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發(fā)熱病人的護(hù)理診斷范文第1篇

發(fā)熱是傳染科病人的突出癥狀，作為傳染科護(hù)士，應(yīng)熟練掌握各種傳染病的臨床特點(diǎn)，仔細(xì)觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的癥狀和體征，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，必要時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)做必要的處理，使病人早日康復(fù)。

觀察要點(diǎn)

熱型：各種傳染病有不同的熱型特點(diǎn)，常見(jiàn)的熱型有：①稽留熱：1日內(nèi)體溫之差僅在1℃之內(nèi)，見(jiàn)于傷寒、斑疹傷寒極期；②弛張熱：1日內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃，見(jiàn)于肺結(jié)核、敗血癥、肺部感染及腸道感染、流行性出血熱等；③間歇熱：1日內(nèi)體溫之差在正常與高熱之間，見(jiàn)于瘧疾、黑熱病、大腸桿菌及綠膿桿菌敗血癥等；若患者早期應(yīng)用抗生素、解熱藥、激素，其熱型常不典型。

寒顫：某些發(fā)熱病人在高熱前先有寒顫。寒戰(zhàn)是由于致熱原作用于機(jī)體引起皮膚散熱障礙，持續(xù)10分鐘后體溫很快上升，見(jiàn)于感染性疾病、敗血癥、鉤端螺旋體病等，護(hù)士應(yīng)給患者先保暖后降溫。

意識(shí)障礙：發(fā)熱常可伴有意識(shí)障礙。急性傳染病人在發(fā)熱過(guò)程中可出現(xiàn)精神癥狀，如譫語(yǔ)、躁動(dòng)興奮、幻覺(jué)錯(cuò)覺(jué)及定向判斷力障礙。護(hù)士要做好病人的安全保護(hù)工作，謹(jǐn)防發(fā)生意外，絕大部分病人熱退精神癥狀消失。病人有劇烈頭痛、嘔吐、項(xiàng)僵硬等癥狀者常為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，若出現(xiàn)顱神經(jīng)損害及肢體癱瘓狀，表明病變影響到腦實(shí)質(zhì)；有意識(shí)障礙，重者出現(xiàn)昏迷，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓、瞳孔、呼吸變化，注意抽搐先兆。

皮疹：皮疹、黏膜疹是很多傳染病的特征，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)觀察病人全身皮疹和口腔黏膜，如發(fā)現(xiàn)皮疹，應(yīng)注意大小、顏色、形態(tài)、指壓是否褪色、有無(wú)瘙癢、皮疹的時(shí)間及出癥的順序等，及時(shí)做好記錄，為診斷疾病提供參考。

嘔吐、腹瀉：傳染病人的嘔吐腹瀉大多由病原體毒素及藥物刺激胃腸道引起的反射性嘔吐或高顱壓、新陳代謝紊亂引起的中樞性嘔吐，護(hù)士要及時(shí)觀察嘔吐物的性質(zhì)和數(shù)量。對(duì)腹瀉病人要觀察腹瀉的次數(shù)、性質(zhì)及伴隨癥狀，為診斷及計(jì)算補(bǔ)液提供依據(jù)。同時(shí)，對(duì)排泄物應(yīng)留取標(biāo)本送檢。

用藥反應(yīng)：對(duì)傳染病的治療，一般用化學(xué)療法和抗生素治療，護(hù)士除正確及時(shí)給藥外，應(yīng)注意觀察用藥后的療效及藥物反應(yīng)。急性傳染病應(yīng)用抗菌藥物后，2～3天內(nèi)體溫應(yīng)逐漸下降、癥狀減輕，否則要考慮換藥。若抗生素有不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)為皮疹、藥熱或肢體麻木、眩暈、聽力下降、惡心嘔吐、食欲減退，如出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

護(hù) 理

隔離：根據(jù)傳染病傳播途徑做好病種隔離。病人未確診之前，應(yīng)隔離在單獨(dú)小病室，確診后搬入同一種病室并及時(shí)向疾病控制中心填報(bào)傳染病報(bào)告卡。在隔離期間應(yīng)做好各項(xiàng)消毒工作，隔離期滿的病人，出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

