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報銷制度范文第1篇

一、嚴格及時報賬制。

（1）對于發(fā)生的財務(wù)支出事項，應(yīng)及時報銷。當(dāng)月發(fā)生事項，原則上當(dāng)月開票，當(dāng)月提交財務(wù)報銷，最遲次月15日前開票，提交財務(wù)報銷。對無特殊原因超時開票、超時提交財務(wù)報銷，一律不再予以報銷。

（2）如因特殊情況超時開票或超時提交財務(wù)報銷，需提交情況說明，中心各部室、各管理部經(jīng)中心分管領(lǐng)導(dǎo)同意后予以報銷；分中心經(jīng)分中心主管領(lǐng)導(dǎo)同意后予以報銷。

二、嚴格管理部報賬員制度。

各管理部在本部門人員中確定一名報賬員，負責(zé)收集整理辦公用品、差旅費等各項開支的報賬單據(jù)，報賬單據(jù)由各管理部負責(zé)人審核后由報賬員到中心財務(wù)部統(tǒng)一報賬。

三、嚴格財務(wù)列支真實性

報銷人對提交報銷票據(jù)等附件材料真實性承擔(dān)責(zé)任，確保報銷事項真實、無違反財務(wù)管理規(guī)定情況發(fā)生。

四、嚴格先審批后列支。

中心各部室、分中心、各管理部應(yīng)嚴格落實先審批后列支的審批流程。

（一）申購辦公用品。

（1）中心各部室需要申購辦公用品、維修、打印、宣傳品制作時，由各部門負責(zé)人填制《辦公用品采購申報審批表》送財務(wù)部審核，財務(wù)部審核后報分管領(lǐng)導(dǎo)審批，領(lǐng)導(dǎo)審批同意后由財務(wù)部統(tǒng)一報銷相關(guān)費用。

（2）各管理部需要申購辦公用品、維修、打印、宣傳品制作時，由報賬員填制《辦公用品采購申報審批表》，各管理部負責(zé)人審批后送財務(wù)部審核，財務(wù)部審核后報中心分管領(lǐng)導(dǎo)審批，領(lǐng)導(dǎo)審批同意后由財務(wù)部統(tǒng)一報銷相關(guān)費用。

（3）分中心需要申購辦公用品、維修、打印、宣傳品制作時，由分中心財務(wù)填制《辦公用品采購申報審批表》并審核后送分中心領(lǐng)導(dǎo)審批，分中心領(lǐng)導(dǎo)同意后由分中心財務(wù)部統(tǒng)一報銷相關(guān)費用。

費用報銷時需向財務(wù)提供辦公用品申請單、發(fā)票和貨品清單，財務(wù)嚴格按照海西州財政部門采購流程和《海西州住房公積金管理中心經(jīng)費財務(wù)管理制度》進行列支、報銷。

（二）差旅費報銷。

（1）中心各部室職工因公出差的。由本人填制《出差審批表》，財務(wù)部審核后由本人報中心分管領(lǐng)導(dǎo)審批，領(lǐng)導(dǎo)審批同意后由財務(wù)部統(tǒng)一報銷相關(guān)費用。

（2）各管理部職工因公出差的。由本人填制《出差審批表》，由管理部報賬員審核后報管理部負責(zé)人審批。各管理部負責(zé)人審批后送財務(wù)部審核，財務(wù)部審核后由本人或報賬員報中心分管領(lǐng)導(dǎo)審批，領(lǐng)導(dǎo)審批同意后由財務(wù)部統(tǒng)一報銷相關(guān)費用。

（3）分中心職工因公出差的。由本人填制《出差審批表》，由分中心財務(wù)審核后報分中心領(lǐng)導(dǎo)審批，分中心領(lǐng)導(dǎo)同意后由分中心財務(wù)統(tǒng)一報銷相關(guān)費用。

