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全麻手術(shù)后護理要點范文第1篇

2003~2006年，我科收治42例腮腺腫瘤患者進行手術(shù)治療。針對患者圍手術(shù)期的健康需求，采取相應的護理措施，對減輕患者痛苦，促進康復起到良好作用，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

腮腺腫瘤患者42例，其中男24例，女18例，年齡7~90歲，病程1~30年。瘤體原發(fā)于腮腺淺葉32例，深葉10例。良性腫瘤35例，惡性腫瘤7例。典型臨床特征為耳前、耳后、耳垂下腫塊。根據(jù)腫瘤性質(zhì)，采取不同手術(shù)方法，其中單純腫瘤切除17例，腫瘤加腺體淺葉切除14例，腫瘤加腮腺全切除3例，腫瘤加頸廓清掃1例。手術(shù)后發(fā)生皮下積液2例，涎腺瘺2例，耳顳神經(jīng)綜合征3例。惡性腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)往腫瘤科繼續(xù)治療，良性腫瘤均治愈出院。

2 術(shù)前護理

2.1 心理護理：心理護理對腮腺腫瘤患者尤為重要，特別是準備接受手術(shù)治療的患者。由于腫瘤的部位及性質(zhì)不明，患者擔心術(shù)后臉上留有疤痕，發(fā)生面癱，影響美觀，有明顯的焦慮不安。護士應向患者講解本病的臨床表現(xiàn)、治療、護理要點、手術(shù)方式、麻醉方式及疾病的預后，醫(yī)生的技術(shù)力量，提供以往成功的病例，解除患者對預后的擔憂，增強患者對手術(shù)的信心。

2.2 術(shù)前1日，耳周3橫指寬約5 cm剃除毛發(fā)，不留發(fā)樁，頭及面頸部用肥皂水清洗干凈。向患者講解耳周備皮是為了避免術(shù)中、術(shù)后污染傷口，使患者能接受并配合皮膚準備。頭發(fā)長者術(shù)晨耳周頭發(fā)扎小辮。協(xié)助患者做常規(guī)檢查，即：血常規(guī)、心電圖、胸透、碘過敏試驗、碘造影、B超等。了解患者有無全身性疾病及腫瘤大小及腮腺內(nèi)有無其它占位病變。

術(shù)前30分鐘肌肉注射安定10 mg，以減輕精神緊張，阿托品0.5 mg抑制腺體分泌。全麻者術(shù)前禁食12小時，禁水4小時。

3 術(shù)后護理

3.1 ：根據(jù)麻醉、手術(shù)種類及病情不同，選擇舒適的。全麻病人未清醒者，應采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出，防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起病人窒息或吸入性肺炎。局麻術(shù)后給予半臥位，以利于減輕局部腫脹。

3.2 切口護理：正確而合理的加壓包扎切口，有利于止血及防止積液、涎瘺的發(fā)生。囑患者勿自行松解繃帶。包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常，松緊是否適宜。包扎過松易引起局部血腫及皮下積液，如積液量多，可將其吸盡后重新加壓包扎，包扎時間適當延長。包扎過緊可引起顏面、眼瞼水腫，給予適當?shù)乃山夤潭ǎ茏孕邢?。保持切口清潔干燥，如滲液或滲血較多，敷料浸濕后及時更換敷料。注意保持切口負壓引流管通暢，觀察引流量，24小時內(nèi)少于20 ml即可拔管。若有活動性出血立即報告醫(yī)生處理。術(shù)后6~7天拆線，拆線后加壓包扎1周。以促使殘存腺體萎縮及預防涎瘺形成。密切觀察體溫及脈搏變化，4次/天，術(shù)后連續(xù)3天。遵醫(yī)囑應用足量有效抗生素。

3.3 飲食護理：由于口腔頜面外科手術(shù)后不能常規(guī)進食，術(shù)后應予以高熱量、高蛋白、高維生素、少刺激的高營養(yǎng)流質(zhì)飲食。必要時給予鼻飼，注意保持鼻飼管的清潔通暢，加強營養(yǎng)攝入。術(shù)后囑患者進軟食，禁忌咀嚼的食物、帶刺的食物，防止切口裂開或刺破傷口，飯后以朵貝氏液漱口，保持口腔清潔，加強口腔護理，避免酸性食物。