體溫：病人發(fā)熱時(shí)，體溫、脈搏、呼吸每隔4小時(shí)測(cè)量1次。高熱在39℃以上的病人1～2小時(shí)測(cè)量1次，并在頭部放冰袋。過(guò)高熱達(dá)到40℃以上者，采用30%～40%酒精或溫水擦浴，大血管處放冰袋，并注意降低室溫。發(fā)疹性傳染病人（如麻疹）采用物理降溫時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因可影響出疹，以溫水降溫為佳。使用物理降溫時(shí)，若病人出現(xiàn)顫抖，應(yīng)停止冰敷及擦浴，可按醫(yī)囑用藥物降溫。解熱藥對(duì)老年、體弱、嬰幼兒患者劑量應(yīng)偏小，以免體溫突然下降，出汗過(guò)多，導(dǎo)致虛脫。

飲食：根據(jù)病情給予高熱量、高維生素、低脂肪流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。發(fā)熱時(shí)各種消化酶、胃酸、膽汁等分泌減少，消化吸收受到影響，病人食欲減退。發(fā)熱使分解代謝增加，體溫每升高1℃基礎(chǔ)代謝約增加13%，因此必須保證一定的熱量供給，必要時(shí)喂食、鼻飼式或靜脈補(bǔ)高熱量物質(zhì)，如復(fù)式氨基酸、英脫利匹特等。

發(fā)熱病人的護(hù)理診斷范文第2篇

一般資料：我院自2001年一月至三月共收治腎移植術(shù)后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。入院時(shí)平均體溫39.5℃----42℃。X線胸片檢查均出現(xiàn)雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規(guī)、痰涂片查霉菌或痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏協(xié)助診斷。高效、廣譜抗生素平均應(yīng)用5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴(yán)格系統(tǒng)化整體護(hù)理。10例病人均痊愈出院。平均住院日為7天。

護(hù)理措施：1、物理降溫：對(duì)于體溫持續(xù)在39℃以上的患者，用溫開水持續(xù)在大血管處擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--38.5℃之間。另外，考慮發(fā)熱病人代謝較快，消耗大，我們常規(guī)給予吸氧3升/分，以增加機(jī)體之氧供量。同時(shí)密切觀察患者體溫(每四小時(shí)一次)、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀(jì)錄并作對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，以盡快取得相應(yīng)治療。2、飲食護(hù)理：給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵(lì)多飲水，保證日尿量在2500----3000ml，通過(guò)液體排出帶出體內(nèi)過(guò)多熱量，達(dá)到降低患者體溫之目的。3、口腔、皮膚護(hù)理：高熱病人體液?jiǎn)适н^(guò)多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。為此，我們采取相應(yīng)措施，如協(xié)助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據(jù)其致病菌，做對(duì)應(yīng)口腔護(hù)理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時(shí)出汗較多，皮膚往往干燥，容易汗腺途徑誘發(fā)皮膚或其他部位感染，護(hù)士則協(xié)助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內(nèi)衣，同時(shí)保證患者病床整齊、清潔、柔軟。盡可能減少皮膚感染。4、心理護(hù)理：隨著醫(yī)學(xué)模式由生物向生物----社會(huì)----心理的轉(zhuǎn)變，我院護(hù)理小組也做出相應(yīng)的舉措，實(shí)施了系統(tǒng)化整體護(hù)理，這一措施使我院醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系較前有明顯改觀，良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系已經(jīng)在我院形成。對(duì)于腎移植術(shù)后并發(fā)上呼道感染病人，尤其應(yīng)注重心理護(hù)理，因?yàn)樗麄冇捎谏鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭等方面的原因，往往心理問(wèn)題較普通病人多得多。我們常常站在病人的立場(chǎng)上，來(lái)對(duì)自身醫(yī)療行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內(nèi)心世界，用巧妙的辦法與病人進(jìn)行溝通，建立良好的相互信任關(guān)系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動(dòng)配合治療。5、房間管理：對(duì)高熱患者與高熱患者及其他病種進(jìn)行隔離，限制探視人數(shù)及次數(shù)，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時(shí)紫外線消毒機(jī)循環(huán)消毒，盡可能使病人遠(yuǎn)離致病菌。

