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肝病預防與治療范文第1篇

[關(guān)鍵詞]非酒精性脂肪肝病；健脾活血軟肝湯；多烯磷脂酰膽堿；優(yōu)質(zhì)綜合護理干預

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-118-05

隨著人們生活水平的不斷改善和不良飲食習慣的逐漸形成，非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）分為原發(fā)性（超重和肥胖、糖尿病、高脂血癥等）和繼發(fā)性（營養(yǎng)異常、藥物、毒物、結(jié)核病、惡性腫瘤等）兩大類，可以發(fā)生在任何的年齡段中，是全球最常見的慢性肝病之一。其疾病譜是包括非酒精性脂肪性肝炎、非酒精單純的肝臟脂肪變性以及最終演變的肝硬化甚至是肝細胞癌。NAFLD是以肝細胞脂肪變性為主要特征的臨床病理綜合征，發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，發(fā)病年齡也日趨年輕化，并呈低齡化、大眾化趨勢，已經(jīng)是目前主要的慢性肝病。NAFLD現(xiàn)已成為危害人類健康最常見的肝病。近年來，治療NAFLD藥物包括調(diào)脂藥物、護肝藥物和胰島素增敏劑等，但這些藥物的治療效果較不理想，而可能引發(fā)肝臟毒性。本研究通過健脾活血軟肝湯聯(lián)合多稀磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝病患者49例的同時實施優(yōu)質(zhì)綜合護理干預措施，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年6月期間我院收治的非酒精性脂肪肝病患者98例，均符合中華醫(yī)學會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的診斷標準，排除標準：肝硬化、自身免疫性肝炎、肝癌等，精神病患者，合并心腦血管、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重疾病，重度脂肪肝伴有腹水、水腫者，妊娠或哺乳期婦女。其中男61例，女37例，年齡30～65歲，平均（43.9±11.7）歲；病程為3.67～6.91年，平均（5.28±0.75）年；輕度脂肪肝29例占29.59%（29/98），中度脂肪肝51例占52.04%（51/98），重度脂肪肝18例占18.37%（18/98）。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。按照數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組其中男31例，女18例，年齡29～64歲，平均（43.7±11.9）歲；病程為3.74～6.69年，平均（5.39±0.61）年；輕度脂肪肝15例，中度脂肪肝26例，重度脂肪肝9例。觀察組其中男30例，女19例，年齡28～66歲，平均（43.9±11.6）歲；病程為3.67～6.43年，平均（5.42±0.75）年；輕度脂肪肝14例，中度脂肪肝27例，重度脂肪肝9例。兩組病人的性別（Gender）、年齡（Age，A）、病程等均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予多烯磷脂酰膽堿（易善復）膠囊，450mg/次，2次/d；并口服健脾活血軟肝湯，組方為茯苓、人參、甘草、丹參、太子參、溪黃草、桃仁各10g，白術(shù)15g，柴胡、枳殼、白芍各12g，鱉甲30g，首先每千克藥物加水500mL的比例加水煎煮成200mL，早晚服用，兩組均治療3個月。

