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一、管理機(jī)構(gòu)
領(lǐng)導(dǎo)對我站的傳染病管理非常重視,成立了以院長、副長為組長、副組長,各相關(guān)處室負(fù)責(zé)人為主要成員的“預(yù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組”;“應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)急救小組”、“傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組”,從組織機(jī)構(gòu)上保證傳染病的規(guī)范化管理。
二、規(guī)章制度
在組織機(jī)構(gòu)成立以后,以《傳染病防治法》為依據(jù),建了一系列的規(guī)章制度,包括:“疫情報告制度”、“疫情登制度”、“門診病歷日志制度”、“傳染病管理制度”、“傳染疫情報告制度”、“傳染病疫情管理檢査制度”、“傳染病疫資料建檔制度”、“傳染病疫情管理獎懲制度”、“疫情保密度”、“分診臺工作制度”、“消毒隔離與個人防護(hù)制度”、“熱門診工作制度”“發(fā)熱門診就診病人登記制度”、“隔離
染病的管理有法可依、有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的相關(guān)人員,進(jìn)行了具體的分工,作到了分工明確,相互配合,職責(zé)分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢査、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理獎懲均有專人負(fù)責(zé),傳染病管理科還對傳染病計劃免疫、傳染病管理、疫情報告檢査、訪視、督察、死亡病例調(diào)査等工作進(jìn)行了具體分工,作到了各司其職,各盡其責(zé),工作有條不紊。
對傳染病管理科及其相關(guān)人員、發(fā)熱門診、醫(yī)生制訂了崗位職責(zé)和規(guī)章制度。
四、人員培訓(xùn)
我們?yōu)榱艘?guī)范傳染病的管理,對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了培訓(xùn),組織全體職工反復(fù)學(xué)習(xí)了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)以及上級衛(wèi)生行政主管部門的有關(guān)文件精神,并組織學(xué)習(xí)了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”“肺結(jié)核”、“脊髓灰質(zhì)炎”、“麻疹”、“愛滋病”、“流腦”、“乙腦”等傳染病
相關(guān)的理論知識,反復(fù)學(xué)習(xí)了我院有關(guān)傳染病管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,提高了醫(yī)務(wù)人員對傳染病的認(rèn)識和專業(yè)水平。
<!--[if!supportlists]-->五、<!--[endif]-->疫情管理
根據(jù)我院傳染病疫情報告制度,報告疫情有專人負(fù)責(zé),甲類傳染病和乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“禽流感”等病人、病原攜帶者和疑似病人,兩小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,同時于6小時內(nèi)向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡乙類傳染病病人和/或疑似病例,2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報,同時于12小時內(nèi)向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;丙類傳染病病人和淢疑似病例,于24小時向區(qū)cdc報出傳染病疫情報告卡;門診各科、急診室,均填寫了門診日志,若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人,填寫在傳染病登記本上,并填寫疫情報告卡,送本院保健科,各登記本均已逐項(xiàng)詳細(xì)填寫,便于查詢。各門診日志,每月統(tǒng)計一次,于26號前將統(tǒng)計數(shù)目送保健科,保健科由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計,并報上級衛(wèi)生行政主管部門。每年5月、9月接受岳麓區(qū)防疫站或市防疫站對我院的疫情管理及報告質(zhì)量分別檢查一次,接受主管部門的批評指。保健科負(fù)責(zé)疫情的醫(yī)師,隨時進(jìn)行了督促、檢査、指導(dǎo)本院各科室醫(yī)師做好疫情報告。每月對腸道門診及有關(guān)科室
進(jìn)行檢査,核對疫情一次,將査對情況做好詳細(xì)記錄存檔備查。每月2號以前,將腸道門診上月的月報表和疫情檢查月報表一起送岳麓區(qū)防疫站。業(yè)務(wù)院長、保健科主任對本院的疫情報告管理進(jìn)行了不定期檢查。
規(guī)定符合下列條件者給予表揚(yáng)、獎勵:
1、疫情管理做到四有:①有領(lǐng)導(dǎo)分管;②有專人負(fù)責(zé);③有健全的管理制度(包括報告、檢查、獎懲等);④有傳染病及疫情訪視等的登記制度疫情報告做到三不:不漏報;不遲報;不錯報
3、傳染病報告卡填寫完整,字跡清楚,合格率達(dá)100%
4、疫情月、年報表上報及時,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、全面、報告率達(dá)100%。
5、處理疫情及時,疫訪登記記錄詳細(xì)、完整、個案調(diào)査填寫真實(shí)、歸檔及時,訪視率達(dá)100%。
對于違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制
度,根據(jù)其性質(zhì)、情節(jié)和對學(xué)校危害的程度給予懲罰
1、違法行為情節(jié)輕者,給予批評教育,限期改正。
2、改進(jìn)不力,繼續(xù)違犯者,除批評教育、限期改正外,給子放,款額根據(jù)法性顧危請程度扣除當(dāng)月獎命的20~50%。
3、行政處分:工作不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),造成傳染病流行,給予當(dāng)事人直至開除公職的處分。
4、追究法律責(zé)任,對玩忽職守造成甲類傳染病、愛滋病、肺炭疽的發(fā)生和流行及乙、丙類傳染病的暴發(fā)流行者,追究法律責(zé)任
七、重大傳染病管理
