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全麻病人術(shù)后護(hù)理措施范文第1篇

方法：本組共130例老年全麻手術(shù)患者，均為我院2011年5月至2012年1月住院部患者。將所有患者分為觀察組65例和對照組65例，觀察組患者的護(hù)理措施包括：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、加強(qiáng)呼吸道管理、行為約束、預(yù)防各種并發(fā)癥、心理護(hù)理。對照組患者僅給于常規(guī)的護(hù)理，不主動(dòng)加以任何約束。記錄并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果：觀察組患者的靜脈輸液外滲及導(dǎo)管脫落發(fā)生率顯著低于對照組（P0.05）。

結(jié)論：通過實(shí)施針對性的護(hù)理措施，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：全麻蘇醒期躁動(dòng)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0176-02

近年來，全身麻醉已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)中。隨著社會(huì)老齡化的到來，接受手術(shù)治療的老年患者也日漸增多。全身麻醉可以引起機(jī)體發(fā)生各種生理變化，尤其是老年病人各個(gè)重要臟器功能均有不同程度的衰退，對手術(shù)的耐受力差，有部分患者在蘇醒后會(huì)表現(xiàn)為躁動(dòng)、意識(shí)模糊及輕重不等的不自主運(yùn)動(dòng)。因此，做好全麻術(shù)后蘇醒期的護(hù)理工作，對老年患者的預(yù)后尤為重要[1]?，F(xiàn)將我院130例老年病人全麻術(shù)后蘇醒期的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1一般資料。本組共130例老年全麻手術(shù)患者，均為我院2011年5月至2012年1月住院部患者。其中男89例，女41例。年齡60～80歲，平均年齡69歲。ASAⅠ～Ⅲ級，體重45～85kg。手術(shù)類型：腹部手術(shù)95例，頸部手術(shù)8例，開胸手術(shù)6例，乳腺手術(shù)5例，四肢手術(shù)16例。所有手術(shù)均為全麻，術(shù)前患者均神志清楚，均無精神病史，均無手術(shù)禁忌證。將所有患者分為觀察組65例和對照組65例，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型、ASA分級等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法。觀察組患者的護(hù)理措施具體包括：①密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。②加強(qiáng)呼吸道管理，保持呼吸通暢。③保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。④檢查輸液管道是否通暢，預(yù)防各種并發(fā)癥。⑤積極的心理護(hù)理，幫助患者平復(fù)情緒，叮囑患者家屬多陪伴患者，避免因蘇醒期躁動(dòng)而發(fā)生意外。對照組患者僅給于常規(guī)的護(hù)理，不主動(dòng)加以任何約束。兩組患者待完全清醒后離開麻醉室，由護(hù)理人員安全送回病房。記錄并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用X2檢驗(yàn)對率進(jìn)行比較。P

3討論

3.1全麻術(shù)后出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的原因。在全身麻醉下，患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受到限制，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)模糊、肌肉松軟、神經(jīng)反射遲鈍等臨床表現(xiàn)[2]。在全麻手術(shù)結(jié)束后，老年全麻患者會(huì)在意識(shí)恢復(fù)階段出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，常常出現(xiàn)輕重不一的煩躁、缺氧等癥狀，這與手術(shù)后麻醉作用消失，手術(shù)切口疼痛有密切的關(guān)系。有研究認(rèn)為有46.3%的患者會(huì)在蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)[3]。年齡超過80歲的老年人在麻醉后容易發(fā)生低血壓，這與老年患者血管功能老化，全身血管阻力降低有明顯的關(guān)系，這也是導(dǎo)致老年患者更容易發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)的一個(gè)原因[4]。另外，導(dǎo)尿管及氣管插管的刺激和不適感、氣道梗阻導(dǎo)致的缺氧、安氟醚等物的殘留、術(shù)后尿潴留，都是導(dǎo)致躁動(dòng)發(fā)生的個(gè)重要因素。一般認(rèn)為，蘇醒期躁動(dòng)是導(dǎo)致老年病人術(shù)后發(fā)生靜脈輸液外滲、墜床、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥的主要原因。

