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長期臥床病人護理要點范文第1篇

【關鍵詞】 慢性心功能不全 護理

心功能不全又稱心力衰竭，是指在靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種綜合征。臨床上以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足為主要特征，故亦稱為充血性心力衰竭。臨床上按心功能不全發(fā)展的速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組患者32例，其中男性22例，女性10例，年齡42-68歲，32例心功能不全患者經(jīng)治療和精心護理，臨床癥狀減輕28例，加重2例，死亡2例?，F(xiàn)將臨床護理措施報告如下。

2 護理要點

2.1合理安排作息。對心功能Ⅲ級的病人，一天大部分時間應臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負擔。

2.2 護士應了解病人入院原因，引起心衰的誘因，如有無發(fā)燒、咳嗽、咳痰；詢問病人既往史，包括是否患有高血壓、冠心病、風心病、心肌炎等；是否有夜間睡眠中憋醒，日常生活及體力活動后心慌、氣短甚至休息狀態(tài)下也會發(fā)生呼吸困難；是否伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，以上癥狀常是左心衰病人的主訴。對于右心衰的病人，應了解是否有食欲不振、體重增加及身體低部位如雙下肢、腰骶部水腫。

2.3生活中的應激事件也是引起心衰的誘因，護士應詢問病人近期生活中是否有較強的應激原和較大的生活事件發(fā)生。慢性心衰病人面臨的最大難題是體力活動受限，心衰程度越重，體力活動受限越嚴重，甚至不能從事任何體力活動，因此，久病的病人常易處于絕望、不安、悲觀等心理狀態(tài)。而長期活動受限也易使家屬忽略或漠視病人的病情。

2.4對于左心衰病人應評估是否有紫紺、雙肺底濕啰音，心臟向左擴大、心率增快等體征；對于右心衰病人應評估頸靜脈充盈情況、肝臟腫大、水腫的部位及程度。

2.5了解心電圖、X線胸片、超聲心動圖等檢查結果，有助于判斷病人是否有心衰客觀的證據(jù)。對使用利尿劑的病人還應定期評估電解質平衡問題。

3 護理措施

3.1休息：休息是減輕心臟負擔的重要方法，心功能I級者應避免重體力活動；心功能

Ⅱ級休息應充分，增加午睡及夜間睡眠時間；心功能Ⅲ級以臥床休息為主，可下床排尿、排便；心功能Ⅳ級應絕對臥床休息，自理活動需他人照顧。臥床期間大多數(shù)患者愿意采取坐位或半臥位，以緩解呼吸困難。

3.2飲食護理：以低鹽低脂軟食為宜，少量多餐，在服用排鉀利尿劑時，若排尿過多，限鈉不要過多，每日鈉鹽攝入

3.3吸氧：遵醫(yī)囑給予2～4L／min低流量持續(xù)吸氧。

3.4長期臥床的護理：長期臥床者應鼓勵經(jīng)常變換，在床上做深呼吸運動及下肢被動或主動性活動，以防止褥瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

3.5病情好轉后活動量的護理：隨病情好轉，可逐漸增加活動量，長期臥床者可首先坐起或床邊靜坐、幾天后可室內活動、室外活動的順序以鍛煉活動耐力。病人每次活動時間、每日活動次數(shù)要依據(jù)病人對活動的反應及病情決定。活動中出現(xiàn)心悸、呼吸困難應即刻停止活動，采取坐位或半臥位休息，且向醫(yī)護人員報告，便于調整活動量。

3.6藥物護理：遵醫(yī)囑給病人服用地高辛、利尿藥，以改善心衰癥狀，提高活動耐力。服用地高辛注意事項：①護士發(fā)給病人地高辛時，應先數(shù)心率，若

3.7提高對疾病的認識：向病人、家屬說明心力衰竭是引起活動無力的原因，心衰是多種心臟病的最后發(fā)展階段，重視治療原有心臟病，減輕心臟負擔(如低鹽、休息、服利尿劑等)、加強心肌收縮力(服強心藥)是治療心衰的基本原則。此外，避免呼吸道感染、情緒激動、過度體力活動等誘因，可預防心衰再犯。