醫(yī)院對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件和甲類傳染病以及乙類傳染病中的愛滋病、肺炭疽、“非典”、“人禽流感”等重大傳染病制訂了處置予案,成立了醫(yī)療急救小組并隨時處于戒備狀態(tài),必要時可立即啟動予案,如2004年的水污染事件,我們發(fā)現(xiàn)疫情后果斷地啟動了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件予案,采取了有力措施,使疫情及時得到了控制。
八、消毒管理
醫(yī)院成立了以門診主任和護(hù)士長牽頭的消毒管理,與各科室部門密切配合,使消毒隔離措施落實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測和科室部門的臺面以及醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)行,保證了消毒效果。
九、傳染病管理措施
醫(yī)院將傳染病防治工作到管理與發(fā)展計劃。傳染病流行趨勢,確定傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警等對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療現(xiàn)場處理疫情的人員,以及工作中接觸傳染病病原體的其他人員,采取了有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施,并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。
每年在新生如學(xué)時對全體新入學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了甲肝、乙肝疫苗注射,并根據(jù)傳染病的流行季節(jié),組織了對整個社區(qū)群體流感、麻疹、結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、流腦、乙腦等疾病的預(yù)防接種
對于疑似傳染病的病例,在本院進(jìn)行隔離留觀,確診以后通過正規(guī)途徑,轉(zhuǎn)入對口醫(yī)院。根據(jù)傳染對疫區(qū)來的學(xué)生進(jìn)行了“二號病”、“瘧疾”等疾病預(yù)防藥的發(fā)放。
十、科普宣傳轉(zhuǎn)載于:(xxxx疫情自查報告)
我院由防保站主辦傳染病宣傳板報,每年6~8期,宣傳傳染病的防治知識。
十一、不足之處
1、人員學(xué)習(xí)不夠;
2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善。
最近,北京市、安徽省發(fā)生傳染性非典型肺炎疫情。為做好充分的應(yīng)對工作,經(jīng)市政府批準(zhǔn),現(xiàn)就做好傳染性非典型肺炎預(yù)防工作通知如下:
一、加強(qiáng)非典防治指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的工作
各地區(qū)、各部門要加強(qiáng)指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的工作,從即日起恢復(fù)24小時值班,保持聯(lián)絡(luò)暢通。嚴(yán)格實(shí)行疫情日報告和零報告制度,對于遲報、瞞報和漏報疫情信息者,嚴(yán)肅追究有關(guān)單位負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。市非典辦公室恢復(fù)每日情況通報工作制度,及時反映國內(nèi)外非典疫情和防治工作的最新動態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行疫情統(tǒng)一制度,嚴(yán)肅紀(jì)律,嚴(yán)格程序,新聞媒體要嚴(yán)格按照各級政府和衛(wèi)生部門的通報口徑報道疫情。
“五一”長假期間,各地區(qū)、各部門非典指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要做好值班安排,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員不得離開**市。值班安排情況、聯(lián)絡(luò)員姓名、聯(lián)系電話、手機(jī)請于4月28日前報市非典辦,電話:95120、678*****,677*****(傳真)。
二、做好重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作
民航、檢驗(yàn)檢疫、海關(guān)、公安邊防、鐵路、交通、港口、衛(wèi)生等部門要按照《**市傳染性非典型肺炎防治工作預(yù)案》的要求和程序,對機(jī)場、火車站、長途汽車站、港口碼頭等交通站點(diǎn)立即進(jìn)行一次全面檢查,要緊緊圍繞防治工作的需要,檢查各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況,重點(diǎn)檢查人員、物資和管理措施等方面的工作,根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。要按照《質(zhì)檢總局、公安部、鐵道部、交通部、衛(wèi)生部、海關(guān)總署、民航總局關(guān)于加強(qiáng)口岸和國內(nèi)交通非典衛(wèi)生檢疫工作的緊急通知》(國質(zhì)檢明發(fā)聯(lián)〔2004〕54號)的要求,加強(qiáng)旅客和出入境人員的體溫和健康監(jiān)測,防止非典通過交通工具傳播。**機(jī)場恢復(fù)體溫檢測工作,一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人,按照相關(guān)規(guī)定的要求及時采取措施。
各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、街道、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)要通過各種形式的宣傳,提醒市民外出旅行時注意衛(wèi)生安全;要加強(qiáng)對出差、務(wù)工返渝人員以及外來人員的健康監(jiān)測工作,特別是來自北京市和安徽省的人員,發(fā)現(xiàn)問題及時處理和報告。各級各類學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生衛(wèi)生防病知識教育。農(nóng)民工集中的場所、建筑工地等單位要注意改善工人生活居住的衛(wèi)生條件,加強(qiáng)對呼吸道發(fā)熱病人的監(jiān)測和報告工作。
三、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)
