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發(fā)熱病人護理問題范文第1篇

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱 外感內(nèi)傷 寒熱虛實 辨證施護

中圖分類號：R248.1文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-151-02

Suotan“fever”of Nursing

Zhao Liwei

University Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changchun, Jilin, Changchun 130021

【Abstract】where the human body temperature, or temperature is normal and the patient a sense of themselves as having fever, are known as fever. Fever caused by reasons, can be summarized as two major categories of exogenous and internal injuries. Exogenous heat mainly due to invasion by six evils of the evil; heat internal injuries was due to diet, weary, emotional injury, or bleeding resistance and other reasons, resulting in sex fluid deficiency of qi and blood, organs dysfunction. To the different clinical syndromes, the dialectical nursing.

【Key words】cold and heat internal injuries exogenous heat Nursing

凡人體體溫升高，或體溫正常而病人自覺有發(fā)熱感，均稱之為發(fā)熱。發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀之一，可以發(fā)生在許多疾病的過程中。

引起發(fā)熱的原因，可歸納為外感和內(nèi)傷兩大類。外感發(fā)熱主要因六之邪侵襲所致，雖有表證、里證、氣分熱、血分熱之不同，但總以正邪相爭為其主要病機。屬于內(nèi)傷者，乃由于飲食、勞倦、情志所傷，或瘀血內(nèi)阻等原因，導(dǎo)致氣血虧虛，臟腑功能失調(diào)而發(fā)熱。

辯證分析：

1 外感發(fā)熱

外感發(fā)熱，多屬實熱，發(fā)病急，病程短，熱勢較重，有感受外邪之病史，常伴有其它外感之癥。根據(jù)病邪所在部位之不同，又分為表證、里證、及半表半里證的發(fā)熱。

1.1 表證發(fā)熱

其特點為惡寒發(fā)熱，即發(fā)熱的同時有惡寒，雖加衣被，或近火取暖仍不能解其寒。一般發(fā)熱為中等程度，體溫多在38～39°C之間。多見于外感病的初期，乃正邪相爭，郁于肌表而致發(fā)熱。所謂“有一分惡寒，便有一分表證”。又有風(fēng)寒、風(fēng)熱之別。

1.1.1 風(fēng)寒表證 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，流清涕，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。乃風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁而致發(fā)熱。

1.1.2 風(fēng)熱表證 發(fā)熱較著微惡風(fēng)寒，頭脹痛，口干微渴，或有汗出，咳嗽咽燥，咳痰粘稠或黃，或咽喉腫痛，舌苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。乃風(fēng)熱襲肺，熱郁肌表而至發(fā)熱。

1.2里證發(fā)熱

其特點但熱不寒，常出現(xiàn)高熱（體溫在39°C以上，又稱壯熱）。乃邪氣入里，里熱亢盛而致發(fā)熱，屬里實熱證。又有熱入氣分、熱入營血的區(qū)別。

1.2.1 熱入氣分 壯熱，不惡寒反惡熱，面赤汗多，口渴喜冷飲，或兼咳喘胸痛，咳吐黃痰或午后潮熱，腹?jié)M拒按，煩躁譫語，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)或沉實有力。乃里熱熾盛，蒸騰于外而致發(fā)熱。

1.2.2 熱入營血 身熱夜甚，口不甚渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，或兼四肢抽搐，吐血、衄血，舌質(zhì)紅絳，脈細數(shù)。乃溫?zé)嶂皟?nèi)陷，深入營血而致發(fā)熱。若熱邪久羈血分，劫灼肝腎之陰，即可由實熱轉(zhuǎn)為虛熱。表現(xiàn)為持續(xù)低熱，暮熱朝涼，，五心煩熱，熱退無汗，口干咽燥，神倦，肢體干瘦，或見于手足蠕動，舌紅少津，脈細數(shù)。

1.3 半表半里證發(fā)熱

其特點是往來寒熱，即發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，發(fā)熱時不惡寒，惡寒時不發(fā)熱。證見：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，不欲飲食，兼口苦、咽干、目眩、脈弦。乃邪郁少陽，樞機不利而致發(fā)熱。

2 內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)傷發(fā)熱，虛證為多，一般起病緩慢，病程較長，常表現(xiàn)為低熱，（體溫在37～38°C），但有時也可出現(xiàn)高熱。也有自覺發(fā)熱或五心煩熱而體溫并不升高者，根據(jù)病因、病機不同可分為以下幾種類型：