1.2.1對照組 給予健康教育、控制飲食及患者適宜的運動治療，包括嚴格禁酒，總熱量攝人≤125.52 kJ/（kg?d），控制熱量攝入，控制體重。

1.2.2觀察組 則在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)綜合護理干預：（1）健康教育：通過對患者進行宣傳及健康講座，提高患者對NAFLD的治療意識，認識到基礎(chǔ)治療的重要性。講解NAFLD的病因、發(fā)展的情況、綜合治療及護理方法及預后的展望，讓患者掌握脂肪肝（fatty liver disease，F(xiàn)LD）的發(fā)病與飲食、運動、不良生活方式、胰島素抵抗（insulin resistance）、肥胖（obesity）、高血壓（high blood pressure高血脂（hyperlipidemia）、2型糖尿?。╰ype2 diabetes）的關(guān)系，認識到脂肪肝是導致肝硬化、動脈硬化及心腦血管病的重要因素，治療需要一個持之以恒的并自我管理過程，正確的健康信念有利于提高患者的依從性。指導家屬理解和關(guān)心患者，給予精神支持和生活照顧。（2）心理干預：心理能致病，心理能治病。護理人員對患者進行正確的心理疏導，了解各個患者的無助的心理狀態(tài)，及時緩解其心理壓力及緊張、煩躁、焦慮不安等不良心理，樂觀開朗的病人能夠獲得更好的疾病感知與生活質(zhì)量。NAFLD并不可怕，可防可治。在家屬的鼓勵下，讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，增加患者治療的主動性。（3）飲食干預：讓患者徹底改變以往的不良生活方式，科學合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遵照低脂、低糖、低鹽、高纖維葷素的合理搭配、粗細糧均勻合理的搭配、根據(jù)自己的每天運動程度饑飽適度、必須堅持固定飲食習慣和更加科學規(guī)律飲食。如少吃甜食，每日主食控制在200～300g左右。多食即時新鮮蔬菜及水果，平常保持良好的心態(tài)，最好不吃煎、油炸不新鮮的食物。最好吃一些牛羊肉，不吃動物內(nèi)臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃，而必須嚴格控制脂肪的攝入，尤其是動物脂肪，每日不能高于30g。多食燕麥、銀耳、山楂、海帶、枸杞、小米、黃豆、玉米等五谷雜糧，山茶燕麥粥、枸杞赤豆湯等，做到每天早餐必須吃。每天早晚喝普洱茶5g開水沖泡，每天鹽的攝入量控制在5g之內(nèi)。禁用極低熱卡飲食，以免體重急劇下降加重肝臟損害。每天口服維生素E300mg，選擇富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸等多種B族維生素。不暴飲暴食，戒酒及禁止進食含酒精的飲料。（4）運動干預：由于超重和肥胖均是NAFLD的高危因素，體質(zhì)量減輕一直被公認為NAFLD管理中最基礎(chǔ)和關(guān)鍵的措施。根據(jù)每一個患者的具體情況制定一個科學合理規(guī)范的個性化運動方案，遵循有氧運動四原則，循序漸進、因人而異、全面發(fā)展、持之以恒。運動方式選擇步行、慢跑、游泳、快速步行（100～120步/min）、跳繩、踢毽子、自行車、爬山、太極拳、廣播體操以及四肢運動等。30～60min/d，每周3-5次。指導患者堅持適宜的運動應(yīng)持之以恒，強度為中度以上，活動時以自覺周身微微出汗，休息后無疲勞感為宜或疲勞感于10～20min內(nèi)消失為宜；不要在早晨空腹時運動，因空腹運動容易誘發(fā)低血糖。時間為30 min以上，2h以內(nèi)；在運動時要注意勞逸結(jié)合，根據(jù)每一個人的具體情況進行自我調(diào)節(jié)，避免過于疲乏勞累。保證足夠、良好的睡眠和休息，使體力得以恢復，患者在運動鍛煉期間，必須注意運動與飲食&藥物協(xié)調(diào)問題。肥胖者主要以減輕控制體重，每周降0.5～1.0kg為宜，下降到正常即可。指導患者可以根據(jù)每一個人運動后的疲勞程度及心率（heart rate）變化情況循序漸進地增加并達到有效運動量，并教會其測心率、脈搏方法，切勿勉強實施。

1.3評價指標與療效判斷標準

（1）干預3個月后，檢測干預前后患者身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（trigIyceride，TG）情況。（2）療效判斷標準：痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全的消失，肝功能、血脂恢復正常；彩超或CT檢查顯示脂肪肝消失；顯效：患者的癥狀和體征消失，肝功能、血脂趨于正常，彩超或CT檢查顯示幾乎看不到脂肪肝；有效：患者的癥狀和體征具有明顯地改善，肝功能、血脂正?；蚝棉D(zhuǎn)，彩超或CT檢查顯示脂肪肝顯著的減輕；無效：患者的癥狀和體征沒有減輕或加重，肝功能、血脂沒有顯著的變化或惡化，彩超或CT檢查顯示未見改善或加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SSPS17.0軟件包計算分析，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后BMI的比較

觀察組治療后BMI（19.15±2.29）kg/m2顯著的低于治療前（24.97±1.82）kg/m2（t=2.835，P

2.2兩組治療前后TG、TC的比較

觀察組治療后TC、TG分別是（3.46±1.02）mmol/L、（1.28±0.54）mmol/L而均明顯地低于對照組的（3.87±0.69）mmol/L、（1.69±0.63）mmol/L（分別t=1.815、t=1.697，P

2.3兩組臨床療效的對比情況

觀察組的總有效率為95.92%而顯著的高于對照組的75.51%（x2=4.3499，P

3.討論

NAFLD是一種無過量飲酒史，酒精因素之外的慢性肝病，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變和脂肪蓄積為基本的病理特征，與肥胖、高脂血癥、嗜鹽飲食、吸煙及同患者所處的環(huán)境、遺傳和代謝應(yīng)激有關(guān)的臨床綜合征。直接病因為肝臟內(nèi)TG過度沉積，類型包括肝硬化、肝癌、脂肪性肝炎、單純性脂肪肝等。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高及生活方式的逐漸改變，特別是高脂以及高糖食物的過量攝入，人民飲食日益豐富，但營養(yǎng)學知識相對匱乏，NAFLD的發(fā)病率慢慢升高并呈現(xiàn)低齡化趨勢。營養(yǎng)過剩者尤其是偏食葷菜、甜食者，過食的高脂和高糖食物，使肝臟負擔增加，干擾了脂肪代謝，若不加以控制任由其自然發(fā)展可演變?yōu)榉蔷凭灾靖窝?、肝纖維化和肝硬化等，降低了生活質(zhì)量，嚴重威脅著人們的健康。目前NAFLD病因和發(fā)病機制較為復雜，尚無特效藥物，缺乏有效治療方法，預防工作顯得尤為重要。目前主要以改善胰島素抵抗、改善機體脂質(zhì)能量代謝情況和抗氧化的平衡等治療為主。NAFLD和患者的生活方式也有十分密切的關(guān)系，要以預防為主治療為輔的方法，阻止病情進一步發(fā)展，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過中西醫(yī)結(jié)合治療及科學合理的生活方式干預，去除病因和誘因，阻止其進一步發(fā)展。運動可以提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗情況，減輕體質(zhì)量，縮小腰圍，減少腹部皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪，特別是肝臟脂肪。維生素E具有抗氧化作用，可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，可常規(guī)用于脂肪性肝炎的治療。普洱茶具有良好的降血脂、抗氧、減肥、抗癌等功效。