4 常見術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理

面神經(jīng)功能障礙：輕者面部表情肌力弱，重者面神經(jīng)麻痹、癱瘓。只要面神經(jīng)未被切斷，一般手術(shù)后3~6月內(nèi)恢復。此期間用針灸、理療、推拿、熱敷，以促進神經(jīng)功能的恢復；肌肉注射神經(jīng)營養(yǎng)藥物維生素B1、維生素B12，并配合表情肌功能訓練。如果出現(xiàn)面癱眼瞼閉合不全時，應給予四環(huán)素膏涂眼，保護角膜，防止角膜炎。

5 出院指導

全麻手術(shù)后護理要點范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 　婦科；腹腔鏡；護理；手術(shù)

近年來，隨著科學技術(shù)在醫(yī)學領(lǐng)域中的不斷發(fā)展，微創(chuàng)外科技術(shù)也得到了很大的提高，腹腔鏡手術(shù)作為一門新近發(fā)展的微創(chuàng)方法，因為有著無需開腹、出血少、術(shù)后痛苦輕、住院時間短以及不留疤痕的優(yōu)點，有效的改善了患者的生活質(zhì)量，從而被越來越多的應用在婦科領(lǐng)域當中。我院從2011年8月到2012年5月，共計完成婦科腹腔鏡手術(shù)98例，因為護理及時，方法得當，取得了較好的臨床效果，以下是筆者在日常工作當中總結(jié)出來的婦科腹腔鏡手術(shù)護理要點：

1　臨床資料

從2011年8月到2012年7月，共計開展婦科腹腔鏡手術(shù)98例，年齡20～35歲，其中，子宮肌瘤挖除23例，子宮次全切15例，卵巢良性腫瘤39例，輸卵管切除21例，麻醉方法為全麻方式。本組病例中無并發(fā)癥出現(xiàn)，住院3～5天治愈后全部出院。

2　護理要點

2.1　婦科腹腔鏡手術(shù)在術(shù)前的準備

2.1.1　心理護理

盡管婦科腹腔鏡手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)在各大醫(yī)院進行普及，但畢竟是一門新技術(shù)，患者不了解，乃至產(chǎn)生害怕心理也是正常的，因此，作為護理人員，應該首先對患者進行術(shù)前的宣傳和教育，將婦科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點及可能會發(fā)生的并發(fā)癥提前告訴患者及其家屬，從而使他們有充足的心理準備，進而更好的配合醫(yī)生進行治療。

2.1.2　皮膚護理

手術(shù)前應該對皮膚進行清潔，即在手術(shù)前一天洗澡，重點清潔臍部、外陰以及腹部等部位，因為通常情況下，婦科腹腔鏡手術(shù)都會在患者臍區(qū)位置切出一道口子，以便將腹腔鏡插入。對臍部的清潔可以采用先石蠟油，后酒精擦凈的方式進行。

2.1.3　腸道護理

手術(shù)前一天應該嚴格遵照醫(yī)生的要求，食用較為清淡的、易消化的半流質(zhì)食物，以粥類最佳。手術(shù)前晚口服番瀉葉導瀉，術(shù)晨予灌腸一次。并且，術(shù)前8小時禁食，術(shù)前6小時禁飲，以免在術(shù)后引發(fā)腸脹氣。

2.1.4　尿管放置

通常情況下，婦科腹腔手術(shù)在手術(shù)前30分鐘應該放置尿管，并持續(xù)開放接引流袋，從而方便醫(yī)生觀察患者在麻醉狀況下的尿量。

2.2　婦科腹腔鏡手術(shù)在術(shù)中的配合

第一，護理人員在將患者送到手術(shù)間之后，應該仔細對患者的心理狀況和身體反應等進行觀察，對于情緒不穩(wěn)定的患者，應盡力使其消除緊張和恐懼的心理，并做好三查七對工作。同時，還應將靜脈通道建立起來，按照主治醫(yī)師的要求將全麻藥品準備齊全，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉術(shù)。

第二，麻醉實施完畢后，護理人員應該采取改良截石位，將患者所在的床頭搖低，雙下肢綁在腿架上，并在患者的臀下、背部或者腿架上的小腿處粘貼負極板，在胳窩位置墊上海綿墊。

第三，配合婦科醫(yī)生對患者的陰道進行沖洗，并對切口處的皮膚進行消毒工作。

第四，檢查儀器和設備的準備情況，確認冷光源、CO2氣腹機、攝像系統(tǒng)、沖吸引裝置以及子宮粉碎機等設備可以正常工作，并對以上設備的消毒情況進行明確，以保證手術(shù)器械的安全性。

第五，以上準備工作完成后，將手術(shù)刀與氣腹針按照順序遞到施術(shù)者手中，并協(xié)助施術(shù)者在患者的臍部上方邊緣做一道10mm的切口，切口應該達到皮下層。