體會(huì)：腎移植患者由于術(shù)后長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制劑，機(jī)體免疫力極其低下，患者容易發(fā)生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節(jié)更替之時(shí)，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場(chǎng)所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診，防止病情進(jìn)一步加重，由此導(dǎo)致移植腎功能減退，引起極大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失。住院病人一定做好嚴(yán)格的系統(tǒng)化護(hù)理，使感染病人在物理降溫、營(yíng)養(yǎng)支持、口腔及皮膚衛(wèi)生、心理、房間管理等方面得到較好的護(hù)理，盡快使患者痊愈，減少由上呼道感染帶來(lái)的一系列社會(huì)、醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

發(fā)熱病人的護(hù)理診斷范文第3篇

[關(guān)鍵詞]高血壓性腦出血;并發(fā)癥;發(fā)熱

[中圖分類號(hào)]R743.34

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0072-02

高血壓性腦出血(HIH)是一種兇險(xiǎn)的急性腦血管病,病死率和致殘率極高,治療效果不良。HIH是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,本病發(fā)病急,病情危重,如處理不及時(shí),死亡率極高,而正確及時(shí)處理HIH并發(fā)癥發(fā)熱,對(duì)HIH病人的搶救及預(yù)后非常重要。為了提高HIH病人的搶救成功率,自2005年1月～2008年11月,我院對(duì)132例HIH并發(fā)癥發(fā)熱病人進(jìn)行積極的救治,臨床分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料:HIH并發(fā)癥發(fā)熱病人132例。其中男76例、年齡在24～84歲之間,女56例、年齡在28～82歲之間;老年患者102例,年輕患者30例;搶救成功108例,死亡24例。

1.2臨床表現(xiàn):HIH多見(jiàn)于有高血壓病史的患者,但近些年來(lái)高血壓發(fā)病年齡的前移,使HIH發(fā)病的年齡有年輕化的趨勢(shì),發(fā)病多在情緒激動(dòng),勞累或活動(dòng)以及暴冷時(shí)發(fā)生,少數(shù)可在休息或睡眠中發(fā)生,寒冷季節(jié)多發(fā)。病人發(fā)病后輕者躁動(dòng)不安,意識(shí)模糊不清,嚴(yán)重著多在30min內(nèi)進(jìn)入昏迷狀態(tài),眼球固定于正中位,面色潮紅或蒼白,鼾聲大作,大汗,尿潴留等,神志清或輕度意識(shí)障礙者可述頭痛,以病灶側(cè)為重;朦朧或淺昏迷者可見(jiàn)病人用健手觸摸病灶側(cè)頭部,病灶側(cè)顳部有明顯叩擊痛,亦可見(jiàn)向病灶側(cè)強(qiáng)迫性頭位,嘔吐多見(jiàn),多為噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物,多數(shù)為咖啡色,呃逆也相當(dāng)多見(jiàn),出血量大時(shí),可出現(xiàn)陣發(fā)性去皮質(zhì)性強(qiáng)直發(fā)作或去腦強(qiáng)直性發(fā)作,病人一般呼吸較快,病情重者呼吸深而慢。由于出血部位不同,臨床表現(xiàn)亦有所不同。

1.3臨床分型:根據(jù)HIH出血量的多少分型,輕型52例(出血量

1.4輔助檢查:①實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞增高、可高達(dá)20×109/L;尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋白或糖。②腦脊液:腦脊液壓力多增高。③超聲波:可見(jiàn)中線結(jié)構(gòu)移位,有時(shí)可見(jiàn)血腫波。④CT掃描及磁共振成像(MRI):CT掃描及磁共振可顯示腦出血的部位、出血量的多少、形狀以及有無(wú)腦室移位及血灶周圍水腫等變化。