肝病預防與治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝；肝硬化；辨證論治

脂肪肝的三種基本治法。目前一般認為痰、濕、瘀、積等病理產(chǎn)物是脂肪肝形成的條件，各種外來因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝損傷是脂肪肝形成的基礎(chǔ)，疏肝理氣、健脾消導、化痰祛濕、清熱解毒、活血化瘀等法是治療脂肪肝的基本治法。常見證型有五種。從脾、肝、腎三臟著手，確立疏肝健脾益腎，祛濕化痰活血為論活本病大法。立法依據(jù)：1.脾主運化、脾主散精；2.脂肪肝病位在肝；3.腎主水、主氣化，中醫(yī)腎對機體能量代謝有調(diào)節(jié)作用。在明確脂肪肝診斷以后，運用中醫(yī)學整體觀方法，從調(diào)控臟俯氣血入手，確定辨病論治基本治法，再根據(jù)病機演變情況，結(jié)合辨證……隨癥化裁,常能收到滿意療效。

1脂肪肝的致病因素

脂肪肝是常見的肝病之一。對于脂肪肝的認識，很多患者只知其一并不知其二。北京京華友好醫(yī)院肝病科專家指出，脂肪肝的致病因素有化學因素、營養(yǎng)因素、內(nèi)分泌代謝因素、生物性致病因素、遺傳因素等。

1.1化學性致病因素：包括化學毒物(黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳、氯仿等)、藥物(甲氨蝶呤、四環(huán)素、胺碘酮、糖皮質(zhì)激素等)、酒精等，嗜酒一直是歐美脂肪肝和肝硬化最常見的原因2.營養(yǎng)因素飲食過多、體重超重造成的肥胖是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一，蛋白質(zhì)及熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，主要是由于人體長期缺乏能量和蛋白質(zhì)所致，根據(jù)原因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

1.1.1原發(fā)性營養(yǎng)不良：主要因食物蛋白質(zhì)和能量供給或攝入不足，長期不能滿足人體生理需要所致，多發(fā)生在發(fā)展中國家或經(jīng)濟落后地區(qū)。

1.1.2繼發(fā)性營養(yǎng)不良：多由其他疾病所誘發(fā)，歐美等發(fā)達國家以及年長兒童和成年人中發(fā)生的營養(yǎng)不良以繼發(fā)性為多，常見于吸收不良綜合征、慢性感染與炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白質(zhì)，即使熱量足夠也可引起脂肪肝。營養(yǎng)不良引起的脂肪肝主要見于兒童許多內(nèi)分泌代謝性疾病如皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進、高尿酸血癥、高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥等均可引起肝細胞脂肪變性，其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關(guān)系最為密切。

1.2辨證施治法

目前認為，痰、濕、瘀、積等病理產(chǎn)物是脂肪肝形成的條件，各種外來因素（病毒、酒精、不合理膳食等）所致的肝損傷則是脂肪肝形成的基礎(chǔ)。因此，疏肝理氣，健脾消導，化痰祛濕，清熱解毒，活血化瘀等法是脂肪肝的基本治法。常見證型有以下五種。

1.2.1脾虛痰阻臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，脘腹痞悶，頭身沉重，面部虛浮，舌質(zhì)淡胖，舌苔白膩，脈細或濡緩。治法方劑：健脾益氣，化痰除濕。方用胃苓湯加減。

1.2.2肝郁氣滯證臨床表現(xiàn)：肝區(qū)脹滿或脹痛，胸悶納少，噯氣，心情不暢時諸癥加重，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。方用柴胡疏肝散加減。

1.2.3濕熱內(nèi)蘊證臨床表現(xiàn)：口膩而干，渴不欲飲，脘脹痞悶，大便干或溏黏而惡臭，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱利濕。方用溫膽湯加減。

1.2.4肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，口干，消瘦，腰膝酸軟，肢體麻木，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎。方用一貫煎合二至丸加減。

1.2.5瘀血阻絡(luò)證臨床表現(xiàn)：肝區(qū)疼痛，甚或刺痛，肋下可及明顯腫大的肝臟，并有觸痛，舌質(zhì)暗或暗紫，脈細弦。治法：活血化瘀，通絡(luò)消積。方用復元活血湯或血府逐瘀湯加減。

2辨病論治法

臨床所見，多數(shù)脂肪肝患者無明顯自覺癥狀，得根據(jù)脂肪肝的病理特征，理化檢查情況及其中醫(yī)基本病機進行辨病論治。

2.1基本治法血脂為飲食物所化生的精微物質(zhì)，其吸收、輸布及代謝依賴于臟腑的協(xié)同作用。從脾、肝、腎三臟著手，確立疏肝健脾益腎，祛濕化痰活血為論治本病大法。