第六，切口完成后，應該及時刺入氣腹針，在確認其已經(jīng)到達患者腹腔之后，配合施術(shù)者建立人工氣腹。為了降低氣腹針因刺入位置不當而引發(fā)并發(fā)癥，可以在開始時向腹腔內(nèi)以1～2L/min的速度注入二氧化碳氣體，當腹腔內(nèi)壓達到預定壓力后，即拔出氣腹針。這種做法可以有效的對腹腔進行保護，在有利于手術(shù)的同時，也可避免手術(shù)器械對臟器造成損傷。

第七，用直徑1CM的套管針沿著切口垂直旋轉(zhuǎn)插入腹腔后，將針芯拔出，并將二氧化碳氣管和套管的側(cè)通道進行連接。另外，還需要通過內(nèi)鏡，結(jié)合手術(shù)的實際需要，在患者的左右下腹部各穿入直徑0.5cm或1cm的套管針。

2.3　婦科腹腔鏡手術(shù)在術(shù)后的護理

2.3.1　密切注意患者狀態(tài)

手術(shù)完成后應該對患者的狀態(tài)進行密切關(guān)注，一旦可以拔管時，應立即為患者進行拔管操作，從而盡可能的減少插管給患者咽喉帶來的刺激，降低患者術(shù)后的咽喉不適感。除此之外，護理人員還應該及時對患者的呼吸道進行清理，并將患者送回病房。

2.3.2　術(shù)后給氧

手術(shù)完成后，應該讓患者持續(xù)6小時低流量吸氧，這樣不僅可以降低術(shù)后嘔吐、惡心的頻率，還可以加速人工氣腹后殘留下來的二氧化碳排出速度，從而避免高碳酸血癥的發(fā)生。

2.3.3　切口護理

因為施術(shù)者的縫合技術(shù)有所偏差，且術(shù)后二氧化碳的排放程度也不盡一樣，同時，術(shù)后嘔吐所導致的腹壓升高等原因均非常容易導致大網(wǎng)膜從臍部膨出，因此，護理人員應該定時對手術(shù)切口的滲血情況進行觀察，盡可能多的更換敷料。另外，當患者發(fā)生嘔吐現(xiàn)象時，應該依據(jù)實際情況進行處理，可以給予患者止吐劑，同時雙手按壓患者腹部。

2.3.4　尿管護理

手術(shù)后應該保證患者的尿管通暢，一般來說，手術(shù)后第二天即可拔除，對于全子宮患者，則需留置1～2后才能視情況拔除。另外，在痊愈期內(nèi)，必須保證患者的會干燥清潔，建議每天用0.5%安多福進行會陰擦洗2 次。

2.3.5　護理

術(shù)后患者大多仍處于麻醉狀態(tài)，因此，在患者未清醒時，應該去枕平臥6小時左右，并將頭偏向一側(cè)，以免患者嘔吐后發(fā)生誤吸，導致窒息現(xiàn)象。在患者清醒后，護理人員應該將患者置于半臥位置。另外，患者在手術(shù)完成后，護理人員在條件允許的情況下應及時鼓勵其下床活動，以便盡早恢復腸道功能，降低脹氣發(fā)生的頻率，同時也可促進患者的血液循環(huán)，避免形成血栓。但在活動時應該注意尿管和引流袋從體內(nèi)脫出。

2.3.6　飲食護理

因為婦科腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，因此，通常情況下，患者在術(shù)后6小時就可以食用半流質(zhì)事物或者普通食物，從而加快腸胃功能的恢復速度。但是，必須禁止食用糖、奶等容易引起脹氣的食物，以免導致胃腸道粘膜供血失去平衡，建議視情況給患者服用胃黏膜保護劑。

3　結(jié)論

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)成功與否，與手術(shù)前的精心準備、手術(shù)中的良好配合以及手術(shù)后的正確護理有著非常大的關(guān)系，因此，作為護理人員，應該重視婦科腹腔鏡手術(shù)的護理工作，在工作中端正態(tài)度，建立高度的責任感。不僅如此，護理人員還應該不斷更新理論知識，并在實踐中不斷提高技術(shù)水準。只有這樣，才能真正促進患者恢復健康。

參考文獻

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[2]李秀俠. 腹腔鏡婦科手術(shù)圍手術(shù)期的護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010(26).

[3]劉小艷，蔡秋娥，羅玉華. 婦科腹腔鏡手術(shù)氣腹及并發(fā)癥問題的循證護理[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010(11) .

