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方法:婦產(chǎn)科是醫(yī)療風(fēng)險的高??剖遥轻t(yī)療糾紛的好發(fā)科室,通過制定管理標(biāo)準(zhǔn),健全護理質(zhì)量管理體系等措施規(guī)范婦產(chǎn)科護理行為。
關(guān)鍵詞:護理糾紛原因分析婦產(chǎn)科預(yù)防措施
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0378-01
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善,社會環(huán)境己發(fā)生了根本性的變化,醫(yī)療行業(yè)面臨著極大的沖擊和挑戰(zhàn),服務(wù)水平己成為衡量醫(yī)療整體水平和保持醫(yī)療市場競爭力必不可少的因素。婦產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一,婦產(chǎn)科護理人員的責(zé)任重大。同時婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量還是對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量加以正確衡量的一大重要標(biāo)志。隨著患者法律意識、維權(quán)觀念的增強,婦產(chǎn)科護理質(zhì)量愈來愈受到大家的重視,面對挑戰(zhàn),護理工作必須全程融入人性化護理的理念,注重為服務(wù)對象提供人文關(guān)懷,才能使服務(wù)對象感受到高品質(zhì)的護理,它是落實“以病人為中心”服務(wù)宗旨,提高護理服務(wù)水平的重要內(nèi)容,也是延伸和擴大“以病人為中心”服務(wù)內(nèi)涵的重要舉措。特別是護理人員必須具備良好的人文和業(yè)務(wù)素質(zhì),才能真正為病人提供全面、系統(tǒng)、整體的護理,提升我們護理人性化服務(wù)質(zhì)量,促進護理專業(yè)的發(fā)展。
1常見引發(fā)護理糾紛的因素分析
1.1醫(yī)護人員的法制觀念淡薄,不能依法從事醫(yī)療護理活動。對產(chǎn)婦的權(quán)利和護理人員義務(wù)了解不夠深刻,當(dāng)產(chǎn)婦住院發(fā)生某些異常情況,除了及時正確處理,還應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明情況獲得理解,避免糾紛的發(fā)生。
1.2護理人員對護理記錄重視不夠,護理安全控制與質(zhì)量檢查流于形式,書寫不規(guī)范、不及時,陳述不全面,字跡不清,隨意涂改記錄內(nèi)容,與醫(yī)囑及醫(yī)生病程記錄相矛盾。
1.3護患之間缺乏有效的溝通,如護士沒能掌握患者的心理和情緒變化規(guī)律,缺乏有效的疏導(dǎo),常常會引起誤會而產(chǎn)生糾紛。
1.4患者期望過高或無理取鬧,隨著人們生活質(zhì)量的提高,患者對醫(yī)療護理服務(wù)的要求和期望也越來越高,不能理解病情的變化和疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,不能理解護士的工作,一旦發(fā)生不盡人意的情況,則易產(chǎn)生糾紛。
2提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量實施對策
2.1完善管理制度,提高護理質(zhì)量管理與改進涉及到科室工作的方方面面,必須引起高度重視。強調(diào)持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)測、分析和改進,需要整體的合作與協(xié)調(diào),其管理過程必須統(tǒng)籌安排。護理質(zhì)量管理與改進的全過程就是建立良好的醫(yī)院護理質(zhì)量管理與改進體系,建立清晰的護理質(zhì)量管理與改進的優(yōu)先原則與次序,提升全體護理人員質(zhì)量管理與改進的意識和能力,給予患者最佳的護理。同時,要積極探索實行分層次、能級化、金字塔式的管理方式。
2.2加強技術(shù)培訓(xùn),提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。良好的醫(yī)療護理效果出自精湛的技術(shù),精湛的技術(shù)又來自過硬的基本功,護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故,避免護理缺陷的基本保證,只有掌握適應(yīng)時代需要的知識和技能,才能成為減少或杜絕醫(yī)患糾紛和提高護理質(zhì)量的一個重要的途徑。
2.3加強交流,及時溝通。沒有溝通,護理人員就無法評估患者,無法收集有效的資料和信息,無法發(fā)現(xiàn)潛在的護患矛盾。因此,護理人員要以真誠的態(tài)度對待病人,經(jīng)常換位思考,提高其內(nèi)在修養(yǎng),在護理工作中要求熟練掌握溝通技巧。
2.4提高法律意識,強化職業(yè)道德教育,醫(yī)院是以人的生命健康為內(nèi)容的服務(wù)行為,也是一種高風(fēng)險性職業(yè),醫(yī)護人員稍有疏忽,就會給患者極其家屬造成無法彌補的損失。因此,強化護理人員的法律意識,加強對《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》的學(xué)習(xí)。
綜上所述,護理質(zhì)量是醫(yī)院護理工作的主題,同時也是醫(yī)院婦產(chǎn)科護理管理的核心內(nèi)容,護理質(zhì)量的好壞對患者的健康和生命有著直接的關(guān)系,并且護理質(zhì)量的優(yōu)劣也對醫(yī)院的社會形象有著直接的影響,所以,通過轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,增強服務(wù)意識、加強技術(shù)培訓(xùn),提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、完善管理制度,提高護理質(zhì)量、加強交流,及時溝通,有效溝通的形式和溝通技巧十分重要。目前,提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量乃是當(dāng)務(wù)之急,還應(yīng)最大限度的滿足患者的需求,始終堅持人性化的管理,以促進護理質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻
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[2]陳文.《對婦產(chǎn)科常見護理糾紛原因分析及防范措施研究》[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報2011,(7)
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