2.1 陰虛發(fā)熱 午后或夜間潮熱，或手足心熱，心煩少寐，顴紅盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。乃虧虛，水不制火，陰虛陽亢而致發(fā)熱。

2.2 氣虛發(fā)熱 發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加劇，熱勢或低或高，頭暈乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。乃中氣不足，陰火內(nèi)生而致發(fā)熱。

2.3 血虛發(fā)熱 多見低熱，頭暈眼花，神倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細弱。常有失血過多的病史，乃陰血不足，無以斂陽而致發(fā)熱

2.4 肝郁發(fā)熱 時覺身熱心煩，熱勢常隨情緒波動而起伏，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。婦女常兼月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，或發(fā)脹。乃肝氣不舒，氣郁化火而致發(fā)熱。

2.5 瘀血發(fā)熱 午后或夜晚發(fā)熱，口干咽燥而不欲飲，肢體常有固定痛處或腫塊，甚則肌膚甲錯，面色黯黑或萎黃，舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈澀。乃瘀血阻滯，氣血壅遏而致發(fā)熱。

3 護理

3.1 病情觀察

3.1.1 觀察熱型 發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱，應(yīng)立即測量體溫，以后每四小時測量一次。掌握發(fā)熱的程度及持續(xù)時間；觀察發(fā)熱同時是否惡寒，寒熱有無規(guī)律性；注意分清惡寒發(fā)熱、但熱不寒、往來寒熱、午后潮熱等幾種類型。

3.1.2 觀察伴隨癥狀 注意有無汗出，是否口渴，喜冷飲或喜熱飲；有無咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛、尿急、尿痛、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐或皮膚斑疹、吐血、衄血等；有無氣血虧虛、陰虛內(nèi)熱、氣滯血瘀等表現(xiàn)。

3.1.3 急診入院者，要注意詢問病史。

3.1.4 觀察神色、舌苔、脈象等變化，注意病情之轉(zhuǎn)歸。

3.2 一般護理

3.2.1 生活護理 一般發(fā)熱病人均須注意休息，高熱患者應(yīng)臥床，內(nèi)傷低熱患者可在體力允許的條件下，適當(dāng)鍛煉，以增強體質(zhì)。根據(jù)病情，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度及濕度。外感風(fēng)寒表證須注意保暖，可適當(dāng)增加衣被。里熱實證室溫應(yīng)偏低，空氣宜濕潤，并注意通風(fēng)。內(nèi)傷氣血虛發(fā)熱者，要根據(jù)氣候變化，隨時增加衣被，以免感受外邪，加重疾病。發(fā)熱病人汗出多時，須用毛巾擦干，并注意避風(fēng)。汗止后要及時更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔。外感發(fā)熱常見于溫病，若屬于急性傳染性疾病，當(dāng)實行隔離治療，及時轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院或隔離病房。

3.2.2 飲食護理 外感發(fā)熱病人的飲食宜清淡，易于消化?？山o米粥、面條、面片等。風(fēng)寒表證可服蔥姜湯以發(fā)汗；里實熱證應(yīng)多給清熱解毒及生津之品，如綠豆粥、、西瓜、水果、清涼飲料等，忌食煎炸油膩。內(nèi)傷發(fā)熱須根據(jù)不同類型進行飲食調(diào)養(yǎng)。陰虛發(fā)熱者，忌辛辣、油炸之品，宜食甲魚、銀耳、蜂蜜、冰糖等以滋補；氣虛、血虛發(fā)熱者，忌食生冷粘滯之物，宜食牛奶、雞蛋、大棗、山藥、桂圓等平補氣血之品；瘀血發(fā)熱者，可選食山楂、桃等具有活血化瘀作用的食物；肝郁發(fā)熱者，忌食辛辣與飲酒。

3.2.3 心里護理 對高熱病人，須做好病人及家屬的安慰工作，經(jīng)常巡視病房，內(nèi)傷肝郁發(fā)熱者，要注意調(diào)節(jié)情志，保持精神愉快。

3.2.4 口腔護理 督促病人搞好個人口腔衛(wèi)生。對不能自行洗漱的高熱患者，護士要每天2～3次為患者清潔口腔，并每天檢查高熱患者的口腔 局部，注意粘膜有無潰瘍，口唇周圍有無皰疹等。發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，并施以相應(yīng)的護理。