3.2護(hù)理措施探討。為了減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員在這段時(shí)期內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)干預(yù)措施。為了提高患者對氣管插管和導(dǎo)尿管的耐受性，護(hù)理人員在術(shù)前就通過耐心的健康教育，講述手術(shù)方法、手術(shù)操作過程，告知觀察組患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者對術(shù)后的導(dǎo)管刺激有一定的心理準(zhǔn)備。手術(shù)切口引起的疼痛是最常見的引起躁動(dòng)的原因，對手術(shù)切口引起或無法耐受的蘇醒期躁動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況給于止痛藥物充分鎮(zhèn)痛。蘇醒期的時(shí)間較長，巡回護(hù)士應(yīng)保持警惕，不要松懈，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)并匯報(bào)給醫(yī)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的靜脈輸液外滲及導(dǎo)管脫落發(fā)生率顯著低于對照組（P0.05），考慮與墜床發(fā)生人數(shù)較低，樣本量較小有關(guān)。

綜上所述，全麻術(shù)后出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)的原因眾多，通過實(shí)施針對性的護(hù)理措施，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]錢惠芬.全麻蘇醒期老年患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2010.5（22）.205

[2]吳秀領(lǐng)，田珈寧.全麻術(shù)后蘇醒期病人護(hù)理問題分析與對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2003，24（2）：189

[3]周健伶.全麻手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的護(hù)理方法[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2012.3（11）：290

全麻病人術(shù)后護(hù)理措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 心臟直視手術(shù)；全麻蘇醒期；躁動(dòng)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）08（c）-172-02

心臟直視手術(shù)患者在蘇醒期躁動(dòng)是護(hù)理工作中的常見問題，表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、恐懼、不按指令行動(dòng)，嚴(yán)重者可造成意外拔管，若處理不當(dāng)可危及生命。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2003年3月～2007年10月在我院行心臟直視手術(shù)的500例患者，其中，先天性心臟病患者426例，風(fēng)濕性心臟病74例。

1.2方法

觀察各種不良刺激導(dǎo)致躁動(dòng)的發(fā)生效應(yīng)及心理護(hù)理對躁動(dòng)的影響。

1.3躁動(dòng)的程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

輕度：在強(qiáng)刺激下發(fā)生躁動(dòng)，如吸痰等，一旦刺激停止，躁動(dòng)停止；中度：無刺激情況下即發(fā)生的躁動(dòng)，但無需制動(dòng)；重度：不自主運(yùn)動(dòng)，需用藥物和物理方法制動(dòng)。

2結(jié)果

63例發(fā)生不同程度的蘇醒期躁動(dòng)患者，2例發(fā)生意外拔管。先天性心臟病患者發(fā)生率高，有54例為先天性心臟病患者，9例為風(fēng)濕性心臟病患者，年齡越小發(fā)生率越高，2例發(fā)生拔管均為小兒先心患者，各種不良刺激為常見原因，詳見表1，2，3。

3討論

3.1外源性刺激引發(fā)躁動(dòng)的表現(xiàn)及護(hù)理措施

3.1.1外源性刺激先天性心臟病患者多年齡較小，在蘇醒期時(shí)患者意識(shí)未完全清醒，對外界刺激呈高敏狀態(tài)，對呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及約束帶的應(yīng)用感到恐懼，術(shù)后血容量相對不足，出現(xiàn)口渴，胃管、尿管、氣管插管、吸痰管及引流管的刺激所引起的不適，可導(dǎo)致躁動(dòng)，表現(xiàn)為狂躁、咬氣管導(dǎo)管，甚至試圖拔出氣管導(dǎo)管和尿管。