肝病預防與治療范文第3篇

關(guān)鍵詞：干擾素；動物疫??；預防及治療

1前言

由于時代環(huán)境的變化導致社會、人文、自然較之前均有不同程度的改變，動物疫病越來越復雜并且會出現(xiàn)有關(guān)耐藥性的問題，這種情況使得動物疫病的治療變的困難。與此同時，我國針對動物體內(nèi)藥品殘留加強了控制和檢測，并且也為了人類自身的健康必須要采用更好的策略。好在我國的生物工程技術(shù)不斷進步，促進了干擾的發(fā)展，一般來說干擾素是由具有免疫性質(zhì)的糖蛋白的組合物構(gòu)成的，像人工制造的干擾素進入動物機體內(nèi)后，能幫助T細胞的進一步分化，直接刺激體內(nèi)細胞群產(chǎn)生抗病因子，阻礙病毒的進一步發(fā)展，有效的防治病毒，起到治愈動物疾病或者預防疾病的作用。干擾素自研發(fā)以后，其獨特的高效、靈活性高等優(yōu)點使其獲得了廣泛的關(guān)注和使用，相較于其他的抗生素藥物，干擾素能更好的控制疫病，為動物的健康和人類長遠的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。據(jù)筆者了解，早在上個世紀中旬干擾素就在胚絨毛尿囊膜研究流感干擾現(xiàn)象時被發(fā)現(xiàn)，時至今日，干擾素不僅僅有抗病毒的作用，同時也對風濕關(guān)節(jié)炎和腫瘤支援上也有所助益。筆者根據(jù)自己的了解，加上查閱大量資料，認為關(guān)于干擾素的問題應(yīng)該從以下幾個方面介紹。

2干擾素的種類

現(xiàn)在一般將干擾素分為兩種，一種是單純的，不會在使用后產(chǎn)生其他復合劑的干擾素。另一種是在使用后經(jīng)過不斷發(fā)展、作用而產(chǎn)生單體或者復合劑的干擾素。如果按照時間問題劃分，又可以把干擾素分為普通干擾素和時效長的干擾素，普通干擾素是前幾年比較常見的，但是它的半衰期比較短暫，動物在注射了幾個小時后就會在體內(nèi)被作用，然后清除。清楚之后，病毒就可能會重新開始繁殖擴大，疾病也就無法得到有效抑制，一般來說普通干擾素會有不良反應(yīng)，總之，在過去幾年里，普通干擾素也起到了一定作用，但是其效果尚有待加強。時效長的干擾素是隨著醫(yī)學和生物工程技術(shù)的不斷發(fā)展研發(fā)并投入使用的，它主要是建立在普通干擾素的基礎(chǔ)上，加大原有的分子量來延長時效，這種方法被投入使用后就受到了廣大相關(guān)工作人員的認同，因為它雖然加大了分子量但是并沒有增加毒性，進入動物體內(nèi)后水溶性很不錯，最關(guān)鍵的是不會被免疫系統(tǒng)輕易的去除，為動物的長遠發(fā)展起到預防效果。

3干擾素的優(yōu)點

3.1干擾素的治療效果很好

上述我們已經(jīng)強調(diào)過干擾素相關(guān)問題，對于治療動物疾病，其主要能起到兩種功能，分別是調(diào)節(jié)免疫與抗病毒，這兩者的共同目的都是為了能治療和預防動物疾病，干擾素的作用還是比較明顯的。干擾素中有很多分子，采用時效長的干擾素就能讓干擾素長時間的在動物的機體內(nèi)循環(huán)，保證動物的血清、肝臟不受影響，并且有一定的濃度。這就能直接控制疾病，通過科學家的研究發(fā)現(xiàn)，干擾素的作用比其他抗生素的治療藥物作用要好許多倍。

3.2干擾素的副作用小

干擾素的優(yōu)點比較多，本身具有無污染性，這就說明其不良反應(yīng)少，干擾素使用會也不會在動物體內(nèi)造成殘留現(xiàn)象。經(jīng)過幾組數(shù)據(jù)的對比，干擾素對動物的內(nèi)臟器官影響是比較小的，針對不同的病情下藥注射后，2d后就能循環(huán)吸收，再過2d后就起到治病預防的效果，使用時效長的干擾素還能保證其長時間維持。干擾素主使用在肝臟中，它能很好的保障動物肝臟內(nèi)的濃度，不會因為體重的額因素受到影響，這也為醫(yī)護人員減少了不必要的麻煩，使用藥更加快捷、方便，也不會影響動物體內(nèi)的周邊組織，可以說副作用很小。

4干擾素在動物疫病防治中的應(yīng)用

4.1干擾素在肉雞飼養(yǎng)中的預防

肉雞的作用是為了滿足人類的生存生活，所以要更加注意對其疾病的防治。為了減少肉雞飼養(yǎng)中的疾病發(fā)生，在小雞出生后的3d，在小雞的眼策滴入一點疫苗，在1周后使用百加干擾素，于半個月后進行接種，在小雞出生后17d左右，再次注射一次百加干擾素。上述整個流程就是預防肉雞患法式囊病的過程，養(yǎng)殖戶如果能嚴格按照這個標準執(zhí)行，基本上能最大化的減少肉雞的發(fā)病率。

4.2干擾素與豬疾病的預防

4.1.1母豬繁殖與呼吸道問題

豬的養(yǎng)殖需要注意的就是母豬的生產(chǎn)問題與呼吸道問題，為了使增加小豬的存活率。對于患病的母豬，在預產(chǎn)期前一段時間，要先進行一次疫苗接種，小豬出生后肌內(nèi)注射白細胞介素或者疫康肽。用這種方式能很好的防治母豬的繁殖感染和呼吸道問題。