3.3 投藥護理

注意解表藥當(dāng)武火快煎，并趁熱服下，服后臥床保溫。風(fēng)寒表證者，可加蓋衣被，并多飲開水或熱粥以助藥力。藥后以微汗出為宜，不可令汗出淋漓。飲食須禁生冷、油膩、酸醋。里實熱證服清熱瀉火藥時可稍涼。高熱者當(dāng)縮短投藥時間，每4～6小時服一次。服大承氣湯后，要注意大便情況，若便通、熱退，即應(yīng)停服，不必盡劑。內(nèi)傷氣血虛發(fā)熱，服補中益氣湯、歸脾湯時，宜空腹趁熱服下，忌食蘿卜、濃茶。一般病人可按常規(guī)服藥，忌生冷、油膩、辛辣之品。投藥后要注意觀察藥后反應(yīng)，記錄體溫下降情況。

3.4 發(fā)熱的處理

一般發(fā)熱無需特殊處理，若高熱患者自覺難以忍受，或可能發(fā)生抽搐時，可根據(jù)情況，選用以下方法退熱：

3.4.1 針刺泄熱 可選大椎、曲池、合谷為主穴，熱在氣分者，配商陽、內(nèi)庭、關(guān)沖；熱入營血者，取曲澤、委中浮絡(luò)刺血，或刺中沖、少沖出血。

發(fā)熱病人護理問題范文第2篇

【關(guān)鍵詞】酒精擦??；擦浴；拭??；降溫效果

隨著護理學(xué)專業(yè)的迅速發(fā)展，我國中等職業(yè)教育護理專業(yè)的發(fā)展有了長足的進步。教材也更符合中職學(xué)生知識層面的需求，以“必須、夠用”為原則，力求教材內(nèi)容精煉實用、詳略得當(dāng)，使學(xué)生易于學(xué)習(xí)。

《護理學(xué)基礎(chǔ)》主要介紹護理學(xué)基本理論和護理基本操作，內(nèi)容廣泛、循序漸進，符合學(xué)生的知識發(fā)展水平和教學(xué)規(guī)律[1]。但我在多年的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，有些操作手法在不同的教材版本中各有不同，究竟哪種手法比較好，難以判斷，這為教師的教學(xué)和臨床護士的工作帶來困惑。

例如冷熱療法是臨床常用的物理治療方法。是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟血管的收縮或舒張，改變機體各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝，達到治療目的。其中冷療技術(shù)包括局部用冷和全身用冷，也是高熱病人降溫的一種非常好的方法[1]。

發(fā)熱是機體對各種有害刺激的防御反應(yīng)，而高于39℃（腋下溫度）的發(fā)熱則使機體基礎(chǔ)代謝率增高，循環(huán)加快，心臟負(fù)擔(dān)增加，呼吸頻率加快，機體消耗增加，各系統(tǒng)功能發(fā)生障礙。長時間高熱可損傷腦組織，故積極控制高熱，是治療原發(fā)病的重要環(huán)節(jié)[2]。而物理降溫，無毒副作用更適用于臨床，其中的全身用冷效果更好。但全身用冷對手法的要求很嚴(yán)格，若方法不當(dāng)，病人的體溫不降反而會升高。就是由于臨床有些護士手法錯誤導(dǎo)致結(jié)果偏差，所以他們在臨床很少使用酒精擦浴。

在全身用冷手法中究竟是擦浴好還是拭浴好？筆者查過1999～2009年大約200多篇有關(guān)高熱降溫方面的文章，研究全身用冷手法的文章幾乎沒有，所以我把這個問題作為課題來進行研究。我希望通過課題研究，為課堂教學(xué)和臨床工作提供依據(jù)，改進護理工作、提高護理質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本實驗采用類實驗性研究中的不對等后測實驗法。2009年9月至2009年12月從在山西省大同市第三人民醫(yī)院內(nèi)科就診的、體溫高于39.5℃且處于高熱持續(xù)期的病人中，采用非概率抽樣中的方便抽樣法選擇70名內(nèi)科高熱病人，隨機編號，并根據(jù)奇偶數(shù)隨機分為2組，分別采用酒精擦浴的兩種手法來降溫。研究對象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)為：①18歲以上（包括18歲）的成年人；②內(nèi)科病人；③體溫高于39.5℃且處于高熱持續(xù)期的病人；④對冷或酒精過敏者不選；⑤新生兒及血液病高熱病人不選；⑥特別是有出血傾向、皮疹、皮下出血點及伴有皮膚損害的病人不選。[3]