自年月踏上工作崗位個人簡歷,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會?,F(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對新知識,新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)的學(xué)習(xí)平臺,參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗總結(jié),積累大量的知識瑰寶。平時也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動,積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識,做到溫故而知新,及時將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅持以服務(wù)患者為中心,遵守各項紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫(yī)師請教,及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn),順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療?,F(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗,提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時,工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認真負責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會,是個法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,熱門思想?yún)R報目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團委的各項工作號召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動,豐富業(yè)余生活。回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下,本著“一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)的宗旨,本科室全體護理人員根據(jù)各項標(biāo)準(zhǔn)和要求較好的完成了各項護理工作,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認真落實各項規(guī)章制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)護理部對各級護理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度及要求,如責(zé)任組長、責(zé)任護士、各盡其職,杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。
2、堅持查對制度:要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生重大的護理差錯。
3、認真執(zhí)行輸血制度。本年度以來,共執(zhí)行輸血15例,按規(guī)范要求認真執(zhí)行查對及各項登記記錄,無輸血差錯及不良反應(yīng)發(fā)生。
4、認真落實產(chǎn)科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù),堅持床頭交接班制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
5、自8月份以來,在護理部的組織下,每日堅持夜查房,在夜查房領(lǐng)導(dǎo)的督促與指導(dǎo)下,病房質(zhì)量得到改善。
二、加強護理管理,提高護理質(zhì)量。
1、在護理部主任的組織與領(lǐng)導(dǎo)下,本科室成立了護理質(zhì)量管理小組,按護理管理要求,護理質(zhì)控小組成員認真執(zhí)行各項護理質(zhì)量考核要求,對護理中存在的問題進行進歸納總結(jié)及反饋,在科室護理質(zhì)量會議中提出寶貴意見,使科室護理質(zhì)量管理工作得到提高。
2、堅持每月一次基本技能操作培訓(xùn)、考試,1-11月技能操作考試平均分91.9分,合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試,1-3季度考核平均分91分,合格率100%。
3、一年一來,在護理部的監(jiān)督、指導(dǎo)及科室護理人員的共同努力下,病房質(zhì)量管理合格率達100%;病房消毒隔離合格率達100%;基礎(chǔ)護理合格率達100%;危重一級病人管理合格率達100%;急救物品、藥品管理合格率達100%;產(chǎn)房護理質(zhì)量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。
4、1-11月總分娩活產(chǎn)數(shù)2291人次,平產(chǎn)1760人,剖宮產(chǎn)538人次,新生兒接種率100%,其中為孕產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂服務(wù)509人次,剖宮產(chǎn)率23.48%,新生兒死亡1例,無孕產(chǎn)婦死亡。
5、新生兒疾病篩查宣教率100%,新生兒疾病篩查率達95.38%。
6、共派護理人員外出學(xué)習(xí)人/次,外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)率達%。
7、堅持護理查房及護理病案討論制度,提高了護理人員對產(chǎn)科常見疾病理論知識的掌握。
三、加強愛嬰醫(yī)院管理。
全面加強了醫(yī)護人員有關(guān)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識的培訓(xùn),有效行使愛嬰醫(yī)院管理,建立了配奶區(qū),實現(xiàn)了有醫(yī)學(xué)指針新生兒奶粉統(tǒng)一由醫(yī)院提供,新生兒“三早”率達99%,純母乳喂養(yǎng)率達%以上。
四、加強醫(yī)院感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度,每天堅持對病房及重要環(huán)節(jié)進行消毒;堅持院感監(jiān)測,每月對重點環(huán)境、物表、空氣進行檢測和培養(yǎng),及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;堅持手衛(wèi)生督查,有效提高了醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性,有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率,本年度無重大醫(yī)院感的發(fā)生。
