前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇統(tǒng)計(jì)學(xué)因素分析范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

統(tǒng)計(jì)學(xué)因素分析范文第1篇

【關(guān)鍵詞】血液化學(xué)分析；鉛；因素分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)；兒童

【中圖分類號(hào)】R 179 R 135.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1000-9817(2006)09-0819-02

隨著現(xiàn)代化和都市化進(jìn)程的加速，鉛損傷已是日常生活中的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。為了解兒童血鉛水平及影響因素，以便為科學(xué)預(yù)防兒童鉛中毒提供依據(jù)，筆者對(duì)鄭州市上街區(qū)兒童血ZPP水平及相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)道如下。

l對(duì)象與方法

1.1對(duì)象整群抽取上街區(qū)3所幼兒園、1所小學(xué)，分別位于工業(yè)區(qū)、交通繁華區(qū)、普通市區(qū)、近郊區(qū)，共有1066名1－12歲兒童，其中男童525人，女童541人。

1.2方法

1.2.1血樣采集與測(cè)定首先讓兒童用肥皂洗手，晾干，用酒精棉簽擦洗左手無(wú)名指端，取第2滴血40μL，攪拌5～10 s，使血樣與氧氣結(jié)合。血樣厚薄適中，讀取數(shù)值。對(duì)血鋅原卟啉含量(ZPP)≥3μg的兒童進(jìn)一步用原子吸收方法檢驗(yàn)血鉛值。1.2.2問(wèn)卷調(diào)查 制定統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查員在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后對(duì)424名兒童進(jìn)行相關(guān)因素的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣等19項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS軟件包進(jìn)行分析，采用方差分析、t檢驗(yàn)和多元回歸等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1兒童血ZPP值分布情況上街區(qū)1～12歲兒童血ZPP值呈正態(tài)分布，范圍在1.1～7.4μg之間；血鉛超標(biāo)637人，超標(biāo)率為59.76％。男性兒童血ZPP值為(3.210±0.880)μg，女性兒童為(3.336±O.964)μg，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不同區(qū)域兒童血ZPP值水平比較兒童血ZPP值由高到低依次為工業(yè)區(qū)、交通繁華區(qū)、普通市區(qū)、近郊區(qū)。

2.3兒童血ZPP值水平的影響因素單因素分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，家中有摩托車、汽車，咬手指，作業(yè)完不成，父母吸煙與血ZPP值水平有關(guān)。

根據(jù)單因素分析結(jié)果，將兒童血ZPP值作為因變量，家有摩托車、汽車，咬手指，作業(yè)完不成，父母吸煙等因素作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，按α＝0.1水準(zhǔn)進(jìn)入模型的有4個(gè)變量。

3討論

調(diào)查結(jié)果表明，上街區(qū)是鉛污染比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，應(yīng)引起重視。兒童血ZPP值以1～6歲年齡組較低，7～12歲年齡組較高，7歲組最高，說(shuō)明一年級(jí)學(xué)生鉛污染最為嚴(yán)重，可能與兒童使用鉛筆及學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。

從不同區(qū)域兒童血鉛水平來(lái)看，工業(yè)區(qū)、交通繁華主干道附近的兒童血ZPP值明顯高于普通城區(qū)和近郊區(qū)，說(shuō)明工業(yè)區(qū)、交通繁華區(qū)大氣受到鉛污染相對(duì)較嚴(yán)重，空氣中鉛含量上升增加了兒童對(duì)鉛的接觸機(jī)會(huì)，提示學(xué)校選址應(yīng)避開(kāi)主干道及工業(yè)區(qū)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)因素分析范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；單純性肥胖；影響因素；母乳喂養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R723.14 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）36-0010-04

[Abstract] Objective To investigate the simple obesity of preschool children and analyze the influencing factors of simple obesity. Methods 120 children who were diagnosed as simple obesity in kindergarten from January 2015 to January 2016 were enrolled as obesity group and another 120 normal children in the same period were chosen as the control group by 1：1 matching method. The sex and obesity were compared among the obesity group， and the difference in liking to eat snacks， sweets and meat， eating fast， good appetite， family history， exercising too little and breastfeeding， and the parent education level between the obesity group and the control group were compared. Results 72 cases of 120 simple obesity were males， accounting for 60%， and 48 cases were females， accounting for 40%. The incidence of obesity in boys was significantly higher than that in girls（P

[Key words] Preschool children；Simple obesity；Influencing factors；Breast feeding

兒童單純性肥胖是以行為異常、運(yùn)動(dòng)缺乏、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩為特征的全身脂肪增生過(guò)度的一種慢性疾病[1]，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響兒童身心健康。且研究發(fā)現(xiàn)，1/3的肥胖患兒成年后會(huì)發(fā)展為成年期肥胖，導(dǎo)致日后易患糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等危險(xiǎn)因素明顯增高。因此，對(duì)于兒童單純性肥胖也應(yīng)引起家長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)工作者和全社會(huì)的重視與關(guān)注。本研究通過(guò)對(duì)2015年1月～2016年1月幼兒園在讀確診為兒童單純性肥胖患兒120例的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，并對(duì)單純性肥胖發(fā)生的影響因素進(jìn)行分析，旨在為學(xué)齡前兒童單純性肥胖的干預(yù)提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

選擇2015年1月～2016年1月幼兒園在讀學(xué)齡前兒童（3～6歲）確診為單純性肥胖兒童120例作為觀察對(duì)象，設(shè)為肥胖組，男72例，占60%，女48例，占40%，排除病理性肥胖兒童，排除心、肝、腎等重要臟器病變、內(nèi)分泌失常和代謝性疾病，排除服用糖皮質(zhì)激素等繼發(fā)因素導(dǎo)致的肥胖。其中3歲組22例，4歲組28例，5歲組31例，6歲組39例，另選同期120例正常兒童按1∶1配對(duì)的方法作為對(duì)照組，男62例，占51.7%，女58例，占48.3%，其中3歲組21例，4歲組29例，5歲組32例，6歲組38例，兩組入選兒童的性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