從即日起,全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)。恢復(fù)非典零報告制度,建立每日死亡病例和不明原因肺炎病例報告制度。各級衛(wèi)生部門在近期組織一次專項(xiàng)督查工作,檢查各項(xiàng)措施和規(guī)定的落實(shí)情況,特別是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研單位,要加強(qiáng)對病毒實(shí)驗(yàn)室的管理,杜絕任何細(xì)菌和病毒泄漏和對人的感染。對因造成重大問題的單位,要嚴(yán)肅追究單位負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。
(一)非典定點(diǎn)醫(yī)院和發(fā)熱門診要加強(qiáng)對所有醫(yī)護(hù)人員和工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),建立和完善規(guī)章制度、工作流程,落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施,配齊醫(yī)療設(shè)備,針對目前態(tài)勢,組織一次大檢查和模擬演練,提高診療和救治水平。
(二)從5月1日起,在全市所有二級及以上醫(yī)院要建立健全感染科,嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染控制規(guī)范》做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作,加強(qiáng)發(fā)熱病人的統(tǒng)一歸口管理,建立逐一排查制度,加強(qiáng)非典流行病學(xué)調(diào)查,加強(qiáng)信息溝通,一旦發(fā)現(xiàn)傳染性非典疑似病人,立即報告、隔離。
(三)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診要切實(shí)做好預(yù)檢分診工作,二級及以上醫(yī)院的預(yù)檢處必須按照規(guī)定配置有效、快速的體溫檢測儀,以避免病人因預(yù)檢手段落后引起的交叉感染。
(四)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和演練。要按照衛(wèi)生部《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見》的要求,加強(qiáng)各類應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和演練,加強(qiáng)專家信息儲備和日常管理工作,配齊各類防疫設(shè)施,實(shí)行統(tǒng)一指揮調(diào)度,不斷提高疫情應(yīng)急處置的水平。
四、加強(qiáng)非典防治物資和器材的儲備工作
各地區(qū)、各部門要切實(shí)做好非典防治藥品、器械、防護(hù)用品以及其他預(yù)防、救治所需物資的儲備工作,按照《**市傳染性非典型肺炎防治工作預(yù)案》的規(guī)定要求足額進(jìn)行儲備,不足的物資必須盡快落實(shí)經(jīng)費(fèi)予以購買。對儲備藥品、器械和防護(hù)用品進(jìn)行一次認(rèn)真的清理和維護(hù),做好隨時應(yīng)對非典疫情的準(zhǔn)備。
樹立“預(yù)防為主”、“健康第一”的思想
可以把“大學(xué)生健康教育”課和體育課一樣納入到必修課的計劃中去,或者提高其學(xué)分比例,采取強(qiáng)制措施或條件引導(dǎo)普及健康教育,同時擴(kuò)大衛(wèi)生知識的普及率。大學(xué)生可以學(xué)習(xí)掌握必要的衛(wèi)生知識,逐步建立起符合健康要求的個人行為,改變各種不良習(xí)慣,樹立講衛(wèi)生的良好道德觀念,自覺遵守學(xué)校衛(wèi)生制度,使學(xué)校衛(wèi)生工作得到普遍的支持。
通過健康教育可以使大學(xué)生由淺入深地掌握各種必要的健康信念,使他們進(jìn)一步了解健康的意義和價值,逐步加強(qiáng)生活自理能力,環(huán)境適應(yīng)能力,加強(qiáng)大學(xué)生自我保健意識和能力,提高自我的生活質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)優(yōu)化后代,強(qiáng)盛民族的美好愿望。老師可以在健康傳播中采用人際傳播、大眾傳播、組織傳播及自我傳播的方式,運(yùn)用健康傳播技術(shù),如:語言教育方法、文字教育方法、形象化教育方法、電化教育方法等,講授大學(xué)生的生理、心理健康標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)習(xí)衛(wèi)生、運(yùn)動衛(wèi)生和食品與營養(yǎng)健康知識,指導(dǎo)學(xué)習(xí)熟悉對主要的傳染病、性病、艾滋病的預(yù)防措施,掌握常見病的防法和用藥基本知識,并通過實(shí)際演練,提高學(xué)生應(yīng)用在緊急情況下的自救與互救的技能。
定期運(yùn)用健康測量標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)進(jìn)行高校評估檢查
健康測量是將健康概念及與健康有關(guān)的事物或現(xiàn)象進(jìn)行量化的過程,即依據(jù)一定的規(guī)則,根據(jù)被測對象的性格和特征,用數(shù)字來反映健康概念與健康有關(guān)的事情或現(xiàn)象。依據(jù)健康測量指標(biāo)來考評高校大學(xué)生健康教育的效果及水平。
用知識的疫苗來提高大學(xué)生自身的免疫力
教師在授課中要取得較好的效果,吸引學(xué)生的注意力,傳播技巧是十分重要的。課堂上要重視師生互動而不能只是單向的、說教的教學(xué)方法;要善于調(diào)動起學(xué)生積極性,使課堂氣氛熱烈。首先師生要溝通、理解、信任與尊重,保護(hù)對方的隱私;第二,對周圍環(huán)境、人群健康情況應(yīng)有所了解,不管是回答咨詢、專題講座、授課、座談等都應(yīng)針對性強(qiáng)、有的放矢、使對方產(chǎn)生興趣、共鳴;第三,使用通俗易懂的語言,如對非醫(yī)療專業(yè)的學(xué)生使用了很多醫(yī)學(xué)術(shù)語,對方理解不了醫(yī)學(xué)術(shù)語的含義,也是不能達(dá)到預(yù)期的效果的,同時需要具有科學(xué)性。
通過講授衛(wèi)生知識,使大學(xué)生意識到他們目前的不健康行為方式;使學(xué)生感到有信心,有能力通過努力改變不良行為,在內(nèi)容上盡量貼近生活,使之刻骨銘心的記憶在腦海中受益終身。
春季傳染病預(yù)防工作和健康教育相結(jié)合