4.1.2干擾素在豬偽狂犬病中的使用

豬偽狂犬病是一種常見的急性傳染病，，主要發(fā)病群多為母豬、仔豬和保育豬，母豬的臨床表征多為流產(chǎn)、產(chǎn)死豬、產(chǎn)病豬或者在后期出現(xiàn)不孕不育的繁殖問題。仔豬的臨床表征一般是腹瀉、無法站立、口吐白沫、抽搐等。這種疾病一旦感染，死亡率極高。會給養(yǎng)殖主帶來比較大的經(jīng)濟損失。為降低其發(fā)病致死率，可以先做上述的工作，在預產(chǎn)期前一段時間，要先進行一次疫苗接種，小豬出生后肌內(nèi)注射白細胞介素或者疫康肽，小豬半月后注射偽狂犬病毒疫苗，同時也可以輔助口服藥，如阿莫西林預混劑和卡巴匹林鈣可溶性粉（這兩種藥要注意藥量，大約在10%左右），針對個別病豬的情況輔以慶大霉素注射液。通過這種方式減少豬仔的死亡率。

5干擾素的治療作用

5.1主要作用

假設(shè)動物感染病毒，機體的免疫系統(tǒng)為了防御病毒的入侵會快速產(chǎn)生大量的干擾素，這比其他的藥物反應(yīng)要及時的多。這是動物身體的自然反應(yīng)，對疾病起到一定的抑制作用，這是任何藥物不能相比的。干擾素對病毒的防御相對就是間接地，它不能直接剔除病毒，也不能直接阻礙病毒的繁殖，但是它能致使病毒細胞霉變，從另一個角度促進體內(nèi)抵抗細胞的出現(xiàn)，然后干擾素中的控制分子就會產(chǎn)生抑制病毒的蛋白，有這種抑制病毒的蛋白控制病毒，并且還能切斷病毒的繁殖系統(tǒng)，病毒不會再衍生發(fā)展。干擾素并不能直接將病毒剔除，還是要靠細胞的分解來產(chǎn)生相關(guān)分子，然后與體內(nèi)的其他細胞相結(jié)合，產(chǎn)生不同的細胞蛋白組織，病毒的抵抗就是靠這些來阻斷的。雖然干擾素的作用很大，但是并不能針對類似于流感之類的病癥。干擾素是靠注射的方式進入動物體內(nèi)的，動物體內(nèi)不一定能完全吸收，這個問題還需要臨床醫(yī)學的進一步探究才能得出答案。

5.2干擾素在動物疾病中的治療干擾素

現(xiàn)在被廣泛運用于病毒性疾病的治療中。假設(shè)動物由于感染病毒、細菌引起了發(fā)燒癥狀，或者是腹瀉、腸炎、偽狂犬、豬喘氣等疾病都可以使用干擾素進行救治。除此之外還可以應(yīng)用于雌性動物的婦科相關(guān)問題，比如雌性動物的產(chǎn)后感染、子宮炎癥、炎癥等。對于一些細小病毒和其他病毒類感染病癥引起的精神抑郁、食欲不振也有良好的治療功效?？傊?，干擾素在動物的治療中只要是抗病毒和免疫調(diào)節(jié)問題都會有顯著的治療作用。

6結(jié)語

通過上述我們不難發(fā)現(xiàn)，干擾素的益處和優(yōu)點比較多，也受到了廣大獸醫(yī)工作人員的喜愛。干擾素能夠有效的治療或預防病毒類、免疫調(diào)節(jié)類動物疾病，同時采用時效長的干擾素能延長其在動物體內(nèi)的循環(huán)時間，水溶性效果優(yōu)良，副作用小。整體來說干擾素的使用能夠有效促進對動物疫病的預防與治療。筆者通過分析其種類、優(yōu)點、在治療預防中的應(yīng)用闡述了自己的觀點，筆者相信，經(jīng)過未來的不斷發(fā)展，干擾素能夠發(fā)揮更大的作用。