按整群抽樣的方法對(duì)入選學(xué)齡前兒童的體格發(fā)育資料進(jìn)行調(diào)查分析。采用符合標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一測(cè)量尺及體重計(jì)，使用前進(jìn)行校正，同時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法進(jìn)行操作。測(cè)量?jī)和砀?、體重，分別精確至0.1 cm和0.1 kg。肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)采用 WHO 推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法，超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童確定為肥胖兒童。設(shè)計(jì)《兒童營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查表》，列出與兒童肥胖有關(guān)的因素。對(duì)肥胖組和對(duì)照組家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括兒童的年齡、性別、身高、體重及飲食情況（喜歡吃零食、甜食、喜歡吃肉、進(jìn)食速度快、食欲好）、運(yùn)動(dòng)情況，遺傳情況、母乳喂養(yǎng)、父母文化程度等。父母雙方肥胖或一方肥胖者均為有遺傳因素。父母文化程度以母親的文化程度進(jìn)行高低統(tǒng)計(jì)。運(yùn)動(dòng)適量：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量為每周3～5 次，每次運(yùn)動(dòng)30 min 左右，\動(dòng)后身體有微微出汗。達(dá)不到者即視為運(yùn)動(dòng)過(guò)少[2]。兩組共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷240份。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷前，告知家長(zhǎng)調(diào)查的意義及要求。對(duì)收回的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及邏輯錯(cuò)誤檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

同體重、同身高參照人群均值超過(guò)20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖，健康體檢均排除各類疾病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 Excel 軟件錄入和整理數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組肥胖程度比較

此次共調(diào)查的120例單純性肥胖兒中男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥胖的發(fā)生率顯著高于女童，差異有顯著性（χ2=6.32，P

2.2 120例單純性肥胖兒童的影響因素分析

通過(guò)表2數(shù)據(jù)分析可知，肥胖組兒童喜歡吃零食、甜食、喜歡吃肉、進(jìn)食速度快、食欲好、家族史、運(yùn)動(dòng)過(guò)少的比率明顯高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

單純性肥胖癥是指無(wú)明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因引起的肥胖，是屬于非病理性肥胖[4]。近年來(lái)，由于人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，兒童單純性肥胖呈逐年上升的趨勢(shì)。兒童單純性肥胖若不及早預(yù)防，常會(huì)延伸為成人肥胖癥，導(dǎo)致成年易發(fā)生糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等疾病。因此，對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行單純性肥胖及影響因素進(jìn)行調(diào)查、分析勢(shì)在必行，從而也為兒童單純性肥胖的預(yù)防與控制提供有價(jià)值的參考依據(jù)。本次入選的120例單純性肥胖兒童中，男72例，占60%，女48例，占40%，男童肥胖的發(fā)生率顯著高于女童，差異有顯著性，與國(guó)內(nèi)的一些研究結(jié)果[5-9]基本一致。分析其原因考慮可能與肥胖兒童父母認(rèn)為男童應(yīng)長(zhǎng)得高大健壯，因而要多吃食物，而女童要身材苗條，飲食應(yīng)適當(dāng)控制，從而導(dǎo)致對(duì)男童的過(guò)度喂養(yǎng)有關(guān)[10]。另外，本調(diào)查還顯示，120例單純性肥胖兒童，以輕度肥胖為主，占76.7%，中度肥胖次之，重度肥胖最少。與張宇紅等[11]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說(shuō)明預(yù)防兒童單純性肥胖的重點(diǎn)應(yīng)放在學(xué)齡前期。且學(xué)齡前兒童的肥胖檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，并在 6 歲達(dá)到高峰。

學(xué)齡前兒童單純性肥胖與先天因素（出生體重）和遺傳因素及后天因素（生活環(huán)境、行為習(xí)慣）密切相關(guān)[12]。其中遺傳因素在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起著重要的作用，不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還控制著身體的能量消耗，決定著從脂肪中運(yùn)用多少熱量。因此，父母雙方肥胖或一方肥胖或以往肥胖者是子女發(fā)生單純性肥胖的危險(xiǎn)因素，子女發(fā)生肥胖的可能性很大[13]。本研究對(duì)肥胖組與對(duì)照組兒童的肥胖家族史進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，肥胖組兒童肥胖家族史的比率明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性（60.00% vs 8.30%，P

兒童單純性肥胖的影響因素中，環(huán)境因素也具有重要作用，環(huán)境因素中生活方式和個(gè)人行為習(xí)慣是兒童單純性肥胖發(fā)生主要的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)量小、愛(ài)看電視、愛(ài)吃飽食、愛(ài)吃肉食、愛(ài)吃甜食、愛(ài)吃油炸食均是導(dǎo)致幼兒?jiǎn)渭冃苑逝值闹饕绊懸蛩兀彩亲钪匾奈ｋU(xiǎn)因素[15]。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活質(zhì)量的改善，飲食結(jié)構(gòu)也在改變，膳食結(jié)構(gòu)明顯地出現(xiàn)不合理，目前在餐桌上看到的大多是高脂、高蛋白飲食，而很少看到蔬菜、水果等能提供人們所需營(yíng)養(yǎng)的食物[16]。本研究表2調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖組兒童喜歡吃零食、甜食、喜歡吃肉、進(jìn)食速度快、食欲好、家族史、運(yùn)動(dòng)過(guò)少的比率明顯高于正常對(duì)照組，差異具有顯著性。肥胖組兒童喜食零食、甜食、肉食等，且食欲好，進(jìn)食速度快，從而使熱量轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)積至機(jī)體最終導(dǎo)致肥胖癥。兒童的天性大多愛(ài)吃甜食、漢堡包，愛(ài)吃奶油、炸薯?xiàng)l等食物以及愛(ài)喝可樂(lè)等高熱量的飲料，長(zhǎng)期喜愛(ài)吃喝這些飲食的兒童，體內(nèi)糖和脂肪的含量很高[17]。