通過健康教育有計劃、有步驟地做好各種傳染病的預(yù)防和控制工作、做好學(xué)生的常見病預(yù)防工作。認(rèn)真落實(shí)晨檢和疫情報告制度。要健全并落實(shí)學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度、一旦發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者,應(yīng)在第一時間報告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和上級主管部門并落實(shí)有關(guān)防控措施;各高校要加強(qiáng)發(fā)熱門診的值班力量、加強(qiáng)與衛(wèi)生部門的疫情信息溝通,做到對傳染病患者及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時治療。
加強(qiáng)人群聚集場所的管理。要加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館、食堂等人群聚集場所的通風(fēng)與換氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。在已發(fā)生呼吸道傳染病流行的地區(qū)、學(xué)??筛鶕?jù)實(shí)際情況減少或停止大型室內(nèi)集體活動。
開展呼吸道傳染病預(yù)防知識宣傳教育活動,落實(shí)1小時校園體育鍛煉時間。要在春季開學(xué)后,以各種形式開展1次預(yù)防流感、肺結(jié)核、水痘、手足口病等為重點(diǎn)的傳染病預(yù)防知識的宣傳教育活動,教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,增強(qiáng)學(xué)生的自我保護(hù)意識和能力。同時還要加強(qiáng)對家長的宣傳工作,取得家長的支持和配合。要采取切實(shí)措施、確保學(xué)生每天1小時校園體育鍛煉時間,增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)。
深入開展學(xué)校食品衛(wèi)生安全專項(xiàng)整治工作。加大監(jiān)管力度,明確工作責(zé)任,健全工作制度,落實(shí)工作措施,切實(shí)提高學(xué)校食品衛(wèi)生安全水平。春季開學(xué)前,要對寒假期間閑置未用的飲食飲水設(shè)備、設(shè)施及餐飲用具進(jìn)行全面徹底的清潔、消毒,消除衛(wèi)生死角,排除安全隱患;對上學(xué)期剩余的食品原料、調(diào)料等要進(jìn)行認(rèn)真的檢查,清除過期變質(zhì)食品原料和調(diào)料確保食品采購、貯存、加工、出售等各個環(huán)節(jié)達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求,堅決防止食品衛(wèi)生安全事故發(fā)生。
具體做了以下幾方面工作:
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),成立應(yīng)急隊(duì)伍
為加強(qiáng)對甲型h1n1流感防控工作的科學(xué)管理,我中心建立了甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組,組織開展甲型h1n1流感防控工作,加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與溝通,制定甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案并組織實(shí)施,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲型h1n1流感防控工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),根據(jù)國內(nèi)外甲型h1n1流感疫情的發(fā)展態(tài)勢,組織做好甲型h1n1流感疫情的應(yīng)對準(zhǔn)備和應(yīng)急處置工作。與此同時,我中心還組建了四個甲型h1n1流感防控專業(yè)組和三支應(yīng)急處置隊(duì)伍。同時應(yīng)急值守工作,安排24小時專人值班,應(yīng)急處置隊(duì)伍24小時待命,做到人員到位、聯(lián)絡(luò)通暢、反應(yīng)迅速,確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、制定應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)防控措施
依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案(試行)》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案(試行)》、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)預(yù)防控制指南(試行)》、《甲型h1n1流感(原稱人感染豬流感)診療方案(2009版)》、《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《南通市甲型h1n1流感疾病預(yù)防控制方案(試行)》。結(jié)合當(dāng)前甲型h1n1流感疫情,我中心及時制定了海門市疾病預(yù)防控制中心甲型h1n1流感預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)各項(xiàng)防范措施,做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)對儲備工作,加強(qiáng)疫情的監(jiān)測、報告、預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療,對可能發(fā)生的甲型h1n1流感加強(qiáng)監(jiān)測、預(yù)警,一旦出現(xiàn)疫情及時啟動應(yīng)急預(yù)案,科學(xué)有效處置。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)演練,提高處置能力
為提高甲型h1n1流感防控隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)戰(zhàn)技能,我中心多次對疾控人員進(jìn)行了多層次的業(yè)務(wù)培訓(xùn),4月29日,我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進(jìn)行了甲型h1n1流感防控知識培訓(xùn)。5月9日,我們對疾控中心甲型h1n1流感防控應(yīng)急組織各專業(yè)組及3個應(yīng)急隊(duì)伍成員進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的甲型h1n1流感防控應(yīng)急技術(shù)培訓(xùn),5月12日,又對疾控中心全體職工進(jìn)行了甲型h1n1流感防治健康教育培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行了健康知識測試,合格率100%。5月15日,召開了海門市甲型h1n1流感防控培訓(xùn)會議,全市各級醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人、防保科科長及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所全體工作人員參加了此次培訓(xùn),培訓(xùn)后進(jìn)行了相關(guān)知識的考試。