3.1.2護(hù)理對于先天性心臟病患者在蘇醒期先做心理護(hù)理，以消除恐懼感，由于年齡小，對患者給予表揚(yáng)，鼓勵(lì)患兒，對于短期不能拔導(dǎo)管者可給予充分鎮(zhèn)靜，盡可能減少蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，對于年齡小但符合拔管條件的患者盡量拔管，不符合者可給予小劑量咪唑地西泮鎮(zhèn)靜，防止因躁動(dòng)導(dǎo)致氣管導(dǎo)管脫出，造成患者窒息。對于拔管后躁動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和臨床表現(xiàn)，對癥處理。有的患者表現(xiàn)為嘗試坐起來或輾轉(zhuǎn)不安，多因尿管刺激引起，而實(shí)際膀胱空虛，拔管后盡可能給予解釋這種癥狀是正常感覺，耐心解釋，可減少躁動(dòng)，告訴病人留置尿管的意義及重要性，安慰病人。對于患者的解釋的工作，有人作過比較，對于能理解的應(yīng)于術(shù)前作好解釋，術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于未作過解釋的患者。對于插管的護(hù)理，可用一條扁紗帶，系于插管上，于頸后打一死結(jié)，松緊度適宜，防止意外拔出。

3.2心理因素引發(fā)的躁動(dòng)及護(hù)理措施

3.2.1心理因素對于年幼心臟直視手術(shù)患者，術(shù)后在蘇醒期時(shí)，可發(fā)現(xiàn)自已的父母及祖父、祖母不在身邊，所看到的都是醫(yī)護(hù)人員，心理產(chǎn)生恐懼感；對于后天性心內(nèi)直視手術(shù)的患者，多為中老年人，思慮過多，內(nèi)心變化較復(fù)雜，與親人的分離，陌生的環(huán)境，擔(dān)心手術(shù)的成功與否，術(shù)后身體能否正常工作，經(jīng)濟(jì)情況能否耐受，尤其在看到類似病人手術(shù)不成功或看到搶救病人的場面，引起緊張情緒。

3.2.2心理護(hù)理患者清醒后，及時(shí)告訴患者現(xiàn)在的時(shí)間、地點(diǎn)、家屬心情、病情好的轉(zhuǎn)變，手術(shù)成功，現(xiàn)在仍需患者配合治療，滿足病人的心理需要，使患者緊張的心情放松，解除其恐懼心理。密切觀注患者心理狀態(tài)，患者出現(xiàn)高度警覺或失眠時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器上的信息而忽視患者的存在，要認(rèn)真聽取病人傾訴，對待病人要熱情、體貼，滿足其合理的要求，發(fā)生病情變化時(shí)要鎮(zhèn)靜，并迅速與醫(yī)生取得聯(lián)系，不要于病人面前表現(xiàn)出緊張。

3.3手術(shù)的原因及術(shù)中不適引起的躁動(dòng)

3.3.1原因心臟直視手術(shù)，時(shí)間長、創(chuàng)傷大、胸骨被劈開，患者長時(shí)間處于被動(dòng)平臥位，于蘇醒期時(shí)肢體被約束，導(dǎo)致舒適度的改變，而且術(shù)后傷口引起的疼痛，使患者在蘇醒期難以忍受。再者由于心臟直視術(shù)后體外循環(huán)可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起精神障礙，多以譫妄、躁狂多見[1]。

3.3.2護(hù)理心臟直視術(shù)后，如果劇烈躁動(dòng)可產(chǎn)生低心排，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如果導(dǎo)管脫落可引起呼吸受阻，嚴(yán)重者可導(dǎo)致生命安全[2]。成人對疼痛較敏感，對于成人可給予止痛藥物，心功能差的患者建議應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵，可減少蘇醒期的躁動(dòng)發(fā)生率，用藥后應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、心率及有無不良反應(yīng)。對于手術(shù)被動(dòng)時(shí)間長，術(shù)后又不能正常翻身者，可給予受壓部位按摩，減少不適感。

心臟直視手術(shù)蘇醒躁動(dòng)是一個(gè)比較常見的臨床現(xiàn)象，發(fā)生躁動(dòng)的原因也是多樣的，要根據(jù)不同情況，采取人性化服務(wù)，要加強(qiáng)護(hù)理，防止意外發(fā)生。熟悉心臟直視手術(shù)發(fā)生躁動(dòng)的原因及對病人的危害，對護(hù)理有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]董春暉,王德玉,鄭靜.體外循環(huán)心臟術(shù)后并發(fā)精神障礙原因分析和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22（6）:1025－1026.