研究表明，肥胖兒童食欲普遍較好且進(jìn)食速度快，是兒童單純性肥胖的危險(xiǎn)因素。此外有研究表明，吃飯速度過(guò)快、食欲好、每日食量過(guò)多都是肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素。肥胖兒童往往有飲食增多史。食量較大引起能量過(guò)剩，同時(shí)伴有基礎(chǔ)代謝率相對(duì)較低，造成能量消耗少，脂肪積累多，長(zhǎng)此以往，則導(dǎo)致兒童肥胖。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，部分肥胖患兒飽腹感閾值較正常兒童高，極易產(chǎn)生饑餓感，過(guò)量進(jìn)食才能產(chǎn)生飽腹感[18]。本研究對(duì)肥胖組與對(duì)照組兒童的進(jìn)食速度情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，肥胖組兒童進(jìn)食速度快的比率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（74.17% vs 25.83%，P

母乳喂養(yǎng)對(duì)于兒童超重肥胖的發(fā)生是保護(hù)因素。研究發(fā)現(xiàn)母乳中含有瘦素，通過(guò)傳遞信號(hào)給中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)抑制攝食，減少能量的攝入、降低超重或肥胖的發(fā)生。另外，母乳喂養(yǎng)過(guò)程中嬰兒可以自己控制喝奶的次數(shù)和每次攝入的量，而人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)中嬰兒喝奶的次數(shù)和攝入的量由家長(zhǎng)控制，易造成過(guò)度喂養(yǎng)，導(dǎo)致日后肥胖的發(fā)生[20]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖組兒童母乳喂養(yǎng)的比率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（33.33% vs 63.33%，P

學(xué)齡前兒童每日的運(yùn)動(dòng)量較低，這也會(huì)增加學(xué)齡前兒童肥胖的危險(xiǎn)。肥胖兒童普遍都存在著久坐行為，不喜歡運(yùn)動(dòng)，且喜歡看電視、玩游戲。電視（電腦、ipad）對(duì)兒童肥胖具有雙重影響，減少了兒童的運(yùn)動(dòng)量，更有一些數(shù)據(jù)顯示，平均每天看電視 3 h 的兒童肥胖的危險(xiǎn)性是每天看 0～1 h電視的 1.4 倍。學(xué)齡前兒童戶外活動(dòng)少，尤其是城市兒童居住在高層住宅，戶外活動(dòng)場(chǎng)地小，大多數(shù)時(shí)間花在看電視或玩電子游戲上，甚至或邊看電視邊吃零食，還受電視中食品廣告的影響，導(dǎo)致能量消耗少，多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖[21]。許多研究證實(shí)，父母的文化程度也是導(dǎo)致肥胖的重要響因素之一，但本研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，肥胖組與對(duì)照組兩組父母大專以上學(xué)歷比率比較未見(jiàn)明顯差異，考慮可能與樣本量過(guò)少有關(guān)[22]。

根據(jù)以上調(diào)查分析，本文認(rèn)為，不合理飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣與遺傳因素是影響兒童單純性肥胖的主要影響因素；應(yīng)改變不良飲食結(jié)構(gòu)，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，多參加各種體育活動(dòng)，才有利于降低兒童單純性肥胖的發(fā)生率。防治學(xué)齡前兒童肥胖癥應(yīng)強(qiáng)調(diào)從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、進(jìn)食習(xí)慣，不要偏食高糖、高脂、高熱食物，嚴(yán)格控制看電視、玩電子游戲的時(shí)間。針對(duì)家庭、社會(huì)、肥胖兒童強(qiáng)化健康教育，促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變，利用社會(huì)各種渠道宣傳，對(duì)超重兒童應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防，才能避免發(fā)展為肥胖[23]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾果，張衡. 成都市學(xué)齡前兒童肥胖影響因素的病例對(duì)照研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（18）：3484-3485.

[2] 徐冉. 河北邢臺(tái)地區(qū)學(xué)齡前幼兒?jiǎn)渭冃苑逝至餍鞋F(xiàn)狀及影響因素[J]. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，27（1）：114-115.

[3] 楊錫強(qiáng)，易著文. 兒科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：85-87.

[4] 朱香蘭. 長(zhǎng)興縣學(xué)齡前兒童肥胖流行現(xiàn)狀分析[J]. 中國(guó)婦幼保健雜志，2014，29（15）：2412-2413.

[5] 張惠玲，楊天亮. 石嘴山市學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（3）：343.

[6] 陳曉霞，余紅，蔣麗萍. 紹興地區(qū) 3～6 歲兒童單純性肥胖的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2014，22（3）：318-320.

[7] 芮溧，曾果. 學(xué)齡前兒童肥胖危險(xiǎn)因素 Logistic 模型分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（6）：727-729.

[8] 方魯陽(yáng)，王光霞，沈潔. 棗莊市城區(qū) 3～6 歲兒童單純性肥胖癥的調(diào)查研究[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2011，22（5）：571-574.

