zhì)氣管鏡異物取出術(shù)是治療的關(guān)鍵。由于氣管、支氣管異物取出術(shù)與麻醉需要共用同一個氣道,麻醉時容易出現(xiàn)嘔吐、嗆咳等癥狀,因此術(shù)中麻醉是一個較為棘手的難題.如何選擇物成為人們關(guān)注的重點。研究表明,阿片類受體激動劑可有效減少上述不良反應(yīng),達到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等效果,為臨床小兒氣管、支氣管異物取出術(shù)進行有效麻醉。因此筆者對行氣管、支氣管異物取出術(shù)的患兒采用噴他佐辛麻醉,探討其麻醉效果,現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年9月至2015年9月44例行氣管、支氣管異物取出術(shù)的患兒,所有患兒經(jīng)檢查,臨床診斷均符合氣管、支氣管異物診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機數(shù)字表將患兒分為兩組各22例。對照組中男性患兒14例,女性患兒8例,年齡8個月-5歲,平均(2.6±0.5)歲。體重指數(shù)(BMI)為6-15kg/m2,平均(9.2±1.4)kg/m2。呼吸道阻塞異物:米飯2例,花生4例,蠶豆3例,瓜子3例,骨頭2例,果核5例,玉米3例。氣管異物10例,左支氣管異物7例,右支氣管異物5例。觀察組中男性患兒13例,女性患兒9例,年齡6個月-6歲,平均(2.4±0.5)歲。BMI為5-15 kg/m2,平均(9.1±1.2)kg/m2。呼吸道阻塞異物:米飯1例,花生3例,蠶豆4例,瓜子4例,骨頭3例,果核5例,玉米2例。氣管異物11例.左支氣管異物6例,右支氣管異物5例。兩組患兒的性別、年齡、體重指數(shù)、呼吸道阻塞物、異物阻塞部位等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒術(shù)前30 min肌注0.02mg/kg阿托品,進人手術(shù)室后常規(guī)心電監(jiān)護,面罩吸氧。觀察組靜注2 mg/kg氯胺酮、0.05 mg/kg咪達唑侖、0.3 mg/kg地塞米松、0.6 mg/kg噴他佐辛行麻醉誘導(dǎo),3分鐘后置人硬質(zhì)支氣管鏡,接麻醉機呼吸回路.采用純氧面罩進行手控呼吸通氣.待插入支氣管鏡后經(jīng)支氣管鏡側(cè)孔插入高頻呼吸機噴氣針進行高頻噴射通氣,吸呼比1:1.5.呼吸頻率150次/min,驅(qū)動壓1 kg/cm2。對照組靜注2ug/kg芬太尼取代噴他佐辛,余同觀察組。兩組術(shù)中根據(jù)麻醉的深淺問斷靜注丙泊酚0.5-1 mg/kg。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)時間、丙泊酚用量以及術(shù)后蘇醒時間,監(jiān)測人室時(T0)、置鏡前(T1)、置鏡后(T2)、退鏡時(T3)兩組患兒的血氧飽和度(SpO2)及呼吸頻率(RR)。記錄兩組患兒并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組均數(shù)比較采用兩獨立樣本t檢驗.不同觀察時間多均數(shù)的比較采用單因素重復(fù)測量的方差分析.計數(shù)資料用百分率表示,組間比較采用x2檢驗,檢驗水準(zhǔn):a=0.05,雙側(cè)檢驗。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒手術(shù)、麻醉相關(guān)情況比較 觀察組患兒的手術(shù)時間、丙泊酚用量、術(shù)后蘇醒時間與對照組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2兩組患兒SpO2、RR的比較 置鏡前后對照組的SpO2、RR波動明顯(P0.05)。T2、T3時觀察組患兒SpO2、RR水平顯著高于對照組(P

2.3兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較 兩組患者并發(fā)癥包括咳嗆、嘔吐、哭鬧、舌后墜以及喉水腫等,觀察組、對照組發(fā)生率分別為9.09%、36.36%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3.討論

氣管是呼吸系統(tǒng)最重要的器官之一,若氣管發(fā)生堵塞,則會引起窒息。小兒由于自身原因容易將物品塞入嘴中,小兒氣道堵塞是耳鼻喉科最為常見的危急重癥,若不及時治療,可危及生命。目前對于氣管、支氣管異物堵塞的治療方法首選硬質(zhì)氣管鏡異物取出術(shù),術(shù)中需要進行麻醉以及為患兒提供足夠的氧氣,但麻醉與手術(shù)需要共用同一氣道,為術(shù)中麻醉帶來了較大麻煩。以往手術(shù)顯示,多數(shù)氣管、支氣管異物堵塞的患者由于年齡較小,在麻醉以及喉鏡檢查時容易出現(xiàn)哭鬧、掙扎等現(xiàn)象,這是由于喉部神經(jīng)豐富敏感,在麻醉過程中可能引起喉部應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致異物堵塞,甚至引發(fā)死亡,因此采用全身麻醉進行手術(shù)。而如何選擇物也是專家學(xué)者關(guān)注的重點問題。