與此同時,組織開展了五次實(shí)戰(zhàn)演練,有效提高了應(yīng)急處置隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和處置能力。
四、做好物資儲備,配備應(yīng)急裝備
按上級要求,做好甲型h1n1流感防控物資儲備,包括消殺藥品、檢驗(yàn)檢測試劑、個人防護(hù)用品等,共投入資金20多萬元。
高標(biāo)準(zhǔn)配備了應(yīng)急處置裝備室,制定了工作制度,流調(diào)、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊,一應(yīng)齊全。
五、開展健康教育,維護(hù)社會穩(wěn)定
通過多種方式,向社會公眾宣傳甲型h1n1流感的預(yù)防知識,讓群眾廣泛了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,消除社會公眾的恐慌心理,維護(hù)社會和諧穩(wěn)定,提高群眾自我保護(hù)意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型h1n1流感健康教育工作方案。
2、強(qiáng)化與新聞媒體的鏈接,4月28日以來,我們與××人民廣播電臺、××電視臺、××日報等大眾媒體廣泛合作,采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式,適時開展甲型h1n1流感防治知識的科普宣傳,對甲型h1n1流感防控工作開展情況進(jìn)行及時的報道。
3、編印和發(fā)放了甲型h1n1流感防控知識宣傳資料?!丁痢两】到逃龍蟆返谌跒榧仔蚳1n1流感防治???,共印28萬份;“甲型h1n1流感防治知識”宣傳單1萬份;甲型h1n1流感預(yù)防知識小折頁2種各2萬份;甲型h1n1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發(fā)了省和南通疾控中心編印的甲型h1n1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測,掌握疫情動態(tài)
確定專人負(fù)責(zé)每天定時進(jìn)行疫情監(jiān)測、信息收集、網(wǎng)絡(luò)直報和分析工作。
加強(qiáng)發(fā)熱呼吸道病例的監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)病例異常增多時,及時組織流行病學(xué)調(diào)查以確認(rèn)是否存在甲型h1n1流感流行。督促各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對下列病例的監(jiān)測和發(fā)現(xiàn):兩周內(nèi)來自甲型h1n1流感流行國家及地區(qū)的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫(yī)護(hù)人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發(fā)現(xiàn)此類病例立即采樣送檢并對病人進(jìn)行隔離。
1、流感樣病例監(jiān)測
人民醫(yī)院是我市流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院,按照統(tǒng)一規(guī)定和要求,哨點(diǎn)醫(yī)院開展流感樣病例的登記,每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標(biāo)本5-10例,送疾控中心保存后統(tǒng)一送市疾控中心檢驗(yàn)。
2、不明原因肺炎監(jiān)測
根據(jù)《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》,接到各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后,按照方案要求提請衛(wèi)生局組織專家組進(jìn)行會診和排查,并按方案要求組織流行病學(xué)調(diào)查處置及實(shí)驗(yàn)室采樣檢測工作。人民醫(yī)院繼續(xù)搞好“不明原因肺炎”監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)重癥甲型h1n1病例。
嚴(yán)格實(shí)行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實(shí)防控措施,及時處理疫情
6月22日8:30,我中心接到××市人民醫(yī)院電話報告,該院發(fā)熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發(fā)熱癥狀病例,在接到疫情報告后10分鐘內(nèi),我中心專業(yè)人員到達(dá)現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查,并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30,南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測,甲型h1n1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18,省疾控中心對該病例樣本檢測甲型h1n1流感病毒核酸陽性。經(jīng)省、××市專家組會診后一致認(rèn)為:該患者系甲型h1n1流感確診病例。
關(guān)鍵詞:門診;應(yīng)急預(yù)案;醫(yī)院感染;行為禮儀;患者滿意度;護(hù)理管理