報銷制度范文第2篇

一、報銷審批監(jiān)控程序

1、公司除正常費用開支外，其余各項支出必須事先提出計劃，按支出審批權(quán)限批準后，在計劃范圍內(nèi)列支。

2、辦公用品的購置：由各部門根據(jù)需要，編制計劃報總裁辦審核匯總，按審批權(quán)限批準后，由集團總裁辦按計劃統(tǒng)一購買，并建立實物帳，詳細登記辦公用品的進、出情況。領(lǐng)用時，須填制出庫單，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準?？偛棉k每月末應(yīng)將辦公領(lǐng)用清單交財務(wù)室進行核定監(jiān)控。

3、物品采購報銷須按公司采購控制程序、庫房管理程序、進貨檢驗程序完備審批手續(xù)后辦理報銷。

4、要求財務(wù)出納人員嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，并于每月月初匯總上月的報銷清單，上報上級主管。

5、瑞德總經(jīng)理所產(chǎn)生的費用由徐總簽字報銷。

6、每周三定為費用報銷日。培訓(xùn)回來的員工必須要當(dāng)月進行轉(zhuǎn)訓(xùn)，由行政簽字確認后方可報銷。當(dāng)事人填好報銷單，部門經(jīng)理簽字，交給財務(wù)小方即可。

二、報銷規(guī)定

(一)、差旅費報銷規(guī)定

1、員工出差應(yīng)填寫出差“申請單”，并按規(guī)定程序報批后，到財務(wù)部門預(yù)借差旅費

2、員工出差返回后，填寫“差旅費”報銷單，連同出差“申請單”、原始報銷憑證，按規(guī)定的時間及審批手續(xù)到財務(wù)部報銷。

3、員工差旅費報銷標準嚴格按照公司規(guī)定執(zhí)行。

4、住宿費：單人或雙人出差每天最高不超過200元，去深圳、廣州、上海、北京出差每天最高不超過350元，超出部分由個人承擔(dān)，如有特殊情況需總裁批準方可報銷。

5、交通費：員工出差需購買飛機票的，一律由辦公室統(tǒng)一購買，不得擅自購買。如擅自購買，費用由個人承擔(dān)。出差不是為處理緊急事務(wù)的，普通員工以車，船交通工具。員工長途出差交通費可實報實銷，出租車票不得連號。

6、出差津貼：每人每天30元。

（二）、市內(nèi)交通費用報銷規(guī)定

公司員工在市內(nèi)外出辦事，應(yīng)盡量選擇乘坐公司車或公交車，原則上不提倡乘坐出租車，如確應(yīng)工作需要乘坐出租車，要事先請示分管領(lǐng)導(dǎo)，并在報銷單上

注明，報銷時出租車票不得連號。

（三）、報銷發(fā)票粘貼規(guī)定

報銷人應(yīng)將發(fā)票及相關(guān)附件分類逐張整齊地粘貼在報銷單背面（左上角處），完整規(guī)范地填寫相應(yīng)的報銷單。具體要求為：

1、費用報銷單：按事類逐項逐件填寫內(nèi)容摘要，寫清大小寫金額，所附單據(jù)附件張數(shù)，有借款記錄需要在報銷時沖賬的應(yīng)注明借款人姓名、金額及時間。

2、費用報銷發(fā)票的內(nèi)容包括日期、商品名稱、單價、數(shù)量、金額并蓋有開具發(fā)票單位的發(fā)票或財務(wù)專用章。經(jīng)辦人必須要求開票單位如實填寫發(fā)票所有內(nèi)容，發(fā)票涂改、大小寫不符、假發(fā)票以及非行政部門開具的收款收據(jù)一律不予報銷。

3、差旅費報銷單：按途中經(jīng)過的地點及發(fā)生相關(guān)費用逐地逐項填寫對應(yīng)的時間、車船費等費用，因出差發(fā)生的費用填在差旅費報銷單中“其它“費用項上，注明出差事由，隨行人員及借款情況。