[2]徐偉囡,潘學(xué)文.全麻恢復(fù)期病人躁動(dòng)原因的分析及處理[J]. 浙江創(chuàng)傷外科,2005,10(1):52.

全麻病人術(shù)后護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：唇/腭裂  圍手術(shù)期  護(hù)理

        唇/腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，兩者常相伴發(fā)生，造成功能障礙，如咀嚼、呼吸、吞咽、語言、表情、消化等及外貌的缺陷，嚴(yán)重影響患者及家屬的心理健康。此類疾病應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)其功能與外觀。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，手術(shù)方法的改良使手術(shù)效果越來越好，然而，手術(shù)后良好的護(hù)理對手術(shù)的成功至關(guān)重要[1]?，F(xiàn)將唇/腭裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理和健康指導(dǎo)方法介紹如下：

        1  臨床資料

        我院自2008年成為國際“微笑列車”項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院以來，3年時(shí)間共收治病人450例，其中，年齡4個(gè)月-25歲，男253例，女197例，唇裂303例，腭裂147例。

        2  護(hù)理

        2.1術(shù)前準(zhǔn)備 

        2.1.1術(shù)前檢查  注意患者的健康情況，做好全面的身體檢查，檢查口腔、耳、鼻、喉等部位有無炎性疾患，注意有無上呼吸道感染。若有感染病灶先進(jìn)行治療，暫緩手術(shù)。 

        2.1.2心理護(hù)理  由于先天性的缺陷，大多數(shù)患者都有自卑心理，常會(huì)產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心病人，耐心地向患者或家屬解釋先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺損及生理功能障礙，通過手術(shù)修補(bǔ)方法，可達(dá)到功能恢復(fù)和形態(tài)接近正常。在與患者交往的過程中，幫助他們認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，激勵(lì)他們重新安排生活的信心和勇氣。

        2.1.3術(shù)前的喂養(yǎng)方法和禁食時(shí)間  母乳喂養(yǎng)的患兒，術(shù)前3天家屬應(yīng)練習(xí)用湯匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患兒能在術(shù)后適應(yīng)這種進(jìn)食方式；全麻患者，術(shù)前禁食禁水6～8h，如嬰幼兒胃排空時(shí)間較快，禁食時(shí)間不必過長，可從凌晨2時(shí)即開始禁食，術(shù)前4h禁飲水。 

        2.1.4術(shù)前1天根據(jù)患者情況做好備血，做好抗生素的藥物過敏試驗(yàn)，注射一定劑量的抗生素，以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的局部或全身感染，用漱口水漱口。 

        2.1.5術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。全麻手術(shù)者應(yīng)鋪麻醉床。

 

        2.2術(shù)后護(hù)理 

        2.2.1全麻者 應(yīng)按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持呼吸道通暢，給氧及心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物，防止嘔吐物或血液流入氣管而引起窒息或吸入性肺炎，嚴(yán)密觀察呼吸情況，防止舌頭后墜。

全麻病人術(shù)后護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】全麻復(fù)蘇；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0179-01

麻醉復(fù)蘇室亦稱麻醉后監(jiān)測治療室（post-anesthetic care unit，PACU），是現(xiàn)代化醫(yī)院麻醉發(fā)展的一個(gè)不可缺少的組成部分。其主要功能是確保病人在麻醉后能順利清醒，全身麻醉蘇醒期與誘導(dǎo)期具有相同的危險(xiǎn)性，患者在該期隨時(shí)出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝等方面的改變?；诎踩紤]，我院規(guī)定全麻手術(shù)后的病人，必須在麻醉復(fù)蘇室清醒后，才能送回病房。2009年5月-2010年5月我院對200例患者實(shí)施全麻術(shù)后麻醉復(fù)蘇護(hù)理取得了非常滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組全麻復(fù)蘇病例200例。男108例，女92例，年齡2歲―88歲。其中經(jīng)靜脈麻醉12例，硬麻―氣管插管復(fù)合麻醉102例，氣管插管麻醉86例。麻醉復(fù)蘇時(shí)間最短0.5小時(shí)，最長3小時(shí)。經(jīng)過精心護(hù)理，190例手術(shù)麻醉病人全部清醒，生命體征平穩(wěn)后送回病房。10例病人因各種原因送入ICU接受治療。