1.2 方法

1.2.1 研究方法

采用生物醫(yī)學(xué)測量法，測量工具為玻璃汞柱式體溫計。取得醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)對本次調(diào)查的同意、支持及協(xié)助，符合本研究標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查對象的知情同意，培訓(xùn)3～5名操作護士并向其說明操作手法及記錄方法，由她們向調(diào)查對象詢問感覺，并填寫實驗表格。

1.2.2 干預(yù)方法

A組病人采用擦拭的方法：用小毛巾包裹于手掌成手套狀，以離心方向來回擦拭皮膚，一定要擦至皮膚發(fā)紅，才會見效，每個部位3分鐘，全過程不超過20分鐘。在體表大血管分布處，如腋窩、肘窩、掌心、腹股溝、窩等處延長擦拭的時間，以利于散熱；但在身體胸前區(qū)、腹部、后項、足底的部位禁忌擦拭，以免引起不良反應(yīng)[1]。B組病人采用拍拭的手法進行：用小毛巾包裹于手掌成手套狀，以離心方向拍拭皮膚，也要拍至皮膚發(fā)紅，每個部位3分鐘，全過程不超過20分鐘，其他要求同A組。

1.2.3 注意事項

在實施物理降溫的過程中，需注意：①高熱寒戰(zhàn)或出汗的患者不宜使用全身用冷。因寒戰(zhàn)時皮膚毛細血管處于收縮狀態(tài)，散熱少，如再用冷酒精刺激會使血管收縮加劇，皮膚血流量減少，而妨礙體內(nèi)熱量散發(fā)，加重發(fā)熱。②高熱無寒戰(zhàn)、無汗者采用全身用冷效果較好。但擦浴過程中要注意防止著涼。③擦浴過程中不能過多暴露病人身體，應(yīng)該擦哪個部位暴露哪個部位，以防皮膚溫度冷卻，血管收縮，從而影響降溫效果[2]。④操作過程中注意觀察病人的反應(yīng)，如出現(xiàn)面色蒼白、寒戰(zhàn)，呼吸異常時，應(yīng)立即停止擦浴并通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。

1.2.4 資料統(tǒng)計分析方法

降溫效果和病人舒適度用率來描述，采用x2檢驗。利用SPSS軟件進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 物理降溫后兩組病人降溫效果比較

由表1可見，物理降溫后兩組病人體溫降至正常率無統(tǒng)計學(xué)差別（P>0.05）。

表1 物理降溫后兩組病人降溫效果比較

2.2 物理降溫后兩組病人感覺舒適率比較

由表2可見，物理降溫后擦浴組病人感覺舒適率高于拭浴組病人，差別有統(tǒng)意義（P

表2 物理降溫后兩組病人感覺舒適度比較

3 討論

本實驗結(jié)果顯示，全身用冷過程中兩種手法經(jīng)過比較，拭浴的降溫效果比擦浴的降溫效果好，但無明顯差別（P>0.05），全身用冷過程中擦浴組病人感覺舒適率高于拭浴組病人，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P

操作過程中，不論使用哪種手法，都必須使皮膚發(fā)紅，才能使皮膚毛細血管擴張，血流加快而增加散熱，起到降溫的作用，否則體溫不降反而會上升。這亦是臨床許多護士不使用物理方法降溫的原因之一。操作過程中，由于皮膚血管擴張，身體大部分血液集中在體表皮膚，內(nèi)臟血液減少，容易造成心臟循環(huán)血量降低而導(dǎo)致虛脫，因此主張操作前先喝熱飲料[4]。操作前應(yīng)與病人進行良好的溝通，以便于護患之間能很好配合，愉快合作。

【參考文獻】

[1]李曉松.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.人民衛(wèi)生出版社，2008，1：前言，286，291-292.

[2]盧詠梅.全身溫水擦浴與局部酒精擦浴合用對高熱病人降溫效果的觀察[J].護士進修雜志，2004，10（19），10：952.