4、填寫報銷單時應(yīng)使用水筆或鋼筆填寫，不得使用圓珠筆或鉛筆。

三、報銷時間

購買材料和支付工程款，必須在單據(jù)所填日期的一個月內(nèi)報銷，員工報銷其他費用，必須在費用發(fā)生之日的本周內(nèi)按規(guī)定程序進行報批。

四、下列情況不予報銷：

報銷制度范文第3篇

a）、住宿費按出差地區(qū)和人員級別分別制定標準，（同行2人出差，按就高的單人標準予以報銷）。

級別

*

d)、伙食補貼標準到異地出差的人員，一般城市享有補助30元/天，省會城市及特區(qū)35元/天，具體的時間界定按以下標準,。

（1）、中午12時前離開本市按全天補助伙食費；

（2）、中午12時后離開本市按半天補助伙食費。

（3）、中午12時前抵達本市按半天補助伙食費；

（4）、中午12時后返抵本市按全天補助伙食費。

e)、說明：

（1）、工作人員趁出差之便，事先經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準就近回家省親辦事的，不計發(fā)繞道和在家期間的出差伙食補助、市內(nèi)交通費和住宿費。若繞道車、船費超出出差直線車、船費票價的，按出差直線車、船費票價計發(fā)，超出的部分個人自理；若繞道車、船費少于出差直線車、船費票價的，應(yīng)憑車船票按實報銷。

（2）、外出參加會議，會議費用中包括食宿時不再享受食、住費用補助，只享受市內(nèi)交通費。會議費用中不含食宿時，住宿費用、伙食補助、市內(nèi)交通費按前述標準予以補助。

（3）、對于自駛車輛出差人員，交通補助費予以取消，給予報銷汽油費。

（4）、一般人員臨時出差享有伙食補助費，但對于已享有住外補貼的人員不再重復(fù)計算出差補貼。

5)、汽車費用及運輸費

（1）、車輛管理、維修和保養(yǎng)，由辦公室統(tǒng)一負責(zé)安排。辦公室應(yīng)根據(jù)車輛狀況編制車輛的年度保養(yǎng)維修計劃及具體的用款計劃，報經(jīng)審批后執(zhí)行。日常車輛維護費用，經(jīng)公司核定標準后在標準范圍內(nèi)掌握使用。各種車輛保險費由公司統(tǒng)一到指定的保險公司投保。

（2）、汽車的年檢費、保險費、養(yǎng)路費、維修費費用據(jù)實報銷；汽油費發(fā)票必須日期填寫完整，所有罰款一律不予以報銷。

（3）、對于長期托運的合作單位應(yīng)簽定協(xié)議，由運輸單位將運費發(fā)票、發(fā)貨記錄交于物流部，由其對單價、數(shù)量、運輸費用金額審核后填制付款單據(jù).

6)、職工教育費職工在不影響工作并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意的前提下接受相關(guān)教育發(fā)生的費用，在完成舉辦單位規(guī)定的課程并取得相應(yīng)證書后，憑有關(guān)證書，經(jīng)人事審核后報分公司負責(zé)人簽批報銷。因善自中斷勞動合同的，已報銷的相關(guān)費用需退還。

7)、買支票、匯票憑證、支付匯費及其他財務(wù)費用，由財務(wù)部審核報銷。

8)、市內(nèi)交通費

（1）、員工因特急事務(wù)外出或其它特殊原因需打車的要事前經(jīng)部門負責(zé)人同意，必須于次日憑的士票填寫報銷單據(jù)注明原因和起始地點，逾期簽批不予認可。

（2）、因工作需要晚加班的人員，在沒有公交車的情況下，方可打車，報銷同上。

（3）、特殊人員因工作需要辦理公交月票的須預(yù)先申請。

報銷制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 新農(nóng)合；患者；縣外就醫(yī)；報銷問題；對策

一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”），是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