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肝病預防與治療范文第4篇

【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0410-02

慢性胃病的致病因素主要分外感六、飲食所傷、勞逸過度和情志失調(diào)等幾種，因情志因素致病在現(xiàn)代人中占了很大的比例，據(jù)研究統(tǒng)計，因情緒失調(diào)而導致消化功能紊亂者占70%―80%?！端貑?舉痛論》說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)”；《醫(yī)醇塍義》說“夫喜怒憂思悲恐驚，人人共有之境。若當喜而喜，當怒而怒，當憂而憂，是即喜怒哀樂發(fā)而皆中節(jié)也。此天下之至和，尚何傷之有？惟未事而先意將迎，既去而尚多留戀，則不在喜怒憂思之境中，而此心無復有坦蕩之日，雖欲不傷，庸可得乎？”；說明情志活動乃人之常情，調(diào)攝適度，并不傷人。反之，七情的過度偏激對人體的氣血、臟腑均有一定的損害，尤其影響脾胃的正常功能。七情之中，尤以憂、思、怒對脾胃影響較大，但凡過驚、過怒、過恐、過悲等皆可致病。現(xiàn)代醫(yī)學認為，人突然恐懼、緊張時，會使交感神經(jīng)發(fā)出的沖動增加、幽門括約肌收縮、消化道反射性痙攣，加上內(nèi)臟血管收縮、局部供血不足，所以情緒過激后會使人感到腹部疼痛，此時因腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，引起胃酸分泌增加和運動功能增強，增加胃酸排出量和加速胃的排空；同時因外周小血管收縮，造成胃腸道微循環(huán)缺血、瘀血，削弱了黏膜自身防御機能，其黏膜發(fā)生缺血與淤血則引起胃腸黏膜內(nèi)自由基、白三烯等造成胃腸黏膜損傷，使胃上皮細胞更新變慢，而導致胃腸道黏膜出血、壞死和潰瘍形成。通過觀察多年的臨床治療的過程，與患者的密切接觸和交流，深切的體會到醫(yī)者治病，不僅是治療身體的疾病，還需要積極治療情志病，即所謂現(xiàn)代醫(yī)學―社會―心理模式。臨床上，慢性胃病由于不良情緒的影響，常使病情變得復雜而難治，因此，如果能掌握患者心理因素與軀體疾病相互影響的規(guī)律，據(jù)此施以適當?shù)男睦碇委熀陀行У乃幬镏委?，是可以取得很好的療效?/p>

肝氣犯胃型胃痛指由于肝氣偏亢，過于疏泄，影響脾胃，以致消化機能紊亂，或稱“肝氣犯脾”。臨床表現(xiàn)：胃脘痛，吐酸，厭食，腹脹，大便泄瀉，頭暈、脅痛、易怒、胸悶、脈弦等。如病情遷延，較長時間失卻協(xié)調(diào)，稱為“肝脾不和”.

典型病例：黃某某，男性，68歲，退休警察，平素性情急躁，此次因瑣事與兒女爭吵發(fā)怒后感胃脘脹痛，脘痛連脅，噯氣泛酸、飲食欠佳，苔薄白，脈弦，于2011年2月15日入院。無痛電子胃鏡檢查示：慢性淺表性充血性胃炎，HP（-）；中醫(yī)診斷為胃痛（肝氣犯胃型），其治法以疏肝理氣、和胃止痛為主；口服中藥湯劑以越鞠丸加味?；颊甙l(fā)病正如中醫(yī)稱其為“肝氣橫逆，克犯脾土”，在治療過程中專門抽調(diào)醫(yī)生與患者聊天談心，積極進行心理疏導，并建議患者家屬和患者多溝通，積極參加社交活動來調(diào)整心態(tài)，化解心結(jié)，使患者逐步理解了“心喜胃亦喜”，其喜怒哀樂是人的情緒變化，而胃也隨著人的精神情緒變化而喜怒著，情志調(diào)和則胃病自愈的道理。在情志治療的同時配合按揉足三里、太沖、內(nèi)庭，其選經(jīng)取穴意義在于，疏泄肝膽暴戾之氣，顧護脾胃后天之源，內(nèi)外兼施，皆以調(diào)暢情志為目的而使病解。

肝胃郁熱型胃痛是由于肝體陰而用陽，情志因素長期刺激導致肝氣郁結(jié)，而久化熱，邪熱犯胃，肝胃郁熱；臨床表現(xiàn)，胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦口干。

典型病例：王某某，女性，40歲，銀行職員，平素易生氣，常感胃脘部隱痛不適，曾于2011年2月17日我院門診無痛電子胃鏡檢查示：慢性淺表性糜爛性胃炎（中度），HP（+）；于門診治療2周后自行停藥。此次因工作不順心，感胃脘灼熱疼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦2天，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，我院門診無痛電子胃鏡檢查示：1.胃竇潰瘍（A1）2.慢性淺表性充血性胃炎（胃竇部粘膜重度花斑樣及斑片狀充血，胃竇部前壁及大小彎側(cè)各見一處凹陷，大小約0.5~0.8cmX0.6~1.0cm，無明顯偽足，潰瘍面覆薄白苔，無活動性出血，潰瘍周邊粘膜充血水腫；粘膜觸之易見出血斑），HP（+）；遂于2011年4月20日入院。中醫(yī)辯病辯證為胃痛（肝胃郁熱型），其治則疏肝解郁，泄熱和胃;口服中藥湯劑以丹梔逍遙散加味；配合穴位貼敷，藥用川楝子12克，延胡索、白芍、陳皮、青皮、香櫞、佛手、丹皮各10克，甘草6克，研細末，用麻油適量調(diào)成膏狀，蠶豆大小貼敷于肝俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里穴，隔日更換一次，10次1療程。同時配合專職心理醫(yī)師進行心理治療，查房時與患者交流，緩解患者情緒，調(diào)暢心情。通過耐心、貼心的情志干預，使自己的精神面貌經(jīng)常處在樂觀、愉快、安靜、平和之中，患者病情痊愈，復查胃鏡示：慢性淺表性胃炎。隨訪患者，病情無反復。

脾虛肝郁型胃痛是因思慮過度，“思則傷脾”，日久易導致脾虛，脾虛運化無力,則氣血生化無源,肝體失養(yǎng)；肝陰不足,則肝陽偏亢,疏泄失常,氣機不暢,肝氣郁結(jié)。另外,土虛木乘,脾虛則肝氣更易乘犯之。臨床表現(xiàn):胃脘部隱痛，性情憂郁,神疲食少,倦怠懶言,口燥咽干,脅肋脹痛,頭痛目眩,大便溏泄,舌淡有齒痕,苔薄白,脈弦細而弱。