全麻手術(shù)后護理要點范文第3篇

關(guān)鍵詞：麻醉復蘇室全麻手術(shù)護理

麻醉復蘇室是對手術(shù)麻醉后患者進行嚴密監(jiān)測、治療，直到患者生命體征穩(wěn)定的場所[1]。此空間比較適合一些患有重大疾病，接受全麻手術(shù)患者的康復護理，通過在此空間內(nèi)進行優(yōu)質(zhì)護理，患者的康復速度較快，并且痛苦較少，總體上的康復率較高，符合當下醫(yī)學的發(fā)展。本研究主要將我院的4000例患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年11月--2013年7月期間，我院復蘇擇期手術(shù)全麻患者4000例作為研究對象。為保證研究的有效性和權(quán)威性，4000例患者涵蓋了很多的手術(shù)科目，充分代表了麻醉復蘇室護理結(jié)果。經(jīng)過統(tǒng)計分析，患者的平均年齡在56歲，年齡最小的患者僅有3個月，為新生兒；年齡最大的患者為87歲，屬于高危人群。在4000例患者當中，男性患者占有2200例，女性患者占有1800例。

1.2 方法

1.2.1 生命體征的監(jiān)測

患者在進入麻醉復蘇室后，需接受相應的護理，首先要對患者進行生命體征的監(jiān)測。全麻對手術(shù)患者的身體康復存在影響，具體的影響程度和影響時間，依據(jù)手術(shù)強度的高低和個人體質(zhì)的差異來決定。進行生命體征監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀，減少患者痛苦，及時治療。護理人員需每4min對患者的心電圖、血壓、呼吸、體溫等項目進行常規(guī)監(jiān)測，直到患者出麻醉復蘇室。

1.2.2 監(jiān)護

全麻術(shù)后患者麻醉復蘇室護理，要從多方面進行。監(jiān)護就是其中的一項重要內(nèi)容，在患者沒有完全清醒或者是昏迷的情況下，護理人員要特別注意患者的神志恢復時間，以及神志恢復程度[2]。另一方面，整個監(jiān)護過程，還需要及時清理患者的呼吸道分泌物，避免患者出現(xiàn)窒息的情況。全麻術(shù)后患者，即便是神志出現(xiàn)清醒，由于身體不能動，無法向護士告知身體情況，護理必須通過有效監(jiān)護，保證患者能夠常規(guī)吸入氧氣，保持患者的呼吸道通暢。

1.2.3 護理

在麻醉復蘇室當中，患者處于臥床狀態(tài)，為避免患者出現(xiàn)身體上的問題，需要對患者進行護理。首先，患者在沒有完全蘇醒的情況下，比較適合采取頭低位去枕平臥，頭部可以偏向一側(cè)；其次，如果患者需要變換，必須通過醫(yī)護人員進行協(xié)助。否則很有可能發(fā)生不良情況。值得注意的是，部分患者接受的手術(shù)特殊，康復時間長，對身體影響大，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的實際需求以及醫(yī)學上的標準進行護理，避免影響手術(shù)成果，同時還要保證患者的身體健康。

1.2.4 出入量的監(jiān)測及各個引流管的護理

患者在康復期間，身體會接受一些輸液治療，有時是營養(yǎng)液，有時是降低病痛的藥劑。此時需要對患者的出入量進行監(jiān)測，同時根據(jù)引流管的重要性進行護理。例如，護士必須經(jīng)常查看各個引流管，確保引流通暢，記錄各種引流管的流量、顏色、氣味、性狀等等，避免患者的手術(shù)結(jié)果受到影響。另一方面，如果在監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)患者的身體出現(xiàn)異常，必須及時通知醫(yī)生，對患者實施救治，防止死亡。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如表1--表3。從得到的數(shù)據(jù)來看，在4000例患者當中，雖然部分患者患有并發(fā)癥，但總體上的概率非常低，并且很多患者在接受治療后，身體有所康復，逐漸的根除了并發(fā)癥。經(jīng)過統(tǒng)計分析，共有3700例患者得到了有效康復，并且血壓平穩(wěn)、意識清楚，完全符合醫(yī)學上的康復標準。這充分說明，全麻術(shù)后患者在麻醉復蘇室接受護理后，身體康復的概率較高，今后可以在臨床護理中推廣應用。