自2002年國家出臺“新農(nóng)合”政策至今已有12年的時間，在不斷摸索發(fā)展中，在廣大農(nóng)村地區(qū)發(fā)揮了積極的作用。目前，我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已逐步形成衛(wèi)生監(jiān)管、多形式經(jīng)辦機制，促進了多層次醫(yī)療保障體系的建立。在改進優(yōu)化新農(nóng)合補償機制方面，政府也取得了長足的發(fā)展，醫(yī)療保障基金的風(fēng)險管理、醫(yī)療保障報銷比例和范圍都在一定程度上得到了提高。

雖然新農(nóng)合的推行取得了很大成績，受益農(nóng)民的規(guī)模在不斷提高，參合人員醫(yī)療費用負擔(dān)有一定減輕，醫(yī)療救助體系得到建立健全，但在運行和發(fā)展中仍存在一些問題。由于政府在農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資金投入有限，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對于城市而言還比較落后，醫(yī)療設(shè)備不先進且普遍使用率較低，這都不能滿足當(dāng)?shù)厝巳旱尼t(yī)療需求，導(dǎo)致參合的農(nóng)民到縣、鄉(xiāng)以外的地方就診治療的比例逐漸增多。

二、參合農(nóng)民“縣外就醫(yī)”報銷中存在的問題

1、“縣外就醫(yī)”報銷比例低

新農(nóng)合設(shè)置有“起付線和封頂線”，在我國，鄉(xiāng)、縣地區(qū)設(shè)置的起付線與大城市醫(yī)療機構(gòu)所設(shè)置的起付線是有差別的。在我國很多地方，新農(nóng)合的報銷僅限于在鄉(xiāng)、縣級進行，如果參合農(nóng)民選擇去大城市較大的醫(yī)療機構(gòu)就診看病，那么產(chǎn)生的醫(yī)療費用報銷比例就會降低。這是因為縣外定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的起付線高，自費用藥、超范圍用藥項目多，那么就造成縣外就醫(yī)的患者實際報銷比例較低的問題。

2、報銷程序繁瑣，結(jié)算周期長

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和報銷程序比較繁瑣。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報銷涉及很多方面，包括起付線、封頂線、家庭賬戶、藥品目錄等等。在報銷的程序方面，需要參合農(nóng)民提供住院期間病例復(fù)印件、醫(yī)療證、身份證、出院小結(jié)費用發(fā)票、費用清單、戶口冊、銀行賬戶等10余種票據(jù)。且新農(nóng)合報銷往往涉及較多環(huán)節(jié)，患者必須先自己墊付醫(yī)藥費，然后再到當(dāng)?shù)厮谳爡^(qū)申請報銷?！靶罗r(nóng)合”管理辦公室一般設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣衛(wèi)生局，參合農(nóng)民報銷一次經(jīng)常要往返多個部門，每次報賬產(chǎn)生的車費、誤工費加上住院費用清單復(fù)印費用等，無形中也增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)和不必要的麻煩，這樣的經(jīng)歷很可能影響農(nóng)民繼續(xù)參合的積極性。

3、監(jiān)管力度不夠，合作醫(yī)療的透明度不高

基金監(jiān)管不到位表現(xiàn)在對醫(yī)療機構(gòu)缺乏恰當(dāng)有效的監(jiān)管方法，存在基金支出風(fēng)險，發(fā)生醫(yī)療基金虧損、擠占、挪用等問題，資金管理安全存在隱患。合作醫(yī)療的透明度不高，這是由于醫(yī)療保險領(lǐng)域存在著道德風(fēng)險，醫(yī)生占有較多信息優(yōu)勢，因此容易產(chǎn)生誘導(dǎo)消費的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格、信息不夠公開，參合農(nóng)民知情權(quán)不高，資金使用上存在著不正之風(fēng)，進而影響參合農(nóng)民縣外就醫(yī)的費用報銷。