門診是醫(yī)院的窗口,門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平,還會影響整個醫(yī)院的聲譽(yù)[1]。門診護(hù)士是患者就診時首先接觸的專業(yè)人員之一,與病房比較,門診患者流動性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時間長,同時受診斷不確定的影響,患者情緒更易急躁焦慮,這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、良好的溝通能力,同時需具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出,按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評估,對門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價值[2],但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等[3]。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等[4-5],但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容,未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此,筆者參照國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》[6],于2015年3月對門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn),經(jīng)9個月實(shí)踐,效果良好,并順利通過三級綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院為一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,編制床位3300張,注冊護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次;門診有護(hù)理人員63人(包括護(hù)士長1人,副護(hù)士長1人),男1人、女62人;年齡22~54歲,平均38.0歲;學(xué)歷:大專26人,本科36人,碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口/造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各??疲▋?nèi)科,婦產(chǎn)科,眼科,耳鼻喉科,皮膚科,整形科等)治療等。
1.2方法
1.2.1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理:按門診護(hù)理常規(guī),以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理,管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理,保證各科診療用品齊全,安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1.2.1.1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室,組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級內(nèi)部審核小組,抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級內(nèi)審員,每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員,完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系,同時對照相關(guān)文件,解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》,對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類,并分解至各相關(guān)職能部門及科室,制定等級醫(yī)院評審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式,包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1.2.1.2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工,從《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀,整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對資料進(jìn)行歸類,包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對15個資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善,完善的過程也是痕跡管理的過程。1.2.1.3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé),更新門診各科護(hù)士崗位說明書,使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請院外培訓(xùn)導(dǎo)師(中國形象設(shè)計協(xié)會職業(yè)資格認(rèn)證高級形象禮儀培訓(xùn)師)進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn),內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,組織門診各科護(hù)士對本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理,修訂操作常規(guī),各常規(guī)中除操作程序和要求外,增加了護(hù)患溝通的比重,規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容,以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化,使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用,充分配合治療,減少醫(yī)療糾紛。1.2.1.4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,所有操作至少同時使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則,如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時制定并實(shí)施身份識別流程:執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作;如患者提出疑問,立即復(fù)查,再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時讓患者或近親屬陳述患者姓名,對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時的急救,將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置:a.