3.8出院指導：堅持低鹽飲食、休息與適量運動相結合，遵醫(yī)囑服用地高辛、利尿藥、定期門診復查，有納差、惡心、心悸、視覺改變應及時來院就診。重視預防心衰誘因。

4 健康教育

慢性心力衰竭預后不佳，患者應注意治療、控制原發(fā)病，防止心衰的反復發(fā)作。避免引起心衰的誘發(fā)因素，如過度勞累，過度激動，感染，尤其是呼吸道感染，鈉鹽攝入過多等。應根據(jù)心功能情況合理安排工作、活動與休息。對于需長期服藥的患者，護士應在病人出院前列出所服藥物的注意事項，并囑病人嚴格按醫(yī)囑堅持服藥，當出現(xiàn)呼吸困難進行性加重、尿少、體重短期內迅速增加、浮腫等表現(xiàn)時應及時就診。

參 考 文 獻

[1]侯巖芳，劉玉英.慢性心力衰竭控制癥狀發(fā)作的自我護理策略[J];護士進修雜志;2002年09期.

長期臥床病人護理要點范文第2篇

關鍵詞：褥瘡 預防 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0321-02

褥瘡（又稱壓瘡，壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個普通性的問題，它不僅發(fā)生于臥床病人，也發(fā)生于坐位病人，容易引起感染。褥瘡給患者增加痛苦，加重患者病情，甚至危及生命。全球范圍來看，褥瘡的發(fā)病率與15年前相比沒有下降的趨勢[1]。褥瘡，已成為臥床病人頭號“殺手”，應引起足夠的重視。

預防是避免褥瘡發(fā)生的主要手段，也是護理工作中的難點[2]。褥瘡絕大多數(shù)是可以預防的，但也有某些病例是難以預防的，如入院局部組織已有不可逆損傷，24～48小時就可以發(fā)生褥瘡；嚴重負氮平衡的惡液質病人，因軟組織損耗，失去了保護作用，自身修復也困難。另外，神經(jīng)外科病人需要鎮(zhèn)靜劑以減少顱內壓增高的危險，翻身不利于顱內壓的穩(wěn)定，癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難調節(jié)；要預防褥瘡，就要了解誘因及易發(fā)部位[3]。護理工作不到位，可引起褥瘡的發(fā)生。長期以來，國內將褥瘡預防的重點放在加強護理管理，要求重視基礎護理?？刂迫殳彴l(fā)生的關鍵是預防[4]。

1 褥瘡的預防與護理

1.1 減輕壓力、摩擦力。翻身可防止病人同一部位長時間持續(xù)受壓。一般兩小時翻身一次，最長不超過4h，必要時每小時翻身1次，建立床頭翻身記錄卡，但翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。骨突起部位，應用睡電動氣墊床，使得皮膚所受壓力均勻。也可運用各種規(guī)格的涼液墊，墊于枕部、肩部、臀部等骨突處，利用墊內液體的波動，減輕局部的壓力，并定時更換。使用便器時，應選擇無破損便器，抬起患者腰骸部，不要強塞硬拉。必要時在便器邊緣墊上紙或布墊，以防擦傷皮膚。對長期臥床的危重、昏迷及截癱患者不宜翻身時，可抬高床角30-40°，1～2h用約10cm的軟墊墊于尾底部，使軟組織交替受壓，對使用石膏、夾板、牽引固定的患者，應隨時觀察局部皮膚、指（趾）甲的顏色、溫度變化，聽取患者主訴，及時調整夾板和器械的松緊，并加襯墊[5]。

1.2 保持清潔與干澡。保持皮膚透氣、通風，對大小便失禁的病人，要及時清除排泄物，常更換紙尿褲，洗澡后擦干，可撒痱子粉，避免患者皮膚潮濕。若沒有膿，則視傷口骯臟與易濕程度，每天用碘酒與酒精棉棒換藥[6]，避免因潮濕刺激皮膚。對被排泄物污染的衣服、被褥、床單等，應及時更換，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，以免感染。保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，每次翻身時要注意整理床面，使之平整，無雜物，防止擦傷皮膚。