4、信息網(wǎng)絡(luò)化管理滯后

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)還比較落后，一方面：在鄉(xiāng)、縣與大城市定點醫(yī)療機構(gòu)缺乏網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。比如：參合農(nóng)民縣外住院后，出院時不能及時拿到住院發(fā)票、住院病歷等報銷所需的資料，參合農(nóng)民所在縣往往離大城市比較遠，農(nóng)民出行又不方便，這就使患者要多跑冤枉路。另一方面，信息管理人員崗位職責(zé)不明確，管理、審核、報銷、清單等環(huán)節(jié)上易出錯，信息系統(tǒng)參合數(shù)據(jù)核對與管理不完善。

三、解決問題的對策

1、增加縣、鄉(xiāng)醫(yī)療投入，完善信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的縣外就醫(yī)現(xiàn)象以及報銷難的問題，我國政府應(yīng)該從加強鄉(xiāng)、縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施入手。一方面，要對現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本醫(yī)療設(shè)備進行整修、翻新。要不斷加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加強鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，加強疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)。另一方面，要能夠進行網(wǎng)上聯(lián)網(wǎng)操作，建立互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)平臺，加強信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，為縣外就醫(yī)農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使縣外就醫(yī)患者能夠“即時結(jié)報”。

2、簡化報銷程序

應(yīng)該簡化報銷登記手續(xù)和報銷辦理程序，組織專門的人員制定科學(xué)的、合理的、便捷的審核程序，取消不合理限制。也可以考慮改變原有報銷辦法，建立網(wǎng)上報銷系統(tǒng)，減少紙質(zhì)手續(xù)的繁瑣。這樣不僅能夠提高工作效率，還能夠為群眾減輕負擔(dān)，爭取讓參合農(nóng)民一次性辦妥，讓農(nóng)民真正感受到新農(nóng)合所帶來的便利和優(yōu)惠。

3、加強醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和新農(nóng)合監(jiān)管

加強醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和新農(nóng)合監(jiān)管，有效控制醫(yī)療服務(wù)體系中醫(yī)生道德行為，避免醫(yī)生過度治療、開大處方等損害人民利益的現(xiàn)象。通過逐步推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“收支兩條線”管理，將醫(yī)生收入和藥品銷售分離，并定期向公眾公布“新農(nóng)合”資金的使用情況，接受群眾監(jiān)督和舉報。把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支和管理情況納入當(dāng)?shù)貙徲嫴块T的年度審計計劃，進行定期專項審計并公開審計結(jié)果，提高“參合”農(nóng)民對制度的信任度。

4、充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村小診所的樞紐作用

一方面，我國應(yīng)該投入更多資金加強鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)和再教育，使鄉(xiāng)、鎮(zhèn)更多的參合農(nóng)民愿意留在本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診看病。另一方面，應(yīng)將小診所納入衛(wèi)生服務(wù)體系，加大資金的扶持，并根據(jù)農(nóng)村地區(qū)的實際情況，適當(dāng)放寬對小診所的審核。實行動態(tài)管理制度，打破目前個別低水平醫(yī)生長期壟斷村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀。

5、實行即時結(jié)報的報銷辦法

即時結(jié)報是指參合農(nóng)民在省、市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，出院時由定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定初審墊付應(yīng)給農(nóng)民的新農(nóng)合補償費用，再由定點醫(yī)療機構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)定期結(jié)算的過程。這種結(jié)算方法，有利于減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)和報銷手續(xù)，同時也減輕了經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷的負擔(dān)。