五、存在問題
1、科室護理人員梯隊建設(shè)有缺陷。
2、部分護理質(zhì)量控制小組成員未履行職責(zé)。
3、護理人員??萍寄懿粔驈?。
4、個別護士素質(zhì)不高,無菌觀念不強。
5、部分護理人員對護理文書書寫欠規(guī)范。
6、晨間護理有時還留于形式。
一年來,我科室的護理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、支持和幫助,結(jié)合護理部的全新的護理理念,我科的護理質(zhì)量管理工作上了一個新的臺階。存在不足之處,來年全科護理人員共同努力,繼續(xù)改進不足。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
20xx年度以來,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長的支持配合下,我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績,現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結(jié)如下:
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅持改革、發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認真完成了各項工作任務(wù)。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級專家學(xué)者的講課,上半年到中醫(yī)院進修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在8%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時出院,從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標(biāo)和計劃。
醫(yī)患溝通到位,科室人員相互理解,團結(jié)一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴(yán)密,耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況,讓其心理有數(shù),并有一個心理準(zhǔn)備及理解過程,手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針,對危重病人進行盡快治療,手術(shù)嚴(yán)格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染。
一、二級醫(yī)院評審申報
自9月18日接到申報二級綜合醫(yī)院評審上報材料任務(wù)后,質(zhì)控部全力以赴,夜以繼日開展工作。首先是認真學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審實施細則(2012年版)》的全部內(nèi)容,認真梳理每章、每節(jié)、每款的要點;其次是任務(wù)分解,將自評內(nèi)容按科室分解到各對應(yīng)科室,按照評審條款逐項對照并做出選項;三是整理2017-2019年三年的日常統(tǒng)計數(shù)據(jù),共整理數(shù)據(jù)1480條;四是自評報告的形式,主要是對我院二級綜合醫(yī)院自評的一個全面總結(jié),從設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建過程、持續(xù)改進過程、目前達到的標(biāo)準(zhǔn)等幾個方向,全方位闡述了我院創(chuàng)建二級醫(yī)院的全過程,全文18197字,共計40頁;五是自評材料上報,共上報《二級綜合醫(yī)院自評表》、《二級綜合醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室項目標(biāo)準(zhǔn)》、《日常統(tǒng)計指標(biāo)》、《自評報告》四冊;六是自評結(jié)果,按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)583條,我院自評結(jié)果為A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%,核心條款A(yù)54.5%、B45.5%、C100%,上述數(shù)字表示,我院符合二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會會議
9月21日召開了第三季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會工作會議。質(zhì)控部對今后召開醫(yī)療質(zhì)量安全會各科室匯報提出以下具體要求:1、用數(shù)字匯報;2用發(fā)現(xiàn)問題匯報;3、用持續(xù)改進措施匯報;4、用改進落實情況匯報;5、用服務(wù)質(zhì)量匯報;6、用服務(wù)時限匯報;7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報;8、用科室執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范力度匯報;9、用持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平措施匯報;10、用擬開展新技術(shù)、新項目準(zhǔn)備情況匯報。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理精細化
為實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細化管理,質(zhì)控部在分管院長的帶領(lǐng)下,對部分科室的醫(yī)療質(zhì)量管理進行了檢查指導(dǎo)。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗科、中藥房、康復(fù)科等七個科室進行了檢查指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題25個,一周后又進行回頭看,已整改20個,整改率80%,其余5個正在整改。
9月份醫(yī)療質(zhì)量控制報告
一、門診部運營
(一)門診人次:9月份門診總?cè)舜?884人,比上月增加 786人,環(huán)比增長12.9%,次均費用178元。
(二)門診費用:9月份門診收入122.8627萬元,環(huán)比回落5個百分點。
(三)質(zhì)控指標(biāo):藥品收入67.18 %,環(huán)比增長0.38%(其中:西藥收入占58.6%,中草藥收入占8.58%),檢驗收入7.31%,放射收入5.71%,(其中MRI收入1.3046萬元,環(huán)比回落38.4%),彩超收入7.45%,檢查治療收入5.1%,材料費收入0.81%,其他收入6.42%。