肝病預防與治療范文第5篇

【摘要】 目的 臨床觀察胰島素增敏劑羅格列酮對2型糖尿病合并脂肪肝患者治療的有效性和安全性。方法 分析31例2型糖尿病合并脂肪肝患者應(yīng)用羅格列酮治療前后血常規(guī)、血糖、血脂、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、體重、血壓、肝功、腎功、C反應(yīng)蛋白、肝臟B超、尿常規(guī)等變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、血TG、C反應(yīng)蛋白水平較治療前有顯著下降，胰島素敏感性明顯上升。復查肝臟B超提示8例患者脂肪肝消失。監(jiān)測腎功能、血尿常規(guī)、心電圖等均無異常變化。治療過程中出現(xiàn)雙下肢浮腫4例，繼續(xù)觀察1~2周或適當加用利尿劑后消退；無明顯胃腸道反應(yīng)、低血糖反應(yīng)等。結(jié)論 羅格列酮降糖效果確切，并有一定降壓、調(diào)脂的作用，使肝內(nèi)脂肪浸潤減少，副反應(yīng)輕微，對2型糖尿病合并脂肪肝患者有良好的療效及安全性。

【關(guān)鍵詞】 羅格列酮；糖尿病，非胰島素依賴型；脂肪肝

【Abstract】 Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of rosiglitazone for treatment of type 2 diabetics with fatty liver. Methods The fasting plasma glucose (FPG)， lipids， fasting insulin， HbA1c， blood pressure ， CRP， liver function ， renal function and Bmode ultrasonography of liver were analysed before and after treatment of rosiglitazone in 31 type 2 diabetic patients with fatty liver At the same time， the adverse effects of rosiglitazone in the treatment of type 2 diabetics with fatty liver were observed.Results The results showed that rosiglitazone reduced FPG， TG ， CRP， and HbA1c levels respectively. The mean levels of ALT were reduced slightly after treatment. The result of backchecked Bmode ultrasonography of liver showed the image of fatty liver disappeared in 8 patients after treatment. The renal function， ECG and routine examination of blood and urine had no apparent changes after treatment .The edema of lower limb which was occurred in patients in the process of treatment would fade away after observation continuously or treatment of diuretic for 12 weeks .The adverse effects of rosiglitazone were slight.Conclusion This result provides an efficacy in metabolic control and a safety profile of rosiglitazone in the treatment of type 2 diabetics with fatty liver.

【Key words】 rosiglitazone，type 2 diabetics， noninsulin dependent，fatty liver

2型糖尿病常合并脂肪肝的患者往往存在不同程度的肝功能受損，羅格列酮對2型糖尿病治療的有效性和安全性已得到了證實［1］。國外報道，使用羅格列酮治療非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者，在伴隨外周組織胰島素敏感性的改善和血漿胰島素水平下降的同時，可有效地降低ALT水平、明顯減少肝脂肪變性［2］。但羅格列酮對2型糖尿病合并脂肪肝患者的治療有效性和安全性報道較少，為此我們應(yīng)用羅格列酮對2型糖尿病合并脂肪肝患者的治療有效性和安全性進行了初步臨床觀察。

1 對象與方法

1.1 對象 所有的入選患者均來自本院2001年6月—2003年4月內(nèi)分泌科門診和住院病人。入選標準: (1) 按1999年WHO 標準診斷的2型糖尿病患者，病程在1年內(nèi)。(2) 經(jīng)B超檢查診斷為脂肪肝。B超診斷脂肪肝標準: ①肝實質(zhì)呈點狀高回聲(肝回聲強度>脾、腎回聲)。②肝深部回聲衰減，+ ～++ 。③肝內(nèi)血管顯示不清。凡具第1項加第2、3項中之任一項者診斷脂肪肝。（3）無嚴重肝損害(ALT 正常上限3倍)。（4）經(jīng)病史詢問， 乙肝三項指標檢測，甲、丙、? ⑽煨透窩撞《究固搴妥隕礱庖咝鑰固寮觳?排除酒精性、自身免疫性和病毒性肝? H胙頰吖?1例， 男性14例，女性17例，平均年齡(507±75)歲。

1.2 方法 所有入選的2型糖尿病合并脂肪肝患者給予糖尿病飲食及原有藥物治療及運動治療；同時服用羅格列酮，起始劑量為每日4 mg ，觀察療效及安全性。其間可依據(jù)血糖水平調(diào)整用量在4～8 mg/d ，觀察48周。所有入選患者分別于治療前、治療后測身高、體重、血壓、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、血甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、肝功、腎功、血尿常規(guī)以及肝臟彩色多普勒B超、心電圖。根據(jù)身高、體重計算體重指數(shù)（BMI）=體重/［身高（m）2］。胰島素敏感指數(shù)ISI=1/（FINS×FPG）。用穩(wěn)態(tài)模型計算胰島素抵抗指數(shù)HOMAIR=(FINS×FPG)/22.5。以上兩指標均為非正態(tài)分布，按其自然對數(shù)計算。比較兩組治療前后的改變，進行統(tǒng)計學處理。觀察治療前后血糖、血脂、體重、血壓、肝功、腎功、高敏C反應(yīng)蛋白、血尿常規(guī)、肝臟B超等變化及不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學處理 正態(tài)分布計量資料以（x± s）表示，應(yīng)用相關(guān)資料配對t檢驗；非正態(tài)分布計量資料，正態(tài)轉(zhuǎn)換后，使用相關(guān)資料配對t檢驗。統(tǒng)計軟件為SPSS100。