為保證急救效果,每層樓配置急救車,按就近原則使用。b.除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時3min內(nèi)除顫儀到位。c.門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時第一目擊者務(wù)必首先評估患者并給予必要的處置,立刻就近呼叫醫(yī)生,同時其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室,以快速啟動急救反應(yīng)系統(tǒng),保證患者及時救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個人,以保障以上生命支持儀器隨時處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長定期督查,同時將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示,要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù),整理出門診各科備用藥品清單,根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本,便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識、藥品存放等。1.2.1.5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等[7]特點(diǎn),感染管理難度大。鑒此,開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人:醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識欠缺,不熟悉感染控制程序與規(guī)范,工作繁忙等;法:院感相關(guān)制度較零散,未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn);料:院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng);環(huán):布局不合理。②制定改善計劃并實(shí)施。a.整理各科院感控制規(guī)范并匯總,便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。b.與院感辦溝通,聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c.培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識并進(jìn)行考核。d.針對門診各科布局問題,指定各科院感負(fù)責(zé)人開會,邀請院感辦主任,講解布局方面院感要求,并要求各科1周后上交本科室布局整改方案,方案經(jīng)審核后各科啟動布局整改工作并不斷督促按計劃落實(shí)。e.成立6S管理小組,確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求,進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f.協(xié)同護(hù)理部每月對門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查,檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面,并對院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1.2.2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計劃。①培訓(xùn)計劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能,如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及??祁A(yù)案[8-9]。應(yīng)急預(yù)案:主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程,其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化,就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案:為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容,包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。??祁A(yù)案:包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯誤、治療錯誤、標(biāo)本錯誤等。針對上述項(xiàng)目,每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程,集中全體門診護(hù)士對所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練,演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下,護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個完整的過程。
2結(jié)果
改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84.88%(73/86)、81.05%(77/95)、86.67%(39/45)、84.06%(58/69)、77.33%(64/75),改進(jìn)后合格率分別為96.59%(85/88)、98.10%(103/105)、96.15%(50/52)、98.61%(71/72)、95.18%(79/83)。參與2次考核的50名護(hù)士,理論與綜合平均成績分別從89.1、83.8分提升到改進(jìn)后的95.9、91.1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90.24%(抽查205份問卷)提升到改進(jìn)后的93.41%(抽查167問卷)。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個月,順利地通過了三級綜合醫(yī)院復(fù)審。
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