表1：PACU并發(fā)癥550例（13.8%）

并發(fā)癥 例數(shù) 百分比

循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 280 7.0%

高血壓 200 5.0%

心動過緩 35 0.9%

心動過速 20 0.5%

心律失常 15 0.4%

表2：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥180例（4.6%）

并發(fā)癥 例數(shù) 百分比

中低氧血癥 125 3.1%

舌后墜 30 0.8%

喉痙攣 15 0.4%

支氣管痙攣 10 0.3%

表3：其他并發(fā)癥40例（1.1%）

并發(fā)癥 例數(shù) 百分比

術(shù)后躁動 20 0.5%

惡心嘔吐 10 0.3%

低溫寒戰(zhàn) 10 0.3%

3 討論

麻醉恢復期護理是圍手術(shù)期護理中的重要環(huán)節(jié)，對患者今后的康復和生活具有較大的影響。一般情況下，患者可以憑借自身的免疫機制、自我修復機制實現(xiàn)較好的康復，加上優(yōu)質(zhì)護理和針對性治療，大部分患者在全麻恢復時，不會有太多的痛苦。但是，全麻手術(shù)患者往往需要承受較大的痛苦，這其中包括心理上和生理上的，在麻醉復蘇室接受護理時，部分患者神志清醒，但身體無法動彈，只能被動的接受護理，這對患者來說是最痛苦的。此時要加強護理工作，避免患者出現(xiàn)不適時無人照看，要保證護理的有效性。從醫(yī)學的角度來說，全麻手術(shù)結(jié)束后的一段時間內(nèi)，患者機體的各系統(tǒng)、器官功能處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，一旦全面復蘇，患者心理上會承受極大的壓力，這種潛在的風險與麻醉誘導期相比并不小[3]。醫(yī)護人員將全麻術(shù)后患者轉(zhuǎn)移到麻醉復蘇室進行護理，一方面是此空間內(nèi)的醫(yī)療設備比較健全，能夠準確反映出患者的生理特征和病理特征；另一方面是因為麻醉復蘇室的專業(yè)性較高，可以為患者提供一個更好的康復環(huán)境，即便是發(fā)生異常，也能夠及時搶救，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。從臨床經(jīng)驗上來看，患者在全麻術(shù)后患有并發(fā)癥的概率雖然低，可一旦患有并發(fā)癥，將會給患者帶來極大的痛苦。例如舌后墜、喉痙攣。此種并發(fā)癥的危害程度非常高，甚至可以直接奪取患者的生命。當患者有明顯跡象或者是已經(jīng)患有此并發(fā)癥時，醫(yī)護人員必須對患者的呼吸、血壓等情況進行嚴密監(jiān)護，防止患者死亡。如果患者病情較為嚴重，就需要對患者進行搶救，必要時，可進行插管或?qū)⒒颊邭夤芮虚_。除此之外，全麻術(shù)后患者還容易患有血壓高的并發(fā)癥，倘若患者血壓過高，就必須請求醫(yī)生，觀察是通過藥物治療還是常規(guī)治療，護理人員不能貿(mào)然行動。麻醉復蘇室的設立，主要是為了更加有效的保障患者的生命安全，并且通過專業(yè)的護理措施，幫助患者更快康復，減少病痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。今后需要對麻醉復蘇室的護理工作進行整理分析，根據(jù)患者的情況和家屬要求，制定不同類型的護理方案。首先，要保證患者能夠正常康復，盡量不要延長康復時間；其次要保證患者的生命體征，一旦產(chǎn)生并發(fā)癥，必須采用有效治療手段，避免對患者的日后生活造成影響；第三，全麻術(shù)后患者麻醉復蘇室護理工作，仍然要緊張進行，不能出現(xiàn)絲毫紕漏。相信在今后的護理當中，麻醉復蘇室的護理工作會有一個更大的進步。

參考文獻：

[1]陳慕瑤,朱瓊芳,陳旭素.手術(shù)后麻醉恢復室護理風險分析及管理對策[J].實用醫(yī)學雜志，2011(23).01-05.

全麻手術(shù)后護理要點范文第4篇

【摘要】目的 總結(jié)小兒鼾癥手術(shù)后并發(fā)癥觀察要點及護理措施。 方法 回顧性分析36例小兒鼾癥行腺樣體刮除及扁桃體切除術(shù)的臨床資料。 結(jié)果 本組病人術(shù)后發(fā)生術(shù)區(qū)出血1例，對癥治療后痊愈出院；出院后1個月進行電話隨訪，癥狀消失30例，減輕6例。 結(jié)論 加強小兒鼾癥手術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理干預，有效減輕患兒的術(shù)后不適，提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】 小兒鼾癥； 并發(fā)癥 ； 護理