[9] 趙廣英，魏煌忠. 深圳市寶安區(qū)沙井街道 2006～2010 年學(xué)齡前肥胖兒童單純性肥胖患病率及影響因素分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（11）：1030-1032.

[10] 潘金蘭. 建湖縣學(xué)齡前兒童單純性肥胖檢出率及影響因素分析[J]. 臨床與實(shí)踐，2012，16（25）：3324-3326.

[11] 張宇紅，林平. 學(xué)齡前兒童單純性肥胖及影響因素調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（5）：55-57.

[12] 朱美紅. 上海虹口區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及其影響因素研究[D]. 復(fù)旦大學(xué)，2011.

[13] 李，江向君，卓暮春，等. 廣州市天河區(qū)學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)生率及其影響因素[J]. 職業(yè)與健康，2014， 30（6）：805-807.

[14] 東輝英，徐冉. 邢臺(tái)市學(xué)齡前兒童單純性肥胖與影響因素的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2015，15（6）：765-766.

[15] 康如彤，鐘燕，羅紅艷，等. 長(zhǎng)沙市學(xué)齡前兒童單純性肥胖的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素的研究[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2008，16（6）：666-667.

[16] 張軍，劉建濤，楊國(guó)俊，等. 鄭州農(nóng)村3～6歲學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)況及影響因素分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2016，24（1）：86-87.

[17] 陳晶，曾國(guó)章，黃?，? 廈門(mén)市9517例學(xué)齡前兒童肥胖檢出率及原因分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（1）：57-59.

[18] 陳曉霞，余紅，蔣麗萍. 紹興地區(qū)3～6歲兒童單純性肥胖的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2014，22（3）：318-320.

[19] 薛紹兵，賽娜瓦爾，張葉飄，等. 學(xué)齡前兒童肥胖影響因素1：1匹配病倒對(duì)照研究[J]. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015， 26（1）：105-106.

[20] 任路忠，劉貴敏，李慧麗，等. 深圳市龍崗區(qū)6歲以下兒童單純性肥胖影響因素分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2010， 31（11）：1304-1305.

[21] 童艷紅，李繼，文紅，等. 沈陽(yáng)市0～8歲兒童單純性肥胖癥的調(diào)查研究[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生，2002，18（10）：1240.

[22] 劉美玲，楊曉梅，張昭，等. 濰坊市城區(qū)學(xué)齡前兒童肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2016，31 （22）：4747.

統(tǒng)計(jì)學(xué)因素分析范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 敗血癥；兒童；多重耐藥；肺炎克雷伯菌

[中圖分類號(hào)] R446.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-60-03

兒童敗血癥在臨床中較為常見(jiàn)，因其缺乏特異性臨床表現(xiàn)，且血培養(yǎng)的時(shí)間較長(zhǎng)，目前尚無(wú)快速測(cè)定方法，導(dǎo)致病情惡化，具有較高的死亡率[1]。肺炎克雷伯菌是臨床常見(jiàn)條件致病菌，是引起醫(yī)院感染的主要致病菌。臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒童敗血癥的病原菌中，肺炎克雷伯菌占主要地位，其對(duì)于碳青霉素類抗菌藥物的耐藥率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，且出現(xiàn)了多重耐藥現(xiàn)象[2]。本研究探討了兒童多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥的危險(xiǎn)因素、臨床治療方法以及預(yù)后等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月～2013年10月，我院收治的敗血癥且經(jīng)血培養(yǎng)顯示肺炎克雷伯菌陽(yáng)性的患兒39例，其中，2例非多重耐藥患兒除外，37例（94.9%）為多重耐藥，列入本次研究。

1.2 方法

1.2.1 菌株培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn) 所有患兒均取2～3mL靜脈血，將其接種于臨床兒童血液培養(yǎng)增菌瓶中。在48h之內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)后，即進(jìn)行細(xì)菌鑒定以及藥敏試驗(yàn)。藥敏試驗(yàn)操作進(jìn)行判斷按照CLSI要求實(shí)施。

1.2.2 產(chǎn)ESBLs的檢測(cè) 產(chǎn)ESBLs的檢測(cè)參照美國(guó)NCCLS2000關(guān)于藥敏試驗(yàn)操作的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，抗生素紙片包括頭孢他啶以及頭孢他啶聯(lián)合棒酸紙片、頭孢噻肟以及頭孢噻肟聯(lián)合棒酸紙片。

1.2.3 質(zhì)控菌株 包括肺炎克雷伯菌ATCC700603、大腸埃希菌ATCC2592，均由衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心提供。以肺炎克雷伯菌ATCC BAA-1705作為陽(yáng)性對(duì)照，以肺炎克雷伯菌ATCC BAA-1706作為陰性對(duì)照。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 臨床資料

本組37例多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥患兒中，25例來(lái)自新生兒科，9例來(lái)自血液科，3例來(lái)自ICU。其中，男18例（48.6%），女19例（51.4%），男女發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。確診時(shí)年齡12h～8歲，其中，26例（70.3%）≤28d，11例（29.7%）>28d。28例（75.7%）患兒為醫(yī)院獲得性感染，另9例（24.3%）為社區(qū)獲得性感染。按照血培養(yǎng)顯示為陽(yáng)性的時(shí)間分類，7例（18.9%）為早發(fā)型敗血癥（≤出生7d），30例（81.1%）為晚發(fā)型（>出生7d）。