2搶救與預(yù)后

2.1搶救方案:根據(jù)患者就診時(shí)臨床表現(xiàn),懷疑HIH,立即行頭顱CT掃描或磁共振成像檢查,以明確診斷。對(duì)于輕型患者以及部分中型重型患者,給予內(nèi)科保守治療:①給予吸氧,心電圖監(jiān)測(cè),血壓監(jiān)測(cè),血氧飽和度監(jiān)測(cè),保持呼吸道通暢。②對(duì)煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜。③頭部降溫,用冰帽或冰水以降低腦部溫度,降低顱內(nèi)新陳代謝。④調(diào)整血壓:血壓升高著,可給予降壓藥物,硝普鈉50mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注,先從小劑量開始,以后每5min增加5～10μg,直到滿意為止。血壓維持在150～160/90～100mmHg左右為宜。⑤降低顱內(nèi)壓控制腦水腫:脫水劑20%甘露醇250ml于30min內(nèi)靜脈滴注完畢,依照病情每6～8h1次,7～10d為1個(gè)療程;利尿劑速尿40～60mg靜脈注射。⑥補(bǔ)充熱量及水、電解質(zhì)、維持酸堿平衡。⑦給予止血藥物6-氨基己酸6g,加入葡萄糖250ml中靜脈滴注,2次/d。⑧腦代謝活化劑的應(yīng)用,給予胞二磷膽堿或腦活素。

2.2外科手術(shù)治療:根據(jù)不同情況,采用開顱血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫引流術(shù)。

2.3腦出血并發(fā)癥的處理:①發(fā)熱的處理:根據(jù)不同情況及時(shí)給予處理;②上消化道出血的處理:及時(shí)給予奧美拉唑針劑治療;③呼吸道并發(fā)癥的處理。

2.4預(yù)后:腦出血的預(yù)后與出血部位出血量出血次數(shù)全身情況和并發(fā)癥等有關(guān)。輕型腦出血以及外囊出血、腦葉出血預(yù)后較好。內(nèi)囊、腦室和腦橋部位的出血,預(yù)后較差。我科對(duì)輕型患者全部搶救成功;中型患者37例搶救成功,9例死亡;重型患者19例搶救成功,15例死亡。

3討論

發(fā)熱病人的護(hù)理診斷范文第4篇

肺炎是呼吸道的常見(jiàn)病和多發(fā)病，我國(guó)發(fā)病率高，是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，由于病原體變遷、易感人群結(jié)構(gòu)改變(如社會(huì)人口老齡化、吸煙人群的低齡化)、醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率增高、不合理應(yīng)用抗生素引起細(xì)菌耐藥性增高等，雖然新的強(qiáng)效抗生素不斷投入應(yīng)用，但其發(fā)病率和病死率仍很高。在各種致死病因中居第5位。本節(jié)主要介紹肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理?，F(xiàn)選取在我院收治的2009年1~12月肺炎患者80 例的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年收治的80例患者，男49例，女31例，年齡22~80歲。均經(jīng)胸片和細(xì)菌檢查后確診。其發(fā)病誘因以受涼，上呼吸道感染，長(zhǎng)期臥床為主。并有40例伴有1～3種基礎(chǔ)疾病者，其中慢性支氣管炎、肺氣腫、肺不張、肺心病，支氣管擴(kuò)張者24例，冠心病、腦血管意外12例，其他疾病4例。

1.2診斷 有典型癥狀、體征的病例，再經(jīng)胸部X線檢查，不難診斷。肺炎病變?cè)缙隗w征不明顯，年老和幼兒病人以及繼發(fā)于其他疾病時(shí)，臨床表現(xiàn)常不典型，確診本病的主要依據(jù)是檢測(cè)到病原菌。