1.3 降低皮溫墊茶葉枕（隔夜的茶葉晾干包在紗布內），利用茶葉的蓬松、透氣散熱好，可降低皮溫，以防褥瘡的發(fā)生[7]。

1.4 及時檢查病情。每次翻身時要注意觀察局部受壓皮膚，發(fā)現(xiàn)異常時，立即采取積極措施，防止病情發(fā)展。若有發(fā)燒、呼吸急促、神智變化或血壓降低，懷疑嚴重細菌感染，必須馬上通知醫(yī)生。

1.5 促進局部血液循環(huán)。一般情況下，定時采用50%酒精或紅花按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。按摩時用手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，作環(huán)形按摩。

1.6 加強營養(yǎng)。營養(yǎng)不良者皮膚對壓力損傷的耐受能力較差，容易發(fā)生褥瘡。對長期臥床、惡液質、病重者，應注意加強營養(yǎng)，糾正正負氮平衡，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進食者給予鼻飼，必要時需加支持療法，如補液、輸血、靜脈滴注高營養(yǎng)物質等，以增強抵抗力及組織修復能力，故應給予高蛋白、高維生素飲食，并應攝足水分，以增加皮膚的抵抗力，才能使傷口容易長肉。

1.7 心理護理。長期臥床的病人，由于疾病的折磨，會產(chǎn)生各種不良情緒，心理壓力大，對疾病的治療失去信心。一些負性心理可以抑制免疫系統(tǒng)功能，使細胞活性白介素-1p明顯下降而延遲創(chuàng)口愈合[8]。家屬應多體貼、多理解，勸慰和開導病人，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定、樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲，看電視，讀報紙，陪患者聊天等方式分散患者對自身疾病的注意力，以調整患者的情緒。

2 總結

研究認為褥瘡大部分是完全可以預防的，護士豐富的臨床護理經(jīng)驗，加之及時有效的護理工作，完全能夠降低褥瘡的發(fā)生率[9，10]。因此，護理人員應積極找出發(fā)生褥瘡的危險因素，針對患者的個體情況，選擇最優(yōu)化方法，及時發(fā)現(xiàn)潛在性褥瘡的部位，采取不同的預防措施，把褥瘡消化在萌芽狀態(tài)。盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時考慮患者的價值觀和愿望，使護理工作更加合理化與人文化。

參考文獻

[1]葛兆霞.褥瘡護理的研究進展[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），2006，2（2）：80-82

[2]許路.褥瘡護理[J].光明中醫(yī)，2008，23（11）：1834-1835

[3]楊英.褥瘡的治療和護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（20）：4822-4823

[4]張于梅.淺談褥瘡護理研究新進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（11）：228

[5]申羅英，葉芳.褥瘡的防治及護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2005，14（13）：178

[6]劉東梅.褥瘡護理的新進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（22）：187

長期臥床病人護理要點范文第3篇

1臨床資料

1．1一般資料

下肢深靜脈血栓病人15例，男8例，女7例；年齡30歲～75歲，平均52歲；其中9例發(fā)生于左下肢，6例發(fā)生于右下肢。

1．2溶栓抗凝方法

下肢深靜脈血栓一旦確診，我科一般采用尿激酶20×104U，加入生理鹽水150mL，10min內滴完。靜脈點滴時注意扎于患肢足部淺靜脈，止血帶綁于患肢大腿根部阻斷淺靜脈，使藥物盡量由深靜脈通過，12h1次，一般連續(xù)應用3周后，改用低分子肝素抗凝。此藥安全，出血傾向低，劑量為4000U，1天1次或1天2次皮下注射。

2護理

2．1溶栓治療前的護理

2．1．1解釋

首先向病人介紹溶栓治療的目的、所用藥物的作用及副反應、給藥方式，讓其產(chǎn)生信任感，以取得配合。

2．1．2腿圍測量

病人取半臥位，囑其放松，膝關節(jié)伸展約150°，測量雙側膝關節(jié)上、下各3個部位：髕骨上10cm、20cm、30cm，髕骨下10cm、20cm、30cm處的周徑，并在患肢做好標記，便于每天測量，觀察消腫效果。

2．2溶栓治療中的護理

2．2．1心理護理

下肢深靜脈血栓一旦形成，就必須立即使用抗凝、溶栓藥物。所以在溶栓中需要護士的耐心解釋，以取得病人的配合。注射前應耐心細致地解釋扎止血帶的作用和肢體正常血液循環(huán)特點，消除恐懼感。溶栓時藥液必須扎于患肢足背淺靜脈，并在患肢大腿根部扎上止血帶后，再加壓滴注，10min內滴完，這樣是為了阻斷下肢淺靜脈，藥液由深靜脈通過，直接作用于血栓。