2.2 合并癥

根據(jù)年齡分為新生兒組（26例，日齡≤28d）和非新生兒組（11例，日齡>28d）。兩組的造血系統(tǒng)腫瘤發(fā)生率差異顯著（P

2.3 危險(xiǎn)因素分析

兩組的新生兒組的早產(chǎn)、雙胎、低體重出生率顯著高于非新生兒組；非新生兒組的非侵入性操作史、圍生期窒息以及中性粒細(xì)胞減少率顯著高于新生兒組（P

2.4 抗生素應(yīng)用情況

兩組患兒的抗生素應(yīng)用史除哌拉西林/他唑巴坦之外均存在顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 耐藥情況分布

本組37例患兒對(duì)于哌拉西林以及氨芐青霉素完全耐藥，耐藥率為100%。對(duì)于阿莫西林/棒酸的耐藥率為81.1%，對(duì)哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率為97.3%；對(duì)頭孢唑啉、頭孢噻肟、頭孢吡肟以及頭孢他啶的耐藥率依次為94.5%、91.9%、89.2%、86.5%；對(duì)氨曲南的耐藥率為89.2%；對(duì)美羅培南和亞胺硫霉素同時(shí)耐藥，耐藥率均為13.5%。左氧氟沙星以及多粘菌素不耐藥，敏感度為100.0%。

2.6 治療以及臨床預(yù)后

本組37例多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥患兒中，18例（48.6%）治愈，9例（24.3%）好轉(zhuǎn)，6例（16.2%）中途放棄治療，4例（10.8%）死亡。住院時(shí)間6h～82d，平均為（25.5±3.2）d。2例在入院48h內(nèi)即死亡，4例放棄治療，無(wú)法判斷療效。16例予以經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用碳青霉烯類抗生素治療，療程在6d以上，其中，10例治愈，1例獲得好轉(zhuǎn)。1例合并NEC患兒應(yīng)用環(huán)丙沙星與甲硝唑聯(lián)合治療，有效控制感染。1例疑為NEC，單純應(yīng)用環(huán)丙沙星未控制感染，予以氨曲南、舒普深以及甲硝唑治療后控制。

3 討論

3.1 危險(xiǎn)因素分析

肺炎克雷伯菌是一種常見(jiàn)腸道及呼吸道條件致病菌，其多重耐藥菌種在晚發(fā)型以及醫(yī)院獲得感染性新生兒敗血癥中具有較高的分離率[3]。本組中有75.7%患兒為醫(yī)院獲得性感染，24.3%為社區(qū)獲得性感染，晚發(fā)型占81.1%，與相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果一致[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，該病患兒常合并先心病以及肺炎等。此外，NEC患兒也容易并發(fā)敗血癥，可能是由于小兒免疫功能以及消化道結(jié)構(gòu)尚不成熟，容易引起細(xì)菌感染或者定植等所致[5]。本研究顯示，中性粒細(xì)胞減少也是患兒發(fā)生該病的重要原因。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究資料顯示，肺炎克雷伯菌感染是敗血癥的重要致病菌[6]。本研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)、多胎、低出生體重以及圍生期窒息均是新生兒敗血癥的危險(xiǎn)因素。圍生期窒息、侵入性操作史也可引起敗血癥[6]。分析本組抗生素應(yīng)用史，多應(yīng)用第二、三代頭孢菌素以及哌拉西林/他唑巴坦，提示這些藥物應(yīng)用史與發(fā)生肺炎克雷伯菌多重耐藥密切相關(guān)，且已得到相關(guān)研究的證實(shí)[7]。還有研究顯示，這類藥物的應(yīng)用史還與碳青霉烯類藥物的耐藥有關(guān)[8-9]。故認(rèn)為近期抗生素的應(yīng)用史能夠作為細(xì)菌耐藥情況判斷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且其應(yīng)用情況與醫(yī)院感染患兒的死亡率升高有密切關(guān)系。

3.2 臨床治療與預(yù)后分析

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于成人產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌感染敗血癥患者，經(jīng)驗(yàn)性地應(yīng)用碳青霉烯類抗菌藥物是較高的可行性[6]。本研究中，16例患兒予以經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用碳青霉烯類抗生素治療，療程在6d以上，其中，10例（62.5%）治愈，治愈率相對(duì)較高。同時(shí)，有8例患兒根據(jù)其合并癥分別聯(lián)合應(yīng)用抗真菌以及厭氧菌治療獲得痊愈。故認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用碳青霉烯類藥物，并根據(jù)合并癥聯(lián)合應(yīng)用抗真菌以及厭氧菌是可行的。對(duì)于合并NEC的多重耐藥肺炎克雷伯菌敗血癥患兒，則應(yīng)以環(huán)丙沙星與抗厭氧菌聯(lián)合治療。本組4例死亡患兒中，均分離出了產(chǎn)ESBLs菌株，故認(rèn)為產(chǎn)ESBLs可能與臨床預(yù)后有關(guān)，但關(guān)于其具體作用機(jī)制，還有待深入研究。

綜上所述，肺炎克雷伯菌敗血癥患兒多具有嚴(yán)重多重耐藥現(xiàn)象，產(chǎn)ESBLs的檢出率較高，嚴(yán)重影響患兒的臨床預(yù)后。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的肺炎克雷伯菌耐藥趨勢(shì)，定期進(jìn)行多重耐藥菌篩查，在臨床用藥過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)合理用藥，以降低肺炎克雷伯菌的感染率以及多重耐藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張劍.新生兒敗血癥的病原及耐藥性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（17）：65，67.

[2] 曾樂(lè)輝.新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的臨床分析[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（2）：40-42.

[3] 林菱，鄭淮武，李奕，等.30例醫(yī)院感染新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥的耐藥性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：113-114.

[4] 沈萍.腸桿菌科細(xì)菌碳青霉烯酶編碼基因KPC-2傳播機(jī)制研究[D].杭州：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2010.