發(fā)熱病人護理問題范文第3篇

 

關(guān)鍵詞：  急性上呼吸道感染  護理

    治療要點

    1.普通型感冒的治療原則

    （1）對癥治療  目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤喉類含片。

    （2）對因治療  可針對病毒感染應(yīng)用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。

    2.流行性感冒治療原則  流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。

護理

    1.護理評估

    （1）病因評估  主要評估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應(yīng)詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

    （2）病情評估  主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

    （3）健康行為與心理狀態(tài)評估  重點了解病人對流行性感冒預(yù)防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

    2.護理診斷

    根據(jù)病人問題可提出如下護理診斷。 

①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險：與病人發(fā)熱或失汗過多有關(guān)。

    3.護理目標(biāo)

    （1）保持呼吸道通暢。

    （2）保持舒適狀態(tài)。

    （3）維持水電解質(zhì)平衡。

    （4）解除焦慮。

4.護理措施

    （1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時開窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。

    （2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

發(fā)熱病人護理問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：骨轉(zhuǎn)移；臨終關(guān)懷；護理

骨轉(zhuǎn)移常見癥狀是骨轉(zhuǎn)移灶局部持續(xù)痛或劇痛，控制骨痛及改善病人的生存質(zhì)量就是醫(yī)護人員所面臨的問題一般病人采用放療控制疾病發(fā)展和止痛，其作用又快又好，同時也有延長生存期的作用［1］。在治療骨轉(zhuǎn)移期間臨終關(guān)懷優(yōu)為重要，是對患者和家屬期盼的安慰。臨終關(guān)懷是要解決既將離世的患者的不安和痛苦等問題，又要為病人提供溫馨的醫(yī)護環(huán)境和堅強的精神支持，正確引導(dǎo)患者安詳走完人生道路。姑息性治療和支持療法，能緩解癥狀，消除痛苦，給病人最大的關(guān)懷和支持，其中80％的患者愿意接受臨終關(guān)懷護理［2］。08年7月～2015年10月來，對我院腫瘤科病區(qū)182例患者進行臨終關(guān)懷及護理，骨轉(zhuǎn)移患者全身衰竭，各臟器功能基本減退，大多數(shù)患者自理能力降低，最后3～6個月以內(nèi)的病人痛苦漸漸加重，需要醫(yī)護人員和家屬的關(guān)心幫助，實施臨終關(guān)懷護理，取得了滿意的效果現(xiàn)總結(jié)幾條陳述如下：

1護理

1．1疼痛的護理：

臨床止痛藥物均采用世界衛(wèi)生組織建議的三階梯方法［3］，要嚴(yán)格遵守階梯方法原則，盡量口服，按時給藥，認(rèn)真審視和關(guān)注患者病情，注意藥物副作用，也可以使用非藥物止痛，如針刺、理療、神經(jīng)阻滯、中藥擦劑、按摩點穴、音樂、聊天、情緒穩(wěn)定、催眠、閉目養(yǎng)神、轉(zhuǎn)移視線等治療。

1．2消除抑郁、焦慮及恐懼的護理：

了解關(guān)心患者，要注意絕口不談病故和死亡這類敏感的話題，防止自傷自殺經(jīng)常與患者交談，耐心傾聽細心觀察患者痛苦細節(jié)，給患者安全感，讓家屬陪同，時刻陪伴病人不要遠離患者視線；安詳較明亮環(huán)境，光線柔和；溫度適宜，一般室溫24－26；聊聊以前患者有成就事情，幫助回憶患者朋友家庭軼事和生活笑話，詢問患者兒童趣事，聊聊晚輩調(diào)皮的事情，患者愛好，比如：下棋、鉤魚故事、打牌、電視劇電影情節(jié)和人物等；放音樂（具有鎮(zhèn)痛、緩解疼痛）和看電影，如評書、戲曲、經(jīng)典老歌等，減輕孤獨、傷心，增強生活信心等作用。

1．3睡眠護理：

睡眠勿擾原則，掌握晚上多睡，因為晚上容易痛，白天少睡，睡前飲一杯熱牛奶或必要時加服安眠藥，有條件的睡前做按摩促進睡眠，沒條件的可梳子梳理頭部，一般由前到后梳理，癢癢撓撓撓背部和腰部；患者睡覺時，最親近家屬陪睡為好，燈光低暗柔和安詳，家屬說話低聲少說，走路要輕，輕拿輕放，慢關(guān)門，盡量減少對病人睡眠的干擾，避免飲咖啡、濃茶，經(jīng)常熱水泡腳、熱水洗澡。

1．4患者家屬心理安慰劑疏導(dǎo)：

現(xiàn)在有很多大夫主張告訴病人還能活多久，說服患者家屬理解正確人生觀，充分認(rèn)識生老病死自然規(guī)律，擺脫對親人即將離世的悲傷恐懼和不安，讓患者平靜地離去，對家屬憂傷的心情進行安慰，說明近期治療為最佳方案，為患者家屬做好各種善后工作提供必要方便。