小兒鼾癥又稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥，在兒童中的發(fā)病率為1%-3%[1]，主要發(fā)病原因是腺樣體肥大和扁桃體肥大。手術(shù)切除肥大的扁桃體及腺樣體是目前治療小兒鼾癥的主要方法。我科對36例小兒鼾癥在鼻內(nèi)鏡下行腺樣體刮除、扁桃體切除手術(shù)，術(shù)后針對并發(fā)癥的觀察及進行護理干預，取得較好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年 1 月- 2012 年 12 月我科收治鼾癥患兒36例， 男23例，女13例；年齡3.5歲- 14歲； 平均住院 5d-7d；扁桃體肥大11例， 腺樣體肥大10例；腺樣體肥大合并扁桃體肥大15例。

1.2 手術(shù)方式 手術(shù)均在全麻下行鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除、扁桃體切除術(shù)。

1.3 療效標準 痊愈：術(shù)后能安靜入睡、晝夜鼾聲消失，無張口呼吸，睡眠無呼吸暫停。好轉(zhuǎn)：能入睡，鼾聲消失或明顯減輕，基本無張口呼吸。無效：打鼾與術(shù)前無明顯變化，仍張口呼吸，呼吸暫停[2]。

1.4 結(jié)果 本組病人術(shù)后發(fā)生出血1例，經(jīng)對癥處理后痊愈出院，出院后1個月隨訪， 癥狀消失30例， 好轉(zhuǎn)6例。

2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理措施

2.1 窒息 患兒發(fā)生窒息主要是由于全身麻醉后嘔吐物誤吸或手術(shù)創(chuàng)面出血誤吸所引起[3]。

2.1.1 手術(shù)前指導患兒需禁食8h，禁飲4h，年幼患兒加強對家屬配合指導，協(xié)助做好患兒術(shù)前的禁食準備，同時告知禁食的重要性， 以取得他們的配合。

2.1.2 手術(shù)后加強觀察，注意保持呼吸道通暢。患兒手術(shù)結(jié)束回病房后，及時與麻師及手術(shù)醫(yī)師溝通患兒手術(shù)中的情況。全麻未清醒者給予去枕平臥頭偏向一側(cè)，低流量吸氧，腺樣體刮除術(shù)患兒給予經(jīng)口給氧。 密切觀察患兒面色、呼吸、血氧飽和度情況，床旁備吸痰包，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象， 即將患兒置于側(cè)臥位，清理呼吸道分泌物及嘔吐物，注意動作輕柔，吸痰管不能放入過深，以免損傷手術(shù)創(chuàng)面，造成出血。

2.2 出血 出血是小兒鼾癥術(shù)后最常見的并發(fā)癥。

2.2.1 原發(fā)性的出血一般發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi)；特別是術(shù)后6h內(nèi)，術(shù)后6-8h內(nèi)加強巡視，觀察口、鼻腔有無滲血， 囑意識清醒患兒輕輕吐出口腔內(nèi)分泌物，不要咽下，便于觀察術(shù)區(qū)有無出血，并避免血液刺激胃部引起惡心、嘔吐等不適。觀察患兒吐出口內(nèi)分泌物的顏色、性質(zhì)及量，如唾液中有少量血性成分屬于正?，F(xiàn)象，一般會逐漸減少。術(shù)后6-8h用冰墊在頸部進行局部冷敷，預防術(shù)區(qū)出血，并可減輕疼痛?；純喝绯霈F(xiàn)頻繁吞咽動作，或吐出物為血塊或鮮血，及時報告醫(yī)生，查找出血原因，給予對癥處理。本組1例扁桃體切除患兒術(shù)后因術(shù)中止血不徹底出現(xiàn)術(shù)區(qū)出血，量約50ml， 報告醫(yī)生后給予術(shù)區(qū)出血點壓迫止血、頸部放置冰墊冷敷后出血停止。

2.2.2 繼發(fā)性出血與局部感染、飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，多發(fā)生在術(shù)后7d。此階段為術(shù)區(qū)白膜脫落期， 如飲食不當很容易引起出血。術(shù)后6h 鼓勵患兒進食少量冰流質(zhì)，如冰牛奶、冰淇淋等，指導患兒進食宜緩慢，可小口、少量、慢慢吞咽；也可先將冰牛奶含在口內(nèi)5分鐘再咽下，可保護術(shù)區(qū)創(chuàng)面，并可減輕進食疼痛。手術(shù)當日禁止刷牙漱口。術(shù)后第二天鼓勵患兒進食溫涼半流質(zhì)，不可進食煎炸、辛辣及粗糙的食物，也不可進食黏性的食物如年糕、糯米等，一個月內(nèi)不可進食酸性食物及水果， 以免損傷創(chuàng)面，引起出血。