觀察小螞蟻范文第4篇

關(guān)鍵詞先兆流產(chǎn)黃體酮膠囊黃體酮注射液

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.107

先兆流產(chǎn)是妊娠期最常見的并發(fā)癥之一,其中發(fā)生于妊娠12周之前的先兆流產(chǎn)稱為早期先兆流產(chǎn),國內(nèi)報道占全部妊娠的10%~15%[1]。臨床上先兆流產(chǎn)的治療方案較多,但是益瑪欣黃體酮膠囊對先兆流產(chǎn)的療效觀察目前較少,本研究通過口服益瑪欣黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)患者以評價其治療先兆流產(chǎn)的療效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

2010年3月~2011年3月收治早期先兆流產(chǎn)患者180例,均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者遵照知情同意原則隨機分為兩組,對照組90例和觀察組90例。對照組年齡23~38歲,平均30.5歲,觀察組年齡24~36歲,平均30歲;對照組孕42~80天,平均61天,觀察組孕42~81天,平均61.5天。兩組均無肝腎功能損害,血糖、血脂、血紅蛋白、身高、體重、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)顯著差異(P>0.05)。

方法:兩組均采用常規(guī)療法包括臥床休息、減少活動、禁止性生活等。同時對照組采用已用于保胎的黃體酮注射液20mg/次,肌注1次/日;觀察組采用天然黃體酮膠囊,100mg/次,早晚各1次。1周為1個療程,可根據(jù)孕激素水平及臨床癥狀如繼續(xù)出血,下腹部下墜或腹脹等可持續(xù)用藥治療2~3個療程,病情好轉(zhuǎn)者都屬于治愈。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①治愈:用藥以后下腹墜感、腰酸、陰道出血消失,妊娠繼續(xù);②好轉(zhuǎn):用藥以后如下腹墜感、腰酸、陰道出血明顯好轉(zhuǎn),妊娠繼續(xù);③無效:用藥以后如下腹墜感、腰酸、陰道出血無改善或加重,妊娠終止。

統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05表示差異有顯著性。

結(jié)果

療效比較:對照組治愈率84.4%,觀察組治愈率93.3%,兩組經(jīng)X2檢驗,P<0.05差異有顯著性,觀察組優(yōu)于對照組。見表1。

不良反應(yīng):兩組均出現(xiàn)了輕微胃腸道反應(yīng)及輕微頭痛不適,但均可忍受,不需特殊處理。對照組有5例肌注注射液后出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等不適癥狀,放棄繼續(xù)治療。無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。

討論

先兆流產(chǎn)是早期妊娠最常見的病理情況,近年來我國先兆流產(chǎn)比例逐漸增高,導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的病因多而復(fù)雜包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環(huán)境因素。而母體因素中的內(nèi)分泌原因引起的早期流產(chǎn)23%~67%[3],黃體功能不全是最常見原因之一。國內(nèi)外多數(shù)學(xué)者同意以黃體酮(排卵后6~8天)血清孕酮<31.8nmol/L或孕10周前血清孕酮水平<47.7nmol/L作為黃體功能不全的標(biāo)準(zhǔn)[4]。內(nèi)源性黃體功能不全時,可外源給予黃體酮治療以維持妊娠。外源性黃體酮可補充內(nèi)源性孕酮水平,減低子宮的激惹性;抑制先兆流產(chǎn)時淋巴細胞活性,阻斷因淋巴細胞增殖和白細胞介素-1活性的異常上調(diào);使蛻膜生長,糖原沉積,為胎兒發(fā)育提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。

益瑪欣黃體酮膠囊與黃體酮注射液均為純天然孕激素。黃體酮注射液肌肉注射易引起硬結(jié)、紅腫、癢痛等不良反應(yīng),有報道可以引起局部嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng),從而引起治療中斷,影響藥物正常發(fā)揮療效。陳紅等[5]研究表明,口服黃體酮可以替代肌注黃體酮進行黃體支持,同時還發(fā)現(xiàn)口服黃體酮200mg/日與肌注黃體酮20mg/日的生物效應(yīng)相當(dāng)。很多報道也表明口服孕激素患者的依從性明顯優(yōu)于其他途徑。益瑪欣黃體酮膠囊作為一種天然黃體酮,主要由銀杏葉提取物和山楂葉提取物等有效成分組成的復(fù)方中藥制劑,除具有黃體酮注射液的作用外由于其為天然產(chǎn)物,更安全、有效,目前尚無報道胚胎致畸作用[6],而且使用方便。與進口天然孕激素如地屈孕酮等相比價格便宜,適用范圍更廣。

研究發(fā)現(xiàn)口服益瑪欣黃體酮膠囊治療先兆流產(chǎn)患者具有良好的療效,可改善早期先兆流產(chǎn)患者內(nèi)分泌失衡的狀態(tài),安全性高,更有利于保胎。

參考文獻

1王淑珍.婦產(chǎn)科理論與實踐[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1991.

2樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:83-86.

3袁耀萼,盛丹菁.婦產(chǎn)科學(xué)理論與性技術(shù)[M].上海:上??萍冀逃霭嫔?1996:92.

4姚珍薇.反復(fù)流產(chǎn)的內(nèi)分泌檢測及臨床意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2002,18(7):395-396.

5陳紅,宋學(xué)茹,等.口服黃體酮在黃體支持中的作用[J].中國婦幼保健,2009,34(11):1526-1528.

6覃桂榮,龍風(fēng)宜.益瑪欣在體外受精-胚胎移植后先兆流產(chǎn)中的作用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2009,17(3):123.

觀察小螞蟻范文第5篇

【關(guān)鍵詞】組織胺人免疫球蛋白;咪唑斯汀;人工蕁麻疹

Efficacy of Human Histaglobulin in cases with dermatographism

DU Hui,CHEN Wei-hong,LI Ai-hong.Infirmary of the seventh branch,border area headquaters of Guangdong,Shenzhen 518008,China

【Abstract】 Objective To observe the effect of Human Histaglobulin on dermatographism.Methods 75 patients clinically diagnosed as dermatographism were randomly divided into treatment group and control group.Patients in control group received Mizolastine treatment,and hypodermic injection of Human Histaglobulin was added to treatment group.The efficacy of treatment and prognosis in the two group s were then observed.Results The racurrence rate forpatients in treatment group was lower than that in control group.Conclusion dermatographism had better effect in in patients with dermatographism than Mizolastine.

【Key words】Human Histaglobulin;Mizolastine;Dermatographism

人工蕁麻疹又稱皮膚劃痕癥,是一種常見皮膚病,屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病,是一種特殊類型的蕁麻疹,病因復(fù)雜,常無明顯誘因,可與其他類型蕁麻疹共存。大部分有慢性遷延性病史,常反復(fù)發(fā)作。可長達數(shù)月至數(shù)年,給患者造成痛苦。發(fā)病原因很難查找,治療效果往往不夠理想??诜菇M織胺藥可緩解,停藥后易復(fù)發(fā)。我科于2005年1月至2006年9月采用組織胺人免疫球蛋白(上海生物制品研究所生產(chǎn))對照咪唑斯汀(商品名皿治林,西安楊森公司生產(chǎn))治療75例人工蕁麻疹患者,觀察療效,發(fā)現(xiàn)組織胺人免疫球蛋白遠期療效優(yōu)于咪唑斯汀,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75例患者均來自我院門診部,確診為人工蕁麻疹的患者。我院門診采用隨機對照試驗,將人工蕁麻疹患者分為兩組。入選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):18~60歲,性別不限,初起皮膚灼熱瘙癢,搔抓后。出現(xiàn)紅紫色條塊,熱水洗澡或飲酒后,常誘發(fā)皮膚瘙癢,使癥狀加重。血常規(guī)正常。排除有嚴(yán)重臟器功能障礙者。病情>6周。治療組中,男25例,女12例;年齡18~56歲;病程6周~12年。對照組中男23例,女15例;年齡18~53歲;病程7周~10年。排除標(biāo)準(zhǔn):對抗組織胺藥物和人免球蛋白有過敏者,有嚴(yán)重肝、腎功能不全等內(nèi)科疾病者,妊娠或哺乳期婦女,正接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、咪唑類抗真菌藥治療者,4周內(nèi)曾用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑治療者,支氣管哮喘或蕁麻疹伴發(fā)喉頭水腫患者。

1.2 治療方法 治療組1次/4 d皮下注射組織胺人免疫球蛋白凍干粉針12 mg(用2 ml注射用水溶解),共8次;對照組給予咪唑斯汀片10 mg,均1次/d。兩組均治療30 d后觀察療效,囑所有患者3個月內(nèi)來院隨診,不隨診者,按無效計。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 有效為停藥后無自覺癥狀,皮膚劃痕試驗(-),觀察15 d后皮膚劃痕試驗仍(-);無效為停藥后仍有自覺癥狀,15 d內(nèi)皮膚劃痕試驗仍(+);復(fù)發(fā)為有效病例停藥3個月后出現(xiàn)自覺癥狀,皮膚劃痕試驗(+)。