2．2．2護理

溶栓期間，病人絕對臥床休息，抬高患肢20°～30°，膝關節(jié)屈曲15°，這種能使髂骨靜脈松弛不受壓，對緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時下肢抬高更有利于靜脈的回流，減輕腫脹；避免按摩及劇烈活動，以免造成栓子脫落［2］。

2．2．3嚴密觀察病情

資料表明，溶栓治療雖然安全，但仍然有發(fā)生嚴重并發(fā)癥的可能，如我科常用的尿激酶藥物，其主要藥理作用為：直接作用于內源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，故應嚴密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)呼吸困難、胸痛、一過性意識不清時應考慮肺栓塞，及時通知醫(yī)生，給予相應治療。還應嚴密觀察患肢動脈搏動、脈率、皮膚顏色、溫度、有無淤斑。抗凝期間遵醫(yī)囑定期查凝血酶原時間、凝血酶原活動性，嚴密觀察病人口腔黏膜，全身皮膚有無異常出血，皮下淤血、碰撞而致傷淤、血尿、大便變色等凝血障礙征象，如有異?，F(xiàn)象及時向醫(yī)生報告，積極給予對癥處理。

2．2．4穿刺部位的護理

溶栓時，多選擇患肢足背靜脈，為保護足背靜脈血管，采用靜脈留置針注射，以免多次穿刺引起血管破壞，但注意穿刺不成功時，拔針后針孔護理很重要，不應只注意針孔，應四指并攏，以掌面充分壓迫針孔及周圍區(qū)域5min，以保護所穿刺靜脈。

2．2．5避免長期臥床引起其他并發(fā)癥的發(fā)生

病人由于需要臥床休息，活動量減少，因此護士除了需要做好病人心理護理，還要加強飲食指導、皮膚護理、泌尿系統(tǒng)疾病的護理［3－6］。告訴病人長期臥床病人易產(chǎn)生食欲減退、腹脹、便秘等，所以飲食要注意保證足夠飲水量，注意飲食搭配，在保證高蛋白、高熱量、高維生素基礎上進食適量水果和含纖維素多的蔬菜，并可一天數(shù)次按摩腹部，呈順時針方向，促進腸管蠕動，避免大便干結及腹脹；每天給予溫水擦浴1次或2次，保證病人舒適感，能活動的地方，如上肢及健側肢體，鼓勵病人盡量主動活動，并定期按摩骶尾部，以保證皮膚完整性。2．3出院指導建議病人穿彈力襪，站立時間不可過長，飲食宜清淡易消化，多飲水，遵醫(yī)囑按時、正確服用抗凝藥物，定期到醫(yī)院復查。

3結果

通過對15例骨科術后下肢深靜脈血栓病人的溶栓治療，并配以積極、有效的護理措施，病人療效顯著，未發(fā)生肢體殘疾及肺栓塞。

長期臥床病人護理要點范文第4篇

【中圖分類號】R255.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-204-01

以多食多飲多尿，身體消瘦或尿有甜味為特征的病癥，其主要病機是陰虛燥熱。根據(jù)臨床癥狀不同可分為上、中、下消。情志郁結生內熱，火熱灼肺，肺熱津傷引起口渴多飲為上消。胃有燥熱。過多消耗精微引起多食易饑、形體消瘦為中消、由于腎陰虧虛而尿頻量多者為下消。消渴在現(xiàn)代醫(yī)學中主要見于糖尿病，其基本病理生理改變是胰島素的絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質、水及電解質等代謝紊亂而出現(xiàn)高血糖或尿糖。其致死率僅次于心腦血管及癌癥而居世界第四位。需要長期綜合治療。21世紀以來護理模式不斷更新和進步，加之消渴病長期治療的客觀性，多數(shù)患者不可能長期住院治療，需要院外治療護理，因此在做好消渴病人的飲食指導的同時，需發(fā)揮病人的主觀能動性，使消渴病的家庭護理成為該護理環(huán)節(jié)中的重要組成部分，并體現(xiàn) 辯證施護特色，以保持血糖長期維持在一個穩(wěn)定的水平，減少并發(fā)癥。現(xiàn)就消渴的辯證施護談點淺識。