1.3 治療 抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。選用抗生素應(yīng)遵循抗菌藥物治療原則，即對(duì)病原體給予針對(duì)性治療?？股刂委熀?8～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，以減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口，口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。給予能提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗。鼓勵(lì)患者多飲水，1～2L/d。輕癥者無(wú)需靜脈補(bǔ)液，食欲差或不能進(jìn)食者、失水明顯者可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保持血鈉<145mmol/L，尿比重<1.020，補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水和鹽，加快毒素排泄和熱量散發(fā)。心臟病或老年人應(yīng)注意補(bǔ)液速度，避免過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫。高熱病人唾液分泌減少，消化功能障礙，易出現(xiàn)口唇干裂、口周皰疹或口腔潰瘍，應(yīng)鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，保持口腔清潔、濕潤(rùn)、舒適，增加食欲?？谥馨捳钫呔植客靠共《拒浉?，防止繼發(fā)感染。

2.2病情觀察　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄生命體征、神志、瞳孔和尿量。尤其對(duì)兒童、老年人或久病體弱者，警惕重癥肺炎的發(fā)生。當(dāng)高熱病人體溫驟降至常溫以下，伴脈搏細(xì)速、脈壓變小、皮膚蒼白、發(fā)紺或四肢厥冷、煩躁不安、尿量減少等休克征象時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

2.3 對(duì)癥護(hù)理

2.3.1 高熱護(hù)理　每4h監(jiān)測(cè)體溫1次，觀察熱型變化規(guī)律。觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓、食欲、出汗等，皮膚有無(wú)干燥及彈性如何。臥床休息，降低機(jī)體耗能，注意保暖。為患者提供良好的住院環(huán)境，發(fā)熱患者容易怕光，拉上窗簾以減低室內(nèi)亮度，病室保持適宜的溫度18～22℃、濕度50%～70%。高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，極易引起口腔炎、舌炎和黏膜潰瘍，在飯前、飯后協(xié)助患者漱口，加強(qiáng)晨、晚間口腔護(hù)理，防止口腔感染，口唇干裂者涂甘油保護(hù)，有皰疹者局部涂消炎膏。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫，頭部放置冰袋，或乙醇擦浴、溫水擦浴等，30min后觀察體溫并做記錄。在退熱過(guò)程中如患者大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣褲、床單、被套。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量2 000ml，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、退熱藥，觀察并記錄用藥效果。

2.3.2 咳嗽咳痰護(hù)理　鼓勵(lì)病人多飲水，指導(dǎo)病人有效咳嗽，并及時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出;痰液黏稠不易咳出時(shí)，給予霧化吸入或遵醫(yī)囑應(yīng)用祛痰劑，以保持呼吸道通暢。

2.3.3 氣急發(fā)紺護(hù)理　給予氧氣吸入，提高血氧飽和度，改善發(fā)紺，增加病人的舒適度。氧流量一般為2～4L/min，若為慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化，注意有無(wú)皮膚色澤和意識(shí)狀態(tài)改變，如果病情惡化，準(zhǔn)備氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣。

2.4感染性休克搶救配合　發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，并備好物品，積極配合搶救?；颊呷⊙雠P中凹位，抬高頭胸20°、抬高下肢約30°，有利于呼吸和靜脈血回流。給予高流量吸氧，維持PaO2>60mmHg，改善缺氧狀況?？焖俳蓷l靜脈通道，遵醫(yī)囑給予平衡液或右旋糖酐以維持有效容量，降低血液黏稠度，防止彌散性血管內(nèi)凝血;有明顯酸中毒可應(yīng)用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，因其配伍禁忌較多，宜單獨(dú)輸入。隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者一般情況、血壓、尿量、尿比重、血細(xì)胞比容等;監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，作為調(diào)整補(bǔ)液速度的指標(biāo)，中心靜脈壓<5emH2O可放心輸液，達(dá)到10cmH2O應(yīng)慎重，輸液不宜過(guò)快，以免誘發(fā)急性心力衰竭。下列證據(jù)提示血容量已補(bǔ)足：口唇紅潤(rùn)、肢端溫暖、收縮壓>90mmHg、尿量>30ml/h以上。如血容量已補(bǔ)足，尿量<400ml/d，比重<1.018，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意有無(wú)急性腎衰竭。遵醫(yī)囑輸入多巴胺、間羥胺等血管活性藥物。根據(jù)血壓調(diào)整滴速，以維持收縮壓在90～100mmHg為宜，保證重要器官的血液供應(yīng)，改善微循環(huán)。輸注過(guò)程中注意防止液體溢出血管外，引起局部組織壞死和影響療效。聯(lián)合使用廣譜物抗菌藥物控制感染時(shí)，應(yīng)注意藥物療效和不良反應(yīng)。