1．5尊重病人生活習(xí)慣及飲食：

在不違反治療原則情況下，以半流食和多纖維為主，盡量尊重病人生活習(xí)慣及飲食，這樣患者可以感到以自己為中心，有成就感和優(yōu)越感。

1．6發(fā)熱護理：

可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，感染性發(fā)熱要找原發(fā)病抗菌及對癥治療，非感染性發(fā)熱常見護理，隨身備用一支體溫計，隨時測量患者體溫的變化，發(fā)熱時用熱濕毛巾或者用稀釋的酒精擦拭大血處，如頸前動脈搏動部、腋窩、前額部、前胸后背、手心足心、腘窩，最好不要冰袋冷敷擦拭；發(fā)熱產(chǎn)生的汗水，應(yīng)當(dāng)及時幫助病人擦干身體，更換清潔的衣物和床上用品，防止褥瘡和感冒；增加高蛋白飲食及水份的補充，如雞蛋、牛奶、湯、鹽水、瘦肉等；對于低熱和中等熱的病人，可通過改變環(huán)境、溫度、衣著、被褥厚薄以及建議飲涼飲，以降低體溫，促進舒適；對高熱病人，常采用酒精擦浴和熱濕毛巾的方法降溫，必要時可采用藥物降溫；注意發(fā)熱患者極易引發(fā)各種微生物、尤其是細菌的感染，而出現(xiàn)發(fā)熱，而且有些癌癥自身也可引起發(fā)熱。要解決這一困擾，癌癥病人及家屬都該熟記癌癥病人發(fā)熱的護理方法，同時注意調(diào)節(jié)室溫，保持室內(nèi)安靜及空氣清新，減少探視。

1．7皮膚護理：

防止壓瘡重中之重，癌癥病人常因機體衰弱，或自身免疫力下降，全身營養(yǎng)差，尤其大小便失禁及癱瘓的患者，更易發(fā)生壓瘡，護理要做到［4］，勤觀察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤換洗，保證患者衣物、床單整潔、平整、干爽。

1．8消化道口腔護理：

發(fā)熱時，口腔內(nèi)容易滋生細菌，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口炎，甚至口腔潰瘍，注意平日口腔護理，有利于抑制細菌生成。

2結(jié)果

通過對癌癥晚期患者臨終關(guān)懷，收到良好療效及社會效益，7年來未發(fā)生一例因為臨終關(guān)懷不到位引起的醫(yī)療糾紛，受到廣大患者和家屬好評，受到眾多同仁好評和上一級領(lǐng)導(dǎo)的贊同。

3討論

臨終關(guān)懷是向癌癥晚期患者包括骨轉(zhuǎn)移的病人提供一種全面的照料，臨終關(guān)懷主要包括生理、心理及對家屬的慰藉等方面，幫助患者走完最后的人生歷程，臨終關(guān)懷有利于提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量，滿足患者得到理解和尊重的需要，體現(xiàn)人的尊嚴(yán)。作為醫(yī)護工作者，應(yīng)樹立正確的死亡倫理觀和對待臨終患者的道德觀，懂得尊重臨終患者的人格，掌握其心理活動，并通過自己的語言、表情、行為去影響和改變臨終患者對死亡的認(rèn)識，消除其對死亡的恐懼，做好晚期癌癥患者的生理、心理護理，提高其生存質(zhì)量，使臨終患者真正在人間溫情的照護下，舒適、安詳有尊嚴(yán)地度過人生的最后階段。同時給予家屬精神上的支持，給予他們承受所有事實的力量，進而會坦然的接受一切即將面對的問題。

參考文獻

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發(fā)熱病人護理問題范文第5篇

1 一般護理

風(fēng)濕熱病人必須臥床休息，出現(xiàn)呼吸困難時，給予半坐臥位；長期臥床者，尤其是水腫病人，要定時協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對關(guān)節(jié)腫痛者，應(yīng)讓其保持舒適，采取熱敷、按摩、理療等方法改善關(guān)節(jié)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。病人活動感覺疲倦時予以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，避免過度勞累。必要時給予氧氣吸入。同時，限制探視，以保證病人有充足的睡眠。禁止有感冒、發(fā)熱及上呼吸道感染者探視。