2 結(jié)果

兩組療效結(jié)果比較見表1。

治療30 d后隨訪觀察2組療效比較,對照組的有效率雖然高于治療組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.338,P>0.05);而治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,經(jīng)卡方檢驗,(χ2=4.436,P

3 討論

3.1 人工蕁麻疹多見于青壯年,病程較長,人工蕁麻疹較其他類型蕁麻疹治療的時間長,停藥后復(fù)發(fā)率高。因本病瘙癢明顯,所以影響人們的生活和工作質(zhì)量。人工蕁麻疹為機械性刺激后,皮膚肥大細胞被活化,釋放組織胺和其他血管活性物質(zhì),同時炎癥介質(zhì)包括白三烯等也參與蕁麻疹的速發(fā)反應(yīng),從而誘導(dǎo)產(chǎn)生皮損。組織胺(histamine,HA)是經(jīng)典的活性介質(zhì)之一,當(dāng)體內(nèi)發(fā)生體液或細胞免疫反應(yīng)時,與炎癥有關(guān)的活性介質(zhì)組織胺、5-羥色胺、激肽、神經(jīng)肽等被激活或釋放,作用于效應(yīng)細胞受體。引起組織損傷,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),是人工蕁麻疹的重要介質(zhì)[1]。在治療人工蕁麻疹時,只要能減少HA 或阻止HA 與靶器官的結(jié)合,即可避免組織損傷和炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生[2]。以往使用抗組織胺藥物治療蕁麻疹,這類藥物主要與組織胺爭奪效應(yīng)器官上的組織胺受體,阻止組織胺對效應(yīng)器的作用,而使過敏癥狀減輕,特別是近年來較多使用的新一代苯丙咪唑類H1受體阻滯劑咪唑斯汀,對組織胺H1受體高度親和力,效果較好,但不能降低血液中組織胺水平,因此只能緩解癥狀,不能達到徹底治療的目的。長期效果值得懷疑。

3.2 組織胺人免疫球蛋白是由經(jīng)滅活處理的人免疫球蛋白、磷酸組織胺配制后凍干而成,因含有微量滅活HA,可以刺激機體產(chǎn)生抗HA的抗體。因此當(dāng)體內(nèi)HA分泌增加時,應(yīng)用組織胺人免疫球蛋白可以刺激機體產(chǎn)生抗HA抗體,與HA結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物,從而達到消除內(nèi)源性HA的致病作用,有效地治療過敏性疾病的目的[4]。近來的研究也證實部分慢性蕁麻疹患者的血清中存在特殊的因子能使肥大細胞脫顆粒。同時發(fā)現(xiàn)這種特殊的因子是IgG型免疫球蛋白。主要是針對肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜表面高親和力IgE受體α鏈(FcεRIα)的自身抗體(抗FcεRIα自身抗體)。抗FcεRIα自身抗體和少數(shù)抗IgE自身抗體,構(gòu)成了部分蕁麻疹患者血清中HA釋放活性的本質(zhì)因素[5]。人免疫球蛋白,可以阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的IgG受體的Fc段,減少抗FcεRIα自身抗體所致的組織胺釋放[5],從而達到治療目的。

從本組的治療效果看,應(yīng)用組織胺人免疫球蛋白對人工蕁麻疹治療有效率與咪唑斯汀相比,不具備優(yōu)勢,但復(fù)發(fā)率明顯低于咪唑斯汀,說明組織胺人免疫球蛋白長期療效優(yōu)于咪唑斯汀,值得在臨床上推廣使用??紤]到該藥為血液制品,且價格較昂貴,用藥途徑較口服復(fù)雜,建議臨床上對于病程較長,其他抗組織胺藥效果較差,多次復(fù)發(fā)的病例,可考慮使用該藥。

參考文獻

1 Asero R,Tedeschi A,Lorini M,et al.Novel clinical and serological aspects.Clin Exp Allergy,2001,31(7):1105-1110.

2 Lee EE,Maibach HI.Treatment of urticaria.An evidence-based evaluation of antihistamines.Am J Clin Dermatol,2001,2(1):27-32.

3 高芳,劉淮.組織胺球蛋白與轉(zhuǎn)移因子治療過敏性疾病88例療效觀察.皮膚病與性病,2005,27(3):10.

班戈县| 南岸区| 莱西市| 攀枝花市| 茂名市| 濉溪县| 仁怀市| 盐城市| 海门市| 栾城县| 屯门区| 青阳县| 手游| 涟水县| 黄陵县| 雷山县| 永济市| 突泉县| 旅游| 吴川市| 寿阳县| 云梦县| 西峡县| 安塞县| 松溪县| 榆社县| 安达市| 景东| 巴林左旗| 鲁山县| 宿州市| 通城县| 白城市| 九寨沟县| 屏南县| 西藏| 双江| 嵩明县| 泗水县| 两当县| 永清县|