[5] 李志玲，石玉萍，宋丹妮，等.13例新生兒醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌敗血癥藥敏及臨床分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2010，16（4）：37-39.

[6] 麥菁蕓，朱敏麗，陳春，等.新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床特點(diǎn)和藥敏分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2010，12（9）：700-703.

[7] 呂媛，任靜，繆珀，等.新生兒肺炎克雷伯菌敗血癥臨床分析[J].中國(guó)新生兒科雜志，2013，28（2）：76-79.

[8] 羅智花，王.22例新生兒醫(yī)院感染肺炎克雷伯菌敗血癥臨床和藥敏分析[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（7）：767-769.

統(tǒng)計(jì)學(xué)因素分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 朋友;人際關(guān)系;成績(jī)不良;社會(huì)行為;回歸分析;學(xué)生

【中圖分類號(hào)】 R 395.6 R 179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)05-0561-02

Statistical Analysis on the Related Factors of Peer Acceptance of Primary and Secondary School Students/GAO Zhi-hua*, LIU Xiao-hong,MA Hong-xia.* Department of Psychology, North China Coal Medicine University, Tangshan( 063000), Hebei Province, China

【Abstract】 Objective To explore the peer acceptance and its related factors of primary and secondary school students and to provide reference for improving the students' mental health. Methods 398 primary and middle school students were tested by sociometric method and class play questionnaire, and teacher rated academic achievement level and teacher acceptance level were collected too. Results Sociability/leadship was the first factor to predict peer acceptance in primary and secondary school students, but teacher acceptance was the second influencing factor in the primary school students. Being teased was the first factor of peer rejection for primary school students, while overt aggression was that for the secondary school students. Conclusion The social behavior factors are the main factor to peer acceptance, but teacher acceptance has impact on that of the primary school students.

【Key words】 Friends;Interpersonal relations;Underachievement;Social behavior;Regression analysis;Students

同伴接納性指兒童在同伴群體中被喜歡和接納的程度,與學(xué)生的自尊、社會(huì)認(rèn)知發(fā)展等諸多因素密切相關(guān),而被拒絕兒童心理健康和性格發(fā)展容易出現(xiàn)問(wèn)題或障礙[1]。本研究旨在探討在學(xué)校環(huán)境中的學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和兒童自身社會(huì)行為方式對(duì)同伴接納性的影響,考慮青少年身心的發(fā)展因素[2],比較影響初中生和小學(xué)生同伴接納性因素是否存在差異。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣法,選取唐山市2所小學(xué)的四、五年級(jí)共6個(gè)班208人,其中男生111人,女生97人;年齡(10.65±1.05)歲。某中學(xué)初二年級(jí)4個(gè)班190人,其中男生96人,女生94人;年齡(14.97±0.55)歲。

1.2 方法 學(xué)業(yè)成績(jī)由各班班主任結(jié)合被試的主要學(xué)科的考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī),分為優(yōu)、良、中、可、差5個(gè)等級(jí),再按班級(jí)分別計(jì)算出每個(gè)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。教師接納采用社會(huì)評(píng)定法,由各班班主任按自己對(duì)學(xué)生的喜愛(ài)程度評(píng)分,分為很喜歡、喜歡、一般和不喜歡4個(gè)等級(jí),再按班級(jí)分別計(jì)算出每個(gè)學(xué)生的教師接納的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。同伴接納性采用社會(huì)測(cè)量法,要求學(xué)生提名3個(gè)“在本班中其所最喜歡的同學(xué)”和3個(gè)“在本班中最不喜歡的同學(xué)”,提名不分先后。然后將每個(gè)學(xué)生所獲得的正提名數(shù)(p)和負(fù)提名數(shù)(n)在本班內(nèi)轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分Zp和Zn,作為同伴接納性水平的指標(biāo)。社會(huì)行為采用Masten(1985)的“班級(jí)戲劇問(wèn)卷”,量表共39個(gè)題目,包括6個(gè)因素:關(guān)系取向的攻擊、外部攻擊、社交/領(lǐng)導(dǎo)性、被排斥、消極/孤立、受欺侮。要求被試在本班中為“該劇中”的 39 個(gè)角色挑選出最適合扮演的同學(xué),一角可多人,但不能選自己。統(tǒng)計(jì)時(shí),以每名被試在每個(gè)項(xiàng)目上被提名的次數(shù)作為該被試在該項(xiàng)目上的得分。將每個(gè)維度上的平均分作為被試在該因子上的得分,然后以班級(jí)為單位,計(jì)算出每個(gè)被試在6個(gè)因子上的標(biāo)準(zhǔn)分。

2 結(jié)果

2.1 同伴接納和同伴拒絕與學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和社會(huì)行為的相關(guān)分析 見(jiàn)表1。

小學(xué)生同伴接納與學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和社會(huì)行為的社交/領(lǐng)導(dǎo)性正相關(guān),與消極/孤立和受欺侮負(fù)相關(guān);初中生的同伴接納與學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和社交/領(lǐng)導(dǎo)性正相關(guān),與關(guān)系取向攻擊、外部攻擊、被排斥和受欺侮負(fù)相關(guān)。小學(xué)生的同伴拒絕與關(guān)系取向攻擊、外部攻擊、被排斥、消極/孤立和受欺侮正相關(guān),與教師接納負(fù)相關(guān);初中生的同伴拒絕與關(guān)系取向攻擊、外部攻擊、被排斥和受欺侮正相關(guān),與學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和社交/領(lǐng)導(dǎo)性負(fù)相關(guān)。