2.5 用藥護(hù)理　遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛劑及抗菌藥物，注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時(shí)間，觀察療效和不良反應(yīng)。①應(yīng)用青霉素類藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，凡對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏的病人，不得使用此類藥物，也不再作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，以免發(fā)生意外。②紅霉素用藥后可引起腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉和注射部位刺激、疼痛或靜脈炎，滴注速度不宜過(guò)快、藥物濃度不宜過(guò)高。③頭孢菌素類與青霉素類有不完全的交叉過(guò)敏反應(yīng)，還有胃腸道反應(yīng)、皮疹，偶爾有白細(xì)胞減少和轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，對(duì)青霉素過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)者慎用。④喹諾酮類偶有惡心、皮疹、頭痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，有癲癇病史者慎用。

3 討論

肺炎是一種常見(jiàn)的、多發(fā)的感染性疾病，是指肺泡腔和間質(zhì)組織的肺實(shí)質(zhì)感染。一般可以治愈但可復(fù)發(fā)的疾病，通過(guò)臨床有效的治療及護(hù)理，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高病人的生活能力和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，并降低死亡率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:3.

[2]張紹敏.呼吸疾病?？谱o(hù)理[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2006:6.

發(fā)熱病人的護(hù)理診斷范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 流行性出血熱 護(hù)理 病情觀察 急診

流行性出血熱(epidemic hemorrhagic fever，EHF)又稱腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病。臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、出血、腎損害等為主要特征。黑線姬鼠和褐家鼠是我國(guó)主要傳染源，可通過(guò)呼吸道、消化道、接觸、蟲媒等途徑傳播。人群普遍易感，感染后可獲持久免疫力。以男性青壯年發(fā)病較多。有明顯季節(jié)性，其中黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰，5-7月為小高峰，家鼠傳播者3-5月為高峰。

【臨床資料】

37例EHF患者中男26例，女11例，年齡13-54歲。發(fā)病到入院1-10天均有典型的臨床癥狀和體征。主要包括：發(fā)熱、頭痛、腰痛、出血、血小板減少、腎損害等。本組病例均根據(jù)流行病學(xué)特征、典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，37例病人流行性出血熱抗體均為陽(yáng)性反應(yīng)。

【病因及發(fā)病機(jī)制】

腎綜合征出血熱病毒為布尼亞病毒科漢坦病毒屬。該病毒為RNA病毒，呈圓形或橢圓形，外為雙層膜，內(nèi)漿為疏松的顆粒線狀結(jié)構(gòu)?；騌NA分為大(L)、中(M)、小(S)三個(gè)片段，分別編碼聚合酶、膜蛋白及核衣殼蛋白，已制得的M及S克隆片段為疫苗制備提供了重要條件。漢坦病毒可分為I~Ⅵ個(gè)血清型，在我國(guó)流行的主要是以黑線姬鼠或褐家鼠為宿主的I或Ⅱ型。病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，不耐酸，脂溶劑(乙醚、氯仿等)，一般消毒劑以及加熱、紫外線等均可滅活。在人肺癌細(xì)胞、人胚肺及猴腎細(xì)胞內(nèi)可繁殖，為病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷提供了方便。