2.3 感染 是手術(shù)局部創(chuàng)面的感染。術(shù)后 6-12 h 手術(shù)創(chuàng)面即有白膜形成， 由于扁桃體、腺樣體的解剖位置特殊， 局部容易有細菌聚集，術(shù)后創(chuàng)面直接暴露， 如不注意口腔清潔，很容易引起術(shù)區(qū)感染。術(shù)后密切觀察患兒的體溫變化，每日觀察術(shù)區(qū)白膜生長情況；指導患兒每日進食前后用復方硼砂含漱液漱口， 保持口腔清潔；術(shù)后第二日鼓勵患兒多進食、多說話， 以促進局部血液循環(huán)。

2.4 疼痛 術(shù)后患兒常常會出現(xiàn)吞咽疼痛，特別是進食時疼痛更為明顯，影響進食為手術(shù)后第1天早餐因疼痛不愿進食[4]。咽痛一般在術(shù)后24h 內(nèi)較為明顯，患兒疼痛耐受力較差，術(shù)后指導家長鼓勵患兒進食，護士可在旁指導患兒緩慢、小口進食，以減輕吞咽疼痛。注意評估患兒的疼痛程度，必要時給予止痛藥，可利用玩具、看電視電腦等方法分散患兒對疼痛的注意力。

2.5 鼻腔粘連 腺樣體手術(shù)因使用鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔進行操作， 可刺激鼻腔黏膜引起局部腫脹， 因患兒鼻腔狹小， 鼻腔腫脹后容易發(fā)生粘連。術(shù)后注意觀察患兒鼻腔通氣情況，按醫(yī)囑使用1% 麻黃堿滴鼻液滴鼻， 可減輕鼻腔黏膜的腫脹，也可使用激素類噴鼻劑噴鼻，患兒術(shù)后鼻腔通氣情況明顯得到改善， 本組患兒未發(fā)生鼻腔粘連。

3 小結(jié)

腺樣體肥大和扁桃體肥大是小兒鼾癥的主要病因，手術(shù)切除肥大的扁桃體及腺樣體是目前治療小兒鼾癥的主要方法。手術(shù)治療常見的并發(fā)癥有窒息、出血、感染、疼痛和鼻腔粘連，護士加強手術(shù)后并發(fā)癥的觀察，及早發(fā)現(xiàn)、及時采取相應的護理措施， 可避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)治療的成功率。

參考文獻

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全麻手術(shù)后護理要點范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡技術(shù) 圍手術(shù)期護理

腔鏡技術(shù)在20世紀80年代后期有了突飛猛進的發(fā)展，尤以腹腔鏡技術(shù)在腹部外科的發(fā)展最為突出，其技術(shù)日趨成熟。本文就腹腔鏡技術(shù)圍手術(shù)期護理發(fā)展綜述如下：

1 術(shù)前護理

1.1心理護理：護理人員在患者入院后做好宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境、住院醫(yī)師和責任護士，術(shù)前責任護士向患者及其家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的適應癥、手術(shù)方法及優(yōu)缺點；手術(shù)室護士開展術(shù)前訪視制度，給患者講解有關(guān)手術(shù)中的配合，消除患者對手術(shù)室的陌生感。給患者講解有關(guān)手術(shù)中的配合，消除患者對手術(shù)室的陌生感。

1.2臍部護理：腹腔鏡手術(shù)主要從腹部皮膚較薄弱部分—臍孔處進針，此處皮膚較嫩，不易清洗，易滋生細菌。研究表明依照潤膚油-肥皂水-過氧化氫液-碘伏清潔消毒的操作程序，可保證臍孔術(shù)野皮膚無損傷和無菌性，具有臨床應用及推廣價值。

1.3腸道準備：術(shù)前應禁食豆類、牛奶等易產(chǎn)氣食物，術(shù)晨禁食、水，嚴重的盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥，可能涉及腸道的手術(shù)，術(shù)前2d給予流食，術(shù)前晚及術(shù)晨用2%軟皂水或中藥清潔灌腸。

1.4完善相關(guān)檢查：全面檢查患者的心血管系統(tǒng)功能、肺、腎、肝功能， 血液系統(tǒng)， 營養(yǎng)代謝系統(tǒng)功能， 以便了解患者有無手術(shù)禁忌證。