(四)環(huán)比分析:增長類:藥品收入、其它收入兩項,回落類:放射收入、材料收入、檢驗收入、彩超收入、檢查治療收入五項。
(五)門住比:全院門住比14,其中:一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部運營
(一)住院人次:9月份出院患者477人,比8月份增長65人,環(huán)比增長16%。
(二)住院收入:收入377.4萬元,環(huán)比增長34.2%。
(三)效益指標(biāo):
1、效益分布:藥品收入140.5萬元,37.2%,環(huán)比回落3.3%,檢驗收入13.3%,放射收入5.5%,(其中MRI收入6.8857萬元,環(huán)比增長172%),彩超收入2.4%,手術(shù)收入(7%)8.4%,床位收入(3.4%)2.9%,護理費收入(1.8%)1.7%。
2、次均費用:全院出院患者次均費用7919元,較8月份6827元增長1092元,其中:內(nèi)一科8555元,內(nèi)二科6812元,普外科7366元,骨科9091元,婦產(chǎn)科6356元。
3、出院者平均每天住院醫(yī)療費:771元。
(四)、效率指標(biāo):
1、病床使用率:全院平均病床使用率68.5%,環(huán)比增長16%(85%--93%達標(biāo)),其中平均病床使用率相對數(shù)據(jù):內(nèi)一科平均病床使用率122%,大外科平均病床使用率73%,婦產(chǎn)科平均病床使用率43%,內(nèi)二科平均病床使用率26%;絕對數(shù)據(jù):內(nèi)一科平均病床使用率43.4%,大外科平均病床使用率73%,婦產(chǎn)科平均病床使用率35.7%,內(nèi)二科平均病床使用率26%。
2、平均住院日:全院10.3天。內(nèi)一科13天,內(nèi)二科8.9天,普外科6.9天,骨科12.9天,婦產(chǎn)科6.7天。
3、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù):全院1.3次,內(nèi)一科1次,內(nèi)二科0.88次,大外科2.4次,婦產(chǎn)科1.6次。
(五)手術(shù)質(zhì)量:9月份完成住院手術(shù)125臺次,環(huán)比增長14.7%,其中:一級手術(shù)88臺次,二級手術(shù)33臺次,三級手術(shù)4臺;完成門診手術(shù)24臺。
三、病歷質(zhì)量
(一)病歷歸檔:9月份實歸檔病歷449份。歸檔率94%,環(huán)比增長29%。
(二)整改落實:1、歸檔率有所提升;2、深入內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科開展如何將檢查檢驗結(jié)果運用到病歷中;3、在線培訓(xùn)病歷書寫---主訴。
四、醫(yī)保質(zhì)量
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:出院85人,環(huán)比增長27%,實際補償比85.4%,次均費用8503元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:出278人,環(huán)比增長31%,實際補償比68.6%,環(huán)比增長11.6%,次均費用6909元,環(huán)比回落11.29%
3、城鄉(xiāng)居民慢性?。貉a償1174人次,總費用37.5萬元,補償26萬元,實際補償比69%。
4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;颊吲c城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;颊咦≡罕葹?:3。
5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗褂寐剩?-9月份按照總額預(yù)算可使用資金975萬元,實際使用728萬元,使用率75%。完成全年計劃的56.4%。
9月份醫(yī)療質(zhì)量報告數(shù)據(jù)由財務(wù)科、信息科、醫(yī)保辦、病案室、護理部、院感科、慢性病管理中心提供。
【中圖分類號】R71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)01-0122-01
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。
近年來, 病人的投訴, 新聞媒體的曝光, 越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題。黨的十報告中指出:“科技創(chuàng)新是提高社會生產(chǎn)力和綜合國力的戰(zhàn)略支撐,必須擺在國家發(fā)展全局的核心位置。”因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
1婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
1.1護理人員法律意識淡薄。觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
1.3職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
1.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
2培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
2.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受“四五”普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座, 建立學(xué)法制度, 使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為, 強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查, 針對不安全隱患進行分析, 及時提出改進措施, 提高護理人員的安全防范意識。
【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新型;婦產(chǎn)科護理;安全意識;手段
1.簡介
婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科,在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能,運用護理程序為護理對象實施整體護理,提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而,隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展,人們的自我保護意識、法制觀念日益增強,對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來,病人的投訴,新聞媒體的曝光,越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識,最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生,已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?,F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。