2 護(hù)理

復(fù)蘇室環(huán)境和用物準(zhǔn)備 房間光線充足寬敞，隔音良好，溫度22-25°濕度50-60%，麻醉復(fù)蘇室的設(shè)備完善，包括呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、中心吸引、中心供氧、喉鏡、各種規(guī)格的氣管導(dǎo)管、人工呼吸球囊、深靜脈穿刺包等，各種搶救藥品齊全。

2.1 專人護(hù)理:患者入室即給予氧氣吸入，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，向麻醉醫(yī)師了解術(shù)中的情況。將輸液裝置、各種引流管、負(fù)壓裝置妥善安放，維持靜脈輸液輸血通暢，保證輸血輸液的順利進(jìn)行。將被子蓋好，酌情5～10 min測定血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并做好記錄。

2.2 預(yù)防嘔吐誤吸全身麻醉后患者可出現(xiàn)蘇醒延遲，吞咽反射微弱。為了防止嘔吐引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥，頭側(cè)向一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出。了解手術(shù)前是否飽胃，如果飽胃手術(shù)麻醉未清醒時(shí)即應(yīng)插好胃管，排空胃預(yù)防嘔吐。嘔吐是由及手術(shù)刺激后引起的，可適當(dāng)給予止嘔藥。嘔吐時(shí)，將病人頭偏向一側(cè)立即吸凈口腔、咽部氣管內(nèi)的嘔吐物及血液，置于俯臥位或側(cè)臥位，給氧，及時(shí)通知麻醉醫(yī)師緊急處理，防止反流與誤吸。

2.3 維持呼吸道通暢：全麻患者蘇醒前頜關(guān)節(jié)、肌肉松弛，舌根易后墜，堵塞咽喉氣道，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，表明舌體堵塞氣道可托起下頜或應(yīng)用鼻咽通氣導(dǎo)管。將病人置于適當(dāng)，頭盡量后仰，同時(shí)患者的下頜向前上托起，張開嘴輔以正壓通氣，可立即緩解。如病人表現(xiàn)為呼吸淺、呈雞鳴樣呼吸，鼻翼煽動(dòng)、喘鳴及發(fā)紺，伴有血壓升高，心率加快，提示發(fā)生喉痙攣，應(yīng)及時(shí)搶救，去除誘因，充分加壓給氧。地塞米松10～20 mg靜滴，氨茶堿250 mg，加入5%葡萄糖溶液20 ml緩慢靜脈推注，必要時(shí)可重新插管。

2.4 維持生命體征穩(wěn)定：嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。如低血壓常因血容量不足和殘余麻藥作用引起，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥，密切觀察患者的面色及引流物的色、質(zhì)、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常體征。并且應(yīng)區(qū)別麻醉劑的影響與手術(shù)后出血情況，以便采取措施排除險(xiǎn)情。病人在蘇醒期常出現(xiàn)高血壓，其原因有：隨著麻醉作用的消失而致傷口疼痛；病人不能耐受氣管插管；術(shù)中術(shù)后輸液過多；低氧、二氧化碳蓄積；術(shù)前病人有高血壓等。對過高血壓如不及時(shí)處理，可致心腦血管意外。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓波動(dòng)情況，若出現(xiàn)血壓過高，及時(shí)通知醫(yī)師并遵醫(yī)囑使用降壓藥，靜脈用降壓藥應(yīng)注意控制滴速，以防血壓突然降低。高血壓、心律失常需要明確診斷，對癥處理，直至各項(xiàng)體征穩(wěn)定。由于手術(shù)和麻醉的影響，手術(shù)后早期病人可能存在有輕重不一的低氧血癥，臨床表現(xiàn)多為呼吸頻率慢，潮氣量低或呼吸淺快可有皮膚黏膜紫紺，氧飽和度下降。診斷主要依據(jù)血?dú)夥治觯篜aO245mmHg。復(fù)蘇期間嚴(yán)密監(jiān)測呼吸情況及病人面色皮膚黏膜及氧飽和度，一旦發(fā)生通氣不足征象應(yīng)立即選擇適當(dāng)?shù)姆椒ńo予吸氧，如人工呼吸囊給氧及面罩吸氧等，并及時(shí)通知醫(yī)師，準(zhǔn)備好呼吸機(jī)，使其處于待機(jī)狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備呼吸支持。