1 一般資料

我科對2011年1月至2013年1月收治的消渴病人在常規(guī)治療護理的基礎上給予辯證施護，治愈率高達91%，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質量。

2 一般護理

2.1 病區(qū)環(huán)境安靜整潔，空氣流通，溫濕度適宜、光線柔和。

2.2 保持心情愉快，避免情志刺激。

2.3 節(jié)制飲食，多食新鮮蔬菜水果，注意節(jié)制飲食。根據(jù)醫(yī)囑所制定的熱量供應、分配原則，合理進食，形體肥胖者警惕本病的發(fā)生，控制飲食，使體重保持在正常范圍。

2.4 生活有規(guī)律，多參加戶外活動。

2.5 內衣要寬松、柔軟，鞋襪不要太緊，注意足部護理，不要用堿性的沐浴露。

2.6 指導病人及家屬正確測試尿糖及用藥

3 辯證施護

3.1 上消（肺熱津傷）主要癥狀：煩渴多以，口干舌燥，舌邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。護治法則：清熱潤肺，生津止渴施護要點：清淡飲食，適當控制食量，多食具有清熱養(yǎng)陰的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番用茄、白蘿卜、鱔魚等，忌辛辣食物及煙酒?？捎悯r蘆根、麥冬或生地、玄參泡水代茶，以生津止渴。若見神疲乏力、氣短等，為氣傷之象，可用生山藥250煎水代茶?；蛴蒙剿帯⒕装局嗍秤?。保持大便暢通，必要時以大黃、玄參泡服，適當運動，可配合氣功。

3.2 中消（胃熱熾盛）主要癥狀：多食易饑，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。護治法則：清瀉火，養(yǎng)陰增液施護要點：節(jié)制飲食，主食控制在每日8兩，饑餓時可嚼服黃豆、花生。地骨皮50克煎水代茶。保持大便暢通。有瘡癤、潰瘍及時處理，注意觀察體重的變化。

3.3 下消（腎陰虧虛）主要癥狀：尿量頻多，混濁如膏脂，或尿甜，口干舌燥，適當舌紅，脈沉細數(shù)。護治法則：滋陰固腎施護要點：根據(jù)體力適當鍛煉，避免過勞，節(jié)。枸杞子15克煎水代茶，能滋養(yǎng)腎之陰液，紅薯，小米熬粥食用，能健脾胃，補肝腎。要注意觀察視力、皮膚及全身情況，有雀目、白內障等癥狀時及時治療。陰陽兩虛主要癥狀：小便頻數(shù)，混濁膏脂，面色黧黑，耳輪干焦，腰膝酸軟，甚則陽痿，舌淡苔白，脈細無力。護治法則：溫陽滋腎固澀施護要點：減少活動，重者臥床休息，禁，淮山藥50克，黃芪50克水煎服，每日一劑，以補肝腎，益氣養(yǎng)陰。仔細觀察病情，防止水中的發(fā)生。保持皮膚清潔干燥。

長期臥床病人護理要點范文第5篇

【摘要】 目的：探討老年骨科患者的護理新特點。方法：總結分析淮北礦工總醫(yī)院280例骨科老年患者術后的護理干預經(jīng)驗。結果：通過有效護理干預，提高280例老年骨科患者護理質量優(yōu)良，除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。結論：通過細致現(xiàn)察老年骨科患者的病情變化，掌握患者的不同特點，及早采取相應的護理措施，有效地提高手術成功率及護理質量，可以減少疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 骨科，老年患者護理研究

老年人是健康最脆弱的群體, 我國人口已步進入老齡化，老年人因骨關節(jié)病、骨質疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折。骨科老年患者大多需長期臥床,護理內容多、難度大、要求高、護理工作尤為重要。所以如何做好對老年骨科患者的護理，盡快恢復其基本生活自理能力，這是我們做好護理工作的重要課題。本文選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院2009年10月――2011年10月以來，280例老年骨科患者進行了護理干預，有效地提高手術質量及護理質量，減少了患者術后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，以達到盡早康復之目的，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1 一般資料