【參考文獻】

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報銷制度范文第5篇

去年，我市農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療的參合率達到了96％。近日，記者從市合管辦獲得消息，2007年度我市農(nóng)村牧區(qū)參合金征繳工作結(jié)束，我市農(nóng)牧民的參合率停滯在去年的水平，只有96．2％，比去年只增長了0．2個百分點。其原因何在呢?去年，我市剛納入試點區(qū)，有部分老百姓抱著觀望懷疑的態(tài)度，這項政策經(jīng)過一年時間執(zhí)行，按下全市的輿論攻心政策不表，抱著觀望懷疑態(tài)度的那些農(nóng)牧民肯定能從生大病的老百姓得到巨大實惠的實例中抱憾，對這項惠農(nóng)政策應(yīng)該不會再抱懷疑態(tài)度，他們應(yīng)積極及時繳納參合金，使參合率達到100％至少比去年96％高出2至3個百分點才對，可為什么經(jīng)過了一年的時間，參合率仍然上不去呢?全市有22568人，2007年度只有21709人交納了參合金，其中，特困戶、五保戶1204人均全部參合，這不是特困戶、五保戶的859人為什么不參合，是因貧交不起參合金嗎?按平均四口之家計算，應(yīng)該有215戶左右，按每人交納10元計算，每戶只需交納40元，可享受80000－100000元左右的國家醫(yī)療救助，這筆帳誰都會算，誰不愿意做這等絕對占便宜的好事呢?就算再貧困，這40元錢難道不能向他人暫借和籌措嗎?可為何這些人不交納參合金呢?

兩類事件打擊了部分農(nóng)民參合的積極性

據(jù)合管辦資料，遠離市區(qū)的唐古拉山鎮(zhèn)2007年度的參合率達到了100％，而人口最多、離市區(qū)最近的郭勒木德鎮(zhèn)卻只有95．5％，居全市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)牧民參合率的最低。記者日前在郭勒木德鎮(zhèn)農(nóng)村采訪獲悉：兩類事件打擊了部分農(nóng)牧民參合的積極性。

民康村離市區(qū)不到5公里，全村人口1500人左右，有1300人左右屬于我市戶口。據(jù)該村會計劉文明(回)說，去年該村參合率為95％，今年他們?nèi)フ骼U，許多村民極不愿意交納，剛開始交納不足50％，后來經(jīng)過做工作，參合率有所提高，提高到多少，他因登記簿上交而無法確定。這是為什么?

劉文明告訴記者，去年該村曾出現(xiàn)兩類事件，極大地影響了該村村民參合的積極性。

第一類是百姓普遍遇到的普通病報銷問題，劉文明說，在他們村，由于離城距離不算近，多數(shù)村民選擇就近診治，一個普通的如感冒、高燒類病，到郭勒木德中心衛(wèi)生院分院就診，得花費40元―50元錢，而到私人診所卻只需花費30元左右就會把病治好，參加合作醫(yī)療，為什么花費反而高了一些?記者隨后趕到郭勒木德中心衛(wèi)生院分院，經(jīng)該分院證實，普通感冒、高燒類病，農(nóng)民到該院的確要花費40元―50元左右。劉文明說，到該分院去治病，醫(yī)院故意不下藥或下藥輕，這很傷農(nóng)民的心。

第二類事例，該村一村民今年生過一場怪病，前往市人民醫(yī)院診斷。據(jù)劉文明說，市人民醫(yī)院診斷為某類腸病，需截去約1米長的腸道，且病已到晚期，就算截腸也救不了命，囑咐家屬盡快為病人準備后事，但該村民不信邪，又前往二十二醫(yī)院就診，診斷結(jié)果并非人民醫(yī)院所診斷的需截腸病，而是醫(yī)生誤診，結(jié)果只花費了幾百元錢便將病治好。

經(jīng)城北村的村干部證實，城北村也有此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，城北村今年仍同去年一樣，也是96％，的確有部分去年參加合作醫(yī)療的村民不愿意交納參合金。

解讀相關(guān)規(guī)定

記者對這兩類事件感到納悶，做為相當(dāng)于國營的醫(yī)院，為何比私人診所收費要高，而參加合作醫(yī)療，為何會比不參加花費高呢?如果說，市人民醫(yī)院技術(shù)、水平不夠而對某些大病誤診，這種現(xiàn)象在任何一家醫(yī)院均可能出現(xiàn)，這跟農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療能拉上關(guān)系嗎?二十二醫(yī)院畢竟也將該病治愈，如何打擊農(nóng)民參合的積極性呢?