2.5 維持正常體溫:由于在麻醉過程中體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制、手術(shù)室室溫過低，手術(shù)切口大面積暴露、補(bǔ)充大量液體可引起體溫過低、患者發(fā)生寒戰(zhàn)。應(yīng)注意保暖，必要時(shí)將水溫不超過50 ℃的熱水袋用毛巾裹好后幫助患者保暖，并根據(jù)病情給予地塞米松5～10 mg靜滴。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，術(shù)后可有高熱反應(yīng)，采用物理降溫防止高熱抽搐。

2.6 防止意外損傷:使用麻醉劑后患者在麻醉恢復(fù)過程中往往出現(xiàn)明顯的興奮期、意識(shí)模糊，出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺，相應(yīng)地帶來許多不安全隱患，易發(fā)生墜床。此時(shí)必須有專人守護(hù)，做好安全防護(hù)工作，約90%的病人因手術(shù)疼痛刺激、或手術(shù)時(shí)間過長，可以遵醫(yī)囑少量靜推鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多、芬太尼、氟芬合劑等。約10%的病人因未完全代謝所致，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如咪唑安定等。

2.7 管道護(hù)理 記錄各種引流管流量并做好固定:防止患者因煩燥而自行拔除各種導(dǎo)管造成傷口裂開、出血、窒息等意外傷害，留置導(dǎo)尿應(yīng)加固導(dǎo)管，及時(shí)清除袋中尿液并記錄尿量。

2.8 疼痛治療:全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機(jī)體應(yīng)急性增高、代謝增加、氧耗量增加，對患者術(shù)后恢復(fù)不利，可出現(xiàn)情緒改變、心率、脈搏增快、血壓上升及出汗，這時(shí)應(yīng)向患者解釋，減輕焦慮，并協(xié)助麻醉醫(yī)師采用靜脈應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵處理。

2.9 加強(qiáng)心理護(hù)理:患者對PACU環(huán)境陌生，易產(chǎn)生不信任情緒。工作人員說話要誠懇，語氣溫和，積極主動(dòng)多詢問病人，快速準(zhǔn)確為病人排憂解難。

2.10 返房指征:神志清醒，有定向力，能正確同答問題；呼吸平穩(wěn)，能深呼吸和咳嗽，氧飽和度>95%；血壓及脈搏平穩(wěn)30分鐘以上，心電圖無嚴(yán)重心律失常和ST-T波改變[1]；參考Aldert護(hù)理評分，一般達(dá)到10分，經(jīng)麻醉醫(yī)生認(rèn)定后，由麻醉醫(yī)生送回病房并與病房醫(yī)護(hù)人員交班。病人生命體征不穩(wěn)定或病情較重需要長時(shí)間監(jiān)護(hù)，由麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士共同送ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。

3 護(hù)理體會(huì)

麻醉復(fù)蘇期病人通過PACU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，合理的護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理和預(yù)防麻醉后并發(fā)癥，有效地保障了病人的生命安全。麻醉復(fù)蘇期是麻醉后重要生理功能全面恢復(fù)時(shí)期，也是諸多意外發(fā)生時(shí)期[2]，因此護(hù)理工作要認(rèn)真仔細(xì)，不可疏忽大意，作為麻醉復(fù)蘇室護(hù)士應(yīng)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，了解麻醉基本知識(shí)，掌握氣管插管等臨床麻醉中的一些常用操作技能，熟悉常用物的用途、用量、不良反應(yīng)，對病人的一切異常狀況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取迅速而有效的措施及時(shí)處理，確?；颊甙踩冗^麻醉復(fù)蘇關(guān)。