2 術(shù)中護理

2.1巡回護士配合要點：認真查對患者，建立有效靜脈通道，配合麻醉師實施全身麻醉氣管插管，正確擺放手術(shù)，遵循手術(shù)擺放總體原則，充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)生操作;注意觀察患者及手術(shù)進展，做好手術(shù)護理記錄;根據(jù)情況采集動脈血，行血氣分析。

2.2洗手護士配合要點:提前20min洗手上臺，做好儀器連接、器械擺放鋪巾等工作;鏡下操作配合:常規(guī)建立氣腹，林衛(wèi)紅[1]等研究使用加溫氣腹機可減少術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生。Wong等[2]研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)中保溫可明顯減少出血。術(shù)中配合醫(yī)生檢查，觀察腹腔有無出血等，術(shù)畢后清點紗布器械后縫合切口。

3 術(shù)后護理

3.1嚴密觀察病情變化：術(shù)后麻醉未清醒病人，應去枕平臥，頭偏向一側(cè)，病人清醒生命體征平穩(wěn)后改為半臥位，常規(guī)心電監(jiān)護，低流量吸氧。

3.2人工氣腹并發(fā)癥的觀察和護理

3.2.1術(shù)后肩部及季肋部疼痛：觀察有無季肋部、肩部及上腹部疼痛，常規(guī)吸氧4～6h，疼痛嚴重時可協(xié)助患者按摩，指導患者采取臀高頭低位，同時應用地塞米松；廉偉等[3]研究表明呼吸訓練可緩解腹腔鏡手術(shù)后膈下疼痛，吳燕娜[4]研究結(jié)果表明，增大氧流量聯(lián)合肩背部按摩是緩解和減輕疼痛的最佳方案，值得臨床應用。

3.2.2皮下氣腫：注意觀察病人的面色及皮下有否氣腫、握雪感等，文獻[5]一般少量氣體可自行吸收，但若發(fā)生嚴重如縱隔氣腫、氣胸等，及時匯報醫(yī)生。

3.3喉頭水腫：觀察病人是否出現(xiàn)痰液阻塞呼吸道及喉頭水腫等并發(fā)癥，術(shù)后囑患者多做有利于咳嗽及呼吸的運動，可減少肺部感染的幾率。戈佳云等[6]研究表明超聲霧化吸入痰熱清可有效預防呼吸道感染。 3.4腹腔及穿刺孔的出血：觀察傷口敷料有無滲血滲液，注意浸濕的范圍速度等，如有，應立即更換敷料，局部加壓包扎并仔細觀察血腫的變化；如腹腔引流管有大量鮮紅色血液引出，患者出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等，應及時報告醫(yī)師。

3.5惡心、嘔吐:觀察嘔吐發(fā)生、持續(xù)的時間、嘔吐物的量和顏色，術(shù)后可常規(guī)給予胃黏膜保護劑如信法丁；彭俊英等[7]研究表明術(shù)后益口漱口液漱口或0.9%生理鹽水等可改善術(shù)后咽部不適，戈佳云等[8]研究表明超聲霧化吸入痰熱清可有效預防呼吸道感染。

3.6腹脹：腹脹時囑患者多活動，或用手在下腹部行順時針按摩，以盡早排氣；腹脹嚴重時應行肛管排氣采用肛管排氣或針炙足三里、大腸俞等穴位可促進腸蠕動恢復，陳錦紅等[9]研究證明小柴胡湯加味可防治腹腔鏡脘腹脹滿、惡心嘔吐等胃腸癥狀，值得臨床使用。

4　展望

研究表明腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代內(nèi)窺鏡技術(shù)與傳統(tǒng)科學技術(shù)的結(jié)晶，由于較為新穎，大多數(shù)患者對其陌生[9]。護士應與醫(yī)生一起參加腹腔鏡技術(shù)培訓學習，具備完整的腹腔鏡手術(shù)理論知識，熟悉手術(shù)的麻醉方式及手術(shù)過程。加強術(shù)前宣教，術(shù)中密切配合，術(shù)后嚴密觀察患者病情，預防和正確處理并發(fā)癥，對腹腔鏡手術(shù)治療具有積極意義。

參 考 文 獻

[1]林衛(wèi)紅，張麗清，錢黃靜，等.加溫二氧化碳建立氣腹對腹腔鏡手術(shù)患者體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生的影響[J].中華護理雜志，2007，42(17):953-954.

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[6]戈佳云，李懷玉，李天柱，等.超聲霧化吸入痰熱清預防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后呼吸道感染的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(20):291-292.

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