記者隨后從農(nóng)村牧區(qū)相關(guān)報銷制度規(guī)定中找到了答案，并且，這個答案經(jīng)部分農(nóng)民、醫(yī)生證實，確有此類現(xiàn)象的發(fā)生。

農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療報銷制度如此規(guī)定：鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線被取消，新增設(shè)了住院界定線，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu)為100元，市級醫(yī)療機構(gòu)為200元；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院住院補償比例為60％，市級醫(yī)院住院補償比例為45％；農(nóng)牧民每年能報銷門診費7．5元。如果農(nóng)牧民生大病，醫(yī)療花費100元以上，特別是花了幾千上萬元醫(yī)療費，這的確是一項減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān)的好政策，這項制度的實施，農(nóng)牧民只掏了40％―55％的醫(yī)療費，因此這項政策只偏重于讓生大病的農(nóng)牧民得到救助，但如果農(nóng)民得的只是小病如感冒、高燒之類，而醫(yī)院將這類小病當(dāng)作大病來治，就鉆了這項惠農(nóng)政策的空子。對醫(yī)生來說，如果要讓感冒、高燒類小病象大病一樣診治，讓農(nóng)牧民的普通小病的醫(yī)療費用也達到100元或超過這個起付線，既賺取了國家的錢，又賺取了農(nóng)牧民的錢，農(nóng)牧民報銷掉60％的醫(yī)療費用后，還得自己埋單付上40元－50元錢，因此才有農(nóng)民―上醫(yī)院至少得花費40元－50元的說法。正如劉文明所說，在醫(yī)生操作起來，就是要讓農(nóng)牧民―進醫(yī)院先住院，住上三五天，天天打吊針，且先下無關(guān)緊要的藥或下輕藥，只要不把農(nóng)牧民醫(yī)壞，任何藥都行(記者在這里正告那些昧了良心的醫(yī)院和醫(yī)生，久走黑路，終有一天會遇到鬼)，再慢慢下藥，讓所有的醫(yī)療費用累計達到或超過100元錢才治病，讓農(nóng)民出院。劉文明還告訴記者，他們村村民現(xiàn)在生病如感冒、高燒類基本不到郭勒木德中心衛(wèi)生院分院去治療，只要一進去，準得住上三五天院，還得花四五十元錢，這類病他們多選擇到私人診所去就診。

在合作醫(yī)療相關(guān)管理規(guī)定中，對能報銷的各醫(yī)療機構(gòu)實行定點，而這些醫(yī)療機構(gòu)由于受醫(yī)生能力、技術(shù)設(shè)備等限制，造成對某些病束手無策，或誤診，或亂下藥，這種現(xiàn)象的確有。群眾生了病就得醫(yī)療，花再多代價都不會顧忌，二十二醫(yī)院在格爾木發(fā)展了五十年，醫(yī)療水平、設(shè)備比市人民醫(yī)院的確好一些，成為群眾得大病在格爾木市本地診治的首選，但參合的農(nóng)牧民在該院診治卻因該醫(yī)院不是定點醫(yī)療報銷機構(gòu)而一分錢報銷不了，如果有些病連二十二醫(yī)院可能都束手無策，只能到內(nèi)地的一些大醫(yī)院診治，仍然不能報銷嗎?作為地方一流醫(yī)院的格爾木市人民醫(yī)院如果能診治所有的病，農(nóng)牧民到這樣的醫(yī)院治療大病，花費也可報銷，這當(dāng)然可以成為農(nóng)牧民診治的首選，可是，有些病如民康村村民生的這類怪病，人民醫(yī)院診治不了，農(nóng)牧民只能到二十二醫(yī)院這類大醫(yī)院就診，但診治費用卻報銷不了，“花這十元參加合作醫(yī)療有什么用?花錢治不了病，還花這冤枉錢干嘛，這十元錢真是白花了?！贝迕竦脑挼莱隽宿r(nóng)牧民在這個報銷制度弊端下的辛酸。