本病發(fā)病過(guò)程復(fù)雜，可能與病毒及其產(chǎn)物直接損傷機(jī)體尤其是廣泛的血管損傷有關(guān)(此為引起發(fā)病的重要始動(dòng)環(huán)節(jié))；此外病毒引起的免疫功能紊亂亦為主要原因，已知Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)、I型變態(tài)反應(yīng)的參與以及自身免疫損傷等均密切相關(guān)。

基本病理變化是全身小血管廣泛損傷，管腔內(nèi)微血栓形成，引起各組織和器官充血、出血，甚至壞死，導(dǎo)致臨床出現(xiàn)水腫、出血、低血壓休克及急性腎功能衰竭等。本病的病理診斷主要以腎臟典型病變、右心房出血、垂體前葉腫大、出血、壞死和后腹膜及縱隔有膠凍樣水腫為主要依據(jù)。

【臨床特點(diǎn)】

流行性出血熱的潛伏期為4-46日，一般為7-14日，典型病例有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的5期經(jīng)過(guò)，亦可有越期或幾期重疊現(xiàn)象。

1.發(fā)熱期 起病急驟，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀、毛細(xì)血管損傷和腎損害。具體表現(xiàn)為高熱，多呈稽留熱或弛張熱型，熱程多為3-7日。發(fā)熱同時(shí)伴有劇烈頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛征)及顏面、頸部、前胸皮膚潮紅(三紅征)。全身皮膚、黏膜均可有充血、出血、水腫現(xiàn)象。穿刺部位可見(jiàn)大片淤斑，球結(jié)膜充血、水腫，重者可呈水皰樣。腎損害表現(xiàn)為蛋白尿和尿鏡檢發(fā)現(xiàn)管型等。

2.低血壓休克期 多在病程的第4-6日出現(xiàn)，多數(shù)患者在發(fā)熱末期或熱退時(shí)出現(xiàn)血壓下降，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至3日，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與病程輕重、治療措施是否及時(shí)和正確有關(guān)。主要為全身小血管病變、血管壁通透性增加、血漿外滲、血容量下降所致原發(fā)性休克。一般血壓開始下降時(shí)四肢尚溫暖，若血容量繼續(xù)下降則表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱或不能觸及、尿量減少。當(dāng)腦供血不足時(shí)出現(xiàn)煩躁、譫妄。少數(shù)頑固性休克患者，由于長(zhǎng)期組織灌注不良出現(xiàn)發(fā)紺，并促進(jìn)DIC、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和急性腎衰竭的發(fā)生。此外，在病程中還可發(fā)生因腔道大出血、繼發(fā)感染、水及電解質(zhì)平衡紊亂、DIC等引起的繼發(fā)性休克，應(yīng)注意與原發(fā)性休克鑒別。

3.少尿期 少尿期一般出現(xiàn)于病程第5-8日，持續(xù)2-5日，繼休克期之后出現(xiàn)，亦可與休克期同時(shí)出現(xiàn)，因而要與腎前性少尿鑒別。若尿相對(duì)密度>1.20，尿鈉10：1，應(yīng)考慮為腎前性少尿。24小時(shí)尿量

4.多尿期 多尿期一般在病程第9-14日，分3個(gè)階段。移行期：每日尿量逐漸增至2000ml，此期雖尿量增加但血尿素氮和肌酐等反而上升，癥狀加重，需特別注意病情變化；多尿早期：尿量由每日2000ml增至3000ml，此期氮質(zhì)血癥未見(jiàn)改善，癥狀仍重；多尿后期：每日尿量>3000ml，一般尿量可達(dá)4000-8000ml/d，少數(shù)可達(dá)15000ml/d，尿素氮、肌酐逐步下降，精神食欲逐日好轉(zhuǎn)。此時(shí)若水和電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染，可發(fā)生繼發(fā)性休克，亦可發(fā)生低鈉、低鉀癥狀。

5.恢復(fù)期 多尿期過(guò)后，尿量逐漸恢復(fù)到2000ml/d以下，癥狀基本消失，尿素氮、肌酐恢復(fù)正常。一般需1-3個(gè)月體力才能完全恢復(fù)，少數(shù)患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心肌勞損和垂體功能減退等癥狀。 【護(hù)理問(wèn)題】