黨的十七大報告中指出:建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標(biāo)。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊,乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。
2婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析
2.1護理人員法律意識淡薄,觀念轉(zhuǎn)變緩慢,缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急措施,在護理過程中忽視危機因素和潛在的隱患,忽略患者的心理需求和患者權(quán)益尊重,引發(fā)護患之間沖突和糾紛的現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.2執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴(yán)。在護理診療過程中,有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。
2.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護理管理職能部門對執(zhí)行規(guī)章制度的監(jiān)督不力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管疲軟,只是應(yīng)付主管部門的指示,這是隱藏護理差錯事故發(fā)生的重要缺陷。
2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響。許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。
3培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全手段
3.1強化護理人員的法律意識,加強安全管理。法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。護理人員應(yīng)積極主動地應(yīng)用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。組織全院護理人員接受”四五“普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座,建立學(xué)法制度,使全院護理人員能自覺知法、守法,自覺規(guī)范護理行為,強化依法行醫(yī)觀念。我院制訂了護理安全管理制度及防范措施,成立了院安全管理委員會、科安全管理小組。每月進行安全檢查,針對不安全隱患進行分析,及時提出改進措施,提高護理人員的安全防范意識。
3.2加強素質(zhì)教育,強化崗位職責(zé)。組織護士觀看護士行為規(guī)范錄像,舉辦護士職業(yè)禮儀示范表演,從而規(guī)范護士行為舉止,以良好的精神風(fēng)貌促進高尚職業(yè)道德的養(yǎng)成,提高護理人員素質(zhì)。為加強工作責(zé)任心,護理部針對不同崗位、不同層次的護理人員,制定不同的教育內(nèi)容,并統(tǒng)一全院規(guī)章制度及操作規(guī)程。嚴(yán)格的質(zhì)量考核制度使各項制度真正落實在工作中,保證護理工作質(zhì)量。超級秘書網(wǎng)
3.3加強敬業(yè)精神的教育,培養(yǎng)嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。教育護理人員本著對病人生命高度負責(zé)的精神,認真護理,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,確保醫(yī)護安全和醫(yī)護質(zhì)量。同時,護理部在護理質(zhì)量和護理技術(shù)方面常抓不懈,從基礎(chǔ)質(zhì)量到終末質(zhì)量,從關(guān)鍵部門到薄弱環(huán)節(jié),從基本功訓(xùn)練到重點人才的培養(yǎng),從新技術(shù)應(yīng)用到新設(shè)備的引進,從質(zhì)量考核到制度落實等,都有強有力的質(zhì)量管理機制。將質(zhì)量檢查考核結(jié)果作為評優(yōu)晉升的重要指標(biāo),加強質(zhì)量控制,立足目標(biāo),著眼環(huán)節(jié),逐級考核,層層把關(guān)。將醫(yī)療安全作為質(zhì)量考核的重要內(nèi)容列入科室質(zhì)量考評指標(biāo)中,如個人出現(xiàn)差錯事故時,除經(jīng)濟處罰外,還要記入個人檔案并在全院曝光,影響評模晉升,從而培養(yǎng)了護理人員嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。從單純被動受檢變主動參與檢查管理,使護理人員認識到”病人在心中,質(zhì)量在手中“,提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的時效性。
4小結(jié)
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,學(xué)習(xí)貫徹十七大精神,關(guān)鍵是怎樣理論聯(lián)系實際,怎樣落到實處。十七大報告把醫(yī)療衛(wèi)生,人民健康提到了非常高的高度,報告第八部分”加快推進以改善民生為重點的社會建設(shè)“里面,第五點很大篇幅專門講到“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平”,專門談醫(yī)療衛(wèi)生。第一句話是“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬戶的幸福”,把對健康的關(guān)注,提到前所未有的高度,充分體現(xiàn)到黨對民生,對人民健康的關(guān)注,高度重視。維護患者合法權(quán)益,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度,豐富的理論知識,精湛的護理技術(shù)為病人提供全程服務(wù),以適應(yīng)現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展,最大限度地保證病人安全。
參考文獻
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2許曉斌,趙曉勤.運用法律武器正確處理一起醫(yī)療糾紛的體會[J].中國醫(yī)院管理,1999,19(5):280