具體分析

在這些案例中，農(nóng)牧民感冒高燒到私人診所只花費30元錢，私人診所都能賺取利潤，而作為公立醫(yī)療單位，除了拿國家的補償部分，還比私人診所多賺取了農(nóng)牧民10元―20元錢，是不是賺取得太多了?合作醫(yī)療中門診費人均7．5元，我市有兩萬多農(nóng)牧民，這是一筆不小的費用，這一大筆費用基本已被醫(yī)生賺取近20萬元了，為何他們?nèi)韵硬蛔?，還要如此昧了醫(yī)德賺取更多的農(nóng)牧民的血汗錢，現(xiàn)在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，產(chǎn)生了一定的效果，可醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得的實際效果有多少?

在社會經(jīng)濟浪潮的沖擊下，醫(yī)療制度的市場化導(dǎo)致了群眾看病難、看病貴的問題。醫(yī)療機構(gòu)由于掌握著醫(yī)療知識、醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療資源而處于絕對優(yōu)勢，廣大群眾處于了絕對的劣勢，處于絕對劣勢的群眾生了病，必須到醫(yī)療機構(gòu)接受診治，只能任人宰割。在市場經(jīng)濟運作的條件下，醫(yī)生為了賺取超額利潤，形成了小病大病均不下藥或下藥輕的現(xiàn)象普遍存在，而在國家醫(yī)療投入較少的情況下，公立醫(yī)院為了獲得市場、醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)療設(shè)備的購置等，均不得不賺取超額利潤。有些醫(yī)療單位到現(xiàn)在仍然實行以醫(yī)生的門診、治療收入跟工資掛鉤的制度，縱容醫(yī)生亂下藥、開高價藥，這就造成了群眾看病難、看病貴的社會普遍關(guān)注的問題。東北500多萬元將人治死、蘭州100多萬元高額醫(yī)療事例等現(xiàn)象的頻繁出現(xiàn)，使看病貴、看病難的矛盾越來越尖銳化，在這種條件下，醫(yī)療改革不得不啟動。

城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險、農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實行，是國家逐漸實施醫(yī)療改革的試點，在一定程度上使看病難、看病貴的問題得到了有效緩解，在群眾看來，看同樣的病，花費總算少了一些，但緩解并非根治。其實在這些制度的背后，醫(yī)生并沒有讓看病難看病貴的問題解決，他們?nèi)匀晃倚形宜?，只不過貴出來的部分卻由國家和社會上其他人共同承擔(dān)著?？床≠F、看病難的根源在于國家在醫(yī)療上的投入力度不夠，物價的上漲，醫(yī)院和醫(yī)生為了維持生活、開支和發(fā)展等，也不得不提高醫(yī)療費用。

治病需治本，解決問題需追溯根源，國家的投入逐年增長，但僅有投入還不夠，還得從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、解決醫(yī)院機制、加強醫(yī)療監(jiān)督等問題上入手。市場化的國民教育，使處于市場化的教師們的地位每況愈下，同樣的道理，醫(yī)療制度也是國家的公益事業(yè)，也已推向了市場化，在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，醫(yī)生這個時興的人們曾經(jīng)崇尚一時的行業(yè)，在人們的心目中也變了味。

在市場交易中，一棵白菜只需花一棵白菜的價格，但所有經(jīng)營者都想讓一棵白菜實現(xiàn)白菜加肉的價格，但是，在市場交易中如果出現(xiàn)這類欺詐行為，會有12315、人民法院等協(xié)調(diào)解決，而醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了白菜賣了白菜加肉價的欺詐行為，誰來維護病人的切身利益呢?

我認為，要解決這些問題，只需成立一個如12315的民間醫(yī)療監(jiān)督組織，協(xié)同醫(yī)療監(jiān)督單位共同監(jiān)督，對醫(yī)療機構(gòu)的治病、下藥、治療等全過程進行監(jiān)督，還老百姓一個透明的看病治病過程，切實維護病人的切身權(quán)益。