參考文獻(xiàn)

全麻病人術(shù)后護(hù)理措施范文第5篇

全麻患者術(shù)后蘇醒期間，由于麻醉藥物的殘余、傷口疼痛、各種管道的刺激、強(qiáng)迫等影響因素，患者常出現(xiàn)意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安、掙扎，相應(yīng)帶來許多潛在風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患，如發(fā)生窒息、墜床、自行拔除氣管導(dǎo)管、引流管脫出、靜脈輸液外滲等[1]，均給患者造成軀體痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至嚴(yán)重者危及生命。本院去年全麻蘇醒病人3010例，有躁動(dòng)者2189例，惡心、嘔吐造成誤吸窒息者89例，疼痛者1873例，低體溫者1937例，針對全麻患者術(shù)后蘇醒期潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，采取了相應(yīng)的護(hù)理對策，使患者安全地渡過全麻蘇醒期。

1 全麻患者術(shù)后蘇醒期的潛在風(fēng)險(xiǎn)

1.1 躁動(dòng)(EA，emergence agitation;emergence delirium)

躁動(dòng)是全麻蘇醒期經(jīng)常碰到的問題，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)許多并發(fā)癥，是全麻蘇醒期的一種不恰當(dāng)行為，表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、定向障礙、肢體的無意識(shí)動(dòng)作、語無倫次、無理性言語、哭喊或、妄想思維等。躁動(dòng)時(shí)的掙扎不但能造成傷口裂開、出血、窒息、各種導(dǎo)管脫出、墜床等意外或致手術(shù)失敗，而且還耗費(fèi)患者的精力和體力，對患者的術(shù)后恢復(fù)造成不良影響。

1.2 誤吸或窒息

麻醉恢復(fù)期患者咽喉部保護(hù)性反射未恢復(fù)，術(shù)后呼吸道分泌物增加，加上吸痰、胃腸減壓管等的刺激誘發(fā)惡心、嘔吐，均可造成誤吸窒息。

1.3 生命體征異常

1.3.1 呼吸系統(tǒng)

呼吸抑制是由于麻醉劑殘余作用對呼吸影響所致，主要表現(xiàn)為肌松劑殘余作用，可致患者呼吸頻率減慢，呼吸幅度減小，甚至出現(xiàn)胸腹交替運(yùn)動(dòng)的呼吸[2]。術(shù)中處理低血壓時(shí)常補(bǔ)液過量，當(dāng)麻醉作用消退，血管張力恢復(fù)時(shí)，回心血量增加，有可能出現(xiàn)急性肺水腫;血管活性物質(zhì)的釋放引起的毛細(xì)血管通透性的改變是急性肺水腫發(fā)生的誘因之一。

1.3.2 循環(huán)系統(tǒng)

由于突然改變，使患者血液在腦、心臟、動(dòng)靜脈及肺血管床異常分布，重要臟器短時(shí)間內(nèi)得不到供氧，極易誘發(fā)循環(huán)虛脫，甚至循環(huán)停止，尤其易發(fā)生在手術(shù)后血容量不足的患者[3]。

1.4 疼痛

1.4.1 麻醉藥因素

手術(shù)即將結(jié)束，麻醉藥的逐漸撤退，加上患者的逐漸清醒，疼痛會(huì)漸漸出現(xiàn)。

1.4.2 手術(shù)因素

手術(shù)時(shí)組織及末梢神經(jīng)的損傷，手術(shù)的牽拉，可造成術(shù)后的疼痛。

1.4.3 社會(huì)-文化因素及個(gè)人因素

很多因素如以往的疼痛經(jīng)歷及個(gè)人的痛閾都會(huì)影響術(shù)后疼痛的發(fā)生率和恢復(fù)時(shí)間。

1.5 低體溫

由于患者手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中輸入大量冷的液體，手術(shù)室環(huán)境溫度過低，出血、大量體腔液丟失，冷液沖洗腹腔等原因所致，低體溫可誘發(fā)寒戰(zhàn)、循環(huán)障礙、心律失常和蘇醒延遲。