2 結(jié)果

2.1 治療前后一般指標變化見表1，治療后空腹血糖、胰島素、糖化血紅蛋白、血壓、血hsCRP水平較治療前下降有統(tǒng)計學顯著性（P＜001）。BMI治療前后無明顯變化（P＞005）。治療后ISI有明顯上升，上升約71%；HOMAIR有明顯下降，下降約38%。

2.2 治療前后血脂變化見表2，治療后血TG水平較治療前下降有統(tǒng)計學顯著性（P＜005），HDLC水平較治療前升高有統(tǒng)計學意義（P＜005），TC、LDLC水平改善不明顯（P＞005）。

2.3 治療前后肝功變化見表3，治療后ALT、AST、γGT、ALP較治療前下降有統(tǒng)計學意義（P＜005）。表1 2型糖尿病合并脂肪肝患者應(yīng)用羅格列酮治療前后一般指標的變化表2 2型糖尿病合并脂肪肝患者應(yīng)用羅格列酮治療前后血脂的變化 表3 2型糖尿病合并脂肪肝患者應(yīng)用羅格列酮治療前后肝功的變化

24 治療后復查肝臟B超提示8例患者脂肪肝消失，查百分率的可信區(qū)間表，在n=29和x=8的交叉點處上，下限界值為13和47，即經(jīng)羅格列酮治療48周后脂肪肝消失率的95%可信區(qū)間為13%~47%。

25 治療過程中，監(jiān)測腎功能、血尿常規(guī)、心電圖等均無異常變化。治療過程中出現(xiàn)雙下肢浮腫4例，繼續(xù)觀察1~2周或適當加用利尿劑后消退；無明顯腎功能損害、胃腸道反應(yīng)，低血糖反應(yīng)，無貧血、粒細胞減少、皮膚異常變化。

3 討論

2%~55%的2型糖尿病患者通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)脂肪肝［3］ 。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是2型糖尿病的一種常見并發(fā)癥，主要發(fā)生于肥胖者。臨床上大部分患者無癥狀，或僅表現(xiàn)輕度ALT升高和肝大［4］。越來越多的研究顯示， IR 與NAFLD的發(fā)病密切相關(guān)，NAFLD患者普遍存在IR ，不論是否伴有肥胖、是否存在糖代謝異常，多數(shù)患者的Ins 水平升高、胰島素敏感性下降［5］。2型糖尿病患者由于外周IR，使胰島素抗降脂作用下降，導致游離脂肪酸（FFA）增多、高胰島素血癥［6］。高FFA反饋抑制毛細血管內(nèi)皮表面脂蛋白脂解酶的活性，導致極低密度脂蛋白（VLDL）清除率下降，血漿中TG水平增高。同時高胰島素血癥時肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶受抑制，使肝細胞內(nèi)FFA酯化成TG，并沉積于肝細胞內(nèi)導致肝脂肪變性，從而促使了脂肪肝的形成。盡管肥胖是NAFLD的重要危險因素，但是減肥對于改善脂肪肝并非絕對有效。同樣，單純依靠控制血脂和血糖等措施亦很難逆轉(zhuǎn)脂肪肝，至今NAFLD尚無特效治療方法［7］。因為IR被認為是2型糖尿病性脂肪肝的重要發(fā)病機制，通過應(yīng)用羅格列酮、二甲雙胍以及瘦素改善IR以減少肝細胞內(nèi)脂質(zhì)沉積，理論上應(yīng)是防治NAFLD的重要措施，但具體效果及安全性缺乏大宗正規(guī)臨床試驗證實。羅格列酮是一種高度選擇性和高效的過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ)的激動劑，與PPARγ結(jié)合后，可提高胰島素敏感性，抑制外周脂肪組織分解，使進入肝臟的FFA 減少，減輕肝臟TG 蓄積，改善NAFLD。

研究證實， 羅格列酮可改善肝臟脂肪變性，降低肝臟脂質(zhì)含量，并使ALT、AST 水平下降［8］。此外，脂聯(lián)素可抑制單核細胞向巨噬細胞轉(zhuǎn)化、抑制成熟巨噬細胞的吞噬活性，具有抗炎癥的作用。由此推斷，羅格列酮還可能通過升高脂聯(lián)素水平等機制而具有抑制脂肪肝向脂肪性肝炎發(fā)展的作用。此外，羅格列酮可明顯減少白色脂肪組織，并促進棕色脂肪組織的產(chǎn)熱過程，從而減輕體重、增加脂肪組織的胰島素受體數(shù)量、改善高血糖及高胰島素血癥狀態(tài)，其作用與瘦素的減少有關(guān)［9］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)服用羅格列酮治療48周后，空腹血糖、糖化血紅蛋白、血壓水平較治療前有明顯下降（P

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