2.2 學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和社會(huì)行為對(duì)學(xué)生同伴接納和同伴拒絕的回歸分析 以同伴接納(Zp)和同伴拒絕(Zn)為因變量,以學(xué)業(yè)成績(jī)、教師接納和社會(huì)行為為自變量,采用逐步回歸,分別為小學(xué)生和初中生建立同伴接納和同伴拒絕的回歸方程,見(jiàn)表2。

回歸分析結(jié)果表明,對(duì)小學(xué)生同伴接納具有預(yù)測(cè)作用的因子依次為社交/領(lǐng)導(dǎo)性、教師接納、外部攻擊、被排斥和消極/孤立,其中正向的是社交/領(lǐng)導(dǎo)性、教師接納和被排斥,負(fù)向的是外部攻擊和消極/孤立;對(duì)初中生同伴接納具有預(yù)測(cè)作用的因子依次為社交/領(lǐng)導(dǎo)性和外部攻擊,其中正向的是社交/領(lǐng)導(dǎo)性,負(fù)向的是外部攻擊。對(duì)小學(xué)生同伴拒絕具有預(yù)測(cè)作用的因子依次為受欺侮、外部攻擊、教師接納和消極/孤立,其中正向的是受欺侮和外部攻擊,負(fù)向的是教師接納和消極/孤立;對(duì)初中生同伴拒絕具有預(yù)測(cè)作用的因子依次為外部攻擊、被排斥、消極/孤立、學(xué)業(yè)成績(jī)和教師接納,其中正向的是外部攻擊、被排斥和教師接納,負(fù)向的是消極/孤立和學(xué)業(yè)成績(jī)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn),影響小學(xué)生和初中生的同伴接納的首要因素是社交/領(lǐng)導(dǎo)性,而外部攻擊是重要的負(fù)向預(yù)測(cè)因素。這與王美芳等[3]和程利國(guó)等[4]的研究結(jié)果基本一致,但學(xué)業(yè)成績(jī)并沒(méi)有進(jìn)入回歸方程。這可能與研究工具的選擇有關(guān)。本研究采用的班級(jí)戲劇問(wèn)卷是他評(píng)量表,既能測(cè)量積極的行為,也能測(cè)量消極的行為,能較為全面地反映學(xué)生在其班級(jí)同伴眼中的社會(huì)行為特點(diǎn)。社會(huì)行為對(duì)同伴接納的預(yù)測(cè)作用大,親社會(huì)行為作用最大,而學(xué)業(yè)成績(jī)更可能是作為中介變量影響同伴接納。對(duì)小學(xué)生和初中生的同伴拒絕起預(yù)測(cè)作用的前2位因素都包含著外部攻擊。提示,攻擊性強(qiáng)、經(jīng)常欺負(fù)同學(xué)的學(xué)生更易于被同伴拒絕。

研究發(fā)現(xiàn),影響小學(xué)生和初中生的同伴接納性的因素不盡相同。首先,教師接納對(duì)小學(xué)生的同伴接納具有較強(qiáng)的正向預(yù)測(cè)作用,而對(duì)同伴拒絕都具有較強(qiáng)的負(fù)向預(yù)測(cè)作用;對(duì)初中生的同伴接納沒(méi)有預(yù)測(cè)作用,對(duì)同伴拒絕有微弱的正向預(yù)測(cè)作用。即與初中生相比,小學(xué)生的同伴接納性在較大程度上受到教師接納的影響,教師對(duì)學(xué)生的喜愛(ài)程度會(huì)影響到學(xué)生在同伴中的地位;而初中生受教師的喜歡,則可能招致同伴拒絕。這是小學(xué)到初中期間兒童思維和社會(huì)性的急劇發(fā)展的結(jié)果。思維由以具體形象為主到邏輯抽象為主;價(jià)值判斷上由信賴權(quán)威到依據(jù)規(guī)則獨(dú)立判斷;社會(huì)交往上由依戀父母和教師向以同齡交往轉(zhuǎn)變[2],反映到同伴接納性中,由相當(dāng)程度上依據(jù)教師的喜愛(ài)來(lái)喜歡某個(gè)同伴到由自己對(duì)同伴的行為的價(jià)值作出判斷從而影響對(duì)其喜愛(ài)程度,并且在這個(gè)發(fā)展轉(zhuǎn)變過(guò)程中,還可能伴隨著對(duì)權(quán)威(教師)的反叛。其次,對(duì)小學(xué)生同伴拒絕正向預(yù)測(cè)作用最大的是受欺侮,其次是外部攻擊;而對(duì)初中生同伴拒絕正向預(yù)測(cè)作用最大的是外部攻擊,受欺侮未進(jìn)入回歸方程。表明在小學(xué)生中受欺負(fù)更易被同伴拒絕,而初中學(xué)生中欺負(fù)人最不受歡迎。這可能與欺侮現(xiàn)象隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)有關(guān)。有研究顯示,小學(xué)生受欺侮發(fā)生的頻率遠(yuǎn)高于初中生[5],也與青少年道德認(rèn)知的發(fā)展有關(guān)[2]。青少年普遍認(rèn)為受欺負(fù)不是一件好事,由于小學(xué)生更多地依據(jù)外部的行為結(jié)果進(jìn)行價(jià)值判斷,進(jìn)而認(rèn)為受欺負(fù)的人也是不好的,持排斥心理;而初中生更多依據(jù)道德規(guī)則來(lái)判斷,并且隨著移情能力的發(fā)展,他們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到欺負(fù)同伴的行為的惡劣性,并對(duì)受欺負(fù)同伴持同情心。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 張文新.兒童社會(huì)性發(fā)展.北京:北京師范大學(xué)出版社,1999:132-182.

[2] 林崇德.發(fā)展心理學(xué).北京:人民教育出版社,1995:270-380.