2 護(hù)理對策

2.1 人員

安排由1名經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)生和1名工作5年以上的護(hù)師擔(dān)任麻醉恢復(fù)室工作。每日調(diào)節(jié)室溫22℃~24℃，濕度50%~60%;檢查各種儀器設(shè)備，確保搶救用物齊全并處于備用狀態(tài)。

2.2 嚴(yán)格的床旁交接班

手術(shù)完畢，由該手術(shù)的麻醉師陪同護(hù)送人員一起將患者送至蘇醒室，并與蘇醒室的麻醉師與護(hù)士做好交接。交接患者的生命體征，術(shù)中出血、輸血、輸液、引流管及傷口情況，檢查皮膚的完整性，查看帶來的藥品、物品，交接完畢及時(shí)在麻醉蘇醒單和護(hù)理交接單上記錄、簽名。

2.3 保證患者安全

2.3.1 連接呼吸機(jī)，確保呼吸道通暢，防止誤吸或窒息 嚴(yán)密觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度和血氧飽和度。備好吸引器、口咽通氣道、氣管導(dǎo)管或喉鏡。加強(qiáng)觀察病人，及時(shí)清除口腔、鼻腔和氣管內(nèi)分泌物。嚴(yán)格把握拔管指征，減少誤吸、窒息的發(fā)生。

2.3.2

全麻患者在尚未清醒前去枕平臥，頭側(cè)向一旁，躁動(dòng)及疑似躁動(dòng)患者雙手放于身體兩側(cè)，用特制約束帶固定;雙腳微曲，膝下墊一軟枕，用扎腳帶固定，松緊適度，以不影響局部血液循環(huán)為限度。

2.3.3 嚴(yán)密觀察生命體征

專人專職護(hù)理，密切觀察生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)匯報(bào)、處理。

2.3.4 加強(qiáng)保暖措施

患者往往因手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中輸入大量冷的液體，加上手術(shù)室環(huán)境溫度低、出血、大量體腔液丟失、冷液沖洗腹腔等原因，造成低體溫。護(hù)理人員加強(qiáng)室溫監(jiān)測，根據(jù)病人情況，適當(dāng)提高溫度;加強(qiáng)保暖措施，穿自制的棉衣、棉褲;輸入的補(bǔ)液給予適當(dāng)物理加溫，將液體放入保溫箱或50℃溫水中保存，減少低體溫的發(fā)生。

2.3.5 減輕疼痛

手術(shù)患者往往因手術(shù)造成的損傷，加上獨(dú)自在陌生的環(huán)境中，任何不適的因素均可誘發(fā)疼痛。我院針對這一現(xiàn)象，加強(qiáng)手術(shù)患者的術(shù)前訪視力度，與患者進(jìn)行心與心的交流，耐心回答患者的每一個(gè)疑問。蘇醒期對敏感患者派資深護(hù)士專職護(hù)理，通過撫摸患者肢體，安慰患者心理，傳遞“你很棒、你真行”的眼神，講解手術(shù)過程的順利及術(shù)后擺脫病魔的遐想等，提高了患者的痛閾，減輕了患者的疼痛，使患者順利地度過了蘇醒期。

3 結(jié)論

全麻蘇醒期是停用麻醉藥到患者生命體征平穩(wěn)或清醒的時(shí)期，也是最易發(fā)生危險(xiǎn)的時(shí)期，這就要求我們不但要具有嫻熟的護(hù)理技能，扎實(shí)的相關(guān)知識(shí)，還要有高度的責(zé)任心、關(guān)心、愛心，對蘇醒期患者的情況要心中有數(shù)，有預(yù)見性地對患者進(jìn)行護(hù)理，我院運(yùn)用特制的護(hù)理對策取得了良好的護(hù)理效果。

【參考文獻(xiàn)】

1 喻宏.全麻術(shù)后躁動(dòng)患兒的安全護(hù)理50例.當(dāng)代護(hù)理，2003，19(5)：32.