1.體溫過(guò)高。

2.組織灌注量不足。

3.有出血的危險(xiǎn)。

4.潛在并發(fā)癥 急性腎衰竭。

5.潛在并發(fā)癥 肺水腫。

6.焦慮。

【護(hù)理目標(biāo)】

不適主訴緩解或消失，癥狀、體征消失，能自我護(hù)理或參與護(hù)理。

【急救護(hù)理措施】

1.一般護(hù)理 患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免隨意搬動(dòng)。給予清淡可口、高熱量、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流飲食，少量多餐。少尿期宜給予低鹽、低蛋白飲食。加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理，注意空氣消毒，預(yù)防繼發(fā)感染。

2.病情觀察

(1)生命體征的觀察：應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，尤其對(duì)血壓的觀察更為重要，發(fā)熱期應(yīng)每2-4小時(shí)測(cè)血壓1次，發(fā)熱末期和低血壓休克期每30分鐘測(cè)量1次，或按需要隨時(shí)測(cè)量，并做詳細(xì)記錄。

(2)出血的觀察及護(hù)理：觀察是否有鼻出血、咯血、嘔血、便血，是否有煩躁不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓下降等休克表現(xiàn)；常規(guī)查血型、交叉配血，并做好輸血準(zhǔn)備；根據(jù)不同的出血部位做相應(yīng)處理，遵醫(yī)囑給予止血藥；進(jìn)行有關(guān)凝血功能的檢查；根據(jù)病情準(zhǔn)備搶救用物及藥品；注射后需延長(zhǎng)按壓時(shí)間，防止出血及皮下血腫。

(3)急性腎衰竭的觀察及護(hù)理：嚴(yán)密觀察尿量，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量；少尿期嚴(yán)格控制入液量，每日入量為前1日出量加500-700ml；還應(yīng)限制鈉鹽及鉀鹽的攝入，并給予低蛋白飲食；遵醫(yī)囑使用利尿藥，并觀察利尿效果，及時(shí)采血監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)；導(dǎo)瀉患者應(yīng)記錄大便次數(shù)、量及性質(zhì)；進(jìn)行血液透析的患者給予相應(yīng)的護(hù)理。

(4)肺水腫的觀察及護(hù)理：注意觀察是否存在呼吸困難、煩躁、心率增快、咯粉紅色泡沫樣痰、肺底濕啰音等，發(fā)現(xiàn)有左心功能不全表現(xiàn)后立即停止輸液或控制輸液速度，立即報(bào)告醫(yī)生共同處理?；颊呷∽换虬肱P位，雙下肢下垂，給予用30%-50%乙醇濕化后氧氣吸入；遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、降壓等藥物并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

3.高熱的護(hù)理 絕對(duì)臥床休息，禁止搬動(dòng)。嚴(yán)密觀察病情，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，發(fā)熱末期注意血壓、脈搏、尿量的變化。注意觀察發(fā)熱的程度及熱型、伴隨癥狀并詳細(xì)記錄。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可在體表大血管處冷敷，不宜用乙醇擦浴和發(fā)汗退熱藥物。及時(shí)送檢尿標(biāo)本，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療。

4.組織灌注量不足的護(hù)理 將患者置于休克，給氧。注意保暖，室溫保持在20℃左右，可加蓋棉被、毛毯等，但忌用熱水袋保溫，防止機(jī)體反應(yīng)性低而造成燙傷。嚴(yán)密觀察并記錄脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)、皮膚溫度、24小時(shí)出入水量。迅速建立靜脈通道，以利快速擴(kuò)容及靜脈用藥。遵醫(yī)囑擴(kuò)充血容量，糾正酸中毒，使用血管活性藥物并觀察藥物療效。

5.按《傳染病防治法》的要求上報(bào)疫情。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］曹長(zhǎng)英.流行性出血熱疫苗接種問(wèn)答［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，6（5）：241.