2 飲食護理

①應(yīng)以少量多餐為原則。限制脂肪攝入，少食臘制品和罐頭食品。取清淡、高蛋白、高糖飲食和高維生素、易消化食物來維持營養(yǎng)，以對抗發(fā)熱和感染。②鼓勵病人多喝水，預(yù)防發(fā)熱導(dǎo)致脫水。③如果病人有充血性心衰的征象，應(yīng)攝取低鈉飲食，限制水分?jǐn)z入。④可進適量蔬菜、水果等纖維食物，保持排便通暢，不偏食、挑食。

3 癥狀護理

1)胸痛：心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即停止活動，臥床休息，注意胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，以及有無伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物并觀察用藥后效果。

2)發(fā)熱：做好皮膚護理，多汗者應(yīng)及時更衣，防止受涼，預(yù)防呼吸道感染。給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物。體溫過高者應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

3)水腫：嚴(yán)格控制入量，減少水、鈉攝入，詳細記錄出入量，每天測量體重，觀察體重變化。遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥后效果，并監(jiān)測電解質(zhì)變化。對于臥床的水腫患者，要定時協(xié)助翻身，注意保護皮膚，防止發(fā)生壓瘡。

4 用藥護理

心臟瓣膜病病人需長期服藥治療。因此，須告知病人堅持服藥的重要性及服藥注意事項。

(1)用水楊酸制劑如阿司匹林時，應(yīng)告知病人飯后服用，并注意是否有食欲下降、上腹疼痛、排黑糞等情況發(fā)生。

(2)服用激素時應(yīng)向病人講明服藥的目的，并要求其按醫(yī)囑定時、定量服藥，不可隨意加量、減量或突然停藥。注意病人有無血壓升高、血糖升高、潰瘍生成或發(fā)生感染及情緒、行為變化等情況。

(3)服用地高辛，告知病人洋地黃制劑的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒，當(dāng)出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視、視力模糊時可能是中毒反應(yīng)，應(yīng)及時告訴醫(yī)生。在服用洋地黃制劑前應(yīng)先數(shù)心率，若

(4)服用利尿藥，應(yīng)詳細記錄每日出入量，觀察體重與水腫變化，并注意利尿劑的副作用如低鈉、低鉀、低鎂、低鈣等，低鉀時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、肌無力及心律失常；低鈉時可出現(xiàn)肌無力、下肢痙攣、口干；低鉀低氯性堿中毒可出現(xiàn)神志淡漠、呼吸淺慢等。出現(xiàn)低鉀時鼓勵病人多食入含鉀豐富的食物如橘子、香蕉、蘋果、魚、肉和青菜，必要時口服鉀鹽。

(5)服用抗凝劑，應(yīng)向病人說明抗凝治療的重要性。注意監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)，向病人說明在開始抗凝后1～2周內(nèi)，為了調(diào)整抗凝藥的口服劑量，一般1～3日左右抽血查 INR，使之維持在2.0～2.5。指導(dǎo)服用抗凝藥患者的飲食，避免食用含大量維生素K的深綠色葉菜如菠菜，以免影響抗凝效果。嚴(yán)密觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑、血尿、黑糞、月經(jīng)量增多等，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，結(jié)合INR予以調(diào)整抗凝劑劑量。

5 心理護理

心臟瓣膜病大多數(shù)為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，使病人及家屬承受沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理壓力，因而易產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良情緒，護士應(yīng)關(guān)心病人，評估病人存在的心理問題，采取針對性措施，使病人保持精神愉快，避免情緒激動，防止活動和激動而引發(fā)急性心衰。護理人員跟病人多交流、解釋，讓病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。

6 并發(fā)癥的護理

栓塞：以腦動脈栓塞多見，可出現(xiàn)頭暈、失語、肢體功能障礙，甚至昏迷、腦疝等征象；外周動脈栓塞表現(xiàn)為肢體末端蒼白、疼痛、壞死；累及肺部常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血等；累及腎臟可致腎絞痛及血尿等。對有房顫患者及心臟腔內(nèi)血栓形成的患者應(yīng)加強病情觀察，重點觀察瞳孔、神志、肢體活動及皮膚溫度等，有異常及早報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

參 考 文 獻

[1] 方文，陳永彤，梁繼娟，等. 心臟瓣膜置換術(shù)后康復(fù)干預(yù)對早期生存質(zhì)量的影響[J].2002，6(8):1106-1107.