選擇安徽淮北礦工總醫(yī)院骨科住院手術患者280例，男160例，女120例；年齡65―85歲，根據(jù)病種分類；上肢骨折,72例，下肢骨折120例，腰椎骨折、椎間盤脫出60例，肋骨、鎖骨骨折28例；病人中長期臥床占32％，有58％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。

2 護理要點

病情觀察、正確執(zhí)行醫(yī)囑、指導適量運動、飲食護理等是貫穿骨科老年住院患者始終的，只有在這些方面做好了，才能為患者減輕病痛，進而才能贏得患者和家屬的信任與尊重。

2.1 患者一般在手術后24h內傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動作，如翻身、咳嗽都會使疼痛加劇。操作時動作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質及身體狀況，使用適當?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血液循環(huán)、溫度、感覺、肢體腫脹、運動情況，對石膏固定或繃帶過緊包扎，要立即檢查松解，必要時將患肢抬高15―30度。放置負壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術后第一天傷口滲血時，應及時更換敷料。

2.2 加強對病情和藥物作用的觀察。任何疾病都有一定的發(fā)展及變化過程。對治療中的患者，要掌握此藥物的療效及副作用，以便觀察治療效果或及時采取相應的措施。預防并發(fā)癥的發(fā)生骨科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質差或病程長，易致并發(fā)癥。因此針對病情發(fā)展向患者及時交待、強調危害性或意外情況非常重要。

2.3 正確執(zhí)行醫(yī)囑。強化查對意識，層層把關，保證安全。按醫(yī)囑執(zhí)行是護士的職責，對醫(yī)囑質疑和把關是護士的義務和人道本職。由于工作繁忙、重復性強等特點，而導致思維的暈輪效應及定勢作用，醫(yī)生不易發(fā)現(xiàn)自己的缺陷或失誤，尤其是關鍵字、用藥量．遇有質疑護士須經(jīng)醫(yī)生核實后執(zhí)行，避免盲目執(zhí)行醫(yī)囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫(yī)囑劑量不符，及時通知醫(yī)生，供調整用量之參考，為一些患者保證用量節(jié)約開支?？陬^醫(yī)囑除急救、手術時外不予執(zhí)行。執(zhí)行時須復述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。

2.4 預防并發(fā)癥

2.4.1 預防并發(fā)癥，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應正常時的應激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏．神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.4.2 預防傷口感染：由于老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生傷口等繼發(fā)性感染，甚至造成嚴重的呼吸衰竭。術后鼓勵病人咳嗽、咳痰，術后12h在協(xié)助臥床病人翻身時，拍擊背部使痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。

2.4.3 泌尿系感染，老年男性患者因前列腺肥大，臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潲留癥狀后應先安定病人情緒，采取手擠壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施，對時間過長或以上措施無效者，應在無菌條件下進行導尿，常規(guī)放置導尿管1-2d，留置時間不可過長，否則易致尿路感染，還應囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會清潔，也可以預防泌尿系感染的發(fā)生。

2.4.4 褥瘡的預防：老年人血液循環(huán)功能衰退，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護理的重點。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。因此，要給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環(huán)。

2.5 心理護理:由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件不同，因此，心理變化也不相同。所以要掌據(jù)老年骨科患者心理特點，有計劃地進行護理。首先掌握老年病人的心理特點，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂觀、放松的心理狀態(tài)。再次，要加強與老年患者之間的心理溝通，產(chǎn)生心理共鳴，使患者保持良好心態(tài)，輕松配合治療，以促進老人早日康復。

3 統(tǒng)計學方法

使用SPSSl5．o軟件，所有數(shù)據(jù)以(X土s)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P

4 結果

通過行之有效的護理干預，280例老年人骨科病人護理質量優(yōu)良，沒有并發(fā)癥發(fā)生，縮短了住院時間，減輕了患者經(jīng)濟負擔。除2例由于原發(fā)病加重，自動放棄治療外，278例均治愈、好轉出院。

5 體會

通過對本組老年骨科患者護理的總結，使我們認識到老年骨科患者的康復是一個較長時期過程，掌握老年骨折患者的心理、生理特點，重點加強基礎護理，指導患者進行正確的干預護理、預防并發(fā)癥，是促進骨折患者早日康復、提高老年人生活質量的關鍵。

參考文獻