[3] 王美芳,陳會(huì)昌.小學(xué)高年級(jí)兒童的學(xué)業(yè)成績(jī)、親社會(huì)行為與同伴接納、拒斥的關(guān)系.心理發(fā)展與教育,2000(3):7-11.

[4] 程利國(guó),高翔.影響小學(xué)生同伴接納因素的研究.心理發(fā)展與教育,2003(2):35-42.

統(tǒng)計(jì)學(xué)因素分析范文第5篇

關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸

腦血管疾病已經(jīng)成為我過(guò)城市和農(nóng)村人口的第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢(shì)。目前腦卒中的發(fā)病率為116～219/10萬(wàn)人口。其中約70%為缺血性腦卒中。隨診人口老年化和經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，缺血性腦卒中的發(fā)病率明顯上升。同型半胱氨酸是缺血性腦卒中的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)，高同型半胱氨酸水平是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。本研究選擇因缺血性腦卒中在我院急診科就診的患者，檢測(cè)同型半胱氨酸水平及腦卒中患者的危險(xiǎn)因素，為更早地預(yù)防和治療腦卒中提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年～2013年在我院急診科就診的，符合急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，其中男45例，女35例，年齡（65.6±7.4） 歲。缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合2010年中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)為：中重度肝、腎功能受損；心肌梗塞；不愿意參加本研究者；腫瘤患者。對(duì)照組：選取同時(shí)間段在我院體檢的人群60例，男34例，女26例，平均年齡（63.7±8.1） 歲。

1.2方法 所有急性缺血性腦卒中患者均于入院第2d清晨空腹安靜狀態(tài)下，測(cè)定血漿Hcy。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料由計(jì)算機(jī)運(yùn)用SPSS 17.0軟件處理， 計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（x±s） 表示， 組間比較采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)， 相關(guān)性分析采用雙變量相關(guān)分析。P

2結(jié)果

2.1急性缺血腦卒中組與對(duì)照組血漿Hcy水平比較 急性缺血性腦卒中組患者共80例，其中男性45例，女性35例，平均年齡（63.81±21.78）歲，對(duì)照組 60例，男性34例，女性26例，平均年齡 （65.22±13.72）歲，兩組性別及年齡比較無(wú)顯著差異（P>0.05），腦梗死患者組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，P

2.2缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素與血清Hcy水平之間的關(guān)系 通過(guò)多元線性回歸分析，在缺血性腦卒中的各種危險(xiǎn)因素中，比較了年齡、收縮壓、舒張壓、血糖、膽固醇、甘油三脂與Hcy的關(guān)系，結(jié)果表明，收縮壓及血糖與同型半胱氨酸關(guān)系較密切（P

3討論

卒中已經(jīng)成為我國(guó)人口死亡和致殘的第一位原因，中國(guó)卒中亞行中近70%患者為缺血性卒中。我國(guó)缺血性卒中年復(fù)發(fā)率高達(dá)17.7%。缺血性卒中的高發(fā)病率及高致殘率，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。高同型半胱氨酸血癥是動(dòng)脈粥樣硬化與血栓型腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。國(guó)外研究人員對(duì)腦卒中患者進(jìn)行高同型半胱氨酸血癥與多因素的相關(guān)性研究結(jié)果表明，高同型半胱氨酸血癥是造成年腦卒中事件的危險(xiǎn)因素。

高血壓與同型半胱氨酸密切相關(guān)一直受到重視，Hcy升高合并高血壓者的血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高約11倍[3]。本研究提示，收縮壓及同型半胱氨酸關(guān)系較密切，與既往研究一致，提示血壓升高伴有同型半胱氨酸升高為卒中的高位因素。多項(xiàng)研究證實(shí)，而在降低Hcy之后，卒中奉獻(xiàn)可顯著降低[4]。進(jìn)一步證實(shí)了高Hcy為卒中的高危因素之一。有人將受試對(duì)象分為糖尿病組、糖耐量受損組和健康對(duì)照組，測(cè)定各組Hcy、肌酐、甘油三酯、膽固醇、尿酸等水平。結(jié)果與健康對(duì)照組相比，糖尿病組的Hcy、尿酸水平較高，糖尿病組比糖耐量受損組Hcy水平高，直線相關(guān)性分析顯示，Hcy與肌酐、尿酸等相關(guān)。結(jié)Hcy隨著糖尿病的病程進(jìn)展而逐漸增高，應(yīng)該作為糖尿病的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)[5]。有人將149例2型糖尿病患者分為缺血性腦卒中患者組（病例組）和無(wú)腦卒中患者組（對(duì)照組）。病例組和對(duì)照組相比，Hcy顯著升高，發(fā)生缺血性腦卒中的概率隨Hcy水平的增高而增加，同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素，其缺血性腦卒中的發(fā)生率隨血同型半胱氨酸水平的增高而增加[6]。由此可見(jiàn)，血糖升高導(dǎo)致Hcy升高，增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)，高Hcy為2型糖尿病卒中的高危因素。本研究中，高血糖與高Hcy密切相關(guān)。

對(duì)于因急性缺血性腦卒中入院的患者，需及時(shí)篩查Hcy，測(cè)定血壓和血糖等代謝指標(biāo)，對(duì)于判斷病情與評(píng)估預(yù)后有一定幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診療指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南2010.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：1-8.

[2]楊金新，趙清玉.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，24：5827.

[3]Graham IM， Daly LE， Refsum HM， et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease.The European Concerted Action Project[J].JAMA，1997，277（22）：1775-1781.

[4]李建平，霍勇，劉平，等.馬來(lái)酸依那普利葉酸片降壓、降同型半胱氨酸的療效和安全性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，39（6）：614-618.